Vancouver Traduccion Oficial 2003

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I. DECLARACIN DE INTENCIONES
A. Acerca de los Requisitos de Uniformidad
B. Usuarios potenciales de los Requisitos de
Uniformidad
C. Cmo utilizar los Requisitos de Uniformidad
II. ASPECTOS TICOS EN LA REALIZACIN Y
PUBLICACIN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIN
A. Autora y contribuciones
1. Autores firmantes
2. Colaboradores en la seccin de Agradecimientos
B. Editor de la revista
1. Funciones del Editor de la revista
2. Libertad editorial
C. Revisin por expertos (peer review)
D. Conflictos de intereses
1. Potencial conflicto de intereses relacionado con
compromisos individuales de los autores
la financiacin del estudio
compromisos del Editor de la revista, del
personal de la revista o de los revisores
E. Privacidad y confidencialidad
1. Pacientes y participantes en el estudio
2. Autores y revisores
F. Proteccin de personas y animales durante la
investigacin
ART CULO ESPECI AL
Requisitos de Uniformidad para los manuscritos enviados
a revistas biomdicas: escritura y proceso editorial para la
publicacin de trabajos biomdicos
Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas
Actualizado en Noviembre de 2003
Este documento es una traduccin al castellano de los ICMJE Uni-
form Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Jour-
nals realizada por la Dra. Ana M. Garca, miembro del Equipo Edito-
rial de la revista Gaceta Sanitaria, con el apoyo de dicha revista y
del Instituto de Salud Carlos III. El Comit Internacional de Editores
de Revistas Mdicas no ha revisado ni aprobado los contenidos de
esta traduccin. La versin oficial de los Requisitos de Uniformidad
est disponible en www.icmje.org
Para esta versin se ha traducido el trmino ingls editor por Edi-
tor, para designar a la persona de dirige una revista mdica.
III. PROCESO EDITORIAL Y PUBLICACIN EN REVISTAS
BIOMDICAS
A. Obligacin de publicar los resultados negativos
B. Correcciones, retractaciones y advertencias
C. Derechos de autor
D. Doble publicacin
1. Envo duplicado de manuscritos
2. Publicacin redundante
3. Publicacin secundaria aceptable
4. Manuscritos discordantes basados en el mismo
estudio
a. Discrepancias en el anlisis o en la
interpretacin de los datos
b. Discrepancias en la presentacin de mtodos o
resultados
5. Manuscritos discordantes basados en la misma
base de datos
E. Seccin de correspondencia
F. Suplementos, monogrficos y series especiales
G. Publicacin electrnica
H. Publicidad
I. Relaciones con los medios de comunicacin
IV. PREPARACIN Y ENVO DE MANUSCRITOS
A REVISTAS BIOMDICAS
A. Preparacin del manuscrito
1. a. Principios generales
1. b. Recomendaciones para la publicacin de
estudios con diseos especficos
2. Pgina del ttulo
3. Pgina para la declaracin de conflictos de
intereses
4. Resumen y palabras clave
5. Introduccin
6. Mtodos
a. Seleccin y descripcin de los participantes
b. Informacin tcnica
c. Anlisis estadstico
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Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas. Requisitos de Uniformidad
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7. Resultados
8. Discusin
9. Referencias bibliogrficas
a. Consideraciones generales sobre las
referencias bibliogrficas
b. Estilo y formato de las referencias bibliogrficas
10. Tablas
11. Ilustraciones (figuras)
12. Leyendas de las ilustraciones (figuras)
13. Unidades de medida
14. Abreviaturas y smbolos
B. Envo del manuscrito a la revista
V. BIBLIOGRAFA
A. Referencias bibliogrficas citadas en este documento
B. Otras fuentes de informacin relacionadas con las
revistas biomdicas
VI. ACERCA DEL COMIT INTERNACIONAL
DE EDITORES DE REVISTAS MDICAS
VII. AUTORES DE LOS REQUISITOS DE UNIFORMIDAD
VIII. USO, DIFUSIN Y TRADUCCIN DE LOS
REQUISITOS DE UNIFORMIDAD
IX. CONSULTAS
I. DECLARACIN DE INTENCIONES
I.A. Acerca de los Requisitos de Uniformidad
En 1978, un reducido grupo de Editores de revistas
de medicina general se reuni informalmente en Van-
couver, British Columbia (Canad), con el fin de esta-
blecer requisitos de formato comunes para los manus-
critos remitidos a sus revistas. Este grupo se denomin
Grupo de Vancouver. En 1979 publicaron por primera
vez sus requisitos de Uniformidad para la preparacin
de manuscritos, en los que se recoga tambin el estilo
desarrollado por la National Library of Medicine
(NLM, Biblioteca Nacional de Medicina de Estados
Unidos de Amrica) para las referencias bibliogrficas.
Posteriormente, el Grupo de Vancouver creci y se
convirti en el Comit Internacional de Editores de
Revistas Mdicas (CIERM), con reuniones anuales. El
CIERM ha ampliado gradualmente sus intereses, abar-
cando tambin el tratamiento de aspectos ticos rela-
cionados con la publicacin en revistas biomdicas y
de ciencias de la salud.
El CIERM ha publicado sucesivas ediciones de los
denominados Requisitos de Uniformidad para los ma-
nuscritos enviados a revistas biomdicas (en adelante,
Requisitos de Uniformidad). Con el tiempo, el CIERM
se ha ido pronunciando tambin sobre cuestiones que
van ms all de la preparacin del manuscrito, lo que ha
determinado la aparicin de una serie de declaraciones
independientes sobre poltica editorial. En 1997 se revis
el documento completo de los Requisitos de Uniformi-
dad; posteriormente, en mayo de 1999 y mayo de 2000,
se actualizaron algunas de sus secciones. En mayo de
2001 el CIERM revis las secciones sobre potenciales
conflictos de intereses. En la presente edicin de 2003,
el grupo ha revisado y reorganizado el documento en su
totalidad, incorporando las declaraciones independientes
al texto.
Se permite la reproduccin del contenido completo
de los Requisitos de Uniformidad con fines educati-
vos, no lucrativos, sin necesidad de considerar los de-
rechos de autor; de hecho, el CIERM anima a la difu-
sin de este documento.
Se recomienda a las revistas que acuerden utilizar
los Requisitos de Uniformidad que declaren en sus
Instrucciones para autores que sus normas se ade-
cuan a dichos requisitos y que citen la versin oficial
de este documento.
I.B. Usuarios potenciales de los Requisitos
de Uniformidad
El CIERM elabor los Requisitos de Uniformidad
con el objetivo principal de ayudar a autores y Editores
de revistas en la preparacin y divulgacin de estudios
biomdicos rigurosos, claros y fcilmente accesibles.
Las secciones iniciales de este documento abordan los
principios ticos relacionados con los procesos de eva-
luacin, mejora y publicacin de manuscritos en las re-
vistas cientficas, y con las relaciones entre los Editores
de las revistas y los autores, los revisores externos y los
medios de comunicacin. Las siguientes secciones tra-
tan cuestiones ms tcnicas relacionadas con la prepa-
racin y envo de manuscritos a las revistas. El CIERM
considera que el conocimiento del documento en su to-
talidad es de inters tanto para los autores como para
los Editores de las revistas.
Los Requisitos de Uniformidad tambin pueden
proporcionar informacin interesante sobre el proceso
de autora y publicacin en ciencias biomdicas y de
la salud a otras personas o partes implicadas, como por
ejemplo revisores externos, compaas editoriales, me-
dios de comunicacin, pacientes y sus familiares o lec-
tores de la literatura mdica.
I.C. Cmo utilizar los Requisitos
de Uniformidad
Los Requisitos de Uniformidad establecen princi-
pios ticos para la realizacin y publicacin de la in-
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 539
vestigacin y proporcionan recomendaciones especfi-
cas en relacin con el proceso editorial y la redaccin
y preparacin de manuscritos. Estas recomendaciones
se basan en la experiencia compartida por un grupo de
Editores de revistas y autores, acumulada a lo largo
de muchos aos, ms que en resultados contrastados
de estudios especficos y metdicos. Siempre que es
posible, las recomendaciones se acompaan de los
fundamentos que las justifican; con ello, el documento
tambin pretende ser educativo.
Es conveniente que los autores sigan las recomen-
daciones de este documento siempre que sea posible,
ya que as se mejora la calidad y la claridad de la in-
formacin contenida en los manuscritos, a la vez que
se facilita el proceso de edicin. Al mismo tiempo,
cada revista tiene requisitos editoriales propios y ade-
cuados a sus objetivos. Por tanto, los autores deben
conocer y respetar las instrucciones para autores espe-
cficas de la revista elegida para enviar su manuscrito;
por ejemplo, los temas apropiados para esa revista o
los distintos tipos de artculos que publican (tales
como originales, revisiones o casos clnicos). La Mul-
ford Library de la Facultad de Medicina de Ohio pro-
porciona una til recopilacin de instrucciones para
autores en www.mco.edu/lib/instr/libinsta.html.
II. ASPECTOS TICOS EN LA REALIZACIN Y
PUBLICACIN DE TRABAJOS DE
INVESTIGACIN
II.A. Autora y contribuciones
II.A.1. Autores firmantes
En sentido general, se considera que un autor
de un trabajo publicado es una persona que ha con-
tribuido intelectualmente de manera significativa al
mismo. La autora en ciencias biomdicas y de la
salud tiene importantes repercusiones acadmicas,
sociales y econmicas
1
. Antes no era habitual que
los lectores conocieran las contribuciones especfi-
cas al estudio de los autores firmantes de un trabajo
o de las personas mencionadas en los agradecimien-
tos
2
. Actualmente, algunas revistas solicitan y publi-
can la informacin sobre la contribucin especfica
de cada uno de los colaboradores en el trabajo, al
menos para los estudios originales de investigacin.
El CIERM anima a los Editores de revistas a desa-
rrollar e implementar polticas para obtener y publi-
car informacin sobre la naturaleza de la contribu-
cin de cada autor al estudio, as como para
identificar al responsable de la integridad del traba-
jo en su conjunto.
Aunque la descripcin de los autores colaborado-
res y responsables del estudio resuelve en parte las
ambigedades relacionadas con la autora de un tra-
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bajo, an queda pendiente establecer la cantidad y
calidad de una contribucin que cualifica para ser au-
tor. El CIERM recomienda aplicar los siguientes cri-
terios de autora, tambin apropiados para las revistas
que diferencian entre autores y colaboradores de otra
naturaleza:
El crdito de autora se debe basar en: 1) contribu-
ciones significativas en la concepcin, diseo del estu-
dio, obtencin de los datos, o en el anlisis e interpre-
tacin de stos; 2) redaccin del manuscrito o su
revisin crtica con aportaciones de naturaleza intelec-
tual relevantes, y 3) aprobacin final de la versin a
publicar. Las personas designadas como autores deben
cumplir los requisitos 1, 2 y 3.
Cuando el trabajo ha sido realizado por un grupo
multicntrico, el grupo debe identificar a la persona o
personas que asumen la responsabilidad directa del
manuscrito
3
. Estas personas deben cumplir en su tota-
lidad los criterios de autora expuestos previamente, y
tambin deben completar formularios especficos para
la declaracin de autora y de conflictos de intereses.
Cuando se enva un manuscrito firmado por un grupo
de trabajo, el autor responsable de la correspondencia
debe indicar claramente la frmula preferida para la
cita del trabajo, y debe tambin identificar individual-
mente a los autores adems de incluir el nombre colec-
tivo del grupo. En la seccin de Agradecimientos se
recogern habitualmente los nombres de los otros
componentes del grupo de trabajo. La National Li-
brary of Medicine indizar en sus bases de datos tanto
el nombre del grupo como los nombres de los autores
identificados por el grupo como responsables directos
del manuscrito.
La obtencin de financiacin, la recogida de datos
o la supervisin general del equipo de investigacin,
por s solas, no justifican la autora.
