TIROIDES

La tiroides se encuentra por delante del cartlago cricoides que es un cartlago que esta
por debajo del cartlago tiroides y es mas pequeo y mas delgado que el cartilago tiroides
que es conocido como la manana de adan!" Debajo del cartilago tiroides #que es mas
desarrollado en $arones% se encuentra el cartilago cricoides y por debajo del cartilago
cricoides se encuentra la glandula tiroides" &iren c'icos este es el resumen que 'emos
'ec'o la clase pasada( )% *ucleo para$entricular +%*ucleo supraoptico ,% Tuber cinereum
-.u/ pasa con el tuber cinereum0 -.u/ se encuentra a'0 Se encuentran las neuronas
encargadas de producir los 1actores liberadores e in'ibidores" Luego aqu encontramos
las 2%3ibras neurosecretoras productoras de 1actores liberadores 'acia la adeno'ipo1isis
y aqu se encuentran las 4%3ibras neurosecretoras que $an o $iajan 'acia la neuro'ipo1isis
o 'ip51isis posterior6 y aqu tenemos el 7% 8le9o capilar primario y aqu el :% ple9o capilar
secundario y toda esta ona es la );% adeno'ipo1isis" Recuerden que las terminaciones de
las neuronas 'ipotal<micas terminan aqu en la =DE*O>I8O3ISIS y solamente sir$e
como deposito de la =D> y O?ITO@I*= pero la ))% *EARO>I8O3ISIS *O produce
'ormona"
TIROIDES: Esta situada en la parte anterior del cuelloB delante del cartlago cricoides"
Esta 1ormada por + lobulos situados a ambos lados de la parte superior de la traquea
unidos por un istmo" La tiroides puede seguir cualquier ubicaci5n del trayecto del
conjunto tirogloso: lingual, infralingual, conducto tirogloso, sublingual, quiste
tirogloso, prefaringeo, puede tambin estar intratraqueal que es muc!o mas raro" y
esta es su ubicaci#n normal $% por delante del cart&lago cricoides' *ormalmente su
tamao suele ser mayor en las mujeres que en los 'ombres" Tiene un crecimiento
transitorio durante la pubertadB embarao y lactancia' Encontrar bocio en el
adolescente es normal' El peso en el nacimiento es de ($)gramos y llega a alcan*ar
(+$,- gramos en la edad adulta" 3ijense en esto por 1a$or( si tenemos una gl<ndula
tiroides de apro9" +; gramos $amos a multiplicarla por el 1lujo y masomenos en un minuto
tenemos );; ml recorriendo esta glandula tiroides6 por eso es muc'o mayor incluso el
doble del 1lujo sanguneo renal" La glandula tiroides es ricamente $asculariada mas aCn
si estamos 1rente a un bocio que es cualquier crecimiento de la tiroides"./ IRRI0/1IO2:
pro$iene de la car5tida e9terna y la arteria subcla$ia y E*TR= a la gl<ndula a tra$/s de
las arterias tiroideas superior e in1erior" La arteria tiroidea superior que deri$a de la
car5tida e9terna y la arteria tiroidea in1erior que deriba de la subcla$ia" #entonces esto
puedo preguntar en el e9amen%" Esto es el flujo sangu&neo3/S14./RID/D"(
Entonces les mencion/ que el 1lujo tiroideo equi$ale al doble del 1lujo renal"
E56RIO.O0I/( Se identi1ica a los )7D)E dias de gestaci5n" Origen endod/rmico a partir
de la ,ra y 2ta bolsa 1arngea( &igra caudalmente siguiendo el camino del conducto o
trayecto tirogloso por eso esque en cualquier parte del trayecto tirogloso ustedes pueden
encontrar localiaciones aberrantes de la glandula tiroides" DES/RRO..O
7ISTO.O0I1O: Esto es muy importante para que ustedes sepan por qu/ en los primeros
meses el desarrolloBel crecimiento del 1eto $a a depender e9clusi$amente de la madre" El
desarrollo 'istol5gico $a desde el estado precoloidal #donde se $a a encontrar la
tiroglobulina posteriormente con las 'ormonas tiroideas dentro de la tiroglobulina%
alrededor de las 4B4 a las ); semanas de $ida 1etal pasando por el desarrollo coloidal
inicial#que es corto% de ); a ))B4 semanas y terminando con el crecimiento 1olicular desde
la semana ))B4" El desarrollo de la glandula tiroides y la autonoma que pueda tener es
muy lentaB *o es r<pida como ocurre con el cora5n# en el dia +) ya esta latiendo%" La
tiroides 1etal puede segregar 'ormonas tiroideas reci/n a partir de las +;D+2 semanas de
