ALUMNAS:

MONOGRAFIA
GINGIVITIS
EN NIOS
DE 8 A 10
AOS
GINGIVITIS EN NIOS DE 8 A 10 AOS
DEDICATORIA
En primer lugar a Dios, quien fue el creador de todas las cosas, de igual forma,
a nuestros Padres, a quienes les debemos la vida, les agradecemos el cario y
su comprensin, a ellos quienes han sabido formarnos con buenos
sentimientos, hbitos y valores, lo cual nos ha ayudado a salir adelante,
buscando siempre el mejor camino.
nuestros maestros, gracias por su tiempo, por su apoyo as! como por la
sabidur!a que nos trasmiten en el desarrollo de nuestra formacin profesional.
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AGRADECIMIENTO
Primero y antes que nada, dar gracias a Dios, por estar con nosotros en cada
paso que damos, por fortalecer nuestro cora"n e iluminar nuestra mente y por
haber puesto en nuestro camino a aquellas personas que han sido nuestro
soporte y compa!a durante todo el periodo de estudio.
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INDICE
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INTRODUCCION
2a gingivitis asociada a la placa dentobacteriana es la forma ms com<n de las
enfermedades periodontales y es considerada la fase inicial de la enfermedad
periodontal, que se origina por la acumulacin de placa supragingival en el
margen gingival.
2a enfermedad gingival es considerada como la segunda entidad, de
morbilidad bucal, con mayor frecuencia en la poblacin. 4e estima que las
tasas de prevalencia son muy altas ya que ms de las tres cuartas partes de la
poblacin la padecen o presentan un alto riesgo a desarrollarla. 2a gingivitis es
un proceso inflamatorio que comien"a en la nie" temprana.
2a gingivitis se caracteri"a fundamentalmente por la inflamacin de la mucosa
gingival. Dentro de los signos ms frecuentes que son observados se
encuentran los cambios en el color, forma y te=tura3 la enc!a marginal y>o
papilar adquiere un color roji"o o rojo a"ulado, e=iste edema, la superficie es
lisa, brillosa con una p?rdida o reduccin del puntilleo, puede adems presentar
hemorragia espontnea o bajo presin leve, presencia de placa y>o clculo sin
evidencia radiogrfica de p?rdida de la cresta sea.
2a gingivitis puede ser clasificada de acuerdo a las "onas que afecta como3
papilar, marginal o difusa.
De igual manera, de acuerdo a su distribucin en la cavidad bucal puede ser
considerada como locali"ada o generali"ada, la gingivitis es com<n en los
nios@ sin embargo, es mucho menos frecuente y destructiva que en los
adultos, aunque no se descarta la posibilidad de encontrar casos de
periodontitis aun cuando esta condicin no es caracter!stica en este grupo de
edad.
E=isten diferentes factores asociados al desarrollo de la enfermedad gingival,
pero sin lugar a dudas la presencia y composicin de la placa bacteriana que
rodea al surco gingival es la que ha mostrado mayor influencia para su
desarrollo@ sin embargo, condiciones culturales, geogrficas y
socioeconmicas, entre otras, tambi?n pueden influir de forma determinante
2a placa dentobacteriana tiene relevancia para el establecimiento de la
enfermedad gingival porque se comporta como un agente qu!micoAmicrobiano
de alta agresividad a la mucosa bucal, por el alto contenido bacteriano de
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cocos y bacilos gram positivos y negativos, fusobacterias, espirilos,
espiroquetas y -ocardias principalmente, circunstancia por la cual no resulta
sorprendente observar correlaciones positivas entre esta condicin y la
prevalencia y severidad de la gingivitis. Por esta misma ra"n, la caries ha sido
considerada como un reservorio importante de bacterias y por lo tanto otro
factor que debe ser considerado y asociado a la prevalencia de gingivitis.
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CAPITULO I:
ANTECEDENTES
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1.1. ANTECEDENTES
,ar!a de los Bngeles ,art!ne" )rdenas>4andra )ompen
Dardn>2orena 2pe" +on"le" C$evista (nformativa A 7unio *&'*D.
