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CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.com e-mail: secretaria@ctomedicina.com
NR- NC
Tema 1. Semiologa.
54. Un paciente de 62 aos presenta de forma brusca
una hemihipoestesia termo-algsica del hemi-
cuerpo derecho, as como hipoestesia de la hemica-
ra izquierda, hemiataxia izquierda y debilidad de
los msculos de la masticacin. Dnde localizare-
mos la lesin?:
1) Mesencfalo lateral derecho.
2) Mesencfalo medial izquierdo.
3) Prutuberancia lateral izquierda.
4) Protuberancia medial derecha.
5) Bulbo medial derecho.
MIR 2005-2006 RC: 3
57. Se observa que un hombre de 80 aos presenta una
marcha lenta de base ancha al andar desde la sala
de espera a la de reconocimiento para una evalua-
cin rutinaria. Niega cualquier problema especial
con la marcha, aunque refiere cadas ocasionales
no asociadas con una lesin. No presenta diabetes
y se somete a seguimiento slo debido a una leve
hipertensin controlada mediante dieta. En raras
ocasiones practica ejercicio. En el examen, presen-
ta una leve debilidad de los msculos cudriceps
(4+/5 manualmente); un ngulo de movimiento
normal de las articulaciones; 1 + reflejos de los to-
billos; una propiocepcin un poco disminuida, pero
presente; ninguna disminucin obvia de la sensi-
bilidad; y una pequea vacilacin al levantarse de
la silla. La prueba de Romberg es normal. Anda sin
ningn dispositivo de ayuda, pero su manera de
andar es lenta y cautelosa, con pasos reducidos y
un pequeo ensanchamiento de la base del sopor-
te. Cul es la causa ms probable de la dificultad de
la marcha de este paciente?:
1) Enfermedad de Pakirson.
2) Osteoartritis.
3) Neuropata perifrica.
4) Atrofia por desuso.
5) Tabes dorsal.
MIR 2004-2005 RC: 4
160. Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a
la contraccin del msculo liso y del msculo es-
queltico es cierta?:
1) El msculo liso no tiene filamentos de actina y
miosina.
2) Al contraerse las clulas del msculo liso se acor-
tan menos que las del mculo esqueltico.
3) El ciclo de unin y liberacin de la miosina a la
actina es de menor duracin en el msculo liso
que en el esqueltico.
4) Para mantener la misma tensin de contrac-
cin, el msculo liso requiere menos energa que
el msculo esqueltico.
5) La duracin de la contraccion es menor en el
msculo liso que en el msculo esqueltico.
MIR 2003-2004 RC: 4
52. Una mujer de 60 aos diagnosticada de fibrilacin
auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefa-
lea y dificultad para leer de inicio bruso. La explo-
racin neurolgica demuestra la existencia de he-
mianopsia homnima derecha. La paciente es ca-
paz de escribir correctamente una frase que se le
dicta pero no puede leer lo que ha escrito. No tiene
otros hallazgos en la exploracin. En qu arteria
se localiza la obstuccin?:
1) Arteria cerebral posterior izquierda.
2) Arteria cerebral media izquierda.
3) Arteria coroidea anterior derecha.
4) Arteria cerebral media derecha.
5) Arteria cerebral posterior derecha.
MIR 2001-2002 RC: 1
221. El potencial de reposo de las motoneuronas se en-
cuentra fisiolgicamente reducido (fenmeno de
inhibicin recurrente), por la accin de las inter-
neuronas medulares denominadas:
1) Clulas de Golgi.
2) Clulas Purkinje.
3) Clulas piramidales gigantes (de Betz).
4) Clulas de Ranvier.
5) Clulas de Renshaw.
MIR 2001-2002 RC: 5
222. Cul de los siguientes aminocidos se comporta
como un neurotransmisor excitador en el sistema
nervioso central humano?:
1) Acido asprtico.
2) Glicina.
3) Tirosina.
4) Triptfano.
5) Arginina.
MIR 2001-2002 RC: 1
66. La enfermedad neurolgica (afectacin del siste-
ma nervioso central o perifrico) con mayor inci-
dencia, entre los siguientes, es:
1) Herpes zoster.
2) ACV o ictus.
3) Demencia.
4) Jaqueca.
5) Epilepsia.
MIR 2000-2001F RC: 1
213. Cual de los siguientes NO se considera un criterio
de identificacin de una sustancia como neuro-
transmisor?:
1) La neurona presinptica debe contener los
mecanismos bioqumicos necesarios para su
sntesis.
2) Es necesario identificar el RNA mensajero es-
pecfico para dicha sustancia en la neurona pre-
sinptica.
3) Debe existir un mecanismo bioqumico capaz de
finalizar la accin de la sustancia.
4) La estimulacin del terminal presinptico debe
liberar la sustancia.
5) Aplicada en concentraciones fisiolgicas, debe
reproducir sus efectos en la neurona postsinp-
tica.
MIR 2000-2001F RC: 2
214. En el cerebro, las principales agrupaciones de cuer-
pos celulares que contienen serotonina estn si-
tuados en una de las siguientes zonas:
1) Ncleos arcuatos y periventriculares del hipo-
tlamo.
2) Ncleo de la banda diagonal de Broca.
3) Sustancia negra del mesencfalo.
4) Superficie de la corteza cerebelosa.
5) Ncleos del rafe del tronco enceflico.
MIR 2000-2001F RC: 5
246. Adems de los pptidos opioides endgenos, uno de
los siguientes est principalmente implicado en la
transmisin dolorosa. Cul?:
1) Polipptido intestina vasoactivo (VIP).
2) Sustancia P.
3) Neuropptido Y (NPY).
4) Vasopresina.
5) Bombesina.
MIR 2000-2001 RC: 2
247. Cul de las siguientes es la enzima responsable
del catabolismo de las catecolaminas, localizada
fundamentalmente en el espacio extraneuronal y
utilizada como diana teraputica en algunas en-
fermedades neurodegenerativas?:
1) Dopamina beta hidroxilasa.
2) Acetil colinesterasa.
3) Monoaminooxidasa A.
4) Catecol-O-metil transferasa.
5) N-metil transferasa.
MIR 2000-2001 RC: 4
198. Las lesiones difusas o focales del cerebelo determi-
nan, o pueden causar, todos los sntomas o signos
siguientes, EXCEPTO uno. Selelo:
1) Dismetra en extremidades
2) Ataxia de tronco.
3) Disdiadococinesia en movimientos alternati-
vos.
4) Hipertona generalizada.
5) Temblor distal en extremidades.
MIR 1999-2000 RC: 4
228. Seale la relacin INCORRECTA relativa a la mo-
tricidad en los primates:
1) Lesin: cordones posteriores. Alteracin: pro-
piocepcin.
2) Lesin: amplia de ncleos cerebelosos. Altera-
cin: ataxias.
3) Lesin: ganglios basales. Alteracin: acinesia y
movimientos involuntarios.
4) Lesin: va corticoespinal. Alteracin: parlisis
espstica.
5) Lesin: seccin pontomesenceflica. Alteracin:
rigidez de descerebracin gamma.
MIR 1998-1999F RC: 4
229. En relacin con el funcionamiento de la sinapsis,
indique el mecanismo que directamente termina
la transmisin sinptica:
1) Unin del neurotransmisor (NRT) con los re-
ceptores citoslicos
2) Apertura de la vescula sinptica al espacio in-
tersinptico
3) Recaptacin del NRT por la terminacin presi-
nptica
4) Activacin de la corriente presinptica de cal-
cio voltaje dependiente.
5) Apertura de los canales inicos postsinpticos
MIR 1998-1999F RC: 3
136. Cul de los siguientes hallazgos clnicos NO apo-
yara el diagnstico de polineuropata en un pa-
ciente con debilidad progresiva en miembros infe-
riores?:
1) Fasciculaciones.
2) Atrofia muscular.
3) Signo de Babinski.
4) Hipo o arreflexia.
5) Hipotona.
MIR 1997-1998F RC: 3
167. Una persona experimenta dolor a nivel de la mano
izquierda y lo nico que se descubre en la explora-
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cin clnica, es la rotura del disco intervertebral que
hace protrusin sobre las fibras que inervan el brazo
izquierdo. En este caso, el dolor:
1) Es debido a la seccin, a nivel del mencionado
disco intervertebral, del tracto espinotalmico.
2) Puede ser anulado aplicando un anestsico lo-
cal sobre la mano afectada.
3) Tiene su origen en la raz del nervio correspon-
diente, aunque el cerebro interpreta la infor-
macin que recibe como procedente de la mano.
4) Es debido a la contractura de los msculos de la
mano.
5) Es de tipo visceral.
MIR 1997-1998F RC: 3
251. En relacin con la conduccin del impulso doloro-
so generado a nivel de los receptores perifricos
(nociceptores) NO es cierto que:
1) Entre los diferentes tipos de receptor perifrico
las terminaciones nerviosas libres son las ms
importantes en la gnesis de la seal nocicep-
tiva.
2) La seal nociceptiva es transmitida preferen-
temente por fibras del tipo A delta que estn
pobremente mielinizadas y fibras C amielni-
cas.
3) El axn de la segunda neurona de la va noci-
ceptiva en su camino hacia el tlamo, se ubica
en el cuadrante anterolateral de la mdula es-
pinal ipsilateral.
4) La sinapsis entre la primera y la segunda neu-
rona de la va de transmisin nociceptiva se
localiza en el asta posterior medular.
5) En el hombre, el haz ascendente espinotalmi-
co tiene un componente de transmisin rpida
y otro de transmisin ms lenta.
MIR 1997-1998 RC: 3
98. Un hombre de 24 aos sufre un accidente de trfico
con traumatismo de columna 3 das antes de su
ingreso en el hospital, presentando una discreta
disminucin de la fuerza muscular flexora de la
cadera e imposibilidad para la extensin- adduc-
cin. La movilidad de la rodilla y el tobillo se en-
cuentran ausentes, as como el reflejo rotuliano y
aquleo. La sensibilidad es normal en 1/3 proximal
del muslo, pero ausente debajo del tercio medio del
mismo. La lesin neurolgica se encuentra a nivel
de:
1) T12.
2) L1.
3) L2.
4) L3.
5) L4.
MIR 1996-1997F RC: 3
230. Seale qu afirmacin de las siguientes es correc-
ta, respecto al denominado reflejo de retirada:
1) Se produce, especficamente, en respuesta al
estiramiento de los msculos extensores de la
extremidad.
2) No se irradia a la extremidad contralateral.
3) Es de tipo monosinptico.
4) Es fundamental para mantener la postura cor-
poral.
5) Comporta la contraccin de los msculos flexo-
res y la relajacin de los msculos extensores de
la extremidad afectada.
MIR 1996-1997F RC: 5
43. La velocidad con que se propagan los potenciales
de accin a lo largo de un axn es mayor en las fi-
bras:
1) Desprovistas de vaina de mielina.
2) De mayor longitud.
3) Ms delgadas.
4) De mayor dimetro.
5) De tipo aferente que en las de tipo eferente.
MIR 1996-1997 RC: 4
54. Con respecto al reflejo miottico, seale la afirma-
cin FALSA:
1) Es monosinptico.
2) Su origen es una modificacin del huso.
3) Contribuye a mantener el tono postural.
4) Puede explorarse clnicamente.
5) Es inhibido por la descarga del sistema eferente
gamma.
MIR 1996-1997 RC: 5
70. De cul de los siguientes procesos se considera
caracterstica la trada sintomtica de apraxia de la
marcha, incontinencia esfinteriana y deterioro
mental progresivo?:
1) Corea de Huntington.
2) Hipertensin intracraneal benigna (pseudo-
tumor cerebral).
3) Enfermedad de Parkinson.
4) Hidrocefalia normotensiva.
5) Enfermedad de Duchenne.
MIR 1996-1997 RC: 4
80. Cul de las siguientes afirmaciones, acerca de las
alteraciones de pares craneales relacionadas con
la motilidad ocular, es FALSA?:
1) El IV par es particularmente vulnerable a trau-
matismo craneales.
2) La diplopa monocular es resultado de lesin
mesenceflica
3) La miastenia gravis debe considerarse en el
diagnstico diferencial.
4) En la parlisis del VI par debe investigarse la
posibilidad de neoplasia infiltrante.
5) Una oftalmopleja completa unilateral debe
orientarnos a una lesin en el seno cavernoso.
MIR 1996-1997 RC: 2
90. La hemiseccin lateral de la mdula espinal pro-
duce el sndrome de Brown-Squard. Con cul de
las manifestaciones siguientes se asocia dicho sn-
drome?:
1) Prdida de la sensacin posicional, y de la dis-
criminacin tactil en el lado opuesto al de la
lesin.
2) Espasticidad contralateral por debajo de la le-
sin.
3) Prdida de la sensibilidad dolorosa y trmica en
el lado ipsilateral, por debajo de la lesin.
4) Parlisis motora ipsilateral, con espasticidad por
abajo de la lesin.
5) Prdida de la sensibilidad tactil en el lado ipsi-
lateral.
MIR 1995-1996F RC: 4
164. Cul de las siguientes situaciones provocar el
hallazgo exploratorio de una pupila que se contrae
poco con la iluminacin directa, pero lo hace con
normalidad cuando se ilumina la pupila contrala-
teral?:
1) Lesin ipsilateral de las radiaciones pticas.
2) Lesin contralateral de la cadena simptica cer-
vical.
3) Lesin ipsilateral del III par.
4) Lesin ipsilateral del nervio ptico.
5) Lesin de la corteza occipital contralateral.
MIR 1995-1996F RC: 4
166. Qu diagnstico le sugiere un cuadro sbito de
hemiparesia derecha, que presenta en la explora-
cin facial, hipoestesia derecha, y desviacin hacia
la derecha de la lengua al protruirla?:
1) Isquemia en territorio de arteria cerebral me-
dia izquierda.
2) Isquemia en territorio de cerebral media dere-
cha.
3) Isquemia en el lado derecho de la protuberan-
cia.
4) Isquemia en el puente cerebral izquierdo.
5) Isquemia en el lado derecho del bulbo raqudeo.
MIR 1995-1996F RC: 5
9. Un hombre de 72 aos comienza dos meses antes
con trastornos de la marcha e incontinencia urina-
ria. En las dos ltimas semanas el enfermo deja de
realizar sus tareas habituales y es incapaz de man-
tener una conversacin coherente. En la explora-
cin clnica no se observan defectos focales moto-
res ni sensitivos. Unicamente la marcha es anor-
mal. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Sndrome paraneoplsico.
3) Hematoma subdural.
4) Hidrocefalia normotensiva.
5) Tumor cerebral.
MIR 1995-1996 RC: 4
11. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas
establecera con certeza la localizacin hemisfri-
ca (en un hemisferio cerebral) de una lesin?:
1) Diplopia.
2) Disfasia.
3) Dismetra.
4) Disfagia.
5) Hemiparesia.
MIR 1995-1996 RC: 2
251. En un cuadro con seccin de la mdula espinal a
nivel del 4 segmento torcico, cmo esperara
encontrar los reflejos cutneos abdominales?:
1) Ausentes.
2) Normales.
3) Exaltados.
4) Normales los superiores y ausentes los inferio-
res.
5) Ausentes los superiores y normales los inferio-
res.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 2. Coma. Muerte enceflica.
132. En relacin a las acciones fisiolgicas de los neuro-
transmisores siguientes, una de ellas es FALSA.
Selela:
1) Noradrenalina - vasoconstriccin esplcnica.
2) Adrenalina - glucogenlisis.
3) Dopamina - vasoconstriccin renal.
4) Acetilcolina - aumento del tono de la muscula-
tura intestinal.
5) Noradrenalina - Inhibicin de liberacin insu-
lina.
MIR 2002-2003 RC: 3
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NR- NC
62. Un paciente ingresa en situacin de incosciencia.
En la exploracin presenta reflejos oculoceflicos
con movimientos completos de los globos oculares
de forma bilateral (ojos de mueca). De ello po-
demos deducir:
1) La existencia de encefalopata heptica.
2) La integridad funcional del tronco cerebral.
3) La existencia de un pinealoma como causa del
coma.
4) El cuadro est producido por una enfermedad
por priones.
5) El paciente es un simulador.
MIR 1996-1997F RC: 2
Tema 3. Demencias.
63. Muchos adultos y ancianos refieren en la consulta
mdica quejas de fallos de memoria que no se acom-
paan de defectos en sus actividades cotidianas.
Estas quejas:
1) Son un buen indicador de deterioro cognitivo.
2) Tienen una alta correlacin con el rendimien-
to en las pruebas neuropsicolgicas.
3) Tienen ms correlacin con el estado emocio-
nal que con el rendimiento en las pruebas neu-
ropsicolgicas.
4) Son un factor de riesgo de demencia en los jve-
nes, pero no en los ancianos.
5) Mejoran sustancialmente con anticolinester-
sicos.
MIR 2006-2007 RC: 3
59. Un hombre de 77 aos es trado a la consulta por su
esposa para evaluacin. Ella refiere que durante
los ltimos seis meses su marido ha experimenta-
do fuertes alucinaciones visuales y auditivas e ideas
delirantes paranoides. Asimismo, durante el lti-
mo ao los dficit cognitivos progresivos se han
vuelto cada vez ms evidentes para ella y para otros
miembros de la familia. Estos dficit, todava en una
fase leve, implican la memoria, las habilidades
matemticas, la orientacin y la capacidad de apren-
der nuevas habilidades. Aunque se han observado
fluctuaciones en la capacidad cognitiva da a da o
semana a semana, es aparente un curso declive
definido. El paciente no ha estado tomando ningn
medicamento. El examen fsico revela un temblor
en reposo de la rigidez en rueda dentada. La mar-
cha del paciente se caracteriza por pasos cortos que
los arrastra y una disminucin del balanceo de los
brazos. Qu sndrome clnico es ms compatible
con los sntomas de este hombre?:
2) Demencia de Creutzfeldt-Jacob.
3) Demencia con cuerpos de Lewy.
4) Demencia vascular.
5) Demencia del lbulo frontal.
MIR 2005-2006 RC: 3
233. En algunas enfermedades neurodegenerativas se
produce acmulo intracelular de protenas anor-
males. Una de estas enfermedades, la enfermedad
de Alzheimer, se caracteriza por el depsito intra-
celular de:
1) Sinucleina.
2) Tau hiperfosforilada.
3) Huntingtina.
4) Ataxina.
5) Protena prinica.
MIR 2005-2006 RC: 2
59. Mujer de 82 aos sin antecedentes patolgicos des-
tacables y que vive sola, refiere en las ltimas 10
semanas un cuadro progresivo de anorexia, anhe-
donia, insomnio, irritabilidad, olvidos y prdida de
peso de unos 5kg. Ha restringido de una manera
notable su vida de relacin social. La exploracin
fsica y los complementarios son normales. En la
valoracin neuropsicolgica se objetiva un Mini-
Mental Test de 25 sobre 30 y una escala de Depre-
sin (Geriatric Depresion Scale) de 12 sobre 15. El
test del reloj es normal. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Cuadro confusional agudo.
2) Demencia tipo Alzheimer.
3) Crisis de ansiedad generalizada.
4) Depresin.
MIR 2004-2005 RC: 4
250. Todas las siguientes pruebas complementarias son
recomendadas en la rutina diagnstica de la de-
mencia, menos una cul es sta?:
1) Electrolitos sricos.
2) Serologa lutica.
3) TAC cerebral.
4) Genotipo ApoE.
5) Funcin tiroidea.
