Tesis 05

PUJ BG Normas para la entrega de Trabajos de grado y Tesis a la Biblioteca General J ulio 3 de 2007
1
ANEXO 2

F ORMULARIO PARA LA DESCRIPCIN DEL TRABAJO DE GRADO

AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos Nombres Completos

J IMENEZ ORTIZ

MARGARITA MERCEDES

DIRECTOR (ES)

MEDINA MATALLANA

LUZ STELLA

ASESOR (ES) O CODIRECTOR

TORRES PIQUE

ANA MARIA

FACULTAD: Enfermeria

PROGRAMA: Carrera ___X____

NOMBRE DEL PROGRAMA: Enfermera

TRABAJ O PARA OPTAR EL TTULO DE: Enfermera

TTULO COMPLETO DEL TRABAJ O DE GRADO O TESIS: COMUNICACIN ENTRE EL
PROFESIONAL DE ENFERMERIA Y EL NIO ESCOLAR CON DIAGNSTICO DE CNCER

CIUDAD: BOGOTA AO DE PRESENTACIN DEL TRABAJ O DE GRADO: 2008

NMERO DE PGINAS : 59

TIPO DE ILUSTRACIONES: Tablas, grficos y diagramas


2

3
COMUNICACIN ENTRE EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA Y EL NIO ESCOLAR
CON DIAGNOSTICO DE CNCER

PALABRAS CLAVE : Comunicacin, Nio escolar, Cncer, Profesional de enfermera.

RESUMEN :

El presente trabajo de investigacin invita a conocer como es la comunicacin entre el profesional
de enfermera y el nio escolar con diagnostico de cncer a travs de un estudio descriptivo cuyo
instrumento aplicado fue una gua de observacin dirigida a los profesionales de enfermera que
laboran en unidades de oncologa y oncologa peditrica, con el fin de describir la comunicacin
entre el profesional de enfermera y el nio a travs de la observacin de la aplicacin de tres
principios bsicos de la comunicacin en salud como son: el inters, el respeto y la
participacin, adems de ofrecer elementos tericos para aplicar y mejorar la comunicacin en
las unidades de pediatra y oncologa peditrica, en donde se hace vital la comunicacin como
herramienta teraputica.

COMMUNICATION BETWEEN THE PROFESSIONAL NURSING AND THE CHILD WITH
CANCER DIAGNOSIS

KEY WORDS: Communication, Child, Cancer, Professional Nursing.

ABSTRACT:

This research is invited to be known as the communication between the professional nursing and
children diagnosed with cancer through a descriptive study which was implemented an observation
guide for professionals who work in nursing units oncology and pediatric oncology, in order to
describe the communication between professional nursing and child through the observation of the
implementation of three basic principles of communication on health as are : the interest, respect
and participation, as well provide theorical elements to implement and improve communication in
pediatrics units and pediatric oncology, where it becomes vital communication as a therapeutic tool.

COMUNICACIN ENTRE EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA Y EL
NIO ESCOLAR CON DIAGNSTICO DE CANCER

MARGARITA MERCEDES JIMENEZ ORTIZ

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE ENFERMERA
Bogot D.C.
2008

1

COMUNICACIN ENTRE EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA Y
EL NIO ESCOLAR CON DIAGNSTICO DE CANCER

MARGARITA MERCEDES JIMENEZ ORTIZ

Trabajo de grado presentado como requisito
Para optar al Titulo de
ENFERMERA

ASESORAS
LUZ STELLA MEDINA MATALLANA
ANA MARIA TORRES PIQUE

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE ENFERMERA
Bogot D.C.
2008

2

TABLA DE CONTENIDO

Pgs.

INTRODUCCIN 6-7

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 8-11

2.1. DEFINICION OPERATIVA DE TERMINOS 12-14

2.1.1. COMUNICACION

2.1.2. PROFESIONAL DE ENFERMERIA

2.1.3. NIO ESCOLAR CON DIAGNOSTICO DE CANCER

2.1.4. INSTITUCION DE TERCER NIVEL DE ATENCION

3. JUSTIFICACION 15-23

4. OBJETIVOS 24

4.1. OBJETIVO GENERAL

4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

5. MARCO DE REFERENCIA 25-35

6. METODOLOGIA 36-38

6.1. TIPO DE ESTUDIO

6.2. POBLACION DE ESTUDIO

6.3. CRITERIOS DE SELECCIN

6.4. INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS

6.5. PROCEDIMIENTO DE LA RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

7. CONSIDERACIONES TICAS 39

3

8. PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS 40-48

8.1. PRESENTACIN DE RESULTADOS

8.1.1. Caractersticas socio-demogrficas

8.1.2. Aplicacin del principio de I NTERES

8.1.3. Aplicacin del principio de RESPETO

8.1.4. Aplicacin del principio de PARTI CI PACI ON

8.2. ANLISIS DE RESULTADOS 49-51

9. CONCLUSIONES 52-53

10. RECOMENDACIONES 54

BIBLIOGRAFIA 55-57

ANEXOS 58

ANEXO N 1 59

4

TABLA DE GRAFICOS

Pg.

8.1.1. Caractersticas socio-demogrficos 40

Grfico 1 Porcentaje de la muestra segn sexo 40

Grfico 2 Porcentaje de la muestra segn edad 41

Grafico 3 Porcentaje de la muestra segn escolaridad 42

8.1.2. Grfico 1 Distribucin porcentual de los profesionales de
enfermera que aplican los tems que comprende el principio de I NTERES
43

enfermera que aplican los tems que comprende el principio de RESPETO
45
enfermera que aplican los tems que comprende el principio de
PARTI CI PACI ON 47

5

INTRODUCCION

La comunicacin como proceso esencial para relacin humana es
una herramienta indispensable en el desempeo del profesional de
enfermera, ya que la enfermera (o) tiene el don y la
responsabilidad de dar cuidado y proveer satisfaccin al usuario de
los servicios en salud, lo anterior, slo es posible a travs de una
buena comunicacin ya sea verbal o no verbal, de manera que se
pueda establecer una relacin de ayuda efectiva, en donde la
enfermera pueda interpretar adecuadamente las necesidades del
usuario y pueda satisfacerlas a cabalidad.

La forma en la que nos comunicamos es un tema de consulta e
investigacin frecuente en otras reas del conocimiento, como las
ciencias econmicas, administrativas y por supuesto humanas, ya
que si los usuarios sujetos de la atencin no se encuentran
satisfechos con la comunicacin que establecen con los
profesionales que les atienden, es difcil desarrollar o llegar al
cumplimiento de los objetivos para los cuales se ha desarrollado la
atencin.

Es de inters internacional discutir ideas para el fortalecimiento de
capacidades y desarrollar mapas de competencias para distintos
profesionales en el campo de la comunicacin en salud, es asi como
el profesional de enfermera debe asumir el proceso de
comunicacin como herramienta esencial en la tarea de proveer
cuidado en un mundo globalizado.

Para el presente trabajo de investigacin se abordar la
comunicacin entre el nio en edad escolar con diagnstico de
cncer y el profesional de enfermera, ya que la comunicacin con
los nios en general, y con el nio con cncer se convierte en una
herramienta esencial de conexin con el mundo y mejora el
entendimiento de su enfermedad y por ende su calidad de vida. La
inquietud anterior surge a partir de la prctica clnica de pregrado y
el contacto con nios con cncer que mostraron su necesidad
insatisfecha de comunicacin con el profesional de enfermera, por
esto, la necesidad de determinar como es la comunicacin y que
principios se desarrollan en la misma, entre el profesional de
6

enfermera y los nios que atraviesan una difcil enfermedad como
lo es el cncer que da a da aumenta su incidencia y prevalencia en
la poblacin infantil y de la cual se derivan muchos sentimientos,
incertidumbres y estrs en el nio, que se manifiestan y en algunos
casos se resuelven a travs de la comunicacin

Por esto, es pertinente que el profesional de enfermera, que es
comunicador por excelencia intervenga de manera satisfactoria
durante cada una de las etapas de la enfermedad del nio
utilizando la comunicacin como herramienta vital para el
acercamiento y la construccin de la relacin de ayuda, y de esa
forma contribuir para mejorar la calidad de vida del nio.

La presente investigacin invita a conocer como es la comunicacin
entre el profesional de enfermera y el nio escolar con cncer a
travs de un estudio cuantitativo descriptivo cuyo instrumento
aplicado fu una gua de observacin tomada y adaptada para la
presente investigacin de el trabajo de grado Comunicacin
teraputica en la satisfaccin de las necesidades de los enfermos en
el postoperatorio inmediato en la unidad de recuperacin; Hospital
central de Maracay ,2004 MOGOLLN, CARMEN; PINTO, ZOILA ,
dirigida a los profesionales de enfermera que laboran en unidades
de pediatra y oncologa peditrica, con el fin de describir la
comunicacin entre el profesional de enfermera y el nio a travs
de la observacin de la aplicacin de tres principios bsicos en la
comunicacin en salud como son: el inters, el respeto y la
participacin, adems de ofrecer elementos tericos para aplicar y
mejorar la comunicacin en las unidades de pediatra y oncologa
peditrica, en donde se hace tan necesaria.

7

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Es por medio de la construccin de la comunicacin que el
profesional de enfermera puede cumplir exitosamente con el
objetivo de su profesin que es el cuidar la vida y la salud,
ayudando al nio y a su familia a prevenir y afrontar la experiencia
de la enfermedad y el sufrimiento, y en caso necesario ayudarles a
dar sentido a estas experiencias. En el caso especfico del nio con
diagnstico de cncer es an ms importante la comunicacin tanto
con el nio como con su familia, por lo que representa el
diagnstico en s y el impacto del tratamiento de la enfermedad.

El cncer infantil o cncer peditrico es el tipo de cncer que afecta
a nios y adolescentes, alrededor de 250.000 nios en el mundo
enferma de cncer cada ao de los cuales el 80% no son
diagnosticados o no tienen acceso al tratamiento adecuado,
producindose, por esta causa, muertes innecesarias. De aquellos
que acceden a tratamiento, la necesidad de rehabilitacin y soporte
por perodos prolongados, no es adecuadamente reconocida. La
mayora de los nios en los pases en desarrollo no tienen acceso a
esos derechos bsicos.

Las dificultades que el nio y su familia tiene que enfrentar durante
el tratamiento son muchas. Por lo que necesita buscar formas de
ayuda para vencer las situaciones de sufrimiento fsico y emocional
que la enfermedad genera, y enfrentar de manera adecuada una
interaccin saludable entre los familiares a travs de la
comunicacin.

Bajo la Convencin de Derechos del Nio de las Naciones Unidas
1

todo nio tiene derecho a la vida, a tratamiento de enfermedades,
a rehabilitacin de su salud y el derecho de expresar su opinin
libremente en todos los asuntos que lo afectan, tenindose
debidamente en cuenta sus opiniones, en funcin de la edad y
madurez del nio. El nio tendr derecho a la libertad de expresin;
ese derecho incluir la libertad de buscar, recibir y difundir
informaciones e ideas de todo tipo, sin consideracin de fronteras,

1
Declaracin de los derechos del nio, Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos
Humanos, Ginebra, Suiza.2002. Disponible en: www.unhchr.ch/spanish/hchr_un_sp.htm Consultado 17 de
Noviembre de 2007

8

ya sea oralmente, por escrito o impresas, en forma artstica o por
cualquier otro medio elegido por el nio.

La experiencia de mi formacin clnica e intelectual en relacin con
la comunicacin con nios con diagnostico de cncer me ha
mostrado que en muchas ocasiones el nio se siente insatisfecho,
cansado, ignorado, angustiado y lleno de incertidumbre, con
respecto a la enfermedad, a su tratamiento, al inters, al respeto,
y a su ausencia de participacin que como profesionales de
enfermera les mostramos en algunas ocasiones, como ellos
mismos lo expresan:

no se si me voy a morir, por que cuando a uno le dicen cncer es
igual a muerte
llega un momento en el que uno no quiere nada mas, los
chuzones duelen y todo el cuerpo duele, a mi nadie me dijo que eso
iba a ser as
para que me chuzan tanto?, para que todos los das?
A m me dijeron las cosas, pero muy duro, sent que no debi ser
as, hubiera querido que me lo explicaran claro y con amor, es que
esto no es como decirle a alguien que tiene gripa
me hubiera gustado que me trataran mejor, que no me trataran
como si no estuviera ah, yo no soy invisible
seorita? A mi cuando me van a sacar de aqu por que yo quiero
volver a mi casa a jugar, all no molesto a nadie
por que se me esta cayendo el pelito? No entiendo? (llanto)
uno les dice algo y ustedes se enojan y no dicen nada, como si
desayunaran con alacranes
2

El profesional de enfermera debe estar preparado, entrenado, y
dispuesto a enfrentar el reto de construir una relacin de
comunicacin con el nio y su familia que ayuden a estos a
sobrevivir y enfrentar cada una de las etapas dolorosas que sta
enfermedad supone, que sea teraputica y constructiva.