gestaci5n #estamos 'ablando del 4to a 7to mes de gestaci5n%" La glandula tiroides esta
1ormada por la agrupaci5n de 1olculos" Obser$en( =ca podemos $er para e1ectos de la
clase 4 1oliculosB cada 1olculo esta 1ormado por las c/lulas 1oliculares o tambi/n llamadas
tirocitos #son sin5nimos no lo ol$iden% B en el centro de este 1olculo se encuentra el
coloide o sustancia coloide que esta de color amarillo y en este coloide no se ol$iden $i$e
o se almacena la tiroglobulina que es una glicoprotena que almacena a las 'ormonas
tiroideas" Este tirocito se $a a unir a otro tirocito mediante sus caras laterales a tra$/s de
unas uniones llamadas desmosomas" 8ero el tirocito tiene otras dos caras( una cara basal
que esta en contacto con los capilares y una cara interna o apical que tiene las
$ellosidades" Entonces las tiroglobulinas $ienen a ser el almacen de las 'ormonas
tioideas" Este tirocito o celula 1olicular tiene 2 caras( basal#que esta en contacto con los
$asos% Bapical#$ellosidades% y dos laterales #que me permiten la uni5n con otros tirocitos a
partir de unas uniones llamadas desmosomas%" Famos a apro$ec'ar esta imagen para
recordarles que las c/lulas @ o para1oliculares# para(al costado de% son c/lulas que
pertenecen a la glandula tiroides y se encuentran entre los 1olculos que producen
calcitonina que es una 'ormona 'ipocalcemiante" La tiroides tiene receptores en el
mismo tirotipo" En otras palabrasB Los receptores para T2 y T, se encuentran en la
glandula tiroides -@5mo se llama esta comunicaci5n0 =utocrina # signi1ica que tiene
receptores para s misma%" 8aracrina( cuando los receptores est<n en c/lulas $ecinas"
Ejemplo tpico( en el p<ncreas" Recordemos que para 1ormar las 'ormonas tiroideas
necesitamos yodo #que se absorbe en 1orma de yoduro% y el amino<cido tirosina( SO*
LOS DOS @O&8O*E*TES 8=R= 3OR&=R L=S >OR&O*=S TIROIDE=S6 pero por
este mecanismo de autoregulacion la glandula tiroides cierra la lla$e para que no ingrese
mas yodo y asimismo se regula asimismo porque si yo tengo muy buena cantidad de
producci5n de T2 especialmente T2#G;H% y T,#);H%" Entonces si yo tengo muy buena
cantidad de 'ormonas tiroideas $a 'aber un 1eedbacI negati$oB entonces $a a disminuir la
TR> J TS>" J si tengo una baja producci5n de T2 y T, $a 'aber un 1eedbacI positi$o y
mayor produccion de TR> J TS>" La TS> es una glicoprotena recuerden que la
TS>BTR> J >OR&O*=S TIROIDE=S SO* >OR&O*=S 8E8TIDI@=S
>IDROSOLAKLES J TIE*E* EL RE@E8TOR E* L= &E&KR=*=" Esta TS> esta
1ormada por dos cadenas( al1a y beta" La al1a no tiene acti$idad biol5gica y la beta es la
que tiene act" Kiologica y es la que se $a a unir al receptorB sin embargo para que se
pueda e9presar se necesitan los + componentes #al1a y beta%" En caso de tumores en la
'ip51isis predominan cadenas al1a"La TS> estimula la sntesis de 'ormonas tiroideas al
incrementar la captaci5n de yodo y al incrementar la sntesis de tiroglobulina# ya saben
ustedes que la tiroglobulina se sintetia e9clusi$amente en el tirocito o celula 1olicular%"La
regulaci5n de la TS> en la 'ip51isis se realia por un mecanismo de 1eedbacI" Lo que
quiero que recuerden es lo siguiente( La T, intracelular procede de la monodeyodacion#se
le quita un yodo% local a las 4deyodinasa de T2" Las deyodinasas pueden ser tipo ) o tipo
+ y $an a con$ertir la T2 a T," Recordemos que la 'ormona que se produce en la tiroides
en el G;H es la 1orma de T2 pero la acti$aB la que $a a actuar sobre todas las c/lulas de
nuestro cuerpo 1inalmente es la T2B por lo tanto la T2 $a a tener que con$ertirse en T,
obligatoriamente para que tenga su e1ecto"
La TR> estimula la sntesis y secreci5n de TS>"El e1ecto estimulaci5n de TR># 'ormona
tiroestimulante o TRS% es contrarrestado por las 'ormonas tiroideas que regulan el
numero de receptores de TR>" Los receptores de TR> -DL*DE SE E*@AE*TR=*0 En
la adeno'ipo1isis" -.u/ sucede si tengo un e9ceso de T, y T2 circulando0 -.u/ sucede
