INTRODUCCIN

La Salud Mental es el estado de bienestar que permite a los individuos realizar sus habilidades, afrontar el estrs normal de la vida y trabajar de manera normal.

Sin embargo, no se le atribuye a la salud mental y a los trastornos mentales la misma importancia que a la salud fsica, siendo en muchos casos objeto de abandono e indiferencia.

El hombre es un producto social y la sociedad debe impedir que se pierda para ella." Miguel de Unamuno.

1. TRASTORNOS MENTALES

La demencia se define como el deterioro adquirido en las capacidades cognitivas que entorpece la realizacin satisfactoria de actividades de la vida diaria.

1.1 MAL DE ALZHEIMER La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurolgico que provoca la muerte de las clulas nerviosas del cerebro. Por lo general, la Enfermedad de Alzheimer comienza paulatinamente y sus primeros sntomas pueden atribuirse a la vejez o al olvido comn. A medida en que avanza la enfermedad, se van deteriorando las capacidades cognitivas, entre ellas la capacidad para tomar decisiones y llevar a cabo las tareas cotidianas, y pueden surgir modificaciones de la personalidad, as como conductas problemticas. En sus etapas avanzadas, la Enfermedad de Alzheimer conduce a la demencia y finalmente a la muerte.

El alzheimer es una demencia progresiva que tiene el dficit de memoria como uno de sus sntomas ms tempranos y pronunciados.

Por lo general, el paciente empeora progresivamente, mostrando problemas perceptivos, del lenguaje y emocionales a medida que la enfermedad va avanzando.

1.1.1

EPIDEMIOLOGA

El Mal de Alzheimer es la demencia ms frecuente en la poblacin anciana, representando un 50 al 60 % de las demencias. Se calcula que en el mundo hay 22 millones de personas que la sufren y que en tres dcadas habr el doble. Segn la Asociacin de Alzheimer Internacional, la enfermedad puede comenzar a una edad tan temprana como los 50 aos, no tiene cura conocida an.

1.1.2

ETIOPATOGENIA

La etiologa de la enfermedad es desconocida. En funcin de la edad de aparicin de los sntomas se clasifica en: Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz, si el comienzo es ante de los 65 aos. Enfermedad de Alzheimer de inicio tardo, si comienza despus de los 65 aos.

A su vez estas dos formas se clasifican en dos subtipos: Familiar, si hay historia familiar. Espordica, si no hay antecedentes familiares.

En torno al 10% de los casos la enfermedad es hereditaria con una transmisin autosmica dominante. Los estudios iniciales de ligamiento gentico demostraron que el gen de la enfermedad de Alzheimer se localiza en el brazo largo del cromosoma 21.

Este hecho reviste enorme inters porque desde hace aos se saba que los pacientes con trisoma 21 (sndrome de Down) desarrollan con gran frecuencia el cuadro de la enfermedad, y porque el gen de la protena precursora de amiloide (PPA) cerebral se localiza tambin en el cromosoma 21. Se han descrito mutaciones puntuales de la PPA en varias familias con enfermedad de Alzheimer.

En la mayora de las familias con la forma presenil, hay un ligamiento a los marcadores del brazo largo del cromosoma 14. En estas la edad de inicio de los sntomas se sita en la quinta dcada de la vida, mientras que en aquellas con una mutacin de la PPA.

El inicio ocurre en la sexta dcada. La mutacin en el cromosoma (14q) parece originar un fenotipo ms grave que el causado por la mutacin de la PPA. La demostracin de mutaciones puntuales en la PPA y de otros defectos genticos en la regulacin de esta protena refuerzan la hiptesis patognica segn la cual la anomala cerebral se debe al depsito de amiloide que ejercera su neurotoxicidad por una doble va: originando degeneracin neuronal (toxicidad directa) o modificando la homeostasia del calcio neuronal a travs del metabolismo del cido glutmico (toxicidad indirecta).

Los factores de riesgo para esta enfermedad pueden ser, entre otros:

Presin arterial alta por mucho tiempo. Antecedentes de traumatismo craneal. Niveles altos de homocistena (un qumico corporal que contribuye a enfermedades crnicas como la cardiopata, la depresin y posiblemente la enfermedad de Alzheimer).