Sin embargo, la relacin profesional de enfermera-paciente se ve
cada vez ms afectada por la barrera que establecen las cargas
administrativas al profesional de enfermera, y la tecnificacin del
entorno, lo que impide muchas veces una comunicacin ms fluida
abierta
3
. Aunque a travs de los conocimientos y la practica
adquirida en la universidad se nos ensea el cuidado humanizado y

2
Experiencia en rotacin clnica por Pediatra y V J ORNADA DE ENFERMERIA PEDIATRICA, Fundacin
Cardio Infantil, septiembre 12 y 13 de 2007 Bogot; Colombia. Vivencias de panel de pacientes oncolgicos
peditricos.
3
Naranjo B. IC, Ricaurte G. GP. La comunicacin con los pacientes. Investigacin educacin enferm. 2006; Vol.
24(1): 94-98
9

el acercamiento constante a la persona que es el paciente y su
familia esto rara vez se puede ejercer en la realidad, en algunas
instituciones de III y IV nivel; la informacin diagnstica y de
tratamiento est a cargo del personal mdico, as ste no utilice las
tcnicas ms adecuadas de informacin y no sea lo suficientemente
clara y comprensible tanto para el nio como para su familia; en
muchas ocasiones el profesional de enfermera debe asumir la
aclaracin y complementacin de la informacin.

Otros factores que podran dificultar la comunicacin profesional de
enfermera-paciente es la limitacin del recurso humano y la falta
de tiempo, porque en la mayora de las instituciones hay poco
personal, al que, adems, se le asigna un gran nmero de
pacientes y funciones. Establecer una comunicacin plenamente
humana entre enfermera y el nio requiere tiempo, como lo explica
Jovell. Esto trae como consecuencia una inadecuada utilizacin
teraputica del yo, definida como la capacidad de utilizar la propia
personalidad de forma consciente y con plena intencin para
intentar establecer relaciones y estructurar la intervencin de
enfermera. Requiere introspeccin, comprensin de uno mismo,
entendimiento de la dinmica de la conducta humana, capacidad
para interpretar las aptitudes propias y las de los dems y
habilidades para intervenir con eficacia en las situaciones de
enfermera
4
.

De la reflexin anterior me planteo varios interrogantes como:
Cmo es la comunicacin entre el profesional de enfermera y el
nio con diagnostico de cncer? Se satisface la necesidad de
comunicacin del nio de acuerdo a los principios de inters,
respeto y participacin?, a los anteriores espero dar respuesta a
travs de el presente trabajo de investigacin.

4
Naranjo B. IC, Ricaurte G. GP. La comunicacin con los pacientes. Investigacin educacin enferm. 2006; Vol.
24(1): 94-98

10

PREGUNTA PROBLEMA

COMO ES LA COMUNI CACI N ENTRE EL PROFESI ONAL DE
ENFERMERI A Y EL NI O ESCOLAR CON DI AGNOSTI CO DE
CANCER EN UNA I NSTI TUCI ON DE I I I NI VEL DE ATENCI ON
EN SALUD, CALI VALLE DEL CAUCA, ENERO- J UNI O DE
2008?

11

2.1. DEFINICION OPERACIONAL DE TERMINOS

2.1.1. COMUNICACIN

Es el proceso por el cual una persona transmite a otros
pensamientos, sentimientos e ideas;
5
Los principios de la
comunicacin a tener en cuenta en el acercamiento al nio escolar
con diagnstico de cncer, han sido tomados y adaptados para la
presente investigacin de el trabajo de grado Comunicacin
teraputica en la satisfaccin de las necesidades de los enfermos en
el postoperatorio inmediato en la unidad de recuperacin; Hospital
central de Maracay ,2004 MOGOLLN, CARMEN; PINTO, ZOILA,
cuyo aporte resalta la importancia e influencia de la comunicacin
con los pacientes por parte del profesional de enfermera, los
principios a tener en cuenta para la presente investigacin son:

I nters que comprende la preocupacin del profesional de
enfermera por atender al nio expresado en acciones como :
Responder a las preguntas del nio respecto de su
enfermedad y tratamiento, responder con prontitud al
llamado del nio, escuchar las opiniones del nio respecto de
su tratamiento, preguntar al nio sobre su estado fsico y
emocional a diario, proporcionar comodidad y confort al nio.
Respeto: que comprende el valor y reconocimiento como ser
humano con derechos que el profesional de enfermera
concede al nio, expresado en acciones como: saludar al
nio, llamarlo siempre por su nombre, informar al nio el por
que y para que de las intervenciones de cuidado, obtener el
consentimiento del nio para procedimientos invasivos,
proveer proteccin a la intimidad fsica del nio.
Participacin: que el profesional de enfermera interacte
de forma activa con el nio durante la etapa de diagnstico y
tratamiento, expresado en acciones como: usar un lenguaje
acorde a la edad y madurez del nio, permitir que el nio
exprese sus ideas respecto de su enfermedad, que el nio

5
Mogolln C, Pinto Z, Comunicacin teraputica en la satisfaccin de las necesidades de los enfermos en el
postoperatorio inmediato en la unidad de recuperacin ( Tesis de Pregrado);Maracay, Venezuela: Hospital
central de Maracay ,2004
12

busque informacin acerca de su enfermedad ya sea de forma
oral o escrita, promover la expresin libre del nio de forma
verbal y no verbal, provee al nio otras formas de expresin
tales como la pintura o el juego.

2.1.2. PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Persona capacitada humana y cientficamente para dar cuidado a
otros seres humanos, ya sea de forma individual o colectiva de
manera holstica, siendo fiel a los principios ticos que rigen el
ejercicio profesional, que labore en una institucin de III nivel de
atencin dentro de los servicios de pediatra y oncologa
peditrica, en los diferentes horarios de atencin.

2.1.3. NIO ESCOLAR 6- 12 AOS CON DIAGNOSTICO
DE CANCER

Debido a su vivencia de la enfermedad y a la amenaza de muerte,
los nios con cncer a menudo adquieren conciencia de la gravedad
de sus sntomas precozmente, y por tanto, la madurez de los
conceptos de enfermedad y muerte suelen producirse en edades
mas tempranas que en nios sanos. Se ha demostrado y as lo
corrobora la prctica clnica que nios enfermos son conscientes de
la gravedad de su diagnstico a partir de los cinco aos.
6

Generalmente, entre los dos y cinco aos los nios comienzan a
aprender lo que es la enfermedad, y entre los ocho y los diez aos
los nios poseen una nocin madura de lo que significa morir
7
.

Ser parte de la presente investigacin el nio escolar de 6 a 12
aos con diagnstico de cncer hospitalizado o en tratamiento
ambulatorio en una institucin de III nivel de atencin, que se

6
Die Trill, M.,Aspectos psicologicos del nio con cncer terminal . Medidas de apoyo y adaptacin para el
enfermo y su familia. Cap. 93, 1985
7
Spinetta J J , Swaner J A, Sheposh J A. Effective parental coping following the death of a child from cancer.
J ournal Pediatric Psychology 1981; 6 (3): 251-63

13

encuentra en una etapa del ciclo vital en la que ha progresado lo
suficiente para entender lo que se le comunica, que toma
decisiones por s mismo y que es capaz de establecer relaciones
sociales y afectivas a travs de la comunicacin.

2.1.4. INSTITUCION DE III NIVEL DE ATENCION

Institucin que adems de contar con atencin de urgencias,
atencin ambulatoria, atencin ambulatoria especializada y
laboratorio clnico, cuenta tambin con el servicio de imgenes
diagnosticas, tratamientos para el cncer y en algunos casos ciruga
de alta complejidad.

14

3. JUSTIFICACION

Y usted, seor o seora, que cree saberlo todo
Que piensa hacer cuando sea nio?
Jairo Anbal Nio

Teniendo en cuenta la normatividad tanto de las Naciones Unidas,
como los derechos del nio, podemos inferir que los nios saben lo
que quieren y tienen derecho a opinar sobre decisiones que los
afectan directamente. UNICEF, en el documento sobre el Estado
Mundial de la Infancia
8
el cual est basado en encuestas a nios,
nias y adolescentes de todo el mundo nos muestra como ellos se
interesan por los graves problemas que los aquejan, por ello,
plantean preguntas cmo: Qu me van a hacer?, Qu me pasa
mam?

De Los Derechos del Nio, me permito destacar el Articulo 12, en
donde se lee que garantiza al nio que est en condiciones de
formarse un juicio propio, as como el derecho a expresarse
libremente en todos los asuntos que le afecten, tenindose
debidamente en cuenta las opiniones del nio, en funcin de la
edad y madurez del nio. De igual manera el Artculo 13 menciona
que el nio tendr derecho a la libertad de expresin; ese derecho
incluye la libertad de buscar, recibir y difundir informaciones e ideas
de todo tipo, sin consideracin de fronteras, ya sea oralmente, por
escrito o impresas, en forma artstica o por cualquier otro medio
que ste elija.
9

Me refiero a lo anterior para sugerir que la expresin y la
comunicacin es un derecho del nio, que como todo derecho
consagrado por la ley es de obligatorio cumplimiento, y que al

8
UNICEF, Documento para el Estado Mundial de la Infancia, 2003.
9
Convencin sobre los Derechos del Nio, Adoptada y abierta a la firma y ratificacin por la Asamblea General
en su resolucin 44/25, de 20 de noviembre de 1989.

15

mismo tiempo se convierte para los profesionales de enfermera y
dems profesionales de la salud en un deber.

Por otra parte en la ley 266 de enero de 1996 por medio de la cual
se reglamenta la profesin de enfermera en Colombia se menciona
el principio de Dialogicidad como parte del ejercicio profesional de
la prctica de enfermera, en acuerdo con el cumplimiento del
Derecho a la Comunicacin:

3, Dialogicidad: fundamenta la relacin enfermera(o)- paciente,
familia y comunidad, elemento esencial, del proceso de cuidado de
enfermera que asegura una comunicacin efectiva, respetuosa,
basada en las relaciones interpersonales simtricas, conducentes al
dialogo participativo en el cual la persona, la familia y la comunidad
expresan con libertad y confianza, sus necesidades y expectativas
de cuidado

El comunicarse, ms all de un derecho inalienable de la persona
humana proclamado y respaldado por la Declaracin de los
Derechos Humanos, la Convencin de los Derechos del Nio de las
Naciones Unidas, los Derechos de la Mujer y reglamentado por la
Ley Colombiana como parte de la prctica del profesional de
enfermera, es un arte por medio del cual nos introducimos a la
vida y conocemos todo aquello que nos rodea.

En este sentido se perfila como esencial la comunicacin. La misma
se categoriza como un proceso fundamental para la existencia del
ser humano, como lo definen autores como Kozzier, B., Erb, G.; y
Oliver, R. (1993) La comunicacin es un conjunto componente
esencial para la supervivencia de todas las criaturas.

La comunicacin es un proceso por el cual una persona transmite a
otros pensamientos, sentimientos e ideas, la comunicacin es un
arte que debe desarrollarse, asi lo plantea Ribeiro, L., (1997) quien
seala que La comunicacin es una arte y una ciencia. Los ltimos
descubrimientos en neurolingstica ponen hoy en nuestras manos
unas tcnicas que pueden hacer de cualquier persona un buen
comunicador

Bajo esta mirada, afirma, Phaneuf, M. (1993) que una de las
competencias fundamentales del profesional de enfermera es la de
establecer una relacin enfermera-paciente, y ello se logra a travs
de la comunicacin

16

Entre las caractersticas generales del nio de 6 a 12 aos ste
comprende o juzga si un acto es bueno o malo segn la molestia
que le cause a sus padres o personas en general
10
. Se produce un
cambio cualitativo y a veces muy marcado en donde su
pensamiento va de lo prelgico a uno lgico donde el nio es capaz
de razonar, de pensar; y le permite tener un pensamiento mas
claro, va aumentando la capacidad de aprender, conocer y
comprender el mundo que lo rodea y esto va a influir en su parte
moral, emocional, y en el desarrollo del lenguaje entre otros.

