Embarazo

Embarazo

Una mujer embarazada durante el tercer trimestre.

Se denomina gestacin, embarazo o gravidez (del latn gravitas) al perodo que transcurre entre la implantacin en el tero del vulo fecundado y el momento del parto. omprende todos los procesos fisiol!icos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno, as como los si!nificativos cambios fisiol!icos, metablicos e incluso morfol!icos que se producen en la mujer encaminados a prote!er, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tama"o de las mamas para preparar la lactancia. #n la especie $umana las !estaciones suelen ser nicas, aunque pueden producirse embarazos mltiples. %a aplicacin de t&cnicas de reproduccin asistida est' $aciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los pases desarrollados.( #l embarazo $umano dura unas )* semanas desde el primer da de la ltima menstruacin o +, desde la fecundacin (apro-imadamente unos . meses). #l primer trimestre es el momento de mayor ries!o de aborto espont'neo/ el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir e-tratero sin soporte m&dico).

Una mujer de oc$o meses de embarazo

Definicin y tipos
#n 0**1 el Comit de Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y la Salud de las Mujeres de la 2ederacin 3nternacional de 4inecolo!a y 5bstetricia (2345) defini al embarazo como la parte del proceso de la reproduccin $umana que comienza con la implantacin del conceptus en la mujer. #l embarazo se inicia en el momento de la nidacin y termina con el parto. %a definicin le!al del embarazo si!ue a la definicin m&dica6 para la 5r!anizacin 7undial de la Salud (57S) el embarazo comienza cuando termina la implantacin, que es el proceso que comienza cuando se ad$iere el blastocito a la pared del tero (unos 8 o 9 das despu&s de la fecundacin). #ntonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. #l proceso de implantacin finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidacin, comenzando entonces el embarazo. #sto ocurre entre los das (0 a (9 tras la fecundacin. Se denomina embarazo ectpico o e-trauterino al que se produce fuera del tero, por una implantacin anmala del vulo fecundado ($abitualmente en al!una de las dos trompas de 2alopio) y con muc$a menos frecuencia en la cavidad peritoneal (embarazo abdominal) y otros sitios.0

Caractersticas generales

#mbrin $umano a las 1 semanas. #l embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del vulo, fusion'ndose los ncleos y compartiendo ambos su dotacin !en&tica para dar lu!ar a una c&lula $uevo o ci!oto, en un proceso denominado fecundacin. %a

multiplicacin celular del ci!oto dar' lu!ar al embrin, de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto. %a embriolo!a es la parte de la medicina que estudia el complejo proceso de desarrollo embrionario desde el momento de la fecundacin $asta la formacin del feto, que es como se denomina al or!anismo resultante de este desarrollo cuando an no $a tenido lu!ar el parto. :entro del tero, el feto est' flotando en el lquido amnitico, y a su vez el lquido y el feto est'n envueltos en el saco amnitico, que est' adosado al tero. #n el cuello del tero, se forma un tapn de mucosidad densa durante el embarazo para dificultar el in!reso de microor!anismos que provoquen infeccin intrauterina. #ste tapn ser' e-pulsado durante el inicio del trabajo de parto. 7ientras permanece dentro, el ci!oto, embrin o feto obtiene nutrientes y o-!eno y elimina los desec$os de su metabolismo a trav&s de la placenta. %a placenta est' anclada a la pared interna del tero y est' unida al feto por el cordn umbilical. %a e-pulsin de la placenta tras el parto se denomina alumbramiento.

Calendario
:e acuerdo a su desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de tres meses cada una, con el objetivo de simplificar la referencia a los diferentes estados de desarrollo del feto. :urante el primer trimestre el ries!o de aborto es mayor (muerte natural del embrin o feto). #sto tiene mayor incidencia en embarazos conse!uidos mediante fecundacin in vitro, ya que el embrin implantado podra dejar de desarrollarse por fallos en los cromosomas $eredados de los !ametos de sus pro!enitores. :urante el se!undo trimestre el desarrollo del feto puede empezar a ser monitorizado o dia!nosticado. #l tercer trimestre marca el principio de la viabilidad ;apro-imadamente despu&s de la semana 08; que quiere decir que el feto podra lle!ar a sobrevivir de ocurrir un parto prematuro, parto normal o ces'rea.

