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TESIS DE CADERA
TESIS DE CADERA
CURSO: ENFERMER CURSO: ENFERMER A DEL ADULTO A DEL ADULTO
Docente: Lic. . Docente: Lic. .Nilda Nilda Rasjido Rasjido
Definici Definici n n
La artrosis tiene lugar cuando el cart La artrosis tiene lugar cuando el cart lago articular se lago articular se
desgasta, quedando sin protecci desgasta, quedando sin protecci n el hueso subyacente. n el hueso subyacente.
Esto produce aspereza y deformidad de la articulaci Esto produce aspereza y deformidad de la articulaci n, que n, que
dan lugar a dolor y limitaci dan lugar a dolor y limitaci n de movimiento. Con frecuencia n de movimiento. Con frecuencia
habr habr cojera y la pierna puede quedar poco cojera y la pierna puede quedar poco til y algo m til y algo m s s
corta. corta.
Aparece generalmente entre los 50 y 60 a Aparece generalmente entre los 50 y 60 a os. os.
Etiolog Etiolog a a
Las principales causas que pueden predisponer a Las principales causas que pueden predisponer a
una artrosis de cadera son: luxaci una artrosis de cadera son: luxaci n cong n cong nita de nita de
cadera, diferencia de longitud entre las cadera, diferencia de longitud entre las
extremidades inferiores, desviaciones de columna extremidades inferiores, desviaciones de columna
(escoliosis), mala alineaci (escoliosis), mala alineaci n de las rodillas y n de las rodillas y
anomal anomal as de crecimiento de los huesos. as de crecimiento de los huesos.
En cuanto a las artrosis primarias, en las que no En cuanto a las artrosis primarias, en las que no
hay ning hay ning n factor patog n factor patog nico local ni general, nico local ni general, los los
factores de factores de riesgo riesgo son: deportes que sobrecargan son: deportes que sobrecargan
la articulaci la articulaci n, factores ocupacionales que n, factores ocupacionales que
ocasionan microtraumatismos de repetici ocasionan microtraumatismos de repetici n, la n, la
obesidad, los traumatismos, los procesos obesidad, los traumatismos, los procesos
inflamatorios de la articulaci inflamatorios de la articulaci n, los defectos de n, los defectos de
alineamiento de las extremidades inferiores, etc. alineamiento de las extremidades inferiores, etc.
S S ntomas ntomas
Los s Los s ntomas m ntomas m s comunes son la disminuci s comunes son la disminuci n de n de
la movilidad articular y el dolor. la movilidad articular y el dolor.
El dolor aparece con la permanencia prolongada de El dolor aparece con la permanencia prolongada de
pi pi y con la marcha, alivi y con la marcha, alivi ndose con el reposo y al ndose con el reposo y al
disminuir la sobrecarga sobre la articulaci disminuir la sobrecarga sobre la articulaci n n
utilizando un bast utilizando un bast n. n.
La reducci La reducci n de la movilidad de la articulaci n de la movilidad de la articulaci n se n se
manifiesta al comienzo como una dificultad para la manifiesta al comienzo como una dificultad para la
rotaci rotaci n interna de la pierna y posteriormente para n interna de la pierna y posteriormente para
flexionarla. flexionarla.
La dificultad en la marcha es otra caracter La dificultad en la marcha es otra caracter stica, en stica, en
la que en forma instintiva apoyan m la que en forma instintiva apoyan m s sobre la s sobre la
pierna no dolorosa y cuando dan el paso con la pierna no dolorosa y cuando dan el paso con la
pierna dolorosa es m pierna dolorosa es m s corto que con la opuesta. s corto que con la opuesta.
Tratamiento Tratamiento
El tratamiento de la artrosis no es curativo sino de El tratamiento de la artrosis no es curativo sino de
atenci atenci n, y se basa en f n, y se basa en f rmacos, medios f rmacos, medios f sicos sicos
(ejercicios y rehabilitaci (ejercicios y rehabilitaci n), y cirug n), y cirug a. a.
Los f Los f rmacos m rmacos m s utilizados son los s utilizados son los
antiinflamatorios no esteroideos y los analg antiinflamatorios no esteroideos y los analg sicos sicos
que poseen una acci que poseen una acci n calmante transitoria. n calmante transitoria.
