www.impuestos.gob.bo 200v.

3 IVA
Impuesto al Valor Agregado Formulario ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
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NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE NMERO DE ORDEN
123785
NIT PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
MES AO
Cd.
534
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA
DATOS BSICOS DE LA DECLARACIN JURADA QUE RECTIFICA
Cd.
518
NMERO DE RESOLUCIN ADMINISTRATIVA Cd.
537
FORMULARIO VERSIN
Cd.
521
N DE ORDEN
DETERMINACIN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cd.
Casilla
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(EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)
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1 Ventas de bienes y/o servicios gravados en el mercado interno, excepto ventas gravadas con Tasa Cero 13
2 Exportacin de bienes y operaciones exentas 14
3 Ventas gravadas a Tasa Cero 15
4 Ventas no gravadas y operaciones que no son objeto del IVA 505
5 Valor atribuido a bienes y/o servicios retirados y consumos particulares 16
6 Devoluciones y rescisiones efectuadas en el perodo 17
7 Descuentos, bonifcaciones y rebajas obtenidas en el perodo 18
8 Dbito Fiscal correspondiente a: [(C13+C16+C17+C18) * 13 %] 39
9 Dbito Fiscal Actualizado correspondiente a Reintegros 55
10 Total Dbito Fiscal del perodo (C39+C55) 1002
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11 Total Compras correspondientes a actividades gravadas y/o no gravadas 11
12 Compras directamente vinculadas a actividades gravadas 26
13 Compras en las que no es posible discriminar su vinculacin con actividades gravadas y no gravadas 31
14 Devoluciones y rescisiones recibidas en el perodo 27
15 Descuentos, bonifcaciones y rebajas otorgadas en el perodo 28
16 Crdito Fiscal correspondiente a: [(C26+C27+C28)*13%] 114
17 Crdito Fiscal proporcional correspondiente a la actividad gravada [C31*(C13+C14)/(C13+C14+C15+C505)]*13% 1003
18 Total Crdito Fiscal del perodo (C114+C1003) 1004
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19 Diferencia a favor del Contribuyente (C1004-C1002; Si >0) 693
20 Diferencia a favor del Fisco o Impuesto Determinado (C1002-C1004; Si >0) 909
21 Saldo de Crdito Fiscal del perodo anterior a compensar (C592 del Formulario del perodo anterior) 635
22 Actualizacin de valor sobre el saldo de Crdito Fiscal del perodo anterior 648
23 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909-C635-C648; Si > 0) 1001
24 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al perodo que se declara 622
25 Saldo de Pagos a Cuenta del perodo anterior a compensar (C747 del Formulario del perodo anterior) 640
26 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0) 643
27 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si > 0) 996
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28 Tributo Omitido (C996) 924
29 Actualizacin de valor sobre Tributo Omitido 925
30 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado 938
31 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentacin fuera de plazo 954
32 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectifcatoria presentada fuera de plazo 967
33 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955
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O34 Saldo defnitivo de Crdito Fiscal a favor del Contribuyente para el siguiente perodo (C693+C635+C648-C909; Si >0) 592
35 Saldo defnitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente perodo (C643-C955; Si >0) 747
36 Saldo defnitivo a favor del Fisco (C996 (C955-C643) segn corresponda; Si >0) 646
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37 Pago en valores (sujeto a verifcacin y confrmacin por el SIN) 677
38 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0) 576
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39 Permuta en venta de bienes y/o servicios 580
40 Permuta en compra de bienes y/o servicios 581
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41 N C-31: N de pago: Fecha confrmacin de pago:
Importe pagado va
SIGMA
8883
42 8880 8882 8881
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN
Artculo N 22 y Artculo N 78 Pargrafo I de la Ley N 2492 Cdigo Tributario Boliviano
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
Aclaracin de Firma:
C.I.
SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA
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METRO CUADRADO LTDA.
189866021
03 2014 X
245.500
60.000
31.915
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130.460
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13.629
13.629
18.286
18.286
18.286
18.286
18.286
MARCO AGUILAR
1886445-TJ
www.impuestos.gob.bo 400v.3 IT
Impuesto a las Transacciones Formulario ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
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NOMBRE (S) Y APELLIDO (S) O RAZN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE NMERO DE ORDEN
120334
NIT PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
MES AO Cd.
534
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA
DATOS BSICOS DE LA DECLARACIN JURADA QUE RECTIFICA
Cd.
518
NMERO DE RESOLUCIN ADMINISTRATIVA
Cd.
537
FORMULARIO VERSIN
Cd.
521
N DE ORDEN
DETERMINACIN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cd.
Casilla
I M P O R T E
(EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)
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1 Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos) 13
2 Ingresos exentos 32
3 Base imponible (C13 - C32) 24
4 Impuesto Determinado (C24 * 3%) 909
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5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o Saldo IUE a compensar del Form. 400, C619 del perodo anterior) 664
6 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0) 1001
7 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara 622
8 Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del perodo anterior) 640
9 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0) 643
10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996
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11 Tributo Omitido (C996) 924
12 Actualizacin de valor sobre Tributo Omitido 925
13 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado 938
14 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentacin fuera de plazo 954
15 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectifcatoria presentada fuera de plazo 967
16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955
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17 Saldo defnitivo de IUE a compensar para el siguiente perodo (C664-C909; Si >0) 619
18 Saldo defnitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente perodo (C643-C955; Si >0) 747
19 Saldo defnitivo a favor del Fisco (C996 (C955-C643) segn corresponda; Si >0) 646
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20 Pago en valores (sujeto a verifcacin y confrmacin por el SIN) 677
21 Pago en efectivo (C646-C677; Si >0) 576
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22 N C-31: N de pago:
Fecha confrmacin de
pago:
Importe pagado
va SIGMA
8883
23 8880 8882 8881
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN
Artculo N 22 y Artculo N 78 Pargrafo I de la Ley N 2492 Cdigo Tributario Boliviano
..............................................................................................................................
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
Aclaracin de Firma:
C.I.
SELLO Y REFRENDO ENTIDAD FINANCIERA
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METRO CUADRADO LTDA.
189866021
03 2014 X
305.500
305.500
9.165
6.200
2.965
2.965
2.965
2.965
MARCO AGUILAR
1886445-TJ