MIR 2003-2004 RC: 4
56. Los frmacos anticolinestersicos (donepezilo y ri-
vastigmina) en la enfermedad de Alzheimer:
1) Son eficaces slo en los pacientes en estadio leve
de demencia.
2) Mejoran el rendimiento cognitivo, los defectos
funcionales y los trastornos de conducta.
3) Producen mejoras escasas en todos los pacien-
tes.
4) Deben utilizarse en la dosis menor posible.
5) Tienen efectos secundarios cardiovasculares
potencialmente graves.
MIR 2001-2002 RC: 2
132. Ante una historia progresiva de 8 aos de evolu-
cin a partir de los 60, de deterioro intelectual, erro-
res inexplicables en la actividad cotidiana, descui-
do en la higiene personal, que lleva al enfermo a
una dependencia absoluta de sus familiares, con
inmovilidad total, incontinencia de esfnteres, pr-
dida de peso, convulsiones, mioclonas y muerte,
podremos establecer un diagnstico de:
2) Degeneracin hepatolenticular o enfermedad
de Wilson.
3) Encefalopata espongiforme de Creutzfeldt-
Jakob, por protena prin.
5) Demencia del tipo Alzheimer.
MIR 1997-1998F RC: 5
37. Un enfermo con hipertensin, cefaleas y mareos,
con un cuadro de curso fluctuante y bruscos empe-
oramientos de incontinencia emocional, disfasia,
deterioro de la memoria y signos neurolgicos fo-
cales transitorios, padece muy probablemente:
1) Sndrome de Korsakoff.
2) Demencia de Alzheimer.
3) Demencia por hematoma subdural.
4) Demencia multiinfarto.
5) Sndrome de Ganser.
MIR 1997-1998 RC: 4
Tema 4. Enfermedades vasculares
cerebrales.
55. Mujer de 42 aos, sin antecedentes de inters, que
acude a urgencias refiriendo haber sufrido cefalea
intensa, de aparicin sbita, que persiste despus
de seis horas y no responde a los analgsicos habi-
tuales. En la exploracin est afebril, consciente y
orientada, sin signos de focalidad neurolgica, des-
tacando slo una discreta rigidez nucal. La presin
arterial es de 15/8. Se realiza TC craneal que resul-
ta normal. Cul de las siguientes opciones es la
primera a seguir?:
1) Practicar un estudio angiogrfico cerebral.
2) Realizar puncin lumbar.
3) Administrar una solucin hiperosmolar para
disminuir la presin intracraneal.
4) Observacin clnica y repeticin de la TC pasa-
das 24 horas.
5) Disminuir farmacolgicamente la presin ar-
terial.
MIR 2006-2007 RC: 2
53. En la enfermedad oclusiva del Sistema Arterial
Vrtebro-Basilar cul de los siguientes signos NO
es caracterstico?:
1) Meninginismo.
2) Debilidad de Miembros.
3) Ataxia de la marcha.
4) Parlisis culomotora.
5) Disfuncin orofarngea.
MIR 2005-2006 RC: 1
53. Hombre de 57 aos que ingresa en el Servicio de
Urgencias de nuestro hospital, tras ser encontrado
en la calle sin respuesta a estmulos. En la explora-
cin fsica a su llegada destaca coma con escala de
Glasgow de 3 puntos, pupilas puntiformes, reflejo
corneal abolido, respiracin de Kussmaul y sudo-
racin intensa. El cuadro no se modifica tras admi-
nistracin de 0,4 mgr. de Naloxona intravenosa.
Seale el diagnstico ms probable, entre los si-
guientes:
1) Infarto en el territorio de la arteria cerebral
media derecha.
2) Intoxicacin por cocana.
3) Hemorragia pontina.
4) Hemorragia talmica izquierda.
5) Intoxicacin por opiceos.
MIR 2004-2005 RC: 3
54. Un paciente presenta de forma brusca un transtor-
no del lenguaje caracterizado por lenguaje espon-
tneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar
palabras, muy leve transtorno de la comprensin,
repitiendo correctamente. Su primera sospecha
diagnstica ser:
1) Cuadro confusional agudo.
2) Accidente isqumico frontal profundo izquier-
do.
3) Hemorragia subaracnoidea.
4) Infarto silviano derecho.
5) Lesin del cuerpo calloso.
MIR 2004-2005 RC: 2
241. Hombre de 85 aos de edad, con antecedentes de
hemorragia cerebral hace 2 aos. Ingresa por cua-
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NR- NC
dro agudo de hemiparesia derecha y somnolencia.
En el TAC urgente se objetiva un gran hematoma
intracerebral lobar frontoparietal izquierdo. El
paciente no es hipertenso. Cul, entre las siguien-
tes, es la etiologa ms probable de la hemorragia
del paciente?:
1) Metstasis.
2) Aneurisma.
3) Traumatismo.
4) Txicos o medicamentos.
5) Angiopata amiloide.
MIR 2003-2004 RC: 5
249. Los infartos lacunares suponen alrededor del 20%
de todos los accidentes cerebrovasculares. Cul de
los siguientes enunciados le parece falso en rela-
cin con la localizacin de dichos infartos lacuna-
res?:
1) La hemiparesia motora pura se produce por un
infarto en el brazo posterior de la cpsula blan-
ca interna.
2) Ictus sensitivo puro por un infarto de la porcin
ventrolateral del tlamo.
3) La hemiparesia atxica, por infarto en el cere-
belo.
4) La disartria y mano torpe, por infarto en la pro-
tuberancia.
5) La disartria y mano torpe, por infarto en la rodi-
lla de la cpsula blanca interna.
MIR 2003-2004 RC: 3
204. Un hombre de 62 aos acude a urgencias por pre-
sentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En la
exploracin se encuentra un nistagmo horizontal,
un sndrome de Horner derecho, una prdida de la
sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros
derecho y disfagia. Cul sera sospecha diagnsti-
ca?:
1) Infarto de la arteria basilar.
2) Infarto de la protuberancia.
3) Infarto de la arteria vertebral izquierda.
4) Infarto de la arteria cerebral derecha.
5) Infarto lateral bulbar derecho.
MIR 2002-2003 RC: 5
213. Paciente de 72 aos que acude a urgencias por un
cuadro agudo de hemiparesia izquierda y altera-
cin del nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas
de iniciada la clnica un TAC cerebral normal. Qu
datos, de los que figuran a continuacin. NO hara
pensar en un posible mecanismo cardioemblico
del ictus?:
1) Transformacin hemorrgica del infarto en las
siguientes horas.
2) Curso clnico fluctuante.
3) Antecedentes de fibrilacin auricular.
4) Afectacin clnica de la cerebral media derecha.
5) Imagen en resonancia magntica cerebral de
afectacin frontal-parietal cortical.
MIR 2002-2003 RC: 2
71. Paciente de 58 aos operado 3 meses antes de aneu-
risma de la arteria comunicante anterior manifes-
tado por hemorragia subaracnoidea. El postopera-
torio inmediato fue favorable pero en el ltimo mes
el paciente desarrolla dificultad progresiva para la
marcha, apata, torpeza mental e incontinencia
urinaria. Cul de las siguientes complicaciones
parece ms probablemente la responsable del de-
terioro neurolgico tardo?:
1) Hidrocefalia comunicante.
2) Vasoespasmo de las arterias cerebrales ante-
riores.
3) Hiponatremia por secrecin inadecuada de hor-
mona antidiurtica.
4) Resangrado por oclusin incompleta del saco
aneurismtico.
MIR 2000-2001F RC: 1
53. Un varn de 58 aos, fumador de 2 cajetillas/da,
bebedor habitual, hipertenso controlado irregular-
mente, ha notado en los ltimos das dos episodios
bruscos de 15 y 45 minutos de duracin, de visin
borrosa en el ojo izquierdo y parestesias en mano
derecha. La exploracin neurolgica es normal.
Entre los siguientes, cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Jaqueca acompaada.
2) Crisis parciales complejas.
3) Neuropata ptica alcohlico-tabquica.
4) Isquemia cerebral transitoria en territorio ca-
rotdeo.
5) Brotes de enfermedad desmielinizante recu-
rrente-remitente.
MIR 2000-2001 RC: 4
60. El tratamiento de eleccin para un paciente de 75
aos, hipertenso bien controlado con 25 mg de cap-
topril y con fibrilacin auricular crnica no valvu-
lar, que ha sufrido un accidente isqumico transi-
torio con disfasia y hemiparesia, es:
1) Aspirina, 300 mg/da.
2) Clopidogrel o ticlopidina.
3) Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3.
4) Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/da.
5) Cardioversin elctrica urgente.
MIR 1999-2000F RC: 3
63. Seale la afirmacin correcta, entre las siguientes,
acerca de la amaurosis fugaz:
1) Consiste en breves episodios de ceguera bilate-
ral.
2) Se asocia a dolor ocular.
3) Su causa es isquemia transitoria en el lbulo
occipital.
4) Puede deberse a estenosis de cartida.
5) Se confirma el diagnstico al observar la pali-
dez retiniana en la oftalmoscopia.
MIR 1999-2000F RC: 4
70. Una mujer de 28 aos sufre una cefalea intensa de
instauracin brusca. Pocos minutos despus pier-
de la conciencia y cae al suelo, respondiendo slo a
estmulos dolorosos. Al llegar al hospital est estu-
porosa persiste la cefalea y presenta vmitos y rigi-
dez de nuca sin signos neurolgicos focales. Cul
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1) La causa ms probable del cuadro es rotura de
aneurisma intracraneal.
2) Una causa menos probable podra ser la rotura
de una malformacin arteriovenosa.
3) La prdida transitoria de conciencia podra ex-
plicarse por un incremento brusco de la presin
intracraneal por el sangrad.
4) La puncin lumbar para objetivar sangrado es
la primera prueba a efectuar.
5) Si una TC demostrara hemorragia subaracnoi-
dea, la siguiente prueba diagnstica a solicitar
es una angiografa cerebral.
MIR 1999-2000F RC: 4
199. Ante un paciente con prdida aguda de fuerza y
trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno
de los siguientes diagnsticos NO debe plantearse.
Selelo:
1) Infarto en el territorio de la cerebral media.
2) Polirradiculoneuropata aguda.
3) Mielitis transversa.
4) Infarto medular.
5) Hernia discal cervical central o medial.
MIR 1999-2000 RC: 1
70. Un paciente de 65 aos, con antecedentes de HTA e
hipercolesterolemia, sufre un accidente isqumi-
co transitorio en territorio carotdeo derecho. La
valoracin clnica y el ECG no muestran evidencia
de cardiopata. Se realiza arteriografa cerebral que
muestra estenosis de la arteria cartida interna
derecha del 30%. Qu medida teraputica estara
indicada en este paciente?:
1) Anticoagulacin
2) Ciruga carotdea
3) Angioplastia carotdea
4) Antiagregantes plaquetarios
5) Ninguna
MIR 1998-1999F RC: 4
80. Una mujer de 60 aos con antecedentes de jaqueca
e HTA en tratamiento, acude al servicio de urgen-
cias por haber sufrido una cefalea intensa instau-
rada de manera brusca tras haber realizado un es-
fuerzo fsico. En la exploracin se aprecia fotofobia,
rigidez de nuca y una tensin arterial elevada, sien-
do normal el resto de la exploracin neurolgica.
El diagnstico ms probable es:
1) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hi-
pertensivo
2) Tumor cerebral.
3) Crisis de jaqueca.
4) Rotura de aneurisma sacular intracraneal.
5) Cefalea producida por una subida de la TA
MIR 1998-1999F RC: 4
81. En relacin con la hemorragia subaracnoidea
aneurismtica seale cul de las afirmaciones si-
guientes es INCORRECTA:
1) Conlleva una mortalidad global que alcanza el
45% de los casos.
2) Los aneurismas saculares se localizan ms fre-
cuentemente en las arterias cerebral media y
basilar
3) La complicacin ms temible durante el pero-
do agudo posthemorrgico es el resangrado del
aneurisma.
4) La administracin de bloqueantes de la entrada
de calcio tipo nimodipino en la fase aguda dis-
minuye la incidencia de isquemia cerebral se-
cundaria
5) En un 15-20% de los pacientes que presentan el
cuadro clnico tpico de rotura aneurismtica, la
angiografa cerebral no demuestra causa reco-
nocible de sangrado intracraneal
MIR 1998-1999F RC: 2
61. Paciente de 45 aos con antecedentes familiares
de enfermedad renal poliqustica. Acude a Urgen-
cias por cefalea, diplopa y ptosis del ojo derecho.
Cul es el diagnstico a descartar en primer lugar
de los siguientes?:
1) Migraa oftalmopljica.
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2) Arteritis de la arteria temporal.
3) Cefalea en racimos.
4) Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
5) Tumor a nivel de la glndula pineal.
MIR 1998-1999 RC: 4
140. En la edad media de la vida, la causa ms frecuente
de hemorragia subaracnoidea espontnea es:
1) Rotura de un aneurisma intracraneal.
2) Rotura de una malformacin arteriovenosa in-
tracraneal.
3) Rotura de un angioma cavernoso de la pared de
los ventrculos cerebrales.
4) Hipertensin arterial.
5) Idioptica.
MIR 1997-1998F RC: 1
52. En un accidente cerebrovascular, en el terreno de
la arteria cerebral anterior, todas las siguientes
afirmaciones son correctas, EXCEPTO una. Se-
lela:
1) Es ms frecuente que tengan un origen tromb-
tico.
2) Se tolera clnicamente bien por la circulacin
colateral existente.
3) En ocasiones, puede afectar a ambos hemisfe-
rios.
4) El segmento precomunal A1 de la arteria da ori-
gen a varias ramas perforantes a cpsula inter-
na.
5) El infarto en este terreno arterial es raro.
MIR 1997-1998 RC: 1
53. Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular trata-
do con digoxina. Dos horas antes present un cua-
dro de incapacidad para hablar y hemiplejia dere-
cha. Se realiza una TC urgente que no demuestra
alteraciones relevantes. Cul es la causa ms pro-
bable de su cuadro?:
1) Tumor cerebral.
2) Hemorragia cerebral.
3) Infarto cerebral.
4) Esclerosis mltiple.
5) Rotura de un aneurisma de la cerebral media
izquierda.
MIR 1997-1998 RC: 3
106. El estudio diagnstico de un paciente con episodios
de isquemia cerebral transitoria debe incluir
obligatoriamente:
1) Electroencefalograma.
2) Rx de crneo en dos proyecciones.
3) Eco-Doppler de bifurcaciones carotdeas.
4) Gammagrafa cerebral.
5) Biopsia de arteria temporal superficial.
MIR 1997-1998 RC: 3
113. De entre las que se enuncian a continuacin, Cul
es la actitud teraputica ms adecuada en un varn
de 58 aos con una estenosis de cartida derecha
superior al 70%?:
1) Administrar antiagregantes plaquetarios.
2) Realizar angioplastia carotdea.
3) Anticoagular con dicumarnicos.
4) Administrar hemorreolgicos.
5) Practicar endarterectoma carotdea.
MIR 1997-1998 RC: 5
44. Varn de 50 aos con episodios repetidos de isque-
mia cerebral transitoria consistente en prdida de
fuerza y paresias en brazo y pierna derechas y
amaurosis fugaz de ojo izquierdo. Presenta este-
nosis del 75% en inicio de cartida interna izquier-
da. Cul es la actitud correcta?:
1) Anticoagulacin con dicumarnicos 6-12 meses.
2) Anticoagulacin con heparina 1 semana.
3) Anticoagulacin con heparina y antiagregan-
tes plaquetarios.
4) Endarterectoma de cartida interna izquierda.
5) By-pass aorto-carotdeo con vena safena aut-
loga.
MIR 1996-1997F RC: 4
65. Paciente de 30 aos de edad que acude al servicio
de urgencias de un hospital por presentar de forma
aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y ce-
falea con dolorimiento en regin cervical derecha.
En la exploracin se objetiva un sndrome de Hor-
ner derecho. Cul es el diagnstico ms probable
entre los siguientes?:
1) Estenosis carotdea derecha.
2) Hematoma subdural traumtico.
3) Diseccin carotdea derecha.
4) Trombosis de la arteria central de la retina.
5) Sndrome de Horton.
MIR 1996-1997F RC: 3
68. Las manifestaciones clnicas de un infarto cerebral
por trombosis de la arteria cerebral posterior iz-
quierda incluye todas las siguientes, EXCEPTO una.
Selela:
1) Hemianopsia homnima derecha de predomi-
nio en cuadrantes superiores.
2) Dislexia verbal sin agrafia.
3) Desorientecin topogrfica.
4) Apraxia de la marcha.
5) Alucinaciones visuales no estructuradas o com-
plejas.
MIR 1996-1997F RC: 4
69. Todas la siguientes afirmaciones EXCEPTO una
son ciertas en relacin con la hemorragia subarac-
noidea por rotura aneurismtica:
1) Conlleva una alta mortalidad inicial.
2) Su origen ms frecuente son los aneurismas
saculares que asientan en la arteria comunican-
te anterior, o a nivel de la cartida interna-co-
municante posterior.
3) El objetivo principal del tratamiento quirrgico
es eliminar la sangre extravasada para preve-
nir la aparicin de vasoespasmo arterial e is-
quemia cerebral secundaria.
4) La administracin de bloqueantes de la entrada
de calcio en la fase aguda posthemorrgica es
til para prevenir el desarrollo de isquemia ce-
rebral.
5) Una de las complicaciones ms temibles duran-
te la fase aguda es el resangrado del aneurisma.
MIR 1996-1997F RC: 3
75. La presencia de reflejo pupilar fotomotor directo y
consensual intactos en un varn de 70 aos, que ha
sufrido una amaurosis aguda bilateral, nos hara
sospechar que:
1) Se trata de una trombosis retiniana bilateral.
2) La lesin afecta a quiasma ptico.
3) El paciente es un histrico o un simulador.
4) El cuadro es el resultado de una neuritis ptica
isqumica bilateral.
5) Se trata de una ceguera cortical por lesin is-
qumica cerebral.
MIR 1996-1997F RC: 5
76. En cul de las siguientes condiciones est ms
indicada, por tener mayor especificidad, la prctica
diagnstica de una tomografa computerizada en
vez de una resonancia magntica?:
1) Metstasis cerebral.
2) Hemorragia cerebral aguda.
4) Atrofia cerebral.
5) Enfermedad de Wilson.
MIR 1996-1997F RC: 2
72. Cul de las siguientes complicaciones NO es co-
mn en los pacientes que han sufrido hemorragia
subaracnoidea primaria?:
1) Vasoespasmo de las arterias cerebrales.
3) Resangrado del aneurisma.
4) Diseccin subintimal de la luz carotdea con
trombosis arterial secundaria.
5) Infarto cerebral.
MIR 1996-1997 RC: 4
74. Ante una paciente de 32 aos que, dos horas antes
de su admisin, sufre cefalea brusca e intensa mien-
tras montaba en bicicleta, y que presenta explora-
cin neurolgica y TC craneal normales, cul se-
ra la actitud ms correcta?:
1) Solicita EEG (electroencefalograma).
2) Pautar tratamiento para migraa y dar el alta.
3) Reevaluar con TC craneal a las 24 horas.
4) Realizar puncin lumbar pasadas unas horas.
5) Aconsejar la supresin de ejercicio fsico en lo
sucesivo.
MIR 1996-1997 RC: 4
159. Jaime R. de 70 aos de edad acude por coma de ins-
tauracin brusca. Duranta el mes anterior haba
presentado varios episodios transitorios de diplo-
pia, vrtigo y ataxia. Cul es la causa ms probable
del coma que padece el paciente?:
1) Trombosis de la arteria basilar.