Pertenecer al gnero femenino; debido a que las mujeres generalmente viven ms que los hombres, tienen mayor probabilidad de desarrollar esta enfermedad.

Que exista un historial mdico de demencia o de sndrome de Down en la familia.

1.1.3

CUADRO CLNICO El Alzheimer pasa por diferentes fases. La enfermedad se puede dividir en tres etapas:

Inicial, con una sintomatologa ligera o leve, el enfermo mantiene su autonoma y slo necesita supervisin cuando se trata de tareas complejas.

Intermedia, con sntomas de gravedad moderada, el enfermo depende de un cuidador para realizar las tareas cotidianas.

Terminal, estado avanzado y terminal de la enfermedad, el enfermo es completamente dependiente.

Los sntomas ms comunes de la enfermedad son alteraciones del estado de nimo y de la conducta, prdida de memoria, dificultades de orientacin, problemas del lenguaje y alteraciones cognitivas.

La prdida de memoria llega hasta el no reconocimiento de familiares o el olvido de habilidades normales para el individuo. Otros sntomas son cambios en el comportamiento como arrebatos de violencia. En las fases finales se deteriora la musculatura y la movilidad, pudiendo presentarse incontinencia de esfnteres. Las alteraciones neuropsicolgicas en la enfermedad de Alzheimer son:

Memoria: deterioro en la memoria reciente, remota, inmediata, verbal, visual, episdica y semntica.

1. Afasia: deterioro en funciones de comprensin, denominacin, fluencia y lectoescritura. 2. Apraxia: tipo constructiva, apraxia del vestirse, apraxia ideomotora e ideacional. 3. Agnosia: alteracin perceptiva y espacial.

Este perfil neuropsicolgico recibe el nombre de Triple A o Triada afasia-apraxiaagnosia. No todos los sntomas se dan desde el principio sino que van apareciendo conforme avanza la enfermedad.

1.1.4

EVOLUCIN Y PRONSTICO El resultado probable es desalentador. El trastorno generalmente progresa en forma

permanente. Es comn que se presente incapacidad total y la muerte normalmente sucede en un lapso de 15 aos, por lo general, a causa de una infeccin (neumona por aspiracin) o una insuficiencia de otros sistemas corporales.

1.1.5

TRATAMIENTO No existe cura para la enfermedad de Alzheimer.

Los objetivos del tratamiento son: Disminuir el progreso de la enfermedad, manejar los problemas de comportamiento, confusin y agitacin, modificar el ambiente del hogar, apoyar a los miembros de la familia y otras personas que brindan cuidados.

Ciertas vitaminas ayudan al mantenimiento de las funciones cognitivas en estos pacientes como vitaminas B12, B6, Acido flico.

Se ha probado la eficacia de frmacos anticolinestersicos que tienen una accin inhibidora de la colinesterasa, la enzima encargada de descomponer la acetilcolina, el neurotransmisor que falta en el Alzheimer y que incide sustancialmente en la memoria y otras funciones cognitivas. Con todo esto se ha mejorado el comportamiento del enfermo en cuanto a la apata, la iniciativa y la capacidad funcional y las alucinaciones, mejorando su calidad de vida.

1.2 ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP)

La Enfermedad de Parkinson es un trastorno caracterizado por sntomas motores como temblor en reposo, bradicinesia, rigidez y alteraciones en la marcha. Tambin se conocen sntomas no motores, como alteraciones autonmicas, sexuales, del sueo y neuropsiquitricas.

1.2.1

SNTOMAS MOTORES La EP se manifiesta clnicamente por sntomas motores, que son la bradicinesia, el

temblor, la rigidez y la inestabilidad postural.

Otros sntomas son micrografa y dificultad para realizar tareas finas. Estos sntomas inician de forma asimtrica y gradualmente se va afectando el lado contrario. El sntoma inicial ms frecuente es el temblor de reposo con una frecuencia de tres a seis ciclos/seg y aunque es el sntoma ms visible, no es el ms discapacitante.

La rigidez es una resistencia pasiva al movimiento tanto de los grupos flexores como extensores y a lo largo de todo el arco de movimiento. La rigidez se hace evidente como rueda dentada.

La bradicinesia se define como la lentitud para iniciar y continuar los movimientos, as como dificultad para ajustar la posicin corporal.

