1.

- TITULO

COHESION Y ADAPTABILIDAD FAMILIAR EN ASMA INFANTIL DE

ACUERDO A FACES III.

2.- RESUMEN
COHESION Y ADAPTABILIDAD FAMILIAR EN ASMA INFANTIL DE ACUERDO A FACES III. INTRODUCCION: El asma infantil, prevalencia en provoca cambios significativos, en la familia.
1

La

Monterrey del 5 %. Pueden verse alterados, la cohesin familiar v!nculo

emocional entre los miembros de la familia y grado de autonom!a individual. " la adaptabilidad familiar capacidad del sistema familiar para cambiar sus estructuras de poder en respuesta al estr#s situacional.$ OBJETIVO %eterminar la cohesin y adaptabilidad familiar, en las familias con un miembro portador de asma infantil a trav#s del &'(E) ***. METODOLOGIA: %ise+o de estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. En familias derechohabientes del *M)) del ,-. / en -uadalupe, 0uevo Len, con un miembro portador de asma, con edades entre los $ a 1/ a+os , sin patolog!as agregadas, en la consulta e1terna de pediatr!a , de febrero a 2ulio del $334.5#cnica muestral por casos consecutivos. 5ama+o de muestra de 67 participantes por la frmula para poblacin infinita. Las variables de estudio edad, se1o, antecedentes heredofamiliares, tipolog!a familiar, nivel socioeconmico, nivel de control del asma, cohesin y adaptabilidad familiar. Los cuestionarios validados nivel socioeconmico de Mario 8ronfman, y el &'(E) ***. 'plicados a las familias de asma 9 -*0':, cote2ados por psi;uiatra. Anli i ! "#$% "i&': &recuencias y porcenta2es, <$, an=lisis )P)) versin 15. RESULTADOS: 67 familias con hi2os asm=ticos. &emenino $7.7%> masculino 6?.6%> media de edad de 6./5 a+os> %E @$.A46. (ohesin y adaptabilidad familiar balanceada /7.A %, rango medio 7/.$ % y e1trema $1.4 %. DISCUSION Los resultados pudieron ser atribuibles a la seguridad social, el tama+o muestral, as! como la temporada de estudio. Minuchin, en su teor!a sist#mica, menciona ;ue en estas familias e1iste la dependencia, en este estudio slo se sugiere, se observa una adaptabilidad posible patolgica. El instrumento de acuerdo al modelo de Blson, no es aplicable a poblacin cl!nica por su curvilinealidad. CONCLUSIONES La cohesin y adaptabilidad familiar, fue balanceada de acuerdo al modelo de Blson. El nivel de control del asma y la cohesin y adaptabilidad familiar no est=n relacionados. los participantes, por un m#dico interno de pregrado capacitado y el pediatra calific el control del

(.- ANTECEDENTES

El asma se define como una enfermedad inflamatoria crnica de las v!as respiratorias ;ue se caracteriCa por un aumento de la respuesta del =rbol tra;ueobron;uial a mDltiples est!mulos, interviniendo factores gen#ticos, inmunolgicos, infecciosos y psicoEsocioambientales.1, $ El estudio *)''( 9*nternacional )tudy of 'sthma and 'llergies in (hildhood : menciona ;ue la prevalencia del asma mundial es muy variada llegando hasta m=s del $3%. La prevalencia en M#1ico es del 5 a F 13%. 7 Es de hecho, la patolog!a crnica con mayor prevalencia en la infancia, con un progresivo aumento en su morbilidad y mortalidad, lo cual genera un importante impacto sobre el sistema sanitario y la vida familiar./, 5. (on frecuencia los ni+os enfermos son el centro de la vida familiar, los ni+os con asma no son la e1cepcin> en efecto las familias con estos pacientes realiCan cambios significativos en la conducta y en la vida personal de sus miembros .? Gno de estos cambios es el aislamiento social, se ha observado ;ue este aislamiento genera mayores s!ntomas en los ni+os asm=ticos, m=s d!as de actividad limitada, escaso mane2o de su sintomatolog!a y acceden con mayor periodicidad al servicio de urgencias.
6