Todas las personas identificadas como autores de-
ben cumplir los requisitos de autora, y todas las per-
sonas que los cumplen deben aparecer como autores.
Cada autor debe haber participado de manera sufi-
ciente en el trabajo como para asumir responsabilidad
pblica por las correspondientes partes de su contenido.
Actualmente algunas revistas exigen tambin que
uno o ms autores se identifiquen como responsa-
bles o garantes, siendo las personas que asumen la
responsabilidad de la integridad del trabajo en su con-
junto desde su inicio hasta su publicacin, y que dicha
informacin sea publicada.
En los estudios multicntricos, cada vez es ms fre-
cuente la asignacin de la autora a un grupo colectivo.
Los componentes del grupo identificados como auto-
res del estudio deben cumplir en su totalidad los crite-
rios de autora expuestos previamente.
Todos los coautores deben decidir conjuntamente el
orden de firma del trabajo. Cada autor debe poder jus-
tificar su orden de aparicin en la firma de un trabajo.
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II.A.2. Colaboradores en la seccin de
Agradecimientos
Los colaboradores que no cumplan los criterios de
autora deben aparecer en la seccin de Agradecimien-
tos. Por ejemplo, las personas que han participado ex-
clusivamente como colaboradores tcnicos, en la re-
daccin del manuscrito o facilitando en general el
desarrollo del trabajo desde la direccin de un departa-
mento o servicio. En esta seccin se deben tambin re-
conocer las ayudas econmicas y materiales que haya
podido tener el estudio.
Las personas que han contribuido materialmente al
trabajo sin llegar a cumplir los criterios de autora pue-
den aparecer designadas como investigadores clni-
cos o investigadores participantes. En estos casos,
se debe describir la funcin o contribucin de estas
personas mediante frmulas tales como asesora cien-
tfica, revisin crtica del protocolo del estudio,
recogida de datos o provisin y cuidado de los pa-
cientes del estudio.
Puesto que los lectores pueden interpretar que la
aparicin en la seccin de Agradecimientos implica la
aprobacin de los datos y conclusiones del estudio, es
necesario obtener la autorizacin por escrito de las
personas que se incluyan en dicha seccin.
II.B. Editor de la revista
II.B.1. Funciones del Editor de la revista
El Editor de una revista es la persona responsable de
la totalidad de su contenido. Los propietarios y Edito-
res de revistas mdicas comparten un deber: la publi-
cacin de informacin rigurosa e inteligible, con el de-
bido respeto tanto a los objetivos propios de la revista
como a sus costes. Sin embargo, las funciones de pro-
pietarios y Editores de las revistas son distintas. Los
propietarios tienen derecho a contratar y destituir a los
Editores y a tomar las decisiones comerciales impor-
tantes, en las que tambin se deben implicar los Edito-
res al mximo nivel posible. Los Editores deben dispo-
ner de autoridad plena para fijar la lnea editorial de la
revista. Deben defender con resolucin este concepto
de libertad editorial, incluso hasta el lmite de poner en
peligro su puesto. Para garantizar la libertad editorial
en la prctica, el Editor debe tener acceso directo al
ms alto nivel en la organizacin jerrquica de la com-
paa propietaria de la revista.
En el contrato del Editor de la revista se deben esta-
blecer claramente sus derechos y obligaciones, adems
de los trminos generales del nombramiento, as como
definir los mecanismos necesarios para resolver con-
flictos potenciales.
Un comit de redaccin independiente puede ser de
ayuda al Editor para establecer y mantener la poltica
editorial de la revista.
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II.B.2. Libertad editorial
El CIERM adopta la definicin de libertad editorial
de la Asociacin Mundial de Editores Mdicos
(World Association of Medical Editors, www.wame.
org/wamestmt.htm), segn la cual la libertad o inde-
pendencia editorial es la plena autoridad de los Edito-
res sobre el contenido editorial de su revista. La com-
paa propietaria de la revista no debe interferir en los
procesos de seleccin o redaccin de los artculos, ni
directamente ni mediante presiones externas que pue-
dan influir significativamente en las decisiones. Los
Editores deben basar sus decisiones en la validez de
los trabajos y en su relevancia para los lectores, y no
en los objetivos comerciales de la revista. Los Edito-
res deben tener libertad para expresar opiniones crti-
cas y responsables acerca de todos los aspectos rela-
cionados con las ciencias de la salud sin temor a
represalias, incluso en el caso de que tales opiniones
pudieran entrar en conflicto con los objetivos comer-
ciales de la compaa editorial. Los Editores y las or-
ganizaciones de Editores tienen la obligacin de de-
fender el concepto de libertad editorial y de exponer
ante la comunidad internacional mdica y acadmica,
y ante el pblico general, las transgresiones graves de
dicha libertad.
II.C. Revisin por expertos (peer review)
La valoracin crtica, independiente e imparcial
es una parte intrnseca a cualquier trabajo acad-
mico, incluyendo el proceso cientfico. En el pro-
ceso de revisin por expertos o revisin externa,
una o ms personas que no forman parte del equi-
po editorial de la revista llevan a cabo una evalua-
cin crtica de los manuscritos. De hecho, la revi-
sin por expertos puede considerarse una pieza
fundamental del propio proceso cientfico. Aunque
su valor real ha sido poco estudiado y es un tema
ampliamente debatido
4
, la revisin por expertos
ayuda a los Editores a decidir qu manuscritos son
ms apropiados para publicar en sus revistas, a la
vez que ayuda a autores y Editores a mejorar la ca-
lidad de los trabajos publicados. Una revista con
un sistema de revisin por expertos es la que so-
mete la mayora de los trabajos de investigacin
que publica a dicho proceso. El nmero y tipo de
manuscritos enviados a revisin, el nmero de re-
visores utilizados para cada manuscrito, los proce-
dimientos seguidos para la revisin externa y la in-
fluencia de las opiniones y comentarios de los
revisores en las decisiones sobre el manuscrito
pueden variar de unas revistas a otras. En beneficio
de la transparencia, las revistas deben publicar las
caractersticas propias de su proceso de revisin
externa de manuscritos en las instrucciones para
autores.
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II.D. Conflictos de intereses
La confianza pblica en el proceso de revisin ex-
terna por expertos y la credibilidad de los artculos pu-
blicados dependern en parte del rigor con el que se
aborden los potenciales conflictos de intereses durante
la redaccin del trabajo, su revisin por expertos y la
toma de decisiones acerca de su publicacin. Hay con-
flicto de intereses cuando el autor (o su institucin), el
revisor externo o el Editor de la revista tienen relacio-
nes econmicas o personales que pueden sesgar o in-
fluir inadecuadamente sus acciones. Dichas relaciones
se denominan tambin compromisos duales, intereses
contrarios o lealtades contrarias. La influencia de estas
relaciones sobre las acciones y juicios realizados pue-
de ser despreciable o bien decisiva. Por otra parte, no
todas las relaciones de este tipo suponen un autntico
conflicto de intereses. El potencial para conflicto de
intereses existe con independencia de que el sujeto
afectado considere que dichas relaciones influyen o no
sobre su criterio cientfico. Las relaciones econmicas
(tales como contratos de trabajo, consultoras, propie-
dad de acciones o valores financieros, honorarios o pe-
ritajes remunerados) son las formas de conflicto de in-
tereses ms fcilmente identificables y que con mayor
probabilidad afectarn la credibilidad de la revista, de
los autores y de la ciencia propiamente. Sin embargo,
tambin puede haber conflicto de intereses por otro
tipo de circunstancias, tales como relaciones persona-
les, rivalidad acadmica o pasin intelectual.
Todos los participantes en el proceso de revisin ex-
terna y publicacin deben desvelar cualquier tipo de
relacin que pueda considerarse causa potencial de
conflicto de intereses. La declaracin de estas relacio-
nes es tambin importante en el caso de editoriales y
artculos de revisin, ya que la identificacin de sesgos
en este tipo de trabajos puede ser ms difcil que en el
caso de artculos originales. Los Editores deben tomar
sus decisiones en funcin de la informacin disponible
acerca de los conflictos de intereses e intereses finan-
cieros. Los Editores deben publicar dicha informacin
si consideran que es importante para que los lectores
puedan valorar adecuadamente el trabajo.
II.D.1. Potencial conflicto de intereses
relacionado con compromisos individuales de los
autores
Cuando los autores envan un manuscrito a una re-
vista, sea en forma de artculo o de carta al editor, son
responsables de desvelar cualquier tipo de relaciones
econmicas o personales que puedan haber influido en
su trabajo. Con el fin de evitar ambigedades, los auto-
res deben declarar explcitamente si existen o no con-
flictos potenciales. Para ello, los autores debern in-
cluir una pgina especfica para la declaracin de
conflictos de intereses en el manuscrito, a continuacin
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de la pgina del ttulo, y aadir cualquier informacin
adicional que fuera necesaria en la carta de presenta-
cin que acompae al trabajo (vase seccin IV.A.3.
Pgina para la declaracin de conflictos de intereses).
Los investigadores deben informar de los potencia-
les conflictos de intereses a las personas que participen
en el estudio, declarando en el manuscrito que han
obrado de este modo.
Es decisin de los Editores publicar o no la informa-
cin revelada por los autores sobre potenciales conflic-
tos de intereses. En caso de duda, es preferible equivo-
carse en el sentido de publicar dicha informacin.
relacionado con la financiacin del estudio
Cada vez es ms frecuente la financiacin de estu-
dios por parte de firmas comerciales, compaas priva-
das u organismos estatales. Segn sean las condiciones
de esta financiacin, la investigacin puede estar ses-
gada o ser desacreditada de otra forma.
Los cientficos tienen la obligacin tica de publicar
datos fidedignos. An ms, como responsables direc-
tos de su trabajo, deben disponer de plena libertad para
acceder a los datos, para analizarlos imparcialmente y
para preparar y publicar los manuscritos derivados del
mismo. Los autores deben describir cualquier tipo de
participacin de la entidad o entidades financiadoras
del trabajo, si las ha habido, en el diseo del estudio,
en la recogida, anlisis e interpretacin de los datos,
en la redaccin del trabajo y en la decisin de presen-
tarlo para publicacin. Si la entidad financiadora del
estudio no ha participado en ninguna de estas etapas,
los autores deben tambin declararlo. Los sesgos que
pueden producirse en caso de que el organismo que fi-
nancia el estudio haya participado directamente en la
investigacin son de la misma relevancia que los ses-
gos metodolgicos de otra naturaleza. Por ello, algu-
nas revistas exigen que se incluya en la seccin de
Mtodos toda la informacin relativa a la participacin
de la entidad financiadora en el estudio.
En el caso de un trabajo financiado por un organis-
mo con intereses econmicos o de patente en relacin
con los resultados del estudio, el Editor de la revista
puede pedir a los autores que firmen una declaracin
similar a sta: He tenido acceso completo a todos
los datos de este estudio y asumo total responsabili-
dad sobre la integridad de los datos y la exactitud del
anlisis. En algunos casos ser conveniente que el
Editor revise los protocolos y/o los contratos de fi-
nanciacin de determinados proyectos antes de acep-
tar para publicacin los trabajos derivados de dichos
proyectos. Los Editores pueden descartar la conside-
racin de un manuscrito para su publicacin en el
caso de que la entidad financiadora del trabajo haya
ejercido algn tipo de control sobre el derecho del
autor a publicar.
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 542
relacionado con compromisos del Editor de la
revista, del personal de la revista o de los
revisores
Los Editores deben evitar asignar los manuscritos a
revisores externos que puedan tener conflictos de inte-
reses evidentes, por ejemplo revisores que trabajan en
el mismo departamento o institucin de alguno de los
autores del trabajo. En ocasiones, los autores indican al
Editor los nombres de algunas personas que no debe-
ran actuar como revisores externos de su manuscrito
por la existencia de potencial conflicto de intereses, ge-
neralmente de ndole profesional. Siempre que sea po-
sible, los autores deben explicar o justificar este tipo de
indicaciones, lo que ser importante para que el Editor
decida atender o no el requisito.
