Qu es la esclerosis lateral amiotrfica?

La esclerosis lateral amiotrfica (ELA), a veces llamada enfermedad de Lou Gehrig, es una
enfermedad neurolgica progresiva, invariablemente fatal, que ataca a las clulas nerviosas
(neuronas) encargadas de controlar los msculos voluntarios Esta enfermedad pertenece a un
grupo de dolencias llamado enfermedades de las neuronas motoras, que son caracteri!adas
por la degeneracin gradual " muerte de las neuronas motoras
Las neuronas motoras son las clulas nerviosas locali!adas en el cerebro, el tallo del cerebro, "
la mdula espinal, que sirven como unidades de control " enlaces de comunicacin vital entre
el sistema nervioso " los msculos voluntarios del cuerpo Los mensa#es de las neuronas
motoras cerebrales (llamadas neuronas motoras superiores) son transmitidos a las neuronas
motoras en la mdula espinal (llamadas neuronas motoras inferiores) " de all$ a cada msculo
en particular En la ELA, tanto las neuronas motoras superiores como las inferiores se
degeneran o mueren " de#an de enviar mensa#es a los msculos %mposibilitados de funcionar,
los msculos gradualmente se debilitan " se gastan (atrofia) " se contraen (fasciculaciones)
Eventualmente, se pierde la capacidad cerebral para entablar " controlar el movimiento
voluntario
La ELA ocasiona debilidad con un rango amplio de discapacidades (vea la seccin titulada
&'(u)les son los s$ntomas*&) Eventualmente quedan afectados todos los msculos ba#o
control voluntario " los pacientes pierden su fuer!a " la capacidad de mover sus bra!os,
piernas " cuerpo (uando fallan los msculos del diafragma " de la pared tor)cica, los
pacientes pierden la capacidad de respirar sin un ventilador o respirador artificial La ma"or$a
de las personas con ELA mueren de fallo respiratorio, generalmente entre + a , a-os a partir
del comien!o de los s$ntomas .in embargo, alrededor del /0 por ciento de los pacientes con
ELA sobreviven /0 a-os o m)s
1a que la ELA afecta solamente las neuronas motoras, la enfermedad no deteriora la mente,
personalidad, inteligencia o memoria de la persona 2ampoco afecta los sentidos de la vista,
olfato, gusto, o$do o tacto Los pacientes generalmente mantienen el control de los msculos de
los o#os " de las funciones de la ve#iga " los intestinos
A quin le da ELA?
3nos 40000 americanos tienen ELA " se estima que se diagnostican otras ,000 personas
anualmente con esta enfermedad en los Estados 3nidos La ELA es una de las enfermedades
neuromusculares m)s comunes en el mundo entero " afecta a personas de todas las ra!as "
etnias La ELA generalmente aflige a personas entre los 50 " 60 a-os de edad, pero tambin la
pueden desarrollar personas m)s #venes " m)s vie#as Los hombres son afectados m)s a
menudo que las mu#eres
En un 70 a 7, por ciento de todos los casos de ELA, la enfermedad ocurre aparentemente
aleatoriamente sin ningn factor de riesgo claramente asociado Los pacientes no tienen una
historia familiar de la enfermedad " no se considera que los miembros de su familia tengan un
riesgo ma"or de desarrollar ELA
Entre el , " el /0 por ciento de todos los casos de ELA son heredados La forma familiar de
ELA generalmente resulta de un patrn hereditario que requiere que solamente uno de los
padres lleve el gen responsable por la enfermedad 3n 40 por ciento de todos los casos
familiares resulta de un defecto gentico espec$fico que lleva a la mutacin de la en!ima
conocida como super8ido dismutasa / (.9:/) Las investigaciones sobre esta mutacin est)n
proporcionando indicios sobre las posibles causas de la muerte de las neuronas motoras en la
ELA ;o todos los casos familiares de ELA se deben a la mutacin .9:/, por lo tanto es claro
que e8isten otras causas genticas no identificadas
Cules son los sntomas?