2) Hemorragia protuberancial.
3) Trombosis de la arteria cerebral media.
5) Hematoma putaminal.
MIR 1995-1996F RC: 1
163. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a los
aneurismas micticos es correcta?:
1) Se localizan a nivel proximal en el polgono de
Willis.
2) Es frecuente que presenten vasoespasmo cere-
bral severo.
3) La causa ms frecuente es la Candida albicans.
4) Deben conducir a la sospecha de una endocar-
ditis bacteriana.
5) Representan la causa ms frecuente de hemo-
rragia subaracnoidea.
MIR 1995-1996F RC: 4
168. Qu diagnstico es ms probable ante un adulto
de 55 aos, sin historia previa de cefalea, que acude
al servicio de urgencias por cefalea sbita, nusea
y vmitos?:
1) Meningitis aguda.
2) Tumor cerebral.
3) Primer episodio de migraa.
4) Arteritis temporal.
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MIR 1995-1996F RC: 5
8. Qu diagnstico le sugiere un cuadro sbito de
afasia global, hemipleja derecha y paresia facial
derecha de tipo central?:
1) Hemorragia intraventricular.
2) Trombosis de arteria cerebral media derecha en
un paciente zurdo.
3) Trombosis de arteria cerebral media izquierda.
4) Trombosis de arteria cerebral anterior derecha.
5) Trombosis de arteria cerebral posterior izquier-
da.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 5. Trastornos
extrapiramidales.
64. Una de las siguientes enfermedades no suele cur-
sar con parkinsonismo o sndrome rgidoacintico,
y no entra habitualmente en el diagnstico de la
enfermedad de Parkinson idioptica:
1) Parlisis supranuclear progresiva.
2) Hidrocefalia a presin normal.
3) Enfermedad de cuerpos de Lewy.
5) Sndrome de Gilles de la Tourette.
MIR 2006-2007 RC: 5
58. Debe dudar de un diagnstico de enfermedad de
Parkinson si en la exploracin se encuentra:
1) Temblor de reposo.
2) Temblor postural.
3) Parpadeo aumentado.
4) Micrografa.
5) Reflejos de estiramiento muscular hiperactivos.
MIR 2005-2006 RC: ANU
58. El diagnstico de la enfermedad de Parkison es
fundamentalmente clnico. Cul de los siguientes
hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y
cuestiona seriamente su diagnstico?:
1) Seborrea.
2) Torpeza en los movimientos alternantes.
3) Depresin.
4) Limitacin en los movimientos de la mirada
hacia abajo.
5) Micrografa.
MIR 2004-2005 RC: 4
239. El sndrome de las piernas inquietas es un trastor-
no crnico frecuente. En relacin al mismo, indi-
que la respuesta correcta entre las que a continua-
cin se enumeran:
1) Con frecuencia se asocia a una deficiencia de
hierro.
2) Es un trastorno de origen psicgeno en la ma-
yora de los casos.
3) Es una manifestacin de la polineurapata sen-
sitiva de fibra pequea.
4) La existencia de movimientos peridicos en las
piernas durante el sueo es condicin necesa-
ria para el diagnstico.
5) Los sntomas ocurren cuando el paciente inten-
ta dormir en postura incmoda (por ejemplo
sentado) pero no en una cama confortable.
MIR 2003-2004 RC: 1
242. Un paciente de 60 aos refiere que desde hace aos
le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso
o el bolgrafo, sobre todo si est nervioso o fatigado,
y estos sntomas mejoran con pequeas cantidades
de vino. Su padre, ya fallecido, haba presentado
temblor en las manos y la cabeza. La exploracin
neurolgica slo muestra temblor de actitud sim-
trico en ambas manos. Este cuadro clnico es proba-
blemente consecuencia de:
1) Un hipotiroidismo familiar.
2) Una enfermedad de Parkinson incipiente.
3) Sntomas de deprivacin etlica.
4) Un temblor esencial.
5) Una neurosis de ansiedad orgnica familiar.
MIR 2003-2004 RC: 4
243. Cul de los siguientes hallazgos es muy frecuente
en la enfermedada de Parkinson idioptica?:
1) Demencia al inicio.
2) Mioclonas.
3) Blefaroespasmo.
4) Retrocollis.
5) Prdida de movimientos asociados en la mar-
cha.
MIR 2003-2004 RC: 5
205. En relacin con la enfermedad de Parkinson, es
FALSO:
1) Hay una buena respuesta inicial al tratamiento
con levodopa.
2) Es la enfermedad tremrica ms frecuente.
3) Hay una prdida de neuronas en la parte com-
pacta de la sustancia negra.
4) Puede haber temblor de reposo y postural.
5) La manifestacin ms incapacitante es la bra-
dicinesia.
MIR 2002-2003 RC: 2
209. Un hombre de 45 aos presenta una trastorno del
comportamiento, con irritabilidad y desinhibicin
intermitente, al que se han aadido recientemen-
te sacudidas irregulares, frecuentes y bruscas de
las extremidades y del tronco, as como disartria.
Tiene antecedentes de una enfermedad similar en
su padre. Cul sera su sospecha diagnstica?:
1) Una enfermedad por expansin de la repeticin
de tripletes de ADN.
2) Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3) Una enfermedad desmielinizante.
4) Una enfermedad con placas amiloides neurti-
cas y ovillos neurofibrilares.
5) Una enfermedad con inclusiones neuronales
con cuerpos de Pick.
MIR 2002-2003 RC: 1
254. La parlisis supranuclear progresiva es una en-
fermedad degenerativa que produce rigidez y bra-
dicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que
se caracteriza por presentar adems:
1) Temblor muy acusado.
2) Rigidez asimtrica, predominante en miembros
y distal.
3) Piramidalismo severo.
4) Trastornos del equilibrio y cadas precoces.
5) Movimientos oculomotores normales.
MIR 2002-2003 RC: 4
57. Hombre de 70 aos con temblor de reposo de 4 her-
zios y torpeza en extremidad superior derecha des-
de hace un ao. Al caminar el braceo est disminu-
ido en el lado derecho. Se inici tratamiento con
750 miligramos de levodopa y 75 miligramos de
carbidopa al da con desaparacin de los sntomas.
Qu enfermedad y evolucin son los ms probla-
bles?:
1) Corea de Huntington con deterioro congnitivo
progresivo.
2) Parlisis supranuclear progresiva con aparicin
tarda de limitacin en la mirada vertical tanto
superior como inferior.
3) Enfermedad de Parkison con extensin del tem-
blor a la pierna derecha.
4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rpido
deterioro cognitivo y frecuentes mioclonas.
5) Temblor esencial familiar con aparicin de tem-
blor en extremidad superior izquierda y cabeza.
MIR 2001-2002 RC: 3
64. Un paciente de 65 aos consulta por dificultad para
iniciar la miccin, incontinencia e impotencia refi-
riendo que durante aos ha presentado temblor,
bradicinesia, rigidez, anhidrosis y sncopes postu-
rales de repeticin. El diagnstico ms probable,
entre los siguientes, es:
2) Sndrome de Parkinson.
3) Forma autosmica de sndrome de Landry-Gui-
llain-Barr.
4) Sndrome de Shy-Drager.
5) Sncope por miccin.
MIR 2000-2001F RC: 4
67. Seale cual de estos frmacos est CONTRAINDI-
CADO en los pacientes con enfermedad de Parkin-
son muy ancianos:
1) Levodopa + benseracida.
2) Levodopa + carbidopa.
3) Levodopa retard.
4) Anticolinrgicos.
5) Agonistas dopaminrgicos.
MIR 2000-2001F RC: 4
51. Un paciente de 68 aos, sin antecedentes neurol-
gicos, psiquitricos ni tratamientos farmacolgicos
previos, presenta desde hace 8 meses deterioro
mental progresivo, fluctuaciones en su nivel de
atencin y rendimiento cognitivo, alucinaciones
visuales y, en la exploracin neurolgica, signos
parkinsonianos leves. Probablemente sufre una:
3) Demencia con cuerpos de Lewy.
4) Enfermedad de Huntington.
5) Psicosis hebefrnica.
MIR 2000-2001 RC: 3
253. En la enfermedad de Parkinson la lesin histopa-
tolgica ms constante y definitoria de la enferme-
dad es:
1) Prdida neuronal en el ncleo de Luys.
2) Despigmentacin de la sustancia negra.
3) Ovillos neurofibrilares en el hipocampo.
4) Prdida neuronal en el ncleo de Meynert.
5) Prdida neuronal en el lbulo temporal.
MIR 2000-2001 RC: 2
194. Cul de las siguientes aseveraciones es correcta
respecto al estudio gentico para asegurar el diag-
nstico de Corea de Huntington?:
1) Debe hacerse al paciente exclusivamente.
2) Debe hacerse al paciente y sus hermanos.
3) Debe hacerse al paciente y sus padres.
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NR- NC
4) Debe hacerse al paciente, a sus padres y a sus
hermanos.
5) No sirve para asegurar al diagnstico.
MIR 1999-2000 RC: 1
195. Una mujer de 73 aos que comienza, de forma in-
sidiosa, con prdida de memoria progresiva que le
impide realizar sus compras habituales y le restrin-
ge su capacidad de salir sola a la calle, presenta,
asimismo, sintomatologa depresiva (tristeza, in-
somnio, anorexia). Este cuadro es progresivo y per-
siste durante un ao. Seale, entre los siguientes,
el diagnstico MENOS probable:
2) Tumor del lbulo temporal izquierdo.
3) Depresin grave.
4) Parlisis general progresiva.
MIR 1999-2000 RC: 5
200. La complicaciones de la terapia crnica con levodo-
pa en la enfermedad de Parkinson incluyen todas
las siguientes, EXCEPTO una. Selela:
1) Coreoatetosis.
2) Prdida del efecto dosis (wearing off).
3) Oscilaciones (fenmenos on-off).
4) Tics.
5) Alucinaciones.
MIR 1999-2000 RC: ANU
201. Enfermo de 59 aos, cuyo nico padecimiento es
HTA desde hace 10, tratada y controlada con un
betabloqueante (atenolol). Hace un ao comienza
con temblor progresivo en miembro superior iz-
quierdo. En el examen neurolgico las nicas ano-
malas patentes son: el referido temblor, que se
observa en reposo y actitud, leve hipertona y len-
titud de movimientos repetitivos en las cuatro ex-
tremidades. Elija, entre las siguientes, la explica-
cin ms probable para este cuadro:
1) Efecto adverso del atenolol.
2) Parkinsonismo arteriosclertico.
3) Parkinsonismo idioptico.
4) Proceso expansivo de ganglios basales izquier-
dos.
5) Temblor esencial.
MIR 1999-2000 RC: 3
203. Un paciente de 65 aos consulta porque, desde hace
unos 7-8 aos, presenta temblor en ambas manos
cuando come, al escribir o al abrocharse los boto-
nes de la camisa. El temblor es ms acentuado en el
lado derecho y ha aumentado de amplitud en los
ltimos aos. Su exploracin neurolgica es nor-
mal, excepto temblor de actitud bilateral, ms evi-
dente en el lado derecho. No refiere otros sntomas.
No hay antecedentes farmacolgicos destacables.
La sospecha diagnstica ms verosmil, entre las
siguientes, es:
2) Temblor de hipertiroidismo.
3) Temblor por un estado de ansiedad.
4) Temblor esencial.
5) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos.
MIR 1999-2000 RC: 4
72. La corea de Huntington (corea crnica progresiva
hereditaria) puede diagnosticarse en muchos ca-
sos:
1) Con examen oftalmolgico de lmpara de hen-
didura
2) Mediante anlisis de bandas oligoclonales en
LCR
3) Mediante estudio de RMN craneal
4) Valorando la presencia de acantocitos en san-
gre
5) Con la historia clnica, antecedentes familiares
y signos clnicos
MIR 1998-1999F RC: 5
66. Paciente adulto que consulta por presentar un cua-
dro de trastorno de la postura del cuello consisten-
te en el giro involuntario de la cabeza hacia un lado
de forma intermitente al inicio y que luego empeo-
ra de forma gradual, hasta un punto en que es con-
tinuo y produce intenso dolor. Cul es el tratamien-
to de eleccin en este paciente?:
1) Relajantes musculares.
2) Levodopa.
3) Carbamacepina.
4) Corticoides.
5) Toxina botulnica intramuscular.
MIR 1996-1997F RC: 5
66. Un paciente de 45 aos de edad presenta blefaroes-
pasmo incapacitante, sin otros sntomas o signos
neurolgicos asociados. Cul es el tratamiento de
eleccin?:
1) Anticolinrgicos a dosis altas.
2) Ciruga.
3) Neurolpticos.
4) Antagonistas del calcio.
5) Inyecciones locales de toxina botulnica.
MIR 1996-1997 RC: 5
167. Un hombre de 45 aos de edad es trado a la consul-
ta por deterioro congnitivo progresivo. La explora-
cin muestra movimiento involuntarios irregula-
res de las extremidades. El padre del paciente falle-
ci a los 60 aos de edad en un centro psiquitrico,
y tambin presentaba dichos movimientos involun-
tarios de extremidades. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Corea de Sydenham.
3) Enfermedad de Lafora.
4) Enfermedad de Hallervorden-Spatz.
MIR 1995-1996F RC: 2
12. Un paciente con corea de Huntington tiene 4 hijos.
Indique el riesgo de transmisin familiar:
1) No tiene transmisin gentica.
2) El riesgo es para los hijos, pero no para las hijas.
3) Existe un riesgo de un 50% en los hijos indepen-
dientemente del sexo.
4) Es imposible determinar el riesgo.
5) No hay riesgo, ya que se trata de una mutacin
espontnea.
MIR 1995-1996 RC: 3
14. Qu diagnstico le parece ms probable ante un
varn de 55 aos que presenta discreto temblor de
reposo bilateral, dificultad en vestirse y asearse
junto con disminucin del balanceo de los brazos al
andar y cadas frecuentes. En la exploracin se
objetiva una parlisis de la motilidad ocular conju-
gada voluntaria hacia abajo?:
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 6. Enfermedades por
alteracin de la mielina.
59. Mujer de 40 aos, diagnosticada de esclerosis ml-
tiple hace 15 aos, y que contina presentando
brotes de su enfermedad con secuelas progresivas
neurolgicas. Qu tratamiento en la actualidad NO
estara indicado en la paciente por falta de efica-
cia?:
1) Ciclosporina.
2) Mitoxantrona.
3) Interferon beta 1 a.
4) Rehabilitacin.
5) Interferon beta 1 b.
MIR 2006-2007 RC: 1
55. Hombre de 32 aos que hace 2 aos fue diagnosti-
cado de esclerosis mltiple. Acude urgente porque
desde hace 4 das presenta paraparesia severa y
progresiva que le dificulta el caminar. Que actitud
teraputica adoptara en ese momento?:
1) Inmunoglobulinas intravenosas.
2) Pulsos intravenosos de 1 gramo de Metilpred-
nisolona.
3) Plasmafresis.
4) Rehabilitacin motora intensa.
5) Copolmero I.
MIR 2005-2006 RC: 2
56. Mujer de 24 aos diagnosticada de esclerosis ml-
tiple hace 2 aos, despus de sufrir un brote inicial
de neuritis ptica retrobulbar. Seale cul es el sn-
toma o el signo que NO esperara encontrar en la
paciente:
1) Disartra.
2) Incontinencia urinaria.
3) Fatiga Crnica.
4) Afasia.
5) Importante sensibilidad anmala al calor.
MIR 2005-2006 RC: 4
56. Mujer de 32 aos que acude a la consulta por snto-
mas agudos compatibles con una oftalmoplejia in-
ternuclear bilateral. Ante la sospecha de una es-
clerosis mltiple qu resultado de qu prueba com-
plementaria diagnstica NO esperara encontrar?:
1) Potenciales evocados visuales alterados en el
ojo izquierdo.
2) Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y
no en el suero.
3) Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
4) Mltiples alteraciones de seal en cerebro y
mdula espinal en resonancia magntica.
5) LCR con 120 clulas por microlito.
MIR 2004-2005 RC: 5
240. Seale cul es la indicacin de tratamiento con
interfern beta en pacientes con esclerosis mlti-
ple en la actualidad:
1) Tratamiento sintomtico de los brotes.
2) Prevencin de los brotes en pacientes con for-
mas clnicas recurrentes-remitentes.
3) Tratamiento de la discapacidad de las formas
primarias progresivas.
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4) Tratamiento para las neuritis pticas.
5) Tratamiento de todas las formas clnicas, pero
slo en casos muy avanzados (sin deambular).
MIR 2003-2004 RC: 2
244. Un hombre de 28 aos acude a consulta refiriendo
desde hace 10 das un cuadro de alteracin de la
sensibilidad de hemicuerpo que incluye la cara.
Tiene como antecedentes haber padecido una vi-
sin borrosa por el ojo izquierdo hace un ao, que
recuper por completo en 1 mes. En la exploracin
actual se objetiva una hemihipoestesia izquierda
con signo de Babinski de ese lado. Qu prueba
diagnstica es la ms apropiada para conocer la
etiologa ms frecuente de este proceso?:
1) TAC cerebral con contraste.
2) Estudio rutinario del LCR.
3) Estudios serolgicos de virus.
4) Resonancia magntica cerebral.
5) Potenciales evocados visuales.
MIR 2003-2004 RC: 4
207. Mujer de 27 aos, diagnosticada de esclerosis ml-
tiple, que sufri un primer brote medular hace 3
aos, y posteriormente un cuadro hemisensitivo y
otro cerebeloso, con recuperacin parcial. Qu sn-
tomas de los siguientes NO esperara encontrar en
la paciente?:
1) Ataxia.
2) Urgencia urinaria.
3) Fatiga.
4) Mejora de los sntomas con el calor.
5) Sntomas depresivos.
MIR 2002-2003 RC: 4
53. Un paciente diagnosticado de esclerosis mltiple
desde hace 6 aos, y que ha presentado mltiples
brotes, acude a consulta para ser evaluado por un
posible brote. Qu signo neurolgico NO espera-
ra encontrar?:
1) Hiporreflexia.
2) Nistagmus vertical.
3) Alteracin del reflejo fotomotor de un ojo.
4) Incontinencia vesical.
5) Alteracin vibratoria en las piernas.
MIR 2001-2002 RC: 1
54. De todas la determinaciones realizadas en el LCR,
la de mayor utilidad en el diagnstico de la esclero-
sis mltiple es:
1) El nmero de clulas.
2) La cifra de protenas totales.
3) Concentracin de inmunoglobulinas.
4) La presencia de bandas oligoclonales de IgG.
5) La cifra de glucosa.
MIR 2001-2002 RC: 4
55. Una mujer de 31 aos, diagnosticada de esclerosis
mltiple, ha presentado en los ltimos dos aos un
brote de neuritis ptica izquierda, un episodio de
mielitis sensitiva y un cuadro cerebeloso que ha
dejado secuelas. Qu tratamiento cree Vd. que la
paciente debe iniciar para alterar la historia natu-
ral de su enfermedad?:
1) Azatioprina.
2) Inmunoglobulinas intravenosas.
3) Interfern beta.
4) Esteroides orales.
5) Ciclosfosfamida.
MIR 2000-2001 RC: 3
66. De los siguientes hallazgos de la esclerosis mlti-
ple, seale el MENOS frecuente:
1) Atrofia ptica.
