Introduccin

La

Cefalometra

es

una

tcnica

diagnstica

relativamente

nueva (1931), que tiene sus orgenes en la antropologa y m s especficamente en un rea de esta que es la craneometra, con la cual durante muc!o tiempo se reali" la determinacin etnogr fica #asada en la forma del cr neo y su patrn facial$

%or medio de la medicin y registro de las variaciones de la posicin y forma de las estructuras craneofaciales, se encontraron ciertos est ndares descriptivos de la ca#e"a !umana$ %ara lograr estos registros los antroplogos desarrollaron ciertos puntos y planos de referencia que todava son utili"ados en la Cefalometra como puntos craneomtricos$

CEFALOMETRIA

La Cefalometra es un mtodo diagnstico muy importante en ortodoncia$ &l anali"ar a un paciente vemos la armona de la cara, si tiene un perfil equili#rado y seg'n esto tra"amos un plan de tratamiento, pero no e(clusivamente dentario, sino que podemos reali"ar un tratamiento que modifique la esttica facial$ )n las mu*eres predominan las lneas curvas mientras que en los !om#res las lneas de la cara son m s anguladas$ La visin frontal de los pacientes no es muy #uena para ver si las proporciones de los te*idos son correctas, por lo tanto utili"aremos el perfil$ +eremos el equili#rio entre m'sculos, !uesos y dientes$ ,eg'n el perfil del paciente podemos distinguir tres tipos

Braquicfalo: normal$ /endr

las

alturas

faciales

est n

disminuidas$ ngulo

,ensacin de cara comprimida$ .asetero m s anc!o de lo que reali"ar m s fuer"a al masticar$ )l las m s alturas facilidad faciales para est n masticar$ mandi#ular es pr cticamente recto$

Dolicocfalo: normal$ /iene

aumentadas$ )l ngulo

,ensacin de cara alargada$ .asetero m s delgado de lo mandi#ular est

aumentado$

Mesocfalo: paciente equili#rado$ .asetero normal$ &ngulo mandi#ular normal$

0unca podremos cam#iar el #iotipo del paciente$ La telerradiografa lateral de cr neo nos sirve para ver si e(isten alteraciones en los te*idos #landos y en la #ase apical$ Cada #iotipo facial tiene unas caractersticas distintas$ /eniendo la informacin de !uesos, m'sculos y dientes sa#remos que movimientos reali"a el paciente y cuales de#emos evitar$ )l plan de tratamiento pasa pues imprescindi#lemente por la cefalometra$

Para que se utiliza la cefalometra?

,e utili"a para definir el #iotipo de cada paciente$ Con la cefalometra definimos el tipo de patrn facial y tam#in el patrn dentario$ )sto es la #ase para la reali"acin y planificacin del tratamiento$ %or lo tanto la cefalometra dentro de la ortodoncia es la parte m s importante del diagnstico$ La cefalometra se encarga de relacionar est tica y funcionalmente los dientes entre si y adem s con los ma(ilares, con la musculatura peri#ucal e intra#ucal y con el esqueleto facial$

Aplicaciones.
) stu d io d e l cre cim ie nt o f a cia l$ 1ia gn st ico d e p o si# le s pa to lo ga s$ ) va lu a cin d el e sp a cio na so f a rn ge o $ 1ia gn st ico d e d ef orm id a de s cran e of acia le s$ ) va lu a cin d e lo s re su lt ad o s de l t ra t am ie nt o $

efalo!rama.
%ara reali"ar el estudio cefalomtrico necesitamos

/elerradiografa lateral de cr neo del paciente$ %apel de ultraf n$ %ortaminas$ 2eglas y plantillas de medicin$

El cefalograma se compone de tres partes:

1$ 1i#u*o anatmico- est

compuesto por el di#u*o del perfil

#lando y el di#u*o de las estructuras seas$ 3$ /ra"ados de orientacin- compuesto por lneas y planos$ 3$ .agnitudes cefalomtricas$

