AYUDANTES ALUMNOS:

-Begliardo, Fernando
-Di Doi, Ana Claudia

Es una herramienta de bajo costo, accesible y de alta
confiabilidad.

Permite el cribado y diagnstico de:
1. Arritmias cardacas
2. Lesiones del Msc. Cardaco (coronarias, miocrdicas, etc)
3. Trast. De la Conduccin Intracardaca (Bloqueos)
4. Crecimiento de las Cavidades Cardacas
5. Accin e Intoxicacin de ciertos medicamentos
6. Trast Electrolticos
7. Alt. Pericrdicas
8. Ciertas Neumopatas
ES EL REGISTRO GRFICO DE LA
ACTIVIDAD ELCTRICA CARDACA
OBTENIDO POR UN GALVANMETRO
(ELECTROCRADIGRAFO).

Por medio de electrodos situados en el
trax y en miembros superiores e inferiores.
VE NE RA
Evala 2 variables:

-AMPLITUD (mvol)
-TIEMPO (seg)



Las 12 derivaciones
EN EL PLANO FRONTAL (6):
Derivaciones Bipolares
DI DII DIII

Derivaciones Unipolares
aVR aVL aVF

EN EL PLANO HORIZONTAL (6):
Derivaciones Precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Plano Frontal (miembros)
Miden la
diferencia de
potencial entre
una punta y otra.
Registran un valor
absoluto.
Tringulo de Einthoven
y Sistema Hexaxial
Plano Horizontal (precordiales)
V1 Cuarto EIC, MED.
V2 Cuarto EIC, MEI.
V3 Entre V2 y V3.
V4 Quinto EIC, LHC.
V5 Quinto EIC, LAA.
V6 Quinto EIC, LAM.

Otras: .V7-V8-V9 (cara posterior)
.V4R-V5R-V6R (cara derecha)

Caras el corazn:
Derivaciones de la cara anterior:
Regin septal: V1 y V2 (precordiales derechas)
Regin apical: V3 y V4 (precordiales medias)

Derivaciones izquierdas o laterales:
Alta: DI y aVL
Baja: V5 y V6

Derivaciones diafragmticas:
DII, DIII y aVF


Sistemtica de Lectura
Frecuencia
Ritmo
Eje Elctrico
Medidas
Morfologa
1-Frecuencia Cardaca
CON RITMO REGULAR:

-1500/ N de cuadraditos chiquitos entre 2 QRS
-300/ N de cuadrados grandes entre 2 QRS
-300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33, 30,etc.

CON RITMO IRREGULAR:
-N de QRS en 12 seg por 5.
-N de QRS en 6 seg por 10.
2-Ritmo
Es regular?
Hay onda P?
Qu relacin hay entre las ondas P y los QRS?

-SINUSAL





-NO SINUSAL
Regular: Intervalos R-R Iguales
FC: 60-100 lpm.
Onda P (+) en DII, DIII y aVF
(-) en aVR
Ondas P seguidas de un QRS (con PR constante)
3-Eje Elctrico
Hay muchas maneras de determinarlo.

No es necesario un clculo exacto, slo aproximado.

Aporta poca informacin.

Un cambio comparativo con ECG previos puede
advertir alguna anormalidad.
Normal
Izquierda
Derecha
4 - Medidas y morfologa
Ondas