El traba2o pionero de Minuchin 9146A: y las investigaciones de Bnnis 914A5: han evidenciado en estas familias ;ue la tendencia a evitar tensiones emocionales y e1plicitacin de conflictos mediante el aislamiento, el cuidado e1tremo y la falta de comunicacin redundan en una e1acerbacin de los s!ntomas, esto es, ;ue el s!ntoma se transforma en el lengua2e del paciente, un lengua2e ;ue incluye no solo el cuerpo mismo del ni+o sin ;ue se traslada a la totalidad del ambiente familiar.
A

Esta es la versin de Minuchin, ;uien siguiendo la teor!a sist#mica, describe la atmsfera familiar impregnada de dependencia siendo un rasgo patognomnico del ni+o asm=tico.
4

' fines de los a+os setentas el inter#s por el estudio de las

familias mas all= del an=lisis e1clusivo en el paciente, se fortaleci a tal punto ;ue se crearon diversos instrumentos con miras a la evaluacin familiar. Gno

de los modelos con mayor relevancia actualmente en la comprensin de los sistemas familiares es el modelo circumple2o, desarrollado por Blson, )prenHley Iussell 91464:.
13

Los autores presentan en este modelo algunas

dimensiones cohesin, autonom!a, comunicacin, adaptabilidad, afectividad, control de la conducta, organiCacin, conflicto, roles, reglas, orientacin intelectualEcultural, orientacin religiosa, orientacin recreativa. 11 Gna veC construido el modelo los autores desarrollaron el &'(E), un instrumento dirigido a analiCar las dos dimensiones iniciales, cohesin y adaptabilidad. &'(E) *, surge en 14A3 98ell, 14A3> Portner, 14A1: constaba de 111 !tems. La segunda versin, &'(E) **, apareci en 14A$ 9Blson, Portner y 8ell, 14A$: se redu2o a 53 items ,posteriormente Blson, Iussell y )prenHle usaron #sta versin ,pero tras el an=lisis factorial disminuy a 73 items, 1? relativos a cohesin y 1/ a adaptabilidad, lo ;ue fue la versin final de la &'(E) **.1$ , 17 .El &'(E) ***, es la tercer versin de 5he &amily 'daptability and cohesion Evaluation )cales desarrollado por 9%avid ,. Blson, Portner y Lavee, 14A5:, constituida de $3 !tems.1$,1/. )us siglas en espa+ol significan Escalas Evaluativas de (ohesin y 'daptabilidad &amiliar, instrumento traducido al espa+ol en el $331, validado y aplicado en el $337 en M#1ico por el %r. -meC (lavelina e *rigoyen. (uenta con el respaldo de $5 a+os de investigacin y m=s de 633 publicaciones cient!ficas ;ue han permitido afinarlo tanto al modelo ;ue lo sustenta, como los 11 instrumentos ;ue forman el circumple1 'ssessment PacHage del ;ue forma parte tambi#n &'(E) ***. 'un;ue recientes publicaciones han dado a conocer modelos europeos como el &'(E) *J y sus seis escalas 9dos balanceadas y cuatro no balanceadas: es necesario considerar ;ue el proceso de traduccin, retrotraduccin, transculturacin, aplicacin a muestras heterog#neas de familias ,evaluacin de consistencia interna ,as! como la ecuacin de su valideC de constructo ,no se han efectuado aDn en espa+ol.15,1?. &'(E) *** no mide directamente la funcionalidad familiar, sino solamente el grado de dos de las dimensiones se+aladas en el modelo 9cohesin y adaptabilidad:, la comunicacin es la tercera dimensin del modelo y se evalDa mediante otro instrumento aDn llamado E0I*(,. Los punta2es obtenidos