Fecha probable de parto

%os c'lculos para determinar la fec$a probable del parto se realizan usando la fec$a de la ltima menstruacin o por correlaciones que estiman la edad !estacional mediante una eco!rafa. %a mayora de los nacimientos ocurren entre la semana +1 y )0 despu&s del da de la ltima menstruacin y solo el 8< de mujeres dan a luz el da e-acto de la fec$a probable de parto calculada por su profesional de salud.+ Usando la fec$a de la ltima menstruacin, se le a"ade siete das y se le resta tres meses, dando la fec$a probable de parto. =s, una fec$a se!ura de ltima menstruacin del 09 de noviembre de 0**1, producir' una fec$a probable de parto para el + de septiembre de 0**, >se usa el a"o si!uiente al a"o de la ltima re!la. Si la fec$a de la

ltima menstruacin cae en los primeros dos meses, se mantiene el a"o en curso, en todos los dem's meses, se usa el a"o subsi!uiente. =s, una fec$a se!ura de ltima menstruacin del (0 de enero de 0**,, produce una fec$a probable de parto para el (. de octubre de 0**, >el a"o se mantiene.

Deteccin y fecha de fecundacin

#l principio del embarazo puede ser detectado de diferentes maneras, incluyendo varias pruebas de embarazo que detectan $ormonas !eneradas por la placenta reci&n formada. ?ruebas clnicas de orina y de san!re detectan el embarazo desde los 9 a (* das despu&s de la concepcin. %as pruebas de embarazo caseras son pruebas de orina personales, que normalmente no pueden detectar un embarazo sino $asta (0>(8 das despu&s de la fecundacin. =mbos tipos de prueba solamente pueden detectar si la mujer est' o no embarazada, pero no la fec$a de inicio del embarazo.

Signos presuntivos del embarazo

@al vez el primer si!no presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del perodo menstrual. :ebido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos re!ulares. Sin embar!o, pueden presentarse varios si!nos m's que, junto a la amenorrea su!ieren un embarazo, como son6 la $ipersensibilidad en los pezones, mareos, vmitos matutinos, somnolencia, alteracin en la percepcin de olores, y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos). #sto lo puedes notar a partir del se!undo al tercer mes de la concepcin.

Fatiga
5tro si!no de sospec$a del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia, debilidad y somnolencia. =unque al!unas mujeres sienten renovada ener!a, la mayora confesaran sentir intensa fati!a. =l!unas afirman quedarse dormidas a cualquier $ora del da, a veces al poco de $aber salido de la cama, y otras ase!uran sentir tal somnolencia en la sobremesa. 5tras sienten cansancio pronunciado al lle!ar la noc$e. :ic$a fati!a es a menudo incontrolable y e-i!e el sue"o. Aunca se $a encontrado una e-plicacin a este e-tra"o deseo de dormir. #s un sntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y se cree que es un efecto de la elevada produccin de pro!esterona. #sta $ormona es un sedante para los seres $umanos, con fuertes efectos tranquilizantes e $ipnticos.) #n las etapas posteriores se presenta otro tipo de fati!a debida simplemente a cansancio corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre del embarazo.

Interrupcin de la menstruacin
=l cabo de dos semanas de ocurrida la fecundacin se notar' la ausencia de menstruacin. #l cese de la menstruacin en una mujer sana en edad reproductiva y se-ualmente activa, que $asta entonces $a tenido un ciclo menstrual re!ular y predecibles, es un si!no muy su!estivo del embarazo. #s un si!no sospec$oso del embarazo denominado amenorrea y no es e-clusivo de la !estacin. =dem's del embarazo son causas de la amenorrea una enfermedad fsica, al!unas de cierta !ravedad

;tumores del ovario, trastornos de la !l'ndula tiroides y muc$os otros;un c$oque muy fuerte, anore-ia, el efecto de un viaje en avin, una operacin, estr&s o la ansiedad pueden retrasar la menstruacin. #n ocasiones, despu&s de la concepcin, se observan uno o dos episodios de $emorra!ia uterina que simulan la menstruacin y se confunden con ella. #s denominado si!no de %on!>#vans y es m's frecuente en multparas que en primi!estas.