El inicio de la ELA puede ser tan sutil que a menudo se pasan por alto los s$ntomas Las
primeras manifestaciones pueden incluir contracciones, calambres o rigide! de los msculos,
debilidad muscular que afecta un bra!o o una pierna, el habla deteriorada o nasal< o dificultad
para masticar o tragar Estas que#as generali!adas despus se convierten en una debilidad
m)s obvia o atrofia, que puede llevar a que el mdico sospeche ELA
Las partes del cuerpo afectadas por los primeros s$ntomas de ELA dependen de qu msculos
del cuerpo se da-an primero En algunos casos, los s$ntomas iniciales afectan una de las
piernas " los pacientes e8perimentan dificultad al caminar o correr o se dan cuenta de que
tropie!an o tambalean m)s a menudo Al principio algunos pacientes ven los efectos de la
enfermedad en una mano o bra!o cuando se les dificulta hacer tareas sencillas que requieren
de8teridad manual como abotonarse una camisa, escribir o girar la llave en una cerradura
9tros pacientes notan problemas al hablar
;o obstante qu parte del cuerpo sea afectada primero, al progresar la enfermedad, la
debilidad muscular " la atrofia se e8tienden a otras partes del cuerpo Los pacientes tienen
cada ve! m)s problemas para moverse, tragar (disfagia) " para hablar o formar palabras
(disartria) Los s$ntomas de que las neuronas motoras superiores est)n involucradas inclu"en
msculos tiesos o r$gidos (espasticidad), refle#os e8agerados (hiperrefle8ia) inclu"endo un
refle#o superactivo de arqueada 3n refle#o anormal comnmente llamado se-al o refle#o de
=abins>i (el dedo gordo del pie se e8tiende hacia arriba cuando se estimula de cierta manera la
planta del pie) tambin indica da-o de las neuronas motoras superiores Los s$ntomas de
degeneracin de las neuronas motoras inferiores inclu"en debilidad " atrofia muscular,
calambres musculares, " contracciones fugaces de los msculos que pueden ser vistas ba#o la
piel (fasciculaciones)
?ara que los pacientes sean diagnosticados con ELA, deben tener se-ales " s$ntomas de da-o
de las neuronas motoras superiores e inferiores que no puedan ser atribuidos a otras causas
Aunque la secuencia de los s$ntomas emergentes " la tasa de progresin de la enfermedad
var$an de persona a persona, eventualmente los pacientes no podr)n pararse o caminar,
acostarse o levantarse de la cama solos, o usar sus manos " bra!os La dificultad para tragar "
masticar lesiona la habilidad del paciente para comer normalmente " aumenta el riesgo de que
se atore @antener el peso se convertir) en un problema :ebido a que la enfermedad
generalmente no afecta su capacidad cognoscitiva, los pacientes se dan cuenta de su prdida
progresiva de funciones, " se pueden angustiar o deprimirse Los profesionales de la salud
deben e8plicar el curso de la enfermedad " describir los tratamientos disponibles de manera
que los pacientes puedan tomar decisiones informadas con anticipacin
En las etapas posteriores de la enfermedad, los pacientes tienen dificultad para respirar porque
los msculos del sistema respiratorio se debilitan Eventualmente los pacientes pierden su
capacidad de respirar solos " depender)n de un respirador artificial para sobrevivir Los
pacientes tambin pueden enfrentar un riesgo ma"or de neumon$a durante las etapas
posteriores de la ELA
Cmo se diagnostica la ELA?