con los receptores arriba0 -aumentan o disminuyen0 DIS&I*AJE*"Jo tengo mas
'ormonas tiroideas circulantes y por lo tanto esto me $a a permitir regular la producci5n
de TS>"E9isten otros mecanismos reguladores e9trnsecos que in1luyen en la producci5n
de TS> J TR>B y no necesariamente las 'ormonas T, J T2" Especialmente la T2" Son la
noreine1rinaB la serotonina y los estr5genos que ESTI&AL=* la producci5n de TR> J
TS>" &ientras que la I*>IKE* la Dopamina#tambi/n llamada 1actor in'ibidor de la
prolactina%B la somatostatina # tambi/n con qu/ otro nombre se le conoce a la
somatostanina en el 'ipot<lamo0 1actor in'ibidor de la 'ormona de crecimientoB y donde
m<s se produce la somatostatina0 En el p<ncreasB por las c/lulas delta%" .uienes m<s
in'iben la producci5n de TS> J TR>0 La M> #'ormona de crecimiento% y
glucocorticoides"
./ /4TORRE04./1IO2 TIROIDE/: Esta capacidad que tiene la glandula tiroides con
sus receptores en la propia celula# comunicaci5n autocrina%" Es decirB yo ya tengo muy
buena cantidad de reser$a de 'ormonas tiroideas y tengo muy buena producci5n de
'ormonas tiroideas circulando" *o necesito producir m<sBindependientemente de la
producci5n de la TS>B la tiroides cierra la puerta y no permite el ingreso de yodoB este
1en5meno o e1ecto se llama e1ecto NOL33D@>=IOO33"Este es un mecanismo de
protecci5n y autorregulaci5n in'erente a la glandula tiroides gracias a los receptores de
comunicaci5n autocrina"
KIOSI*TESIS J SE@RE@IO* DE >OR&O*=S TIROIDE=S( -@u<l es la misi5n que tiene
la glandula tiroides0 De producir 'ormonas tiroideas6 el organismo es tan pero tan sabioB
solo necesita yodo y tirosina nada m<s" J para la con$ersion de T2 = T, necesitamos las
deyodinasas tipo ) y tipo +" J para que se producan las deyodinasas #para que 'aya una
buena con$ersi5n de T2 = T,% necesitamos la oresencia de SELE*IO" Sustratos para
producir 'ormonas tiroideas( yodo y tirosina"
Despues de ingerir yodo# en la dieta %este se con$ierte en yoduro y de esta 1orma se
puede absorber en el tracto gastro intestinal" Su concentraci5n plasm<tica en la sangre
suele ser de + picogramos por litros" La re$isi5n de yodo en la orina se llama yoduria" La
mayor parte de yoduro lo capta la tiroides inici<ndose asi la sntesis de 'ormonas
tiroideas" En adultos en promedio requerimos )4; microgramos por dia de yodo" En lima
no tenemos d/1icit de yodoB al contrario se consume G gramos por persona por dia"
-@u<les SO* L=S ET=8=S DE L= KIOSI*TESIS 8=R= SE@RE@IO* DE >OR&O*=S
TIROIDE=S0
Lo primero que $a a 'aber es la captaci5n del yodoBesta etapa o primera parte de esta
etapa se le conoce tambi/n como concentraci5n de yodo o de yoduro"el yodo se $a a
concentrarB luego $a a 'aber la sntesis de las protenas tiroglobulinas que se $a a
producir e9clusi$amente en el tirocito luego $a a ocurrir la o9idaci5n del yodo# una $e que
esta concentrado el yodo se $a a o9idar y asi o9idado se $a a incorporar a la
tiroglobulina%B la o9idaci5n del yodo P su incorporaci5n a la molecula de tiroglobulina se
llama organi1icaci5n" Luego se $a almacenar esta tiroglobulina yodada en el coloide#en
ese liquido amarillo% posteriormente $a 'aber prote5lisis y liberaci5n de las 'ormonas
tiroideasB en otras palabras se $a a destruir esas tiroglobulinas para que puedan ser
$ertidas a la sangre#porque uds saben que la comunicaci5n endocrina es a tra$/s de la
sangre% una $e que se destruye la tiroglobulina por prote5lisis se $a liberar un poquito de
tiroglobulina que 'a quedadoB T,BT2B el &IT J el DIT que a'ora les digo qu/ es6 y
1inalmente a esos residuos &IT J DIT #monoyodotirosina y diyodotirosina% se le $a a quitar
el yodo por eso se llama des'alogenacion y nue$amente esta listo este yodo para ser
incorporado en este proceso de 1ormaci5n de 'ormonas tiroideas"
8ara los que no estu$ieron atentos(
)R= ET=8=( @=8T=@IO*DTR=*S8ORTE DE JODARO
Les dije que primero $a 'aber la concentraci5n de yodoB el tirocito concentra yoduro