Los revisores externos deben declarar al Editor cual-
quier conflicto de intereses que pueda afectar la eva-
luacin imparcial del manuscrito, y no deben aceptar
revisar determinados manuscritos si piensan que eso es
lo correcto. Al igual que sucede con los autores, si no
existe ninguna declaracin de los revisores en relacin
con el conflicto de intereses puede ser porque existe
conflicto, pero no ha sido declarado, o porque no exis-
te conflicto. Por tanto, se debe pedir tambin a los re-
visores externos que declaren explcitamente si tienen
o no conflicto de intereses. Por otra parte, los revisores
no deben utilizar para sus propios fines la informacin
contenida en el manuscrito antes de su publicacin.
Los Editores y miembros del equipo editorial que
tomen decisiones finales sobre la publicacin de los
manuscritos no deben tener relaciones personales,
profesionales o econmicas que puedan influir sobre
cualquiera de los elementos bajo su juicio. Los miem-
bros del comit de redaccin que participen en el pro-
ceso de decisin editorial deben facilitar al Editor de
la revista una descripcin actualizada de sus intereses
econmicos (en tanto puedan afectar sus decisiones) y
descalificarse del proceso de decisin si presentan
cualquier tipo de conflicto de intereses. El personal de
la revista no debe utilizar la informacin obtenida por
su trabajo de gestin con los manuscritos para benefi-
cio personal. El Editor de la revista debe publicar re-
gularmente declaraciones acerca de los potenciales
conflictos de intereses del personal de la revista.
II.E. Privacidad y confidencialidad
II.E.1. Pacientes y participantes en el estudio
Los pacientes tienen derecho a su intimidad, que
nunca debe ser vulnerada a menos que se disponga del
correspondiente consentimiento informado. Los ma-
nuscritos no deben presentar informacin que permita
la identificacin de las personas incluidas en el estudio
83 Rev Esp Cardiol 2004;57(6):538-56 543
(por ejemplo, nombres, iniciales o cdigos de la docu-
mentacin clnica). Tampoco se deben publicar foto-
grafas y datos genealgicos a menos que esta infor-
macin sea imprescindible para los objetivos
cientficos y se haya obtenido del paciente (o de sus
padres o tutores) el correspondiente consentimiento in-
formado por escrito para su publicacin. En estos ca-
sos, se exige tambin que se muestre previamente a la
persona o personas afectadas una copia del manuscrito
remitido para su publicacin.
Se debe evitar la presentacin de cualquier tipo de
detalles personales, a menos que sean verdaderamente
relevantes en el estudio. Puede ser difcil conseguir el
anonimato completo en algunos casos, y siempre que
exista la ms mnima duda se debe obtener el corres-
pondiente consentimiento informado. Por ejemplo,
ocultar la regin de los ojos en las fotografas de los
pacientes no garantiza suficientemente el anonimato.
Si se cambian datos para proteger la intimidad de los
sujetos, los autores deben asegurarse de que tales mo-
dificaciones no distorsionan el significado cientfico
de la informacin.
Las instrucciones para autores de las revistas deben
especificar los requisitos relativos a la obtencin de
consentimientos informados. En el artculo publicado
se debe mencionar la obtencin de los necesarios con-
sentimientos informados.
II.E.2. Autores y revisores
La revisin de manuscritos debe realizarse con el
debido respeto hacia la confidencialidad de la informa-
cin contenida. Cuando los autores envan a una revis-
ta un manuscrito para su publicacin, confan al Editor
los resultados de su trabajo cientfico y esfuerzo crea-
tivo, de los que puede depender su reputacin y su ca-
rrera profesional. Si se revelan detalles confidenciales
del proceso de revisin del manuscrito, se pueden vio-
lar los derechos de los autores. Los revisores tienen
tambin derecho a la confidencialidad, que debe ser
respetada por el Editor de la revista. Este carcter con-
fidencial puede quebrantarse en caso de alegaciones de
fraude o conducta deshonesta, pero debe respetarse en
cualquier otra situacin.
El Editor no debe desvelar ninguna informacin rela-
tiva al manuscrito (incluyendo recepcin, contenido, es-
tado en el proceso de revisin, comentarios de los revi-
sores o decisin final sobre su publicacin) a ninguna
otra persona aparte de los autores y revisores del ma-
nuscrito en cuestin, incluso en el caso de demandas
por procesos legales.
Los Editores deben sealar claramente a los reviso-
res externos que los manuscritos contienen informa-
cin privilegiada que es propiedad privada de los auto-
res. Los revisores y los miembros del equipo de
redaccin deben respetar este derecho y no discutir p-
blicamente el trabajo de los autores ni utilizar sus ide-
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 543
as antes de la publicacin del manuscrito. Los reviso-
res no estn autorizados a hacer copias del manuscrito
para sus archivos personales ni a mostrar el documento
a terceras personas sin la autorizacin expresa del edi-
tor. Los revisores externos deben devolver o destruir
cualquier copia del manuscrito una vez enviada su re-
visin. Los Editores tampoco deben conservar copias
de los manuscritos rechazados.
Los comentarios de los revisores sobre el manuscrito
no se deben publicar ni divulgar de ninguna otra forma
a menos que se tenga autorizacin expresa para ello de
los revisores, los autores y el Editor de la revista.
Hay diversas opiniones sobre la conveniencia de man-
tener el anonimato de los revisores externos. Los autores
deben consultar las instrucciones para autores de la re-
vista si desean saber si los revisores son o no annimos.
Si la revisin no est firmada, la identidad del revisor no
debe revelarse a los autores o a otras personas sin su
consentimiento.
Algunas revistas publican los comentarios de los re-
visores junto al manuscrito. Esto no se debe hacer sin
el consentimiento expreso de autores y revisores. Sin
embargo, los comentarios de los revisores se deben en-
viar a otros revisores del mismo manuscrito, ya que de
esta forma se beneficia su formacin como revisores.
Tambin se puede informar a los revisores de la deci-
sin del Editor sobre el manuscrito.
II.F. Proteccin de personas y animales
de investigacin
Cuando se presenten resultados de experimenta-
cin con personas, los autores deben indicar si los
procedimientos seguidos cumplan los requisitos ti-
cos de los correspondientes comits (institucional y
nacional) de evaluacin de la experimentacin con
seres humanos y de la Declaracin de Helsinki de
1975 en su versin revisada de 2000
5
. Si hay dudas
acerca del adecuado cumplimiento de estos princi-
pios, los autores deben justificar su comportamiento
y demostrar que el correspondiente organismo insti-
tucional responsable aprob explcitamente los as-
pectos dudosos del estudio. Cuando se presenten es-
tudios experimentales con animales, los autores
deben indicar si han seguido las recomendaciones
institucionales y nacionales relativas al cuidado y uti-
lizacin de animales de laboratorio.
III. PROCESO EDITORIAL Y PUBLICACIN
EN REVISTAS BIOMDICAS
III.A. Obligacin de publicar los resultados
negativos
Los Editores de revistas biomdicas deben conside-
rar la publicacin de cualquier estudio riguroso sobre
544 Rev Esp Cardiol 2004;57(6):538-56 84
temas importantes y relevantes para sus lectores, inde-
pendientemente de que los resultados del estudio sean
negativos (es decir, demuestren concluyentemente que
la hiptesis nula no puede ser rechazada) o positivos
(es decir, permitan el rechazo de la hiptesis nula). Si
los estudios con resultados negativos no se envan o no
se publican sistemticamente, se produce un sesgo de
publicacin. Muchos estudios que se presentan como
negativos son, en realidad, no concluyentes. La publi-
cacin de estudios no concluyentes es problemtica,
puesto que estos trabajos contribuyen poco al conoci-
miento cientfico y consumen recursos de la revista.
La Colaboracin Cochrane puede estar interesada en
publicar ensayos clnicos con resultados no concluyen-
tes (www.cochrane.org).
III.B. Correcciones, retractaciones
y advertencias
En principio, los Editores de revistas deben asumir
que los autores presentan trabajos honrados, basados
en observaciones fidedignas. Sin embargo, en relacin
con esto pueden aparecer dos tipos de problemas.
En primer lugar, en los artculos ya publicados pue-
den descubrirse errores que requieran la publicacin
corregida de una parte del trabajo. Estas correcciones
deben aparecer en pginas numeradas, deben incluirse
en el ndice de la revista, deben contener la cita origi-
nal completa y deben enlazar con el artculo original, y
viceversa, en la versin electrnica del trabajo. Es po-
sible, aunque poco probable, que se produzcan errores
tan graves como para afectar el significado completo
del trabajo; tales casos deben ser tratados de forma es-
pecfica por el Editor de la revista y por los autores
afectados. Estos errores no deben confundirse con las
incorrecciones derivadas de la aparicin de nueva in-
formacin en el curso normal del proceso cientfico de
investigacin. En este caso, no son necesarias correc-
ciones ni retractaciones.
El segundo problema es el fraude cientfico. Si sur-
gen dudas importantes sobre la honradez o integridad
de un trabajo en proceso de evaluacin o ya publica-
do, es responsabilidad del Editor asegurar que se in-
vestigue el problema adecuadamente, generalmente
por parte de la institucin del autor. Sin embargo, ge-
neralmente no ser tarea del propio Editor investigar
a fondo el asunto o tomar una decisin al respecto; la
responsabilidad recae sobre la institucin en la que se
ha llevado a cabo el trabajo o sobre el organismo que
lo ha subvencionado. En cualquier caso, se debe in-
formar puntualmente al Editor del resultado final de
estas investigaciones, y en caso de que se haya publi-
cado un artculo fraudulento, la revista debe publicar
la correspondiente retractacin. Si la investigacin no
llega a ninguna conclusin satisfactoria, el Editor
puede decidir llevar a cabo sus propias averiguacio-
nes. Como alternativa a la retractacin, el Editor po-
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 544
dra preferir publicar una advertencia expresando
sus dudas y su preocupacin acerca del desarrollo o
la integridad del trabajo en cuestin.
Las retractaciones o advertencias, designadas como
tales, deben publicarse en pginas numeradas y en una
seccin destacada de la revista en papel y en versin
electrnica, deben citarse en el ndice correspondiente
y deben incluir en su cabecera el ttulo del artculo ori-
ginal. En estos casos, una carta al Editor no es suficien-
te. Idealmente, el primer autor de la retractacin debe
ser el mismo que en el artculo, aunque bajo ciertas cir-
cunstancias el Editor puede aceptar retractaciones por
parte de otras personas responsables del trabajo. En el
texto de la retractacin se debe explicar el motivo de la
misma e incluir la referencia completa del artculo ori-
ginal afectado por el problema.
No se puede asumir la validez del trabajo previo de
un autor de un artculo fraudulento. Los Editores de-
ben solicitar a la institucin del autor que confirme la
validez de dicho trabajo o que lo retracte. Si no se
procede de esta forma, los Editores pueden decidir
publicar una advertencia expresando su incertidumbre
acerca de la validez de los trabajos previamente publi-
cados.
III.C. Derechos de autor
En muchas ocasiones se solicita a los autores la
cesin de los derechos de autor a la revista. Sin em-
bargo, en un creciente nmero de revistas de acceso
libre no se plantea este requisito. Los Editores de-
ben manifestar claramente su posicin acerca de los
derechos de autor a los propios autores y a otras per-
sonas que pudieran estar interesadas en utilizar los
contenidos de la revista. Las revistas biomdicas y
de ciencias de la salud tienen diferentes plantea-
mientos en relacin con los derechos de autor de los
artculos publicados. En algunos casos no existen
derechos de autor (por ejemplo, artculos realizados
en el ejercicio de su trabajo por personal funcionario
de pases como Estados Unidos y otros). En ocasio-
nes los Editores renuncian a los derechos de autor
del trabajo de otras personas o estos derechos estn
protegidos por derechos de serie (es decir, se permite
la reproduccin del trabajo en otras publicaciones
diferentes a las revistas, incluyendo la publicacin
electrnica).
