ZOONOSIS

Definicin Zoonosis
Infecciones transmitidas bajo condiciones naturales entre animales y seres humanos.

Se han caracterizado alrededor de 200 infecciones zoonticas con variada morbimortalidad.

Factores involucrados
Poblacin animal comparte hbitat con los humanos con mayor frecuencia por cambios sociales y culturales

Incremento de la actividad agrcola y

produccin animal.

Grupos en riesgo de adquirir zoonosis

Ocupacional Recreacional Dueos de mascotas Inmunosuprimidos

 Zoonosis asociadas a mascotas Zoonosis asociadas a brotes Zoonosis emergentes

Tenencia de Mascotas en Chile

Encuesta Regin Metropolitana 660 nios sanos (PS) de colegios de NSE bajo y medio-alto. 201 pacientes inmunodeprimidos(PI) de diferentes centros asistenciales

70% de los hogares tienen mascotas

58% de los inmunodeprimidos tienen mascotas
Abarca y cols. XXIV Congreso Chileno de Infectologa, 2002

Tenencia de Mascotas en Chile

Encuesta Regin Metropolitana
3% 3%

roedores aves
15%

exticas

54%

perros

gatos

25%

Abarca y cols. XXIV Congreso Chileno de Infectologa, 2002

Infecciones transmitidas por perros

Salmonellosis Campylobacteriosis Rabia Pasteurellosis Cryptosporidiosis Toxocarosis Giardiosis Ectoparsitos Tias Hidatidosis Ehrlichiosis Larva migrante cutnea (Ancylostoma duodenale)

Infecciones transmitidas por aves

Psittacosis Salmonellas no tficas Cryptococcosis

 Bartonella henselae Toxoplasmosis Ectoparsitos Tias Pasteurella

Infecciones transmitidas por gatos

Campylobacter Cryptosporidium Rabia Toxocarosis

Leptospirosis

Reptiles y anfibios

Salmonellosis no tficas

Roedores y Conejos
Coriomeningitis linfocitaria Campylobacter Fransiscella tularensis Salmonellosis Ectoparsitos Trychophyton

jejuni

Leptospirosis Salmonellosis Hanta Rabia

mentagrophytes

Rabia

Rabia
Rabdovirus, RNA Reservorio slo en animales carnvoros y quirpteros Transmisin por contacto directo ( lamidas, mordeduras) e indirecto ( Inhalacin) Tiempo de incubacin variable Presentacin clnica con alteraciones neurolgicas que evolucionan al coma (Formas agitadas y paralticas)

Letalidad 100%

RABIA
AO
R. METROPOLITANA
Mur Can Otro

RESTO DEL PAS

Mur Can Otro

TOTAL
Mur Can Otro

1997 1998 1999 2000 2001 2002

8 3 7 19 19 25

22 6 31 48 32 45

1 -

1 -

30 9 38 67 42 70

1 -

1 -

Fuente: SESMA,2002

Vacuna contra Rabia

Vacuna inactivada obtenida en cultivos celulares
Clulas primarias de rin de hmster o pollo
Clulas diploides fetales humanas Adsorbida en clulas de pulmn de Rhesus fetal Liofilizada e inactivada en clulas Vero (rin de mono verde africano) (Verorab)

Administracin va intramuscular en regin deltoidea o cara anterior externa de muslo

Recomendaciones de vacuna para Rabia

Pre-exposicin:
- Riesgo laboral: Veterinarios, laboratorio de rabia, mataderos, guardabosques - Viajeros a zonas endmicas

Esquema:
- 3 dosis 0, 7 y 21 o 28 das. - Refuerzo al ao. Repetir cada 2 aos

Vacunacin post exposicin en personas previamente vacunadas contra Rabia

Menos de un ao de haber sido vacunada: 1 dosis los das 0 y 3 Entre 1 y 5 aos: una dosis los das 0 - 3 y 7 das Ms de 5 aos: esquema completo los das 0 - 3 - 7 14 y 28 Esquema de vacunacin incompleto en exposiciones anteriores, independiente del tiempo transcurrido entre esa y la exposicin actual deben recibir esquema completo de 5 dosis

Tia o Dermatofitosis

Tia o Dermatofitosis
Producida por hongos filamentosos zooflicos con afinidad por la queratina (dermatofitos) Gatos (82%), perros, conejos y hamster
Trichphyton mentagrophytes

Microsporum canis

Tias Cuadro clnico

Micosis

de zonas pilosas

Hifas crecen en estrato crneo Del cuero cabelludo, levanta la cutcula del pelo y lo invade en toda su extensin

Micosis de piel lampia

Espora o micelio atraviesa la capa crnea

Enfermedad por Araazo de Gato

Bartonella henselae Bacilo Gram (-) intracelular

Prevalencia de anti-Bartonella henselae en humanos (ttulo usado 1:64 segn recomendacin del CDC, USA)