contra gradiente el/ctrico y quimico y lo transporta de la membrana basal#la que esta en
contacto con los capilares% y la apical#esa que tiene las $ellosidades y esta en contacto
con el coloide%"En primer lugar concentra yoduro a tra$/s de un cotransportador que esta
localiado en la membrana basal del tirocito y esa parte concentra el yodo que $iene de la
dieta" En segundo lugar se produce el 1lujo yoduro desde el citoplasma del tirocito a su
membrana apicalB la cual atra$iesa mediante canales de yoduro" Este transporte tiene
caracterstica de ser un transporte acti$o y esta regulado por la TS> y la concentraci5n
intracelular del yoduro"
+D= ET=8=(SI*TESIS DE TM
La tiroglobulina como les mencione se sintetia en el tirocitoB el gen de la tg#tiroglobulina%
ya se 'a localiado y se caracteria por sintetiar las 'ormonas tiroideas" Dentro de la tg
es que se $an a sintetiar las 'ormonas tiroideas y adem<s acumula yodo mediante
deri$ados yodados de tirosina #&IT B DIT%"
,R= ET=8=( O?ID=@IO* DEL JODO
El yodo transportado de la membrana basal a la membrana apical a donde se dirige
tambi/n la tg es r<pidamente o9idado e incorporado a la tg" Este proceso se llama
organi1icacion del yodoB esteproceso se produce por la enima principal DQ
tiropero9idasa#T8O%" La T8O 'ace posible o9idar el yodo para su incorporaci5n a los
grupos tirosilo deri$ados del amino<cido tirosina"La T8O logra su objeti$o gracias a la
presencia de un sistema generador de per59ido de 'idrogeno"J gracias a ello la tg 'a
incorporado a un yodo o9idado"-@omo se llama este proceso0 Organi1icacion del yodo"
Es ob$io que es un sistema transmembrana porque se 'a lle$ado acabo en el membrana
apical donde est<n las $ellosidades" Es dependiente de la *=D8>" Este sistema se regula
por la TS>
Llegamos a la JOD=@IO* DE L= TM( En esta etapa de la biosntesis se produce en
primer lugar la yodaci5n de restos tirosilo unidos por enlaces peptdicos al resto de la
molecula de tg" Se incorpora el yodo en posici5n orto" ORTO ) con +B &ET= ) con ,B
8=R= ) con 2 # En este caso es la posici5n orto del anillo 1enico% y se 1orman el &IT J
DIT" 8ara la 1ormaci5n del T, necesitariamos un &IT y un DIT6 y dos DIT 1ormaran la T2
o tirosina que queda incorporado a la molecula tg por un enlace peptdico"
J aqu llegamos a la reacci5n de acoplamiento( Se catalia tambi/n por la tiropero9idasa
#T8O% y requiere tambi/n al per59ido de 'idrogeno #>+O+% " La e1icacia del acoplamiento
depende de la concentraci5n inicial de yoduro" Ana buena cantidad de yoduroB el
acoplamento $a a ser =)#bueno%"
2T= ET=8=( =L&=@E*=&IE*TO DE L= TM JOD=D= E* EL @OLOIDE
La tg yodada se almacena en el coloideB la m<s $iejita en el centro y la m<s reciente muy
pr59ima a la membrana apical esperando el momento que se acerque el yodo a esta ona
para capturarlo e incorporarlo" La tg yodada es una pro'ormona( tiene reser$orio para
T2BT,B &ITBDIT y el propio yodo"
4T= ET=8=(8ROTEOLISIS J LIKER=@IO* DE T, J T2 DE L= Tg
@omo les dije en el resumen que les 'ice B necesitamos de prote5lisis para que se puedan
liberar las 'ormonas tiroideas T, J T2 de la Tg" La T2 J T, no pueden pasar al torrente
circulatorio tal cual ni ejercer su acci5n porque la Tg primero debe ser 'idroliada por
enimas proteolticas"
La TS> estimula la aparici5n de unos pseudopodos en la membrana apical englobando
por endocitosis pequelas porciones de coloide de lumen que contienen a la tg # es como
que con unos dedos de guantes atrapase una porci5n de coloide que contiene Tg%
entrando de esta manera en el citoplasma del tirocitoB rodeadas por una membrana
deri$ada de la membrana apical y migrando 'acia la membrana basal y en esta ona se
encuentran con lisosomas que contienen 1ermentos proteolticos y $an a desintegran a las
tiroglobulinas y de esta manera su contenido es $ertido 'acia la sangre" Las 'ormonas
tiroideas T, J T2 pasan al torrente circulatorio por di1usi5n o por algCna protena