mediante &'(E) *** han propiciado la clasificacin de las familias al considerar tres categor!as balanceadas, en rango medio y e1tremas. ,ay hiptesis de ;ue las familias e1tremas presentan mayor riesgo de disfuncin, lo cual ha sido corroborado en la e1periencia cl!nica de diversos investigadores. 16 La escala &'(E) *** en su versin al espa+ol, contiene $3 preguntas las 13 nones evalDan la cohesin familiar y las 13 pares, la adaptabilidad familiar. Las preguntas est=n planteadas como actitudes con una escala de puntuacin tipo LiHert del 1 al 5 91 nunca, $ casi nunca, 7 algunas veces, / casi siempre, 5 siempre: de tal manera ;ue la puntuacin posible para cohesin y la adaptabilidad es de 13 a 53. El valor de alfa de (ronbach es de 3.63. )e contesta en 5 minutos.1A, 14,$3. La combinacin de cohesin con adaptabilidad clasifica a las familias en 1? tipos 0o relacionada r!gida, 0o relacionada estructurada, 0o relacionada fle1ible, 0o relacionada catica> )emirelacionada rigida, semirelacionada estructurada, semirelacionada fle1ible, semirelacionada caotica> Ielacionada r!gida, Ielacionada estructurada, Ielacionada fle1ible Ielacionada catica> 'glutinada r!gida, aglutinada estructurada, aglutinada fle1ible, aglutinada catica.$1 La cohesin es el v!nculo emocional entre los miembros de la familia y el grado de autonom!a individual de los mismos. (ohesin e1tremadamente alta da una e1cesiva unin de sus miembros y a una muy limitada autonom!a individual, cohesin e1tremadamente ba2a lo contrario.

0o relacionada o dispersa 'usencia de unin afectiva entre los miembros de la familia, poca lealtad a la familia ,se da muy poco involucramiento o interaccin entre sus miembros, hay falta de cercan!a parentoEfilial, alta independencia personal ,rara veC pasan el tiempo 2untos, necesidad y

preferencia

por

espacios

separados,

se

toman

las

decisiones recreacin

independientemente, el inter#s se focaliCa fuera de la familia, los amigos personales son vistos a solas, e1isten intereses desiguales, individual. $$, $7.

)emirrelacionada o separada )e aprecia una moderada unin afectiva entre los miembros de la familia, cierta lealtad e interdependencia entre ellos, aun;ue con una cierta tendencia hacia la independencia. ,ay separacin emocional, la lealtad familiar es ocasional, el involucramiento se acepta prefiri#ndose la distancia personal, los l!mites parentoEfiliales son claros, con cierta cercan!a entre padres e hi2os, se alienta cierta separacin personal, el tiempo individual es importante pero pasan parte del tiempo 2untos, se prefieren los espacios separados, compartiendo el espacio familiar, las decisiones se toman individualmente siendo posibles las decisiones con2untas, el inter#s se focaliCa fuera de la familia, los amigos personales raramente son compartidos con la familia, los intereses son distintos, la recreacin se lleva a cabo m=s separada ;ue en forma compartida. $$, $7.

Ielacionada o conectada ,ay cercan!a emocional, la lealtad emocional es esperada, se enfatiCa el involucramiento pero se permite la distancia personal, las interacciones afectivas son alentadas y preferidas, los l!mites entre los subsistemas son claros, con cercan!a parentoEfilial, la necesidad de separacin es respetada pero poco valorada, el tiempo ;ue pasan 2untos es importante, el espacio privado es respetado, se prefieren las decisiones con2untas, el inter#s se focaliCa dentro de la familia, los amigos individuales se comparten con la familia, se prefieren los intereses comunes, se prefiere la recreacin compartida m=s ;ue la individual. )on familias donde se observa una considerable unin afectiva, fidelidad e interdependencia entre los miembros de la familia, aun;ue con una tendencia hacia la dependencia. 'glutinada cercan!a emocional e1trema, se demanda fidelidad y lealtad hacia la familia, el involucramiento es altamente simbitico, 2unto a un alto grado de

dependencia respecto de las decisiones tomadas en comDn, se e1presa la dependencia afectiva, hay e1trema reactividad emocional, se dan coaliciones parentoEfiliales, hay falta de l!mites generacionales, falta de separacin personal, la mayor parte del tiempo lo pasan 2untos, se permite poco tiempo y espacio privado, las decisiones est=n su2etas al deseo del grupo, el inter#s se focaliCa dentro de la familia, se prefieren los amigos de la familia m=s ;ue los personales, los intereses con2untos se dan por mandato. $$, $7.