;o ha" ninguna prueba que pueda dar un diagnstico definitivo de ELA, aunque la presencia
de se-ales de deterioracin de las neuronas motoras superiores e inferiores en una sola
e8tremidad constitu"e una fuerte indicacin @)s bien, el diagnstico de ELA est) basado
primordialmente en los s$ntomas " se-ales que el mdico observa en el paciente " en una serie
de pruebas que descartan otras enfermedades Los mdicos obtienen el historial mdico
completo " generalmente reali!an un e8amen neurolgico a intervalos regulares para evaluar si
los s$ntomas como la debilidad muscular, atrofia muscular, hiperrefle8ia, " espasticidad se
est)n empeorando progresivamente
1a que los s$ntomas de la ELA pueden ser similares a aquellos de una gran variedad de otras
enfermedades o trastornos m)s f)ciles de tratar, ha" que reali!ar los e8)menes apropiados
para descartar la posibilidad de otras enfermedades 3na de estas pruebas es la
electromiograf$a (E@G), una tcnica especial de registro que detecta la actividad elctrica en
los msculos Algunos de los halla!gos de la E@G pueden apo"ar el diagnstico de ELA 9tra
prueba comn mide la velocidad de conduccin de los nervios (;(A, por sus siglas en ingls)
Anormalidades espec$ficas en los resultados de la ;(A pueden sugerir, por e#emplo, que el
paciente tiene un tipo de neuropat$a perifrica (da-o a los nervios perifricos) o miopat$a
(enfermedad muscular) en ve! de ELA El mdico puede ordenar una resonancia magntica
(@B%, por sus siglas en ingls), un procedimiento no invasivo que utili!a un campo magntico "
ondas de radio para hacer im)genes detalladas del cerebro " de la mdula espinal Aunque a
menudo los e8)menes de resonancia magntica son normales en pacientes con ELA, es
posible que revelen problemas que puedan estar causando los s$ntomas, como un tumor en la
mdula espinal, un disco herniado en el cuello, una siringomielia, o espondilosis cervical
:e acuerdo con los s$ntomas del paciente " los resultados del e8amen mdico " de estas
pruebas, el mdico puede ordenar e8)menes de sangre " orina para eliminar la posibilidad de
otras enfermedades as$ como e8)menes de laboratorio de rutina En algunos casos, por
e#emplo, si el mdico sospecha que el paciente tiene una miopat$a en ve! de ELA, es posible
que realice una biopsia muscular
En algunos casos, las enfermedades infecciosas como el virus de inmunodeficiencia humano
(A%C), el virus de la leucemia de clulas 2 humana (C2LA, por sus siglas en ingls), " la
enfermedad de L"me pueden causar s$ntomas similares a la ELA 2rastornos neurolgicos
como la esclerosis mltiple, el s$ndrome postDpolio, la neuropat$a motora multifocal, " la atrofia
muscular espinal tambin pueden imitar ciertas facetas de la enfermedad " deben ser
consideradas por los mdicos que intentan hacer un diagnstico
:ebido al pronstico que lleva este diagnstico " la variedad de enfermedades o trastornos que
pueden parecerse a la ELA en sus etapas tempranas, es posible que los pacientes deseen una
segunda opinin neurolgica
Qu causa la ELA?
;o se conoce la causa de la ELA " los cient$ficos an no saben por qu ataca a algunas
personas " a otras no 3n importante adelanto para responder a esta pregunta vino en /77+
cuando los cient$ficos apo"ados por el %nstituto ;acional de 2rastornos ;eurolgicos "
Accidentes (erebrovasculares (;%;:., por sus siglas en ingls) descubrieron que las
mutaciones del gen que produce la en!ima del .9:/ estaban asociadas con algunos casos de
la ELA familiar Esta en!ima es un antio8idante poderoso que protege al cuerpo del da-o
causado por los radicales libres Los radicales libres son molculas altamente inestables
producidas por las clulas durante el metabolismo normal .i no se neutrali!an, los radicales
libres pueden acumularse " causar da-os aleatorios al A:; " a las prote$nas en las clulas
Aunque no est) claro como la mutacin del gen .9:/ lleva a la degeneracin de las neuronas
motoras, los investigadores tienen la teor$a de que una acumulacin de radicales libres puede
resultar de un mal funcionamiento de este gen En apo"o de esta teor$a, los estudios en
animales muestran que la degeneracin de las neuronas motoras " los dficit en el
funcionamiento motor acompa-an la presencia de una mutacin del .9:/
Los estudios tambin se han concentrado en el papel del glutamato en la degeneracin de las
neuronas motoras El glutamato es uno de los mensa#eros qu$micos o neurotransmisores en el
cerebro Los cient$ficos han descubierto que, compar)ndose con personas saludables, los
pacientes con ELA tienen niveles m)s altos del glutamato en el suero " en el l$quido
cefalorraqu$deo (alrededor de la mdula espinal) Los estudios de laboratorio han demostrado
que las neuronas comien!an a morirse cuando est)n e8puestas por largos per$odos a
cantidades e8cesivas de glutamato Ahora, los cient$ficos est)n tratando de comprender qu
mecanismos llevan a una acumulacin innecesaria del glutamato en el l$quido cefalorraqu$deo "
cmo este desequilibrio puede contribuir al desarrollo de la ELA
.e ha sugerido que las repuestas autoinmuneDque ocurren cuando el sistema inmunolgico del
cuerpo ataca las clulas normalesDpueden ser una causa de la degeneracin de las neuronas
motoras en la ELA Algunos cient$ficos tienen la teor$a que los anticuerpos pueden da-ar
directa o indirectamente la funcin de las neuronas motoras, interfiriendo con la transmisin de
las se-ales entre el cerebro " los msculos
En la bsqueda de la causa de la ELA, los investigadores tambin han estudiado los factores
ambientales como la e8posicin a agentes t8icos o infecciosos 9tro estudio ha e8aminado el
posible papel de la deficiencia diettica o del trauma .in embargo, hasta ahora no ha"
suficiente evidencia para implicar a estos factores como causas de la ELA
Las investigaciones futuras pueden demostrar que muchos factores, inclu"endo una
predisposicin gentica, pueden estar involucrados en el desarrollo de la ELA
Cmo se trata la ELA?