III.D. Doble publicacin
II.D.1. Envo duplicado de manuscritos
La mayora de las revistas biomdicas no tendrn en
cuenta para su publicacin manuscritos que hayan sido
enviados simultneamente a otras revistas. Entre otras,
las principales razones para ello son: 1) el conflicto
85 Rev Esp Cardiol 2004;57(6):538-56 545
potencial cuando dos (o ms) revistas reclaman el de-
recho a publicar un manuscrito que les ha sido enviado
simultneamente, y 2) la posibilidad de que dos o ms
revistas asuman innecesariamente el trabajo de evaluar
y revisar el mismo manuscrito y publicar el mismo ar-
tculo.
Sin embargo, los Editores de diferentes revistas pue-
den acordar la publicacin simultnea o conjunta de
un determinado trabajo si lo consideran de inters para
la salud de la comunidad.
III.D.2. Publicacin redundante
La publicacin redundante (o duplicada) es la publi-
cacin de un artculo que coincide considerablemente
con otro trabajo ya publicado en papel o en soporte
electrnico.
Los lectores de las publicaciones de fuentes prima-
rias, sean en papel o electrnicas, tienen derecho a
confiar en que los correspondientes trabajos son origi-
nales, a menos que exista una declaracin expresa de
que se trata de una publicacin secundaria por deci-
sin del autor o del Editor de la revista. Las razones de
esto son la existencia de leyes internacionales que re-
gulan los derechos de autor, los principios de conducta
tica y la necesaria eficiencia en el uso de los recursos
editoriales. La publicacin duplicada de investigacin
original resulta especialmente problemtica, ya que
puede conducir a la consideracin doble o inadecuada
de los resultados de un nico estudio y, por tanto, dis-
torsionar el estado del conocimiento.
En general, las revistas no estn interesadas en reci-
bir manuscritos que ya han sido publicados en su ma-
yor parte en un artculo previo o que forman parte de
un trabajo remitido o aceptado para su publicacin en
otro medio, sea en papel o electrnico. Ello no impide
que la revista pueda considerar un manuscrito rechaza-
do por otra revista o un trabajo completo despus de su
presentacin preliminar, por ejemplo en forma de resu-
men o pster en una reunin cientfica. Tampoco es in-
conveniente la presentacin del trabajo en una reunin
cientfica, sin que sea publicado en su totalidad, o su
publicacin en el libro de actas del congreso o formato
similar. En general, las notas de prensa sobre trabajos
presentados en los congresos cientficos tampoco tras-
greden esta norma, siempre que no incluyan datos, ta-
blas o figuras que amplen la informacin disponible.
Cuando se enva un manuscrito a una revista para su
eventual publicacin, los autores siempre deben incluir
una declaracin al Editor acerca de envos o publica-
ciones previas del trabajo que puedan considerarse
como publicacin redundante o duplicada. El autor
debe indicar al Editor si el manuscrito incluye partes
publicadas previamente o que se encuentren en traba-
jos remitidos a otra revista o publicacin. Siempre es
necesario citar y dar la referencia de estas publicacio-
nes previas en el nuevo manuscrito. Junto al manuscri-
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 545
to se deben incluir copias de estos materiales relacio-
nados, con el fin de facilitar la decisin del Editor so-
bre el asunto.
Si se pretende un caso de publicacin redundante o
duplicada sin que haya sido previamente declarado,
los autores deben esperar que el Editor de la revista
emprenda algn tipo de accin. Como mnimo, el ma-
nuscrito puede ser rechazado de inmediato. Si el Edi-
tor no conoca los hechos y el trabajo ya ha sido publi-
cado, probablemente se publique tambin en la revista
una nota advirtiendo de la publicacin redundante o
duplicada con o sin las explicaciones o aprobacin de
los autores.
Los informes preliminares a medios de comunica-
cin, a organismos oficiales o a fabricantes, de la infor-
macin cientfica contenida en un artculo o carta al
Editor que han sido aceptados, pero que todava no han
sido publicados, atentan contra los principios de mu-
chas revistas. Tales informes pueden estar justificados
si en el artculo o carta se describen avances teraputi-
cos importantes o serias amenazas para la salud pbli-
ca, tales como efectos adversos graves de medicamen-
tos, vacunas u otros productos biolgicos o dispositivos
mdicos, o enfermedades de declaracin obligatoria.
Estos casos no son impedimento para la publicacin en
la revista, pero cada situacin debe discutirse y acor-
darse previamente con el Editor de la revista.
III.D.3. Publicacin secundaria aceptable
Cierto tipo de documentos, por ejemplo las guas
elaboradas por organismos oficiales y organizaciones
profesionales, pueden requerir el mximo de difusin
posible. En tales circunstancias, los Editores pueden
decidir abiertamente publicar materiales que ya estn
en proceso de publicacin en otras revistas, siempre
con el consentimiento de los autores y de los Editores
de dichas revistas. La publicacin secundaria por otras
razones, en el mismo o distinto idioma, especialmente
en pases diferentes, puede ser justificable, e incluso
conveniente, siempre que se respeten en su totalidad
las siguientes condiciones.
1. Los autores cuentan con la aprobacin de los Edi-
tores de ambas revistas. El Editor de la revista de la
publicacin secundaria debe tener copia o separata de
la primera versin publicada del trabajo.
2. La prioridad de la primera publicacin debe res-
petarse con un intervalo de publicacin de, al menos,
una semana (a menos que ambos Editores lo acuerden
de otra manera).
3. El artculo de la publicacin secundaria va dirigi-
do a una audiencia diferente de lectores; en este caso,
una versin resumida puede ser suficiente.
4. La versin secundaria recoge fielmente los datos
y las interpretaciones presentados en la primera ver-
sin del trabajo.
546 Rev Esp Cardiol 2004;57(6):538-56 86
5. En el pie de pgina de la pgina del ttulo de la
versin secundaria se informa a lectores, revisores
externos y documentalistas que el artculo ha sido
publicado previamente, en parte o en su totalidad, y
se incluye la referencia original. La redaccin ade-
cuada para esta nota a pie de pgina podra ser:
Este artculo se basa en un trabajo publicado pre-
viamente en [ttulo de la revista, referencia completa
del trabajo].
La autorizacin para este tipo de publicacin secun-
daria debe ser libre de costes.
III.D.4. Manuscritos discordantes basados en el
mismo estudio
La publicacin de manuscritos para airear enfrenta-
mientos entre investigadores colaboradores puede con-
sumir innecesariamente espacio de la revista y confun-
dir a los lectores. Por otra parte, si un Editor publica
conscientemente un artculo firmado slo por algunos
de los colaboradores de un equipo de investigacin,
puede estar atentando contra los derechos legtimos
del resto de componentes del grupo como coautores
del trabajo, y tambin el derecho de los lectores de la
revista a conocer lcitas diferencias de opinin en la
interpretacin del estudio.
Puede haber dos tipos de manuscritos discordantes:
los presentados por investigadores colaboradores que
discrepen en el anlisis o en la interpretacin del tra-
bajo, y los remitidos por colaboradores que no estn
de acuerdo en cules fueron los mtodos y qu datos
deberan ser presentados.
Dejando aparte el tema (no resuelto) de la propiedad
intelectual de los datos, las siguientes observaciones
generales pueden ser de utilidad a Editores de revistas
y otras personas afectadas para afrontar este tipo de
problemas.
III.D.4.a. Discrepancias en el anlisis o en la interpre-
tacin de los datos. Si hay desacuerdos en el anlisis o
la interpretacin de los datos, los autores deben remitir
un manuscrito en el que se presenten claramente las
distintas opiniones. Estas diferencias deben explicarse
en la carta de presentacin del manuscrito. El proceso
normal de revisin editorial y externa puede ayudar a
los autores a resolver sus discrepancias en el anlisis o
en su interpretacin.
Si no se puede resolver el conflicto y el trabajo me-
rece ser publicado, se deben publicar ambas versiones.
Entre otras posibilidades, se pueden publicar dos art-
culos sobre el mismo estudio o un nico artculo en el
que se presenten los diferentes anlisis o interpretacio-
nes. En tales casos sera apropiado que el artculo pu-
blicado se acompaara de una nota del Editor de la re-
vista presentando el desacuerdo y los esfuerzos de la
revista por resolverlo.
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 546
III.D.4.b. Discrepancias en la presentacin de mto-
dos o resultados. Si el conflicto proviene de diferen-
cias de opinin en lo que realmente se hizo o en lo que
se encontr en el estudio, el Editor debe negarse a pu-
blicar el trabajo hasta que se resuelva dicho desacuer-
do. No es de esperar que la revisin externa por exper-
tos solucione tales problemas. Si existen alegaciones
de conducta deshonesta o fraude, el Editor debe infor-
mar a las correspondientes instituciones. Los autores
deben conocer la intencin del Editor de comunicar ta-
les sospechas.
III.D.5. Manuscritos discordantes basados
en la misma base de datos
A veces una revista recibe manuscritos de equipos
de investigacin independientes que han analizado la
misma serie de datos, por ejemplo bases de datos p-
blicas. En este tipo de manuscritos puede haber dis-
crepancias en los mtodos analticos y/o en las con-
clusiones. Se debe considerar independientemente
cada manuscrito. Si las interpretaciones de los mis-
mos datos son muy parecidas, es razonable (pero no
necesario) que el Editor de la revista d prioridad al
trabajo recibido en primer lugar. Sin embargo, tam-
bin en este caso puede estar justificada la considera-
cin de los distintos trabajos, e incluso la publicacin
de los diferentes manuscritos si los anlisis presenta-
dos son complementarios e igualmente vlidos.
III.E. Seccin de correspondencia
Las revistas biomdicas deben facilitar a sus lecto-
res la posibilidad de enviar opiniones, preguntas o cr-
ticas sobre los artculos publicados, o de remitir co-
mentarios breves o no relacionados con trabajos
previamente publicados. Probablemente, pero no de
modo necesario, estas posibilidades se articularn a
travs de una seccin o espacio de cartas al editor. Los
autores de los artculos comentados en dicha seccin
deben tener la oportunidad de contestar los comenta-
rios, preferiblemente en el mismo nmero en el que
aparezca la carta en cuestin. Los autores de cartas al
Editor deben declarar cualquier tipo de conflicto de in-
tereses.
Las cartas al Editor pueden pasar por un proceso de
revisin para adecuar su longitud, gramtica o estilo a
las normas de la revista. Las revistas pueden tambin
publicar cartas sin revisar, por ejemplo en la seccin
de respuestas rpidas de la versin electrnica. La re-
vista debe declarar sus prcticas editoriales en este
sentido. Los autores deben aprobar los cambios edito-
riales que modifiquen apreciablemente el contenido o
el tono de una carta o respuesta.
Aunque es privativo de los Editores rechazar cartas
que sean irrelevantes o que carezcan de inters o lgi-
87 Rev Esp Cardiol 2004;57(6):538-56 547
ca, es tambin su responsabilidad permitir que se pue-
dan expresar diferentes opiniones. No se debe utilizar
la seccin de correspondencia exclusivamente para
promocionar los puntos de vista del Editor o de la re-
vista. En cualquier caso, los Editores deben esforzarse
por eliminar juicios descorteses, imprecisos o calum-
niosos, y no deben consentir argumentos ofensivos
que pretendan desacreditar opiniones o resultados pu-
blicados.
En beneficio de la imparcialidad y para mantener la
seccin de correspondencia con una extensin razona-
ble, las revistas pueden establecer un plazo de tiempo
limitado para responder a los artculos y cartas o para
abrir un debate sobre un tema determinado. Las revis-
tas pueden tambin comunicar a los autores de un ar-
tculo publicado si la correspondencia relacionada con
su trabajo va a aparecer en una seccin ordinaria de la
revista o en una seccin de respuesta rpida. Las revis-
tas deben conservar de alguna manera la correspon-
dencia que aparezca slo en la versin electrnica de
la revista. Estas polticas deben hacerse pblicas, tanto
en la versin en papel como en la versin electrnica
de la publicacin.