En el desarrollo del lenguaje, en esta etapa, es importante
tener en cuenta que el escuchar y aclarar sus interrogantes
se convierte en una prioridad en la relacin con el nio,
adems es importante que no se sienta agobiado con preguntas
acerca de su vida personal y cotidiana, hay que evitar a toda costa
la intrusin irrespetuosa en la vida del nio.

En cuanto a su desarrollo emocional, es importante la autoestima,
ya que sta le permite tener una relacin positiva con los dems,
as podemos hacer que este nio se quiera y acepte a si mismo; la
autoestima puede ser en el nio baja o alta, la primera se refleja
cuando el nio: se siente solo, se cree poca cosa o inferior a los
dems, es muy pasivo y espera que las cosas sucedan, tiene temor
a enfrentar cualquier situacin, y vive aislado de su entorno social;
la segunda se refleja cuando el nio: es muy activo, lleno de
energa y entusiasmo para hacer las cosas, tiene confianza en lo
que se hace, se le ve feliz, busca el xito, y resuelve problemas
que lo puedan aquejar.

Para la profesin de enfermera la comunicacin se constituye en
una herramienta fundamental de la relacin enfermera paciente; de
acuerdo con Peplau la enfermera interviene en un proceso
teraputico interpersonal que acta en coordinacin con otros
procesos humanos que hace posible la salud de los individuos en las
comunidades; este proceso teraputico planteado por Peplau tiene
como objetivo comn lograr la satisfaccin de las
necesidades del paciente individuales o de grupo de la
comunidades
11
; este proceso teraputico mide las necesidades de
las personas y los grupos para alcanzar al mximo bienestar
posible.

10
Piaget, J. y B. Inhelder, Psicologa del nio, Morata, Madrid, 1984.
11
Alvarado M, Anca M , Valoracin de las necesidades y expectativas que tienen los pacientes respecto a
enfermera en el rea de medicina ( Tesis de Pregrado) Valencia; Hospital Padre Oliveros, Agosto 2006.
17

Por consiguiente se debe tener una visin del porqu y para qu de
la profesin de enfermera como disciplina cientfica, enmarcada en
el cuidado de las respuestas humanas, dirigiendo su prctica hacia
la persona sana o enferma en forma individual o colectiva, teniendo
en cuenta el uso de todas las herramientas disponibles a su alcance
para dar un cuidado de calidad que deje una impronta de
satisfaccin en el usuario.

La informacin sobre el diagnstico y los resultados de los estudios
para estatificar un padecimiento es bien conocida por el mdico,
pero tendr que ser traducida por el profesional de enfermera a un
lenguaje ms sencillo y fcil de comprender, al arte del comunicar,
para que tanto el nio como la familia tengan acceso a ella, para
que, de alguna forma, comprendan y se adapten a la nueva y difcil
situacin que vivirn.
12

Es decir, la comunicacin entre el profesional de enfermera y el
nio con diagnstico de cncer debe construirse a partir de unos
principios de la comunicacin que son esenciales en la relacin con
el nio ya que sus necesidades comunicativas son diferentes que
las del adulto, el nio necesita el reconocimiento de su persona por
aquellos que lo rodean es por eso que el inters se constituye en
principio fundamental de la comunicacin con el nio, ya que l
percibe cuando los dems estn genuinamente preocupados por su
estado emocional, fsico y espiritual y cuando no, a travs del
lenguaje verbal y no verbal con el que nos dirigimos a l. Los nios
leen en nuestro comportamiento lo mucho que queremos atender y
explicar lo que pasa, y aquello que en la medida de nuestro
conocimiento tenemos la posibilidad de mejorar.

Respecto del respeto como principio de la comunicacin humana
es importante resaltar que sin l, no hay ninguna posibilidad de
comunicacin, se convierte en eje fundamental del valor y
reconocimiento que hagamos como profesionales de los derechos y
deberes del nio como ser humano, de sus opiniones y sugerencias
de tratamiento y de lo que segn exprese sea mejor para l, en un
tiempo o espacio determinado.

Es necesario tambin mencionar como principio fundamental de la
comunicacin con el nio con cncer la participacin ya que
adems de ser una herramienta permisiva en la expresin verbal de
las opiniones del nio, tambin incentiva otras formas de expresin

12
GAMO. 3, May- Vol. 4 Nm. J un 2005 Mndez Venegas J . Intervencin emocional y conductual para el nio
con cncer y su familia.
18

y de conexin con el mundo como el juego, la pintura, la utilizacin
del Internet, etc., que son tan importantes en esta etapa de la vida,
y es que a travs de las actividades ldicas el nio manifiesta sus
preocupaciones emocionales, el nivel cognitivo, la habilidad para
imitar e interactuar con el entorno social, explora y experimenta su
entorno aprendiendo sobre s mismo y lo que le rodea (objetos,
personas...) . Entonces el papel de la participacin en el contexto
hospitalario es promover una adecuada adaptacin del paciente
peditrico a la experiencia de enfermedad y hospitalizacin
favoreciendo el desarrollo fsico, cognitivo y social y:

a) Ayudando al nio a afrontar una situacin estresante

b) Reduciendo el carcter distinto del contexto hospitalario en
relacin con el escolar
13

Los anteriores entre otros principios de la comunicacin han sido
seleccionados por la relevancia que corroboran mis vivencias en el
mbito clnico y en el contacto con los nios con cncer, ya que
stos demandan del profesional de enfermera una atencin
especial en donde se demuestre un genuino inters en ellos, que
les escuche, les respete y se les permita participar en su
tratamiento.

Es este contexto la comunicacin es esencial como instrumento de
trabajo para el profesional de enfermera dentro del proceso de
satisfaccin de las necesidades comunicativas del nio adems de
dar cumplimiento al derecho a la comunicacin.

Los estudios acerca de la relacin teraputica enfermera
paciente, a nivel internacional muestran que, siendo la relacin de
ayuda fundamental en el cuidado de enfermara a nivel prctico
esta relacin se ve afectada por falta de tiempo del grupo de
enfermeras.
14

En el mismo sentido, en Espaa se encontr que es importante en
el pre- postgrado de las enfermeras profesionales incluir dentro de
las asignaturas la comunicacin como base fundamental la relacin
enfermera paciente.

13
Maristany Llubi C, El Poder Teraputico de la Escucha en Medicina Critica. En: HUMANITAS No 27, mayo
de 2008
14
Garca Marco M, Lpez Ibort M, Vicente Edo M Reflexiones en torno a la Relacin Teraputica. FALTA DE
Tiempo? ( Tesis de Pregrado); Zaragoza, Espaa: D.U.E Hospital Psiquitrico 'Nuestra Sra. del Pilar'. D.U.E.
Hospital Universitario 'Lozano Blesa'.

19

Es entonces la comunicacin un proceso esencial como base
fundamental de trabajo para el profesional de enfermera dentro
del proceso de la satisfaccin de las necesidades de los pacientes,
en especial de la comunicacin que va ms all de un intercambio
de ideas con las personas ya que llega a los enfermos de una forma
mas agradable donde se resuelven esas dudas que se generan en
ellos, esto es: una buena comunicacin.

Se encontr tambin un trabajo de grado de la facultad de
enfermera de la Pontificia Universidad Javeriana que hace
referencia a la comunicacin como interaccin, que es una de las
dimensiones del cuidado de enfermera, en sta se busca estrechar
la relacin teraputica enfermera(o)- paciente, para hacer el
anlisis critico sobre el concepto terico de la interaccin
enfermera(o)-paciente, estas forman parte de la interaccin y son
importantes para que el paciente colabore y ayude en su
tratamiento.
15

El papel que cumple el profesional de enfermera en los procesos
que viven los nios enfermos de cncer es de vital importancia, ya
que ella la encargada de orientar al nio y su familia, adems de
esto deber dar soporte y apoyo emocional durante el proceso a
ambos, colaborando con la satisfaccin de necesidades de forma
integral; es por esto que se considera importante explorar la
comunicacin teraputica enfermera - paciente con el nio
oncolgico.

Son pocos los estudios que existen en Colombia acerca de la
comunicacin como herramienta teraputica en el tratamiento de
los nios con cncer. Entre ellos se encontr un estudio hecho en
Antioquia donde hace alusin a la importancia que tiene la
comunicacin teraputica enfermera paciente, donde se define
cmo la comunicacin es el proceso mediante el cual el profesional
de enfermera establece una relacin con el paciente.
16

Dentro de los estudios consultados acerca de la enfermedad, el
cncer infantil ha adquirido gran importancia por ser la segunda
causa de muerte superada por los accidentes. Hasta hace algunos

15
Chacn Corts C, Giraldo F, El estado del arte del cuidado en enfermera ( Tesis de Pregrado); Pontificia
Universidad J averiana, 2000.
16
Naranjo B. IC, Ricaurte G. GP. La comunicacin con los pacientes. Invest. Educ. enferm 2006; Vol. 24(1): 94-
98

20

aos, el cncer infantil era considerado por el personal de salud y
la sociedad injusto incluso por muchos pediatras sobre todo a nivel
de asistencia primaria.

La incidencia anual en nios menores de 15 aos es de 12,45 por
cien mil nios. Cada ao mueren 90 mil nios de cncer en el
mundo, especialmente en los pases pobres donde solamente el
20% sobrevive de la enfermedad.;Sin embargo, cada ao se
diagnostican cnceres en ms de 160 mil nios, sealan los
oncologos pediatras
17
.

Unos 100.000 nios enfermos de cncer que viven en pases en
vas de desarrollo mueren cada ao por falta de tratamiento
mdico, segn revela un informe de dos organizaciones no
gubernamentales (ONG) dedicadas a combatir la enfermedad,
segn stas, el 50 % de las muertes se podran evitar con un
compromiso internacional para reducir el precio de los frmacos y
practicando mejoras en el tipo de asistencia mdica que se
suministra a los pacientes.
18

En los Estados Unidos son diagnosticados anualmente 1,22 millones
de cnceres en nios menores de 15 aos se reportan 8.700 casos
anuales y en nios y adolescentes menores de 20 aos, 12.400
casos, lo que corresponde a tasas de incidencia anual de 13,4 por
100.000 y 14,9 por 100.000 personas- aos respectivamente
19
.

El cncer en los nios en Mxico es en la actualidad uno de los
problemas ms importantes de salud pblica. Su frecuencia se ha
incrementado en las ultimas dos dcadas y es actualmente la
segunda causa de muerte en el grupo de 5 a 14 aos de edad en
este pas. En este pas la incidencia se estima alrededor de 120
casos nuevos por ao con predominio del sexo masculino. El
registro casos nuevos en el ao de 1998 lo que representa el 3.6%
del total de la poblacin mexicana afectada con cncer. Un aspecto
importante al considerar la frecuencia del cncer en la poblacin
infantil es que existe una gran variacin entre los diferentes grupos

17
www.redandi.org Consultado diciembre de 2007

18
http://www.aspanovasbizkaia.org/boletines.html Consultado diciembre de 2007

19
Red de Enfermera de Amrica Latina Novedades/TM104vol5-COL-Novedades.asp - 14k) Disponible en:
www.medilegis.com/BancoConocimiento/T/TM104vol5-COL Consultado diciembre de 2007
21

de edad, las causas de cncer de los nios de 0 a 4 aos son muy
diferentes a las observadas en el grupo de 5 a 9 aos.

En Amrica Latina, el cncer es una causa creciente de muerte por
enfermedad en nios. Es de anotar que la mayor poblacin de nios
en el mundo habita en el tercer mundo. La unidad de enfermedades
crnicas de la OPS informa que el cncer nos afecta a todos, pero
en pases en desarrollo la tendencia es que los pacientes mueran a
una edad ms temprana y sufran ms. Cada ao, en el mundo, ms
de 160.000 nios son diagnosticados con cncer segn la OPS.

