Ficha de estudio. Materia : Psicologa Evolutiva I: Niez Ctedra: 2 Profesor itular: Juan Jos Calzetta !utores : Lic.

Luca Bozzalla, Lic.Fabiana Naiman .

!"#$%!&E P'IC#M# #$ %E( $ECI)N N!CI%#

I*troducci+* :
A lo largo de nuestra experiencia como docentes en el dictado de esta materia nos hemos encontrado, en reiteradas oportunidades, con la di icultad !ue signi ica para los alumnos el acercamiento a textos re eridos a los aspectos madurati"os en los ni#os. $"aluamos !ue este obst%culo depende menos de la comple&idad de los contenidos !ue de la alta de comprensi'n de su utilidad para el psic'logo. $s decir( )por !u ste necesitara, para su desempe#o, internarse en conceptualizaciones !ue parecen m%s propias de otras pro esiones* $ste traba&o se origina como un intento de dar respuesta a ese problema. +e ormula , ampla materiales elaborados anteriormente por docentes de la materia -en particular la icha .$l recin nacido. Algunas problem%ticas b%sicas en psicologa e"oluti"a/ de Bozzalla, Naiman , 0elman1, , procura ser"ir de orientaci'n para la lectura de textos , la comprensi'n de los contenidos considerados m%s rele"antes.

!lgu*as ,ro-le.ticas -sicas e* Psicologa Evolutiva. (os ,rocesos. !lgu*os co*ce,tos : creci.ie*to/ .aduraci+* 0 desarrollo .
2bser"emos a un recin nacido, "ol"amos a obser"arlo a los tres meses, a los seis meses, al a#o... 0a cambiado su aspecto, sus posibilidades de contacto, comunicaci'n e interacci'n con
3

el medio han ido "ariando, eso es ob"io. Alguien dice a una mam%( 45c'mo creci' tu beb64 )A !u se re iere* $n lengua&e "ulgar usamos algunos trminos en sentido laxo, pero en el lengua&e cient ico, se hacen necesarias otras precisiones . As en el campo de la 7sicologa $"oluti"a, se hace necesario precisar por separado trminos como crecimiento, maduracin , desarrollo, separaci'n realizada con ines meramente pedag'gicos, ,a !ue en lo obser"able no es posible tal di"isi'n. 8i bien no ha, unanimidad entre di erentes autores, tomaremos como crecimiento el aumento de un organismo "i"o en aspectos cuantitati"os como peso o "olumen. Como analoga se puede decir !ue un ro crece pero no madura. Lo !ue madura son los circuitos neuromusculares. La maduracin supone cambios cualitati"os en la organizaci'n anat'mica , isiol'gica !ue a ecta a las capacidades de acci'n , reacci'n. $n muchas ocasiones ocurre !ue los mecanismos ner"iosos !ue median en la conducta no tienen capacidad uncional en edades tempranas , necesitan madurar. $n cierto sentido la maduraci'n es la actualizaci'n de lo "irtual, de lo posible, !ue si bien depende de actores innatos , end'genos es imposible sin la interacci'n con el medio, donde la presencia del otro cobra rele"ante importancia . Con el trmino desarrollo suele abarcarse la totalidad de los en'menos implicados en los cambios. 9nclu,e los aspectos cualitati"os , cuantitati"os :crecimiento , maduraci'n; siempre en relaci'n a un intercambio con el medio social como uente , origen de los estmulos necesarios para completar ambos. A modo de e&emplo "emos !ue un ni#o a los seis meses, por m%s estimulaci'n !ue reciba del medio, no lograr% ad!uirir la marcha, pues alta la maduraci'n necesaria< as como a los 3= meses estando apto para caminar, otro ni#o no lo hace. )>u aspectos socioa ecti"os estar%n in lu,endo* 8abemos !ue el resultado del constante aprendiza&e !ue realiza el ni#o en su intercambio con el medio depende no s'lo de la cantidad sino de la calidad de los estmulos recibidos. 8e obser"an di erencias en los tiempos de ad!uisici'n de ciertos logros madurati"os seg?n la estimulaci'n !ue recibe cada ni#o de acuerdo al medio social al !ue pertenezca. @ambin en los casos de pri"aci'n sensorial, por sordera o ceguera, la ausencia de in ormaci'n sensopercepti"a modi ica la maduraci'n.

$l desarrollo se muestra como un proceso comple&o, en el !ue ha, un inter&uego de actores biol'gicos, emocionales, sociales, etc.. $sta comple&idad no es an%r!uica sino !ue tiene una organizaci'n interna expresable en la C$8A++2LL2( 3; C9+$CC92N$8 C$ LA DACE+AC9FN( $n los organismos de cabeza , cola la maduraci'n tiene lugar en dos direcciones interrelacionadas ( a; C alo1caudal( $n el desarrollo prenatal el extremo de la cabeza se desarrolla primero, mientras !ue las porciones in eriores del cuerpo toman orma en perodos ulteriores. $l mismo principio se aplica al desarrollo postnatal, del !ue el aspecto de maduraci'n de las unciones es el !ue m%s inters re"iste para nosotros. La cabeza del beb entra en unciones antes !ue las manos, , las manos pueden empezar a actuar antes !ue los pies. En beb logra primero sostener la cabeza :tres meses;, despus sentarse :G meses;, para inalmente ad!uirir la posici'n erecta :3A meses;. b; 7r'ximo1distal( 9mplica !ue la maduraci'n uncional se produce desde el e&e central del cuerpo hacia la peri eria. $n el desarrollo de la prensi'n se obser"a !ue a los = meses el mo"imiento de aproximaci'n al ob&eto depende solo del hombro, a los H meses se obser"a tambin la mo"ilidad del codo , a los I meses inclu,e la articulaci'n de la mu#eca , la mano. A; C9F$+$NC9AC9FN( $l desarrollo "a de lo simple a lo comple&o, de lo general a lo espec ico. Al principio el beb llora con todo su cuerpo, m%s tarde sus mo"imientos se especializan m%s. Al principio sus reacciones de malestar son siempre seme&antes, luego se "uel"en m%s espec icas, de modo !ue es posible reconocer distintos llantos para el hambre, el dolor, etc.. J; 8EB2+C9NAC9FN FENC92NAL( Los elementos di erenciados pasan a ormar parte de una nue"a organizaci'n, es decir, se "eri ica la subordinaci'n de unciones parciales a una unci'n total emergente. $&emplos( a; En beb de A meses es capaz de aprehender los ob&etos a tra"s de la mirada :prensi'n "isual;. D%s adelante cuando logra el dominio "oluntario de la mano para tomar los ob&etos, se subordinar%n ambas unciones a la coordinaci'n 'culo1manual. b; Al deambulador le basta dar golpes con el martillo< el preescolar es capaz de usarlo para cla"ar< en una edad m%s a"anzada el uso del martillo , los cla"os se subordina a la construcci'n de ob&etos espec icos. ormulaci'n de L$B$8 2 7+9NC97928 C$

