Persiste ms de 6 meses, no sirve como mecanismo corporal defensivo y no tiene
valor biolgico Produce consecuencias psquicas, sociales y econmicas que alteran calidad de vida del paciente Se asocia a depresin Diagnstico difcil y multidisciplinario Causas locales de dolor facial oca! "aries dental, abscesos periodontales, pericoronaritis y lesiones intraseas Senos y nasofaringe Sinusitis ma#ilar! Dolor a la percusin en molares Sinusitis etmoidal o esfenoidal! Dolor nasal Sinusitis frontal! Dolor de cabe$a en $ona anterior %&os' Dolor en $ona frontal de la cabe$a %dos' "arcinoma de lengua irradia a dolor de odo "uello' (fectacin de columna cervical causa dolor referido a la cara Causas neurolgicas del dolor facial "ualquier afectacin del trig)mino provocar dolor facial *euralgia idioptica del trig)mino *euralgia del glosofarngeo *' +acial ,erp)tica y post,erp)tica Dolor facial causado por tumores intracraneales Dolor facial causado por lesiones e#tracraneales Dolor facial de origen psicgeno Sndrome doloroso de disfuncin temporomandibular Dolor facial de origen vascular - .igra/a - (rteritis de la temporal 1. Neuralgia idiopica del rig!"ino .s frecuente en mu&eres de ms de 01 a/os Dolor 2estringido a un lado o rea, rama ma#ilar o mandibular o ambas Dolor severo y a veces lancinante' Dura segundos 3igeros estmulos4fro, calor5 provocan el ataque *o e#iste perdida sensorial en el rea 6onas gatillo (la de la nari$ "omisura labial 7nca (ctividades desencadenantes8 lavarse, cepillarse los dientes, mascar c,icle''' 7nviar al neurlogo para descartar otras patologas 7sclerosis m9ltiple :umores de la fosa cerebral posterior *eurosfilis :ratamiento "arbama$epina 4com9n la remisin a los dos meses5 ;11 mg cada <=;> ,oras, pudi)ndose aumentar la dosis ,asta controlar la crisis' >11=?11 mg @< ,oras buena respuesta Si falla! combinar con anticonvulsivos como fenitona o bien con ciruga 2.- Neuralgia del glosofarngeo - 2ara, dolor severo afecta garganta y odo, desencadenado por deglucin o tos - "arbamacepina menos efica$ #.$ N. Facial %erp!ica & pos%erp!ica - Aerpes $oster a veces precedido por neuralgias - Dolor quemante, crnico y muy resistente a tratamiento' (fecta ms a ancianos -:ratamiento! (ciclovir y antidepresivos triciclicos '.$ Dolor facial causado por u"ores inracraneales (.$ Dolor facial causado por lesiones e)racraneales *.$ Dolor facial de origen psicgeno +Cefaleas ensionales ,.$ -.ndro"e doloroso de disfuncin e"poro"andi/ular - Dolor en rea auricular y preauricular, a veces irradia a ngulo mandibular o ,emicara - Bni o bilateral' .uscular! bilateral' (rticular! Bnilateral - .oderada intensidad, continuo, dura ,oras o todo el da' 7s mayor al final de las comidas' Dura semanas o meses' Se asocia a cuadros depresivos - .olestia continua se e#acerba espontnea o inducida por boste$o, masticacin,'' <.$ Dolor facial de origen 0ascular 1 Areriis de la e"poral! Dolor de los m9sculos mandibulares durante la masticacin 4por claudicacin de los maseteros5 1 2igra3a. "efalea recurrente' .s del 0C de mu&eres Disminuye en intensidad y frecuencia con la edad +recuentes remisiones espontneas 2elacin con cambios vasculares 4aparece con vasodilatacin5 (taques precipitados por alimentos 4pltanos maduros, c,ocolate5 o anticonceptivos' 7str)s tambi)n influye "3D*E"(! (ura! alteraciones visuales, motoras o sensoriales! luces, parestesias Enicio en $ona de premolares superiores Severa, Bnilateral, puede durar ,oras o das
:2(:(.E7*:% 7ncaminado a prevenir ataques, ms que a tratarlo Profila#is con Propanolol' ( veces .etisergida 4antagonista de la serotonina5 pero o&o efectos t#icos Ftiles los bloqueadores de los canales de "alcio 4Gerapamilo, *ifedipina5 Dosis ba&as de ('('S 4H11 mg das alternos5 reducen ataques en un >1 C Durantes ataques! lugar tranquilo y oscuro! ('('S o Paracetamol' Si no ;=> mg de 7rgotamina de forma temprana 4ARALI-I- FACIAL "ausas (ccidentes cerebrovasculares con lesin de neurona motora superior del GEE par Parlisis de ell 4en la neurona motora inferior5 Parlisis de ell 2ecuperacin de forma espontnea >1C! ,iperacusia, disminucin lagrimeo y salivacin, alteracin del gusto (feccin del facial inferior ocasiona! orrosidad del pliegue nasogeniano "ada de la comisura bucal ( los movimientos! boca atrada ,acia lado sano Sndrome de Ramsay Hunt! Aerpes 6oster en ganglio geniculado del GEE par vesculas ,erp)ticas en "(7, parlisis de ell' Puede afectar al *' "uerda del tmpano :ratamiento "orticoides ms comple&os vitamnicos, antiinflamatorios y vasodilatadores "onsideraciones (cumulan restos de comida en el lado afecto 7stomatitis angular porque se escapa la saliva Paciente mantendr correcta ,igiene bucal para evitar patologa por acumulacin de alimentos