Odontologa Actual. Estudio sobre la prevalencia de gingivitis en
nios de E a '* aos de edad de dos escuelas del sur de la ciudad de
,?=ico. ,aterial y m?todos3 Es un estudio observacional, transversal y
descriptivo, donde se revisaron nios de E
a '* aos de edad CnF1.ED@ *1& de la escuela G', el 1..EH son del se=o
masculino y el /E./H del se=o femenino@ en la escuela G* son *IE
siendo, el /5.*H son del se=o masculino y el 1*.IH del se=o femenino@
con una media de edad de J>A : aos en ambas escuelas@ a los cuales
se les reali" una e=ploracin intrabucal donde de evaluaron las "onas
mesiovestibulares de los dientes anteriores superiores e inferiores, en
sus tres porciones3 papilar, marginal y adherida@ utili"ando el (P, de
4chour y ,assler, slo se revisaron los alumnos que presentaron el
consentimiento informado, los datos se anali"aron con el paquete
estad!stico 4P44 '1.&, se utili"aron medidas de tendencia central.
)rdenas Espino"a ), $omero 4aavedra ,, +iacaman 4arah $
C%rabajo de (nvestigacion K *&''D. Evolucin de la prevalencia de
carie ! gingiviti en ni"o de # ! $% a"o de &eralillo' (I Regin'
entre el a"o %))) ! el %)$). Dada la limitada informacin
epidemiolgica en )hile sobre las patolog!as orales ms prevalentes y el
efecto de los programas de salud instaurados, el objetivo de este estudio
fue evaluar los cambios en la prevalencia de caries y gingivitis en una
poblacin de E y '* aos de la 8( $egin, entre los aos *&&& y *&'&.
4ujetos y ,?todos3 '/. sujetos de E y '* aos atendidos en el )E4;,
de Peralillo fueron e=aminados cl!nicamente para detectar caries y
diagnosticar gingivitis. 2as fichas cl!nicas de './ nios de las mismas
edades y procedencia atendidos el ao *&&& fueron anali"adas para
comparar los indicadores. 4e obtuvo el !ndice de caries mediante el
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)#PD y el ceod, adems del diagnstico gingival mediante parmetros
cl!nicos. 2os resultados de ambos aos fueron comparados
estad!sticamente y las diferencias consideradas significativas si
pL&.&1. $esultados3 2a prevalencia de caries a los E aos disminuy de
I:H a E1H, pero slo el )#PD mostr una reduccin estad!sticamente
significativa de &.:. a &.&IE. los '* aos, ni la prevalencia de caries ni
el !ndice )#PD mostraron un cambio significativo. 2a prevalencia de
gingivitis disminuy significativamente en ambos segmentos de edad en
los '& aos de evaluacin. )onclusiones3 Pese a verificarse una leve
disminucin, la prevalencia de caries en Peralillo continua siendo muy
alta y no ha variado sustancialmente en '& aos. 4e sugieren ms
estudios similares para evaluar la eficacia de los programas en curso.

Pareja ,, +arc!a 2, Msla $, +uti?rre" ;, )astaeda ), )artol!n 4.
Crticulo A *&&:D. &revalencia ! neceidad de trata*iento
periodontal en ecolare de la intitucin educativa Andr+ ,elloN3
El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de
enfermedad periodontal y la necesidad de tratamiento periodontal en
escolares entre 5 y '/ aos de edad de la institucin educativa Ondr?s
6elloN de 2ima, Per< entre mar"oAjunio *&&: . El estudio fue prospectivo
y transversal. 2a muestra consisti en 'E& escolares, del tercer al se=to
grado, elegidos por muestreo aleatorio sistemtico. 4e aplic el !ndice
periodontal de necesidad de tratamiento de la comunidad, el Pndice de
placa de #Q2eary y una encuesta sobre hbitos de higiene bucal. 2os
resultados mostraron que el 1:,.H de escolares presentaba la condicin
periodontal ' Csangrado despu?s de un sondaje suaveD. 4e hall una
asociacin significativa CpL &,&1D entre las variables grado de estudios y
presencia de sangrado, observndose que hab!a mayor sangrado en los
escolares de se=to grado. 4e encontr asociacin entre las variables
se=o y presencia de sangrado Cp L &,&1D. 2as escolares de se=o
femenino presentaron mayor sangrado gingival. -o se encontr
asociacin entre las variables se=o y presencia de bolsas mayor a . mm
y sarro dental Cp R &.&1D. -o se encontr asociacin entre las variables
se=o e Pndice de placa de #Q2eary@ sin embargo, se observ que la
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higiene bucal era ligeramente mejor en escolares de se=o masculino.