=;

C98C2N@9NE9CAC

C$L

+9@D2

C$

C+$C9D9$N@2

K;

C+$C9D9$N@2

A89NC+FN9C2( el cuerpo no crece en su totalidad al mismo paso, sino !ue di erentes regiones , subsistemas se desarrollan con ritmos distintos , en momentos distintos. $l crecimiento es mu, r%pido en la primera in ancia, pero su ritmo se aminora durante los a#os preescolares , es relati"amente lento durante los a#os intermedios de la ni#ez. La adolescencia se caracteriza por una nue"a aceleraci'n del crecimiento.

$eci1* *acido
8i bien no existen criterios uni ormes para delimitar el perodo del recin nacido :+N; o neonato, utilizaremos estos trminos para re erirnos al beb hasta el inal del primer mes de "ida. Cesde el punto de "ista neurol'gico se puede hablar de una maduraci'n del sistema ner"ioso !ue transcurre durante todo el perodo etal , se prolonga mucho despus del nacimiento. $n el perodo intrauterino o de gestaci'n tienen lugar los primeros mo"imientos. @ambin comienza el desarrollo sensiti"o< aun!ue ste sea mu, rudimentario despiertan ciertos sentidos propiamente dichos como el gusto , el ol ato. $sta acti"idad se comple&iza , no desaparece al nacer, sino !ue se contin?a , trans orma en la "ida postnatal. A pesar de la incuestionable , e"idente inde ensi'n del recin nacido :, su imposibilidad de subsistencia sin la adecuada asistencia del adulto;, los estudios del desarrollo de las ?ltimas dcadas han cuestionado la imagen de un +N como un ser ca'tico e impredecible. 8e tiende a pensarlo m%s bien como alguien acti"o, !ue cuenta con un e!uipo de conductas sensoriales , motrices !ue le permiten responder a estmulos tanto positi"os :apropiados; como negati"os :inapropiados;, !ue pro"engan del medio, , cu,as respuestas inciden en el tipo de interacci'n !ue entablan con el adulto. Ba en la "ida intrauterina el eto recibe indicios de la madre, !ue lo moldean , preparan para responder luego, al nacer, a los ritmos , se#ales de sta , as ir arm%ndose la dada !ue permitir% su super"i"encia , su constituci'n sub&eti"a. D%s adelante desarrollaremos aspectos concernientes a esta interacci'n temprana.

Cescripci'n 7odemos comenzar el estudio de la etapa neonatal a tra"s de la descripci'n de di"ersos en'menos : unciones corporales, sensoriales , motrices; !ue se mani iestan en conductas tpicas, siempre consider%ndolos como expresi'n integrada de los procesos del desarrollo, en el marco del "nculo temprano. Ena primera obser"aci'n del +N pone de mani iesto una actitud postural caracterstica :4o"illo etal4;, dada por la dominancia lexora global. La inter"enci'n de los mecanismos de maduraci'n, al irse instaurando, se encargar% de disol"er dicha tendencia en la utura acti"idad del lactante ma,or. La preminencia lexora sobre la extensora, como acti"idad espont%nea, es lo !ue nos hace decir !ue el +N debe .desperezarse/ para con"ertirse en un lactante , de&ar de ser neonato. 3; FENC92N$8 C2+72+AL$8 $l beb al nacer pasa de un medio intra1uterino l!uido , c%lido, donde toda unci'n org%nica 1oxigenaci'n, digesti'n, regulaci'n de temperatura1 est% cubierta, a un medio extrauterino areo , s'lido, donde deber% acti"ar , mantener un sistema comple&o de unciones isiol'gicas. $sos cambios signi icati"os tanto en s mismo como en su "inculaci'n con su madre se mani iestan en la b?s!ueda de un e!uilibrio, de un control homeost%tico basado en un ritmo som%tico de tensi'n L ali"io !ue depende tanto de la armonizaci'n interna :control incipiente de sus propios estados , sistemas isiol'gicos; como de la asistencia contextual :actitud emp%tica , tierna del entorno;. $sto se har% "isible por e&emplo en la creciente coordinaci'n de la respiraci'n , la succi'n, en el marco de un "nculo continente de amamantamiento. a; +espiraci'n ( La respiraci'n del beb es, en general, super icial, irregular , ruidosa. 8on recuentes los estornudos , ruidos respiratorios de car%cter inocuo !ue ponen de mani iesto los es uerzos regulatorios sobre la unci'n. La respiraci'n es m%s r%pida !ue la de los adultos, de JM a GM por minuto en reposo, o sea el doble !ue en ste. La respiraci'n debe en esos primeros momentos coordinarse con la degluci'n, lo cual se hace "isible en las primeras mamadas. La pro undidad , el ritmo de la respiraci'n "aran durante la succi'n, seg?n sea sta nutriti"a o no nutriti"a.