La mayora de los cnceres en nios pueden curarse si se dispone
de tratamientos prematuros y accesibles. Pero la OPS subraya que
en los pases en desarrollo, donde muchas veces no se dispone de
tratamientos adecuados, uno de cada dos nios diagnosticados con
cncer morir.
20

Segn la Liga Colombiana de Lucha contra el Cncer y el Instituto
Nacional de Cancerologa, Colombia es uno de los pases de
Amrica Latina con mayor incidencia y mortalidad por cncer en
nios: Cada ao se presentan 1.120 casos nuevos de cncer en
nios de 0 a 14 aos, Aunque hay entre 80% y 90% de
probabilidades de recuperacin en casos detectados a esa temprana
edad, gracias al diagnstico temprano y el tratamiento adecuado, el
porcentaje de curacin en el pas apenas llega a 50%. Esto debido a
las barreras de acceso geogrficas al servicio de salud
especializado, lo mismo que las trabas administrativas del sistema
de salud, quien sostiene que por esta causa cerca del 30 % de los
pacientes abandonan los tratamientos. Los ms afectados son los
nios que viven en reas rurales, pues deben desplazarse a las
ciudades; con los costos econmicos y los problemas de traslado
que eso implica para poder ser atendidos. Vivir en centros urbanos
tampoco garantiza el acceso completo a los tratamientos: "Hay
casos de nios que deben desplazarse constantemente al otro
extremo de la ciudad para obtener las autorizaciones de los
procedimientos que necesitan, y luego ir hasta un punto distinto, en
una fecha diferente, para ser tratados", se que dificulta los
traslados, las autorizaciones y la atencin permanente, siendo los
nios los ms afectados.

20
Red de Enfermera de Amrica Latina Novedades/TM104vol5-COL-Novedades.asp - 14k) Disponible en:
www.medilegis.com/BancoConocimiento/T/TM104vol5-COL Consultado diciembre de 2007

22

Segn estadsticas de instituciones que se dedican al tratamiento
del cncer en nuestro pas, anualmente en Colombia mueren unos
630 nios por esta enfermedad. Lo peor, es en este mismo periodo
se diagnostican 200 mil nuevos casos de cncer en menores de 15
aos. Se estima, de acuerdo con estas instituciones, en el pas se
presentan cada ao 1.120 casos nuevos de cncer en nios de 0 a
14 aos.
21

Considero que por lo anterior se hace necesario encontrar
herramientas teraputicas nuevas en el acercamiento al nio con
cncer ya que puede tener un impacto positivo bilateral que mejore
tanto la calidad del ejercicio profesional como la calidad de vida del
nio y su familia que atraviesan por sta difcil situacin; es por
esto que considero pertinente el abordaje de la comunicacin en
salud con el nio escolar con diagnstico de cncer ya que sta
adems de contribuir con la mejora de la calidad de la atencin de
los servicios de oncologa peditrica, nos abre paso al conocimiento
del paciente peditrico con cncer y nos da herramientas para
mejorar la atencin y la satisfaccin de las necesidades de estos
pacientes, nos provee adems, de la satisfaccin propia de brindar
un cuidado de calidad y por ltimo nos invita a crear nuevos
protocolos de atencin para el nio con cncer dentro de las
instituciones de III nivel de atencin.

21
INC Instituto Nacional de Cancerologa. Estadsticas.

23

4. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL

Describir cmo es la comunicacin entre el profesional de
enfermera y el nio escolar con diagnstico de cncer en una
institucin de III nivel de atencin.

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Caracterizar socio demogrficamente al profesional de
enfermera, segn sexo, edad y escolaridad.
Determinar como se aplica el principio de inters en la
comunicacin con el nio expresado en acciones como:
Responder a las preguntas del nio respecto de su
enfermedad y tratamiento, responder con prontitud al
llamado del nio, escuchar las opiniones del nio respecto de
su tratamiento, preguntar al nio sobre su estado fsico y
emocional a diario, proporcionar comodidad y confort al nio.
Determinar como se aplica el principio de respeto en la
comunicacin con el nio, expresado en acciones como:
saludar al nio, llamarlo siempre por su nombre, informar al
nio el por qu y para qu de las intervenciones de cuidado,
obtener el consentimiento del nio para procedimientos
invasivos, proveer proteccin a la intimidad fsica del nio.
Determinar como se aplica el principio de participacin en la
comunicacin con el nio expresado en acciones como: usar
un lenguaje acorde a la edad y madurez del nio, permitir
que el nio exprese sus ideas respecto de su enfermedad y
que busque informacin acerca de su enfermedad ya sea de
forma oral o escrita, facilitar la expresin libre del nio de
forma verbal y no verbal, proveer al nio otras formas de
expresin tales como la pintura o el juego.

24

5. MARCO DE REFERENCIA

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha tenido una
participacin destacada en la promocin de la salud y el bienestar
gracias a sus programas de comunicacin. En 1986, la Carta de
Otawa para la Promocin de la Salud la defini como "el proceso de
facultar a las personas para que aumenten el control que tienen
sobre su salud y para mejorarla". La Carta estableca, adems, que
los medios de comunicacin son actores claves para la promocin
de la salud.

Durante la 23a. Conferencia Sanitaria Panamericana, en septiembre
de 1990, se hizo hincapi en la comunicacin social como un
elemento fundamental para la formacin bsica de personas,
familias y comunidades. Posteriormente, en las orientaciones
estratgicas y programticas de 1995-1998 se estipulaba lo
siguiente: "El uso de la informacin como instrumento del cambio
debe ser una esfera de trabajo importante. La transmisin de
informacin a individuos y a grupos mediante la comunicacin
social crear el conocimiento que servir de base para lograr los
cambios de actitudes y prcticas. La informacin debe destinarse
tambin a determinados grupos de la comunidad, con miras a
ejercer influencia sobre las polticas o a fomentar la adopcin de
polticas pblicas orientadas a la salud, lo cual es un componente
clave de la promocin de la salud".

El 30 de septiembre de 1993, el 39o. Consejo Directivo aprob la
resolucin "Promocin de la salud en las Amricas", por la cual
"insta a los gobiernos miembros a que incluyan, como instrumentos
claves en los programas de salud de la comunidad, campaas de
comunicacin social y de educacin, promoviendo la
responsabilidad de la poblacin". Esto se reafirm en la Declaracin
de Yakarta sobre Promocin de la Salud en el siglo XXI, adoptada
en la Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud,
celebrada en julio de 1997.

Por otra parte en la ley 266 de enero de 1996 por medio de la cual
se reglamenta la profesin de enfermera en Colombia se menciona
25

el principio de Dialogicidad como parte del ejercicio profesional de
la prctica de enfermera, el cual reza as:

3, Dialogicidad: fundamenta la relacin enfermera(o)- paciente,
familia y comunidad, elemento esencial, del proceso de cuidado de
enfermera que asegura una comunicacin efectiva, respetuosa,
basada en las relaciones interpersonales simtricas, conducentes al
dialogo participativo en el cual la persona, la familia y la comunidad
expresan con libertad y confianza, sus necesidades y expectativas
de cuidado
La comunicacin enfermera paciente adems de ser un principio
de la prctica profesional, provee a la enfermera (o) de una
oportunidad para reducir la incertidumbre del paciente, capacitarlo
para actuar en su beneficio y fortalecer la relacin de ayuda.
La comunicacin contribuye a relaciones beneficentes, fomenta la
autonoma mediante un comportamiento del profesional que:
1. Reconozca la capacidad del paciente de manejar informacin.
2. Ayude al paciente en la evaluacin y jerarquizacin de sus
respuestas alternativas diagnsticas y teraputicas para su
condicin.
3. Instrumente las preferencias del paciente, basada en
valores.
22

Si bien la comunicacin es tan antigua como la medicina misma,
no fue hasta una poca relativamente reciente que ha sido
abordada de modo sistemtico y formal.
La comunicacin como proceso social debe tomar en consideracin
que las personas pertenecen a una sociedad caracterizada por una
estructura socio econmica determinada, una cultura especfica,
portadora de todos los valores, creencias y tradiciones y es en este
mundo referencial en el que recibir el mensaje.
La comunicacin, nos dice la Sociedad Espaola de Cuidados
Paliativos, es una herramienta teraputica esencial que da acceso al
principio de autonoma, al consentimiento informado, a la confianza
mutua, a la seguridad y a la informacin que el nio necesita para
ser ayudado y ayudarse a s mismo. Tambin permite la
imprescindible coordinacin entre el equipo cuidador, la familia y el
nio. Una buena comunicacin con el equipo de salud reduce
ostensiblemente el estrs generado en la actividad diaria. Una

22
Reyes Castillo A, Nuez Ramrez M, La Comunicacin en salud. 1997

26

familia con accesibilidad fcil a la informacin de lo que est
sucediendo es ms eficaz con el nio."

Desde nios aprendemos y conocemos el mundo a travs del
lenguaje que no es otra cosa que la herramienta por excelencia de
la comunicacin; ste puede ser de tipo verbal o no verbal.

En los nios es caracterstico el lenguaje no verbal en los primeros
aos de vida, es a travs de ste que expresa con sus facies o
gestos lo que quiere, siente o piensa. El desarrollo del lenguaje
est indisolublemente unido al de la vida afectiva. Las palabras, con
sus matices, contribuyen a expresar los estados afectivos en la
relacin social. El lenguaje cumple una funcin de mediacin entre
el sujeto y el mundo.

La comunicacin verbal se refiere a todo aquello que somos capaces
de expresar a travs del lenguaje que nos ha sido transmitido por el
entorno en donde nos hicimos persona, y en el que nos seguimos
construyendo a diario, aunque esta forma de comunicacin a veces
no es la herramienta ms utilizada por el nio para dar a conocer lo
que siente o piensa, si es de suma importancia escuchar
atentamente lo que el nio dice, para de esta manera poder
encontrar una respuesta del cmo acercarnos de manera
consecuente al nio segn sus demandas, necesidades y
expectativas.
La comunicacin no verbal es todo aquello que podemos expresar a
travs de los gestos, las actitudes, las expresiones del rostro y del
cuerpo o de los sonidos, son los mensajes que denotan como nos
sentimos, que necesitamos o que queremos sin utilizar palabras. En
realidad sta es nuestra primera forma y ms primitiva expresin
de comunicacin y conexin con el mundo, que no desaparece en
ningn momento de la vida. De hecho la mayora de los nios
prefieren formas de expresin tales como los gestos y el llanto para
denotar tristeza, depresin o confusin, as como tambin utilizan
su rostro al esbozar una sonrisa para denotar que se sienten
satisfechos con lo que est sucediendo o utilizan un dibujo para
hacernos saber cuanto nos aman.
En el caso del nio escolar (6-12 aos) el pensamiento se hace ms
analtico y sensible a las relaciones objetivas. Es la edad de la
razn, se sobrepasa la simple afirmacin basada en la creencia del
deseo, en las apariencias perceptivas, posee un pensamiento lgico
y un lenguaje coherente y estructurado, La curiosidad y el inters
del nio se hacen insaciables, como en ninguna otra edad, pases
27

lejanos, costumbres de pueblos extranjeros, pocas remotas,
comienzan a apasionarle tanto como el funcionamiento de su
propio cuerpo o la estructura del globo terrestre. Se interesa por
los hombres prehistricos, o por el mundo de los animales y de las
plantas, por los fenmenos de crecimiento y de reproduccin
23
. El
mundo se aparece al nio en su riqueza y diversidad, se hace ms
fcil el uso del lenguaje y por lo tanto la construccin de la
comunicacin, que le permitir expresar libremente sus deseos,
incertidumbres, sentimientos y razonamientos.
En el caso del nio escolar con diagnostico de cncer debido a su
vivencia de la enfermedad y a la amenaza de muerte, los nios con
cncer a menudo adquieren conciencia de la gravedad de sus
sntomas precozmente, y por tanto, la madurez de los conceptos de
enfermedad y muerte suelen producirse a edades ms tempranas
que en nios sanos. Se ha demostrado, y as lo corrobora la
prctica clnica, que nios enfermos son conscientes de la gravedad
de su condicin a partir de los cinco aos, incluso aunque nadie se
la haya comunicado, debido a que se observan los cambios
producidos en su cuerpo por la enfermedad y las reacciones de sus
familiares y otros adultos a su alrededor.
24

Bluebond- Langner
25
ha descrito un proceso de cinco etapas que
atraviesan los nios en donde es vital la comunicacin para adquirir
informacin acerca de su enfermedad, del impacto de sta
depender en gran parte el xito del proceso de tratamiento ya que
evitar que el nio cree ideas y expectativas errneas acerca de la
enfermedad. Una vez confirmado el diagnstico, el nio en la
PRIMERA ETAPA aprende que padece una enfermedad grave.
Durante la SEGUNDA ETAPA aprende los nombres de los
tratamientos que va a recibir, cul es su rgimen de administracin
y cuales sus reacciones secundarias. La TERCERA ETAPA est
caracterizada por un entendimiento del propsito del tratamiento.
El nio ahora reconoce que tratamientos o pruebas requiere cada
uno de sus sntomas y comprende la relacin entre pruebas
mdicas, tratamientos y sntomas concretos. Durante la CUARTA
ETAPA el nio es capaz de poner los tratamientos, las pruebas
mdicas y sus sntomas, en el contexto de ciclos de recidivas y
periodos de remisin del cncer.