2) Trastornos del esfnter vesical.
3) Atrofias musculares.
4) Sndrome vestibular.
5) Dficits sensitivos.
MIR 1999-2000F RC: 3
256. Seale la frase ms adecuada de las siguientes, sobre
el diagnstico de la esclerosis mltiple:
1) Requiere un scanner cerebral.
2) Requiere una resonancia magntica cerebral.
3) Precisa realizar potenciales evocados visuales.
4) Requiere examen del lquido cefalorraqudeo.
5) El diagnstico se puede realizar con la clnica.
MIR 1999-2000F RC: 5
197. Seale la afirmacin INCORRECTA, entre las si-
guientes, acerca de la oftalmoplejia internuclear:
1) Su aparicin bilateral en un paciente joven suele
deberse a esclerosis mltiple.
2) Se debe a una lesin del fascculo longitudinal
medial.
3) Hay una parlisis completa de la motilidad ex-
traocular.
4) En el paciente anciano la causa habitual es la
enfermedad cerebrovascular.
5) Tiene buen pronstico en cuanto a la recupera-
cin.
MIR 1999-2000 RC: 3
134. Un paciente, alcohlico, es trado al Servicio de
Urgencias por alteracin severa del nivel de con-
ciencia. En la exploracin clnica inicial se objetiva
parlisis pseudobulbar y cuadriparesia espstica.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Enfermedad de Wernicke.
2) Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
3) Mielinlisis central pontina.
4) Psicosis de Korsakov.
5) Polineuritis alcohlica.
MIR 1997-1998F RC: 3
41. Paciente de 23 aos que acude a su mdico por pre-
sentar de forma aguda prdida de la agudeza visual
de ambos ojos y dolor ocular, sobre todo con los
movimientos oculares, pero sin cefalea. El diagns-
tico ms probable es:
1) Infarto cerebral en el territorio de la arteria
vertebrobasilar.
2) Glioma occipital con sangrado.
3) Degeneracin pigmentaria aguda de la mcula.
4) Enfermedad desmielinizante.
5) Neuropata ptica isqumica anterior.
MIR 1997-1998 RC: 4
42. Respecto al tratamiento de la esclerosis mltiple,
es FALSO que:
1) La decisin de tratar o no con corticoides los
ataques agudos con nuevos sntomas neurol-
gicos, depende de su gravedad.
2) Si se administran glucocorticoides, se debe ad-
ministrar tambin carbonato de litio.
3) El temblor responde satisfactoriamente a la pi-
ridoxina.
4) Los efectos secundarios de la ciclosporina han
limitado la generalizacin de su uso.
5) Las alteraciones sexuales pueden tratarse in-
duciendo erecciones farmacolgicas con papa-
verina y fentolamina inyectada en los cuerpos
cavernosos.
MIR 1997-1998 RC: 3
48. Seale qu proceso, de los siguientes, NO plantea
problemas de diagnstico diferencial con la escle-
rosis mltiple:
1) Esclerosis lateral amiotrfica.
2) Enfermedad de Behet.
3) Sarcoidosis.
4) Lupus eritematoso sistmico.
5) Enfermedad de Lyme.
MIR 1997-1998 RC: 1
69. La esclerosis mltiple presenta todas las caracte-
rsticas siguientes, a EXCEPCIONde:
1) La forma recidivante/remitente comienza ha-
bitualmente en los primeros aos de la vida
adulta.
2) Un 30% presentan un curso insidioso y lenta-
mente progresivo.
3) El cuadro clnico est determinado por la apari-
cin de focos de desmielinizacin en el sistema
nervioso central y perifrico.
4) La observacin de un aumento en el nivel de
inmunoglobulinas en el LCR con bandas oligo-
clonales apoya el diagnstico.
5) Existe un factor gentico ligado al complejo HLA
que predispone a sufrir este proceso.
MIR 1996-1997 RC: 3
169. Cul es el diagnstico ms probable ante una mujer
de 25 aos de edad que, un ao despus de presen-
tar una neuritis ptica retrobulbar unilateral, pre-
senta diplopa y la exploracin neurolgica mues-
tra una oftalmoplejia internuclear bilateral?:
1) Encefalomielitis aguda diseminada.
2) Embolismo cerebral.
3) Vasculitis primaria del sistema nervioso cen-
tral.
4) Neuritis craneal mltiple.
MIR 1995-1996F RC: 5
Tema 7. Epilepsia.
53. Mujer de 18 aos, con antecedentes de meningitis
al ao de vida, que curs con crisis convulsivas; a la
edad de 16 aos empieza a presentar episodios de
presentacin plurimensual de desconexin del
medio, precedidos de una sensacin epigstrica
ascendente. Durante la fase de desconexin, reali-
za movimientos autmticos con la boca y con
miembro superior derecho, y adopta una actitud
distnica del miembro superior izquierdo, respon-
diendo de forma incoherente a las preguntas. Estos
episodios duran aproximadamente un minuto y
posteriormente presenta hipersomnia. Indique la
respuesta correcta:
1) El paciente presenta crisis parciales complejas
con semiologa automotora, caractersticas del
lbulo temporal medial.
2) Los cuadros descritos son muy sugestivos de cri-
sis parciales complejas de origen frontal.
3) El paciente presenta un sndrome de ausencias
juveniles.
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4) Las crisis son las caractersticas de una epilep-
sia mioclnica juvenil.
5) El paciente presenta crisis parciales complejas
con semiologa automotora, caractersticas del
lbulo temporal lateral.
MIR 2006-2007 RC: 1
61. Un episodio caracterizado por sensacin epigstri-
ca que asciende hacia el trax, seguido por dificul-
tad para conectar con el entorno, movimientos de
masticacin, distonia de una mano y falta de res-
puesta, de un minuto de duracin, con amnesia
postcrtica, es una crisis:
1) Parcial simple.
2) Parcial secundariamente generalizada.
3) Parcial compleja.
4) Ausencia tpica.
5) Ausencia atpica.
MIR 2005-2006 RC: 3
61. Un paciente de 40 aos, sin antecedentes relevan-
tes, es trado a urgencias por haber presentado des-
viacin de la cabeza hacia la izquierda, convulsio-
nes que se iniciaron en miembros izquierdos y se
generalizaron enseguida a los cuatro miembros, con
prdida de conciencia, incontinencia vesical y es-
tado confusional de una media hora de duracin.
Independientemente de los hallazgos de la explo-
racin clnica y la analtica clnica de rutina, debe-
ra realizarse con premura como primera medida:
1) TAC cerebral.
2) Determinacin de alcoholemia.
3) Determinacin de opiceos en sangre y orina.
4) Electroencefalograma.
5) Puncin lumbar.
MIR 2004-2005 RC: 1
248. En relacin con la epilepsia es FALSO que:
1) En la esclerosis mesial del lbulo temporal sue-
le haber antecedentes de crisis febriles.
2) En la fase tnica de una crisis generalizada to-
nicoclnica hay cianosis y midriasis.
3) Las crisis febriles suelen aparecer entre los 3
meses y los cinco aos de edad.
4) Las crisis de ausencia tpica se relacionan con
patologa del lbulo temporal.
5) Los accidentes cerebrovasculares son una cau-
sa frecuente de crisis en los ancianos.
MIR 2003-2004 RC: 4
54. Varn de 18 aos remitido a la consulta por heber
presentado una crisis generalizada tnico clnica.
Refiere que en los seis meses previos presenta sa-
cudidas musculares involuntarias que afectan a
extremidades superiores y por lo que se le caen
objetos de las manos. Tiene un hermano mayor
diagnosticado de epilepsia con crisis generalizadas
tnico-clnicas. El EEG muestra descargas de poli-
punta onda generalizada, ms frecuentes durante
la estimulacin luminosa intermitente. Cul se-
ra el tratamiento ms adecuado?:
1) Carbamacepina.
2) Difenilhidantona.
3) Acido valproico.
4) Fenobarbital.
5) Etosuximida.
MIR 2000-2001 RC: 3
67. Los familiares y educadores de un paciente de 10
aos, sin antecedentes patolgicos destacables, han
observado que tiene momentos en que interrumpe
sus actividades, no contesta si se le llama y realiza
alguna sacudida muscular con los brazos. Presenta
estos episodios varias veces al da. Qu trazado, de
los siguientes, espera encontrar en el EEG?:
1) Un foco de puntas en la regin rolndica dere-
cha.
2) Un foco de ondas lentas temporal izquierdo.
3) Descargas bilaterales de ondas lentas fronta-
les.
4) Descargas bilaterales de complejos punta-onda
lenta.
5) Un registro electroencefalogrfico normal.
MIR 1999-2000F RC: 4
71. En relacin con una crisis epilptica que se pre-
senta dentro de la primera hora tras un traumatis-
mo craneoenceflico, seale la afirmacin correc-
ta entre las siguientes:
1) No suele tener trascendencia pronstica en
cuanto a la aparicin posterior de crisis epilp-
ticas.
2) Indica que existe un alto riesgo de epilepsia pos-
traumtica tarda.
3) Requiere iniciar de inmediato tratamiento an-
tiepilptico.
4) Indica siempre que existe un hematoma intra-
craneal.
5) Indica que el paciente era ya epilptico antes
del traumatismo.
MIR 1999-2000F RC: 1
215. Nio de 3 aos que comienza con sntomas catarra-
les y, unas horas despus, presenta un episodio de
prdida de conocimiento, movimientos tonicocl-
nicos de extremidades y revulsin ocular, de una
duracin aproximada de 2 minutos. A la explora-
cin presenta T 39 C, exploracin neurolgica
normal, excepto tendencia al sueo, faringe muy
congestiva con amgdalas hipertrficas y tmpanos
hipermicos. Qu actitud, entre las siguientes, hay
que adoptar en ese momento?:
1) Iniciar tratamiento con antitrmicos y vigilan-
cia posterior.
2) Realizar una puncin lumbar para anlisis del
lquido cefalorraqudeo.
3) Solicitar un electroencefalograma urgente.
4) Iniciar tratamiento con diacepam intravenoso.
5) Solicitar un TAC craneal.
MIR 1999-2000 RC: 1
67. Cul es la causa de crisis epilpticas ms frecuen-
te entre los 30 y 50 aos de edad?:
1) Traumatismos.
2) Malformaciones arteriovenosas.
3) Trastornos metablicos.
4) Enfermedad cerebrovascular.
5) Tumores cerebrales.
MIR 1998-1999F RC: 5
69. Un paciente de 40 aos sufre, desde hace dos, epi-
sodios ocasionales de desconexin del medio de
minutos de duracin, durante los cuales parece
hacer movimientos de masticacin. Tras ellos, est
confuso durante varios minutos. Cul, de los pro-
puestos, es el diagnstico ms probable?:
1) Crisis tnica
2) Crisis atnica
3) Crisis mioclnica
4) Ausencias
5) Crisis parcial compleja
MIR 1998-1999F RC: 5
75. Una paciente epilptica de 35 aos queda embara-
zada. Ha presentado la ltima crisis convulsiva
generalizada hace 8 meses; sigue tratamiento con
carbamacepina desde entonces. Cul sera la acti-
tud ms correcta entre las siguientes?:
1) Retirar el tratamiento por el riesgo de malfor-
maciones fetales graves
2) Ajustar la dosis a la mnima eficaz y mantener
monoterapia
3) Aadir otro frmaco por el riesgo elevado de
presentar crisis durante el embarazo
4) Aconsejar la interrupcin voluntaria del emba-
razo
5) Planificar parto por cesrea
MIR 1998-1999F RC: 2
51. Una adolescente presenta episodios breves (3 mi-
nutos) de detencin brusca de la actividad, con mira-
da fija y movimientos de chupeteo, de los que la pa-
ciente no recuerda nada salvo sensacin de olor
desagradable. Qu diagnstico es el ms probable?:
1) Sntomas presincopales.
2) Ausencias simples (tipo petit mal).
3) Estado de fuga psicgeno.
4) Crisis parcial-compleja.
5) Alucinacin hipnaggica.
MIR 1997-1998 RC: 4
73. Cul es la causa ms frecuente de crisis epilpti-
cas en los pacientes de ms de 50 aos de edad?:
1) Tumores cerebrales.
2) Alcoholismo.
3) Traumatismos craneales.
5) Enfermedad cerebrovascular.
MIR 1996-1997 RC: 5
16. Un nio de 5 meses de edad presenta espasmos en
flexin con desarrollo psicomotor y trazado elec-
troencefalogrfico normales. Qu diagnstico le
sugiere en primer lugar?:
1) Sndrome de West o hipsarritmia.
2) Mioclonas benignas de la infancia temprana.
3) Sndrome de Lennox-Gastaut.
4) Encefalopata epilptica mioclnica temprana.
5) Epilepsia mioclnica progresiva.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 8. Enfermedades
degenerativas
del sistema nervioso.
234. En la esclerosis lateral amiotrfica, la lesin se lo-
caliza en:
1) Corteza entorrinal.
2) Ncleo Caudado.
3) Sustancia Negra.
4) Corteza cerebelosa.
5) Asta anterior de la mdula.
MIR 2005-2006 RC: 5
55. Mujer de 64 aos que consulta por clnica progre-
siva en los ltimos 4 meses de debilidad en la pier-
na derecha. En la exploracin se objetiva una pa-
resia con amiotrofia de miembro inferior derecho y
una hiperreflexia miottica de dicho miembro.
Cul es su diagnstico?:
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1) Hernia discal lumbar deficitaria.
2) Sndrome de Guillain-Barr.
4) Neuropata por enfermedad de Lyme.
MIR 2004-2005 RC: 3
203. Los siguientes sntomas o signos son comunes en
la esclerosis lateral amiotrfica, EXCEPTO uno,
cul es?:
1) Disfagia.
2) Espasticidad.
3) Incontinencia urinaria.
4) Atrofia muscular.
5) Fasciculaciones linguales.
MIR 2002-2003 RC: 3
138. Enfermo de 76 aos que acude a la consulta por
prdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en
miembros superiores. La exploracin neurolgica
evidencia prdida de fuerza, atrofia y fasciculacio-
nes en varios grupos musculares de miembros su-
periores, as como discreta prdida de fuerza en los
msculos tibiales anteriores. Los reflejos osteoten-
dinosos son vivos y simtricos y la sensibilidad es
normal. El estudio electrofisiolgico demuestra sig-
nos de denervacin en mltiples msculos con con-
duccin nerviosa sensitiva normal. El diagnstico
ms probable es:
2) Sndrome miastnico tipo Eaton-Lambert.
3) Miopata tirotxica con fasciculaciones.
4) Espondilosis cervical.
5) Atrofia muscular espinal de comienzo tardo.
MIR 1997-1998F RC: 1
67. Paciente de 50 aos que presenta, de forma insi-
diosa, debilidad y calambres en miembro superior
derecho. En la exploracin neurolgica se objetiva
espasticidad en el hemicuerpo derecho, atrofia del
primer interseo de la mano derecha, con reflejos
osteotendinosos presentes y sin trastornos senso-
riales. Cul es el diagnstico ms probable en este
paciente, entre los siguientes?:
1) Siringomielia.
2) Tumor a nivel del foramen magno.
4) Mielopata cervical de origen vascular.
5) Astrocitoma medular cervical.
MIR 1996-1997F RC: 3
254. En cul de las siguientes patologas NO se afecta
la neurona motora?:
1) Distrofia miotnica.
3) Amiotrofia muscular progresiva.
4) Parlisis bulbar progresiva.
5) Atrofia muscular espinal.
MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 9. Enfermedades virales y
prinicas
del sistema nervioso.
58. Hombre de 30 aos, ex adicto a drogas va parente-
ral y sin otros antecedentes, que consulta por cua-
dro de curso progresivo y subagudo de deterioro
cognitivo, presentando en el estudio de resonancia
magntica lesiones multifolaces en sustancia blan-
ca frontal izquierda, periventricular derecha y oc-
cipital derecha, no captantes de contraste. Indique
la afirmacin correcta:
1) Se debera realizar un estudio electroencefalo-
grfico y una determinacin en LCR de prote-
na 14-3-3 para descartar una enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob.
2) Estara indicada una puncin lumbar, solicitan-
do serologa en lquido cefalorraqudeo para
toxoplasma.
3) Se debera realizar serologa VIH y puncin lum-
bar para realizacin de PCR (reaccin en cade-
na de la polimerasa) de papovavirus JC.
4) Lo ms probable es una meningitis tuberculosa,
y se debera iniciar tratamiento urgente con
rifampicina, piracinamida y etambutol.
5) Es poco probable que se trate de una leucoence-
falopata multifocal progresiva, al no captar con-
traste las lesiones.
MIR 2006-2007 RC: 3
232. La triada: alteracin espongiforme de las neuronas
con aspecto microvacuolado de la sustancia gris,
astrogliosis y placas amiloides se presenta en una
de las siguientes entidades:
3) Enfermedad de Pick.
5) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
MIR 2004-2005 RC: 5
52. Paciente de 60 aos, sin ningn antecedente de
inters, que en un perodo de 6 meses desarrolla
un cuadro de intenso deterioro congnitivo. En la
exploracin destaca, adems de la existencia de un
sndrome rgido-acintico, una ataxia de la mar-
cha y mioclonias. Ante este cuadro, qu diagnsti-
co, entre los siguientes, estamos obligados a plan-
tearnos en primer lugar?:
1) Una Leucoencefalopata multifocal progresiva.
2) Una Panencefalitis esclerosante subaguda.
3) una forma espordica de Creutzfeldt-Jakob.
4) Una Atrofia Multisistmica.
5) Una Encefalopata de Wernicke.
MIR 2000-2001 RC: 3
242. El mtodo de laboratorio ms sensible y especfico
para el diagnstico de la encefalitis herptica es:
1) Cultivos vricos del lquido cefalorraqudeo
(LCR).
2) Deteccin de antgeno en LCR.
3) Deteccin de ADN vrico en LCR por reaccin
en cadena de la polimerasa (PCR).
4) Deteccin de anticuerpos especficos en suero.
5) Deteccin de anticuerpos especficos en LCR.
MIR 2000-2001 RC: 3
252. Cul de las siguientes enfermedades NO est cau-
sada por priones?:
1) Panencefalitis esclerosante subaguda
2) Enfermedad de Creutzfeld-Jakob
3) Kuru
4) Insomnio fatal familiar
5) Sndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker
MIR 1998-1999F RC: 1
50. Seale cul de los siguientes hechos NO es carac-
terstico de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
1) Mayor prevalencia entre los 50 y 75 aos.
2) Evolucin lenta e insidiosamente progresiva en
5 aos.
3) Presencia de demencia y mioclonas.
4) Utilidad diagnstica del EEG.
5) Normalidad de la TC craneal.
MIR 1997-1998 RC: 2
77. Una mujer de 60 aos presenta demencia rpida-
mente progresiva. La exploracin neurolgica
muestra mioclonas y disfuncin cerebelosa. La
analtica sangunea no muestra alteraciones. En
el EEG se observan complejos peridicos bilatera-
les. La TC cerebral muestra signos de atrofia cere-
bral. Cul es el diagnstico ms probable?:
2) Enfermedad de Biswanger.
4) Enfermedad de Pick.
5) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
MIR 1996-1997 RC: 5
73. Acerca de la panencefalitis esclerosante subaguda,
es cierto que:
1) Responde a tetraciclinas.
2) Es normalmente autolimitada.
3) Es una complicacin tarda del sarampin.
4) Cursa fundamentalmente con sntomas sensi-
tivos.
5) Afecta sobre todo a personas inmunodeprimi-
das.