La inestabilidad postural es uno de los ltimos sntomas motores en aparecer; se debe a una prdida de los reflejos posturales.

Existen los sntomas motores secundarios que incluyen distona, fatiga, alteraciones en la coordinacin motora fina y gruesa, posicin inclinada hace adelante, acatisia, hipofona, disartria, habla monotnica, prdida de expresin facial o hipomimia, micrografa, dificultad para la deglucin y salivacin.

1.2.2

SNTOMAS NO MOTORES Se han descrito sntomas no motores como los trastornos neuropsiquitricos, del

sueo, sntomas autonmicos, sntomas gastrointestinales, sntomas sensitivos y otros sntomas como fatiga, seborrea y prdida de peso. En el caso del dolor, hiposmia y el trastorno

conductual del sueo REM se presenta frecuentemente en etapas tempranas de la enfermedad por lo que se considera un marcador temprano de enfermedad. Para la identificacin de sntomas no motores existen instrumentos como el Cuestionario de Sntomas no Motores y la Escala de Sntomas no Motores.

a)

Alteraciones del sueo: Los trastornos del sueo tambin son frecuentes en pacientes con EP, y dentro de estos el ms frecuente es el insomnio y la fragmentacin del sueo.

b)

Disfuncin sensorial: Dentro de las alteraciones sensoriales con mayor importancia se tiene a la disfuncin olfatoria, el dolor y las alteraciones de la sensacin.

c)

Disfuncin autonmica: Los pacientes con EP pueden presentar disfuncin gastrointestinal, cardiovascular y genitourinaria.

Diagnstico clnico: El diagnstico de Enfermedad de Parkinson ser realizado a travs de los criterios diagnsticos del Banco de Cerebros del Reino Unido. Estos criterios aplicados por neurlogos especialistas en movimientos anormales presentan una sensibilidad y especificidad del 98.6% y 91.1% respectivamente. El primer paso ser comprobar el sndrome parkinsnico con bradicinesia ms uno de los siguientes:

Rigidez Bradicinesia Temblor Inestabilidad postural

Evaluacin clnica: El estadiaje de la EP se realiza de forma rutinaria mediante los estadios de Hoehn y Yahr.

La Escala unificada de Evaluacin de la Enfermedad de Parkinson versin 3. (UPDRS V3.0, Unified Parkinson's Disease Rating Scale UPDRS) es el sistema de clasificacin utilzado de forma rutinaria para evaluar el curso longitudinal de la EP.

Tratamiento farmacolgico Tratamiento farmacolgico. La levodopa (L-dopa) contina siendo un tratamiento muy eficaz y piedra angular del tratamiento de la EP.

1.3 ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es un trastorno psictico grave. Sus manifestaciones bsicas consisten en una mezcla de signos y sntomas caractersticos. Los sntomas afectan a mltiples procesos psicolgicos, como la percepcin (alucinaciones), ideacin, comprobacin de la realidad (delirios), procesos de pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos (afecto plano, afecto inapropiado), atencin, concentracin, motivacin y juicio. No hay ningn sntoma que sea por s solo patognomnico de la esquizofrenia.

Estas caractersticas psicolgicas y conductuales se asocian a diversos tipos de deterioro. No todos los sntomas descritos estn presentes en cada uno de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia. Los sntomas caractersticos de la esquizofrenia se han clasificado a menudo en dos grandes categoras: sntomas positivos y negativos (o dficit), a los que se ha aadido una tercera, la de desorganizacin.

1.3.1

HISTORIA NATURAL Y CURSO El inicio de la esquizofrenia se produce de manera caracterstica durante la

adolescencia e incluso en la infancia- o al inicio de la edad adulta. Afecta de forma similar a ambos sexos. Sin embargo, en los varones, la edad de inicio ms frecuente es a comienzos de la tercera dcada de la vida, mientras que en las mujeres lo es a finales de la tercera dcada y comienzos de la cuarta. La mayor parte de los pacientes alternan los episodios psicticos agudos con fases estables de remisin total o parcial.