23
Salas, Martha. El Lenguaje. Disponible en: www.psicologia.unt.edu.ar/programas/ellenguaje.doc Consultado
17 de noviembre de 2007.
24
Die Trill, M.,Aspectos psicologicos del nio con cncer terminal . Medidas de apoyo y adaptacin para el
enfermo y su familia. Cap. 93, 1985
25
Bluebond-Langer M. Meanings of death to children. En : Feifel H(ed). New Meanings of death. New York:
McGraw Hill, 1977

28

Comprende que es posible enfermarse repetidamente y que los
tratamientos no siempre producen el efecto deseado.

No es hasta que el nio pasa a la ltima etapa o QUINTA ETAPA que
reconoce que este ciclo es finito y que puede acabar con la
muerte. El concepto que tiene el nio de si mismo vara de una
etapa a otra, de modo que durante el primer estado se concibe a s
mismo como gravemente enfermo; en el segundo piensa que esta
enfermo pero mantiene una gran esperanza de curacin. En el
tercer estadio reconoce que estar siempre enfermo, aunque an
se mantiene esperanzado. En el cuarto estadio es consciente de que
estar siempre enfermo y nunca mejorar. Finalmente, el nio
reconoce que se est muriendo.

El nio necesita conocer y entender lo que le pasa. Conocer y
entender para sentirse seguro, seguro en la incertidumbre, seguro
en el miedo y seguro valga la redundancia en su propia
inseguridad. Slo as lograr ser protagonista de sus propias
experiencias. Protagonista a travs de su autonoma, la capacidad
de cada individuo para deliberar sobre sus fines personales y para
obrar bajo la direccin de esta deliberacin
26
.
El nio debe sentirse cmodo, en un ambiente de naturalidad y
confianza, evitar expresiones de reproche, actitudes de superioridad
que puedan dar la impresin de hallarse delante de un juez y no de
un profesional que lo comprender y ayudar.
El contexto de la comunicacin debe ser privada, sin ruidos
externos que afecten la misma, evitar las interrupciones, garantizar
la intimidad del encuentro y pedir permiso.
El profesional de enfermera debe demostrar un inters genuino y
un respeto profundo por aquello que su sujeto de atencin le
comunica siendo este el eje fundamental de la construccin de la
relacin de comunicacin.
Kash menciona: la enfermera es un proceso de interaccin
social mediante el cual la enfermera(o) induce una mejora
del estado de salud de los pacientes como resultado del
dialogo teraputico
27
. Es a partir de este dialogo, de este
lenguaje, que se construye una relacin de comunicacin que, como

26
Moreno, Fabiola. La Palabra y La Mano. REVISTA DE CALIDAD ASISTENCIAL Abril de 2005- Nmero 03.
Volumen No 20, p 180-181.
27
KASH C.R. Habilidades y competencias en la interaccin enfermera- paciente. Nurse- Red. 1986

29

afirma Kash, mejora el estado de salud del nio transformndose
en teraputica y permitiendo concomitantemente la consecucin de
unos objetivos guiados al mejoramiento de la experiencia de
enfermedad del nio que si bien, no sana al nio por completo,
hace parte de un tratamiento integral que s disminuye el dolor, la
sensacin de prdida de la vida, de prdida del control de las
situaciones que le afectan, la soledad y la incertidumbre.

Es all donde la(el) enfermera(o) se convierte en ms que un
uniforme blanco, en ms que una representacin del equipo de
salud que ejecuta procedimientos sin contar con la opinin del nio,
para convertirse en un ser cercano al nio, en una amiga(o) del
nio sin que una visin paternalista nuble el ejercicio profesional de
la enfermera(o).

Es decir, la comunicacin entre el profesional de enfermera y el
nio con diagnstico de cncer va a estar influenciada por unas
variables propias de cada relacin y cada paciente, pero debe
sustentarse fundamentalmente en algunos principios de la
comunicacin mencionados en el estudio usado como referencia
para la elaboracin del presente trabajo llamado Comunicacin
teraputica en la satisfaccin de las necesidades del paciente en el
post operatorio inmediato realizado en Maracay Venezuela, de los
cuales me permito destacar tres principios bsicos en la
construccin de la relacin de comunicacin, segn las necesidades
de los nios con cncer y las vivencias personales del mbito clnico
que son:

I NTERES que comprende la genuinidad del profesional de
enfermera al manifestar su deseo de ayudar al enfermo la
muestra o reflejo de atencin y la voluntad de proporcionar el
cuidado es de gran valor en los momentos en que el nio se
encuentra en las diferentes etapas de su enfermedad; el cual
requiere ser atendido de manera rpida y oportuna, manifestando
as la preocupacin por ste. El inters puede ser expresado cuando
nos acercamos al nio de forma rpida en respuesta a su llamado,
al preguntarle como se encuentra? que siente? que piensa? que
desea? mostrando as que el nio merece toda nuestra ayuda y
soporte; algunas investigaciones en enfermera han demostrado
que el tiempo de respuesta la llamado de nuestros pacientes es un
indicador de la calidad del cuidado y del inters que tengamos por
ellos.

30

Debemos recordar que nuestro inters por los pacientes no slo
est representado por palabras, pues como expresa De la Cuesta,

el desafo para los cuidadores ahora es hacerse entender del
paciente y entenderle a l, hablar con l en un lenguaje que para
ambos tenga sentido, y cuando no haya palabras, encontrar la
manera de comunicarse. El cuidador tiene ahora la tarea no slo de
hacer por el paciente, sino tambin de convencerlo para que se
deje cuidar o para proporcionarle lo que necesita; ahora ha de
saber lo que necesita; ha de poder solicitar su cooperacin y, por
ltimo, establecer una relacin de cuidado; para ello necesita de un
lenguaje.

RESPETO debo sealar como principio fundamental de la
comunicacin el respeto, ya que sin ste no puede existir ningn
tipo de comunicacin. Es la aceptacin incondicional
28
, que se
traduce en apreciar al nio valorando su condicin humana, sus
opiniones y derechos; El respeto permite mantener la dignidad del
enfermo en los momentos que experimenta mayor desproteccin
es importante e imprescindible escuchar el parecer del nio en
cuanto al tratamiento sugerido y efectos secundarios del mismo, el
respeto al nio consiste en reconocer su valor como persona
adems de tratarlo con correccin y cortesa, trabajando en
conjunto y colaborando as en la recuperacin.
Una seal de respeto en todas las sociedades tanto en las antiguas
como en las contemporneas es el saludo. Su forma varia puede ir
desde la forma ceremoniosa con la que en pocas primitivas el
hombre daba a entender al que se le acerca que no tiene hostilidad
ninguna contra l, hasta la forma ms sencilla con la que un
hombre moderno recibe un compaero a su paso o que percibe a
distancia.
29
Por otra parte cabe anotar que es til crear espacios
para que el nio exprese sus sentimientos y frustraciones, sus
dudas e inquietudes e intentar al mximo suministrar la informacin
que el nio requiera acerca de los procedimientos y tratamiento de
la manera ms concreta y honesta posible, adems de llamarlo
por su nombre y no utilizar calificativos estereotipados de presunta
ternura como : abuelita, madrecita, gordita, mi amor, nene, los
cuales se consideran completamente fuera de su verdadero

28
Mogolln C, Pinto Z, Comunicacin teraputica en la satisfaccin de las necesidades de los enfermos en el
postoperatorio inmediato en la unidad de recuperacin ( Tesis de Pregrado);Maracay, Venezuela: Hospital
central de Maracay ,2004.

29
Rahim F, Saludos no verbales en Espaa y Argelia un Estudio Comparativo, Instituto Cervantes de Argel.
Publicado por Editorial Edinumen,1998.

31

contexto, los trminos de referencia en algunos casos pueden llegar
a desorientar y afectar su autoestima hasta representar una falta
de respeto a su persona segn sus costumbres. En este caso
cuando se identifica a la persona por su nombre se le hace sentir
valorado y ms seguro. (27)
PARTICIPACION que se define como la permisin libre de la
expresin tanto verbal como no verbal del nio, estimulando un
actuar positivo y encaminado a la recuperacin del nio,
permitiendo en la medida de lo posible que haga una adaptacin al
contexto hospitalario que no sea traumtica, facilitando el juego, el
dibujo y dems formas de expresin propias de los nios de su
edad, haciendo la estancia en las instituciones ms agradables y
llevaderas en la transicin de una enfermedad tan dura como es el
cncer.
Se deben poner a disposicin del nio y su familia todas las
herramientas ldicas disponibles y si es posible contactar al nio
con otros profesionales que trabajen en el hospital como pedagogos
y licenciados en educacin fsica y rehabilitacin que puedan
estimular tanto el rea de la creatividad intelectual, como la fsica.
La cordialidad con la que nos expresamos y la forma en la que nos
dirigimos a los nios puede que produzcan en stos sentimientos de
empata o de rechazo, es por esto que nuestro lenguaje debe ser
siempre clido y en los mejores trminos, tanto con el nio como
con su familia La utilizacin del lenguaje cientfico puede provocar
incomprensiones e interpretaciones errneas sobre la enfermedad,
pronstico, curacin y rehabilitacin del nio, el profesional de
enfermera debe adecuar el lenguaje tcnico al popular sin llegar al
vulgar, debe establecer un dilogo amable e inspirar confianza.

En efecto, el xito de la intervencin clnica depende de la calidad
de la interaccin y de la comunicacin que se establece entre los
profesionales o funcionarios y sus beneficiarios o poblacin objetivo.
Si entre ellos no existe una cooperacin mutua para el
entendimiento y reciprocidad interpretativa, la intervencin est
condenada al fracaso.

La comunicacin adems de una necesidad de conexin con el
mundo, es un derecho que debe ser tenido en cuenta por todo el
equipo interdisciplinario de salud; es entonces para m como
profesional de enfermera en Colombia, un reto y un deber que
dicha comunicacin sea satisfactoria y guiada por principios que la
comunicacin debe contener, ya que si el nio se sintiera
32

insatisfecho con sta, rechazado, ignorado o irrespetado en su
condicin, esto puede ir en pro de una desmejora del nio y
aparicin de sntomas de rechazo o de tristeza frente al profesional
de enfermera, lo que reflejara indudablemente el incumplimiento
de los objetivos del cuidado, que es fin y razn de ser de nuestra
profesin .

Si bien es cierto que el profesional de enfermera es un estratega
de la comunicacin que controla el comportamiento interpersonal
para aumentar la probabilidad de alcanzar objetivos e intenta
satisfacer las necesidades de comunicacin de un paciente
realizando diversas funciones
30
, lo que afirma que a travs de la
ejecucin de diversas actividades, como las que a diario enfrenta el
profesional de enfermera, entre ellas, mltiples actividades de
orden asistencial y administrativo, que pudieran ser un obstculo,
pero que no debern convertirse en una barrera o impedimento
para brindar una atencin y un cuidado de calidad y no de cantidad
a travs de la comunicacin

Una de esas barreras u obstculos pueden ser las cargas
administrativas al profesional de enfermera, y la tecnificacin del
entorno, lo que impide muchas veces una comunicacin ms fluida
y abierta. Aunque a travs de los conocimientos y la practica
adquirida en la universidad se nos ensea el cuidado humanizado y
el acercamiento constante a la persona que es el paciente y su
familia esto rara vez se puede ejercer en la realidad, en algunas
instituciones de III y IV nivel; la informacin diagnstica y de
tratamiento est a cargo del personal mdico, as ste no utilice las
tcnicas ms adecuadas de informacin y no sea lo suficientemente
clara y comprensible tanto para el nio como para su familia; en
muchas ocasiones el profesional de enfermera debe asumir la
aclaracin y complementacin de la informacin.