Gustos y anto os
#l cambio en el !usto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros si!nos. #s comn el rec$azo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el $umo de los ci!arrillos.8 = menudo se describe un sabor met'lico en la boca que $ace variar el !usto por los alimentos. Se cree que los antojos se deben al aumento de los niveles $ormonales/ a veces se e-perimentan en la se!unda mitad del ciclo menstrual por el mismo motivo. Ao satisfa!a antojos con alimentos de alto contenido calrico, cuyo poder nutritivo sea bajo.

Deseos frecuentes de orinar

= medida que se e-tiende el tero, oprime la veji!a. ?or tanto, &sta trata de e-pulsar peque"as cantidades de orina, y muc$as mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde la primera semana tras la concepcin/ quiz's necesiten ir al cuarto de ba"o cada $ora. #sto tambi&n se debe al efecto de la pro!esterona, ya que es un potente relajante de msculo liso,9 (que es el msculo del cual est' formado la veji!a, el tero y otros r!anos) lo cual sirve para manterner al tero en reposo $asta el momento del parto. Salvo que sienta ardor o dolor al orinar, no es necesario que consulte al m&dico. Bacia las (0 semanas, el tama"o del tero aumentar', de modo que subir' y saldr' de la cavidad pelviana. #sto reducir' la presin sobre la veji!a y la frecuencia de la miccin por lo que la veji!a se va $acia un lado.

Cambios en las mamas

5curre con!estin y tur!encia en los senos debido al factor $ormonal y la aparicin del calostro. ?uede aparecer en etapas precoces de la !estacin por el aumento de la prolactina, entre otras $ormonas. %as areolas se vuelven m's sensibles e $iperpi!mentadas.1

!anifestaciones cut"neas
#-iste una $iperpi!mentacin de ciertas 'reas de la piel durante el embarazo. =parecen tambi&n en al!unas embarazadas estras abdominales y a nivel de las mamas. #n otras pacientes se nota la aparicin de cloasmas a nivel de la piel de la cara. #stas $iperpi!mentaciones pueden presentarse con uso de anticonceptivos orales y en enfermedades del col'!eno, mientras que las estras son tambi&n un si!no en el sndrome de us$in!.,

!ucosa vaginal

omo consecuencia del aumento en la vascularizacin de la va!ina y el cuello del tero durante el embarazo por el efecto vascularizante de la pro!esterona, se nota que la mucosa de estas estructuras se vuelve de un color violeta. = este cambio azulado de la mucosa va!inal y del cuello del tero se lo conoce como el signo de Chadwick !ac"uemier.1

Signos de probabilidad
Son si!nos y sntomas fundamentalmente caractersticos del embarazo que aportan un alto nivel de probabilidad al dia!nstico del embarazo.

Determinaciones hormonales
%a presencia de la $ormona !onadotropina corinica $umana ($ 4) en el plasma materno y su e-crecin por la orina son la base de los estudios $ormonales del embarazo. %a produccin de esta $ormona por el sincitiotrofoblasto comienza muy temprano en el embarazo. %as pruebas sensibles pueden detectar a la $ormona $ 4 en el plasma materno o en la orina . o (* das despu&s de la ovulacin.. #sta $ormona es la base de la mayora de las pruebas de embarazo, aunque pueden usar t&cnicas diferentes, como el radioinmunoensayo, anticuerpos monoclonales, inmunofluorescencia y las pruebas caseras que usan el principio de $ema!lutinacin. 5tras $ormonas que aumentan con el embarazo incluyen a los estr!enos, en especial el estriol, y la pro!esterona.

#ama$o abdominal
?or lo !eneral, $acia las doce semanas de la !estacin se $ace posible palpar el tero por encima de la snfisis pbica o monte de venus. :esde ese momento, el tero contina aumentando !radualmente $asta el final del embarazo. #l aumento del tama"o abdominal puede tambi&n deberse a otras causas que e-cluyen al embarazo, como son los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.