b; Alimentaci'n , eliminaci'n( $l pecho materno no segrega leche hasta uno o dos das despus del parto. $ntretanto segrega un l!uido lechoso, llamado calostro, !ue posee alto contenido de protenas as como anticuerpos, cubriendo de este modo las necesidades nutriti"as , de de ensa del beb. $ste cuenta desde el nacimiento con las enzimas necesarias para la digesti'n, as como con el re le&o de succi'n , la posibilidad de tragar, lo !ue le permite ingerir el alimento, !ue inicialmente es de unos KM gramos cada tres horas, aproximadamente . $l +N e"acua el contenido intestinal "arias "eces al da :de = a H "eces ;. Cespus de la NO semana se reduce a A "eces por da aproximadamente. A partir del AP da el +N orina de 3M a AM "eces por da. $n cuanto a la lactancia, obser"aciones realizadas de manera sistem%tica por in"estigadores de la interacci'n en el "nculo temprano han puesto en e"idencia un ordenamiento en la alternancia entre es uerzos de succi'n , pausas, !ue ponen de mani iesto una suerte de regulaci'n de parte del beb, !ue a"orece la relaci'n temprana entre madre e hi&o. Las pausas realizadas durante una succi'n nutriti"a -o sea, cuando no se ingiere la leche !ue satis ace la necesidad1 son el momento en el cual se intercambian cierto tipo de se#ales :miradas, sonidos, gestos; undamentales para la constituci'n sub&eti"a. c; +egulaci'n de temperatura( Como todos los animales de sangre caliente, el ser humano debe regular su temperatura corporal. Al nacer el beb entra en un medio nue"o, con una temperatura sustancialmente m%s ba&a !ue el medio uterino :la temperatura etal es de JHP;. $l sistema !ue regula la temperatura no unciona con mucha e ecti"idad en las primeras semanas. 7or eso la temperatura corporal es relati"amente inestable , la unci'n del adulto resulta undamental para proporcionar al beb estados de distensi'n. Adem%s el +N tiene menos te&ido graso :!ue sir"e de aislante; !ue el adulto, , pierde calor mucho m%s r%pido. $sto hace necesario mantenerlo en un ambiente m%s c%lido . d; Circulaci'n( No experimenta cambios dram%ticos con el nacimiento, ,a !ue est% uncionando en la etapa intrauterina. 8in embargo, durante los primeros das del nacimiento se cierra gradualmente

una abertura entre los "entrculos. $l +N tiene un pulso mu, r%pido( 3=M por minutos , la presi'n sangunea es ba&a. e; 8ue#o( 0ablar de la unci'n del sue#o en los recin nacidos nos lle"a a considerar el tema de los estados de conciencia, es decir el ni"el de accesibilidad del +N. Cuando se obser"an recin nacidos, es claramente perceptible !ue ha, perodos en los !ue duermen apaciblemente , casi sin mo"erse, , otros en los !ue hacen muecas , se retuercen con recuencia, aun!ue permanecen con los o&os cerrados , semiinconscientes. A ratos est%n despiertos , calmos, mostrando un estado de alerta mu, accesible , otras "eces se mue"en continuamente. $n algunas oportunidades lloran , otras est%n amodorrados. Anteriormente se crea !ue todas estas reacciones en el mo"imiento eran casuales , desorganizadas, !ue no eran m%s !ue .meras acti"idades re le&as/, es decir !ue su conducta era subcortical 8in embargo, al in"estigarse sistem%ticamente este aspecto del desarrollo temprano, se hall' !ue los recin nacidos presentan un patr'n , una organizaci'n espec ica en su comportamiento. La interacci'n de un +N con un adulto atento "ara de acuerdo a los estados de conciencia en el !ue a!uel se encuentra. 8eg?n sea su estado de conciencia, una estimulaci'n positi"a puede ocasionar !ue el beb se anime o atienda al estmulo , hasta !ue suprima conductas re le&as !ue le impediran prestar atenci'n. 7.0. Qol obser"' seis estados di erentes en relaci'n al sue#o del +N( 3; 8ue#o regular o pro undo( $l beb permanece con los o&os cerrados, su respiraci'n es pro unda, regular , rtmica , no se mue"e sal"o alguna .sacudida ocasional/. $n este estado el beb es relati"amente inaccesible a los estmulos externos. $ste estado se reitera en ciclos bre"es, cada = hs aproximadamente. A; 8ue#o irregular o acti"o( $l beb permanece con los o&os cerrados, e&ecuta pe!ue#os , "ariados mo"imientos con sus extremidades, hace recuentes muecas, respira m%s r%pido , de modo no tan regular como en el caso anterior. $n esta ase es cuando se producen mo"imientos oculares r%pidos :perodo +$D del sue#o;. $n este estado los bebs son m%s "ulnerables al mundo exterior