La adaptabilidad. %escribe la capacidad del sistema marital Kfamiliar para cambiar sus estructuras de poder 9roles y reglas: en respuesta al estr#s situacional o evolutivo. 'daptabilidad e1tremadamente alta origina caos en el interior de la familia, esto es la ine1istencia de roles y reglas definidas, una adaptabilidad e1tremadamente ba2a rigideC ;ue impide amoldarse a las crisis del ciclo familiar. *ncluye conceptos tales como poder 9capacidad de afirmacin, control, disciplina:, estilos de negociacin, relaciones de roles y reglas de relacin de la familia. La catica se refiere a ausencia de lideraCgo, cambios aleatorios de roles, disciplina irregular y cambios frecuentes. Las decisiones parentales son impulsivas, hay falta de claridad en las funciones y e1iste alternancia e inversin en los mismos, frecuentes cambios en las reglas, ;ue se hacen cumplir inconsistentemente. $$, $7. La fle1ible, a un lideraCgo y roles compartidos, disciplina algo severa, y democr=tica negoci=ndose sus consecuencias, El lideraCgo es igualitario, permite cambios, usualmente es democr=tica, hay acuerdo en las decisiones, se comparten los roles o funciones, las reglas se hacen cumplir con fle1ibilidad, algunas reglas cambian. La estructurada el lideraCgo es autoritario, siendo algunas veces igualitario as! como los roles en ocasiones son compartidos, donde e1iste cierto grado de disciplina democr=tica y los cambios ocurren cuando se solicitan. La disciplina rara veC es severa, siendo predecibles sus consecuencias, los padres toman

las decisiones, las funciones son estables pero pueden compartirse, las reglas se hacen cumplir firmemente, pocas son las ;ue cambian. La r!gida hay lideraCgo autoritario, roles fi2os, disciplina estricta y ausencia de cambios. E1iste fuerte control parental, y su aplicacin es severa, es autocr=tica, los padres imponen las decisiones, los roles est=n estrictamente definidos, las reglas se hacen cumplir estrictamente, no e1istiendo la posibilidad de cambio. Las cuatro centrales semirelacionada fle1ible, relacionada fle1ible, semirelacionada estructurada y relacionada estructurada corresponden a niveles balanceados de adaptabilidad y cohesin .Las cuatro e1tremas adaptabilidad yKo cohesin e1cesivamente altas o ba2as. $$, $7.

PL'05E'M*E05B %EL PIB8LEM' En Monterrey e1isten pocos estudios sobre el tipo de cohesin y adaptabilidad en asma infantil. El asma representa una causa importante de morbilidad y

como toda enfermedad crnica origina alteraciones en el grupo familiar. La e1acerbacin de los s!ntomas as! como el nDmero de crisis ;ue se presentan est=n estrictamente relacionados con la e1posicin a varios factores de riesgo ;ue pueden ser intr!nsecas o e1tr!nsecas en este Dltimo la cohesin y la adaptabilidad en las familias ocupan un lugar importante. 's! el an=lisis del paciente asm=tico puede me2orar si las condiciones ;ue establece con la familia en cuanto a su cohesin y adaptabilidad familiar est=n balanceadas.

PIE-G05' %E *0JE)5*-'(*B0 L(omo es la cohesin y adaptabilidad familiar en asma infantil, de acuerdo a &'(E) *** en ,-. / del *M)) de -uadalupe, 0uevo Len de febrero a 2ulio del $334M

NG)5*&*('(*B0

El asma es una enfermedad crnica ;ue tiene repercusin sobre todo el grupo familiar y se ha demostrado ;ue los programas educativos me2oran las condiciones de vida de las mismas, representa una causa importante de consulta m#dica y su prevalencia relacionado con factores gen#ticos, clim=ticos, sociales y ambientales, ;ue se han incrementado a trav#s de los a+os. La cohesin y adaptabilidad familiar son factores determinantes en la conservacin de la salud o en la aparicin de la enfermedad entre sus miembros. Es crucial ;ue el grupo familiar sea evaluado para determinar de #sta manera como estos factores afectan o intervienen en la aparicin de la crisis asm=tica, y as! describir la importancia ;ue implica tener como integrante de su familia a un paciente con asma.