Formas del %tero

Si!no de Aoble>Cudin = partir de las oc$o semanas de la !estacin la presin del producto de la !estacin $ace que se ocupen los fondos de saco que se forman en la unin de la va!ina con los lados del cuello uterino.. :e modo que se percibe en el tacto va!inal, la forma redondeada y tur!ente del tero al e-plorar los lados profundos del cuello uterino. Si!no de Be!ar = partir de la se-ta a octava semana del embarazo, durante el e-amen bimanual del tero se siente blando en e-ceso, pastoso y el'stico;en especial el istmo del tero; (* en contraste con la dureza y firmeza del cuello uterino. Si!no de ?isDaceD

=l realizar la e-ploracin fsica del tero, en especial si la implantacin del embrin ocurri cercano a uno de los orificios de las trompas de 2alopio, se percibe una asimetra con prominencia $acia el cuerno uterino que sostiene la implantacin. (* #s un si!no que puede observarse tambi&n con el uso de anticonceptivos orales.. Si!no de 4oodell Eelacionado con cambios del cuello uterino, el cual se vuelve blando con el embarazo a diferencia de su consistencia dura en estados no !estacionales. . Se $ace la analo!a de sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo normalmente como sera el tocarse la punta de la nariz.(*

Contracciones de &ra'ton (ic)s

:espu&s de la semana (1 de !estacin, se perciben leves contracciones uterinas, endureci&ndose por momentos con la finalidad de facilitar un mejor flujo san!uneo $acia la placenta, el endometrio y el feto.(( #stas contracciones se caracterizan porque abarcan todo el tero, comenzando en la parte superior y e-tendi&ndose !radualmente $acia abajo y tienden a ayudar a que el tero crezca. (0 Se diferencian de las contracciones de parto porque suelen ser sin dolor e irre!ulares.(+

*eloteo fetal
:urante la se!unda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar partes fetales a trav&s del tacto va!inal. uando el e-aminador empuja levemente el fondo de saco que rodea al cuello uterino puede apreciar la separacin del feto de su dedo y el re!reso del mismo a su posicin inicial en contacto con el dedo del e-aminador. #s un si!no que en raras ocasiones puede sentirse en tumores voluminosos del ovario concomitante con ascitis.,

*alpacin del feto

=pro-imadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para un e-aminador e-perimentado sentir las partes fetales a trav&s de la pared abdominal materna, maniobra que es m's e-itosa $acia el t&rmino del embarazo. ?artes similares pueden ser palpables ante tumores intraabdominales, al!unos miomas subserosos pueden, por ejemplo, lle!ar a tener el mismo tama"o y consistencia que la cabeza fetal, causando errores en el dia!nstico.,

Signos de certeza de un embarazo

%os si!nos positivos de certeza de un embarazo consisten en poder demostrar sin error la presencia de estructuras embrionarias mediante ultrasonido y otras im'!enes radiol!icas.

+ctividad cardaca fetal

%a identificacin de pulsaciones cardacas fetales separadas y distintas de las de la madre ase!ura el dia!nstico del embarazo. Se puede auscultar la actividad cardaca

fetal con un estetoscopio o un fetoscopio especial o con una eco!rafa :oppler. #l latido cardaco fetal es r'pido;entre (0* y (9* latidos por minuto;y puede ser identificado con e-actitud a partir de la semana (. y 0*, e-cepto en mujeres obesas en las que se dificulta escuc$ar el foco fetal.,

,astreo ecogr"fico
#n cualquier momento del embarazo, en especial en presencia de un feto maduro en la se!unda mitad del embarazo, es posible demostrar por eco!rafa transabdominal bidimensional o tridimensional tanto sus partes anatmicas como el saco vitelino.