J; 8omnolencia( cuando el beb abre , cierra los o&os intermitentemente , est% relati"amente !uieto. 8u respiraci'n es bastante regular. La estimulaci'n en este estado lle"ar% al beb a un estado m%s alerta , recepti"o. =; Rigilia con acti"idad alerta :despierto;( Cuando el beb tiene los o&os abiertos , est% alerta pero !uieto , rela&ado. $n este estado los estmulos "isuales , auditi"os pro"ocar%n respuestas predecibles. $n el +N estos estados tienen bre"e duraci'n pero a las dos o tres semanas de "ida peden extenderse durante AM o JM minutos. K;Rigilia acti"a :alerta in!uieto;( $l beb tiene los o&os abiertos , tiene mo"imientos generalizados di usos. Asimismo respira irregularmente. $s un estado de transici'n al llanto. $l beb est% accesible a los estmulos externos ,, rente a un estmulo atracti"o, puede calmarse o pasar a un estado de alerta. G;Llanto( $l beb puede tener los o&os parcial o totalmente cerrados, al tiempo !ue e ect?a "igorosos mo"imientos expansi"os con sus brazos , piernas mientras llora. $l llanto es un importante sistema de comunicaci'n , hacia la segunda o tercera semana pueden distinguirse al menos cuatro tipos de llanto( de dolor, de hambre, de aburrimiento , de molestia. Los estados descriptos siguen ciclos diarios, !ue alternan del sue#o a la "igilia , parecen estar en parte in luidos por la sensaci'n de hambre. 8i las condiciones ambientales se mantienen estables, los obser"adores han hallado !ue los estados del beb tienen una maduraci'n regular , se dan en ciclos predecibles . Como hemos dicho, el grado de reacci'n de un +N a los estmulos depende en gran parte de en cu%l de estas seis ases est%. Qol estableci' !ue los bebs !ue estaban en la ase de "igilia con acti"idad alerta respondan a la estimulaci'n con un incremento de la acti"idad. 7or el contrario los bebs !ue ,a estaban en "igilia acti"a, reaccionaban a la estimulaci'n a!uiet%ndose un poco. Ce modo similar los bebs !ue estaban en ase de sue#o regular respondan al sonido con un sobresalto, pero los !ue estaban en un estado de sue#o irregular :perodo +$D; respondan al mismo sonido s'lo con un ligero mo"imiento. En beb en estado de alerta tran!uila :estado =; prestar% atenci'n a cual!uier ob&eto !ue se colo!ue &usto a su "ista :a unos JM o =M cm.;, pero no lo har% si est% llorando.

A; FENC92N$8 8$N82+9AL$8 Los bebs recin nacidos cuentan con una gama de conductas "ariadas para el contacto con las personas encargadas de su crianza. Las posibilidades de intercambio inicial a tra"s de sus sentidos posibilita desde el inicio un rico intercambio. Brazelton , otros in"estigadores resaltan la importancia de todas las interacciones sensoriales con el recin nacido para su proceso de 4"inculaci'n4. a; Risi'n( La "ista en el recin nacido es algo m%s !ue una capacidad pasi"a, a pesar de las limitaciones !ue e"idencia. 8us posibilidades "isuales tienen gran importancia para la adaptaci'n pues contribu,en a "incular a la madre con su beb. Brazelton &erar!uiza la importancia de la capacidad de "er , or de un +N en la sala de partos, diciendo !ue a"orecer la acti"idad "isual puede ser tan importante para la interacci'n como el lle"arlo al pecho para !ue succione. Los +N pueden "er ob&etos !ue estn ubicados rente a sus o&os , pueden detectar mo"imientos , cambios de luz. Los ob&etos mu, pr'ximos , mu, le&anos pierden claridad. La distancia 'ptima para "er con claridad es de JM cm. :"ara de un beb a otro, desde A3 a =K cm.;. $sta distancia "isual mnima es el resultado de la escasa acomodaci'n ocular :habilidad de ocalizar el lente del o&o;. La con"ergencia oculari aumenta con cercana del ob&eto al o&o. Los bebs mu, pe!ue#os tienen poca habilidad para lograr la con"ergencia ocular. @anto la con"ergencia como la acomodaci'n progresan r%pidamente en un beb. $l +N puede seguir un ob&eto hasta 3A grados a la derecha , a la iz!uierda , mo"er% los o&os , la cabeza para seguirlo hasta JM grados hacia arriba o aba&o, siempre con mo"imientos lentos. $l beb puede mantener una acti"a concentraci'n "isual durante "arios minutos, mientras mantiene un estado de alerta, con supresi'n de los mo"imientos corporales, , siempre !ue no existan sobresaltos. Ce acuerdo a estas posibilidades biol'gicas, los bebs est%n en condiciones de i&ar la mirada bre"emente en el rostro humano desde su nacimiento, realizando un aprendiza&e mu, temprano sobre las personas !ue los cuidan , el mundo humano !ue los rodea :una madre puede sentir !ue el beb la reconoce a las J semanas de "ida , !ue responde de manera di erente a su padre u otro adulto encargado de la crianza a las = o K semanas;. Los estmulos "isuales !ue m%s les atraen parecen ser los o&os brillantes o la boca, as como los contornos del rostro :Brazelton;.

b; Audici'n( @ambin la capacidad auditi"a de los +N se mani iesta a tra"s de ciertas conductas iniciales. Los +N tienen ma,or tendencia a inhibir la conducta motriz , a experimentar una disminuci'n de la recuencia cardaca ante los sonidos de la "oz humana, mostrando predilecci'n por la "oz emenina. 9nmediatamente despus de nacer los +N pueden sincronizar sus mo"imientos al ritmo de la "oz de la madre, a la "ez !ue la madre adapta su orma de hablarle a los mo"imientos del hi&o :Brazelton;. c; @acto, Susto , ol ato ( No han sido tan in"estigados como los anteriores, pero se sabe !ue est%n bien desarrollados al nacer. Los +N ale&an la cabeza de los olores uertes :"inagre; , rechazan tambin los sabores uertes mientras !ue les atraen los olores dulces como el de la leche o las soluciones azucaradas. +%pidamente ciertos olores pasan a ormar parte de la gestalt de la madre , le permiten reconocerla. $l reconocimiento de los cambios de sabor se mani iesta a tra"s de cambios en la pro undidad de la succi'n , en los es uerzos realizados. +esultan signi icati"os ciertos estudios experimentales !ue han permitido establecer !ue los bebs +N, rente al sabor de la leche materna, responden de manera di erente !ue rente al sabor de la leche de "aca, interponiendo en el primer caso pausas recuentes , regulares en las mamadas, como esperando se#ales sociales asociadas a la alimentaci'n. $n cuanto al tacto, es el primer "ehculo de intercambio entre la madre , su hi&o. A tra"s del contacto corporal se lo anima , estimula o se lo calma. $xisten determinados estmulos t%ctiles, como la estimulaci'n alrededor de la boca , la presi'n en la palma de la mano, !ue desencadenan respuestas pre"isibles, de car%cter autom%tico. $n el primer caso el beb mue"e la cabeza buscando alimento , succiona , en el segundo, abre la boca , gira la cabeza en direcci'n a esa mano.