Puntos cefalomtricos.
En estructuras seas:

,ella (,)- situado en el centro de la silla turca$ ,irve de referencia cuando queramos superponer dos radiografas del mismo paciente ya que permanece invaria#le a lo largo de la vida$

0asion (0)- punto de interseccin entre las suturas nasal y frontonasal$ 4r#itario (4r)- es un punto par$ ,ituado en la parte m s inferior del contorno de la r#ita$ %terigoideo (%tm)- punto m s posterosuperior de la fisura pterigoma(ilar$ %orion (%o)- punto m s superior del conducto auditivo e(terno$

En el hueso mandibular:

Condylion (Co)- punto m s posterosuperior del contorno de la ca#e"a del cndilo mandi#ular$ 5onion (5o)- punto m s inferior y posterior del ngulo goniaco$

%ogonion (%og)- punto m s prominente del mentn seo$ 5nation (5n)- punto m s inferior y anterior del contorno del mentn$ ,upramentoniano o %unto 6punto m s posterior de la

concavidad anterior del !ueso mandi#ular$

.entoniano (.e)- punto m s inferior del contorno de la snfisis mandi#ular$ %unto 1- punto situado en la parte m s central de la snfisis mandi#ular$

En el hueso maxilar:

)spina nasal anterior ()0&)- se tra"a so#re la punta de la espina nasal anterior esqueltica$ )spina nasal posterior ()0%)- situado en la "ona m s posterior del !ueso ma(ilar$ ,u#espinal o %unto &- punto m s profundo de la concavidad anterior del !ueso ma(ilar$

En los incisivos:

7pice del incisivo superior (&is)$ 8ncisal del incisivo superior (8is)$ 7pice del incisivo inferior (&ii)$ 8ncisal del incisivo inferior (8ii)$

En los molares:

4clusal de molares (4m)- representa el punto intermedio de las c'spides de los primeros molares$

En los tejidos blandos:

1erivado

del

pronasal

(%rn9)-

punto

m s

anterior

de

la

columnela de la nari"$

,u#nasal (,n)- punto de confluencia del #orde inferior de la pir mide nasal con la porcin cut nea del la#io superior$ La#io superior (Ls)- punto locali"ado en la regin m s anterior y prominente del la#io superior$

:na ve" definidos los puntos, di*imos que el cefalograma esta#a compuesto por lneas y planos$ Las lneas est n formadas por la unin de dos puntos cefalomtricos$ Los planos est n compuestos por tres o m s puntos cefalomtricos$ Lneas y planos horizontales:

Lnea ,;0$ %lano %o;4r o %lano de <ran=fort$ %lano %alatino o 6iespinal ()0&;)0%)$ %lano .andi#ular5o;5n (,teiner y 2iedel)$ 5o;.e (.c0amara)$ Lnea Co;&$

Lnea Co;5n (es !ori"ontal aunque parece vertical)$ Lnea %rn9;,n (es !ori"ontal aunque parece vertical)$

Lneas y planos verticales:

Lnea 0;&$ Lnea 0;6$ Lnea 0;1$ Lnea 0;%og$ )*e longitudinal del incisivo superior (uniendo punto del punto incisal)$ )*e longitudinal del incisivo inferior (uniendo punto del punto incisal)$ Lnea > de crecimiento (definida por el plano ,;5n)$ Lnea )0&;.e$ Lnea ,n;Ls$ Lnea Cm (comisura);tra"o incisal del incisivo superior$ pice y pice y

Ma!nitudes cefalomtricas.