III.F. Suplementos, monogrficos y series
especiales
Los suplementos son colecciones de artculos que
tratan sobre un tema comn o sobre cuestiones relacio-
nadas, se publican en un nmero especial de la revista
o como parte de un nmero ordinario y generalmente
se financian con recursos ajenos a la empresa editorial
de la revista. Los suplementos pueden tener distintas
utilidades: por ejemplo, de formacin continuada, de
intercambio de la informacin cientfica, para facilitar
el acceso a determinados materiales o para estimular la
cooperacin entre entidades acadmicas y empresaria-
les. Dado que las fuentes de financiacin pueden ses-
gar el contenido del suplemento por la seleccin de los
temas o de las opiniones expresadas, las revistas deben
considerar los siguientes principios, que seran tam-
bin de aplicacin a los monogrficos o series especia-
les que tuvieran financiacin externa y/o Directores
externos invitados:
1. El Editor de la revista debe asumir responsabili-
dad plena de la poltica, los procedimientos y los con-
tenidos de los suplementos, incluyendo la decisin de
publicar o no los materiales recibidos. No se debe per-
mitir que la entidad financiadora lleve a cabo la co-
rreccin o revisin de estilo final del suplemento.
2. El Editor debe tener autoridad plena para someter
los manuscritos del suplemento a revisin externa por
expertos, as como para rechazar manuscritos recibi-
dos para el suplemento. Los autores y Directores invi-
tados deben conocer estas condiciones antes de iniciar
la preparacin del suplemento.
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 547
3. El Editor de la revista debe aprobar el nombra-
miento de los Editores externos invitados para el suple-
mento y asumir la responsabilidad por el trabajo de es-
tas personas.
4. Las fuentes de financiacin de los trabajos de in-
vestigacin incluidos en el suplemento y de su publi-
cacin, as como los productos relacionados con la en-
tidad financiadora que aparezcan en el suplemento,
deben indicarse claramente y presentarse de manera
evidente en el suplemento, preferiblemente en cada
pgina. Siempre que sea posible, la financiacin debe
proceder de ms de una entidad.
5. La publicidad en los suplementos debe seguir los
mismos principios que en los nmeros ordinarios de la
revista.
6. En la revista se debe facilitar la diferenciacin en-
tre las pginas de los nmeros ordinarios y las pginas
de los suplementos.
7. El Editor de la revista y los Directores externos
invitados en el suplemento no deben aceptar favores ni
pagos personales por parte de la entidad financiadora
del suplemento.
8. Se deben identificar claramente los casos de pu-
blicacin secundaria en los suplementos (trabajos pu-
blicados previamente en cualquier medio) mediante la
cita del trabajo original ya publicado. Los suplementos
deben evitar la publicacin redundante o doble. No de-
ben publicar resultados de investigacin ya publica-
dos, pero puede ser conveniente la publicacin secun-
daria de guas u otros materiales de inters pblico.
9. En los suplementos se deben aplicar los mismos
criterios de autora y para la declaracin de conflicto
de intereses que en los nmeros ordinarios de la re-
vista.
III.G. Publicacin electrnica
Actualmente la mayora de revistas biomdicas se
publican en papel y en versin electrnica, y algunas
slo en versin electrnica. La publicacin electrnica
es publicacin. De hecho, en beneficio de la claridad y
la coherencia, toda la informacin mdica y sanitaria
publicada en Internet debera seguir, siempre que sea
posible, las recomendaciones presentadas en este do-
cumento.
Por su naturaleza, la publicacin electrnica requie-
re consideraciones especficas, algunas propias de este
documento y otras que lo exceden. Como mnimo, en
el espacio de la revista en la red deber aparecer la si-
guiente informacin: los nombres, credenciales, afilia-
ciones y conflictos de intereses relevantes de Editores,
autores y colaboradores, la documentacin correspon-
diente junto a las referencias y fuentes de los conteni-
dos presentados, la informacin sobre los derechos de
autor, la identidad del propietario del espacio electr-
nico y la identificacin de patrocinadores, anunciantes
y fuentes de financiacin.
548 Rev Esp Cardiol 2004;57(6):538-56 88
Los enlaces entre espacios en la red informtica
pueden percibirse como una recomendacin implcita
de la calidad del lugar de enlace. Las revistas deben
mostrarse cautas en el uso de enlaces a otras pginas
electrnicas. Cuando los usuarios acceden a un enlace,
puede ser conveniente insertar un mensaje advirtindo-
les que estn saliendo de la revista. Se deben identifi-
car claramente los enlaces con fines comerciales. Se
deben indicar las fechas de inclusin y actualizacin
de contenidos. No se deben presentar mensajes publi-
citarios o promocionales junto a contenidos editoria-
les. Los contenidos comerciales se deben identificar
manifiestamente como tales.
La publicacin electrnica se encuentra en continua
evolucin. Los Editores de revistas deben desarrollar,
declarar e implementar polticas sobre los diferentes
aspectos especficos y propios de este campo. Por
ejemplo, la conservacin de los materiales, la correc-
cin de errores, el control de versiones y la eleccin
entre el formato papel o electrnico de la revista para
la publicacin y archivo de los materiales complemen-
tarios.
III.H. Publicidad
La mayora de revistas mdicas incluyen anuncios
publicitarios que generan ingresos para la compaa
editorial, pero esta publicidad no debe influir en las
decisiones editoriales. Las revistas deben desarrollar
por escrito polticas formales y explcitas acerca de la
publicidad, tanto en la versin impresa como en la
electrnica. Las polticas relativas a la publicidad en
las versiones electrnica e impresa de la revista deben
coincidir tanto como sea posible. El Editor de la publi-
cacin debe tener autoridad plena y definitiva para
aprobar la inclusin de anuncios publicitarios, as
como para establecer la poltica de la revista en rela-
cin con la publicidad. Si en la organizacin de la re-
vista existe una seccin independiente encargada de la
revisin de los anuncios publicitarios, los Editores de-
ben hacer llegar sus criterios a dicha seccin.
Los lectores deben poder diferenciar claramente en-
tre contenidos publicitarios y editoriales. Se debe evi-
tar la yuxtaposicin de materiales publicitarios y edito-
riales que traten sobre los mismos productos o sujetos.
La inclusin de anuncios publicitarios entre las pgi-
nas de un artculo perjudica la lectura al interrumpir la
continuidad del mensaje, y tambin debe evitarse. No
se debe aceptar la publicacin de anuncios publicita-
rios a condicin de que aparezcan en el mismo nmero
de la revista que determinado artculo.
Las revistas no deben someterse al dominio de la
publicidad; los Editores deben mostrarse precavidos
con la publicacin de anuncios de slo una o dos
compaas, ya que puede causar la impresin de que
tales compaas influyen sobre la lnea editorial de la
revista.
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 548
Las revistas no deben publicar anuncios de produc-
tos que han demostrado ser gravemente perjudiciales
para la salud, por ejemplo el tabaco. Los Editores de-
ben respetar la normativa sobre publicidad existente en
su pas o establecer sus propias normas. Las secciones
de anuncios clasificados o de otro tipo no deben ser
controladas por los intereses de agencias u organismos
especficos, excepto cuando as lo requiera la legisla-
cin vigente. Finalmente, los Editores estn obligados
a considerar para publicacin aquellos trabajos que ex-
presen opiniones crticas sobre los anuncios publicita-
rios.
III.I. Relaciones con los medios de comunicacin
Debido al inters pblico general en los avances de
la medicina, los medios de comunicacin buscan afa-
nosamente todo tipo de resultados novedosos de la in-
vestigacin biomdica y en ciencias de la salud. En
ocasiones, a travs de conferencias de prensa o entre-
vistas, los investigadores y sus instituciones presentan
los resultados de sus estudios en los medios de comu-
nicacin antes de que se publique el trabajo completo
en una revista cientfica.
El pblico general tiene derecho a conocer puntual-
mente la informacin mdica relevante, sin retrasos in-
necesarios, y los Editores de las revistas tienen la res-
ponsabilidad de colaborar en este proceso. Las revistas
biomdicas y de ciencias de la salud van principal-
mente dirigidas a sus audiencias, pero el pblico gene-
ral puede tambin tener un inters legtimo en su con-
tenido; las interacciones entre revistas y medios de
comunicacin deben mantener el adecuado equilibrio
entre ambos intereses. Los clnicos necesitan conocer
la informacin con el mximo detalle antes de influir
su prctica por las conclusiones de un estudio. Por otra
parte, las noticias sobre los resultados de una investi-
gacin, antes de que el estudio haya sido evaluado por
revisores externos y se haya publicado en toda su ex-
tensin, pueden contener conclusiones imprecisas o
prematuras.
Algunos pases han establecido un sistema de em-
bargo para evitar la publicacin de determinadas noti-
cias en los medios de comunicacin antes de que el es-
tudio original en el que se basa la informacin se haya
publicado en una revista cientfica. El embargo esta-
blece unas normas del juego que por otra parte la
mayora de periodistas agradecen, ya que reduce las
presiones para publicar rpidamente, muchas veces sin
el tiempo necesario para preparar las noticias con el
cuidado que merecen. El respeto de un tiempo mnimo
antes de divulgar pblicamente la informacin biom-
dica es tambin importante para evitar consecuencias
econmicas catastrficas, puesto que algunos trabajos
contienen informacin con gran potencial para influir
sobre los mercados financieros. Pero tambin se ha
criticado el sistema de embargo por servir exclusiva-
mente a los intereses de las revistas y por impedir una
rpida difusin de la informacin cientfica.
Los Editores de revistas biomdicas y de ciencias de
la salud pueden encontrar tiles las siguientes reco-
mendaciones para desarrollar polticas adecuadas en
relacin con estos temas:
Los Editores pueden contribuir a la adecuada di-
vulgacin de la informacin biomdica desde las re-
vistas cientficas al pblico general estableciendo el
acuerdo con los autores de que stos no presentarn a
los medios de comunicacin su trabajo mientras el ma-
nuscrito est bajo consideracin editorial o a la espera
de ser publicado, as como el acuerdo con los medios
de comunicacin de que stos no publicarn ninguna
noticia sobre el trabajo antes de que salga publicado
en la revista; a cambio, la revista colaborar con todos
ellos para la preparacin de las noticias.
Los Editores deben ser conscientes de que el siste-
ma de embargo se basa exclusivamente en un compro-
miso expreso de las partes implicadas; es decir, no
existen mecanismos formales de control. Por tanto, si
un nmero significativo de medios de comunicacin o
de revistas biomdicas deciden no respetar el embargo,
dicho compromiso queda anulado.
Son muy pocos los trabajos de investigacin que
tengan una repercusin tan notoria, decisiva y urgente
para la salud de la comunidad que requiera una difu-
sin inmediata a travs de los medios de comunicacin
antes de la publicacin del artculo completo en una
revista. Sin embargo, en tales circunstancias excepcio-
nales, las autoridades sanitarias deben tomar la deci-
sin y asumir la responsabilidad de divulgar anticipa-
damente la informacin a los profesionales sanitarios
y a los medios de comunicacin. Si los autores y las
autoridades competentes quieren divulgar los resulta-
dos de un trabajo bajo consideracin en una revista,
deben consultar con el Editor de la publicacin antes
de la difusin pblica del estudio. Si los Editores acep-
tan la necesidad de divulgacin inmediata del trabajo,
deben renunciar al sistema de embargo.
Las polticas de restriccin de la difusin de los
trabajos previa a su publicacin no se deben aplicar a
la divulgacin en los medios de comunicacin de los
trabajos que se presentan en reuniones cientficas o de
los resmenes presentados en dichos encuentros (va-
se seccin III.D.2. Publicacin redundante). Los inves-
tigadores que presenten sus trabajos en reuniones cien-
tficas deben ser libres para comentar sus estudios con
los periodistas, pero deben evitar darles informacin
adicional a la proporcionada en sus presentaciones.