Poblacin general sana, Santiago

Poblacin en riesgo Veterinarios, auxiliares

13,3 %
24 / 181

10,3 %
11 / 107

Ferrs, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt

Enfermedad por Araazo de Gato

Seroprevalencia gatos 86% (n:187) Bacteremia gatos 42% (n:60)

90% de casos EAG contacto con gato

76% gato menor de un ao
Ferrs, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt

Presentacin clnica EAG 228 casos

EAG clsica Linfadenopata regional EAG atpica SFP Parinaud Osteomielitis Encefalitis Retinitis Otros 173 76%

32 10 6 4 1 2

24%

Ferrs, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt

Lesin de inoculacin 40%

Adenopata regional
32% Cervicales 25% Axilares
Ferrs, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt

Diagnstico Serologa Bartonella henselae

IgG especfica Inmunofluorescencia Diagnstico: 1/256 UC ELISA IgG IgM

Salmonellosis

Salmonellosis no tficas
Serotipos: Cholerasuis, Tiphymurium, Enteritidis,
Montevideo, Hadar, Agona, etc...etc...

Contacto con animales portadores:

reptiles (tortugas, iguanas, culebras) aves (pollos y patos pequeos) otros (perros, aves, caballos)

Salmonellosis no tficas
Mayor riesgo: nios menores de 5 aos e inmunodeprimidos Clnica: asintomtica cuadros gastrointestinales sistmicos (bacteremias, inf. focales meningitis,osteomielitis)

Toxocariasis
Nematode: Toxocara canis,
Toxocara cati Toxocara leonina

Infeccin en perros < 1 ao: 23-40% Contaminacin fecal de la tierra.

Toxocariasis Seroprevalencia
Poblacin adulta : 8,3%
Herskovic P. et al Rev Med Chile 1985.

Nios con eosinofilia: 25% a 30%

Noemi I. et al Par al Dia 1980

Nios asmticos: 20% - 25%

Noemi I. X Congreso Alergia Inmunologia,1989

Plazas Pblicas
-73 plazas comuna de Cerrillos -172 muestras, 146 positivas (84.9%)

-La mayora en bun estado de limpieza

Tesis escuela veterinaria U de Chile , 2000

Larva migrante visceral

98% antecedente de contacto con perros

Clnica toxocariasis

Fiebre, eosinofilia, Hepatoesplenomegalia, Obstruccin bronquial con cambios radiolgicos cambiantes Hipergamaglobulinemia Dg: ELISA IgG 1/64

Toxocariasis ocular
Suele no tener sntomas sistmicos ni eosinofilia Estrabismo, leucocoria y disminucin de la agudeza visual Jofr y cols. 50 casos, 4-6 aos, 26% eosinofilia Secuelas: desp retina, amaurosis, enucleacin

Toxoplasmosis

Coccidio Toxoplasma gondii

Toxoplasmosis
Prevalencia variable de acuerdo a costumbres y hbitos Mecanismos de transmisin:
Carnivorismo (quistes)

Contaminacin fecal (ooquistes)

Transplacentaria Transfusional

Toxoplasmosis
Seroprevalencia en poblacin chilena

Total : 24,6%
NSE Alto 80% susceptibles NSE Bajo 50% susceptibles
Abarca, Vial, et al Rev Med Chile:1997

Toxoplasmosis
Grupos de riesgo:
Inmunodeprimidos Embarazadas

Toxoplasmosis adquirida Clnica

Ganglionar o generalizada

Toxoplasmosis congnita
Etapas Aguda, latente o crnica y reactivaciones

Toxoplasmosis en Inmunodeprimido
Resultado de reactivacin de infecciones latentes.
Lesin tumoral frecuente del SNC en el paciente con infeccin por VIH avanzada

Diagnstico:
Ttulos de Anticuerpos IgG, IgM e IgA (IFI)

Triquinosis

Triquinosis
Zoonosis ampliamente distribuida producida por el nematode Trichinella spiralis. Los humanos se infectan accidentalmente al consumir carne inadecuadamente cocida infectada con larvas de Trichinella spiralis Tiende a presentarse en brotes.

Triquinosis en Chile
Incidencia de 0,5 x 100.000 hab. Letalidad de 0,6 %. Prevalencia de la infeccin en cerdos faenados de 0,04%.

Brote de triquinosis Regin Metropolitana

SINTOMA Diarrea Mialgias Vmitos Edema palpebral Nauseas Fiebre Dolor abdominal Cefalea Edema de Extr. Inf. Inyeccin conjuntival N PACIENTES 7 / 13 6 / 13 6 / 13 5 / 13 3 / 13 2 / 13 2 / 13 2 / 13 1 / 13 1 / 13 % 54% 46% 46% 38% 23% 15% 15% 15% 8% 8%

Dabanch J y Cols Congreso Chileno de Infectologa, 2002

Brote de Triquinosis R. M.
Eosinofilia LDH CK ELISA IgG (+) 46% 43% 39% 5/10

Todos los pacientes positivos por ELISA presentaron sntomas y requirieron tratamiento
Dabanch J y Cols Congreso Chileno de Infectologa, 2002

LEPTOSPIROSIS

Leptospirosis
Espiroqueta: Leptospira interrogans Asociada con animales domsticos y silvestres
(perros, gatos, bovinos, caprinos, porcinos, caballos, roedores y mamferos marinos).