Primer episodio. La aparicin del primer episodio puede ser brusca o insidiosa, pero la mayor parte de sujetos presentan algn tipo de fase prodrmica que se manifiesta por el desarrollo lento y gradual de diversos signos y sntomas (retraimiento social, prdida de intereses en la escuela o el trabajo, deterioro de la higiene y cuidado personal, enfado e irritabilidad) tras los cuales puede aparecer un sntoma caracterstico de la fase activa que define el trastorno como esquizofrenia. Tambin puede darse un periodo prodrmico antes de presentar una recidiva. Este periodo puede durar entre varios das y unas semanas y en ocasiones puede persistir durante varios meses.

Fase aguda. Durante esta fase los pacientes presentan sntomas psicticos graves, como delirios y/o alucinaciones, y un pensamiento gravemente desorganizado; y generalmente, no

son capaces de cuidar de s mismos de forma apropiada. Con frecuencia, los sntomas negativos pasan a ser ms intensos.

Fase de estabilizacin. Durante esta fase se reduce la intensidad de los sntomas psicticos agudos. La duracin de la fase puede ser de 6 meses o ms despus del inicio de un episodio agudo.

Fase estable. Los sntomas son relativamente estables y, en el caso de que los haya, casi siempre son menos graves que en la fase aguda. Los pacientes pueden estar asintomticos; otros pueden presentar sntomas no psicticos, como tensin, ansiedad, depresin o insomnio.

Antes de que un paciente que se encuentra en la fase estable presente una recidiva, habitualmente se produce un periodo prodrmico en el que puede haber sntomas disfricos no psicticos, formas atenuadas de sntomas positivos o conductas idiosincrsicas. Este periodo prodrmico dura generalmente entre varios das y unas semanas, pero en ocasiones puede persistir durante varios meses.

La mayor parte de los estudios longitudinales de la esquizofrenia sugieren que su curso es variable: en algunos pacientes no se presentan nuevos episodios, en la mayora se producen exacerbaciones y remisiones, y en una pequea parte persiste un estado psictico grave de forma crnica. La remisin completa (es decir, el restablecimiento de la funcin previa a la aparicin del trastorno) no es frecuente en esta enfermedad.

1.3.2

EPIDEMIOLOGIA

Se estima que la prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida est entre el 0,7 y el 1,5%.

1.3.3

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE ESQUIZOFRENIA (DSM-IV)

a) Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente

durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito):

1. ideas delirantes 2. Alucinaciones 3. Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia) 4. Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado 5. Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas.
b) Disfuncin social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio

de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
c) Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este

perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos y residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
d) Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno

esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto concurrente con los sntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los perodos activo y residual.
e) Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es

debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.
f)

Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de

esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con xito). 1.3.4 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Con otros cuadros psquicos: trastorno esquizoafectivo; trastorno afectivo con rasgos psicticos; trastorno esquizofreniforme; trastorno psictico breve; trastorno delirante; trastorno generalizado del desarrollo, trastorno de la personalidad esquizotpico, esquizoide o paranoide; trastorno lmite de la personalidad; psicosis histrica disociativa; y psicosis puerperales.

Con cuadros orgnicos: tumores cerebrales (frontales, temporales); enfermedad del lbulo temporal; epilepsia; encefalopata vrica-encefalitis; abscesos cerebrales; postencefalitis; tirotoxicosis; porfiria aguda intermitente; y trastorno psictico debido a delirium, demencia.

Con cuadros txicos: consumo crnico de cannabis, anfetaminas, LSD, digital, esteroides, alucinosis alcohlica, u otros.

1.3.5

TRATAMIENTO

Los objetivos generales son la reduccin de la frecuencia, gravedad y consecuencias psicosociales de los episodios y la optimizacin de la funcin psicosocial entre los episodios.

Los objetivos especficos dependern de la fase de la enfermedad y de otras caractersticas del paciente.

Es necesario un conocimiento global del paciente, de sus necesidades y objetivos, conflictos intrapsquicos y defensas, estilos de afrontamiento, capacidades personales, factores biolgicos, interpersonales, sociales y culturales que afecten a la adaptacin del paciente.

1.4 TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar es una enfermedad mental que causa cambios de humor extremos. Esta condicin tambin se conoce con el nombre de enfermedad maniaco depresiva. Puede ser causada por un desequilibrio qumico en el cerebro.