Si la publicacin del artculo es inminente, los
Editores deben facilitar la preparacin de noticias
apropiadas en los medios de comunicacin mediante
las correspondientes notas de prensa, adems de aten-
der debidamente las consultas que puedan plantearse,
remitir el correspondiente nmero de la revista en
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10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 549
cuanto est disponible o poner en contacto a los perio-
distas con los expertos apropiados. En general, los pe-
riodistas responsables opinan que esta colaboracin
por parte de la revista influye positivamente tambin
sobre la disponibilidad de los medios de comunicacin
para cooperar y publicar la noticia simultneamente
con la publicacin del artculo.
Editores, autores y medios de comunicacin deben
aplicar estos mismos principios a los materiales publi-
cados anticipadamente en la versin electrnica de la
revista.
IV. PREPARACIN Y ENVO DE
MANUSCRITOS A REVISTAS BIOMDICAS
IV.A. Preparacin del manuscrito
Los Editores y revisores externos dedican mucho
tiempo a la lectura de manuscritos, y por esto valoran
positivamente los trabajos fciles de leer y de editar.
Gran parte de la informacin incluida en las instruc-
ciones para autores de las revistas est diseada para
alcanzar estos objetivos respetando las necesidades
editoriales propias de cada publicacin. Las siguientes
recomendaciones establecen el marco general y los
principios bsicos a seguir en la preparacin de un ma-
nuscrito para enviar a cualquier revista.
IV.A.1.a. Principios generales
Habitualmente, pero no necesariamente, el texto
principal de los estudios observacionales y experi-
mentales se divide en las secciones de Introduccin,
Mtodos, Resultados y Discusin. La as llamada es-
tructura IMRD no es un formato arbitrario de pu-
blicacin, sino un reflejo directo del propio proceso
de investigacin cientfica. En los artculos particu-
larmente extensos puede ser necesario incluir en el
texto apartados adicionales, especialmente en las
secciones de Resultados y Discusin, para clarificar
su contenido. Por otra parte, es posible asimismo
que cierto tipo de trabajos, como los informes de ca-
sos, las revisiones o los editoriales, requieran otra
estructura.
La publicacin en la red permite aadir detalles o
secciones enteras slo en la versin electrnica: datos
adicionales, enlaces cruzados, seleccin de partes de
los artculos, etc. Autores y Editores deben trabajar
conjuntamente en la preparacin y utilizacin de estos
nuevos recursos. Los materiales remitidos como infor-
macin adicional para la red deben seguir tambin el
proceso de revisin externa por expertos.
Se debe escribir a doble espacio y dejar mrgenes
generosos en todas las partes del manuscrito inclu-
yendo la pgina del ttulo, el resumen, el texto princi-
pal, los agradecimientos, la bibliografa, las tablas y
las leyendas, lo que facilitar la tarea de Editores y
revisores en la correccin del texto lnea a lnea y en la
inclusin de comentarios o preguntas directamente so-
bre la copia en papel. Esta recomendacin es tambin
aplicable a los manuscritos remitidos por va electrni-
ca, ya que puede ser necesario imprimir el documento
para su revisin y proceso de edicin.
Durante el proceso editorial, Editores y revisores
necesitarn con frecuencia referirse a partes especfi-
cas del manuscrito, lo que resulta dificultoso a menos
que se hayan numerado las pginas. Por tanto, el ma-
nuscrito debe estar numerado en todas sus pginas,
empezando por la pgina del ttulo.
IV.A.1.b. Recomendaciones para la publicacin
de estudios con diseos especficos
Frecuentemente, en los trabajos de investigacin
falta informacin esencial. Los criterios presentados
en este documento se refieren a cuestiones generales,
comunes a cualquier tipo de trabajo. Pero se reco-
mienda a los autores que consulten tambin, si exis-
ten, las guas sobre publicacin de estudios con diseos
especficos. En el caso de ensayos clnicos controlados
aleatorizados, los autores deben seguir las recomenda-
ciones recogidas en la Declaracin CONSORT
(www.consort-statement.org). Entre otros elementos,
la Declaracin CONSORT incluye una lista de com-
probacin de la informacin que debe encontrarse en
el manuscrito y un esquema normalizado para presen-
tar el diagrama de flujo de los sujetos del estudio.
Tambin se han desarrollado recomendaciones para la
publicacin de estudios con otros diseos, y algunas
revistas pueden exigir a los autores que atiendan di-
chos criterios. Los autores deben consultar las instruc-
ciones de la revista sobre este particular.
IV.A.2. Pgina del ttulo
En la primera pgina del manuscrito debe figurar la
siguiente informacin:
1. Ttulo del trabajo. Los ttulos concisos son ms
fciles de leer que ttulos los largos e intrincados. Sin
embargo, en los ttulos demasiado breves puede faltar
informacin til, como el diseo del estudio (que es
particularmente importante para identificar ensayos
clnicos controlados aleatorizados). Los autores deben
incluir en el ttulo toda la informacin que maximice
la sensibilidad y la especificidad en la recuperacin
del trabajo a travs de una bsqueda electrnica.
2. Nombres de los autores y sus filiaciones institu-
cionales. Algunas revistas publicarn tambin el grado
acadmico ms alto de cada autor, pero no todas.
3. Nombre del o los departamentos e instituciones a
los que se debe atribuir el trabajo.
4. Renuncias de responsabilidad, si las hubiera.
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5. Autor responsable de la correspondencia. Debe
identificarse el nombre, direccin postal, telfono y fax
y direccin electrnica del autor responsable de la co-
rrespondencia relacionada con el manuscrito. El autor
responsable de la correspondencia puede o no ser el au-
tor responsable de la integridad del trabajo en su
conjunto, si algn autor es identificado como tal (vase
seccin II.A.1. Autores firmantes). El autor responsable
de la correspondencia debe indicar claramente si desea
o no que se publique su direccin electrnica.
6. Nombre del autor o autores a los que se deben so-
licitar las separatas del artculo o, en su defecto, aviso
de que no se podrn solicitar separatas a los autores.
7. Fuentes de ayuda en forma de becas, equipos,
medicamentos o todas ellas.
8. Ttulo breve. Algunas revistas solicitan un ttulo
breve, generalmente de no ms de 40 caracteres (inclu-
yendo letras y espacios) al pie de la pgina del ttulo.
La mayora de las revistas publican estos ttulos bre-
ves, y tambin resultan tiles para registrar e identifi-
car los manuscritos en el proceso editorial.
9. Recuento de palabras. El conocimiento del nmero
de palabras del texto principal del manuscrito (exclu-
yendo el resumen, los agradecimientos, las leyendas de
las figuras y la bibliografa) permitir a Editores y revi-
sores valorar si la informacin contenida en el manuscri-
to justifica el espacio ocupado y si el manuscrito se ajus-
ta a los lmites de extensin establecidos por la revista.
Por los mismos motivos, tambin resulta til el recuento
diferenciado del nmero de palabras del resumen.
10. Nmero de figuras y tablas. Para redactores edi-
toriales y revisores puede resultar difcil saber si se
han incluido realmente las figuras y tablas que deben
acompaar al manuscrito a menos que se especifique
el nmero de figuras y tablas del trabajo en la pgina
del ttulo.
IV.A.3. Pgina para la declaracin de conflictos
de intereses
Para evitar que la informacin sobre potenciales
conflictos de intereses de los autores pase desapercibi-
da o no aparezca en el lugar apropiado, es necesario
que dicha informacin forme parte del manuscrito. Por
tanto, debe incluirse tambin en una o ms pginas se-
paradas, inmediatamente a continuacin de la pgina
del ttulo. Sin embargo, algunas revistas pueden no es-
tar de acuerdo en solicitar esta informacin a los auto-
res y otras prefieren no remitir la informacin sobre
conflicto de intereses a los revisores externos (vase
seccin II.D. Conflictos de intereses).
IV.A.4. Resumen y palabras clave
A continuacin de la pgina del ttulo (o, en su
caso, de la pgina de declaracin de conflictos de in-
tereses) debe encontrarse el resumen, cuyo formato
(estructurado o no) y extensin es variable segn la
revista. El resumen debe informar sobre el marco o
fundamentos del estudio y debe presentar los objeti-
vos del estudio, los procedimientos bsicos para su re-
alizacin (seleccin de los sujetos del estudio o de los
animales de laboratorio, mtodos observacionales y
analticos), los principales resultados (incluyendo la
magnitud de los efectos y su significacin estadstica,
si fuera posible) y las principales conclusiones. Se de-
ben destacar los aspectos ms novedosos y relevantes
del trabajo.
Puesto que el resumen es la nica parte significativa
del artculo que se incluir en la mayora de las bases
de datos electrnicas, y la nica parte a la que accede-
rn muchos lectores, los autores deben asegurarse de
que el resumen recoge de manera exacta los conteni-
dos principales del artculo. Desgraciadamente, con
frecuencia la informacin incluida en los resmenes
no coincide con la contenida en el cuerpo del artculo
6
.
El formato de los resmenes estructurados vara de
unas revistas a otras, y en algunas se utilizan diferen-
tes formatos. Los autores deben preparar sus resme-
nes siguiendo las instrucciones de la revista elegida.
Algunas revistas solicitan que, a continuacin del
resumen, los autores incluyan e identifiquen de tres a
diez palabras clave o locuciones breves que describan
el tema principal del artculo. Esta informacin ser
til para el proceso de indizacin cruzada del trabajo,
y puede tambin ser publicada junto con el resumen.
Se deben utilizar trminos del Medical Subject Index
(MeSH, en su traduccin al castellano Descriptores
de Ciencias de la Salud) del Index Medicus. Si no
existen todava descriptores MeSH adecuados para
trminos de reciente introduccin, se pueden utilizar
directamente estos trminos nuevos.
IV.A.5. Introduccin
En esta seccin se debe describir el marco o los
fundamentos del estudio (por ejemplo, la naturaleza
del problema y su relevancia). Tambin deben enun-
ciarse los objetivos especficos o de investigacin o
la hiptesis evaluada en el trabajo. En ocasiones, el
objetivo del trabajo se puede presentar muy clara-
mente en forma de pregunta. Se deben expresar clara-
mente los objetivos principales y secundarios del tra-
bajo, as como cualquier anlisis de subgrupos
previsto en el protocolo del estudio. Se deben incluir
slo las referencias bibliogrficas pertinentes, y nun-
ca se deben presentar datos o conclusiones del propio
estudio.
IV.A.6. Mtodos
La seccin de Mtodos debe incluir slo la informa-
cin disponible cuando se dise el proyecto o proto-
colo del estudio. Toda la informacin obtenida a partir
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de la ejecucin del mismo pertenece a la seccin de
Resultados.
IV.A.6.a. Seleccin y descripcin de los participantes.
Se deben describir claramente el proceso de seleccin
de los sujetos de observacin o experimentales (pa-
cientes o animales de laboratorio, incluyendo los con-
troles), los criterios de inclusin y exclusin de dichos
sujetos y su poblacin de origen. Puesto que la rele-
vancia de variables tales como la edad y el sexo no
siempre es evidente en relacin con los objetivos del
estudio, los autores deben justificar sus criterios sobre
estas variables cuando se consideran de alguna forma
en el trabajo; por ejemplo, los autores deben explicar
por qu se incluyeron slo sujetos de determinados
grupos de edad o por qu se excluyeron las mujeres.
El objetivo fundamental debe ser exponer con la mxi-
ma claridad cmo se llev a cabo el estudio y por qu
se hizo as. Cuando se utilicen variables como raza o
etnia, se debe definir cmo se midieron tales variables
y justificar su relevancia en el estudio.