J; FENC92N$8 D2@+9C$8 ( Nos re eriremos en este apartado tanto a la motilidad pasi"a :tono muscular ; como a la acti"a :mo"ilidad espont%nea, re le&a , autom%tica;.

3M

8i nos remontamos hasta el perodo prenatal "emos !ue ,a entre la KO , NO semana de gestaci'n aparecen los primeros mo"imientos espont%neos !ue no son obtenidos por estimulaci'n , no pueden considerarse re le&os. Luego aparecen los primeros mo"imientos neurales, es decir originados por la acci'n del sistema ner"ioso , !ue pueden ser desencadenados por excitaciones di"ersas< son por lo tanto de tipo re le&o. Las respuestas son di usas , amplias. A partir de los cuatro meses de gestaci'n , hasta el momento del nacimiento, los re le&os , los mo"imientos espont%neos se precisan m%s, son m%s r%pidos, las zonas re lex'genas se estrechan , la reacci'n di usa se limita. Curante los ?ltimos tres meses de gestaci'n la reacti"idad es extrapiramidal. Aparece el tono muscular. Con el nacimiento comienza lo !ue los neur'logos han dado en llamar .Fase corticalii inicial4( corresponde a las primeras semanas de "ida extrauterina, es decir el perodo de +N. 8i bien las clulas piramidales de la corteza cerebral se di erencian antes del nacimiento e incluso sus axones han hecho sinapsis con la neurona motora, es tambin despus del nacimiento !ue comienza la mielinizaci'niii de la "a piramidali". $s as !ue a medida !ue a"anza la maduraci'n se obser"a la paulatina inhibici'n de los re le&os !ue presenta el +N, desapareciendo stos progresi"amente entre los J , los = meses por la acci'n inhibidora de la unci'n cortical. 7ara dar una idea abarcati"a de la progresi"a maduraci'n del sistema ner"ioso haremos una bre"e digresi'n al tema del +N. Cesde la sexta , la octa"a semana hasta el inal del primer a#o transcurre la ase del lactante caracterizada por la lenta maduraci'n piramidal , ar!uicerebelosa " a la !ue se agrega al inal un comienzo de maduraci'n neocerebelosa "i. Curante este perodo !ue ser% ob&eto de desarrollo de otra publicaci'n, se dan ad!uisiciones tan importantes como la prensi'n , la marcha. Luego se describe la ase del ni#o, desde los dos a#os hasta la edad escolar, ase ,a con predominio cortical. $l ni#o es capaz de caminar con soltura, saltar, subir escaleras, bailar. Los mo"imientos de las manos se precisan, el tono se modi ica. $l ni#o realiza actos comple&os pero stos son algo torpes, su realizaci'n se acompa#a de sincinesias"ii , existe paratona"iii. $n la ?ltima ase el mo"imiento "oluntario ad!uiere gradualmente la direcci'n, metra, uerza , delicadeza !ue caracterizan al mo"imiento "oluntario adulto. $sto re!uiere la madurez total de los sistemas piramidal, extrapiramidal , cerebeloso ix. Ce estos tres sistemas, el !ue m%s demora para su total e"oluci'n es el neocerebeloso. $l piramidal madura casi en su totalidad al

33

principio de la edad escolar, el extrapiramidal entre los nue"e , los diez a#os, edad en !ue desaparece la paratona , las sincinesias. $l neocerebeloso lo hace al inal de esta etapa, en la pubertad o aun m%s all%. a;Dotilidad pasi"a( tono muscular $l tono muscular es una capacidad espec ica de la ibra muscular estriada. Acti"idad regida por el sistema ner"ioso central se expresa en los m?sculos como estado de tensi'n permanente de origen esencialmente re le&o. $s imprescindible para la realizaci'n de cual!uier tipo de mo"imiento, pues no se concibe ning?n desplazamiento muscular sin un estado t'nico pre"io. @iende, pues, al a&uste de las posturas , de las acti"idades en general. La cualidad de la unci'n muscular &uega un rol "ital en la utura integridad de toda la unci'n neurol'gica del lactante. $n la semana A= de "ida intrauterina existe una .hipotona x global4. Luego los m?sculos ad!uieren m%s consistencia , el estado de contracci'n "ariable !ue caracteriza al +N. La 'rmula t'nica del +N est% caracterizada por un predominio de los m?sculos lexores. $s un tono subcortical, es decir !ue a la hipotona de ciertos m?sculos corresponde la hipertona xi de sus antagonistasxii. $sto no permite una motilidad adaptada a un ob&eto. Curante el 3er. a#o de "ida el tono muscular su re amplias "ariantes como parte del proceso madurati"o. Los ni#os con buen tono muscular destacan su cuerpo bien per ilado sobre el plano en !ue se encuentran, en cambio los ni#os con tendencia a la hipotona parecen adaptar su masa corporal al plano en !ue se apo,an. La actitud corporal del beb determina una actitud general ante s , ante el mundo !ue in lu,e en ciertos aspectos de la "ida. $l tono constitu,e la manera de expresi'n undamental del ni#o pe!ue#o , sus huellas perdurar%n toda la "ida como elemento de la actitud , expresi'n corporal< es lo !ue se llama 4di%logo t'nico4. La calidad del tono muscular constitu,e una caracterstica inherente a cada ni#o, ,a !ue dentro de los lmites normales a cada edad ha, distintos matices indi"iduales. @ono de la cabeza( $n los m?sculos cer"icales predomina en el +N el tono del plano extensor. La cabeza se balancea , sigue las inclinaciones del cuerpo con ma,or amplitud en el sentido

