Anamnesis de Adultos

1. Datos de identificacin
Nombre y Apellidos :
Edad:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
Direccin:
Escolaridad:
Perfil Ocupacional:
Estado civil:
ateralidad:
2. Motivo de consulta
Cual es la causa de su visita?
Cul es su principal molestia?
3. Historia de la enfermedad actual
Cmo es su estado general de salud?
Cuando se iniciaron los primeros sntomas?
( horas, das, aos
Sntomas principales
!n "ue parte de su cuerpo siente esto?, #e
duele?
Cules son los sntomas "ue presenta?, $ue
sensacin le produce?
Cual es la %ntensidad "ue siente cuando
presenta esto? ligera & moderada' severa
$ue (actores aumentan o alivian su
en)ermedad?
Con "ue (recuencia se producen los
sntomas?
!n "ue horario ocurre esto? !*. +aana, tarde o
noche

Cuanto tiempo le dura?, ,esde hace cuanto
tiempo presenta esto?, Cuantos eventos
similares presenta al ao?

-a empeorado con el paso del tiempo? . /e
mantiene esta0le?

!stos sntomas se acompaan de otros?,
Como cuales?
Conductas del Paciente
1ctualmente, se encuentra en alg2n
3ratamiento m4dico?
5tili6a alg2n tipo de medicamento?, ,e "ue
tipo?,
Cual es la dosis "ue le recomendaron?, !n
"ue horario usted toma estos medicamentos?
-a o0tenido progresos del tratamiento u
e)ectos de este?

7eali6a alg2n otro tratamiento complementario?
Percepciones del Paciente
Cual cree usted "ue es la causa de esto?
!n "ue condiciones am0ientales usted presenta
esto?
!sto repercute en su vida diaria?
#e repercute esto en su vida personal?, !n "ue
casos?
5sted se considera una persona e8trovertida,
socia0le o tmida 9 reservada?
:ustos $ue actividades les gusta hacer?
;. Antecedentes personales
- !n)ermedades <editricas
- !n)ermedades de la 1dulte6
- !n)ermedades mentales
- 1lergias e intolerancias
- %nmuni6aciones
- .peraciones
- 3raumas ( e*. :olpes
- -ospitali6aciones previas
- 3erap4uticas ha0ituales
- <rue0as m4dicas anteriores
- -a donado sangre?,
- -a reci0ido trans)usiones?, Cuando )ue
la ultima ve6?
' -istoria ginecoo0stetricas= 1ntecedentes del
parto, uso de anticonceptivos, etc.
- 7eali6a alguna actividad deportiva?

- !s )umador? Con cuanta regularidad lo
reali6a?
- Cuantas horas duerme?, <resenta alg2n
pro0lema de sueo a consecuencia de su
alteracin?

%ngiere alg2n tipo de t8icos? <or e*. 1lcohol,
drogas.
Como es su alimentacin?, Consume )rutas 9
verduras con regularidad?
>. Antecedentes Familiares
- Cual es la edad de sus )amiliares mas
directos? (!?. <adre, madre, hermanos.
- Cuntos hom0res 9 mu*eres ha9 en su
)amilia?

- 1lg2n miem0ro de su )amilia se
encuentra en)ermo?
- 3iene )amiliares "ue ha9an )allecido?,
Cules )ueron las causas de la muerte?
@. Historia Psicosocial
Desarrollo previo:
- #ugar de nacimiento
- -echos 9 e8periencias importantes de la
in)ancia 9 adolescencia "ue se relacionan
con su en)ermedad

Ambiente
- 5sted cree en alguna religin?, Cual?,
5sted considera "ue esta tiene alguna
relacin con su en)ermedad?
- !stado econmico ( e*. /ituacin la0oral
- 5sted cree "ue su situacin econmica le
permite someterse a un tratamiento de
salud?, <or"ue?
- $ue e8pectativas tiene )rente a su
en)ermedad?
Adaptacin
- !n circunstancias usted se siente tenso?
- Cmo es su estado de nimo en general?
- $ue aspectos lo hacen sentirse as?

- Cuales son sus reacciones cuando se
encuentran estresado?
- Cual es su actitud )rente a una actividad
"ue e8ige ma9or es)uer6o?