IV.A.6.b. Informacin tcnica. Se deben identificar
los mtodos, aparatos (con el nombre y direccin
del fabricante entre parntesis) y procedimientos
con suficiente nivel de detalle como para permitir
que otros investigadores reproduzcan los resultados.
Se deben incluir slo referencias bibliogrficas para
las tcnicas conocidas, incluyendo los mtodos esta-
dsticos (vase a continuacin), y en el caso de m-
todos publicados pero no conocidos de forma gene-
ral una descripcin breve de stos adems de las
referencias pertinentes. Deben describirse los mto-
dos nuevos o modificados considerablemente, justi-
ficando las razones para utilizarlos y valorando sus
limitaciones. Todos los frmacos y sustancias qu-
micas utilizadas deben identificarse de manera
exacta, incluyendo nombres genricos, dosis y vas
de administracin.
En los trabajos de revisin se debe incluir una sec-
cin en la que se describan los mtodos utilizados para
localizar, seleccionar, extraer y sintetizar los datos. Ta-
les mtodos deben presentarse tambin sintticamente
en el resumen.
IV.A.6.c. Anlisis estadsticos. Los mtodos estadsti-
cos empleados deben describirse en el manuscrito con
el nivel de detalle necesario para que un lector experto
con acceso a los datos originales pudiera verificar los
resultados del estudio. Siempre que sea posible, se de-
ben cuantificar los resultados y presentarlos con los
apropiados ndices estadsticos de precisin o de incer-
tidumbre (tales como los intervalos de confianza). Los
autores deben evitar la confianza exclusiva en pruebas
estadsticas de hiptesis, por ejemplo valores p, que no
aportan la informacin de inters sobre la magnitud
del efecto. Siempre que sea posible, las referencias bi-
bliogrficas relacionadas con el diseo y los mtodos
estadsticos del estudio deben ser de publicaciones cl-
sicas y conocidas (con especificacin de las pginas
correspondientes). Ser tambin necesario definir los
trminos estadsticos, las abreviaturas y la mayora de
los smbolos. Se debe especificar el programa infor-
mtico utilizado.
IV.A.7. Resultados
Los resultados deben presentarse siguiendo una se-
cuencia lgica en texto, tablas e ilustraciones; los re-
sultados principales o ms importantes deben aparecer
en primer lugar. No se deben repetir en el texto todos
los datos incluidos en tablas o ilustraciones: es sufi-
ciente con destacar o resumir slo los resultados ms
relevantes. Se puede incluir informacin adicional o
materiales complementarios en un apndice, siempre
que sea accesible, pero sin que se interrumpa el discur-
so del texto. Otra opcin es publicar estos materiales
slo en la versin electrnica de la revista.
Cuando se resumen los datos en la seccin de Resulta-
dos, no deben presentarse slo resultados numricos de-
rivados (por ejemplo, porcentajes), sino tambin los va-
lores absolutos de los que se obtienen dichos derivados.
Se deben especificar los mtodos estadsticos utilizados
en cada anlisis. Tablas y figuras deben limitarse slo a
las estrictamente necesarias para apoyar los fundamentos
del trabajo y poder valorar los argumentos presentados.
Son preferibles las grficas a las tablas con mltiples en-
tradas. No deben repetirse los datos presentados en ta-
blas y figuras. Se debe evitar la utilizacin coloquial de
trminos estadsticos tcnicos tales como aleatorio
(que implica una estrategia de aleatorizacin), normal,
significativo, correlacin o muestra.
Siempre que sea cientficamente relevante, se deben
incluir en el anlisis de los datos variables tales como
la edad o el sexo.
IV.A.8. Discusin
Se deben destacar los aspectos novedosos y relevan-
tes del estudio y las conclusiones que se derivan de
ellos. No se deben repetir con detalle los datos u otra in-
formacin ya presentados en las secciones de Introduc-
cin o Resultados. En el caso de estudios experimenta-
les, resulta til empezar la discusin con un breve
resumen de los principales resultados, y a continuacin
explorar los posibles mecanismos o explicaciones para
dichos resultados, comparar y contrastar los resultados
obtenidos con los de otros estudios relevantes, presentar
las limitaciones del estudio y, por ltimo, comentar las
implicaciones del estudio para futuras investigaciones y
para la prctica sanitaria.
Se deben relacionar las conclusiones con los objeti-
vos del estudio, evitando afirmaciones no contrastadas
y conclusiones no respaldadas suficientemente por los
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datos disponibles. En especial, los autores deben evitar
afirmaciones acerca de beneficios y costes econmicos
a menos que el manuscrito incluya los correspondien-
tes datos y anlisis econmicos. No se deben estable-
cer prioridades ni extraer conclusiones prematuras de
trabajos todava en curso. Si est justificado, se pue-
den presentar nuevas hiptesis, pero siempre deben es-
tar claramente identificadas como tales.
IV.A.9. Referencias bibliogrficas
IV.A.9.a. Consideraciones generales sobre las referen-
cias bibliogrficas. Aunque las citas bibliogrficas de
trabajos de revisin pueden servir para que el lector
acceda de manera eficiente a un rea especfica de la
literatura mdica, los artculos de revisin no siempre
reflejan fielmente los contenidos de los trabajos origi-
nales. Por tanto, siempre que sea posible se deben in-
cluir las referencias a los trabajos originales. Por otra
parte, la inclusin en la bibliografa de un nmero ex-
cesivo de trabajos originales consume demasiado espa-
cio en la pgina impresa. Una seleccin de los trabajos
clave con frecuencia ser ms til que un listado ex-
tenso de citas, especialmente ahora que es posible ex-
tender el nmero de referencias bibliogrficas en la
versin electrnica del artculo, y que las bsquedas
bibliogrficas electrnicas permiten a los lectores re-
cuperar fcilmente los trabajos publicados.
Se debe evitar la utilizacin de los resmenes como
referencias bibliogrficas. Las citas a manuscritos
aceptados pero todava no publicados deben identifi-
carse como en prensa o de prxima aparicin.
Los autores deben conseguir los correspondientes per-
misos para citar este tipo de trabajos, as como la con-
firmacin de que estn aceptados para su publicacin.
La informacin procedente de manuscritos enviados
para su publicacin pero todava no aceptados debe ci-
tarse en el texto como observaciones no publicadas,
disponiendo tambin del correspondiente permiso es-
crito de la fuente.
Hay que evitar las referencias a comunicaciones
personales, a menos que aporten informacin esen-
cial y no disponible en fuentes pblicas, en cuyo caso
se debe citar entre parntesis en el texto el nombre de
la persona que proporciona la informacin y la fecha
de la comunicacin. En el caso de artculos cientficos,
los autores deben obtener adems la correspondiente
autorizacin por escrito y la confirmacin de la exacti-
tud de la informacin.
No todas las revistas comprueban la exactitud de las
citas bibliogrficas, que a veces contienen errores en la
versin publicada del artculo. Por tanto, para minimi-
zar tales errores los autores deben verificar las referen-
cias bibliogrficas con los documentos originales.
IV.A.9.b. Estilo y formato de las referencias bibliogr-
ficas. El estilo de los Requisitos de Uniformidad se
basa principalmente en una norma de estilo ANSI
adaptada por la National Library of Medicine (NLM)
para sus bases de datos
7
. Los autores deben consultar
en www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html
el formato de los distintos tipos de referencias biblio-
grficas.
Se deben numerar las referencias bibliogrficas con-
secutivamente, siguiendo el orden con el que aparecen
por primera vez en el texto. Las referencias en el texto,
en las tablas y en las leyendas se identificarn median-
te nmeros arbigos entre parntesis. Las referencias
citadas slo en las tablas o figuras deben numerarse si-
guiendo el orden con el que stas son mencionadas por
primera vez en el texto. Se deben abreviar los nombres
de las revistas segn el estilo utilizado por el Index
Medicus. Consulte el listado de revistas indizadas en
el Index Medicus, publicado anualmente por la NLM
en un documento especfico y que tambin aparece en
el nmero de enero del Index Medicus. Asimismo, este
listado se puede obtener en la direccin electrnica de
la NLM (www.nlm.nih.gov).
Segn la revista, las referencias electrnicas se pue-
den citar entre parntesis en el texto o aparecer nume-
radas como el resto de referencias bibliogrficas en la
seccin de Bibliografa. Los autores deben consultar
este aspecto en las instrucciones de la revista elegida
para remitir su trabajo.
IV.A.10. Tablas
Las tablas recogen la informacin de manera resu-
mida y la presentan de manera eficiente. Tambin per-
miten mostrar la informacin con el nivel deseado de
detalle y precisin. La inclusin de datos en las tablas
en lugar de en el texto habitualmente permite reducir
la extensin del mismo.
Se debe preparar o imprimir cada tabla a doble es-
pacio en pginas diferentes. Las tablas deben ir nume-
radas consecutivamente, en el mismo orden con el que
son citadas por primera vez en el texto. Cada tabla
debe acompaarse de un ttulo breve. Las tablas no de-
ben contener lneas interiores horizontales o verticales.
Cada columna en la tabla debe contener un encabeza-
do breve o abreviado. Las explicaciones se deben in-
cluir en notas a pie de tabla, no en los ttulos o encabe-
zados. En las notas a pie de tabla se deben explicar
todas las abreviaturas inusuales. Para las notas a pie de
tabla deben utilizarse los siguientes smbolos, siguien-
do el mismo orden presentado:
*, , , , ||, , **, ,
Debe identificarse apropiadamente las medidas esta-
dsticas de dispersin, tales como la desviacin estn-
dar o el error estndar de la media. Los autores deben
asegurarse de que cada tabla aparece convenientemen-
te referida en el texto. Si se presentan en las tablas da-
tos de otras fuentes, publicados o no, se deben obtener
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los correspondientes permisos y reconocer pblica-
mente las fuentes en cuestin.
Las tablas complementarias, con abundancia de da-
tos y demasiado extensas para su publicacin en pa-
pel, pueden incluirse en la versin electrnica de la
revista, depositarse en un servicio de archivos o po-
nerse a disposicin de los lectores mediante peticin
directa a los autores. En estos casos, se aadir al tex-
to la informacin pertinente necesaria. Dichas tablas
deben enviarse a la revista junto al manuscrito para su
disponibilidad en el proceso de revisin externa por
expertos.
IV.A.11. Ilustraciones (figuras)
Se deben elaborar y fotografiar las figuras con calidad
profesional, o bien remitir reproducciones digitales de
calidad fotogrfica. Adems de exigir versiones de las fi-
guras adecuadas para su impresin, algunas revistas soli-
citan tambin a los autores los correspondientes ficheros
electrnicos en un formato que permita la reproduccin
de imgenes de alta calidad en la versin electrnica de
la revista (por ejemplo, JPEG o GIF). Los autores deben
comprobar estas imgenes en el ordenador y verificar
que cumplen los requisitos necesarios de calidad.
En el caso de radiografas, ecografas u otras tcni-
cas de diagnstico por la imagen, as como de foto-
grafas de especmenes patolgicos o microfotogra-
fas, se deben utilizar reproducciones fotogrficas en
blanco y negro o en color, ntidas y satinadas, gene-
ralmente de tamao 127 173 mm. Aunque algunas
revistas vuelven a dibujar las figuras, muchas no lo
hacen. Por tanto, las letras, nmeros y smbolos in-
cluidos en las figuras deben ser ntidos y uniformes,
y de tamao suficiente para que cada carcter siga
siendo legible en la versin reducida del artculo pu-
blicado. Las figuras deben ser explicativas en s mis-
mas tanto como sea posible, dado que muchas se re-
producirn directamente como diapositivas para
presentaciones cientficas. Sin embargo, los ttulos y
las explicaciones detalladas deben incluirse en las le-
yendas, no en el cuerpo de las figuras.
Las microfotografas deben contener marcadores de
escala. Los smbolos, flechas o letras incluidas en las
microfotografas deben destacarse claramente sobre el
fondo.