3A

anteroposterior !ue lateralmente. 8i se toma el ni#o por las manos , se lo lle"a de la posici'n dec?bito dorsal a la posici'n sentada la cabeza se cae completamente hacia atr%s. b; Dotilidad acti"a Acti"idad espont%nea( se re iere a a!uellos mo"imientos !ue, si bien corresponden a estmulos externos i&os, a situaciones de inidas, no parecen reacciones sino !ue producen la impresi'n de espontaneidad. 7or e&emplo, la lexi'n , extensi'n de los miembros !ue se obser"an en el +N en estado de "igilia acti"a, los mo"imientos oculares, el grito etc . Acti"idad re le&a( los re le&os son reacciones autom%ticas desencadenadas por estmulos determinados, tendientes a a"orecer la adecuaci'n del su&eto al ambiente. Algunos acompa#an al ser humano durante la primera edad, desapareciendo entre los dos , los seis meses :son los llamados re le&os arcaicos;, otros permanecen durante toda la "ida :por e&. el rotuliano;. Los re le&os comparten, con el resto del proceso e"oluti"o, las caractersticas de la maduraci'n in antil( se modi ican, se adaptan a las circunstancias del momento, del medio, de la salud general del ni#o, de su edad. A medida !ue a"anza la maduraci'n del sistema ner"ioso :mielinizaci'n, unci'n inhibidora de la corteza, etc; los estmulos !ue desencadenan re le&os, "an pro"ocando respuestas menos autom%ticas en las !ue comienza a "islumbrarse el sello del componente cortical, dando paso a la acti"idad psicomotriz "oluntaria. Creemos ?til repasar el concepto cl%sico de acto re le&o( est% constituido por un receptor, una neurona a erente o sensiti"a !ue transmite el impulso al centro ner"ioso , una neurona e erente o motriz a tra"s de la cual el impulso ner"ioso excita al e ector. $s importante se#alar el destacable "alor diagn'stico del examen neurol'gico de los re le&os arcaicos< su ausencia en las primeras semanas o su permanencia m%s all% de la echa se#alada para su desaparici'n son indicadores del da#o neurol'gico. $numeraremos algunos de los re le&os arcaicos, !ue se obser"an en todos los +N a trmino( 3; re le&os orales, A; re le&o de Doro, J; re le&o de grasping, =; re le&o t'nico cer"ical, K; re le&o de marcha, G; re le&o de incur"aci'n del tronco, H; re le&o de o&os de mu#eca &aponesa.

3J

3;+e le&os orales ( Consisten en un encadenamiento de re le&os !ue persiguen el acto alimentario. Comprenden los re le&os de b?s!ueda, succi'n , degluci'n. $l re le&o de b?s!ueda, tambin llamado de los = puntos cardinales, es la orientaci'n selecti"a de los labios , la cabeza hacia el sitio donde se realiza la estimulaci'n. Cuanto m%s seme&antes son las caractersticas de dicho estmulo al pez'n humano, ma,or es su capacidad de excitaci'n. La cabeza gira hacia el lado de donde pro"iene el estmulo. Ena "ez lle"ada a cabo la prensi'n bucal del pez'n o del biber'n, tiene lugar la puesta en marcha de los mo"imientos de succi'n , degluci'n. $sta succi'n no se "eri ica tan solo mediante el mo"imiento labial, sino !ue la acti"idad es m%s comple&a e inter"ienen las me&illas, la lengua , las mandbulas. Los re le&os orales est%n presente desde el nacimiento, a?n en prematuros. Curante el primer , segundo da la b?s!ueda puede ser incierta , la succi'n dbil, pero pasado este perodo dichas caractersticas ,a no se aceptan como normales. $l e&ercicio del re le&o a tra"s de la alimentaci'n lo acilita , lo a ianza. Los di erentes componentes implcitos en el acto de la succi'n :un mo"imiento de lamer, un mo"imiento de extracci'n en la base posterior de la lengua , una succi'n a partir del es' ago superior; deben coordinarse entre s, as como coordinarse con la respiraci'n para constituirse en un mecanismo de extracci'n e icaz. Como ,a hemos dicho, la conducta de los bebs al alimentarse muestra una alternancia m%s o menos organizada entre es uerzos de succi'n , momentos de pausa. $stos ?ltimos son considerados momentos de descanso , recuperaci'n , tiene una importancia undamental en el "nculo temprano, ,a !ue durante las mismas las madres estimulan a sus hi&os con distinto tipo de conductas( miradas, palabras, mo"imientos de acunamiento, a"oreciendo el di%logo L intercambio. $ste re le&o decrece a partir del sexto mes. $s e"idente la dependencia de la disoluci'n del automatismo suctor para !ue las praxis expresi"as 'nicas necesarias pera el lengua&e aparezcan , se consoliden. Ena "ez desaparecido el re le&o, el patr'n motriz de la succi'n sigue siendo ?til , puede reproducirse "oluntariamente. A;+e le&o de Doro (