El trastorno bipolar a veces se hereda entre los miembros de familia. Si usted tiene un padre con trastorno bipolar su probabilidad de tenerlo es mayor. Tanto el hombre como la mujer pueden tener trastorno bipolar. La gente de todas las edades lo puede tener.

1.4.1

ASPECTOS GENERALES A veces, una persona que tiene trastorno bipolar se puede sentir muy feliz, llena de

energa y capaz de hacer cualquier cosa. La persona puede ni siquiera querer descansar cuando se siente de este modo. Esta sensacin se llama mana. En otras ocasiones, la persona con trastorno bipolar puede sentirse muy triste y deprimida. La persona puede no querer hacer nada cuando se siente de esta manera. Esto se llama depresin. La gente con trastorno bipolar puede pasar rpidamente de mana a depresin y nuevamente a mana.

1. Bipolar I: Ha habido al menos una subida o fase manaca que ha durado ms de una semana. Algunas personas con Bipolar I tendrn solamente fases manacas, aunque la mayora tendr tambin periodos de depresin.

2. Bipolar II: Si se tiene ms de una fase depresiva severa pero solamente fases manacas moderadas (llamadas hipomanacas).

3. Ciclacin rpida: Si se tienen ms de cuatro fases en un periodo de doce meses. Afecta a 1 en cada 10 personas con trastorno bipolar y puede ocurrir con los tipos I y II.

4. Ciclotimia: Los cambios del estado de nimo no son tan intensos como en el trastorno bipolar completo pero pueden duran ms. La ciclotimia puede convertirse en trastorno bipolar completo.

Otras seas de mana pueden incluir lo siguiente: Sentirse muy irritable o enojado

 Pensar y hablar tan rpido que la dems gente no alcanza a comprender su pensamiento No dormir nada Sentirse muy poderoso e importante Tener dificultad para concentrarse Gastar demasiado dinero Abusar del alcohol y las drogas de abuso Tener sexo sin tomar precaucin para prevenir el embarazo o la enfermedad

Otras seas de depresin pueden incluir lo siguiente:

No tener inters o sentir placer al hacer las cosas que usted sola disfrutar, incluso el sexo. Sentirse triste o indiferente Llorar fcilmente o sin razn Sentirse decado o sentirse inquieto e irritable Sentir que usted no vale la pena o sentirse culpable Cambios en el apetito; cambio en su peso sin estar tratando de lograrlo. Dificultad para recordar cosas, concentrarse o para tomar decisiones. Dolores de cabeza, de espalda o problemas digestivos Problemas con el sueo o querer dormir todo el tiempo Sentirse cansado todo el tiempo Pensar en la muerte y en el suicidio

Uno de cada 100 adultos tiene trastorno bipolar en algn momento de su vida. Generalmente empieza durante o despus de la adolescencia. Es raro que empiece despus de los 40 aos de edad. Afecta por igual a hombres y mujeres.

1.4.2

TRATAMIENTO: El trastorno bipolar se trata con medicamentos para parar los cambios de humor. Los

estabilizadores del humor se usan para equilibrar los altos y los bajos en su humor. El medicamento antidepresivo puede ayudar a disminuir los sntomas de la depresin

1.5 PEDOFILIA

Los delincuentes que cometen actos antisociales contra otras personas, crmenes que no tienen nada que ver con el dinero, son diferentes de los delincuentes normales cuya motivacin es el lucro. Los violadores y pederastas por ej., no buscan beneficiarse econmicamente de sus crmenes, lo que buscan es la satisfaccin emocional pero de una manera pervertida. En esta ocasin analizaremos uno de los crmenes ms destructivos que puedan existir: La pedofilia, un tipo de abuso sexual contra nios/as. El abuso sexual se define como "Contactos e interacciones entre un nio y un adulto cuando el adulto-agresor- usa al nio para estimularse sexualmente l mismo, al nio o a otra persona. El abuso sexual puede ser tambin cometido por una persona menor de 18 aos cundo esta es significativamente mayor que el nio (vctima) o cuando el agresor est en una posicin de poder o control sobre otro.

La pedofilia o paidofilia es un trastorno sexual que est clasificado dentro las "parafilias" que vendran a ser desviaciones sexuales o perversiones donde la fuente de placer est caracterizada por fantasas, impulsos excitatorios o comportamientos que abarcan desde objetos no humanos hasta el sufrimiento o humillacin de uno mismo, la pareja, nios o adultos no consensuales.