Si se utilizan fotografas de personas, stas no de-
ben ser identificables, o bien deben acompaarse de
la correspondiente autorizacin por escrito que per-
mita su uso (vase seccin II.E.1. Pacientes y parti-
cipantes en el estudio). Siempre que sea posible, se
debe obtener un permiso especfico para la publica-
cin de estos materiales.
Se deben numerar las figuras consecutivamente si-
guiendo el orden con el que se citan por primera vez en
el texto. Si se utiliza una figura previamente publicada,
se debe identificar la fuente original y enviar junto con
el manuscrito la autorizacin por escrito del propietario
de los derechos de autor para reproducir el material. A
menos que se trate de un documento del dominio pbli-
co, esta autorizacin es necesaria con independencia de
quines sean los autores o la compaa editorial.
Para las ilustraciones en color, se debe comprobar si
la revista solicita negativos en color, transparencias
positivadas o copias en color. Un dibujo adjunto indi-
cando la parte a reproducir de la fotografa puede ser
til para el trabajo de edicin. Algunas revistas publi-
can ilustraciones en color solamente si los autores pa-
gan los costes adicionales.
Los autores deben consultar las instrucciones de la
revista sobre el envo de figuras en formato electrnico.
IV.A.12. Leyendas de las ilustraciones (figuras)
Las leyendas de las ilustraciones deben prepararse o
imprimirse a doble espacio, en pginas separadas, con
la misma numeracin arbiga correspondiente a cada
ilustracin. Cuando se utilicen smbolos, flechas, n-
meros o letras para identificar partes de la figura, se
debe identificar y explicar claramente el significado de
todos ellos en la leyenda. Tambin se debe explicar la
escala interna de la imagen. En las microfotografas se
debe describir el mtodo de tincin utilizado.
IV.A.13. Unidades de medida
Se deben emplear unidades mtricas (metros, kilo-
gramos o litros) o sus mltiplos decimales para las
medidas de longitud, altura, peso y volumen.
La temperatura debe expresarse en grados Celsius.
La tensin arterial debe medirse en milmetros de mer-
curio, a menos que la revista solicite expresamente el
uso de otras unidades.
Existen variaciones en las unidades utilizadas por
las diferentes revistas para las mediciones hemato-
lgicas, de bioqumica clnica u otras. Los autores
deben consultar las instrucciones de la revista rela-
tivas a este particular, y deben presentar los datos
de laboratorio tanto en las unidades locales como
en las unidades del Sistema Internacional (SI). An-
tes de la publicacin algunos Editores pueden pedir
a los autores que incluyan unidades alternativas o
que no pertenezcan al SI, ya que las unidades del
SI no son de uso generalizado. Para las concentra-
ciones de frmacos se pueden utilizar unidades del
SI o de masa, pero siempre que sea oportuno se
presentarn tambin entre parntesis las unidades
alternativas.
IV.A.14. Abreviaturas y smbolos
Se deben utilizar nicamente abreviaturas comu-
nes; la utilizacin de abreviaturas poco habituales
puede resultar extremadamente confusa para los
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lectores. Los autores deben evitar el uso de abre-
viaturas en el ttulo del trabajo. La primera vez que
aparezca una abreviatura en el texto debe estar pre-
cedida por el trmino completo al que se refiere,
excepto en el caso de unidades de medida comu-
nes.
IV.B. Envo del manuscrito a la revista
Cada vez ms revistas aceptan el envo electrnico
de manuscritos, sea en un disquete, como adjunto en
un correo electrnico o cargndolo directamente a tra-
vs del espacio en Internet de la revista. El envo elec-
trnico ahorra tiempo y gastos de correo y facilita el
manejo del manuscrito en las distintas fases del proce-
so editorial (por ejemplo, en el envo a los revisores
externos). Para el envo electrnico de un manuscrito
se deben consultar las instrucciones para los autores de
la revista elegida.
Si se enva el manuscrito impreso en papel, se debe
incluir el nmero de copias del manuscrito y de las fi-
guras exigido por la revista. Todas estas copias son ne-
cesarias para la revisin externa por expertos y la edi-
cin del trabajo para su publicacin, y no se debe
esperar que el personal de la editorial prepare las co-
pias requeridas.
Los manuscritos deben acompaarse de una carta de
presentacin que incluya la siguiente informacin:
Una declaracin completa acerca de cualquier tra-
bajo enviado para publicacin o ya publicado que se
pueda considerar publicacin redundante o muy simi-
lar al presente trabajo. Cualquier trabajo previo que
pueda entrar en esta categora debe identificarse espe-
cficamente en la carta de presentacin y citarse en el
manuscrito presentado. Se deben incluir tambin co-
pias de estos trabajos previos con el objetivo de ayu-
dar al Editor de la revista a decidir sobre esta cues-
tin.
Una declaracin de relaciones econmicas o de
otro tipo que pudieran ser motivo de conflicto de inte-
reses, siempre que esta informacin no se incluya en el
propio manuscrito (vase seccin IV.A.3. Pgina para
la declaracin de conflictos de intereses) o en el for-
mulario para autores de la revista.
Una declaracin de que todos los autores han le-
do y aprueban el manuscrito, que todos ellos cumplen
los requisitos de autora, tal y como se han definido
previamente en este documento, y que todos los auto-
res consideran que el manuscrito presenta un trabajo
honrado, en el caso de que toda esta informacin no se
recoja en algn formulario especfico de la revista
(vase ms adelante).
El nombre, direccin y telfono del autor respon-
sable de la correspondencia, que ser tambin el res-
ponsable de comunicarse con los otros autores para
las necesarias revisiones del manuscrito o para la
aprobacin final de las pruebas de imprenta, siempre
que esta informacin no se incluye en el propio ma-
nuscrito.
En la carta de presentacin se debe incluir cualquier
informacin adicional que pueda resultar til al Editor
de la revista, por ejemplo el tipo de manuscrito segn
las diferentes categoras de trabajos publicados en la
revista. Si se ha enviado el trabajo con anterioridad a
otra publicacin, resultar til incluir copia de los co-
mentarios del Editor y revisores previos y de la res-
puesta de los autores a dichos comentarios. Los Edito-
res animan a los autores a enviar estas evaluaciones
previas junto con el manuscrito, ya que de este modo
se contribuye a acelerar el proceso de revisin.
Muchas revistas proporcionan una lista de compro-
baciones previas al envo del manuscrito, que permiten
a los autores asegurar que han atendido correctamente
todos los requisitos necesarios para la remisin del
manuscrito. Algunas revistas exigen tambin que los
autores completen listas de comprobacin para los es-
tudios con determinados diseos (por ejemplo, la lista
de comprobacin propuesta por el grupo de trabajo
CONSORT para los trabajos sobre ensayos clnicos
controlados, aleatorizados). Los autores deben com-
probar si la revista utiliza este tipo de listados y, en su
caso, remitirlos junto al manuscrito si as lo exige la
revista.
Junto al manuscrito se deben incluir tambin copias
de los permisos obtenidos para reproducir materiales
previamente publicados, para incluir fotografas o in-
formacin sobre personas identificables o para men-
cionar en la seccin de Agradecimientos a personas
concretas por su colaboracin en el trabajo.
V. BIBLIOGRAFA
A. Referencias bibliogrficas citadas en este
documento
1. Davidoff F for the CSE Task Force on Authorship. Whos the aut-
hor? Problems with biomedical authorship, and some possible solu-
tions. Science Editor. July-August 2000: Volume 23 - Number 4:
111-119.
2. Yank V, Rennie D. Disclosure of researcher contributions: a study
of original research articles in The Lancet. Ann Intern Med. 1999
Apr 20;130(8):661-70.
3. Flanagin A, Fontanarosa PB, DeAngelis CD. Authorship for rese-
arch groups. JAMA. 2002;288:3166-8.
4. Peer review in health sciences. F Godlee, T Jefferson. London:
BMJ Books, 1999.
5. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical princi-
ples for medical research involving human subjects. JAMA. 2000
Dec 20;284(23):3043-5.
6. Pitkin RM, Branagan MA, Burmeister LF. Accuracy of data in abs-
tracts of published research articles. JAMA. 1999 Mar 24-
31;281(12):1110-1.
7. Patrias K. National Library of Medicine recommended formats for
bibliographic citation. Bethesda (MD): The Library; 1991.
95 Rev Esp Cardiol 2004;57(6):538-56 555
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 555
VIII. USO, DIFUSIN Y TRADUCCIN
DE LOS REQUISITOS DE UNIFORMIDAD
Los usuarios pueden imprimir, copiar y distribuir
este documento con fines educativos y no lucrativos
sin ningn tipo de coste. El CIERM no proporciona
copias en papel (separatas) de este documento.
La poltica del CIERM es que desde los organismos
interesados se enlace con el documento oficial en in-
gls en www.icmje.org. El CIERM no aprueba la
inclusin del documento oficial en otros espacios de
Internet.
El CIERM aprueba la traduccin del documento
oficial en ingls a otros idiomas con fines no lucrati-
vos. Sin embargo, el CIERM no dispone de los re-
cursos necesarios para traducir el documento o apro-
bar las traducciones. Por tanto, cualquier traduccin
debe incluir en un lugar destacado la siguiente de-
claracin: Esta es una traduccin a la lengua (inser-
tar idioma) de los Requisitos de Uniformidad para
los manuscritos enviados a revistas biomdicas del
CIERM. (insertar nombre del organismo) prepar
esta traduccin con la financiacin de (insertar nom-
bre de la fuente de financiacin, si la hubo). El
CIERM no ha revisado ni aprobado los contenidos
de esta traduccin. La versin oficial de los Requisi-
tos de Uniformidad para los manuscritos enviados a
revistas biomdicas y de ciencias de la salud est
disponible en www.icmje.org.
IX. CONSULTAS
Las consultas sobre los Requisitos de Uniformidad
deben dirigirse a Christine Laine, MD, MPH, ICMJE
Secretariat, American College of Physicians, 190 N.
Independence Mall West, Philadelphia, PA 19106-
1572, Estados Unidos de Amrica. Telfono: 215-351-
2660; fax: 215-351-2644; correo electrnico: clai-
ne@acponline.org. Se ruega no hacer consultas a la
Secretara del CIERM sobre estilos o polticas de re-
vistas concretas.
556 Rev Esp Cardiol 2004;57(6):538-56 96
B. Otras fuentes de informacin relacionadas
con las revistas biomdicas
World Association of Medical Editors (WAME)
www.WAME.org
Council of Science Editors (CSE)
www.councilscienceeditors.org
European Association of Science Editors (EASE)
www.ease.org.uk
Society for Scholarly Publishing (SSP)
www.ssp.net
Cochrane Collaboration
www.cochrane.org
The Mulford Library, Medical College of Ohio
www.mco.edu/lib/instr/libinsta.html
VI. ACERCA DEL COMIT INTERNACIONAL
DE EDITORES DE REVISTAS MDICAS
El Comit Internacional de Editores de Revistas M-
dicas (CIERM) es un grupo de Editores de revistas de
medicina general cuyos miembros se renen anualmen-
te y trabajan sobre los Requisitos de Uniformidad. El
CIERM anima a enviar cualquier tipo de comentarios
sobre este documento, as como sugerencias para tratar
cuestiones especficas en su programa de trabajo.
VII. AUTORES DE LOS REQUISITOS
DE UNIFORMIDAD
Las revistas y organismos participantes en el
CIERM que aprobaron en junio de 2003 esta revisin
de los Requisitos de Uniformidad son: Annals of Inter-
nal Medicine, Canadian Medical Association Journal,
Croatian Medical Journal, Journal of the American
Medical Association, Nederlands Tijdschrift voor Ge-
neeskunde, New England Journal of Medicine, New
Zealand Medical Journal, The Lancet, The Medical
Journal of Australia, Tidsskrift for Den Norske Llege-
forening, Ugeskrift for Laeger y la U.S. National Li-
brary of Medicine.
10ART ESP -6590-538-556 3/6/04 10:15 Pgina 556

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