especi1ica situada en las membranas" Recuerden la e9cepci5n que les mencion/B las
'ormonas tiroideas a pesar de ser 'ormonas peptdicas circulan unidas a su transportador
y este puede ser una albumina o globulina" En mayor cantidad se dice que est<n unidas a
una globulina#mayor a1inidad% sin embargo tambi/n pueden 'aber 'ormonas tiroideas
unidas a albumina y como la albumina en proporci5n es mas que la globulina muc'as
$eces la uni5n con las albuminas es importante no por la a1inidad sino porque en cantidad
es mayor que las globulinas"=ntes de pasar a la sangre parte de la T2 se con$ierte en T,
por acci5n de 4 prima deyodinasa tipo + de la glandula tiroides siendo controlado por
TS>"
La Deyodinasa es una enima que catalia la perdida de un atomo de yodo de las
mol/culas de tironinas Tipo ) y +" La de tipo ) se encuentra en el >IM=DO J RIRO*ES y
es responsable del :; H de la sntesis de T," La de tipo + se localia en la >I8O3ISIS J
S*@ y seencarga de mediar el e1ecto de RETRO=LI&E*T=@IO* de la secreci5n de
TS>B lle$ado a ca$o por la con$ersi5n intra'ipo1isiaria de T2DT,"
-.u/ &I*ER=L es importante para el buen 1unci5namiento de las deyodinasas0
SELE*IO
/11IO2ES DE ./S 7OR5O2/S TIROIDE/S
Las 'ormonas tiroideas al igual que las 'ormonas de crecimiento por todo nuestro cuerpo
#de pie a cabea% en el cerebro inter$ienen en la maduraci5n B interconeccion de una
neurona con otraB en la 1ormaci5n de la mielina #despu/s del nacimiento% y 1ormaci5n de
la gla" Es muy importante la presencia de 'ormonas tiroideas para la 1ormaci5n de la gla
que como bien saben uds es el 5rgano de sost/n es el que alimenta a las neuronas para
que est/n 1uertesB la gla recepciona todo lo que la neurona lo quiera desec'ar"Ana mam<
'ipotiroidea con un 'ijo 'ipotiroideo cong/nito de 4meses o 7 meses *O SE 3OR&=R=
&IELI*= *I *=D=" En el 'ipotiroideo $a 'aber una masa de c/lulas gliales que superaran
a las neuronas y producir< retardo mental" En la 'ip51isis inter$iene la secreci5n de la
'ormona de crecimientoB en el 'ueso acci5n de IMS)B la IMS) que se produce en el
'gadoB en el 'gado inter$iene la producci5n de glucosaB en el tejido graso captaci5n de
glucosaB en el musculo termog/nesis permite que siempre estemos calientitosB por eso en
'ipotiroideos todo tienen 1rio #manosB nari 1rioB manos naranjas% Las 'ormonas tiroideas
con$ierten los carotenos en $itamina =" = ni$el del sistema ner$ioso simp<tico 'ay un
incremento de la sensibilidad de los receptores beta adren/rgicos por eso en el
'ipertiroidismo $an a $er uds tremor palpebralB tremor distalB sudoraci5nB perdorreaB
'iperde1ecacionB 'ipere9itadas"
Las neuronas y los oligodendrocitos son c/lulas diana de las 'ormonas tiroideas durante
el desarrollo cebralB inicialmente es materno" = partir de las semanas +;D+2 la tiroides
1etal es 1uncionalmente acti$a #siempre y cuando no sea un 1eto con 'ipotiroidismo
cong/nito%"La de1iciencia de las 'ormonas tiroideas a1ecta la citoarquitectura del corte9 y
del cerebelo" Las 'ormonas tiroideas actCan a tra$/s de la estimulaci5n de la sntesis de
protenas especi1icas cerebrales como neurotransmisores y protenas de la
sinaptogenesis" En nios de :BGB); aos que comienan a tener 'ipotiroidismo no $an a
tener retardo pero tienden a la depresi5n y tienen poca concentraci5n" Las 'ormonas
tiroideas actCan sobre el crecimiento celular por acci5n de la adeno'ipo1isis al estimular la
transcripci5n g/nica y sntesis de la 'omona de crecimiento y tiene acci5n directa sobre el
cartlago" Se necesitan ni$eles adecuados de 'ormonas tiroideas para mantener una
secreci5n de 'ormona normal de crecimiento"='ora entienden por qu/ es importante la
'ormona de crecimiento0 Sin 'ormonas tiroideas no 'abran 'ormonas de crecimiento y
no podr<n crecer normal"Las 'ormonas tiroideas modulan la acci5n de la 'ormona de
crecimiento y regulan la producci5n de la protena transportadora de la 'ormona de
crecimiento #M>K8%" Si no 'ay presencia de la 'ormona de crecimiento esta protena no