Otros factores que podran dificultar la comunicacin profesional de
enfermera-paciente es la limitacin del recurso humano y la falta
de tiempo
31
, porque en la mayora de las instituciones hay poco
personal, al que, adems, se le asigna un gran nmero de
pacientes y funciones. Establecer una comunicacin plenamente
humana entre enfermera y el nio requiere tiempo, como lo explica

30
31
Garca Marco M, Lpez Ibort M, Vicente Edo M Reflexiones en torno a la Relacin Teraputica. FALTA DE
Tiempo? ( Tesis de Pregrado); Zaragoza, Espaa: D.U.E Hospital Psiquitrico 'Nuestra Sra. del Pilar'. D.U.E.
Hospital Universitario 'Lozano Blesa'
33

Jovell
32
. Esto trae como consecuencia una inadecuada utilizacin
teraputica del yo, definida como la capacidad de utilizar la propia
personalidad de forma consciente y con plena intencin para
intentar establecer relaciones y estructurar la intervencin de
enfermera. Requiere introspeccin, comprensin de uno mismo,
entendimiento de la dinmica de la conducta humana, capacidad
para interpretar las aptitudes propias y las de los dems y
habilidades para intervenir con eficacia en las situaciones de
enfermera.

Otro factor que afecta la comunicacin con el nio, como lo
sustenta Jovell, es la diversidad de interpretaciones que se puedan
realizar de conceptos como el de atencin integral del paciente.
Para algunos, la atencin integral incluye la informacin y la
comunicacin con el paciente y su familia; para otros, significa
realizar en el paciente todos los procedimientos que necesite, sin
importar lo que l sienta o piense al respecto; a esta variedad se
suma la dificultad de coordinacin entre profesionales,
especialistas, y entre niveles asistenciales; a veces, la delimitacin
del campo profesional est basada ms en criterios corporativos
que en las necesidades de los pacientes.

En efecto, las preocupaciones centrales de las instituciones han
estado centradas en el anlisis de costos; en el logro de los
resultados y objetivos previamente definidos o en las actividades y
procesos que influyen en los resultados obtenidos. Sin negar la
importancia de este tipo de anlisis, poco se estudian los efectos de
la relacin pedaggica y comunicativa propiamente y la importancia
que tiene la percepcin de los propios beneficiarios en esos
resultados.
33

A veces en la obsesin por la curacin la seguridad y los resultados,
la comunicacin, la escucha y la atencin a otros aspectos de la
persona que representa el nio, no puramente fisiolgicos, se dejan
de lado, como si se tratara de cuestiones secundarias.
34

El nio escolar tiene la necesidad de recibir mas informacin de
forma clara, precisa, oportuna y respetuosa, adems de tener el

32
Naranjo B. IC, Ricaurte G. GP. La comunicacin con lo pacientes. Invest. educ. enferm 2006; 24(1):
94-98
33
Martinic Sergio, LA INTERACCION COMUNICATIVA Y LA ACCION SOCIAL UN OBJ ETO
DESAFIANTE PARA LA SISTEMATIZACION Antroplogo y Doctor en Sociologa. Programa de
Doctorado en Ciencias de la Educacin. P. Universidad Catlica de Chile
34
Maristany Llubi C, El Poder Teraputico de la Escucha en Medicina Critica. En: HUMANITAS No
27, mayo de 2008
34

derecho de exigirla de los profesionales que intervengan en el
cuidado de su salud, desde el proceso diagnstico hasta su
recuperacin o hasta el penoso fin de la muerte.

Con la presente investigacin se pretendi observar, describir y
determinar cmo nos comunicamos los profesionales de enfermera
con el nio escolar con diagnstico de cncer, con el fin de conocer
y contribuir a la construccin de la relacin de comunicacin entre
los profesionales de enfermera y el nio con cncer, ya que una
actitud de escucha e interaccin atenta por parte de los
profesionales de enfermera, puede impactar de forma positiva la
vida del nio durante cada una de las etapas que atraviesan desde
el diagnstico hasta el tratamiento y la resolucin o la muerte, en
donde es vital la comunicacin para adquirir informacin acerca de
su enfermedad, para recibir apoyo psicolgico y afectivo, para
imprimir seguridad y confianza en el nio y su familia, de la
efectividad de sta depender en gran parte el xito del proceso de
tratamiento ya que evitar que el nio cree ideas y expectativas
errneas acerca de la enfermedad, y que de ste comportamiento
se deriven complicaciones y sentimientos que no conduzcan al nio
a una mejora de su estado de salud, y por ende, de su calidad de
vida.

El profesional de enfermera tambin deber intervenir en la
preparacin para la muerte proveyendo al nio una mejora en su
calidad de vida, mientras llega el momento de la muerte.

El propsito fundamental de el presente trabajo es el de enriquecer
el ejercicio profesional de enfermera en las unidades de pediatra y
oncologa peditrica y en cualquier mbito clnico o comunitario en
donde se haga necesaria la comunicacin para entender mejor a
nuestros sujetos de atencin y brindar cuidado de calidad que es fin
y razn de ser de nuestra profesin, ser herramienta til dentro de
la institucin para la creacin de nuevos protocolos y formas de
abordaje desde enfermera del nio con diagnstico de cncer e
identificar cmo percibe y afecta a el nio escolar con diagnstico
de cncer la forma en la que nos comunicamos con ellos y si sta
forma ha contribuido a hacer que ellos se sientan satisfechos y
tengan una mejor calidad de vida en este doloroso proceso que
supone una enfermedad como lo es el cncer.

35

6. METODOLOGA

6.1. TIPO DE ESTUDIO

Para la elaboracin de este trabajo de investigacin, se emple un
estudio cuantitativo descriptivo, que en funcin a los objetivos
planteados, aplic un diseo de campo a travs de la observacin
directa de el actuar diario del profesional, que fue conceptualizado
como la recoleccin de datos directamente de la realidad donde
ocurren los hechos sin manipular o controlar variable alguna por
Arias, F (1998), que permite un acercamiento a la comunicacin y a
la forma en la que los profesionales de enfermera se comunican
con los nios.

Para tal fin, se utiliz como instrumento una gua de observacin,
tomada y adaptada para la presente investigacin de el trabajo de
grado Comunicacin teraputica en la satisfaccin de las
necesidades de los enfermos en el postoperatorio inmediato en la
unidad de recuperacin; Hospital central de Maracay ,2004
MOGOLLN, CARMEN; PINTO, ZOILA, aplicada a los profesionales
de enfermera participantes en la investigacin, sta permiti
recolectar los datos de la realidad sin manipulacin alguna por
parte de la investigadora principal ni de los observados.

6.2. POBLACIN DE ESTUDIO

La poblacin de estudio tenida en cuenta para el desarrollo de este
trabajo de investigacin, estuvo conformado por el total de
profesionales de enfermera que laboran en la unidad de pediatra y
manejo ambulatorio onco-peditrico de la Institucin en los turnos
de la maana, la tarde y el fin de semana.

MUESTRA

Estar conformada por 9 profesionales de enfermera

6.3. CRITERIOS DE SELECIN

Se tuvo en cuenta para el desarrollo de la investigacin que el
profesional de enfermera deseara participar de manera voluntaria
en la observacin y resultados de la investigacin.
36

6.4. INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS

Se aplic a cada profesional de enfermera una gua de observacin
que cuenta con 15 tems, basada en una escala de estimacin ( Si y
No) , dichas observaciones se llevaron a cabo de forma directa
durante los tres turnos de atencin del servicio de pediatra
(maana, tarde, fin de semana) durante 10 das, con el fin de
apreciar la comunicacin entre el nio escolar con cncer y los
profesionales de enfermera observados. (Anexo N 1)

6.5. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE LA
INFORMACION

Se dio a conocer a los profesionales de enfermera en una reunin
informativa en la Institucin, el nombre del trabajo de
investigacin y su objetivo general, sin mencionar los objetivos
especficos, con el fin de no crear sesgos de comportamiento
durante la observacin, adems de obtener el consentimiento
verbal de la participacin en la investigacin.

Para la recoleccin de los datos se empleo una gua de observacin
con el fin de tomar los hechos de la realidad en donde se suceden
sin ningn tipo de manipulacin por parte del investigador o de los
observados. La gua fue aplicada por la investigadora principal y
consta de dos partes: La primera contiene los datos para la
caracterizacin socio demogrfica de la poblacin participante; La
segunda contiene los principios de la comunicacin y los tems que
caracterizan cada uno.

A partir del consentimiento verbal de los participantes, se procedi
a obtener los datos de la caracterizacin socio demogrfica de la
poblacin participante. Se asign un valor numrico a cada uno de
los observados por motivos de discrecin y de confidencialidad de
sus identidades.

Se inici el trabajo de observacin en el turno de la maana del da
1, prestando atencin especifica a la aplicacin de los principios de
la comunicacin en la relacin enfermero(a) paciente, observando a
cada profesional de enfermera en su relacin con tres pacientes
distintos, en diferentes momentos del turno laboral, aplicando para
cada paciente una gua de observacin diferente, es decir que por
37

cada profesional participante se aplicaron tres guas de observacin
para un total de 27 observaciones, durante 10 das.

Posteriormente, a partir de los datos obtenidos en las guas, se
analiz la informacin recolectada bajo la estadstica descriptiva,
utilizando el anlisis por distribucin de frecuencias, obteniendo los
resultados de la investigacin, y planteando las conclusiones de la
misma.

38

7. CONSIDERACIONES TICAS

Se solicit permiso del Departamento de Pediatra de la Institucin
y del Departamento de enfermera.

Los profesionales fueron invitados a conocer en una reunin
informativa tanto el nombre de la investigacin como su objetivo
general, para la obtencin del consentimiento verbal de la
observacin a realizar, con el fin de no crear sesgos de
comportamiento, adems de obtener su participacin voluntaria en
la presente investigacin.

La gua es de tipo confidencial y no revela las identidades de
ninguna persona observada, a cada uno de los observados se les
asign un valor numrico para dar a conocer los resultados del
estudio.

En este trabajo de investigacin no se hizo plagio, se respetaron los
derechos de autor de los documentos encontrados, y se cit la
bibliografa para ideas o fragmentos incluidos en la elaboracin del
trabajo.

39

8. PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS

En este captulo se presentan los resultados obtenidos del
instrumento aplicado en la investigacin, los cuales se presentan en
grficos, de forma ordenada como se llev a cabo la observacin y
se exponen los resultados de la observacin del total de guas
aplicando el anlisis por distribucin de frecuencias. Posterior a esto
se hace un anlisis descriptivo y grfico de los resultados y se
exponen las conclusiones y los elementos propositivos de la
presente investigacin.

8.1.1. Caractersticas socio-demogrficos

Grfico N 1. Porcentaje de la muestra segn Sexo

Del grfico anterior podemos inferir que el mayor porcentaje de los
profesionales observados pertenecen al gnero femenino con un
40

78% y en menor porcentaje los miembros del gnero masculino con
un 22%. Esto se debe a que la mayora de los profesionales de
enfermera en Colombia y el mundo son mujeres, ya que por
razones culturales y de tradicin los hombres durante la historia se
han desempeado en labores de fuerza y no de cuidado como es la
profesin de enfermera. Sin embargo, contrario a las costumbres
antiguas, encontramos que la poblacin masculina ha ido en
aumento dentro del cuidado profesional y auxiliar de enfermera,
durante los ltimos aos. La ANEC (Asociacin Nacional de
Enfermeras de Colombia) muestra segn sus estadsticas que en
2005 de los 23.705 egresados de las facultades de enfermera
5.689 de ellos eran hombres.

Lo anterior sugiere que la mayor parte del cuidado de enfermera lo
asume el gnero femenino en Colombia y en menor porcentaje el
gnero masculino.

Grfico N 2. Porcentaje de la muestra segn Edad

En el presente grfico se puede visualizar el comportamiento
porcentual de la edad de los profesionales observados. En su
mayora los profesionales de enfermera observados se encuentran
entre los 31 a 40 aos con un 58%, en menor porcentaje los
profesionales que se encuentran en el rango de 20 a 30 aos con
41

un 33% y en el ltimo rango de la escala aquellos que se
encuentran entre los 41 a 50 aos.

Esta informacin puede sugerir que la mayora de la poblacin
observada son adultos jvenes, con experiencia en el ejercicio
profesional de enfermera que es esencial en el cuidado que
requiere el paciente oncolgico peditrico, pues aumenta el xito de
las intervenciones y hace que la comprensin de la dimensin de la
enfermedad mejore.