Casta ahora no se ha encontrado ninguna cura para la ELA .in embargo, la Administracin de
Alimentos " :rogas (E:A) ha aprobado el primer tratamiento de medicamentos para la
enfermedadDrilu!ole (Bilute>) .e cree que el rilu!ole reduce el da-o a las neuronas motoras al
disminuir la liberacin del glutamato Los ensa"os cl$nicos con pacientes con ELA muestran
que el rilu!ole alarga la supervivencia por varios meses, especialmente en aquellos con
dificultad para tragar El medicamento tambin prolonga el tiempo antes que el paciente
necesite usar un respirador artificial El rilu!ole no revierte el da-o "a hecho a las neuronas
motoras " se debe vigilar a los pacientes que toman este medicamento para ver que no ha"a
da-o al h$gado u otros efectos secundarios posibles .in embargo, esta primera terapia
espec$ficamente para la enfermedad ofrece esperan!a que algn d$a se pueda disminuir el
avance de la ELA con nuevos f)rmacos o combinaciones de medicamentos
9tros tratamientos para la ELA est)n destinados a aliviar los s$ntomas " a me#orar la calidad de
la vida de los pacientes Es me#or que este cuidado de apo"o sea otorgado por equipos de
profesionales de la salud de diversas disciplinas como mdicos, farmacuticos, terapeutas
f$sicos, ocupacionales " del habla, nutricionistas, traba#adores sociales, " enfermeras que
otorgan cuidados en la casa " en los hospicios Al traba#ar con los pacientes " las personas que
los cuidan, estos equipos pueden dise-ar un plan individuali!ado de terapia mdica " f$sica "
proporcionar equipos especiales para mantener a los pacientes lo m)s mviles " cmodos
posibles
Los mdicos pueden recetar medicamentos para a"udar a reducir la fatiga, disminuir los
calambres musculares, controlar la espasticidad, " reducir el e8ceso de saliva " flema 2ambin
ha" medicamentos disponibles para a"udar a los pacientes con el dolor, la depresin,
problemas para dormir, " la constipacin Los farmacuticos pueden aconse#ar sobre el uso de
medicamentos " vigilar las prescripciones del paciente para evitar el riesgo de interacciones
peligrosas entre los medicamentos
La terapia f$sica " los equipos especiales pueden me#orar la independencia " seguridad de los
pacientes en el transcurso de la ELA El e#ercicio aerbico moderado de ba#o impacto, como
caminar, nadar, o andar en una bicicleta estacionaria, puede fortalecer los msculos no
afectados, me#orar la salud cardiovascular, " a"udar a los pacientes a combatir la fatiga " la
depresin Los e#ercicios para me#orar el alcance del movimiento " la fle8ibilidad (estiramientos)
pueden prevenir la espasticidad " el acortamiento (contractura) de los msculos, que son mu"
dolorosos Los terapeutas f$sicos pueden recomendar e#ercicios que proporcionen estos
beneficios sin esfor!ar demasiado a los msculos Los terapeutas ocupacionales pueden
sugerir aparatos como rampas, aparatos ortopdicos, andadores, " sillas de ruedas que
pueden a"udar a los pacientes a conservar su energ$a " mantenerse mviles
Los pacientes con ELA que tienen dificultad para hablar se pueden beneficiar traba#ando con
un terapeuta del habla Estos profesionales de la salud pueden ense-ar a los pacientes
estrategias de adaptacin, como tcnicas para a"udarles a hablar m)s alto " con m)s claridad
Al progresar la enfermedad, los terapeutas del habla pueden a"udar a los pacientes a
desarrollar modos de contestar preguntas de manera afirmativa o negativa con sus o#os, o por
otro medio no verbal, " pueden recomendar equipos como los sinteti!adores del habla "
sistemas de comunicacin utili!ando computadoras Estos mtodos " aparatos pueden a"udar
a que los pacientes se comuniquen cuando "a no pueden hablar ni producir sonidos vocales
Los pacientes " sus cuidadores pueden aprender de los terapeutas del habla " de los