Intervalos

Segmentos

Onda P
P
Duracin: 0.12 s (<3 cuad)
Amplitud: 0.25 mV (2.5 cuad)
Se evala en DII y aVF
AD AI
DESPOLARIZACIN AURICULAR
Complejo QRS
DESPOLARIZACIN VENTRICULAR
QRS
Duracin: 0.06 a 0.10 s
(1.5 a 2.5 cuad)
Amplitud: Variable s/derivacin
Onda Q
Q
Duracin: 0.04 s (1 cuad)
Amplitud: <1/4 onda R
Primer onda negativa antes que haya una positiva.
Normal: presente en aVR
Onda R
Cualquier onda positiva
La segunda onda positiva ser: R
R
Onda S
S
Toda onda negativa seguida de una onda positiva
La segunda onda negativa ser: S
Las letras maysculas (Q, R, S) indican ondas de gran tamao
(>5 mm), las minsculas (q, r, s) ondas pequeas (<5 mm)
Morfologa: Complejos limpios (sin melladuras o empastamientos)
y predominantemente positivos en la mayora de las derivaciones
excepto aVR y V1 - V2 en donde son negativos y en V3 - V4 son
difsicos (complejos RS de transicin)
Voltaje: La S en V1 - V2 NO debe ser > 0.8 mV (8 cuad) y la R en
V5 - V6 No debe ser > 2.5 mV (25 cuad)
S R
Onda T
T
REPOLARIZACIN VENTRICULAR
Asimtrica
Voltaje: concordante con el
QRS precedente
Onda U
Inconstante. Significado incierto.
U negativas o U positiva gigantes se
asocian a diferentes patologas.
U
Segmentos e intervalos
Segmento: porcin de la lnea isoelctrica que va
desde el final de una onda hasta el comienzo de
la onda siguiente.
- Segmento PR - Segmento ST - Segmento TP
Intervalo: Suma del segmento y una o ms ondas.
- Intervalo PR/PQ - Intervalo QRS - Intervalo QT
- Intervalo QU - Intervalo PP - Intervalo RR

Segmento PR
PR
Trazo isoelctrico que comienza al final de la onda P
y termina en el comienzo del complejo QRS
Segmento ST
ST
Trazo generalmente isoelctrico que comienza al final del
complejo QRS y termina en el comienzo de la onda T.
Variaciones normales:
Supradesnivel hasta 0.1 mV (1 cuad)
Infradesnivel hasta 0.05 mV (1/2 cuad)
Intervalo PR/PQ
PR/PQ
Se relaciona con la Frec. Cardaca: a > FC, < Int PR/PQ
Representa la conduccin AV
Duracin: 0.12 a 0.20 s
(3 a 5 cuad)
Intervalo QT
Duracin: 0.32 a 0.40 s
(8 a 10 cuad)
QT
Con frecuencia cardaca normal (60-90 lpm) el intervalo
QT debe ser menor a la mitad del intervalo RR previo
(suele ser un 40%)

Si es mayor a la mitad es anmalo
Mide la despolarizacin y la repolarizacin ventricular.
Equivale aprox al perodo refractario.
Vara con la frec. cardaca: a > FC, < Int QT
R-R
21 cuad
Q-T
9 cuad
QTc (Intervalo QT corregido)
Para que el QT no sea afectado por la FC se puede
corregir por medio de la Frmula de Bazett:
QTc
Int QT
Int RR
(segundos)
Valor Normal: hasta 0.44 segundos
Punto J
Punto donde termina el QRS y empieza el segmento ST
Puede estar elevado en la repolarizacin precoz
Punto J
ECG informado
Nombre del Paciente: A.C
Edad: 55aos
Fecha: 17/07/11
Hora: 17.20
Ritmo sinusal
FC: 85/min
AQRS: +20
Pq: 0,18 seg.
Qrs: 0,08 seg.
Qt: 0,36 seg.
Ejercitacin
1-Calcule la FC de 1 y 2.
2-Calcule de FC de A, B, C y D.
Bibliografa
Lectura de un ECG. (Material Grfico Proyectable)
Dr. Cortes, Juan Ricardo. 114 diap. Ao 2008.

Gua Electrocardiogrfica de Bolsillo.
Dr. Suarez, Federico. 1 Edicin. Editorial Corpus. Ao 2004

Pautas de Electrocardiografa.
Dra. Velez Rodriguez, Desire. Editorial Marbn. Ao 2006

Compendio de Electrocardiografa Clnica.
Prof. Dr. Serra, Csar M.J . Editorial Atlante. Ao 19860


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