La sustituci La sustituci n total de la cadera (Pr n total de la cadera (Pr tesis total de tesis total de
cadera) es una operaci cadera) es una operaci n dirigida a reemplazar la n dirigida a reemplazar la
articulaci articulaci n de la cadera que est n de la cadera que est deteriorada, deteriorada,
generalmente por artrosis. generalmente por artrosis.
Pr Pr tesis total de cadera tesis total de cadera
Consiste en reemplazar la Consiste en reemplazar la
cabeza del f cabeza del f mur gastada mur gastada
por una esfera que va unida por una esfera que va unida
a un v a un v stago o tallo (esto es stago o tallo (esto es
lo que llamamos pr lo que llamamos pr tesis), y tesis), y
colocar en la cavidad de la colocar en la cavidad de la
pelvis una cazoleta hecha pelvis una cazoleta hecha
de un pl de un pl stico especial: stico especial:
polietileno. Estos dos polietileno. Estos dos
componentes pueden ser componentes pueden ser
fijados al hueso por un fijados al hueso por un
cemento especial llamado cemento especial llamado
Metilmetacrilato. Metilmetacrilato.
ANTES DE LA OPERACI ANTES DE LA OPERACI N N
Realizaci Realizaci n del preoperatorio n del preoperatorio
Ense Ense ar la realizaci ar la realizaci n de una serie de ejercicios : n de una serie de ejercicios :
ejercicios respiratorios y ejercicios de piernas. ejercicios respiratorios y ejercicios de piernas.
1. 1. Fisioterapia del t Fisioterapia del t rax: Respiraciones profundas rax: Respiraciones profundas
hechas de manera regular procurando expectorar hechas de manera regular procurando expectorar
(toser), tanto en posici (toser), tanto en posici n de sentado como en n de sentado como en
dec dec bito supino. bito supino.
2. 2. Ejercicios de piernas: Le ayudar Ejercicios de piernas: Le ayudar n a mantener no n a mantener no
s s lo la m lo la m xima capacidad de movimiento en su xima capacidad de movimiento en su
cadera artr cadera artr sica, sino tambi sica, sino tambi n a fortalecer la n a fortalecer la
rodilla y los m rodilla y los m sculos de la cadera. sculos de la cadera.
ANTES DE LA OPERACI ANTES DE LA OPERACI N N
Antes de la intervenci Antes de la intervenci n estar n estar en ayunas. en ayunas.
Se le colocar Se le colocar un suero antes de la operaci un suero antes de la operaci n para n para
reponer las p reponer las p rdidas de l rdidas de l quidos, as quidos, as como para como para
administrarle antibi administrarle antibi ticos. ticos.
Sonda vesical Sonda vesical
La anestesia puede ser general o regional (en la La anestesia puede ser general o regional (en la
zona lumbar), dependiendo de cada caso en zona lumbar), dependiendo de cada caso en
particular. particular.
La colocaci La colocaci n de la pr n de la pr tesis de cadera es una tesis de cadera es una
operaci operaci n de Cirug n de Cirug a Mayor, que puede precisar a Mayor, que puede precisar
transfusiones para reponer las p transfusiones para reponer las p rdidas de sangre. rdidas de sangre.
DESPU DESPU S DE LA OPERACI S DE LA OPERACI N N
Despu Despu s de la operaci s de la operaci n tiene que estar en la n tiene que estar en la
cama "boca arriba", con un coj cama "boca arriba", con un coj n triangular entre n triangular entre
sus piernas para que estas permanezcan sus piernas para que estas permanezcan
separadas separadas
Debe colaborar con el personal de enfermer Debe colaborar con el personal de enfermer a a
para moverse en la cama usando una barra para moverse en la cama usando una barra
met met lica que hay sobre su cabecera, a la que lica que hay sobre su cabecera, a la que
puede sujetarse con los brazos, usando tambi puede sujetarse con los brazos, usando tambi n n
su pierna no operada. De esta manera podr su pierna no operada. De esta manera podr
levantar la zona sacra de la cama, lo cual es levantar la zona sacra de la cama, lo cual es
importante para prevenir la formaci importante para prevenir la formaci n de n de lceras lceras
y usar la chata para orinar. y usar la chata para orinar.
Despu Despu s ir s ir sent sent ndose en la cama levantando ndose en la cama levantando
la parte superior de la parte superior de sta y/o con almohadas. sta y/o con almohadas.