nutricionistas cmo planificar " preparar varias comidas peque-as a lo largo del d$a que
proporcionen suficientes calor$as, fibra " l$quidos, " cmo evitar comidas que sean dif$ciles de
tragar Los pacientes pueden comen!ar a usar aparatos de succin para remover el e8ceso de
l$quido o de saliva " evitar que se ahoguen (uando los pacientes "a no pueden obtener
suficiente alimento comiendo, los mdicos pueden aconse#ar que se introdu!ca un tubo de
alimentacin en el estmago El uso de un tubo de alimentacin tambin disminu"e el riesgo de
atoramiento " de neumon$a que puede resultar al aspirar los l$quidos dentro de los pulmones
El tubo no es doloroso " no impide que los pacientes se alimenten oralmente si lo desean
(uando los msculos que a"udan en la respiracin se debilitan, se puede usar asistencia
nocturna de ventilacin (ventilacin con presin positiva intermitente F%??A, por sus siglas en
inglsG o presin positiva de doble nivel en las v$as respiratorias F=%?A?, por sus siglas en
inglsG) para a"udar a la respiracin cuando el paciente est) dormido Estos aparatos inflan
artificialmente los pulmones del paciente mediante varias fuentes e8ternas que se aplican
directamente sobre la cara o el cuerpo (uando los msculos "a no pueden mantener los
niveles de o8$geno " de di8ido de carbono, se pueden utili!ar estos aparatos todo el tiempo
Eventualmente, los pacientes pueden considerar formas de ventilacin mec)nica (respiradores)
en las que una m)quina infla " desinfla los pulmones ?ara que sean efectivos, puede ser
necesario el uso de un tubo que pasa de la nari! o la boca hacia la tr)quea ", en caso de
necesitarlo por largo tiempo, una operacin como una traqueotom$a en la que se introduce un
tubo pl)stico para respirar directamente en la tr)quea del paciente a travs de una apertura en
el cuello Los pacientes " sus familias deben considerar varios factores al decidir si van a usar
una de estas opciones " cuando Los aparatos de ventilacin difieren en su efecto sobre la
calidad de vida del paciente " en su costo Aunque el uso de un respirador puede aliviar los
problemas respiratorios " prolongar la supervivencia, su uso no afecta la progresin de la ELA
Los pacientes necesitan estar totalmente informados sobre estas consideraciones " los efectos
a largo pla!o de una vida de inmovilidad antes de tomar una decisin sobre el uso de un
respirador
Los traba#adores sociales " las enfermeras de cuidado en casa o en los hospicios pueden
a"udar a los pacientes, a sus familias " a quienes les cuidan con los desaf$os mdicos,
emocionales " financieros que confrontan en el cuidado de la ELA, especialmente en las etapas
finales de la enfermedad Los traba#adores sociales pueden asistir en obtener a"uda financiera,
en hacer arreglos para redactar un poder o mandato para el per$odo de incapacidad (&durable
poHer of attorne"&), en la preparacin de un documento de voluntades anticipadas (&living Hill&),
o en encontrar grupos de apo"o para los pacientes " sus cuidadores Las enfermeras de
cuidado en casa no est)n slo para dar cuidados mdicos sino tambin para ense-ar a las
personas encargadas de cuidar a los pacientes, tareas como el mantenimiento de los
respiradores, cmo se reali!a la alimentacin por tubo " cmo se mueve a los pacientes para
evitar problemas dolorosos de la piel " contracturas Las enfermeras de hospicio en casa
traba#an en consulta con los mdicos para asegurar una medicacin adecuada, control del
dolor " otros cuidados que afectan la calidad de vida de los pacientes que deseen permanecer
en sus casas El equipo del hospicio que viene a la casa tambin puede aconse#ar a los
pacientes " a sus cuidadores sobre asuntos relacionados con el fin de la vida
Qu investigaciones se estn realizando?