).- HIPOTESIS. 0o aplica en estudios descriptivos. OBJETIVO GENERAL Evaluar la cohesin y adaptabilidad familiar en asma infantil, de acuerdo a &'(E) *** en ,-. / del *M)) de -uadalupe, 0uevo Len en el periodo comprendido de febrero a 2ulio del $334. OBJETIVO ESPECIFICO: *dentificar caracter!sticas sociodemogr=ficas. *dentificar tipolog!a familiar. *.- METODOLOGIA %ise+o del estudio Bbservacional, descriptivo, transversal, prospectivo. G0*JEI)B &amilias con hi2os con asma del ,-. /. del *M)) de -uadalupe, 0uevo Len. PB8L'(*O0 %E E)5G%*B &amilias con hi2os de $ a 1/ a+os de edad identificados con asma adscritos al ,-. 0o. /, en el periodo comprendido de febrero a 2ulio del $334. " ;ue hayan aceptado participar voluntariamente.

(I*5EI*B) %E )ELE((*O0 (riterios de *nclusin

&amilias con un miembro enfermo de asma cuya edad oscile entre los $ y 1/ a+os , con tiempo de evolucin y tratamiento de m=s de seis meses, para dicha entidad, ;ue deseen participar en el estudio. El miembro de la familia se1o indistinto, ;ue tenga mayor de 1A a+os y ;ue sepa leer, para contestar el cuestionario. (riterios de E1clusin &amilias de ni+os con asma e1cepcin de obesidad. Eliminacin Iesponder encuestas en forma incompleta . ;ue presenten patolog!as agregadas con

5P(0*(' MGE)5I'L 0o probabil!stica por conveniencia.

5'M'QB %E L' MGE)5I' &rmula para poblacin infinita de Jelasco .

nR P 91EP: 9.'L&':$ K 9%EL5':$

nR 9.35:9.45: :K91.4?:$K93.35:$ nR B.3/6597.A/1?:K3.33$5:R6$.4R67

OPERACIONALI+ACION DE LAS VARIABLES

J'I*'8LE
E%'%

%E&*0*(*B0 %E&*0*(*B0 (B0(EP5G'L BPEI'(*B0'L '+os de vida a a+os cumplidos partir del nacimiento. *dentidad biologica hombre mu2er

5*PB %E G0*%'% %E ME%*%' J'I*'8LE

cuantitativ a discreta cualitativa nominal

a+os cumplidos masculino femenino

)E<B

fenotipo biolgico hombre mu2er.

')M'

0*JEL )B(*BE(B0BM* (B (B,E)*B0

Enfermedad inflamatoria crnica de las v!as respiratorias ;ue se caracteriCa por un aumento de la respuesta del =rbol tra;ueobron;ui al a mDltiples est!mulos, interviniendo factores gen#ticos, inmunolgicos, infecciosos y psicoE socioambiental es Iecursos economicos ;ue cuenten . 1.Evinculo emocional entre los miembros de la familia.

enfermedad crnica de las v!as respiratorias ;ue afectan al arbol tra;uebron;uial de causa multifactorial.

cualitativa nominal dicotomica .

1.E controlado, $.E parcialmente controlado, 7.Eno controlado.

malo bueno

regular cualitativa nominal

(omo se llevan cualitativa en la familia en nominal. cuanto a la union.

malo regular bueno por amplitud de clase de cohesion no relacionada de 13 a 7/, semirelacionada de 75 a /3 ,relacionada de /1 a /5, aglutinada de /? a 53. por adaptabilidad de amplitud de clase r!gida de 13 a 14, estructurada de $3 a $/, fle1ible de $5 a $A, caotica de $4 a 53.

'%'P5'8*L*%'%

$.Ecapacidad de si hay o no cambiar sus estructuras de cambio de roles. cualitativa nominal. poder en respuesta a crisis.