PRECAUCIONES PRECAUCIONES
1. 1.- - No cruce las No cruce las
piernas piernas: : Tiene que Tiene que
mantener siempre la mantener siempre la
pierna operada hacia pierna operada hacia
fuera de la l fuera de la l nea nea
media del cuerpo media del cuerpo
PRECAUCIONES PRECAUCIONES
2. 2.- - No doble No doble
excesivamente la excesivamente la
cadera operada cadera operada: : Es Es
decir, no se incline decir, no se incline
demasiado hacia demasiado hacia
delante cuando est delante cuando est
sentado, ni levante sentado, ni levante
mucho la rodilla hacia mucho la rodilla hacia
el pecho, de la pierna el pecho, de la pierna
operada. operada.
PRECAUCIONES PRECAUCIONES
3. 3.- - No gire la pierna No gire la pierna
operada ni hacia dentro operada ni hacia dentro
ni hacia fuera ni hacia fuera. . Ni Ni
tampoco gire su cuerpo tampoco gire su cuerpo
sobre su pierna, por sobre su pierna, por
ejemplo tratando de ejemplo tratando de
alcanzar alg alcanzar alg n objeto n objeto
estirando su cuerpo. estirando su cuerpo.
Cuando va caminando o Cuando va caminando o
tiene que girar, debe tener tiene que girar, debe tener
siempre las puntas de los siempre las puntas de los
pies y las rodillas mirando pies y las rodillas mirando
hacia delante hacia delante. .
PRECAUCIONES PRECAUCIONES
4. 4.- - No se acueste ni se de la vuelta sobre el No se acueste ni se de la vuelta sobre el
lado no operado lado no operado. . No es aconsejable acostarse No es aconsejable acostarse
en la cama sobre ning en la cama sobre ning n lado los primeros d n lado los primeros d as as
despu despu s de la operaci s de la operaci n. Sin embargo, se puede n. Sin embargo, se puede
permitir girar sobre el lado operado con la ayuda permitir girar sobre el lado operado con la ayuda
de las enfermeras para realizar el aseo personal de las enfermeras para realizar el aseo personal
y, m y, m s adelante dormir, si lo desea, pero con una s adelante dormir, si lo desea, pero con una
almohada entre las piernas. almohada entre las piernas.
REHABILITACI REHABILITACI N N
Ejercicios en la cama consisten en: Ejercicios en la cama consisten en:
1. Ejercicios de respiraci 1. Ejercicios de respiraci n y expectoraci n y expectoraci n para n para
mantener sus pulmones limpios y evitar mantener sus pulmones limpios y evitar
complicaciones a este nivel. complicaciones a este nivel.
2. Ejercicios con ambas piernas para: 2. Ejercicios con ambas piernas para:
a. Disminuir el riesgo de formaci a. Disminuir el riesgo de formaci n de co n de co gulos gulos
sangu sangu neos. neos.
b. Fortalecer los m b. Fortalecer los m sculos y mantener la sculos y mantener la
movilidad de las articulaciones. movilidad de las articulaciones.
c. Preparar su pierna operada para comenzar a c. Preparar su pierna operada para comenzar a
caminar. caminar.
Estos ejercicios son Estos ejercicios son
tiles en la tiles en la
recuperaci recuperaci n, n,
ayudando a ayudando a
desarrollar una buena desarrollar una buena
musculatura musculatura
alrededor de la alrededor de la
"nueva" cadera y "nueva" cadera y
facilitar su curaci facilitar su curaci n n . .
PARA SALIR Y PONERSE EN LA CAMA PARA SALIR Y PONERSE EN LA CAMA
Para volverse a poner en la Para volverse a poner en la
cama, vaya siempre de cama, vaya siempre de
espaldas los espaldas los ltimos pasos ltimos pasos
para que la pierna operada para que la pierna operada
pueda estar totalmente pueda estar totalmente
apoyada antes de girarse y apoyada antes de girarse y
acostarse en la cama. El acostarse en la cama. El
procedimiento es procedimiento es
exactamente a la inversa exactamente a la inversa
para salir de la cama. para salir de la cama.
EMPEZAR A CAMINAR EMPEZAR A CAMINAR
Generalmente a los 3 d Generalmente a los 3 d as despu as despu s de la s de la
operaci operaci n, con un andador o con muletas para n, con un andador o con muletas para
que no cargue todo el peso sobre su "nueva" que no cargue todo el peso sobre su "nueva"
cadera. cadera.