)on respecto a la frecuencia de cepillado dental, refirieron cepillarse los
dientes . veces al d!a el /I H@ * veces al d!a el ./ H@ ' ve" al d!a el '1
H y no cepillarse todos los d!as el .H.
Dr. 7os? ;rancisco ,urrieta Pruneda >Dra. 2ilia driana 7ure"
2pe" >Dra. )elia 2inares 8ieyra >Dra. 8ioleta Surita ,urillo C6ol. ,ed.
Tosp. (nfant. ,e=. v.E' n.' ,?=ico feb. *&&/D &revalencia de
gingiviti en un grupo de ecolare ! u relacin con el grado de
-igiene oral ! el nivel de conoci*iento o.re alud .ucal
de*otrado por u *adre. 4e estudi una muestra conformada por
.I: escolares. Para el levantamiento epidemiolgico fueron
considerados los criterios del !ndice de higiene oral simplificado C(T#4D
de +reen y 8ermillon y del !ndice gingival C(+D de 2Ue y 4illness, previa
calibracin inter e intrae=aminadores C)a FI:H, )r F:.H y V F:&HD.
Para evaluar el nivel de conocimientos sobre salud bucal se aplic un
cuestionario dirigido a las madres de familia. 4lo *&.EH de los
escolares presentaron gingivitis sin que se observaran diferencias
estad!sticamente significativas de acuerdo a la "ona y locali"acin de la
mucosa gingival Ct F'..*5, P F&.I'5:@ t F*.'.', P F&./*IID, no as! con
relacin a la calidad de la higiene oral CW
*

y
F'*:.&:, P F&.&&&'D y al
nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres CW
*
F*'E.1E, P
F&.&1D, variables que resultaron tener influencia en el evento de estudio.
2a prevalencia de gingivitis en los escolares fue menor a lo esperado. 4e
confirm la importancia que tiene la higiene bucal en el establecimiento y
desarrollo de la enfermedad gingival. De igual manera, se observ que el
nivel de conocimientos sobre salud bucal de las madres se vio reflejado
en el riesgo a enfermar mostrado por los nios.
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CAPITULO II:
DESARROLLO DEL TEMA
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%.$. &RO,/E0A 1ENERA/
X)ul es la Prevalencia de +ingivitis en los -iosCasD de I a '& aos
que asisten al )ontrol #dontolgico de los )entros m?dicosY
XZu? factores estn asociados a la presencia o ausencia de gingivitis en
nios de I a '& aosY
%.%. O,2ETI(O 1ENERA/
Determinar la prevalencia de gingivitis y relacionarla con los factores
asociados Chigiene, caries, frecuencia cepillado, responsable cepilladoD
en nios de I a '& aos en la ciudad de )hiclayo.
%.3. DISE4O DE /A IN(ESTI1ACI5N
Es un estudio transversal. Este diseo es indicado en esta investigacin,
ya que pretende dar a conocer la magnitud de un problema de salud
p<blica que es la gingivitis, en grupo de preescolares C-ios entre I a '&
aosD donde no se conoce con e=actitud cmo se presenta dicha
patolog!a, adems de saber cmo se relaciona con factores asociados a
la gingivitis.