Se basan en un deseo incontrolable de materializar estas fantasas. Las parafilias pueden tener carcter exclusivo, cuando las fantasas son el nico camino de encontrar la excitacin sexual o espordica cuando no prevalecen o se presentan episdicamente. La mayora de las parafilias son llevadas a acabo por varones, han existido siempre aunque han ido cambiando con el pasar del tiempo. Con nuevos adelantos nacen nuevas parafilias por ejemplo: escatologa telefnica, informtica, etctera-. A los paraflicos su comportamiento no les preocupa a no ser que entren en conflicto social debido a la reaccin de la gente.

Otros admiten tener sentimientos de culpa y vergenza por haber cometidos actos que ellos mismos consideran inadmisibles. Un gran porcentaje de paraflicos tiene dificultades para mantener relaciones sexuales satisfactorias recprocas y afectivas como el caso de los comportamientos sdico-sexuales en los que el placer sexual es obtenido por el infligimiento de dolor.

1.5.1

PSICOLOGA DEL PEDFILO

Algo que hay que entender es que al pedfilo no le atrae sexualmente un cuerpo infantil, sino ms bien lo que la niez "simboliza", es algo psicolgico. La pedofilia es, en esencia, un autoerotismo. El pedfilo utiliza el cuerpo del nio para masturbarse en l. De ah el xito de Internet entre los pedfilos: ofrece sin un cuerpo, el sexo annimo, masturbatorio.

La adolescencia es clave en el nacimiento de esta psicopatologa. "Si el joven se excita con estmulos atpicos, como imgenes infantiles, puede acabar asociando placer sexual con nios".

Ellos/as suelen tener un sistema de creencias disfuncionales a las que le llamaremos "distorsiones cognitivas", como ejemplo citamos algunas:

1. Las caricias sexuales no son en realidad sexo y por ello no se hace ningn mal. 2. Los nios no lo dicen debido a que les gusta el sexo. 3. El sexo mejora la relacin con un nio. 4. La sociedad llegar a reconocer que el sexo con los nios es aceptable. 5. Cuando los nios preguntan sobre el sexo significa que l o ella desean experimentarlo. 6. El sexo prctico es una buena manera de instruir a los nios sobre el sexo. 7. La falta de resistencias fsicas significa que el nio desea contacto sexual.

Fuente: C.R. Hollin (1989) 1.5.2 CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE PEDOFILIA (DSM-IV)

a) Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente

excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con nios prepberes o nios algo mayores (generalmente de 13 aos o menos).
b) Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar

clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
c) La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio o los

nios del Criterio A.

La pedofilia es una parafilia en la que hay una atraccin sexual intensa, urgente, recurrente, por los nios, existiendo casi exclusivamente apetito sexual y excitacin incontrolables por los menores de 13 aos. Los pedfilos pueden ser del sexo masculino o femenino.

1.5.3

CARACTERISTICAS Tiene como caracterstica central la actividad sexual con nios/as prepberes. La

actividad sexual incluye: desnudez, fotografas y filmaciones, masturbacin, sexo oral, penetracin vaginal, oral y/o anal con el dedo, objetos extraos o pene, con diversos grados de fuerza. Sus preferencias sexuales pueden ser:

Con atraccin sexual por los hombres Con atraccin sexual por las mujeres Con atraccin sexual por ambos sexos Limitada al incesto De tipo exclusivo De tipo no exclusivo

CONCLUSIN: La magnitud, el sufrimiento y la carga econmica y moral, que los problemas de salud mental ocasionan a las personas y familias son abrumadoras. Un dato muy preocupante cuando, en realidad, una buena salud mental es crucial para asegurar el bienestar de los individuos, sociedades y pases.

BIBLIOGRAFA

1 2 3 4

Terol Levy, Odette. Conducta Violenta. Generalidades Hazelwood, R. Dark Dreams. St. Martins Press. New York Stamateas, B. Perversiones sexuales. Rodrguez J, Guerra Hernndez M. Enfermedad de Alzheimer. Situacin actual y estrategias teraputicas. Revista Cubana de Medicina