PIB(E%*M*E05B) )e estudiaron familias de pacientes identificados con asma bron;uial de $ a 1/ a+os de edad adscritos al ,-. 0o. /, en el periodo comprendido del 31 de febrero al 31 de 2ulio del $334. Previa autoriCacin de los directivos y 2efes de servicio mediante un informe detallado se localiCaron en base a los registros de ni+os identificados con asma del grupo de edad en estudio. 'sign=ndolos en forma por conveniencia de acuerdo al tama+o de muestra previamente estimada, cuando acuden a su consulta mensual del ni+o asm=tico y en la

consulta e1terna de pediatr!a, se aplicaron los cuestionarios para nivel socioeconmico de Mario 8ronfman 'daptabilidad y el instrumento validado &'(E) ***. la cohesin y (uyas siglas significan Escalas de Evaluacin para

familiar. Esto realiCado por un m#dico interno de pregrado

previamente capacitado .)e aplica a miembros de la familia o a hi2os mayores de 1A a+os. El pediatra calific en la consulta el nivel de control del asma de acuerdo al -*0' siglas en ingl#s de *niciativa -lobal para 'sma en su versin $334. El &'(E) ***, consiste en un cuestionario, ;ue comprende $3 preguntas, siendo opciones de respuesta tipo LiHert 9nunca, casi nunca, algunas veces, casi siempre y siempre:, siendo la calificacin para una familia de dimensin de cohesin no relacionada de 13 a $/ puntos, semirelacionada de 75 a /3 puntos, relacionada de /1 a /5, aglutinada de /? a 53 puntos, y para una familia de dimensin de adaptacin r!gida de 13 a 14 puntos, estructurada de $3 a $/ puntos, fle1ible de $5 a $A puntos, y catica de $4 a 53 puntos. Los resultados fueron cote2ados por psi;uiatra del mismo hospital ;uien da sus untos de vista relacionados al estudio.

&LGNB-I'M' %E '(5*J*%'%E)

PL'0 %E '0SL*)*) 1.E La informacin se captur en el programa estad!stico spss versin 15 .3 $.E)e utiliC estad!stica descriptiva.. 7.E Los resultados se presentaron en escrito, para variables nominales porcenta2es y para variables cuantitativas medidas de tendencia central.

')PE(5B) E5*(B)

El estudio se realiC de acuerdo, con la declaracin de ,elsinHi, hasta e incluyendo las ultimas enmiendas, tambi#n se realiCT $! #&,!-$' &'n !l -!.l#/!n"' $! l# l!0 .!n!-#l $! #l,$ !n /#"!-i# $! in1! "i.#&i2n 3#-# l# #l,$ !n , "i",l' !.,n$'4 &#3i",l' 3-i/!-'4 #-"i&,l' 154 #-"i&,l' 164 in1! "i.#$'-! in "i",&i'n#l! &l%ni&' . El i$' ! #9, "# # l# n'-/# !n /#"!-i# $! 7-#&&i2n I4II4 III 0 !n l# '8li.#&i2n $! l' 3-! !n"! ! ",$i' in1! "i.#&i2n &i!n"%7i&#4 3'- l' "#n"'4 P'-

! -!#li:#-#4 ;# "# <,! ;#0#

#3-'8#$' 3'- l# &'/i i2n in "i",&i'n#l4 $! ="i&# ! in1! "i.#&i2n. , $i !>' n' #7!&"# l# in"!.-i$#$ 7% i&# $! l' 3#-"i&i3#n"! 4 l# in7'-/#&i2n ! /#n!9#-# $! 7'-/# #n2ni/#4 !n !l &# ' <,! #l.?n

3#-"i&i3#n"! n' #&!3"! !n 7'-/# 1'l,n"#-i# 3#-"i&i3#- !n l# in1! "i.#&i2n4 n' ! l! '8li.#-#4 ' &'#&&i'n#-# $! nin.,n# 7'-/# .

'%M*0*)5I'(*B0 %EL 5I'8'NB. (ronograma de actividades '(5*J*%'%E) $334

&E8IE EL'8BI'(*B0 PIB5B(BLB. IE-*)5IB %E '05E EL %EL PIB5B(BLB (BM*5P %E < < < < < < < < < IB <

$334
M'I. B <

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*0JE)5*-'(*B0 ('P'(*5'(*B0 E0(GE)5'%BI B (BLE(5BI %E *0&BIM'(*B0 PIGE8' P*LB5B (BLE((*O0 %E *0&BIM'(*B0 ('P5GI' %E %'5B) '0'L*)*) %E %'5B) *05EIPIE5'(*B0 %E IE)GL5'%B) &BIMGL'(*B0 %E IEPBI5E

IE%'((*B0 (*E05*&*(B

%E

'I5*(GLB

<

5.- RESULTADOS 5otal de familias con hi2os con asma Media de edad. %E 67 6./5 @$.4

)e1o 'ntecedentes heredofamiliares

&emenino Masculino de )! 0o 0uclear (ompuesta E1tensa %esintegrada

$7.7% 6?.6% ?3.7 % 74.6 % ?A.5% /.1% $?.1% 1./% 64.5% 16.A% $.6%

asma en la familia. 5ipolog!a familiar.