%.6. I0&ORTANCIA DE/ ESTUDIO
Este estudio es importante por cuanto nos permitir considerar el nivel
de la salud p<blica, ya que la gingivitis asociada a placa bacteriana es de
una alta prevalencia y es un indicador que los hbitos de higiene no se
estn efectuando adecuadamente.
%.7. ,ASES TEORICAS8
%.7.$. 1IN1I(ITIS
2a +ingivitis es la enfermedad gingival ms com<n en nios sobre
todo a partir de los 1 aos de edad hacia adelante 9:ig. $;,
causada por una placa bacteriana organi"ada, proliferante y
patog?nica, en la que se observan cambios en el color, forma y
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te=tura
1
@ inflamacin gingival@ sin p?rdida detectable de hueso
alveolar, ni de insercin de enc!a adherida, caracteri"ada por ser
una enfermedad iniciada por un proceso multifactorial donde se
involucra la dieta, higiene oral, anatom!a dental, materia alba,
tiempo, etc.@ pero sobretodo la presencia de la placa bacteriana.
;ig.&'
2a mucosa oral del neonato es est?ril, pero las bacterias llegan a
coloni"ar este ambiente en las siguientes E a '& horas despu?s
del nacimiento, principalmente por una poblacin de cocos gran
CJD, generalmente esto se da por una transmisin vertical madreA
hijo. Esto se mantiene hasta la erupcin de los primeros dientes
deciduos, donde se observa la aparicin de especies gram CAD.
Estos microorganismos estn presentes en todos los individuos,
donde se dan variaciones individuales del biofilm, la cantidad de
placa formada y en su distribucin en diferentes partes de la
cavidad oral. En ocasiones no es visible, a menos que est?
pigmentada por soluciones reveladoras de placa C;ig. *D. %anto en
pacientes adultos como nios el principal factor causante de la
gingivitis es la placa bacteriana, la acumulacin de la materia alba
sobre las superficies dentales as! como una inadecuada higiene
oral que favorecen su acumulacin a trav?s del tiempo. 4in
embargo, se sabe que en los nios la reaccin gingival a la placa
es menos intensa que en adultos@ [imura y col. C*&&*D, informan
1 Novaes, A.; Scombatti, S; Taba, M; Bazan, ; !n"e#me$a$ %e#io$onta& en Ni'os ( A$o&escente, )a*.+,: -.-. !n:
Beze##a, L. T#ata$o $e O$onto*e$iat#/a Tomo II. Santa )#0z, G. e$ito#; AMOL)A; )o&ombia; +11-
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que la coloni"acin de los periodontopatgenos puede suceder
tempranamente y durante la nie" sin evidenciar cl!nicamente una
enfermedad periodontal. Desde los I a '& aos, es el periodo en
el cual la placa se forma con mayor rapide", pero puede
autolimitarse con el t?rmino de la erupcin de los dientes
permanentes y mejorar su eliminacin con los hbitos adecuados
de higiene oral y controles peridicos de placa bacteriana.
;ig.&*
Durante la denticin temporal se observa generalmente debido a
la inflamacin gingival eruptiva, el acumulo de la materia alba y la
placa bacteriana que propician una mayor inflamacin del margen
gingival que se e=tiende a veces hasta la enc!a insertada.
)onforme avance este estado, la enc!a se enrojece mas C;ig. .D,
llegando a sangrar durante el cepillado e incluso durante su
e=ploracin CsondajeD.
El cambio de coloracin gingival, que tiende a un rojo intenso, y la
tumefaccin son e=presiones ms comunes de gingivitis en nios
que el sangrado o el aumento de la profundidad de bolsa. Esta
enfermedad gingival es el resultado de la placa bacteriana
locali"ada en la enc!a marginalE@ donde no e=iste una flora
bacteriana espec!fica, sino que se da una diversidad de bacterias
asociadas.
.
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;ig.&.