MIR 1995-1996F RC: 3
nutricionales y
metablicas del
sistema nervioso.
55. La degeneracin combinada subaguda de la mdu-
la, puede dagnosticarse con facilidad en la actuali-
dad:
1) Por la alteracin en el recuento hematolgico.
2) Mediante el test de la D-xilosa.
3) Por la realizacin de biopsia de mdula sea.
4) Por la determinacin de los niveles sricos de
vitamina B 12.
5) Por examen bacteriolgico del lquido yeyunal.
MIR 2001-2002 RC: 4
70. La encefalopata anxica-isqumica puede provo-
car secuelas neurolgicas permanentes. De las que
se citan, seale la menos frecuente:
1) Coma o estupor persistente.
2) Demencia.
3) Coreoatetosis.
4) Ataxia cerebelosa.
5) Crisis convulsivas.
MIR 2000-2001F RC: 5
64. Hombre de 59 aos, ex bebedor y gastrectomizado
por hemorragia digestiva hace quince aos. No si-
gue tratamiento alguno. Consulta por un cuadro
insidioso de dificultad para caminar que empeora
en la oscuridad. En la exploracin se objetiva una
ataxia de la marcha cayendo al suelo en la prueba
de Romberg, respuestas plantares extensoras y con-
servacin de la sensibilidad algsica estando abo-
lidas la vibratoria y posicional. Seale, entre las
siguientes, la afirmacin correcta:
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1) El diagnstico es degeneracin cerebelosa al-
cohlica.
2) Se trata de una degeneracin combinada suba-
guda de la mdula espinal.
3) Hay que descartar una lesin centromedular.
4) El diagnstico es esclerosis mltiple forma pri-
maria progresiva.
5) El tratamiento de eleccin es tiamina intrave-
nosa.
MIR 1999-2000F RC: 2
65. Una mujer de 25 aos, indigente y con un embara-
zo no controlado de cuatro meses, es atendida en
Urgencias por hiperemesis gravdica. Mientras re-
cibe rehidratacin con solucin glucosada intra-
venosa empieza a deteriorarse su nivel de concien-
cia, se queja de molestias visuales y es incapaz de
mantenerse en pie. En la exploracin destaca som-
nolencia, inatencin, nistagmo de la mirada late-
ral y severa ataxia axial. Con mayor probabilidad,
se trata de una:
1) Preeclampsia, por lo que se debe detener la sue-
roterapia para evitar subidas de tensin arte-
rial.
2) Hipopotasemia por vmitos, debindose aadir
cloruro potsico al suero glucosado.
3) Encefalopata de Wernicke, precisando detener
la sueroterapia y administrar tiamina.
4) Alcalosis metablica por vmitos de repeticin.
5) Mielinlisis centropontina, por lo que se debe
infundir cloruro sdico hipertnico hasta regu-
larizar la natremia.
MIR 1999-2000F RC: 3
43. Una mujer de 20 aos, embarazada de 28 semanas
y que ha presentado hiperemesis gravdica, es tra-
da al hospital porque desde hace una semana se
han intensificado los vmitos, no tolera la ingesta
oral de alimentos y presenta un cuadro progresivo
de desorientacin, apata, somnolencia, alteracio-
nes visuales y dificultad para la deambulacin. En
la exploracin destaca deterioro del nivel de con-
ciencia, oftalmoplejia, nistagmo y ataxia severa. El
diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:
1) Preeclampsia.
2) Hipopotasemia por vmitos.
3) Mielinolisis centropontina.
4) Alcalosis metablica.
5) Encefalopata de Wernicke.
MIR 1999-2000 RC: 5
68. Un paciente de 45 aos, diabtico no insulindepen-
diente, en tratamiento con una sulfonilurea y sos-
pecha de hbito etlico, acude a urgencias por clara
disminucin del nivel de conciencia. En la explo-
racin, est taquicrdico y sudoroso, sin focalidad
neurolgica. La glucemia es de 45 mg/dl. Con el
diagnstico de hipoglucemia inducida por antidia-
bticos orales se inicia tratamiento con glucosa
hiperosmolar i.v. con lo que su situacin mejora y
vuelve a un nivel de conciencia normal. Sin em-
bargo, a las pocas horas el paciente refiere diplopa,
el nivel de conciencia vuelve a deteriorarse y apa-
rece un cuadro confusional. La glucemia en ese
momento es de 220 mg/dl y los electrlitos son nor-
males. Qu actitud tomara usted?:
1) Iniciara tratamiento insulnico para corregir
un coma hiperglucmico
2) Sospechara una acidosis lctica e iniciara tra-
tamiento con bicarbonato 1 M
3) Iniciara inmediatamente una infusin de tia-
mina i.v
4) Solicitara una TC craneal por sospecha de he-
matoma subdural
5) Realizara una puncin lumbar para descartar
una posible meningitis bacteriana o tuberculo-
sa
MIR 1998-1999F RC: 3
73. Una paciente de 72 aos desarrolla un cuadro pro-
gresivo de parestesias en MMII, con dificultad para
la marcha, de dos semanas de evolucin. La explo-
racin muestra marcha atxica, signo de Babinski
bilateral y ausencia de reflejo aquleo bilateral. La
RM medular ha sido normal y el hemograma mues-
tra aumento de VCM de los hemates. Qu prueba
diagnstica indicara?:
1) Mielografa
2) Biopsia muscular
3) Biopsia de nervio perifrico
4) Niveles de ceruloplasmina en sangre
5) Niveles de B12 y test de Schilling
MIR 1998-1999F RC: 5
43. Un varn de 60 aos diagnosticado de cirrosis alco-
hlica, que no ha bebido alcohol en los ltimos 8
aos, presenta disartria progresiva, distona lin-
gual, dificultades en la deambulacin, temblor in-
tencional y deterioro de la memoria. Lo ms proba-
ble es que estos sntomas sean debidos a:
4) Degeneracin hepatocerebral adquirida.
5) Sndrome paraneoplsico.
MIR 1997-1998 RC: 4
49. Una mujer de 49 aos, diabtica en tratamiento con
antidiabticos orales y con antecedentes de hepa-
topata crnica alcohlica presenta un cuadro de
diplopa, con dificultad en la abduccin de ambos
ojos, nistagmo y ataxia de la marcha. Se detecta glu-
cemia de 80 mg/dl. Cul de las siguientes es la
conducta especfica ante esta situacin?:
1) Administrar glucosa intravenosa en bolo.
2) Practicar una ecografa heptica y determinar
niveles de amonio en plasma.
3) Administrar benzodiacepinas por va oral.
4) Administrar tiamina intravenosa.
5) Mantenerse expectante por si precisara antico-
agulacin con heparina sdica.
MIR 1997-1998 RC: 4
158. Cul de las siguientes alteraciones metablicas NO
origina manifestaciones clnicas por afectacin del
sistema nervioso central, primariamente?:
1) Uremia.
2) Hiponatremia.
3) Hipoglucemia.
4) Hiperpotasemia.
5) Hipercapnia.
MIR 1995-1996F RC: 4
162. En un alcohlico con deterioro mental progresivo,
nistagmus y parlisis de algn msculo ocular,
estara indicado el tratamiento con:
1) Piridoxina.
2) Cianocobalamina.
3) Tiamina.
4) Biotina.
5) Riboflavina.
MIR 1995-1996F RC: 3
7. Varn de 50 aos, alcohlico crnico con parlisis
del IV par derecho, nistagmus horizontal, ataxia de
la marcha y confusin mental. El diagnstico ms
probable ser:
2) Neoplasia oculta con metstasis cerebrales.
3) Degeneracin cerebelosa.
5) Mielinolisis central pontina.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 11. Neuropatas.
52. Hombre de 24 aos, con antecedentes de gastroen-
teritis aguda tres semanas antes, que consulta por
prdida progresiva de fuerza en 4 miembros, de 3
das de evolucin, habindose iniciado a nivel dis-
tal en miembros inferiores, asociando parestesias
en manos y pies. En la exploracin presentaba te-
traparesia, de predominio en miembros inferiores,
arreflexia universal y ausencia de signos pirami-
dales. Qu resultados NO esperara encontrar en
el estudio diagnstico realizado a este paciente?:
1) Estudio electroneurogrfico compatible con po-
lineuropata desmielinizante.
2) Bioqumica de lquido cefalorraqudeo con 250
clulas con 90% de mononucleares e hiperpro-
tenorraquia.
3) Determinacin de anticuerpos antiganglicsi-
dos Anti-GM1 de clase IgG positivos.
4) Resonancia magntica nuclear craneal normal.
5) Potenciales de denervacin en el estudio elec-
tromiogrfico.
MIR 2006-2007 RC: 2
72. Con respecto a la neuropata diabtica, una de es-
tas afirmaciones es FALSA:
1) La mononeuropata craneal ms frecuente es la
afectacin del VII par.
2) En la afectacin del III par craneal, se suele con-
servar la motilidad pupilar.
3) Una afectacin frecuente es la presencia de
sndrome del tnel carpiano.
4) El componente sensitivo es el ms frecuente
afectado en la polineuropata diabtica.
5) La amiotrofia diabtica puede acomparse de
un cuadro de caquexia.
MIR 2006-2007 RC: 1
60. Un paciente de 35 aos refiere prdida de fuerza
progresiva en miembros inferiores, de unos 5 das
de evolucin, dolores musculares y parestesias en
pies y manos. En su exploracin se aprecia nica-
mente debilidad en los cuatro miembros, de predo-
minio distal y en miembros inferiores, y arreflexia
generalizada. Probablemente tiene:
1) Una miastenia gravis.
2) Una polirradiculoneuritis aguda.
3) Un proceso expansivo medular cervical.
4) Una mielitis.
5) Una polimiositis.
MIR 2004-2005 RC: 2
59. Paciente de 36 aos que a la semana de padecer un
cuadro catarral inicia parestesias en piernas. Cuan-
do consulta a su mdico de cabecera, siete das des-
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pus, el paciente presenta adems parestesias en
manos, debilidad proximal de extremidades y arre-
flexia global. Cul de los siguientes medios diag-
nsticos estara indicado en primer lugar?:
1) Deteminacin de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina.
2) Estudio angiogrfico medular.
3) Estudios de conduccin nerviosa.
4) Estudio de LCR.
5) TC craneal.
MIR 2001-2002 RC: 3
62. Un paciente diabtico de 69 aos consulta por apa-
ricin brusca de dolor ocular derecho y visin do-
ble. En la exploracin hay ptosis derecha y parli-
sis de todos los movimientos de ese ojo, excepto la
abduccin. Las pupilas son normales as como la
agudeza visual. El diagnstico ms probable es:
1) Aneurisma de arteria comunicante posterior.
2) Oftalmitis fngica diabtica.
3) Mononeuropata diabtica del III par.
4) Proceso expansivo del seno cavernoso.
5) Oftalmoplejia internuclear.
MIR 1999-2000F RC: 3
68. Paciente de 25 aos, convaleciente de un cuadro
gripal de 10 das de evolucin, que acude a Urgen-
cias por debilidad generalizada. Es diagnosticado
de sndrome de Guillain-Barr. Qu dato clnico o
resultado de prueba de laboratorio hara dudar de
ese diagnstico?:
1) Arreflexia universal.
2) Oftalmopleja.
3) Atrofia muscular con fasciculaciones generali-
zadas.
4) Ausencia de disociacin albuminocitolgica en
LCR.
5) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
MIR 1999-2000F RC: 3
11. Seale cul de los siguientes sndromes neuromus-
culares paraneoplsicos es el ms frecuente:
1) Encefalitis subaguda.
2) Degeneracin cerebelosa.
3) Neuropata perifrica.
4) Sndrome miastnico de Lambert-Eaton.
5) Miopata caquctica.
MIR 1999-2000 RC: 3
191. Un paciente de 28 aos consulta por un cuadro,
iniciado hace 48 horas, con dolor lumbar y pareste-
sias en cara posterior de muslos y piernas. Progre-
sivamente, imposibilidad para caminar. En la ex-
ploracin destaca parlisis de miembros inferiores
y debilidad proximal de miembros superiores. Ex-
ploracin sensorial y pares craneales normales.
Reflejos miotticos universalmente abolidos y res-
puestas plantares ausentes. No refieres anteceden-
tes de inters, salvo gastroenteritis aguda hace 15
das. Seale, entre las siguientes, la actitud ms
importante en el manejo de este paciente:
1) Vigilancia estrecha de la funcin respiratoria y
ventilacin mecnica en caso de deterioro.
2) Descompresin quirrgica inmediata de la m-
dula cervical.
3) Resonancia magntica de columna cervical des-
de C3 hacia abajo.
4) Puncin lumbar inmediata para descartar hi-
perproteinorraquia.
5) Tratamiento con 1 mg/Kg/da de prednisona
durante una semana.
MIR 1999-2000 RC: 1
88. Cul es la forma clnica ms prevalente de la neu-
ropata diabtica?:
1) Polineuropata distal simtrica sensitivomoto-
ra.
2) Neuropata autonmica.
3) Neuropata motora proximal.
4) Radiculopata.
5) Sndrome del tnel carpiano.
MIR 1998-1999F RC: 1
254. Paciente de 60 aos con antecedentes, desde hace
tres, de dolor en las plantas de los pies, junto con
sensacin de acorchamiento en ambas piernas. Un
ao antes de consultar present un brote purpri-
co con petequias en ambos miembros inferiores.
Unos meses antes not que arrastraba los pies y
tendencia a tropezar. El estudio neurofisiolgico
mostr una polineuropata desmielinizante. Cul
de las siguientes es la causa ms probable del cua-
dro?:
1) Amiloidosis.
2) Paraproteinemia.
3) Diabetes.
4) Polineuropata desmielinizante crnica.
5) Poliarteritis nodosa.
MIR 1998-1999 RC: 2
126. En cul de los siguientes procesos la parlisis fa-
cial perifrica bilateral es ms frecuente?:
1) Sndrome de Ramsay-Hunt (secundario a her-
pes zoster).
2) Lepra.
3) Lupus eritematoso diseminado.
4) Sndrome de Guillain-Barr.
5) Granulomatosis de Wegener.
MIR 1997-1998F RC: 4
131. Cul es, entre los propuestos, el proceso que con
ms frecuencia origina trastornos del sistema ner-
vioso autnomo en la poblacin general?:
1) Amiloidosis.
5) Diabetes mellitus.
MIR 1997-1998F RC: 5
141. Cul de las siguientes polineuropatas secunda-
rias se caracteriza por ser esencialmente desmieli-
nizante?:
1) Urmica.
2) Hipotiroidea.
3) Acromeglica.
4) Paraneoplsica.
5) Por policitemia vera.
MIR 1997-1998F RC: 2
130. Mujer de 67 aos con diabetes mellitus no insulin-
dependiente de 20 aos de evolucin, que consulta
por ptosis palpebral izquierda de inicio sbito. Cul
es el diagnstico ms probable?:
1) Mononeuropata del IV par craneal.
2) Mononeuropata del III par craneal.
3) Mucormicosis rinocerebral.
4) Polineuropata diabtica.
5) Mononeuropata del VI par craneal.
MIR 1997-1998 RC: 2
10. En qu enfermedad pensara usted, como primera
posibilidad diagnstica, ante un paciente que pre-
senta cuadro clnico de mononeuritis mltiple y
ndulos cutneos con necrosis?:
1) Panarteritis nodosa.
2) Crioglobulinemia mixta.
3) Sndrome de Sjgren.
4) Granulomatosis de Wegener.
5) Lupus eritematoso sistmico.
MIR 1995-1996 RC: 1
16. Cul de las siguientes afirmaciones respecto al
sndrome de Guillain-Barr es FALSA?:
1) Existe con frecuencia el antecedente de una in-
feccin viral en las semanas previas.
2) Las plasmafresis pueden tener un efecto be-
neficioso en el curso de la enfermedad.
3) El lquido cefalorraqudeo suele mostrar una
pleocitosis discreta con protenas normales.
4) Ms del 75% de los pacientes se recuperan de
forma completa o casi completa.
5) Se asocia en ocasiones a la enfermedad de Hod-
gkin.
MIR 1995-1996 RC: 3
de la placa motora.
60. Un hombre de 30 aos acude a su consulta por pre-
sentar debilidad muscular y diplopia fluctuantes,
de un mes de evolucin, que usted objetiva con la
exploracin fsica. Cul de las siguientes pruebas
NO le parecera oportuno solicitar:
1) Electromiografa de fibra muscular.
2) Electromiografa con estimulacin repetitiva.
3) Estudio de funcin autonmica.
4) Determinacin de anticuerpos anti-receptor de
aceticolina.
5) TAC torcico.
MIR 2005-2006 RC: 3
245. Cul, entre las siguientes, es la prueba ms espe-
cfica para el diagnstico de miastenia grave?:
1) Test del cloruro de edrofonio.
2) Electromiograma con estimulacin repetitiva.
3) Electromiograma de fibra muscular aislada.
4) Determinacin de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina.
5) TAC torcico.
MIR 2003-2004 RC: 4
208. Una paciente de 22 aos consulta por presentar
desde una semana antes ptosis palpebral izquier-
da, sin dolor, con diplopa en al mirada lateral iz-
quierda. En la exploracin fsica se comprueba la
existencia de una ptosis izquierda, una paresia de
la abduccin del ojo izquierdo, con unas pupilas
isocricas y normorreactivas de la luz. Qu enfer-
medad es ms probable que padezca la paciente?:
1) Una neuritis ptica izquierda en relacin con
Esclerosis Mltiple.
2) Un sndrome de Horner.
3) Una Miastenia gravis.
4) Una parlisis del III par izquierdo.
5) Una miopata hipertiroidea con afectacin de la
musculatura extraocular.
MIR 2002-2003 RC: 3
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65. En relacin con la miastenia gravis, seale cul de
las afirmaciones siguientes es verdadera:
1) Es ms frecuente en varones.
2) Los msculos distales son los que se afectan con
mayor frecuencia en las fases iniciales de la
enfermedad.
3) La estimulacin elctrica repetitiva a frecuen-
cias altas es siempre diagnstica.
4) La debilidad muscular miastnica suele acom-
paarse, en general, de otros signos o sntomas
neurolgicos.
5) El tratamiento de eleccin de la miastenia ge-
neralizada en pacientes jvenes es la timecto-
ma.
MIR 2000-2001F RC: 5
204. La miastenia gravis es una enfermedad de la unin
neuromuscular cuyo defecto fundamental es:
1) La reduccin de la cantidad de acetilcolina en
las vesculas de la terminacin presinptica.
2) La disminucin de la actividad de las acetilcoli-
nesterasas.
3) Un trastorno de la membrana de la clula mus-
cular.
4) La disminucin de receptores postsinpticos
disponibles.
5) Un trastorno de la liberacin de acetilcolina de
las vesculas presinpticas.
MIR 1999-2000 RC: 4
253. Mujer de 35 aos con historia de debilidad muscu-
lar y diplopa de un mes de evolucin. En una ra-
diografa de trax se aprecia una masa retroester-
nal de unos 5 cm de dimetro. Esta masa correspon-
de ms probablemente a un:
1) Teratoma mediastnico.
2) Timoma.
3) Bocio con crecimiento retroesternal.
4) Adenoma paratiroideo.
5) Linfoma no Hodgkin.