se $a a poder producir"Tambien tiene que $er con la temperatura de nuestro cuerpo como
les dije la acci5n estimuladora de estas 'ormonas depende del aumento del metabolismo
o9idati$o mitocondrial y la consiguiente 1ornacion de =T8" 8or esoB las personas
'ipotiroideas tienen baja cantidad de T,BT2 son 1riolentas parecen muertosB tienen la cara
secaB la $o gruesa como si 1uera 1umadoraB son de libro" En caso de 'ipertiroidismo es
todo lo contrarioB sudan demasiadoBson acalorados" Lo que quiero que recuerden es lo
siguiente( El grado de estimulaci5n de la termog/nesis se correlaciona con el numero de
receptores en los tejidosB si yo tengo mas receptores de 'ormonas tiroideas en $arias
partes de mi cuerpo ob$iamente $oy a tener mas calor y $oy a sudar mas E?@E8TO E*
EL @EREKRO donde 'ay receptor pero *O acci5n termog/nica" Las 'ormonas tiroideas"
Las 'ormonas tiroideas inter$ienen en todos los procesos del metabolismoB en la
producci5n de carbo'idratosB proteinas y grasas" 8or eso los 'ipotiroideos tienden a ser
gorditos" Los >Ts inter$ienen en el metabolismo 'ibrocarbonadoB produce un aumento en
la producci5n de glucosa ya que estimula la neoglucogenesis#a partir de amino<cidos% la
glucogenolisis #porque las 'ts en e9ceso se encargan de sacar grandes cantidades de
glucosa del 'gado% por eso los 'ipertiroideos pueden su1rir de diabetes" Los >Ts estimula
la sntesis 'ep<tica de triglic/ridos Bpor eso es que los pacientes 'ipotiroideos que no
sacan la grasa por la lentitud de los 'ts tienen 'gado graso#tpico de 'ipotiroideo%B
tambi/n inter$iene en la sntesis de algunas coenimas #recuerden que las $itaminas
1uncionan a tra$/s de sus coe1icientes no directamente%" Las 'ts inter$ienen en la
con$ersi5n del carotenoide en $itamina = y si no 'ay esta con$ersi5n las manos y pies se
$en de color naranja#'ipercarotineo% y es tpico del 'ipotiroideo" Los >ts aumentan el
numero de receptores beta adren/rgicos en tejidos como miocardio # por eso que les da
taquicardia a los 'ipotiroideos%B musculoB tejido adiposo y lin1ocitario"
8=R=TIROIDES
8or qu/ se llama paratiroides0 8orque est< al costado de!" Son 2 paratiroides( + en la
parte superior y + en la parte in1erior" - puede e9istir paratiroides en otras partes0 SS B se
llaman ubicaciones aberrantesB las paratiroides pueden encontrar en onas relacionadas
con el timo" - que es el timo0 Se produce a' la maduraci5n de los lin1ocitos T - y si me
duermo que se acti$a y si apago la lu0 -.u/ nucleo se acti$a0 SupraquiasmaticoB una
$e que se acti$a este nucleo manda una seal a la 8I*E=L y -.u/ produce la pineal0
&elatonina"
La 'ormona paratiroidea participa en el control de la 'omeostasis del calcio y 1os1oro" En
el metabolismo del calcio y 1os1oro est<n la parato'ormonaB la calcitonina y la $itamina D"
La parat'ormona esta producida por la paratiroides que son 2 glandulitas que se
encuentran a los lados de la tiroides" La parato'ormona 8T> es producida en las c/lulas
principales" =ntes de ser 8T> es proD8T>" Se sintetia en el retculo endopl<smico
despu/s alcana el aparato de Molgi"
5ET/6O.IS5O: El tiempo de $ida media es muy corto de ); a +; segundos" El
catabolismo de la parato'ormona es mal conocido" =cuerdense que el carbo9il terminal es
la parte inacti$a" La secreci5n de parato'ormona esta controlada por la concentraci5n
s/rica de calcio ionico# es el calcio intracelularB es acti$o%" SegCn algunos autores
inter$iene tambi/n el &agnesio#tambi/n estoy de acuerdo%" La regulaci5n de 8T> es muy
r<pida6 si la concentraci5n de @alcio bajaB la liberaci5n de 8T> aumenta" La disminuci5n
de calcemia aumenta la con$ersi5n de proD8T>#retculo endopl<smico% en 8T>" Esta
respuesta es m<s e1ecti$a cuando el descenso de calcio es bruscoB en otras palabras la
'ipocalcemia representada por la disminuci5n de calcio ionico es la seal mas importante
para la secrecion de la 8T> por las c/lulas principales de la parato'ormona"