En el periodo comprendido entre los 1 a '& aos se le puede
asociar a la erupcin de las pie"as dentales. 2a gingivitis asociada
con la erupcin dentaria es frecuente@ pero, por s! sola la erupcin
dentaria no origina gingivitis. 2a inflamacin se produce por la
acumulacin de la placa alrededor de los dientes en erupcin C;ig.
/D, lo que favorece su acumulacin tambi?n en los dientes
vecinos, estos cambios inflamatorios aumenta el tamao del
margen gingival creando la apariencia de un agrandamiento
intenso. 2os dientes mviles que van a e=foliarse tambi?n ayudan
a la acumulacin de la placa. #tro factor a tomar en cuenta es la
impactacin de alimentos entre los dientes, incluso en aquellos
que estn e=foliados parcialmente, con mrgenes erosionados,
mviles y destruidos por la caries, los nios suelen masticar por
un solo lado evitando los dientes cariados o con caries lo cual
favorece tambi?n la acumulacin de placa por el lado donde no
mastican. Esta enfermedad puede alcan"ar su pico m=imo en la
pubertad, para volver a aumentar durante la adolescencia debido
a cambios hormonales.
;ig.&/
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%.7.%. SINTO0AS DE /A 1IN1I(ITIS IN:ANTI/
Tay s!ntomas que no dejan dudas sobre la gingivitis en los nios.
0n nio puede tener gingivitis cuando presenta3
(nflamacin y enrojecimiento de las enc!as
Dolor en los dientes
4angrado al comer y al cepillarse los dientes
4ensacin de las enc!as se mueven y de que los
dientes estn separados
,al aliento
bscesos en las enc!as, en algunos casos
%.7.3. TRATA0IENTO8
2a gingivitis del nio no tiene el significado de la gingivitis del
adulto, puede mejorase los signos cl!nicos con fisioterapias
adecuadas, evaluaciones diet?ticas con el objetivo de disminuir
consumo de a"ucares e=tr!nsecos, reducir el n<mero de pie"as
cariosas con fluori"aciones peridicas y restauraciones
adecuadas, adecuando el medio bucal para impedir la
proliferacin de los microorganismos. Por ello es preciso empe"ar
una correcta educacin de higiene oral desde pequeos y sobre
todo a los padres para lograr la motivacin y participacin de
ambos en el cuidado dentalAoral para evitar que esta gingivitis
inducida por placa bacteriana progrese a estadios ms severos,
en base a la ensean"a de una correcta t?cnica de cepillado, uso
del hilo dental y de otros implementos, as! como la mejora de la
dieta@ con lo cual se podr revertir la gingivitis:. 4i a pesar de la
buena higiene no se logra resolver la gingivitis, se debe
considerar la presencia de otros factores sist?micos como la
diabetes, leucemia, neutropenia, o cambios hormonales
CpubertadD, entre otros. )omo es sabido se puede manejar el
protocolo de periodontal de la ;ase ( y ;ase ((( para el tratamiento3
:ae I8 terapia inicial para controlar el factor placa bacteriana
Educacin y motivacin3 se debe motivar a padres e hijos sobre la
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importancia de la salud oral y el mantenimiento de un medio bucal
adecuado, evitando que el nio alcance un riesgo estomatolgico
alto.
Educar o.re la dieta8 disminuir el consumo de a"ucares
e=tr!nsecos
:iioterapia8 ensear a padres e hijos sobre t?cnicas de cepillado
adecuadas y el correcto uso del hilo dental.
Evaluacin Clnica ! Radiogr<=ica8 es necesario reali"ar un
sondaje periodontal en pie"as donde tengamos dudas de la
profundidad de la bolsa apoyados en un diagnostico radiogrfico
adecuado, para poder descartar alg<n caso e=trao de
enfermedad periodontal como la
Periodontitis gresiva detallada en los siguientes cap!tulos.
I>O8 controles peridicos de los niveles de placa con tendencia a
la Disminucin
Rapado ! aliado radicular8 ser necesaria en muy pocos
casos, pero si se reali"a debe reali"arse con el total cuidado y
manejo de conducta de nuestro paciente nio.
