DESCRIPCION

La Escala Autoaplicada de Depresin de Zung (Self-Rating Depression Scale, SDS), desarrollada por Zung en
1965, es una escala de cuantificacin de sntomas de base emprica y derivada en cierto modo de la escala
de depresin de Hamilton, ya que al igual que ella da mayor peso al componente somtico-conductual del
trastorno depresivo. Fu probablemente una de las primeras en validarse en nuestro pas (Conde y cols.
1970) y ha tenido una amplia difusin
Es una escala autoaplicada formada por 20 frases relacionadas con la depresin, formuladas la mitad en
trminos positivos y la otra mitad en trminos negativos. Tienen gran peso los sntomas somticos y los
cognitivos, con 8 items para cada grupo, completndose la escala con dos items referentes al estado de
nimo y otros dos a sntomas psicomotores.
El paciente cuantifica no la intensidad sino solamente la frecuencia de los sntomas, utilizando una escala de
Likert de 4 puntos, desde 1 (raramente o nunca) hasta 4 (casi todo el tiempo o siempre). El marco temporal no
est claramente establecido, y as en unas versiones se le pide al paciente que evale la frecuencia de los
sntomas de modo indeterminado o con una expresin tal como recientemente1, en otras se hace referencia
a su situacin actual 2, o a la semana previa 3.
INTERPRETACION
La escala de Likert de cada item punta de 1 a 4 para los de sentido negativo, o de 4 a 1 para los de sentido
positivo; el rango de puntuacin es de 20 80 puntos. El resultado puede presentarse como el sumatorio de
estas puntuaciones, o como puntuacin normalizada (suma de las puntuaciones de cada item expresada
como porcentaje de la mxima puntuacin posible), oscilando en este caso el rango de valores entre 20 y 100.
En la bibliografia anglosajona 1, 4-5 se utiliza la puntuacin normalizada, con los siguientes puntos de corte:
No depresin 50 ( 40 puntos)
Depresin leve 51-59 (41-47 puntos)
Depresin moderada 60-69 (48-55 puntos)
Depresin grave > 69 (> 55 puntos)
En nuestro medio se utilizan de forma indistinta ambos sistemas, el de puntuacin normalizada 6-7, y el de
puntuacin total 2, 8-10, con diferentes propuestas en lo que respecta a los puntos de corte. Conde y cols2
proponen los siguientes puntos de corte:
No depresin < 35 (< 28 puntos)
Depresin leve 36-51 (28-41 puntos)
Depresin moderada 52-67 (42-53 puntos)
Depresin grave > 68 (> 53 puntos)
Otros autores han utilizado categorizaciones distintas. As, Seva-Diaz A. (1982) 8, propone la siguiente
categorizacin:
No depresin < 40 (< 32 puntos)
Depresin leve 41-59 (33-47 puntos)
Depresin moderada-severa 60 (> 47 puntos)
Se ha cuestionado su validez de contenido, por el escaso peso que en la puntuacin total tienen los sntomas
psicolgicos indicativos de alteracin del estado de nimo11 , y por la inespecificidad y el elevado peso
relativo de los items de contenido somtico12. Se ha sealado tambin su escasa sensibilidad al cambio en
relacin al tratamiento instaurado 3,13, as como su inadecuacin para valorar cuadros depresivos cuando la
intensidad de los sntomas es alta, ya que slo tiene en cuenta la frecuencia y no la intensidad de los
mismos14. No se considera una escala adecuada para deteccin de casos en poblacin geritrica15, en la
que la escala de Yesavage (GDS) ofrece mejores ndices psicomtricos16,17. El elevado peso que tienen los
sntomas somticos en su puntuacin total puede disminuir su capacidad discriminante en pacientes con
enfermedad fsica 18,19. Tampoco valora adecuadamente algunos sntomas presentes en depresiones
atpicas, como la hiperfagia o la hipersomnia.
La existencia de un doble sistema de puntuacin, que se refleja en la bibliografa de forma indistinta7,10 y,
sobre todo, la falta de estandarizacin de los puntos de corte dificulta la comparabilidad de resultados y limita
su utilidad tanto en la tipificacin de intensidad / gravedad, como para la deteccin de casos.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
Los ndices de fiabilidad son buenos (ndices de 0,70-0,80 en la fiabilidad dos mitades, ndice a de Cronbach
entre 0,79 y 0,92) 6,20.
Validez:
Los ndices de correlacin con otras escalas (escala de depresin de Hamilton, inventario de depresin de
Beck) y con el juicio clnico global oscilan entre 0.50 y 0.80 3,6,18,20. Informa sobre la presencia y severidad
de la sintomatologa depresiva, y es sensible a los cambios en el estado clnico 3,21. La puntuacin total no
correlaciona significativamente con edad, sexo, estado civil, nivel educacional, econmico ni inteligencia.
Si bien esta escala no fue diseada para cribaje, si muestra unos aceptables ndices de sensibilidad (85 %) y
especificidad (75%) cuando se aplica para deteccin de casos en poblacin clnica o en poblacin general 1, y
ha sido ampliamente utilizada con esta finalidad.
En poblacin geritrica disminuye su validez, tanto para cuantificar la intensidad / gravedad de la depresin22,
como a efectos de cribado o deteccin de casos 16, debido al elevado peso relativo que tienen los sntomas
somticos en el puntaje total. Orientadas ms hacia el paciente geritrico, se han desarrollado versiones
abreviadas23-24, con menor peso de los sntomas somticos, que han tenido una difusin muy limitada.
BIBLIOGRAFIA
Original:
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