,on valores lineales o angulares calculados so#re el cefalograma$ %or lo tanto est n compuestas por

7ngulos- que se miden en grados y se representan con un punto (1$0;&)$ Lneas- que se miden en milmetros y se representan con un guin (Co;5n)$

Perfil es ueltico en relaci!n con las "ases !seas apicales. ngulo NA o !ngulo de convexidad" )s el ngulo que forman las lneas 0;& y &;%og$ )val'a el perfil seo$ +alores normales

1enticin mi(ta- ?@ AB; 3,C @$ 1enticin permanente- 3@$

,eg'n el crecimiento facial el punto a vara su locali"acin$ )n denticin mi(ta el ma(ilar crece r pidamente con relacin a la mand#ula con lo cual el ngulo vara AB; 3,C@$ Luego 0 comien"a a ir !acia atr s y por el contrario %og se adelanta con lo cual en denticin permanente el ngulo disminuye !asta 3@$

ngulo #NA"
)s el ngulo formado por las lneas ,;0 y 0;&$ 1efine la disposicin

anteroposterior del ma(ilar con relacin a la #ase del cr neo$ +alor normal- D3@ AB; 3@$

ngulo #N$"

)s el ngulo que forman las lneas ,;0 y 0;6$ 1efine la disposicin que tiene la mand#ula con relacin a la #ase del cr neo$ +alor normal- DE@ AB; 3@$

ngulo #N%"
<ormado por las lneas ,;0 y 0;1$ %roporciona con m s e(actitud el posicionamiento de la mand#ula$ +alor normal- FC@ AB; 3@$

ngulo AN%"
)s la diferencia entre los ngulos ,0& y ,06$ )sta#lece la relacin

anteroposterior entre el ma(ilar y la mand#ula$

&alor normal: '("

An#lisis de Mc$amara.
)s muy 'til en alteraciones esquelticas grandes, en discrepancias esquelticas con crecimiento muy vertical$ )st formado por-

%ngulo nasola"ial &A$L'.

Confirma la posicin del ma(ilar con relacin a la #ase del cr neo$ +alor normal- 11E@$

Tri#ngulo de Mc$amara.
<ormado por tres lneas

Co;&$

Co;5n$ )0&;.e$

Patr!n del es ueleto cef#lico.

,on medidas que eval'an la tendencia del crecimiento facial$ /enemos dos

7ngulo ,;0$5o;5n- valor normal 33@$ 7ngulo ,;0$,;5n- valor normal ?F@$

Patr!n dentario por sus "ases apicales.

1efine la disposicin espacial de los incisivos dentro del comple*o facial$ 1entro de esto tenemos

Lnea 06;%og$ 1$0;&- valor normal 33@$ 1$0;6- valor normal 3C@$

1istancias 1;0& y 1;06- valora la disposicin anteroposterior de los incisivos con relacin a su #ase apical

1;0&- valor normal Gmm$ 1;06- valor normal Gmm$

Comportamiento morfodiferencial de los incisi(os con relaci!n a sus "ases apicales. /enemos dos medidas

7ngulo 1$%%-

ngulo formado por el plano espina nasal anterior

y espina nasal posterior con el e*e del incisivo superior$ +alor

normal 11E@$ 2elaciona la #ase sea ma(ilar con los incisivos superiores$

8.%&inferior$

ngulo formado por el plano 5o;.e y el e*e del incisivo +alor normal 9E@;93@$ 2elaciona la #ase sea

mandi#ular con lo incisivos inferiores$

onclusin
)l tema que !emos visto tiene una gran importancia ya que a travs del estudio cefalomtrico se e(trae el conocimiento necesario para diagnosticar efectivamente en ortodoncia$ )s importante adem s este diagnstico porque perci#imos de forma panor mica cualquier anomala presente en el paciente$

)i"liograf*a

4rtodoncia-

Teor*a + Practica
&utor- /$.$ 5ra#er

4rtodoncia-

Principios ,enerales + Tcnicas

&utores- 5ra#er y ,Hain

6imler-

Los Modeladores el#sticos + An#lisis Cefalomtrico Compacto.

&utor- Ians %eter 6imler

Ortodoncia Pre(enti(a - Procedimientos .e Tratamiento Limitado

&utor- 2ussell 4$ 5lauser, 1$1$,$