Grafico No 3. Porcentaje de la muestra segn escolaridad

En el presente grafico podemos observar que el 78 % de la
poblacin observada no tiene formacin de postgrado, mientras que
el 22% tiene formacin posgraduada en pediatra y pediatra
oncolgica (1 Profesional de enfermera), sin embargo, los
resultados de la investigacin muestran que tanto el profesional,
como el profesional con formacin de postgrado poseen las mismas
habilidades comunicativas, sin dejar a un lado que la formacin
posgraduada ofrece elementos terico - prcticos para brindar un
cuidado ms especializado y de calidad
35
a el objeto principal de su
formacin intelectual que es el nio.

35
Razones para hacer formacin de Posgrado. Disponible en: http://www.educaweb.com/edw/seccion.asp.
Consultado septiembre de 2008.
42

8.1.2. Aplicacin del principio de I NTERES

Grfico 1. Distribucin porcentual de los profesionales de enfermera que
aplican los tems que comprende el principio de I NTERES

Fuente : Instrumento (ver Anexo 2)

I TEM I NTERES
1 EL PROFESIONAL RESPONDE A LAS PREGUNTAS DEL
NIO RESPECTO DE SU ENFERMEDAD Y
TRATAMIENTO?
2 EL PROFESIONAL ACUDE AL LLAMADO DEL NIO
DURANTE LOS SIGUIENTES 5 MINUTOS?
3 EL PROFESIONAL ESCUCHA CON ATENCION LAS
OPINIONES DEL NIO RESPECTO DE SU
TRATAMIENTO?
4 EL PROFESIONAL PREGUNTA AL NIO SOBRE SU
ESTADO FSICO Y EMOCIONAL A DIARIO?
5 EL PROFESIONAL CUIDA Y PROVEE QUE EL NIO SE
ENCUENTRE COMODO Y CONFORTABLE?

43

En el grafico No 1 estn representados los porcentajes de los
profesionales que aplican o no los 5 tems que contiene el principio
de inters.

Los datos observados son relevantes en cuanto al primer tem con
una aplicacin del 52% lo que representa que ms de la mitad de
los profesionales observados responden de manera oportuna las
preguntas del nio y despejan sus dudas respecto del tratamiento,
el 48% restante no aplico el principio por tres razones bsicas
observadas: primero, en algunos casos no es competencia del
profesional de enfermera responder ciertas inquietudes del nio
que son de manejo interdisciplinario, segundo, algunos
profesionales no estaban preparados para responder
coherentemente a las preguntas del nio y tercero algunos
respondieron por falta de tiempo, as que les pidieron el favor de
hablar con otro profesional.

La oportunidad de la respuesta al llamado con un 74% muestra que
segn lo observado, el profesional ya sea por ocupaciones
administrativas o asistenciales no alcanza a responder al llamado
de todos los pacientes durante los siguientes 5 minutos, esto deja
ver tambin que sera ideal el tener ms apoyo humano y
profesional en enfermera para poder brindar un cuidado ms
humanizado y de calidad y as distribuir equitativamente las cargas
administrativas y asistenciales.

Las cifras ms representativas se encuentran en la aplicacin del 4
y 5 tem del principio con 96% y 100% respectivamente, esto
representa que los profesionales se preocupan significativamente
por el estado fsico y emocional del nio as como tambin de
proveer confort y comodidad, lo que es de suma importancia en el
nio con cncer ya que por su condicin en algunas ocasiones hacia
la mejora y otras hacia el deterioro, puede presentar cambios
significativos de un turno de trabajo a otro, de los cuales el
profesional necesita estar enterado para proveer un cuidado
humanizado calidad.

Se puede distinguir entonces que los profesionales aplican
significativamente cada uno de los indicadores del principio de
inters en su relacin de comunicacin con el nio escolar con
diagnstico de cncer.

44

8.1.3. Aplicacin del principio de RESPETO

Grfico 2 Distribucin porcentual de los profesionales de enfermera que
aplican los tems que comprende el principio de RESPETO


I TEM RESPETO
1 EL PROFESIONAL SALUDA AL NIO?
2 EL PROFESIONAL SIEMPRE LLAMA AL NIO POR
SU NOMBRE?
3 EL PROFESIONAL SUMINISTRA INFORMACION AL
NIO ACERCA DEL POR QUE Y PARA QUE DE LAS
INTERVENCIONES DE CUIDADO?
4 EL PROFESIONAL OBTIENE EL CONSENTIMIENTO
DEL NIO PARA LOS PROCEDIMIENTOS DE
CARCTER INVASIVO?
5 EL PROFESIONAL PROVEE PROTECCION A LA
INTIMIDAD FSICA DEL NIO?

45

En el grafico No 2 se puede observar claramente que la aplicacin
de los tems que contiene el principio de respeto son
significativamente altas.

Llaman la atencin los tems 1, 3 y 5 en los cuales la aplicacin es
completa, lo que demuestra que el profesional de enfermera en su
mayora, se caracteriza por su forma respetuosa de dirigirse a otros
y disposicin por brindar informacin oportuna y veraz acerca de
los procedimientos tanto clnicos como administrativos. De hecho,
el profesional de enfermera es por lo general el apoyo del nio y su
familia, y punto de referencia y apoyo en situaciones de manejo
critico como lo es el cncer. Tambin es visible la preocupacin del
profesional por la proteccin de la intimidad fsica del nio, un
aspecto que brinda seguridad y confianza y que permite que el nio
se sienta protegido y seguro en el ambiente hospitalario; este
aspecto puede tambin disminuir el estrs de la hospitalizacin y
reducir la ansiedad del nio por estar en su hogar.

Los tems 2 y 4 con un porcentaje menor, 52% en ambos casos,
pero no menos significativo, deja ver que mas de la mitad de las
veces el profesional llama al nio por su nombre y solicita su
consentimiento para los procedimientos de carcter invasivo, sin
embargo, es un punto en el que hay que reforzar la aplicacin del
principio de respeto, ya que es ms adecuado llamar al paciente por
su nombre que por sobrenombres, superlativos, patologas y
nmeros, nuestros pacientes en cualquier caso son seres humanos
con un nombre por el cual es reconocido en la sociedad y en su
entorno. En el caso de los nios aunque a algunos les gusta que les
llamen cariosamente, es preferible, que ellos nos lo hagan saber y
no que irrumpamos de golpe a llamarlos por un calificativo diferente
a su nombre.

Es importante tambin obtener el consentimiento de el nio para
aquellos procedimientos que consideremos en extremo dolorosos,
intentando aliviar la tensin del nio, que se sienta confiado y
seguro a nuestro cuidado, explicando honestamente el
procedimiento y proveyendo tranquilidad al nio.

46

8.1.4. Aplicacin del principio de PARTI CI PACI ON

Grfico 3 Distribucin porcentual de los profesionales de enfermera que
aplican los tems que comprende el principio de PARTI CI PACI ON


PARTI CI PACI ON
EL PROFESIONAL HABLA CON EL NIO DE FORMA
CORDIAL Y AMABLE?
EL PROFESIONAL USA UN LENGUAJE ADECUADO
PARA LA EDAD Y MADUREZ DEL NIO?
EL PROFESIONAL PERMITE QUE EL NIO EXPRESE
DE FORMA LIBRE SUS IDEAS RESPECTO A SU
ENFERMEDAD?
EL PROFESIONAL PERMITE QUE EL NIO BUSQUE
INFORMACION DE FORMA ORAL O ESCRITA
RESPECTO A SU ENFERMEDAD?
EL PROFESIONAL PROVEE Y ESTIMULA AL NIO
OTRAS FORMAS DE EXPRESION TALES COMO EL
JUEGO O LA PINTURA?
I TEM
1
2
3
4
5

47

En el grafico No 3 podemos observar que la aplicacin del principio
de participacin es casi completa, ya que el profesional de
enfermera se caracteriza por ser una persona con carcter
humano, cordial y de servicio.

En la relacin del profesional de enfermera con el paciente
peditrico, cabe destacar que el enfermero (a) posee un
sensibilidad especial por su formacin acadmica para dar cuidado
humanizado en funcin a la edad y a la visin del ser humano como
integral.

Los porcentajes muestran cifras de aplicacin entre el 85% y 100%
de los observados en cuanto a la forma en la que el profesional
habla con el nio, el lenguaje que usa para dirigirse a l, la
permisividad de la expresin e interaccin del nio con otros
medios para buscar o recibir informacin acerca de su enfermedad.
Estos aspectos logran disminuir el estrs y la depresin en el nio y
lo sitan en un contexto hospitalario menos hostil, esto reduce la
ansiedad y facilita que el nio se recupere de una forma ms
tranquila y adecuada, as como tambin que acceda ms fcilmente
a los procedimientos y tratamiento para su enfermedad.

Cabe anotar que el tem 5 con el 48% de aplicacin, no es una cifra
significativamente baja, pero nos indica que los profesionales de
enfermera observados no lo aplicaron por que, como se pudo
observar, el profesional no tiene tiempo para proveer los recursos
ldicos al nio puesto que debido a la carga asistencial y
administrativa es imposible disponer del tiempo necesario para
poner a disposicin del nio las herramientas para jugar y pintar y
compartir con l la experiencia. Cabe resaltar que el juego y el
dibujo como forma de expresin universal de los nios, reduce
ostensiblemente el estrs generado por la hospitalizacin y permite
la expresin de sentimientos; a travs de estas expresiones
podemos diagnosticar tambin el estado emocional del nio, su
estado fsico, como percibe el entorno y que necesita de l.

48

8.2 ANALISIS DE RESULTADOS

En la actualidad el cncer en la infancia es un motivo de
preocupacin mundial, por su prevaleca y alta tasa de mortalidad
en el informe publicado por la Sociedad Americana del Cncer (ACS
segn sus siglas en ingls), 'Global Cncer Facts & Figures', alerta
especialmente sobre el avance del cncer en los pases menos
desarrollados, donde se registraron ms de la mitad de todos los
nuevos casos (6,7 millones) y nada menos que 4,7 millones de
fallecimientos. En estos pases las posibilidades de sobrevivir a esta
enfermedad se reducen drsticamente, como lo reflejan las
estadsticas de mortalidad infantil por cncer: Si el 75% de
los nios occidentales sobrevive hoy en da a este
diagnstico, slo alrededor del 50% lo logra en los pases de
Centro y Suramrica.

A pesar del avance tecnolgico en relacin con el tratamiento del
cncer- con los nuevos medicamentos, radioterapias y cirugas- y el
incremento en el porcentaje de cura y supervivencia de los nios
con cncer, esta enfermedad aumenta significativamente en el
mundo, el tratamiento es incmodo, invasivo y amenazador, pues
provoca un rpido e intenso cambio en la vida del nio y un
desequilibrio en la rutina de la dinmica familiar.

Es por esto, que se llevan a cabo da a da nuevos programas y
estrategias de cuidado en esta poblacin tan vulnerable, tanto a los
cambios fsicos que se producen con los tratamientos, como al
cambio del entono social que es de suma importancia en el
desarrollo integral del nio.

La comunicacin como forma primaria de conexin con el mundo,
es eje central de la vida del ser humano ya que somos el resultado
de aquello que nos ha construido personas a travs del lenguaje
tanto verbal como no verbal; as desde nios aprendemos a
movernos en el mundo, a travs del lenguaje y de la comunicacin
con nuestros semejantes.

La comunicacin como un proceso de intercambio de ideas entre
individuos, es el pilar fundamental de las actividades de enfermera,
49

especialmente en la relacin enfermera-enfermo; porque, permite
la continuidad de la atencin y a la vez establecer relaciones
interpersonales que influyen en la recuperacin al procurar el
bienestar del mismo, en este sentido, el profesional de
enfermera debe sustentar su prctica en las tcnicas que le
facilitan intervenir con la finalidad de garantizar cuidados de
calidad y ayudar en la satisfaccin de necesidades

Es as que a travs de la comunicacin con el nio logramos ponerlo
en contexto, conocer sus necesidades, disminuir su ansiedad frente
a la hospitalizacin, reducir y enfrentar sus miedos y crear un
ambiente seguro, cmodo y confiable en donde el nio sienta que
no se ha perdido la esperanza de vivir.