0ivel socioeconmico.

8ueno Iegular Malo

0ivel de control del asma.

(ontrolado Parcialmente controlado 0o controlado

6A.1% 15.1% ?.A%

(ohesin y adaptabilidad familiar.

8alanceada Iango medio E1trema

/7.A% 7/.$% $1.4%

0ivel de control del asma y cohesin y <$ $.7 adaptabilidad familiar.

P#-# &';! i2n 7#/ili#-: &amilias no relacionadas un porcenta2e de /.1 %. Para semirrelacionadas un $7.7 %, Para relacionadas un 74.6 % Para aglutinadas un 7$.4%.

P#-# #$#3"#8ili$#$ 7#/ili#-: El mayor porcenta2e fue en las familias caticas. 1. (orresponde a familias r!gidas A.$%. $.E familias estructuradas un $? %. 7.E familias fle1ibles un 73.1 %. /.E familias caticas 75.? %.

6.- DISCUSION: )e ha observado en diferentes estudios ;ue en #ste rango de edades el asma es de predominio en el se1o masculino, lo ;ue fue seme2ante en #ste estudio. %ando seguimiento a las sugerencias por otros autores de traba2ar con el modelo de Blson con respecto al &'(E) ***, dentro de los ;ue destaca, -meC (lavelina, se observa ;ue al momento de representarlo en el modelo se pierde informacin ;ue para el m#dico familiar resulta importante conocer para ver como se encuentra la familia > el instrumento &'(E) *** es muy adecuado para seleccin de cohesin y adaptabilidad y en este estudio observamos ;ue al representarlo la curvilinealidad del modelo hace ;ue se pierdan datos importantes por lo ;ue no es tangible en poblacin cl!nica, se han realiCado muchos estudios para rectificar estas l!neas pero aun as! en este estudio nos fue muy importante la seleccin del instrumento previo a la representacin en el modelo ya ;ue nos da datos importantes sobre el tipo de familias , el cmo se encuentran estas, y desde el punto de vista psicolgico se puede observar una adaptabilidad ;ue pudiera ser patolgica, se necesitan m=s estudios para corroborarlo ya ;ue el dise+o no alcanCa para confirmarlo. -meC (lavelina nos dice ;ue &'(E) *** es para cohesin y adaptabilidad familiar estamos de acuerdo en ello nos llama la atencin ;ue se encuentran balanceados . 0o se encuentran estudios relacionados con esto, ya ;ue se han enfocado a estudiar funcionalidad familiar con &'(E) ***, y pocos autores la han utiliCado realmente para medir la cohesin y adaptabilidad familiar para lo ;ue fue hecho. )abemos ;ue por la t#cnica de seleccin no puede ser e1trapolable sugiriendo una t#cnica de seleccin probabil!stica. Es fundamental seguir

estudiando a #ste tipo de familias ya ;ue pueden tener un comportamiento psicolgico enmascarado , donde se necesitan m=s instrumentos de medicin para poder me2orar el aspecto familiar y psicolgico en #ste grupo.

Los resultados pudieron ser atribuibles a

la seguridad social, el tama+o

muestral y la temporada en ;ue fue realiCado el estudio. %e acuerdo a Minuchin en su teor!a sist#mica menciona ;ue en estas familias e1iste la dependencia > compararlos. @.CONCLUSIONES: El estudio de las familias en cohesin y
/

lo ;ue en este estudio se sugiere pero no se confirma.

)e

sugiere la realiCacin de m=s estudios relacionados en una poblacin sana y

adaptabilidad familiar fue balanceado, de acuerdo al modelo de Blson,se sugiere estudiar a estas familias en el aspecto psicolgico ya ;ue pueden presentar una adaptabilidad patolgica.

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1B.- ANECOS.