Contacto directo con suelo o agua contaminada con orina de animales infectados.
Capaz de sobrevivir largo tiempo en agua, estiercol y barro.

Leptospirosis
Formas clnicas: PI 3 a 7 das Sndrome ictrico ( 90% de los casos) Sndrome anictrico Penetra la piel alcanza torrente sanguneo, disemina a meninges y otros tejidos

Evolucin bifsica: Primera fase septicmia

segunda fase inmune Fiebre, rash, conjuntivitis, falla renal y heptica

Leptospirosis
Enfermedad de notificacin obligatoria desde el ao 2001

Zoonosis Emergentes
Erlichiosis Hanta Monkeypox SARS

Influenza aviar
Virus West Nile

Ehrlichiosis
Primer caso en humanos en 1986 (USA) EMH: Ehrlichia chaffeensis EGH: Anaplasma phagocytophila Vector: garrapata (Ixodes), ciervos, cabras, perros, roedores silvestres Cuadro clnico: fiebre, rash, mialgias, cefalea, anorexia, nuseas Diagnstico: Serologa reaccin cruzada distintas especies. PCR

Ehrichiosis asociada a garrapata del perro

Garrapata caf del perro: Rhipicephalus sanguineus descrita en Chile desde 1974
Mora y cols

Ehrlichiosis canina documentada en 1998

Lpez, Boletn SOCHINF 1999

Presencia de anticuerpos contra Ehrlichia sp en humanos contactos de perros con ehrlichiosis

Lpez, Rev Med Chile 2003

Ehrlichiosis: Clnica
HME y HGE clnica similar Enfermedad aguda febril
Cefalea, malestar, calofros, mialgias, artralgias, nuseas

Exantema: 50% EMH 10% EGH Terapia: doxiciclina

Laboratorio general: Leucopenia Anemia Aumento transaminasas Mrulas

Ehrlichiosis: Diagnstico de laboratorio

Mrulas (hemograma) Anticuerpos:
IFI, ELISA Western blot

Material gentico
(PCR)

Cultivo (lneas celulares)

Ehrlichiosis canina. Clnica

Fiebre Hemorragias (piel, mucosas, oculares, digestivas, respiratorias, urinarias, Sistema Nervioso) Compromiso estado general, anorexia, mialgias

Diagnstico de laboratorio
Leucopenia Trombocitopenia Aumento transaminasas Mrulas en leucocitos (monocitos,linfocitos, granulocitos) Anticuerpos por IFI, ELISA

Hanta
2005: 57 casos Familia: Bunyaviridae (RNA) Presentacin endmica con brotes estacionales Reservorio desde III a XI regin

SPH: Casos segn Actividad Chile 93 01

Actividad Pesquera 5% Preescolar 4% Comercio 4% Otros 10% Obrero 4% Trabajador agrcola o forestal 42%

Estudiante 18% Duea de Casa 13%

Monkeypox

MMWR June 27, 2003 /Vol. 52/N 25

Rata gambiana
Perro de la pradera

Evolucin de lesiones cutneas

(Sndrome respiratorio agudo grave)

SARS

Por qu aparece el virus?

Reservorio animal Co-habitacin (animales y hombre) Salto de especies

Virus Influenza

Virus influenza
hemaglutinina neuroaminidasa

Orthomyxoviridae Influenza A, B, C influenza A hemaglutinina: subtipos N (1-9) neuroaminidasa: subtipos H (1-15)

Generacin de nuevo subtipo influenza A

Virus influenza A aviar
Virus influenza A humano

Virus influenza A porcino

Nuevo subtipo influenza A

Influenza aviar H5N1

Influenza aviar H5 N1

Recuperado

Fallecido da 14

Fallecido da 6

Extensas sombras de compromiso insterticial, consolidacin y atelectasias

Antecedente de contacto con aves No se demostr categricamente transmisin persona a persona (2 cluster familiares).

Brote de influenza aviar en Chile 2002

Primer brote descrito Avcola de la V regin Cepa circulante H7N3 Aves: se sacrificaron 483.536

Informe Dpto. Proteccin Pecuaria del SAG.2002

Virus West Nile

Familia: flaviviridae Cuadro clnico: Influenza simil
Meningoencefalitis

Mecanismos de transmisin
Picaduras Transfusin Vertical Trasplante

Primeros casos 1999 Nueva York

Virus West Nile en Chile

Deteccin de anticuerpos en flamencos estudiados Co-habitacin con aves migratorias del hemisferio norte. Inicio de vigilancia en LCR encefalitis de adultos