Tema - 21

BADAN
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Tema - 21

Nuseas y vmitos
inducidos por la
quimioterapia
Luisana Campos A

Farmacutico, Especialista en Farmacia Comunitaria

Jefe de Cuentas Claves y Mercadeo
Banco de Drogas Antineoplsicas (BADAN)

as nuseas y vmitos constitu-

Las nuseas y vmitos inducidos por qui-

yen dos de los efectos colatera-

mioterapia deficientemente controlados

les ms frecuentes y molestos

pueden producir deshidratacin, desnu-

entre los asociados a la quimioterapia. La

tricin, desequilibrio electroltico, y por

nusea es una desagradable sensacin de

consiguiente descompensacin y com-

malestar en el estmago que puede o no

desencadenar en vmitos. Se acompaa
de aumento del ritmo cardaco, mayor
produccin de saliva, mareos, dificultad
para tragar entre otros. El vmito tambin llamado emesis, es la expulsin violenta del contenido del estmago a travs

plicaciones. La frecuencia de aparicin y

la intensidad dependen de los frmacos
que se empleen, de la dosis administrada, del esquema de tratamiento y de la
susceptibilidad que tenga al tratamiento,
ya que no todas las personas reaccionan

de la boca. La mayora de las veces vie-

de igual forma a la quimioterapia.

ne precedido de nuseas. Estos sntomas

La emesis inducida por la quimioterapia

pueden originar retraso en el tratamiento

e incluso su incumplimiento, adems del

se clasifica en:

impacto negativo en las actividades dia-

Emesis aguda: habitualmente es definida

rias del paciente, as como en el bienestar

por su aparicin dentro de las 24 horas

social, emocional y en su calidad de vida.

despus de la quimioterapia.

2008 Banco de Drogas Antineoplsicas. RIF:J-00130700-1.Todos los derechos reservados.

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Emesis retardada: aparece despus de
24 horas de recibida la quimioterapia. El
factor de riesgo ms importante para la
emesis retardada es el mal control de la
aguda.
Emesis anticipada: son aquellos vmitos que aparecen antes de comenzar un
nuevo ciclo de quimioterapia en los pacientes que han experimentado nuseas
y vmitos incontrolados con tratamiento
quimioterpico anterior. Es un problema
difcil de controlar una vez instaurado ya
que es una respuesta condicionada del
organismo y el mejor tratamiento es la

prevencin mediante un adecuado control del primer ciclo, siendo una ayuda
adicional las tcnicas de relajacin.

Cules son las causas?

La mayora de los frmacos antineoplsicos actan mediante la activacin de
la zona quimiorreceptora que se localiza
en un rea especfica del cerebro. La interaccin entre esta zona y los frmacos

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antineoplsicos est relacionada con la

liberacin de diversos neurotransmisores
que estimulan el centro del vmito que
es el que controla los vmitos. Estos neurotransmisores son: dopamina, serotonina, histamina, acetilcolina y las endorfinas, estos envan al cerebro el mensaje
de vomitar.
Los principales indicadores de la probabilidad de emesis o vmito son los frmacos antineoplsicos utilizados, la dosis, el esquema de administracin y la
combinacin de medicamentos. El grado de riesgo emtico tambin es influido por las caractersticas personales del
paciente, es decir, edad, sexo, nuseas y
vmitos con quimioterapia previa, historia de consumo crnico de alcohol. Por
ejemplo, el riesgo de que se produzcan
nuseas y vmitos es mayor en las mujeres, en los pacientes ms jvenes y en
los individuos que tuvieron un deficiente

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control en ciclos anteriores de quimioterapia. Tambin hay mayor riesgo si el paciente presenta antecedentes de vrtigo
y ansiedad.

Cmo se tratan las

nuseas y vmitos?
La base del tratamiento teraputico recae
en el empleo de frmacos antiemticos,
es decir, de frmacos que van a prevenir
la aparicin de las nuseas y vmitos. El
tratamiento debe ser preventivo y ptimo
desde el primer ciclo y debe adecuarse a
las caractersticas del paciente, la potencia antiemtica de los frmacos empleados y el esquema de administracin.

Es importante que le informe al mdico

como el medicamento est controlando
sus nuseas y vmitos, ya que existen
nuevos medicamentos que han logrado
que estos efectos colaterales sean menos
comunes y mucho menos severos. Sin
embargo, puede necesitarse ms de un
medicamento para lograr el resultado deseado.
Hay muchas cosas que usted, como paciente, puede hacer para prevenir las
nuseas y vmitos. Entre las recomendaciones para ayudar a superarlas mientras
se halla en tratamiento antineoplsico, se
encuentran:

Tome los antiemticos como lo indic el mdico.

Trate de relajarse antes de recibir el

tratamiento. Si usted se encuentra en
la sala de espera, se recomienda leer
un libro, escribir una carta o ver TV
para mantenerse tranquilo y relajado.
Tome lquidos al menos una hora
antes o despus de las comidas, en
lugar de hacerlo con las comidas.
Beba con frecuencia y en pequeas cantidades.

Coma y beba lentamente.

Coma porciones pequeas
durante el da, en vez de hacer tres comidas grandes
por da.

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Consuma alimentos fros o a temperatura ambiente. El olor de los alimentos calientes puede favorecer la
aparicin de nuseas.
Mastique bien los alimentos para facilitar la digestin.

Evite las bebidas gaseosas.

No consuma menta o caramelos

cidos.

Use ropa holgada.

Respire profunda y lentamente cuando sienta

nuseas.

Evite alimentos fritos,

grasosos, muy condimentados o sazonados, picantes y dulces.

Descanse despus
de cada comida,

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preferiblemente sentado, al menos

durante una hora.

Evite comer pocas horas antes del

tratamiento, en especial si las nuseas ocurren durante la administracin de la quimioterapia.
Procure no exponerse a olores que
molesten, como el olor de la comida,
humo y perfumes en los das inmediatos al tratamiento.

Las nuseas y vmitos previos a la quimioterapia (anticipadas) se controlan mejor

con tcnicas de relajacin
(yoga, respiracin profunda, lectura, escuchar msica, etc.). Se aconseja preguntar al mdico acerca de
estas tcnicas.n