MIR 1999-2000 RC: 2
231. La miastenia gravis se produce por:
1) Decremento de la actividad elctrica presinp-
tica
2) Bloqueo de los receptores colinrgicos por ni-
cotina
3) Disminucin de la sntesis de acetilcolina
4) Presencia de anticuerpos para receptores coli-
nrgicos
5) Migracin de los receptores fuera de la hendi-
dura sinptica
MIR 1998-1999F RC: 4
60. Mujer de 23 aos que acude a su mdico de cabece-
ra por presentar debilidad muscular generalizada.
El cuadro se inicia unos meses antes al notar difi-
cultad para subir al autobs, aadindose al mes
dificultad para elevar los brazos. Con el diagnstico
de miastenia gravis es referida al neurlogo. Cul
de los siguientes tratamientos es el adecuado de
manera inmediata?:
1) Timectoma.
2) Piridostigmina.
3) Azatioprina.
4) Prednisona.
5) Plasmafresis.
MIR 1998-1999 RC: 2
63. Varn de 55 aos que padece desde hace tres meses
debilidad muscular a nivel proximal de las extre-
midades, sequedad de boca, dolores musculares y
parestesias en los cuatro miembros. Durante la
exploracin se comprueba debilidad de los mscu-
los proximales. La sensibilidad est conservada y
los reflejos osteotendinosos estn disminuidos en
miembros superiores y abolidos en los inferiores.
Qu prueba complementaria de las siguientes
ayudara a establecer el diagnstico?:
1) Estudio del LCR.
2) Biopsia de nervio afecto.
3) Biopsia de msculo afecto.
4) Rx de trax.
5) R.M. medular.
MIR 1998-1999 RC: 4
243. En el tratamiento de la miastenia grave, cul de
los siguientes frmacos se utiliza para realizar el
diagnstico diferencial entre una crisis miastni-
ca, por teraputica insuficiente, y una crisis coli-
nrgica?:
1) Atropina.
2) Fisostigmina.
3) Ecotiofato.
4) Pralidoxima.
5) Edrofonio.
MIR 1998-1999 RC: 5
149. Seale en cual de las siguientes situaciones NO es
aconsejable practicar timectoma en la miastenia
gravis:
1) Mujeres jvenes.
2) Forma generalizada.
3) Forma ocular exclusiva.
4) Ausencia de timoma.
5) Ttulo negativo de anticuerpos antirreceptor de
acetilcolina.
MIR 1997-1998 RC: 3
79. Seale cul de las siguientes entidades puede si-
mular una oftalmopleja internuclear en ausencia
de la misma:
1) Glioma de tronco.
2) Enfermedad desmielinizante.
3) Sndrome de Miller-Fisher.
4) Miastenia gravis.
5) Infarto de tronco.
MIR 1996-1997 RC: 4
160. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas NO
se presenta en la miastenia gravis?:
1) Diplopia.
2) Parlisis pupilar.
3) Disfagia.
4) Ptosis palpebral.
5) Insuficiencia respiratoria.
MIR 1995-1996F RC: 2
260. Jacinto D., de 60 aos de edad y fumador habitual de
20 cigarrillos al da acude a su consulta por debili-
dad muscular de 2 meses de evolucin. La explora-
cin muestra ptosis e hiporreflexia. Un estudio
electromiogrfico ha mostrado potenciales de ac-
cin muscular incrementados ante la estimulacin
nerviosa repetida. Cul debera ser el siguiente
procedimiento diagnstico en este paciente?:
1) Puncin lumbar.
2) Biopsia muscular.
3) Radiografa de trax.
4) TC craneal.
5) Biopsia de nervio sural.
MIR 1995-1996F RC: 3
17. Cul es el diagnstico ms probable en un pacien-
te que acude a su mdico refiriendo un cuadro pro-
gresivo de diplopia, ptosis, disartria y disfagia, sin
historia familiar?:
1) Sndrome de Guilliain-Barr.
3) Polimiositis.
4) Distrofia muscular oculofarngea.
5) Botulismo.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 13. Miopatas.
212. En una exploracin rutinaria de un paciente de 34
aos de edad se encuentra una glucemia de 160
mg/dl, una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT 43 U/
L y GGT 32 U/L. En el electrocardiograma presenta
un bloqueo A-V de primer grado. En la exploracin
fsica se aprecian una opacidades corneales inci-
pientes y una dificultad en relajar un msculo des-
pus de una contraccin intensa, siendo muy evi-
dente en las manos. Qu enfermedad padece el
paciente?:
1) Una miopata mitocondrial.
2) Una distrofia muscular de cinturas.
3) Una distrofia muscular de Duchenne.
4) Una distrofia muscular de Steinert.
5) Una distrofia muscular de Becker.
MIR 2002-2003 RC: 4
76. Seale en cul de los procesos siguientes, NO exis-
te afectacin de neurona motora:
2) Distrofia muscular de Duchenne.
3) Atrofia muscular espinal.
4) Paraplejia espstica familiar
5) Atrofia olivopontocerebelosa
MIR 1998-1999F RC: 2
Tema 14. Cefaleas.
63. Mujer de 34 aos diagnosticada de migraa sin aura
que consulta por episodios de sus cefaleas habitua-
les en nmero de 4-5 al mes. Cul de estos trata-
mientos NO estara indicado?:
1) Tomar triptanes durante todos los ataques.
2) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.
3) Administrar como profilaxis propanolol.
4) Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.
5) Utilizar como profilaxis flunaricina.
MIR 2005-2006 RC: 2
63. Un paciente de 54 aos refiere desde hace 10 das,
una o dos crisis de dolor de ojo derecho, con lacri-
meo, gran nerviosismo, que le despierta por la no-
che, le obliga a salir de la cama durndole unas dos
horas. Cul de las siguientes medidas entiende que
es ms eficaz para calmar el dolor?:
1) Oxgeno intranasal.
2) Sumatriptan subcutneo.
3) Ibuprofeno oral.
4) Tramadol oral.
5) Metamizol intramuscular.
MIR 2004-2005 RC: 2
238. Un hombre de 30 aos presenta episodios de cefa-
lea periocular derecha, que le despiertan por la
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noche, muy intensos, de unos 30 minutos de dura-
cin. Le hacen levantarse de la cama. Cul sera su
sospecha diagnstica?:
1) Migraa comn.
2) Neuralgia del trigmino.
4) Sospechara un tumor cerebral o una hiperten-
sin intracraneal.
5) Migraa basilar.
MIR 2003-2004 RC: 3
210. Cul es el patrn ms tpico de la cefalea en ac-
mulos (cluster headache)?:
1) Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
2) Cefalea persistente seguida de prdida de cons-
ciencia.
3) Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y
lagrimeo.
4) Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual
de predominio occipital.
5) Cefalea de predominio hemifacial con dolores
lancinantes.
MIR 2002-2003 RC: 3
68. Ante una mujer de 80 aos con cefalea hemicra-
neal derecha incapacitante y claudicacin al mas-
ticar. El primer estudio complementario que hay
que solicitar, entre los siguientes es:
1) Hemograma, VSG y bioqumica srica rutinaria.
2) Tomografa computada de crneo.
3) Resonancia magntica de crneo.
4) Rx de la articulacin temporomandibular.
5) Ortopantomografa mandibular.
MIR 2000-2001F RC: 1
153. Cul de las siguientes afirmaciones realizadas
sobre un tipo concreto de migraa es FALSA?:
1) La migraa oftalmopljica es tpica de nios
antes de los 10 aos de edad.
2) La migraa complicada se asocia caractersti-
camente a uvetis e hipertensin ocular.
3) El aura visual de la migraa clsica tiene una
progresin tpicamente centrfuga.
4) El nico sntoma visual caracterstico de la mi-
graa comn es la fotofobia.
5) La migraa complicada con afectacin visual
produce secuelas campimtricas permanentes.
MIR 2000-2001F RC: 2
192. Un paciente de 40 aos acude a consulta porque,
desde hace dos o tres das, padece dolores intensos
alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60
minutos y se acompaan de lagrimeo y congestin
nasal. Los tiene despus del almuerzo, si ingiere
bebidas alcohlicas y por la noche. El diagnstico
ms probable, entre los siguientes, es:
1) Neuralgia de la primera rama del trigmino.
3) Migraa sin aura.
4) Neuralgia del glosofarngeo.
5) Cefalea de tensin episdica.
MIR 1999-2000 RC: 2
202. Mujer de 18 aos con 6 episodios al mes de cefalea
hemicraneal, de un da de duracin, pulstil, acom-
paada de vmitos, fotofobia y sonofobia y con exa-
men fsico normal. El tratamiento preventivo de
eleccin, entre los siguientes, es:
1) Carbamacepina.
2) Carbonato de litio.
3) Ergotamina.
4) Propranolol.
5) Sumatriptn.
MIR 1999-2000 RC: 4
2. Enferma de 62 aos con antecedentes de jaquecas
que controlaba con la toma durante aos de meti-
sergida e histerectoma por miomas uterinos. Hace
3 meses que acude a la consulta por oliguria desde
la operacin. Exploracin fsica normal. En la ana-
ltica lo ms llamativo es: creatinina 3,5 mg/dl; po-
tasio 7 mEq/l; fsforo 6,3 mg/dl; calcio 7,2 mg/dl;
bicarbonato 15 mEq/l. Orina: densidad 1010; pH 5,5
sin proteinuria y con sedimento normal. Cul de
las siguientes pruebas cree que es la ms objetiva
para llegar al diagnstico etiolgico?:
1) Biopsia renal.
2) TC abdominal con contraste.
3) Urografa intravenosa.
4) Renograma isotpico.
5) Proteinuria en orina de 24 horas con estudio
electrofortico por inmunofijacin.
MIR 1997-1998F RC: 2
253. Cul de estos medicamentos se utiliza, muchas
veces con xito, en la profilaxis de la migraa?:
1) La vitamina E.
2) El dipiridamol.
3) Las tiacidas.
4) La amitriptilina.
5) El clorfibrato.
MIR 1997-1998F RC: 4
120. De los siguientes medicamentos, utilizados para la
profilaxis de la cefalea, cul puede producir fibro-
sis retroperitoneal o valvular cardaca cuando se
utiliza durante ms de 8 meses?:
1) Propranolol.
2) Amitriptilina.
3) Valproato.
4) Fenelcina.
5) Metisergida.
MIR 1996-1997 RC: 5
Tema 15. Sndrome de
hipertensin intracraneal.
57. Cul de los siguientes rasgos es caracterstico de
los signos extrapiramidales de la Enfermedad de
Parkinson?:
1) La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases
incipientes.
2) La instauracin relativamente rpida.
3) La asimetra.
4) Su asociacin con temblor ceflico.
5) Su asociacin con piramidalismo.
MIR 2006-2007 RC: 3
52. Es prctica habitual en los Servicios de Urgencias
realizar pruebas de neuroimagen antes de proce-
der a una puncin lumbar diagnstica para estudio
del L.C.R., con el fin de evitar el riesgo de una her-
niacin transtentorial. Seale en cul de las si-
guientes situaciones NO debe posponerse nunca
el estudio de L.C.R.:
1) Sospecha de carcinomatosis menngea.
2) Sospecha de meningitis aguda.
3) Sospecha de mielitis transversa.
4) Sospecha de hemorragia subaracnoidea.
5) Sospecha de esclerosis mltiple.
MIR 2004-2005 RC: 2
214. Una mujer de 34 aos, obesa, presenta desde hace
varas semanas cefalea y episodios de prdida de
visin binocular transitorios, particularmente al
levantarse de la cama. En la exploracin tiene como
nico signo un papiledema bilateral. Una resonan-
cia magntica craneal y un angiografa cerebral por
resonancia son normales. Qu prueba indicara?:
1) Doppler de troncos supraarticos.
2) EEG y estudio de sueo.
3) Puncin lumbar y medicin de la presin del
LCR.
4) Iniciara tratamiento antiagregante antes de
realizar ms pruebas.
5) Potenciales evocados visuales.
MIR 2002-2003 RC: 3
56. Mujer de 24 aos que en los ltimos 2 meses pre-
senta episodios matutinos de cefalea acompaada
de nuseas y visin borrosa; en el ltimo episodio
present adems diplopia. En la exploracin slo
cabe destacar papiledema bilateral y obesidad. La
resonancia magntica cerebral es normal y el es-
tudio de lquido cefalorraqudeo obtenido por pun-
cin lumbar es normal a excepcin de un aumento
de presin. Cul de las siguientes medidas tera-
puticas NO suele estar indicada en el curso de la
enfermedad de esta paciente?:
1) punciones lumbares repetidas.
2) Acetazolamida.
3) Derivacin lumboperitoneal de LCR.
4) Esteroides.
5) Indometacina.
MIR 2000-2001 RC: 5
190. En relacin con el cono de presin tentorial o her-
niacin transtentorial una de las siguientes afir-
maciones es FALSA. Selela:
1) Se produce cuando un proceso expansivo intra-
craneal de cualquier localizacin, empuja el l-
bulo temporal contra el tronco cerebral.
2) El primer signo clnico suele ser la dilatacin
pupilar ipsilateral a la masa expansiva.
3) La dilatacin pupilar puede ocurrir a veces en el
lado contrario.
4) La disminucin del nivel de conciencia y la rigi-
dez tnica descerebrada son signo avanzados
de herniacin.
5) Es muy improbable que ocurra en ancianos con
atrofia cerebral de ambos hemisferios cerebra-
les.
MIR 1999-2000 RC: 5
236. Cul de los siguientes frmacos es ms til en un
paciente con edema cerebral?:
1) Acetazolamida.
2) Amilorida.
3) Acido etacrnico.
4) Furosemida.
5) Manitol.
MIR 1998-1999 RC: 5
249. La hipertensin intracraneal benigna se ha aso-
ciado a intoxicacin con los siguientes frmacos,
EXCEPTO uno. Selelo:
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1) Vitamina A.
2) Acido acetilsaliclico.
3) Tetraciclinas.
4) Nitrofurantona.
5) Indometacina.
MIR 1996-1997F RC: 2
68. Cul de las siguientes medidas teraputicas NO es
de utilidad en el manejo de la hipertensin intra-
craneal?:
1) Disminucin de la presin parcial de CO2 me-
diante hiperventilacin controlada.
2) Diurticos osmticos.
3) Bloqueantes de la entrada de calcio.
4) Dexametasona.
5) Drenaje de lquido cefalorraqudeo a travs de
un catter emplazado en el ventrculo lateral.
MIR 1996-1997 RC: 3
Tema 16. Hidrocefalia.
57. Hombre de 70 aos que consulta por un trastorno
de la marcha y un deterioro cognitivo sabagudo.
Nos indican que el diagnstico de presuncin del
paciente es hidrocefalia a presin normal. En este
caso, cul de los siguientes datos NO esperara
encontrar?:
1) Una hidrocefalia comunicante con acueducto de
Silvio permeable en la resonancia cerebral.
2) Un trastorno de la marcha tipo aprxico.
3) Un LCR con leve elevacin de la presin de aper-
tura y con un aumento de clulas y protenas..
4) Larealizacin de una puncin lumbar evacua-
dora (30 ml de LCR) puede mejorar la marcha
del paciente.
5) Ausencia de signos de atrofia cortical cerebral.
MIR 2005-2006 RC: 3
64. Un paciente de 73 aos sufri un accidente de tr-
fico con traumatismo craneal del que se recuper.
A los tres meses inicia de forma progresiva altera-
cin de funciones superiores, incontinencia uri-
naria ocasional y su caminar es torpe. Probable-
mente presenta:
1) Hematoma intraparenquimatoso cerebral tar-
do.
2) Hemorragia subaracnoidea..
3) Hidrocefalia arreabasortiva.
4) Atrofia cerebral postraumtica.
5) Tumor cerebral.
MIR 2005-2006 RC: 3
211. Cul de las siguientes consideraciones NO es cierta
sobre la Hidrocefalia a Presin Normal?:
1) Presentacin clnica en el adulto.
2) Trada clnica consistente en alteracin para la
marcha, demencia e incontinencia urinaria.
3) El estudio por Resonancia Magntica Nuclear
proporciona datos patognomnicos.
4) La etiologa es desconocida en la mayora de las
ocasiones.
5) El tratamiento consiste en la realizacin de de-
rivacin ventriculo peritoneal del lquido cefa-
lorraqudeo.
MIR 2002-2003 RC: 3
67. Seale, de las propuestas a continuacin, cul es la
causa ms frecuente de hidrocefalia congnita:
1) Malformacin de Dandy-Walker.
2) Quistes congnitos.
3) Meningitis perinatal.
4) Espina bfida abierta.
5) Estenosis del acueducto de Silvio.
MIR 1998-1999 RC: 5
68. Seale, de los cuadros clnicos siguientes, cul con-
sidera ms caracterstico de la hidrocefalia normo-
tensa en el anciano:
1) Crisis convulsivas, alteraciones de la marcha y
prdida de visin.
2) Demencia, prdida de visin e incontinencia de
esfnteres.
3) Incontinencia de esfnteres, prdida de visin y
alteraciones de la marcha.
4) Demencia, incontinencia de esfnteres y alte-
raciones de la marcha.
5) Alteraciones en la marcha, prdida de visin y
demencia.
MIR 1998-1999 RC: 4
Tema 17. Tumores intracraneales.
60. Indique cul de las siguientes son las lesiones ex-
pansivas ms frecuentemente halladas en el n-
gulo pontocerebeloso:
1) Metstasis, gliomas y ependimomas.
2) Ependimoma, meningioma y osteoma.
3) Neurinoma (schwannoma), meningioma y tu-
mor epidermoide.
4) Granuloma de colesterol y neurinoma (schwan-
noma).
5) Quiste aracnoideo cordoma.
MIR 2006-2007 RC: 3
64. Un hombre de 60 aos presenta un cuadro de he-
miataxia cerebelosa de dos semanas de evolucin.
La RM craneal muestra una imagen en el hemisfe-
rio cerebeloso derecho que capta contraste en ani-
llo y desplaza el cuarto ventrculo. El diagnstico
ms probable es:
1) Metstasis cerebral.
2) Glioblastoma multiforme.
3) Linfoma cerebral primario.
4) Hemangioblastoma cerebeloso.
5) Astrocitoma piloctico.
MIR 2004-2005 RC: 1
246. El tumor ms frecuente a nivel del ngulo ponto-
cerebeloso es el:
1) Glioma de tronco cerebral.
2) Neurinoma de V par.
3) Colesteatoma del poro acstico.
4) Meningioma de punta de peasco.
5) Neurinoma del acstico.
MIR 2003-2004 RC: 5
215. Cul de los tumores del Sistema Nervioso Central
que se citan a continuacin puede producir dise-
minacin o metstasis a lo largo de neuroeje?:
1) Neurocitoma.
2) Meningioma.
3) Astrocitoma anaplsico.
4) Meduloblastoma.
5) Glioma del nervio ptico.
MIR 2002-2003 RC: 4
61. El signo inicial ms frecuente de un macroadeno-
ma hipofisario no funcionante es:
1) Hemianopsia bitemporal.
2) Atrofia ptica.
3) Hemianopsia binasal.
4) Diabetes inspida.
5) Hiperprolactinemia. .
MIR 2001-2002 RC: 1
73. En los craneofaringiomas es caracterstica la pre-
sencia de:
1) Hemorragias intratumorales.
2) Quistes y calcificaciones.
3) Zonas de necrosis.
4) Areas sarcomatosas.
5) Areas de metaplasia cartilaginosa.
MIR 2000-2001F RC: 2
59. El sntoma inicial ms frecuente de una metstasis
cerebelosa es:
1) Cefalea.
2) Dismetra.
3) Ataxia.
4) Rigidez de nuca.
5) Disminucin del nivel de conciencia.