Factores de riesgo
:iversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer ten!a un embarazo de ries!o6

=ntecedentes de preeclampsia o eclampsia. onsumo $abitual de alco$ol y tabaco despu&s de las primeras semanas de embarazo. #dad menor a () a"os o mayor a +8 a"os. #mbarazos mltiples. #nfermedades anteriores o durante el embarazo6 anemia, alco$olismo, diversas cardiopatas, diabetes, $ipertensin, obesidad, diversas enfermedades infecciosas, afecciones renales o trastornos mentales. Bemorra!ia durante la se!unda mitad del embarazo en embarazo anterior. Bijos anteriores con al!una malformacin. 3ntervalo entre embarazos inferior a 0 a"os. ?eso corporal menor de )8 D! o mayor a .* D! (vara de acuerdo a talla) ?roblemas en un embarazo previo. @alla menor a ()* cm. Eies!os alimenticios6 o %os pescados con alto contenido de mercurio deben ser evitados, como el tiburn, pez espada, carita, blanquillo y al!unos atunes. 5tros alimentos como el camarones, salmn, bacalao y ba!re, no deben in!erirse m's de una vez por semana por tener un bajo contenido de mercurio.()

Embarazos de cuidado especial

Bay embarazos que, por sus especiales circunstancias, requieren un cuidado y un se!uimiento especfico. #n ellos pueden sur!ir complicaciones o problemas imprevistos que deben ser atendidos pronta y profesionalmente para evitar colocar a la madre o al beb& en situacin de ries!o.

Embarazos en adolescentes
#l )*< de mujeres en pases en vas de desarrollo tiene un parto antes de cumplir 0* a"os. 7uy pocos de estos embarazos son planeados o deseados por las adolescentes. 7uc$as de ellas son forzadas por las presiones sociales a tener matrimonios tempranos y embarazos tempranos, o son resultado de adolescentes a las que se les ne! libre

acceso a anticonceptivos. #l embarazo en adolescentes puede tener consecuencias adversas para la salud tanto de corto plazo como de lar!o plazo. #n el corto plazo el resultado del embarazo ser' muy probablemente desfavorable. Una razn es biom&dica. %a ni"a adolescente embarazada es m's propensa a sufrir to-emia de embarazo y desproporcin cefalo>p&lvica cuando los $uesos de la pelvis no se $an desarrollado completamente. y tiene m's probabilidades de tener un beb& con bajo peso de nacimiento. 5tro tipo de consecuencias a lar!o plazo son las fstulas obst&tricas, que a consecuencia del trabajo de parto prolon!ado u obstruido, es un orificio entre la va!ina y la veji!a o el recto, lo cual causa que la mujer padezca de incontinencia crnica. #ste padecimiento afecta a m's de dos millones de ni"as y mujeres en todo el mundo y se estima que cada a"o se a!re!an entre 8*.*** y (**.*** nuevos casos.

+nemia
#l estado de anemia ya e-istente no es obst'culo para el embarazo6 un 0*< de las mujeres pueden estar al!o an&micas antes de concebir. %a forma m's comn de anemia se debe a la p&rdida de san!re durante la menstruacin, y es una anemia por deficiencia de $ierro (cuando el nivel de $emo!lobina es inferior a (0,, !F(** ml de san!re). =ntes de concebir sera conveniente consultar al m&dico, quien podr' corre!ir f'cilmente la anemia por deficiencia de $ierro con un tratamiento especfico. @ambi&n podr' aumentar la in!estin de alimentos ricos en $ierro.

(emorragia preparto
=ntes de las 0) semanas, una $emorra!ia va!inal puede desembocar en aborto. :espu&s, el feto se considera viable, es decir que podra sobrevivir fuera del tero materno. %a $emorra!ia tras las 0) semanas se conoce como $emorra!ia preparto, y las dos causas principales proceden de la placenta.

Desprendimiento de placenta
Si la placenta se desprende del tero, se producir' $emorra!ia. %a san!re se acumula $asta derramarse por el cuello del tero, y va acompa"ado de dolor intenso y contracciones uterinas. Se considera una ur!encia obst&trica, ya que pone en peli!ro la vida tanto de la madre como la del feto y solo en casos muy especiales no termina en ces'rea de ur!encia.

*lacenta previa
uando la placenta est' ad$erida a la parte inferior de la pared del tero, se denomina placenta previa. Si se encuentra total o parcialmente sobre el cuello uterino, puede resultar peli!rosa durante el parto, al provocar $emorra!ia e interrumpir la circulacin san!unea del feto. #l problema se detecta con ultrasonido. Si se produce $emorra!ia, la in!resar'n en el $ospital y el ni"o nacer' mediante ces'rea.