Control ! eli*inacin de =oco in=eccioo locale8
decuacin del ,edio bucal
\ E=traer pie"as dentarias con caries e=tensas
\ $eali"ar tratamientos ortodnticos preventivos o interceptivos
\ meloplast!a de las fosas profundas y retentivas
\ Eliminar la caries y $estaurar las pie"as seg<n riesgo
estomatolgico con materiales adecuados.
\ $eali"ar terapias pulpares
:ae III8 ;ase de mantenimiento periodontal
Es indispensable que una ve" logrado el objetivo de haber
reducido la cantidad de placa esto se mantenga en el tiempo,
reevaluando al paciente, controlando peridicamente los !ndices
de higiene oral y uso frecuente del cepillado y el hilo dental,
motivando al paciente con registros fotogrficos antes y despu?s
del tratamiento del nio.
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%.7.6. 0EDIDAS DE &RE(ENCION DE /A 1IN1I(ITIS EN NI4OS
Para prevenir la gingivitis en los nios, adems de vigilar y
ensear a los nios a que tengan una buena higiene bucal, es
fundamental que los padres lleven a sus hijos a una revisin
odontolgica peridica desde su nacimiento. 2a primera visita del
nio al odontlogo debe ser entre el momento en que aparece el
primer diente C1 a I mesesD y el momento en que todos sus
dientes primarios son visibles Cantes de los * aos y medioD. 2os
nios que han sido acostumbrados a la limpie"a de sus enc!as y
al cepillado de sus dientes todos los d!as estarn ms cmodos
en las visitas al odontlogo.
#tras medidas preventivas bsicas para ayudar al nio a tener
una buena salud bucal es3
1- Establecer visitas regulares al dentista, para chequeos,
evaluaciones y limpie"as.
2- Ensear al nio a que siga una rutina habitual de cepillado de
los dientes. partir del ao de nacido, el nio podr usar una
pequea cantidad de pasta dental para limpiar los dientes.
3- E=aminar y vigilar la boca del nio para observar si hay alg<n
signo de alguna enfermedad periodontal como hincha"n,
abscesos, enjorecimiento, mal aliento o sangrado.
4- Dar ejemplo. 4i los padres practican buenos hbitos de salud
oral, los hijos tambi?n lo harn.
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CONC/USIONES
2a prevencin mediante una buena motivacin, educacin y fisioterapia oral
guiada es la mejor manera de combatir la aparicin o progresin de la
enfermedad periodontal en pacientes nios y adolescentes.
2as enfermedades periodontales de mayor prevalencia en pacientes nios y
adolescentes son las gingivitis, siendo muy raro encontrar casos de
periodontitis@ pero no se deben pasar por alto durante nuestro diagnstico.
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,I,/IO1RA:IA
)arran"a ;, 4"najder -. )ompendio de Periodoncia. 4ta Ed. rgentina3
,edica Panamericana, ' ::E3 p.'I: K ':E.
2indhe 7. Periodontolog!a cl!nica. rgentina3 ,edica Panamericana@
':IE3 p. 1: K EI.
-e]man ,, )arran"a ;. Periodontolog!a )l!nica. :^ edicin. ,?=ico. Ed.
,c+ra]ATill (nteramericana, * &&/3 p. .*I K ..*.
6oj 7, )atala ,. #dontopediatr!a. Espaa. Ed. ,asson 4. * &&13 p. .E5
Darby (, )urtis ,. ,icrobiolog!a de la enfermedad periodontal en nios y
adultos jvenes. Periodontology *&&&A*&&.@ /3 ..A1.
2indhe 7, -iVlaus 2. Periodontolog!a )l!nica e (mplantolog!a
#dontolgica. 1_ ed. 6uenos ires3 ,?dica Panamericana@ *&&:.
+me" de ;erraris ,E, )ampos ,uo" . Tistolog!a, embriolog!a e
ingenier!a tisular bucodental. ._. Edicin. ,`=ico3 Editorial ,?dica
Panamericana, *&&:
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