MIR 2000-2001 RC: 1
61. Varn de 29 aos que aqueja mareos y torpeza en
miembros izquierdos en los ltimos 6 meses. En la
exploracin presenta dismetra y disdiadococine-
sia de miembro superior izquierdo. La TAC craneal
muestra una lesin qustica con ndulo hipercap-
tante situado en hemisferio cerebeloso izquierdo.
La analtica es normal a excepcin de un hemato-
crito de 58% y una TAC toracoabdominal detect
quistes en pncreas y rin. La naturaleza ms
probable de la lesin intracraneal sera:
1) Meduloblastoma.
2) Metstasis de carcinoma pulmonar.
3) Hemangioblastoma.
4) Astrocitoma piloctico.
5) Glioblastoma multiforme.
MIR 2000-2001 RC: 3
196. El tratamiento ms adecuado, entre los siguientes,
para un meningioma intracraneal, es la:
1) Extirpacin quirrgica.
2) Radioterapia.
3) Ciruga seguida de radioterapia.
4) Quimioterapia.
5) Inmunoterapia.
MIR 1999-2000 RC: 1
252. Seale cul de las siguientes afirmaciones, respec-
to al meningioma, es FALSA?:
1) Constituyen el 20% de los tumores intracrane-
ales.
2) Se ha recomendado quimioterapia en el trata-
miento de los malignos.
3) Su localizacin es el principal factor determi-
nante de la evolucin.
4) Suelen debutar sintomticamente en la quinta
o sexta dcada de la vida.
5) Las formas angioblsticas tienden a recidivar.
MIR 1999-2000 RC: 2
71. Un paciente de 60 aos con antecedentes de cncer
de pulmn presenta una crisis epilptica. Se reali-
za RM cerebral que muestra una lesin nica su-
gerente de metstasis. No hay evidencia de mets-
tasis extracerebrales. Cul de las siguientes afir-
maciones es FALSA respecto al tratamiento del pa-
ciente?:
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1) Debe administrarse medicacin antiepilptica
2) Los corticoides son tiles para disminuir el ede-
ma vasognico
3) Si la lesin es accesible puede estar indicada la
ciruga
4) La radioterapia craneal no est indicada
5) La quimioterapia puede estar indicada
MIR 1998-1999F RC: 4
78. Un paciente de 18 aos tiene un tumor intracra-
neal localizado en la regin pineal. Cul de los
siguientes es el diagnstico ms probable?:
1) Meningioma.
2) Astrocitoma.
3) Germinoma.
4) Pineocitoma.
5) Carcinoma embrionario.
MIR 1998-1999F RC: 3
79. Un nio de 7 aos presenta un tumor qustico, con
calcificaciones, en la regin selar. Cul de los si-
guientes diagnsticos es MAS probable?:
1) Craneofaringioma.
2) Ependimoma.
3) Meningioma.
4) Astrocitoma.
5) Oligodendroglioma.
MIR 1998-1999F RC: 1
58. Varn de 30 aos que acude a consulta por presen-
tar, desde hace unos dos meses, cefalea, nuseas,
vmitos y diplopa. En la exploracin neurolgica
se observa una prdida del reflejo pupilar a la luz y
parlisis de la convergencia ocular con conserva-
cin de la acomodacin. En cul de las siguientes
estructuras se localiza la lesin?:
1) Nervio ptico.
2) Quiasma ptico.
3) Porcin posterior del 3 ventrculo.
4) Suelo del 4 ventrculo.
5) Cuerpo geniculado.
MIR 1998-1999 RC: 3
70. Qu tumor, de los siguientes, se origina en el sue-
lo del 4 ventrculo siendo por esta razn difcil su
extirpacin total?:
1) Oligodendroglioma.
2) Ependimoma.
3) Neurinoma.
4) Hemangioblastoma.
5) Metstasis de carcinoma.
MIR 1998-1999 RC: 2
127. Seale, en relacin con el astrocitoma cerebeloso,
cul de las siguientes afirmaciones es verdadera:
1) Generalmente se diagnostica entre los 40-50
aos de edad.
2) Es caracterstico de las dos primeras dcadas de
la vida.
3) Es propio de la edad geritrica.
4) Por lo general, tiene muy mal pronstico tras la
ciruga.
5) Suele dar metstasis a todo el neuroeje.
MIR 1997-1998F RC: 2
128. El llamado astrocitoma gigantocelular subependi-
mario es un tumor que se asocia de forma caracte-
rstica con:
1) Enfermedad de Cushing.
2) Esclerosis en placas.
3) Esclerosis tuberosa.
4) Enfermedad de von Hippel-Lindau.
5) Ataxia-telangiectasia.
MIR 1997-1998F RC: 3
130. Paciente de 20 aos que presenta un cuadro pro-
gresivo de sordera bilateral e inestabilidad en la
marcha. En el estudio de TC craneal muestra dos
lesiones a nivel de ambos ngulos pontocerebelo-
sos. Cul es el diagnstico?:
1) Neurofibromatosis tipo I.
2) Neurofibromatosis tipo II.
3) Esclerosis tuberosa.
4) Metstasis craneales.
5) Astrocitomas mltiples.
MIR 1997-1998F RC: 2
137. La asociacin de poliglobulia y tumor intracraneal
se observa frecuentemente en el caso de:
1) Adenomas hipofisarios.
2) Glioblastomas de los hemisferios cerebrales.
3) Craneofaringiomas.
4) Hemangioblastomas cerebelosos.
5) Germinomas de la regin pineal.
MIR 1997-1998F RC: 4
44. Cul de los siguientes tumores intracraneales es
ms prevalente en el adulto?:
1) Astrocitoma.
2) Meningioma.
3) Neurinoma.
4) Meduloblastoma.
5) Ependimoma.
MIR 1997-1998 RC: 1
63. Cul de los siguientes modos de expresin clnica
es MENOS comn en los pacientes con adenoma
hipofisario?:
1) Dficit endocrinolgico.
2) Hiperproduccin hormonal.
3) Cefalea.
4) Hipertensin intracraneal.
5) Dficit visual.
MIR 1996-1997F RC: 4
71. Cul de las siguientes afirmaciones, relativas a los
colesteatomas, es correcta?:
1) Son de crecimiento rpido.
2) Hay una relacin probada entre infecciones del
odo medio y origen del tumor.
3) Son muy frecuentes en regin supraselar.
4) Se deben a la inclusin de tejido ectodrmico en
el momento del cierre del surco neural.
5) Es infrecuente que sean qusticos.
MIR 1996-1997F RC: 4
73. Cul de los siguientes datos obtenidos de la anam-
nesis seran ms sugerentes de un diagnstico de
cefalea por lesin ocupante de espacio?:
1) Carcter unilateral de la cefalea.
2) Escasa respuesta a analgsicos convencionales.
3) Variacin de la intensidad con cambios postu-
rales y/o interrupcin del sueo nocturno.
4) Nuseas o vmitos acompaando al cuadro.
5) Carcter pulstil de los episodios dolorosos.
MIR 1996-1997F RC: 3
71. En un varn de 75 aos, tras la aparicin brusca de
un sndrome neuropsiquitrico, una TC craneal
demuestra la existencia de una metstasis cerebral.
Cul es la localizacin ms probable del tumor
primario metastatizante?:
1) Gstrica.
2) Renal.
3) Tiroidea.
4) Broncopulmonar.
5) Testicular.
MIR 1996-1997 RC: 4
19. Ante un nio de 5 aos con un cuadro de hiperten-
sin endocraneal, alteraciones visuales e hipota-
lmicas, que presenta en una radiografa lateral de
crneo calcificaciones en forma de parntesis a
nivel supraselar, cul ser su diagnstico presun-
tivo?:
1) Adenoma hipofisario.
2) Glioma del nervio ptico.
4) Meduloblastoma.
5) Pinealoma productor de hifrocefalia.
MIR 1995-1996F RC: 3
15. Qu diagnstico le parece ms probable ante un
joven obeso de 11 aos que presenta cefalea de
meses de evolucin, hemianopsia bitemporal y cal-
cificaciones supraselares en la Rx de crneo?:
1) Granuloma tuberculoso.
2) Aneurisma del sifn carotideo calcificado.
3) Sarcoidosis.
5) Glioma del quiasma ptico.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 18. Traumatismos
craneoenceflios (TCE).
61. Paciente de 25 aos, que sufri un traumatismo
craneoenceflico de alta energa, ingres en el
hospital en coma con una valoracin en la escala
de Glasgow de 5 puntos. Se realizaron diversos TAC
cerebrales que fueron informados repetidamente
como normales. Un RNM realizado al cabo de una
semana del accidente detect una zona de contu-
sin hemorrgica a nivel del esplenio del cuerpo
calloso. Al cabo de un mes del traumatismo, la si-
tuacin del paciente persista inmodificada, con
una puntuacin de 5 puntos de Glasgow, presen-
tando diversos episodios de hiperhidrosis e hiper-
pirexia, y no detectndose otras lesiones que la ci-
tada en sucesivos controles radiolgicos:
1) La causa ms frecuente de coma mantenido en
un traumtico craneal es el estatus epiletico, y
debera iniciarse tratamiento para ello.
2) Creo que la situacin clnica del paciente obe-
dece a causas no neurolgicas.
3) Creo que el paciente presenta una lesin axo-
nal difusa.
4) Es imposible que un paciente en coma presente
una TAC normal.
5) Debera procederse a la evacuacin quirrgica
de la lesin del cuerpo calloso.
MIR 2006-2007 RC: 3
94. La evaluacin neurolgica inicial de un paciente
con traumatismo craneoenceflico revela que solo
abre los ojos ante un estmulo doloroso y emite
sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor.
Seale su puntuacin en la Escala de Coma de Glas-
gow:
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1) 6 puntos.
2) 4 puntos.
3) 3 puntos.
4) 9 puntos.
5) 12 puntos.
MIR 2005-2006 RC: 4
60. La TAC es an una exploraccin ms apropiada que
la resonancia magntica para la valoracin urgen-
te de:
1) Tumores medulares.
2) Tumores del tronco del encfalo.
3) Siringomielia.
4) Traumatismo craneoenceflico.
5) Malformacin de Arnol-Chiari.
MIR 2000-2001 RC: 4
72. En relacin con las fracturas de la base craneal,
seale cul de las siguientes afirmaciones es IN-
CORRECTA:
1) Su localizacin ms comn es la regin frontal
y el peasco.
2) La Rx craneal las detecta con dificultad y la TC
craneal es ms sensible.
3) Deben sospecharse en pacientes que presentan
hematoma periocular o en la regin mastoidea.
4) En ellas es usual observar salida de lquido cefa-
lorraqudeo por nariz o conducto auditivo exter-
no.
5) La meningitis secundaria por brecha menngea
es el factor de riesgo secundario ms importan-
te.
MIR 1999-2000F RC: 4
73. En relacin con la fractura lineal de la bveda cra-
neal, seale la afirmacin INCORRECTA:
1) Su presencia en la RX simple de crneo es siem-
pre indicacin de TC craneal urgente.
2) Puede dar lugar a la formacin demorada de un
hematoma epidural.
3) Su presencia conlleva indicacin de ingreso para
observacin an cuando la TC craneal sea nor-
mal.
4) Cuando se combina con herida abierta del cuero
cabelludo suprayacente conlleva riesgo de in-
feccin intracraneal.
5) Puede verse en pacientes con una exploracin
neurolgica rigurosamente normal tras el im-
pacto.
MIR 1999-2000F RC: 4
193. Un nio de 12 aos sufre prdida de conciencia
breve tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Ur-
gencias est orientado y presenta signos de impac-
to en regin parietal derecha. Dos horas ms tarde
aqueja cefalea de intensidad rpidamente crecien-
te seguida de alteracin del nivel de conciencia. La
causa ms probable del deterioro, entre las siguien-
tes, es:
1) Contusin cerebral parietal derecha.
2) Hipertensin intracraneal aguda secundaria a
edema cerebral vasognico.
3) Hematoma extradural agudo.
4) Meningitis neumoccica fulminante por brecha
menngea secundaria a fractura de la base cra-
neal.
5) Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia
subaracnoidea postraumtica.
MIR 1999-2000 RC: 3
77. Un paciente que ha sufrido un traumatismo cra-
neal llega consciente al Servicio de Urgencias. Ra-
diolgicamente se aprecia una fractura lineal de la
bveda craneal. A las 12 horas del accidente co-
mienza a reducirse de forma progresiva el nivel de
conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu
diagnstico de los siguientes debe hacerse en pri-
mer lugar?:
1) Un hematoma subdural
2) Un hematoma epidural
3) Una crisis epilptica postraumtica
4) Una meningitis
5) Un coma metablico yatrognico.
MIR 1998-1999F RC: 2
206. Seale cul es la etiologa ms frecuente de la pr-
dida aguda de conciencia:
1) Bloqueo cardaco
2) Crisis vasovagal
3) Hipoglucemia
4) Traumatismo craneoenceflico
5) Epilepsia
MIR 1998-1999F RC: 4
66. Un hombre de 50 aos sufre un traumatismo cere-
bral durante un accidente de trfico, aquejando
cefalea, sin dficit focal neurolgico y observndo-
se salida de lquido claro a travs del odo derecho.
Seale, de los que se relacionan, cul es el diagns-
tico ms probable:
1) Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoi-
dal.
2) Fractura de la base craneal a nivel del peasco
derecho.
3) Fractura frontal y de la escama temporal dere-
cha.
4) Fractura de los huesos propios nasales.
5) Fractura de base craneal a nivel frontoetmoidal
y fractura del peasco derecho.
MIR 1998-1999 RC: ANU
47. Cul de las propuestas constituye la complicacin
de mayor gravedad que puede ocurrir de forma
inmediata tras un traumatismo craneoenceflico,
a pesar de que se realice una intervencin quirr-
gica de urgencia?:
1) Meningitis bacteriana traumtica.
2) Hematoma subdural.
3) Edema cerebral.
4) Fstula de lquido cefalorraqudeo.
5) Penetracin de aire intracraneal.
MIR 1997-1998 RC: ANU
259. Tras una fractura de base de crneo, cul de los
siguientes pares craneales es MENOS probable que
se lesione?:
1) Olfatorio.
2) Optico.
3) Motor ocular comn.
4) Facial.
5) Glosofarngeo.
MIR 1997-1998 RC: 5
72. Cul de las siguientes fracturas es ms probable
en un paciente que, tras sufrir un traumatismo cra-
neal, presenta un hematoma periorbitario bilate-
ral y salida de lquido claro a travs de la fosa nasal
derecha?:
1) De base craneal a nivel frontobasal.
2) De base craneal a nivel del peasco derecho.
3) De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
4) De etmoides y huesos propios nasales.
5) De huesos propios nasales combinada con frac-
tura de ambas rbitas.
MIR 1996-1997F RC: 1
67. Cul de las siguientes complicaciones de un trau-
matismo craneal aparece de forma tarda o diferi-
da?:
1) Hematoma epidural.
3) Parlisis de pares craneales.
4) Otorragia.
5) Meningitis postraumtica recurrente.
MIR 1996-1997 RC: 5
76. Cul de las siguientes complicaciones es ms pro-
bable en un paciente que, tras sufrir un traumatis-
mo craneal, presenta cefalea y deterioro progresi-
vo del nivel de conciencia iniciados al cabo de una
hora?:
1) Hematoma subdural agudo.
2) Meningitis secundaria de brecha menngea por
fractura de base craneal.
3) Hematoma epidural agudo.
4) Lesin axonal difusa con contusin cerebral bi-
frontal.
5) Hidrocefalia aguda postraumtica.
MIR 1996-1997 RC: 3
259. Cul es el origen ms frecuente de los hematomas
epidurales?:
1) Arteria menngea media.
2) Arteria temporal superficial.
3) Arteria cerebral anterior.
4) Arteria vertebral.
5) Tronco de la basilar.
MIR 1995-1996F RC: 1
Tema 19. Absceso cerebral y
empiema subdural.
70. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin
con los abscesos cerebrales NO es correcta?:
1) En ms del 20% de los casos se cultivan varios
tipos de grmenes.
2) En un porcentaje no desdeable de pacientes
con absceso metastsico no se llega a determi-
nar el origen de la infeccin.
3) La administracin de corticoides (dexametaso-
na) no est indicada porque retrasa la forma-
cin de la cpsula.
4) La mayor parte de ellos estn producidos por
grmenes aerobios.
5) En los pacientes con sndrome de inmunodefi-
ciencia adquirida son frecuentes los causados
por Toxoplasma gondii.
MIR 1996-1997F RC: 3
Tema 20. Patologa raquimedular.
56. Un hombre de 80 aos refiere, desde hace nueve
meses, dolor intermitente en piernas y parestesias
que aparecen despus de caminar 100-200 metros.
Los sntomas comienzan en las zonas distales de las
extermidades inferiores, ascienden a los glteos y
se acompaan de dolor lumbar. Los episodios son
ms frecuentes cuando camina cuesta abajo que
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cuesta arriba, y se alivian al sentarse o ponerse en
cuclillas, o flexionndose hacia delante mientras
sigue caminando. La exploracin neurolgica es
normal. Cul de los siguientes diagnsticos es el
ms probable?:
1) Disco torcico herniado.
2) Estenosis espinal lumbar.
3) Estenosis de la arteria iliaca.
5) Neuropata perifrica desmielinizante.
MIR 2006-2007 RC: 2
78. En un enfermo de 40 aos que refleja dolor intenso
a nivel de la regin posterior del muslo y pierna
derecha, con reflejo aquleo abolido, el diagnstico
primero en que habr que pensar es:
1) Hernia discal L5-S1.
2) Fractura patolgica L5.
3) Metstasis L5.
4) Discitis L3-L4.
5) Tuberculosis.
MIR 2006-2007 RC: 1
62. Un paciente de 62 aos presenta una historia de
cervicalgia irradiada a hombros. Desde hace 1 ao
presenta dificultad progresiva para caminar aa-
dindose dolor en brazo derecho. A la exploracin
presenta u reflejo bicipital abolido y unos reflejos
osteotendinosos policinticos en piernas.
1) Creo que tiene un tumor medular y le solicitara
una RNM cervical.
2) Creo que tiene una hernia discal con espondilo-
sis y le solicitara RNM cervical.
3) Probablemente tiene una siringomielia y le
solicitara una RNM.
4) Creo que tiene espondilosis cervical y le solici-
tara un TAC de columna cervical.
5) Creo que un estudio radiolgico simple de co-
lumna y un tratamiento con AINES es lo adecua-
do.
MIR 2005-2006 RC: 2
62. Un paciente de 40 aos, que estuvo durante casi 24
horas haciendo la mudanza de su casa, comenz a
notar adormecimiento en cara anterior del muslo
izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en
regin lumbar. Acude a consulta porque persisten
los sntomas sensitivos al cabo de unos das, cuan-
do el cansancio y la lumbalgia han desaparecido.
La exploracin neurolgica es normal salvo un rea
extensa de hipoestesia sobre la cara anterolatral
del muslo. Este cuadro clnico es probablemente
consecuencia de una:
1) Radiculopata sensorial L4.
2) Radiculopata sensorial L5 (sndrome citico).
3) Mononeuritis crural.
4) Afectacin del nervio sural.
5) Afectacin del nervio femorocutneo (meralgia
parestsica).
MIR 2004-2005 RC: 5
87. Ante un paciente varn de 41 aos, que acude a
urgencias con un dolor muy intenso en regin lum-
bar baja, de 12 horas de evolucin, y cuya explora-
cin fsica general es normal. Qu actitud tera-
putica est contraindicada?:
1) Reposo absoluto en cama durante 10 das.