3=

$s la reacci'n corporal masi"a, di usa, estereotipada e inadaptada, subsiguiente al sobresalto determinado por "arios estmulos !ue inducen a una brusca extensi'n de la cabeza !ue altera su relaci'n con el tronco. Cescripci'n< $xiste en primer lugar una extensi'n bilateral , una abducci'n xiii de los miembros superiores :de ah el nombre de re le&o de los brazos en cruz;. A esto sigue un retorno hacia la lnea media de los miembros superiores delante del t'rax :!ue origina el nombre de .re le&o del abrazo/ dado por algunos autores;. Luego el ni#o "uel"e a la posici'n !ue precediera a la reacci'n re le&a. $l tiempo del abrazo tiende a desaparecer en el AP o Jer mes. Los mdicos mediante "arias maniobras semiol'gicas exploran este re le&o( ubicado el +N en posici'n dec?bito dorsal, dan un golpe seco sobre la super icie de apo,o o soplan el rostro del beb con una mano ba&o el tronco , de&an caer hacia atr%s la cabeza. La respuesta de los brazos superiores es lo !ue se llama Doro superior , existe una e!ui"alencia en los miembros in eriores !ue se llama Doro in erior. $l re le&o de Doro se mani iesta de igual manera a ambos lados del cuerpo< toda asimetra reiterada debe ser considerada anormal. $l re le&o existe en etos desde edades mu, tempranas< es "isible en prematuros desde el sexto mes, , siempre est% presente en el recin nacido normal. Dantiene su intensidad hasta ines del AP mes, luego se aten?a paulatinamente para desaparecer entre ines del tercer mes , comienzo del sexto. 8u presencia despus de esta echa es indicio casi seguro de una lesi'n cerebral. $l Doro in erior persiste una semana luego de la desaparici'n del Doro superior, lo !ue con irma una "ez m%s el sentido c alo caudal de la maduraci'n. $n ambientes estimulantes se acelera su desaparici'n mientras !ue persiste durante largos meses cuando la e&ercitaci'n postural es escasa por e&emplo en bebs criados en instituciones. $n cuanto al signi icado biol'gico del re le&o de Doro, podra considerarse como una reacci'n e!uilibradora arcaica de de ensas.

3K

J;+e le&o de grasping o prensi'n palmar( $l estmulo de la palma de la mano o de la cara palmar de los dedos acarrea el cierre de la mano. 8u ausencia total es signo patol'gico. 7ara determinar la presencia por intensidad de esta reacci'n, los pediatras suelen suspender al ni#o prendido con ambas manos de los dedos del obser"ador, ,a !ue el cierre de la mano sobre un ob&eto s'lido "a acompa#ado de un mantenimiento en tensi'n de los lexores. La intensidad de este componente disminu,e r%pidamente luego del primer mes. $l re le&o se disipar% al inal del AP mes , es necesario !ue ha,a desaparecido para !ue sea posible la prensi'n "oluntaria. =;+e le&o t'nico cer"ical( $s el re le&o postural, desencadenado por cambios de posici'n de la cabeza en relaci'n al tronco. $s de gran importancia para el desarrollo del conocimiento del cuerpo , de su ubicaci'n en el espacio. $ste re le&o resulta de la tendencia a mantener la cabeza rotada hacia uno u otro lado. La asimetra postural pro"oca cambios t'nicos asimtricos en los m?sculos del cuello , la respuesta motriz !ue cierra el arco re le&o determina la extensi'n de los miembros hacia los cuales se orienta la cara.

$n posici'n dec?bito "entralxi" se obser"a al re"s, lexionados los aciales , extendidos los bucales. A "eces s'lo !ueda rotada la cabeza.

3G

La postura determinada por el re le&o es la del .esgrimista/< la persistencia de tal actitud de manera rgida , estereotipada es ndice de lesi'n cerebral< por el contrario, su ausencia se obser"a en alteraciones congnitas como en el caso del .8ndrome de CoTn/x". $ste re le&o es de notoria importancia en la maduraci'n del ni#o( la actitud de la cabeza rotada le permitir% "er los barrotes de la cuna, paredes, muebles o personas. $ntre estos ob&etos el rostro de la madre ser% prontamente reconocido. 2tro ob&eto importante a ser percibido ser% su propia mano ,a !ue gracias a este re le&o la mano, como ob&eto m'"il, cruza su campo perceptual. Con el transcurso de las semanas se ir% atenuando el predominio del tono lexor , la mano comenzar% a abrirse< una "ez m%s abierta se "uel"e m%s "isible. As, sensaciones "isuales se unen a sensaciones .propiocepti"as/ x"i :abrir , cerrar la mano;. Luego los dedos se rozan entre s, rozan otros ob&etos , se habr%n unido a las sensaciones t%ctiles. @odo esto permite la ad!uisici'n de la imagen de la mano.

Como la ma,ora de los re le&os arcaicos, el t'nico cer"ical asimtrico est% presente s'lo durante los primeros meses, pero de&a pro undas huellas en la conducta psicomotriz del ni#o, dando las bases del conocimiento de la mano, hito undamental del es!uema corporal. K;+e le&o de marcha ( 8i se mantiene al ni#o erecto , suspendido, asindolo irmemente por los lancos , el t'rax, al contactar las plantas de los pies con un plano irme , echando el cuerpo ligeramente hacia

3H

delante, se desencadena este re le&o !ue consiste en una serie de pasos !ue da el ni#o !ue aseme&a la marcha del adulto. La ausencia de este re le&o indica trastorno neurol'gico.

G;+e le&o de incur"aci'n del tronco ( $s una de las reacciones m%s primiti"as. 8i se excita la piel de una zona costolumbar, la columna se incur"a hacia ese lado, como si se tendiera a abarcar en su conca"idad al agente estimulante. Adem%s ha, mo"imientos le"es de rotaci'n del tronco , ele"aci'n de la pel"is del lado estimulado. $ste re le&o est% presente a?n en prematuros , se aten?a r%pidamente en las semanas siguientes al nacimiento, desapareciendo en el curso del AP mes. @an temprana desaparici'n con iere particular "alor a su persistencia en ni#os ma,ores de J meses. La posici'n de dec?bito "entral es la propicia para solicitar este re le&o, !ue debe ser simtrico si se ha tomado la precauci'n de mantener la cabeza en la lnea media.

H;+e le&o de o&os de mu#eca &aponesa ( 8i en estado de reposo "igil :pupilas en el centro; imprimimos a la cabeza del beb mo"imientos de rotaci'n, los globos oculares no acompa#an el mo"imiento de la cabeza, sino !ue se desplazan en sentido in"erso( las pupilas se descentran en relaci'n a la apertura de los p%rpados al desplazarse hacia los extremos del o&o. $ste re le&o se aten?a r%pidamente a partir del dcimo da , es reemplazado luego por el re le&o de i&aci'n ocular .