;%;:., parte de los %nstitutos ;acionales de la .alud (;%C), es la agencia principal del
gobierno federal que apo"a las investigaciones biomdicas de la ELA Los ob#etivos de estas
investigaciones son encontrar la causa o causas de ELA, comprender los mecanismos
involucrados en el progreso de la enfermedad, " desarrollar un tratamiento efectivo
Los cient$ficos est)n tratando de comprender los mecanismos que desatan que ciertas
neuronas motoras degeneren en la ELA " de encontrar enfoques eficaces para detener el
proceso que lleva a la muerte celular Este traba#o inclu"e estudios en animales para identificar
los medios por los que las mutaciones del .9:/ llevan a la destruccin de las neuronas
2ambin se est) estudiando de cerca la acumulacin e8cesiva de radicales libres, que ha sido
implicada en varias enfermedades neurodegenerativas inclu"endo la ELA Adem)s, los
investigadores est)n e8aminando cmo la prdida de factores neurotrficos puede estar
involucrada en la ELA Los factores neurotrficos son qu$micos que se encuentran en el
cerebro " la mdula espinal que desempe-an un papel vital en el desarrollo, la especificacin,
el mantenimiento " la proteccin de las neuronas El estudio de cmo estos factores se pueden
perder " cmo esta prdida puede contribuir a la degeneracin de las neuronas motoras puede
llevar a un me#or entendimiento de la ELA " al desarrollo de estrategias neuroprotectoras Al
e8aminar este " otros factores posibles, los investigadores esperan encontrar la causa o
causas de la degeneracin de las neuronas motoras en la ELA " a desarrollar terapias que
detengan el progreso de esta enfermedad
Los investigadores tambin est)n reali!ando investigaciones para aumentar su entendimiento
del rol en la ELA de la muerte celular programada o apoptosis En los procesos fisiolgicos
normales, el apoptosis acta como un medio para eliminar aquellas clulas corporales que "a
no son necesarias, haciendo que cometan un &suicidio celular& .e cree que los factores
trficos controlan el balance cr$tico entre la muerte celular necesaria " el mantenimiento de las
clulas esenciales El apoptosis tambin es un factor reconocido en otras enfermedades
neurodegenerativas adem)s de la ELA, como la enfermedad de ?ar>inson " el Al!heimer, " se
cree que es una de las causas principales del da-o cerebral secundario que se ve despus de
una apople#$a o trauma :escubrir lo que desencadena el apoptosis puede eventualmente llevar
a intervenciones teraputicas para la ELA " otras enfermedades neurolgicas
Los cient$ficos an no han identificado un marcador biolgico confiable para la ELA, es decir,
una anormalidad bioqu$mica compartida por todos los pacientes con la enfermedad 3na ve!
que se ha"a descubierto tal biomarcador " se ha"an desarrollado las pruebas para detectar el
marcador en los pacientes permitiendo una deteccin " diagnstico temprano de la ELA, los
mdicos tendr)n una herramienta valiosa que les a"udar) a seguir los efectos de las terapias
nuevas " vigilar el progreso de la enfermedad
Los investigadores apo"ados por el ;%;:. est)n estudiando familias con ELA que no tienen la
mutacin .9:/ para locali!ar genes adicionales que causan la enfermedad La identificacin
de genes adicionales de la ELA permitir) reali!ar pruebas genticas que sirvan para la
confirmacin de un diagnstico de ELA " para una deteccin prenatal de la enfermedad Este
traba#o con la ELA familiar tambin puede llevar a un entendimiento ma"or de la ELA
espor)dica :ebido a que la ELA familiar es casi cl$nicamente indistinguible de la espor)dica,
algunos investigadores creen que los genes de la ELA familiar tambin pueden estar
involucrados en las manifestaciones de la forma m)s comn de la ELA espor)dica Los
cient$ficos igualmente esperan identificar los factores de riesgo gentico que predisponen a las
personas a la ELA espor)dica
.e est)n investigando las terapias potenciales para la ELA en modelos animales ?arte de este
traba#o involucra tratamientos e8perimentales con el .9:/ normal " otros antio8idantes
Adem)s se est)n estudiando los factores neurotrficos para determinar su potencial para
proteger a las neuronas motoras de degeneracin patolgica Los investigadores est)n
optimistas que estas " otras investigaciones b)sicas eventualmente llevar)n a tratamientos
para la ELA