2) Educacin postural.
3) Control del dolor con analgsicos y/o AINES.
4) Ejercicios suaves.
5) Relajantes musculares.
MIR 2004-2005 RC: 1
94. Un albail sufre un accidente laboral precipitn-
dose desde 6 metros de altura. Presenta un impor-
tante dolor a nivel lumbar y dficit de extensin
contra gravedad de los dedos del pie derecho. Ha-
br que pensar que puede tener:
1) Una lesin de la raz L-3.
3) Una lesin de la raz S-1.
5) Una lesin de la raz S-2.
MIR 2004-2005 RC: 4
14. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA con
respecto a la estenosis del canal espinal lumbar?:
1) Se da con ms frecuencia en varones.
2) Es frecuente en ancianos.
3) A la exploracin, los pacientes presentan posi-
tividad para las maniobras de Lassgue y Bra-
gard.
4) Sus sntomas consisten en dolor, parestesias y
sensacin de debilidad en los miembros infe-
riores y se desencadenan con la marcha.
5) Los sntomas mejoran sentndose.
MIR 2003-2004 RC: 3
247. La displasia crneo-cervical es una malformacin
heterognea de la base del crneo, que va desde
una mera impresin basiliar a una acusada defor-
midad que incluye platibasia, convexobasia, acor-
tamiento del clivus y aplanamiento de la fosa pos-
terior. Cul es el mecanismo patognico de esta
displasia?:
1) Trastorno en el desarrollo del crneo membra-
noso.
2) Trastorno en el desarrollo del crneo encon-
dral.
3) Falta de fusin crneo-vertebral.
4) Inmadurez del cerebelo.
5) Descenso excesivo del tronco cerebral.
MIR 2003-2004 RC: 2
219. La causa ms frecuente que produce una claudica-
cin neurgena (limitacin progresiva de la mar-
cha por dolor neuroptico) en un enfermo de 70
aos, es:
1) Fractura vertebral.
2) Canal estrecho degenerativo.
3) Listesis ltica L5.
4) Tuberculosis vertebral.
5) Mieloma mltiple.
MIR 2002-2003 RC: 2
228. Mujer de 35 aos, sin antecedentes de inters, que
acude con un dolor intenso en columna cervical de
dos das de evolucin, que le impide la realizacin
de su trabajo de auxiliar administrativo. El dolor se
irradia hacia hombro derecho, aumenta con los
movimientos de flexin y rotacin del cuello y no
se acompaa de otras manifestaciones clnicas. La
exploracin general y la neurolgica son norma-
les si bien la valoracin de la fuerza de los miem-
bros superiores se hay a interferida por el dolor.
Qu actitud es la ms adecuada?:
1) Reposo absoluto y collarn rgido durante 30 das.
2) Resonancia magntica nuclear urgente, y ac-
tuar en consecuencia.
3) Paracetamol con codena, educacin postural,
ejercicios suaves y seguir evolucin en siete das.
4) Radiologa simple y, en caso de encontrarse
rectificacin de la curvatura fisiolgica de la
columna, tracciones cervicales.
5) Radiologa simple y, en ausencia de hallazgos
significativos, realizar electromiograma.
MIR 2002-2003 RC: 3
62. Una lumbocitica en un joven o adulto joven, que
se irradia por cara posterior de muslo, pantorrilla,
planta y 5 dedo del pie, y en la exploracin se ob-
serva disminucin o abolicin del reflejo aquleo,
es muy sugestiva de:
1) Neurinoma del citico poplteo externo.
2) Artritis rica.
3) Hernia discal L3-L4.
4) Hernia discal L4-L5.
MIR 2001-2002 RC: 5
87. Cul de estas variables NO es una factor de riesgo
para que una lumbalgia aguda sea debida a una
etiologa seria?:
1) Falta de mejora en los sntomas tras una sema-
na de tartamiento conservador.
2) Antecedentes de cncer o infeccin.
3) Edad superior a 50 aos.
4) Desarrollo de incontinencia urinaria.
5) Adiccin a drogas por va parenteral
MIR 2001-2002 RC: 1
72. Paciente de 35 aos de edad presenta cuadro de
dolor lumbar irradiado a lo largo de la pierna iz-
quierda, acompaado de parestesias en 4 y 5 dedo
del pie izquierdo. La exploracin neurolgica puso
de manifiesto dificultad para caminar de puntillas,
reflejo aquleo abolido y un signo de Lassgue po-
sitivo a 30 en pierna izquierda. Mediante resonan-
cia magntica se objetiv la presencia de una her-
nia discal. En qu nivel encontraramos la ima-
gen de la hernia discal?:
1) L2-L3.
2) L3-L4.
3) L5-S1.
4) D12-L1.
5) L1-L2.
MIR 2000-2001F RC: 3
76. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORREC-
TA en relacin con la espondilodiscitis infecciosa?:
1) La radiologa simple es poco til para el diag-
nstico precoz de esta entidad.
2) La espondilodiscitis brucelar es a menudo una
manifestacin precoz de la infeccin por bruce-
las.
3) El comienzo de la raquialgia puede ser agudo,
con manifestaciones sistmicas, o larvado.
4) El tratamiento antibitico inicial de la espondi-
lodiscitis infecciosa por grmenes pigenos
debe ser parenteral a dosis mximas durante al
menos 4-6 semanas.
5) El diagnstico de certeza slo puede establecer-
se mediante el estudio bacteriolgico o histopa-
tolgico del tejido afectado.
MIR 2000-2001F RC: 2
58. En las radiculopatas mecnicas o compresivas es
muy caracterstico:
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NR- NC
1) El aumento del dolor con maniobras de Valsal-
va.
2) La mejora de los sntomas con el ejercicio y la
movilizacin raqudea.
3) Los defectos sensitivos de localizacin extensa
e imprecisa.
4) La hiperreflexia en el territorio metamrico
correspondiente.
5) La disociacin albmino-citolgica en el lqui-
do cefalorraqudeo.
MIR 2000-2001 RC: 1
78. Hombre de 34 aos, sin antecedentes de inters.
Presenta desde hace una semana dolor en zona
lumbar baja, que no le ha impedido realizar su ac-
tividad laboral. En las ltimas 24 horas el dolor ha
aumentado hasta convertirse en severo e incapa-
citante, dificultndole tareas como deambular o
levantarse de la cama. El paciente acude a Urgen-
cias, donde se objetiva una exploracin fsica ge-
neral estrictamente normal, una exploracin neu-
rolgica dificultada por el dolor, sin alteraciones
en la sensibilidad, con Lassgue a 60, Bragard
negativo y con reflejos osteotendinosos conserva-
dos y simtricos en las cuatro extremidades. Qu
actitud es la ms indicada en el estudio y tratamien-
to de este paciente?:
1) Se realizan Rx simples de columna lumbar, que
son normales, se diagnostica de lumbalgia agu-
da, se prescriben analgsicos nivel II, relajan-
tes musculares, reposo en cama durante dos se-
manas y se valora evolucin al final del perodo
de reposo.
2) Se diagnostica de lumbalgia aguda, no se reali-
za ningn estudio complementario, se informa
al paciente y su familia sobre el cuadro que pa-
dece, se prescriben analgsicos nivel II, rela-
jantes musculares, movilizacin precoz y se va-
lora evolucin en una semana.
3) Se diagnostica de hernia discal y se ingresa para
ciruga.
4) Se realiza TAC urgente de columna lumbar, que
es normal, se ingresa al paciente para comple-
tar el estudio con Resonancia Magntica Nu-
clear e Istopos, con sospecha de neoplasia o
infeccin.
5) Se realizan TAC y Resonancia Magntica Nu-
clear urgentes, que son estrictamente norma-
les, se consulta a Psiquiatra para descartar com-
ponente funcional.
MIR 2000-2001 RC: 2
88. Si se recibe a un motorista que se ha estrellado con-
tra un rbol, est plenamente consciente, no pre-
senta lesiones externas relevantes, mantiene la
ventilacin espontnea y no puede mover ni sentir
las extremidades. En qu rango de nivel segmen-
tario esperara encontrar una importante lesin
medular?:
1) Cervical C1 - C4.
2) Cervical C6 - C8.
3) Torcico T1 - T3.
4) Torcico T4 - T8.
5) Torcico T9 - T12.
MIR 2000-2001 RC: 2
69. Un paciente con hernia discal del interespacio L5-
S1 y afectacin de la raz S1 puede presentar los
siguientes sntomas y signos, EXCEPTO:
1) Dolor en regin lumbar, gltea y cara posterior
de muslo y pierna.
2) Dficit motor para la flexin dorsal del pie y el
dedo gordo.
3) Dficit de la sensibilidad al pinchazo en el bor-
de lateral del pie.
4) Disminucin o abolicin del reflejo aquleo.
5) Signo de Lasgue positivo.
MIR 1999-2000F RC: 2
74. Seale la afirmacin INCORRECTA en relacin con
la compresin medular:
1) La enfermedad tumoral ms comnmente res-
ponsable es la metstasis vertebral de carcino-
ma.
2) De los tumores extramedulares intradurales los
ms frecuentes son el meningioma y el neuri-
noma.
3) El grado de dficit neurolgico en el momento
de efectuar una descompresin quirrgica se
relaciona estrechamente con el pronstico fun-
cional final.
4) Cuando se conoce la histologa de un tumor ver-
tebral que causa dficit medular rpidamente
progresivo, la radioterapia puede ser el trata-
miento de eleccin.
5) El absceso extradural cursa habitualmente con
fiebre y dolor local intenso, pero slo rara vez
produce paraplejia.
MIR 1999-2000F RC: 5
207. Un varn adulto, presenta un cuadro de dolor y ri-
gidez de cuello con irradiacin del dolor a extremi-
dad superior derecha a travs de la cara dorsal del
antebrazo y del tercer dedo, comprobndose, al
mismo tiempo, debilidad de los flexores de la mu-
eca y disminucin del reflejo tricipital. Tras la
radiologa convencional y resonancia magntica,
se establece el diagnstico de hernia discal cervi-
cal. El disco herniado es el comprendido entre:
1) C1-C2.
2) C2-C3.
3) C3-C4.
4) C4-C5.
5) C6-C7.
MIR 1999-2000 RC: 5
66. En un paciente en quien se sospecha siringomielia
cul de las siguientes pruebas debe realizarse en
primer lugar?:
1) Mielografa.
2) Mielo - TC.
3) PET (Tomografa por emisin de positrones.
4) RM medular.
5) Electromiograma.
MIR 1998-1999F RC: 4
74. Un paciente de 63 aos desarrolla un cuadro de
sndrome de cola de caballo de aparicin progre-
siva. En la Rx de trax presenta una masa pulmo-
nar parahiliar. Las RM medular y craneal no mues-
tran alteraciones. Qu procedimiento sera el ms
indicado a continuacin?:
1) Biopsia de nervio perifrico
2) Mielografa.
3) RM medular un mes despus.
4) Laminectoma lumbar exploratoria
5) Puncin lumbar
MIR 1998-1999F RC: 5
111. Un paciente de 51 aos acude a consulta por dolor
lumbar intenso irradiado por toda la cara posterior
del miembro inferior derecho hasta el dedo gordo,
de 48 horas de evolucin, con signo de Lasgue
positivo, sin dficit motor, sin alteracin de reflejos
ni de esfnteres, con parestesias ocasionales locali-
zadas en la cara anterior del muslo. Nuestra actitud
debe ser:
1) Instaurar tratamiento con reposo, analgsicos
y/o antiinflamatorios y vigilar evolucin
2) Solicitar resonancia magntica para confirmar
hernia discal y valoracin quirrgica
3) Enviarlo a un servicio de urgencias para valo-
racin por traumatologa y/o neurociruga
4) Solicitar electromiograma para valoracin de
alteraciones nerviosas perifricas
5) Solicitar radiografas simples de columna lum-
bar e interconsulta a traumatologa
MIR 1998-1999F RC: 1
236. Un trabajador de la construccin, tras realizar un
brusco esfuerzo, empieza a desarrollar un cuadro
de lumbocitica con dolores que se proyectan a lo
largo del miembro inferior izquierdo. Tras la ex-
ploracin convencional, se le manda guardar re-
poso y tomar AINE y analgsicos. Al no ceder el
cuadro, se realiza una RM aprecindose en los dife-
rentes cortes una imagen de prolapso discal situa-
da a nivel del espacio L4-L5 y de proyeccin izquier-
da. Cul de las siguientes alteraciones encajaran
con la lesin de la raz que corresponde a tal espa-
cio?:
1) Dficit motor de extensores de la rodilla y refle-
jo rotuliano dbil
2) Inexistencia de dficit motor. Debilidad del re-
flejo aquleo
3) Dficit motor de la extensin del primer dedo.
Reflejos normales
4) Hipoestesia plantar. Reflejo rotuliano dbil.
5) Dficit motor de la flexin plantar. Debilidad del
reflejo aquleo
MIR 1998-1999F RC: 3
64. Paciente de 60 aos que presenta fiebre elevada,
dolor de espalda y paraparesia. Se le realiza una
resonancia nuclear magntica de columna que
muestra masa epidural que comprime la mdula
dorsal. Cul, de los siguientes, es el diagnstico
ms probable?:
1) Meningioma dorsal.
2) Metstasis epidural.
3) Hematoma epidural.
4) Absceso epidural.
5) Infarto medular.
MIR 1998-1999 RC: 4
69. Seale, entre las siguientes, cul es la causa ms
frecuente en la prctica clnica de compresin me-
dular:
1) Metstasis.
2) Neurinoma.
3) Ependimoma.
4) Astrocitoma.
5) Glioblastoma.
MIR 1998-1999 RC: 1
91. Una paciente de 42 aos de edad presenta dolor
agudo en la cara posterior del miembro inferior
izquierdo, junto con abolicin del reflejo aquleo.
Cul, de los que se enumeran, es el diagnstico
ms probable?:
1) Escoliosis idioptica toracolumbar.
2) Enfermedad de Pott a nivel L1.
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2
0
NR- NC
4) Espondilitis infecciosa.
5) Enfermedad de Scheuermann.
MIR 1998-1999 RC: 3
93. Paciente de 45 aos con dolor lumbar de caracte-
rsticas mecnicas, muy intenso, que le llega a pro-
ducir crisis vagales al intentar forzar determina-
das posturas, sin irradiacin a miembros inferio-
res, de 24 horas de evolucin. El signo de Lasgue
es negativo y no hay alteraciones motoras ni sen-
sitivas, ni de los reflejos ni de los esfnteres. Cul
es la actitud ms adecuada inicialmente?:
1) Indicar reposo, analgsicos, antiinflamatorios
y/o relajantes musculares y vigilar evolucin.
2) Solicitar resonancia magntica para confirmar
hernia discal y valoracin quirrgica.
3) Enviarlo a un Servicio de urgencias para valo-
racin por Medicina Interna y Traumatologa.
4) Solicitar TC abdominal urgente para descartar
patologa neoplsica abdominal.
5) Indicar reposo, antiinflamatorios, relajantes
musculares y solicitar resonancia magntica
preferente.
MIR 1998-1999 RC: 1
129. El signo de Lasgue es especialmente til en el
diagnstico clnico de:
1) Mielopata compresiva.
2) Esclerosis en placas.
3) Tumor de la regin del agujero magno.
4) Siringomielia.
5) Hernia de disco de la regin lumbar.
MIR 1997-1998F RC: 5
214. Un varn de 30 aos presenta como consecuencia
de un esfuerzo dolor bajo de espalda y citica. La
exploracin revela datos referentes a una posible
hernia discal que comprime la raz L5. Cul de los
siguientes datos clnicos NO se corresponde con una
lesin de tal raz?:
1) Dolor en la cara posterior del muslo.
2) Hipoestesia en el dorso del pie.
3) Debilidad del reflejo aquleo.
4) Dolor en el territorio del primer dedo.
5) Debilidad para la extensin del tobillo.
MIR 1997-1998F RC: 3
54. Un paciente con radiculopata L5 secundaria a her-
nia del disco intervertebral, puede presentar los
siguientes sntomas y signos, EXCEPTO:
1) Atrofia del cudriceps.
2) Disminucin del reflejo aquleo.
3) Dficit sensitivo en la cara externa de la pierna
y los tres primeros dedos del pie.
4) Paresia para la flexin dorsal del pie.
5) Prueba de Lasgue positiva.
MIR 1997-1998 RC: 1
74. Qu diagnstico le sugiere un cuadro de debilidad
progresiva con atrofia muscular en mano derecha,
anestesia cutnea termoalgsica en brazo derecho,
con lesiones cutneas por quemaduras, y arrefle-
xia bicipital y estilorradial en dicha extremidad, en
un paciente de 30 aos de edad?:
1) Neuropata del nervio mediano derecho.
2) Siringomielia.
4) Dficit de vitamina B12 con mielopata.
5) Sndrome de Brown-Squard (hemiseccin
medular).
MIR 1996-1997F RC: 2
140. Ante una lumbalgia subaguda o crnica que dura
ms de dos semanas, uno de estos tratamientos NO
est indicado:
1) Analgsicos puros.
2) Frmacos antiinflamatorios no esteroideos.
3) Relajantes musculares (diacepam, etc.).
4) Ajuste del estilo de vida (evitar correr, etc.).
5) Entrenamiento postural y educacin para los
cuidados personales.
MIR 1995-1996F RC: 3
165. Un paciente aqueja impotencia funcional y pares-
tesias en la pierna derecha despus de un esfuerzo
violento. La exploracin demuestra un Lassgue
positivo con irradiacin del dolor al taln y al dedo
pequeo, y abolicin del reflejo aquleo. Indique la
raz afectada:
1) L2.
2) L3.
3) L4.
4) L5.
5) S1.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 22. Neurociruga funcional.
62. Mujer de 72 aos que presenta desde hace 2 meses
dolor paroxstico en el labio superior y mejilla de-
rechos. Cul de los siguientes datos ira en CON-
TRA del diagnstico de neuralgia esencial de trig-
mino?:
1) El dolor se irradia a veces a nivel retroauricular
y nucal del mismo lado.
2) El dolor est ausente durante el sueo.
3) Mejora del dolor con carbamecepina.
4) La masticacin desencadena a veces el dolor.
5) La exploracin de los pares craneales es nor-
mal.
MIR 2006-2007 RC: 1
74. Una de las siguientes afirmaciones, en relacin con
la neuralgia esencial del trigmino es INCORREC-
TA:
1) Incide preferentemente en la sexta y sptima
dcadas de la vida.
2) La exploracin neurolgica del paciente es ha-
bitualmente normal.
3) Los paroxismos dolorosos suelen despertar al
paciente por la noche.
4) La localizacin del dolor en el territorio de la
primera rama trigeminal es menos frecuente
que en la segunda y tercera.
5) La carbamacepina es la mejor opcin teraputi-
ca inicial en la mayora de los casos.
MIR 2000-2001F RC: 3
61. Seale, entre las siguientes, la afirmacin INCO-
RRECTA respecto a la neuralgia idioptica del tri-
gmino:
1) Hay episodios repetidos de dolor de breve dura-
cin.
2) Hay anestesia de una o varias ramas del trig-
mino del lado afecto.
3) Hay respuesta teraputica a carbamacepina.
4) Es ms prevalente en mayores de 50 aos.
5) Puede estar indicado tratamiento neuroquirr-
gico.
MIR 1999-2000F RC: 2

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