/11IO2ES 8ISIO.O0I1/S: #Les 'e puesto ac< la 1oto de un 'ermoso osteoclasto se
dan cuenta qu/ lindo no0 = mi me encant5"" % La parato'ormona mantiene la
concentraci5n de calcio en el liquido e9tracelular " El calcio s/rico puede aumentarse
r<pidamente pero el calcio ionico#el intracelular% demora unas 7+ 'oras para normaliarse"
*o tan r<pido como el calcio s/rico"= ni$el del 'ueso la 8T> aumenta el catabolismo oseo
por acci5n directaBcuando 'ablo de catabolismo oseo estoy 'ablando no solamente de
destrucci5n sino de remodelaci5n osea porque la 8T> est< desesperada por consumir
calcio y de -D5nde agarra0 =garra del 'ueso que es la reser$a principal del calcio y por
eso se dice que incrementa la reabsorci5n osteoclastica y periostiocitaria"= ni$el del
'ueso estimula la 1ormaci5n de 'ueso nue$o por acci5n directa aumentando la acti$idad
de los osteoclastos y liberando los 1actores de crecimiento#acci5n indirecta%" = ni$el del
rion #esto es importante que lo recuerden% aumenta la reabsorci5n tubular de calcio #asi
como la 8T> jala calcio del 'uesoB digamos que de alguna manera esto se compensa
in'ibiendo como dice aca la perdida es decirB aumentando la reabsorci5n del calcio%
Estimula a la enima ) al1a 'idro9ilasa que tiene que $er con la con$ersi5n de la $itamina
D en $itamina D, acti$a" Recordemos que la primera 'idro9ilacion de la $itamina D se da
en el 'gado y la segunda 'idro9ilacion se da en el RionBpara que se de esta segunda
'idro9ilacion se necesita la presencia de 8T>B la 8T> $a a estimular a la ) al1a 'idro9ilasa
para que la $itamina D se con$ierta en )B+4 #O>%+ o mas conocida como Fitamina D,
acti$a" = ni$el del rion temenos tambi/n una disminuci5n de la 1os1oremiaB lo que busca
la 8T> es disminuir la 1os1oremia aumentancdo la 1os1aturia e in'ibiendo la reabsorci5n de
1os1oro a ni$el del tCbulo pro9imal" -.u/ es lo que sucede concretamente en el rion0 La
8T> aumenta la reabsorci5n de calcio porque como 'a 'ec'o que salga calcio del 'ueso
por compensaci5n est< reteniendo y de esa manera tambien $a aumentar los ni$eles de
calcio en sangre y por otro lado in'ibe la reabsorci5n de 1os1oro" @uando nosotros
tenemos 'ipocalcemia #disminuci5n de calcio ionico% inmediatamente la paratiroides $a a
liberar 8T>B la 8T> $a a actuar sobre el 'uesoB$a a sacar calcio del 'ueso pero tambi/n
$a a sacar 1os1oro del 'ueso" = ni$el del tubo digesti$o tiene una acci5n indirecta sobre la
estimulaci5n de la absorci5n digesti$a del calcio y 1os1oroBes una acci5n indirecta porque
1a$orecio la acti$idad de la $itamina D en el intestino 1a$oreciendo la acti$aci5n de la
enima @ con$ertida en $itamina D a $itamina D, por eso es que es una acci5n indirecta"
La acci5n de la 8T> se realia mediante receptores espec1icos ejercida sobre segundos
mensajeros" Los receptores son Cnicos para 'ueso y rion"
&ODO DE =@@IO* @ELAL=R( Durante la interaccion 'ormonaDmembrana de las c/lulas
e1ectoras se produce un aumento de segundos mensajeros y desplaamiento de calcio
transmembrana" Los receptores responden tanto a la 8T> como a la 8T> que esta
relacionada con las protenas" El c<ncer de pulm5n tiene receptores 8T> parecidas a los
receptores 8T>r8 que produce la parato'ormona" = ni$el del 'ueso el =&8 cclico#que
$ienen a ser segundos mensajeros% actua sobre las mitocondrias para aumentar la
concentraci5n de @alcio del citoplasma" = continuaci5n de la liberaci5n de iones > el p'
baja permitiendo la reabsorci5n de la 1ase mineral del 'ueso en presencia de la Fitamina
D" OTO( la 8T> puede ejercer su acci5n a ni$el del 'ueso produciendo reabsorci5n osea
a tanto calcio del 'ueso y permitiendo para la remodelaci5n solo si se encuentra presente
la $itamina D" = ni$el renal la 8T> acti$a a la adenilDciclasa tubular" El =&8 cclico que se
1orma se 1ija en una protena y esta protena acti$ada induce la 1os1orilacion de una
protena en la membrana apical originando una modi1icaci5n de la reabsorci5n tubular de