Diabetes
Si la embarazada tiene diabetes mellitus debe ase!urarse de tener bajo control su situacin antes de quedarse embarazada, para que las posibilidades de tener un $ijo sano

y un parto normal sean lo m's altas posibles. #s probable que necesite una mayor cantidad de insulina durante el embarazo por lo cual debe realizarse un se!uimiento m&dico estricto, para el se!uimiento del bienestar fetal, monitoreo de los niveles de !licemia y manejo diet&tico. Bay mujeres a quienes se les dia!nostica diabetes mellitus !estacional, un tipo de diabetes que se desarrolla slo durante el embarazo y que suele desaparecer poco despu&s del parto. %os ries!os de este tipo de diabetes son menores y raramente se precisa insulina/ con reducir la in!esta de azcar suele ser suficiente. %a complicacin principal en los $ijos de madres con diabetes !estacional es la macrosoma fetal (ni"os con peso mayor de ) Dilos)

Embarazo ectpico
#l embarazo ectpico se desarrolla fuera del tero, por lo !eneral en una de las trompas de 2alopio, pero puede ser tambi&n en los ovarios, en el cuello uterino, o en r!anos intraabdominales. ?uede provocar dolor abdominal por el crecimiento del embrin en la trompa o por una $emorra!ia abdominal interna. :es!raciadamente, es difcil dia!nosticar un embarazo ectpico y todava $ay mujeres que mueren como consecuencia de ello. Bay una serie de condicionantes que favorecen el aumento de ries!o de padecer embarazos ectpicos. #ntre ellos, una $istoria anterior de infeccin p&lvica, el uso de un dispositivo intrauterino contraceptivo (aunque no la espiral de 7irena) y un embarazo ectpico previo. %as mujeres que renan al!uno de los condicionantes referidos son controladas de inmediato en un centro maternal para ase!urarse de que el desarrollo del embarazo es normal. #l embarazo ectpico debe ser tratado mediante ciru!a o con un f'rmaco. %as operaciones consisten en ciru!a laparoscpica o abierta, dependiendo de las circunstancias y de las condiciones de la madre, y suelen conllevar la e-tirpacin de la trompa afectada. Suelen causar una reduccin de la fertilidad.

Cardiopata
%a mayora de las mujeres con problemas cardiol!icos llevan un embarazo perfecto, aunque a veces deban recurrir a los antibiticos para prote!er sus arterias en el momento de dar a luz. Si padece al!una cardiopata importante, el cardilo!o se encar!ar' de comunic'rselo. %as mujeres con marcapasos, un trasplante de corazn y otra operacin coronaria pueden llevar un embarazo se!uro y normal. %as que presenten anormalidades musculares deben consultarlo antes de quedarse embarazadas.

(ipertensin
Bipertensin !estacional, es la aparicin de $ipertensin por encima de ()*F.* mmB!, en una !estante sin dia!nstico previo, despu&s de las 0* semanas de embarazo.(8 Si e-iste $ipertensin previa al embarazo, requiere c$equeo m&dico y tratamiento antes de la !estacin. ?osiblemente requiera cambio de f'rmacos y un se!uimiento de la funcin renal. on el se!uimiento adecuado es factible tener un embarazo y porto normales. Si durante el embarazo desarrolla $ipertensin !estacional, puede requerir tratamiento ambulatorio u $ospitalario, dependiendo de la severidad. #n ocasiones se requiere adelantar el parto, mediante induccin o ces'rea, para prevenir complicaciones para la

madre y el feto. Un aumento de la presin arterial al final del embarazo puede ser sntoma de preeclampsia, una afeccin que potencialmente amenaza la vida de la !estante y el reci&n nacido.

Datos importantes

#ntre las semanas (, y 0* se comienza la percepcin de los movimientos fetales. #n la semana +, de embarazo el m&dico podr' realizar un dia!nstico de estrec$ez p&lvica. #n la semana 0* el corazn fetal tendr' un ritmo cardaco de entre ((*>(9* Gppm el cu'l se percibir' a trav&s de estetoscopio.

