Fenobarbital: Es el anticonvulsivo ms usado en la actualidad y tambin el ms antiguo.

Tiene propiedades sedantes e hipnticas, pero, al igual que pasa con el resto de barbitricos, en este aspecto se usan ms las benzodiacepinas. La OMS recomienda su uso para controlar las convulsiones en los pases en desarrollo. Es un medicamento esencial segn la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS Indicaciones

El fenobarbital se usa en el tratamiento de todo tipo de convulsiones, excepto las de ausencia. No es menos efectivo que otros medicamentos modernos como la fenitona y la carbamazepina, pero se tolera peor. En el tratamiento del status epilptico se usa, como primera opcin, benzodiacepinas de accin rpida como el diazepam o el lorazepam. Si stos fallan, se recurre a la fenitona, con el fenobarbital como alternativa (en EE.UU y el Reino Unido esta droga se usa como tercera alternativa). Si todos los medicamentos anteriores fallan, se recurre a la anestesia y a cuidados intensivos.
Efectos secundarios

Los principales efectos secundarios son la sedacin y la hipnosis. Tambin son comunes el nistagmo, la ataxia y el mareo. En pacientes de edad avanzada, tambin se ha observado excitacin y confusin, mientras que los nios pueden sufrir hiperactividad paradjica.
Contraindicaciones

El fenobarbital est contraindicado en la porfiria aguda intermitente, hipersensibilidad a los barbitricos, insuficiencia respiratoria grave, dependencia a los barbitricos en etapas anteriores y hiperquinesia infantil. Diacepam:
Mecanismo de Accin
Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido gamma aminobutrico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unin a los receptores de las benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal. La combinacin GABA ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarizacin de la membrana quedando la neurona resistente a la excitacin.

Indicaciones y Uso
Las indicaciones incluyen los desrdenes de ansiedad, pnico,, ayuda para el espasmo muscular, convulsiones, sndromes de abstinencia al alcohol, sedacin preoperatoria y medicacin preanestsica.

Contraindicaciones
Las contraindicaciones del diazepn incluyen la hipersensibilidad, glaucoma agudo de ngulo cerrado y glaucoma de ngulo abierto no tratado. El diazepn debe evitarse en el embarazo por el riesgo del aumento de malformaciones congnitas, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Debe evitarse en en nios de menos de 30 das de edad. El diazepn se asocia con tolerancia, dependencia fsica y psquica, y sndrome de abstinencia a parecido a la deprivacin alcohlica. El diazepn debe usarse con cuidado reduciendo las dosis en el anciano, en pacientes con deterior heptico y renal y cuando se administran a la vez otros depresores del SNC como narcticos, barbitricos, anticolinrgicos y alcohol. La sobredosis de benzodiazepinas, se manifiesta por una excesiva somnolencia, confusin, coma, hipotensin, y depresin respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El flumazenil tiene una corta accin competitiva antagonista sobre el receptor de las benzodiazepinas a .2 mgr IV sobre 15 segundos cada 60 segundos hasta que hasta conseguir el nivel deseado de conciencia con un mximo de 1 mgr.