los 1os1atos"# por eso es que la 8T> saca calcioB saca 1os1ato del 'ueso pero a ni$el renal
recupera calcio pero no recupera 1os1oro asi permite la perdida de iones disminuyendo la
1os1oaremia" El =&8 cclico 1ormado por el tCbulo solo se utilia en parteB una 1racci5n
importante de este =&8 cclico pasa a la orina que es un buen testimonio de la acti$idad
metabolica de la 8T>"
I*TER=@@IO*ES >OR&O*=LES( Ja les dije queridos alumnos que la 8T> interactua
para la 'omeostasis de calcio y 1os1oro con la calcitonina y con la $itamina D" La 8T> y la
calcitonina poseen una acci5n antagonista a ni$el del 'ueso y sin/rgica a ni$el renal"
=ntagonista porque La 8T> es una 'oromona >I8ER@=L@E&I=*TE B la 8T> saca calcio
del 'uesoB la calcitonina mete calcio al 'ueso y sin/rgica porque ambos tienden aumentar
la e9creci5n de 1os1ato a ni$el de la orina" -D5nde tienen una acci5n antagonista0 = ni$el
del 'ueso y a ni$el renal"
@on relaci5n a la $itamina D,B la 8T> ya saben que 1a$orece la con$ersi5n de la $itamina
D a D, acti$a" La carencia de $itamina D reduce la acci5n de la 8T> #importante% " 8or lo
tanto e9iste un doble sistema 'ipercalcemiante con la 8T> y la D,#acti$a% y un simple
sistema 'ipocalcemiante con la calcitonina"
@=L@ITO*I*=( Es segregada por las c/lulas @ o para1oliculares de la tiroides" Inter$iene
en el metabolismo del calcio y tiene una acci5n 'ipocalcemiante"=ctua disminuyendo la
reabsorci5n osteoclastica" #Es todo lo contrario a la 8T>% Disminuye la sntesis de los
osteoclastos a partir de sus precursores y 1acilita la trans1ormaci5n de los osteoclastos en
osteoblastos" Tiene un e1ecto in$erso a la 8T>" = ni$el del rion( disminuye la
reabsorciontubular de los 1os1atosB aumentando asi su e9creci5n" Es responsable de una
diuresis de cloroBsodio y calcio" In'ibe la trans1ormaci5n renal de $itamina D a D," La
acci5n a ni$el del 'ueso podra producirse por estimulaci5n de una adenil ciclasa o por la
acti$aci5n de un segundo mensajero" *O posee acci5n intestinal" Es estimulada por la
'ipercalcemia" Este ejemplo les di 'ace + das( El e9ceso de calcio actua sobre el
'ipot<lamo -.u/ $a a producirse0 TR> y esta TR> sobre la 'ip51isis $a a producir la TS>
'ipo1isiara $a a actuar sobre las c/lulas @ o para1oliculares que $an a producir calcitonina
y $an a introducir el calcio dentro de las c/lulas disminuyendo los ni$eles de el" La
calcitonina inter$iene en la in'ibici5n de la 'ipercalcemia postpandrial en oposici5n a la
8T>" La regulaci5n del modelado esquel/tico tiene una acci5n mas importante cuando
m<s jo$en sea la persona #la calcitonina tiene una acci5n muy importante cuando uno es
jo$en% " Su $alor normal de re1erencia tiene que ser menos de ); picogramos por ml" -y
en quien esta ele$ado0 En pacientes con c<ncer medular de tiroides #puede ser 1amiliar
este c<ncer%"
La $itamina D por medio desus metabolitos acti$os participa lo mismo que la calcitonina y
la 8T> en el metabolismo de la 1ormaci5n de calcio y 1os1ato" = $er les e9plico( *osotros
en la piel tenemos unas c/lulas llamadas creatinocitosB y estos son los que producen la E
de'idrocolesterolB la Ede'idrocolesterol es la $itamina D pero esta inacti$a" Si nos
e9ponemos al sol unos ); minutos inmediatamente se acti$a esta Ede'idrocolesterol#es
una 1orma natural in'erente que tenemos que la $itamina D%" La $itamina D para poder
actuar primero pasa a una primera 'idro9ilacion a ni$el del 'gado y luego una segunda
'idro9ilacion a ni$el renal por acci5n de la 8T> que 'ace posible esta con$ersi5n" J
1inalmente como resumenB las tres 'ormonas que tienen que $er con el metabolismo del
calcio y del 1os1oro son la 8T>#parato'ormona%B la calcitoninca y la $itamina D" -@u<les
son las 'ipercalcemiantes all0 La 8T> y la $itamina D y -la Cnica 'ipocalcemiante0 La
calcitonina" E9isten otras cuatro 'ormonas accesorias que tambi/n tienen que $er con el
metabolismo del calcio( la 'ormona de crecimientoB la tiro9inaB glucocorticoides y
esteroides se9uales"