Cambios fisiolgicos durante el embarazo

%a mujer embarazada se encuentra en un estado $ipervol&mico crnico. #l volumen de a!ua corporal total se incrementa debido al aumento de la retencin de sal y a!ua por los ri"ones. #sta mayor cantidad de a!ua ocasiona dilucin de la san!re, lo que e-plicara la anemia fisiol!ica propia del embarazo que persiste durante todo el embarazo. #l aumento del volumen san!uneo causa un aumento en el !asto cardiaco, el volumen urinario y el peso materno. %a accin de la ciertas prosta!landinas causa broncodilatacin y aumento en la frecuencia respiratoria. = nivel renal se ve una leve disminucin en la depuracin de creatinina, y otros metabolitos. #l peso de la madre durante el embarazo aumenta a e-pensas del peso del feto, el peso del lquido amnitico, placenta y membranas ovulares, el incremento del tama"o del tero, la retencin de lquidos maternos y el inevitable depsito de !rasa en tejidos maternos. #l metabolismo de la madre tambi&n incrementa durante el embarazo. %a frecuencia cardaca incrementa $asta un promedio de .* latidos por minuto. %a tensin arterial se mantiene constante o a menudo levemente disminuida. %a resistencia venosa aumenta, en especial por debajo de la cintura !estante. #l corazn tiende a aumentar de tama"o, condicin llamada $ipertrofia ventricular especialmente izquierda y desaparece a las pocas semanas despu&s del alumbramiento. %a presencia circulante de prosta!landinas causa vasodilatacin en oposicin a los vasoconstrictores fisiol!icos an!iotensina y noradrenalina, en especial porque la an!iotensina 33 aumenta para mantener la presin arterial normal. %a $ipertensin y la aparicin de edema son por lo !eneral si!nos de alarma en el embarazo. %a tasa o ndice de filtrado !lomerular y la perfusin del ri"n aumentan a e-pensas del aumento del !asto cardaco y la vasodilatacin renal. #llo causa un leve aumento de los valores de creatinina en san!re por disminucin del aclaramiento de creatinina e i!ualmente de nitr!eno ureico. %a disminucin de la presin parcial de di-ido de carbono en la san!re materna causa un aumento en la e-crecin renal de bicarbonato.

Desarrollo del feto

:esarrollo del feto mes a mes6

7es (6 7ide ) mm y pesa ( !. :esarrollo incipiente de la cabeza. #l corazn ya late

7es 06 7ide + cm y pesa + !. :esarrollo de brazos y piernas, as como del cerebro y r!anos internos.

7es +6 7ide (* cm y pesa )8 !. :esarrollo de los p'rpados y movimiento de las e-tremidades

7es )6 7ide (8 cm y pesa (,* !. Se cubre de lanu!o. #l intestino comienza a llenarse de meconio. %a piel es todava muy fina, casi transparente.

7es 86 7ide (, cm y pesa 8** !. rece el cabello de la cabeza, pesta"as y cejas. :esarrollo del sistema inmunitario

7es 96 7ide 08 cm y pesa (*** !. %a cara ya est' completamente formada. %a piel se cubre de un material !raso llamado v&rni- caseoso. =bre los ojos y se mueve muc$o.

7es 16 7ide +* cm y pesa (8** !. omienzan a moverse los pulmones. =umenta la !rasa subcut'nea y ya no cabe bien en el tero.

7es ,6 7ide +8 cm y pesa 08** !. 4eneralmente se pone boca abajo (posicin cef'lica) Se en!rosa la piel, adquiriendo el tono ros'ceo que tendr' definitivamente.

7es .6 7ide 8* cm y pesa +*** !. %os pulmones ya est'n completamente formados para la vida e-terior. Se cae el lanu!o y la piel se estira.

#co!rafa de 1 semanas

#co!rafa de (0 semanas

#co!rafa de (+ semanas

#co!rafa de (+ semanas

#co!rafa de (1 semanas

#co!rafa de (1 semanas

#co!rafa de 0* semanas