La secuencia es siempre: La secuencia es siempre:
1 1 - - Se lleva hacia delante el andador Se lleva hacia delante el andador
o los bastones; despu o los bastones; despu s la pierna s la pierna
operada y finalmente la pierna no operada y finalmente la pierna no
operada. operada.
Puede torcer hacia uno u otro lado, Puede torcer hacia uno u otro lado,
pero lo que debe evitar es girarse o pero lo que debe evitar es girarse o
pivotar sobre su nueva articulaci pivotar sobre su nueva articulaci n. n.
Por lo tanto, los pies ser Por lo tanto, los pies ser n juntados n juntados
de nuevo despu de nuevo despu s de cada paso, s de cada paso,
para que la pierna operada no se para que la pierna operada no se
ponga demasiado lejos ni hacia ponga demasiado lejos ni hacia
dentro ni hacia fuera. dentro ni hacia fuera.
SENTARSE Y LEVANTARSE DE LAS SILLAS SENTARSE Y LEVANTARSE DE LAS SILLAS
Habitualmente empiezan a sentarse hacia el quinto Habitualmente empiezan a sentarse hacia el quinto
d d a. Tiene que sentarse en una silla que sea firme, a. Tiene que sentarse en una silla que sea firme,
alta y con brazos. Debe tomar la silla por los alta y con brazos. Debe tomar la silla por los
brazos, mantener su espalda recta y sentarse brazos, mantener su espalda recta y sentarse
luego con la pierna operada. luego con la pierna operada.
En conclusi En conclusi n n
NO DEBE HACER NO DEBE HACER
- -Torcer la pierna operada. Por ejemplo, es Torcer la pierna operada. Por ejemplo, es
peligroso para la cadera que al ir andando peligroso para la cadera que al ir andando
gire la pierna para dar la vuelta. gire la pierna para dar la vuelta.
- -Doblar demasiado la pierna operada. Por ej., Doblar demasiado la pierna operada. Por ej.,
no pase de 90 no pase de 90 . .
- - Que la pierna operada no cruce la l Que la pierna operada no cruce la l nea nea
media del cuerpo. media del cuerpo.
- -No hacer viajes largos (como pasajero). No hacer viajes largos (como pasajero).
En conclusi En conclusi n n
DEBE HACER DEBE HACER
- -Haga paseos cortos, de una manera regular. Haga paseos cortos, de una manera regular.
No paseos largos que puedan cansarle o No paseos largos que puedan cansarle o
supongan estar de pie un tiempo prolongado. supongan estar de pie un tiempo prolongado.
- -Lleve para caminar las dos muletas durante 6 Lleve para caminar las dos muletas durante 6
semanas desde la operaci semanas desde la operaci n. Despu n. Despu s puede ir s puede ir
s s lo con una, pero ha de ser la del lado lo con una, pero ha de ser la del lado
contrario al de su nueva cadera. contrario al de su nueva cadera.
- -Hasta las 8 Hasta las 8- -10 primeras semanas, acu 10 primeras semanas, acu stese stese
boca arriba o seg boca arriba o seg n le indique el traumat n le indique el traumat logo. logo.
En conclusi En conclusi n n
PUEDE HACER PUEDE HACER
(A las 10 semanas aprox.) (A las 10 semanas aprox.)
- -Mantener relaciones sexuales (con cuidado). Mantener relaciones sexuales (con cuidado).
- -Empezar a hacer las labores de la casa. Pero Empezar a hacer las labores de la casa. Pero
no las haga todas seguidas y evitar estar mucho no las haga todas seguidas y evitar estar mucho
de pie. de pie.
- -Reanudar sus actividades. Por ejemplo, cuidar Reanudar sus actividades. Por ejemplo, cuidar
el jard el jard n, bailar, jugar, nadar, etc...Todo muy n, bailar, jugar, nadar, etc...Todo muy
suavemente y sin esfuerzo excesivo. suavemente y sin esfuerzo excesivo.
Todos los puntos deben ser tratados Todos los puntos deben ser tratados
espec espec ficamente con el cirujano, el rehabilitado, ficamente con el cirujano, el rehabilitado,
fisioterapeutas, asistente social y enfermeras fisioterapeutas, asistente social y enfermeras
durante su estancia en el Hospital. Siempre ha durante su estancia en el Hospital. Siempre ha
de ser guiado por ellos. de ser guiado por ellos.