Sabemos bien que el profesional de enfermera es un estratega
de la comunicacin que controla el comportamiento
interpersonal para aumentar la probabilidad de alcanzar
objetivos e intenta satisfacer las necesidades de
comunicacin de un paciente realizando diversas
funciones
36
, lo anterior para afirmar que a travs de la ejecucin
de diversas actividades, el profesional de enfermera puede
construir una relacin de comunicacin con el nio aunque sea
vctima de las barreras del ejercicio profesional que le
impidan brindar el ciento por ciento de su potencial al nio,
como son: el tiempo, la carga administrativa y asistencial, la
falta de recurso humano, etc. Estos aspectos del ejercicio
profesional no deben impedir al profesional de enfermera cuidar y
tratar al nio a travs de la comunicacin brindando un tiempo de
calidad y no de cantidad.

Para un cuidado integral y una comunicacin satisfactoria, es
importante establecer entre la enfermera(o) y el nio una
comunicacin que utilice una terminologa clara y comprensible,
tratando de satisfacer las necesidades del nio de forma asertiva y
oportuna; brindando respeto, disposicin a la escucha; adems, la
enfermera(o) debe tener la capacidad de aceptar al nio tal y como
es, generar en l confianza, interactuar con l y brindarle seguridad
y apoyo afectivo
37
.

36

37
Naranjo B. IC, Ricaurte G. GP. La comunicacin con lo pacientes. Invest. educ. enferm 2006; 24(1): 94-98
50

El papel del profesional de enfermera siendo un comunicador por
excelencia es protagnico en la construccin de la comunicacin con
el nio con diagnostico de cncer en cada una de las etapas de la
enfermedad, ya que el profesional de enfermera tiene un contacto
ms directo con el nio a travs de las diferentes actividades que el
ejercicio profesional le permite, como lo son: la administracin de
medicamentos, la realizacin de procedimientos mdicos, las
actividades administrativas que involucran al nio y a su familia, la
entrega y recibo de turno, entre otras.

Podemos observar a travs de los resultados de esta investigacin
que los profesionales de enfermera observados en su mayora,
brindan un cuidado de calidad al nio escolar con cncer, que se
comunican efectivamente con l, aplicando los principios bsicos de
la comunicacin en cada una de las intervenciones ya sea
asistenciales o administrativas que tengan con el nio, que aunque
mi practica clnica me haba mostrado que muchos de los nios que
conoc y que inspiraron esta investigacin se encontraban
insatisfechos, la atencin de enfermera mejora y se cualifica ms
cada da, los profesionales se hacen ms concientes de las
necesidades de esta poblacin, se preparan mejor acadmica e
intelectualmente, se sienten inquietos por encontrar herramientas
para mejorar el cuidado.

La presente investigacin muestra que aunque existan barreras de
tipo administrativo o asistencial, la comunicacin entre el
profesional de enfermera y el nio con diagnstico de
cncer es satisfactoria, fluida, comprensiva respetuosa y
participativa, que el profesional se siente preocupado por hacer
del cuidado del nio con cncer un cuidado de calidad,
maximizando el tiempo y los recursos, para hacer de la
comunicacin una herramienta teraputica que produzca egresos
hospitalarios ms rpidos, menores trastornos depresivos en esta
poblacin, mejor adaptacin al cncer como enfermedad y no como
fin de la vida, y si sucediera dando sentido y dignidad a la muerte
de estos pequeos ngeles que inspiran cada da el trabajo
incansable de muchos profesionales en el mundo.

51

9. CONCLUSIONES

De la acuerdo a los datos arrojados por la presente investigacin
podemos concluir que el mayor porcentaje de la poblacin
participante pertenece al gnero femenino ya que por cultura y
tradicin en Colombia y en muchos pases de Latinoamrica la
profesin de enfermera haba sido de ejercicio enteramente
femenino, fenmeno que se ha transformando con el transcurrir de
los aos con la adhesin de ms miembros del gnero masculino a
esta profesin que dejando a un lado los viejos prejuicios han
optado por esta disciplina cuyo objetivo es cuidar la vida y la salud
de otros seres humanos.

Adems tambin podemos concluir que la formacin de postgrado
no es un factor determinante para que haya una relacin de
comunicacin satisfactoria entre el profesional y el nio, ya que los
resultados de esta investigacin son satisfactorios y concluyentes al
afirmar que existe una relacin satisfactoria de comunicacin entre
el profesional de enfermera y el nio escolar con diagnstico de
cncer, an cuando la mayora (78%) de la poblacin participante
no tiene formacin posgraduada.

Los resultados de esta investigacin ponen de presente que,
aunque durante la experiencia clnica en mi formacin de pregrado
me mostrara nios escolares con diagnstico de cncer
insatisfechos respecto de la comunicacin, el fenmeno no es
predominante en todas la unidades de pediatra y oncologa
peditrica, de hecho el papel del profesional de enfermera es
protagnico en cuanto la satisfaccin de esta necesidad que
adems se constituye en un derecho del nio y un deber del
ejercicio profesional.

Entendiendo que la profesin de enfermera es una disciplina
altamente demandante tanto en lo intelectual como en lo laboral
debido a las cargas administrativas, la falta de tiempo, la escasez
de recurso humano y la tecnificacin del entorno hospitalario, es de
suma importancia entender que el cuidado del nio con cncer no
es de cantidad sino de calidad.
La presente investigacin indica que existe una comunicacin
satisfactoria entre el profesional de enfermera y el nio escolar con
52

diagnstico de cncer, mediada por los principios de inters respeto
y participacin, lo que facilita el diagnstico de sus necesidades y
por consiguiente agiliza y cualifica la atencin brindada.

La comunicacin como herramienta del cuidado nos hace ms
humanos y nos acerca ms a nuestros usuarios, nos hace
comprender mejor el comportamiento de la enfermedad y nos
prepara para ayudar a nuestros pacientes a asumir la vida y la
muerte con dignidad.

53

10. RECOMENDACIONES

Me permito sealar algunas herramientas a utilizar en la
comunicacin con el nio con diagnstico de cncer para los
profesionales de enfermera que se vean interesados en el
fascinante tema de la comunicacin como herramienta teraputica,
como cumplimiento de un derecho y un deber, como principio tico
del ejercicio de enfermera y como oportunidad para maximizar el
cuidado integral en el manejo del nio con cncer y por supuesto
de todos los usuarios de nuestros servicios:

Inicie la conversacin mostrando inters por lo que el nio
habla y escuchando atentamente sus opiniones.
Siempre inicie con el saludo, es su mayor muestra de respeto
y reconocimiento por el ser humano que esta a su cuidado.
Intente llamar al nio siempre por su nombre o por el
adjetivo que lo haga sentir ms cmodo.
Demuestre su preocupacin por todos y cada uno de los nios
a su cargo, tanto de su estado fsico como de su estado
emocional. El nio con cncer es susceptible a los cambios
fsicos que se presentan en su cuerpo a causa del tratamiento
y eso afecta proporcionalmente su estado emocional, brinde
apoyo constante al nio y su familia en cada uno de estos
cambios.
Adapte su lenguaje y opinin a la comprensin del nio,
brinde informacin adecuada y clara sobre todo lo que le
compete, permita que el nio se informe acerca de su
enfermedad y disminuya la ansiedad aclarando aquellos
conceptos que l no comprende.
Provea otras formas de expresin al nio, permita que el
contexto hospitalario se haga menos hostil para el nio que
sufre cambios no slo en lo fsico sino en lo social, en lo
posible permita que otros nios jueguen o pinten con l, que
sean creativos, que hagan dibujos para sus familiares y para
los miembros del hospital, realice jornadas en fechas
especiales, no significa mucho tiempo y s mucha ayuda.

54

BIBLIOGRAFA

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Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos,
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ACCION SOCIAL UN OBJETO DESAFIANTE PARA LA
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Chile
56

21
Maristany Llubi C, El Poder Teraputico de la Escucha en
Medicina Critica. En: HUMANITAS No 27, mayo de 2008

57

ANEXOS

58

ANEXO 1

GUIA DE OBSERVACIN DIRIGIDA AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA:
COMUNICACIN ENTRE EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA Y EL NIO
ESCOLAR CON DIAGNOSTICO DE CANCER EN UNA INSTITUCION DE
TERCER NIVEL DE ATENCION EN SALUD, CALI VALLE DEL CAUCA, 2008.

Edad
Sexo
Nivel Educativo UN POST

I TEMS SI NO OBSERVACI ONES
I NTERES

EL PROFESIONAL RESPONDE A LAS
PREGUNTAS DEL NIO RESPECTO DE SU
ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO?

EL PROFESIONAL ACUDE AL LLAMADO DEL
NIO DURANTE LOS SIGUIENTES 5 MINUTOS?

EL PROFESIONAL ESCUCHA CON ATENCION
LAS OPINIONES DEL NIO RESPECTO DE SU
TRATAMIENTO?

EL PROFESIONAL PREGUNTA AL NIO SOBRE
SU ESTADO FSICO Y EMOCIONAL A DIARIO?

EL PROFESIONAL CUIDA Y PROVEE QUE EL
NIO SE ENCUENTRE COMODO Y
CONFORTABLE?

RESPETO

EL PROFESIONAL SALUDA AL NIO?

EL PROFESIONAL SIEMPRE LLAMA AL NIO
POR SU NOMBRE?

EL PROFESIONAL SUMINISTRA INFORMACION
AL NIO ACERCA DEL POR QUE Y PARA QUE DE
LAS INTERVENCIONES DE CUIDADO?

EL PROFESIONAL OBTIENE EL
CONSENTIMIENTO DEL NIO PARA LOS
PROCEDIMIENTOS DE CARCTER INVASIVO?

EL PROFESIONAL PROVEE PROTECCION A LA
INTIMIDAD FSICA DEL NIO?

PARTI CI PACI ON

EL PROFESIONAL HABLA CON EL NIO DE
FORMA CORDIAL Y AMABLE?

EL PROFESIONAL USA UN LENGUAJE
ADECUADO PARA LA EDAD Y MADUREZ DEL
NIO?

EL PROFESIONAL PERMITE QUE EL NIO
EXPRESE DE FORMA LIBRE SUS IDEAS
RESPECTO A SU ENFERMEDAD?

EL PROFESIONAL PERMITE QUE EL NIO
BUSQUE INFORMACION DE FORMA ORAL O
ESCRITA RESPECTO A SU ENFERMEDAD?

EL PROFESIONAL PROVEE Y ESTIMULA AL
NIO OTRAS FORMAS DE EXPRESION TALES
COMO EL JUEGO O LA PINTURA?

59

DEDICATORIA

Por que de lo vil del mundo escogi Dios para avergonzar a los sabios, y de lo
dbil para avergonzar a lo fuerte, y de lo que no es para deshacer lo que es..
S. Biblia.

Este trabajo es resultado de muchos aos de esfuerzo y dedicacin
de mi madre Gloria, que ya con el cansancio de los aos se esforz
desmedidamente por ayudarme a alcanzar algo que aunque so,
jams pens conseguir.

Este triunfo no es mo, es el de las manos de mi madre, que Dios
puso sobre las mas, cuando mi futuro era incierto para guiarme por
el sendero de la vida, es el de las piernas de mi madre que camin
muchas calles para darme la oportunidad de estudiar, es el de las
lgrimas de mi madre cuando no tuvo dinero para pagar una
universidad.

Este trabajo es tuyo madre, no es de nadie ms, por que yo jams
hice el esfuerzo que t has hecho.

A los nios que inspiraron este trabajo Paula, Rubn, y la Osita
que ahora son ngeles acompaando este trabajo desde el cielo.

60

AGRADECIMIENTOS

A Dios, mi pap, que me recogi en sus brazos y me ha sostenido
por su gracia y misericordia, que provey de maneras
insospechadas todo lo que necesit para estudiar aqu.

A mi dos mams Gloria y Nelly, por la bendicin que han
representado para mi vida, cada una en su momento.

A mi Papa y a mi to Jos que me ensearon que el error es otra
forma de aprender.

A Beni, Ana y Miguel que siempre han estado ah, pendientes de m
como una familia, bendiciendo mi vida y acompandome en todo
momento.

A mis asesoras Luz Stella Y Ana Mara por comprender lo
incomprensible y ayudarme a llegar hasta el final.

A todos Gracias.

61

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PUJ BG Normas para la entrega de Trabajos de grado y Tesis a la Biblioteca General J ulio 3 de 2007

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