Ce las sinergiasx"ii , automatismos primiti"os al acto "oluntario

Actualmente est% ampliamente di undida la idea de la con"eniencia de hablar de psicomotricidad m%s !ue de motricidad, para se#alar !ue a?n las reacciones aparentemente isiol'gicas re!uieren, para madurar, no s'lo de la e&ercitaci'n sino tambin del motor a ecti"o. La e"oluci'n de la conducta in antil desde los re le&os , las sinergias primiti"as hasta las acti"idades "oluntarias ha sido abordada por numerosos in"estigadores desde di erentes criterios( Ausubel , 8ulli"an consideran !ue ha, s'lo seme&anza super icial entre ambas conductas<

3N

UuperniV comienza siempre la descripci'n de las secuencias con las sinergias arcaicas, separ%ndolas por un perodo neutro de la unci'n cortical< 7iaget muestra c'mo las reacciones circulares primarias se basan en la e&ercitaci'n , enri!uecimiento de los re le&os innatos :3P estadio;. Cesde la perspecti"a del desarrollo psicomotor se puede decir !ue en el primer a#o de "ida del ni#o los re le&os , automatismos arcaicos, luego de un perodo silencioso !ue "a desde principio del Jer mes , !ue, seg?n el re le&o, se extiende m%s o menos al curso del segundo trimestre, son reeditados en un ni"el superior en las nue"as conductas del ni#o, "oluntarias, per eccionadas , enri!uecidas por aportes a ecti"os e intelectuales. $s decir !ue sobre esos moldes primiti"os se estructuran los nue"os logros . La secuencia resultara entonces (re le&os arcaicos - inter"alo libre -mo"imiento "oluntarioautomatismo de initi"o . Reamos !u ocurre, por e&emplo, en el desarrollo de la prensi'n. 0acia el inal del Jer mes desaparecen el re le&o t'nico cer"ical , el de la prensi'n palmar( el ni#o de&a de ser asimtrico , cesa el automatismo !ue mantena sus manos tensas cerradas sobre s mismas o en torno al primer ob&eto !ue rozara las palmas. Al colocar un ob&eto en la palma de un lactante de esa edad, es habitual !ue lo de&e caer sin mani estar haber sentido su contacto, sin orientar hacia l la mirada. $n el curso del =P mes, el inters por sus manos aumenta notablemente< puede obser"arlas recuentemente cuando se encuentran en la lnea media rente a su t'rax, tanto en dec?bito dorsal como "entral. Comienza un perodo de intenso entrenamiento. La percepci'n de los mo"imientos de lexi'n , extensi'n de los dedos , las impresiones !ue recibe de sus manos a tra"s de sus m?ltiples receptores t%ctiles, orales :tacto bucal;, "isuales, propiocepti"os, le permiten ir modelando la mano como herramienta e icaz para explorar el resto del cuerpo , m%s tarde el espacio !ue lo rodea. Los primeros intentos de prensi'n "oluntaria comienzan en el curso del =P mes con mo"imientos globales , desordenados siguiendo una progresi'n descendente extremidad distal de los dedos ndice , pulgar :33 o 3A meses;. @omemos ahora la marcha( la comple&a sinergia conocida como re le&o de apo,o, enderezamiento , marcha autom%tica, tiene un perodo silencioso de extensi'n "ariada, pero a partir del GP mes aproximadamente, se obtienen respuestas posturales !ue reproducen, aun!ue mu, elaboradas, la secuencia de actitudes !ue constituan la cadena re le&a( una le"e reacci'n de apo,o contactando desde el hombro hasta la

3I

con el plano irme las puntas de los pies< al comienzo ha, angulaci'n de las caderas, es decir, no ha, enderezamiento. D%s adelante comienza el apo,o sobre las plantas de los pies, , sobre"iene el enderezamiento a tra"s del cual se ad!uiere la "erdadera actitud erecta. $n esta etapa el ni#o toma conciencia de la unci'n de apo,o !ue cumplen los pies. Al comenzar a e&ercitar la marcha, apo,a las plantas de los pies. La marcha de initi"a tiene siempre moti"aciones a ecti"as , "oliti"as( el deseo de aproximarse a la madre, a un &uguete o a la grati icaci'n !ue signi ica recibir aplausos , sonrisas de los adultos. 7ero es in?til estimular al ni#o para !ue se apo,e , camine si no ha ad!uirido el conocimiento de la parte in erior de su cuerpo a tra"s de experiencias propiocepti"as, t%ctiles , "isuales . $l re le&o de Doro ha sido considerado un automatismo primario del !ue no se encuentran huellas en etapas ulteriores. 8in embargo, los mo"imientos r%pidos de los miembros superiores dirigidos hacia atr%s, con los dedos extendidos !ue realizan los adultos ante un sobresalto :por e&emplo un bocinazo impre"isto de un autom'"il;, o la extensi'n de los brazos ante una cada !ue permite alcanzar con las palmas de las manos el suelo, son considerados por 8haltenbrant, con relaci'n al re le&o de Doro, como distintas etapas de una misma reacci'n.

=; LA 9N@$+ACC92N @$D7+ANA 0emos de&ado para el inal el tratamiento especi ico del tema de la interacci'n temprana, al !ue sin embargo hemos ido inclu,endo de di"ersas maneras durante el desarrollo de esta icha. @omando como autor de re erencia a Brazelton, la interacci'n es considerada como un proceso con ciclos de participaci'n , de cese de la participaci'n desde un en o!ue global , contextual, en el cual las series de conductas ad!uieren signi icado 8in restar importancia a la in luencia del progenitor sobre el hi&o, este autor traba&a tambin sobre la incidencia !ue las conductas del +N tienen sobre la actitud materna o paterna, describiendo as la importancia de la in luencia recproca para la interacci'n resultante. Centro de cada ciclo, la conducta puede catalogarse seg?n su calidad como intrusi"a, recproca, emp%tica o transgresora. La capacidad de un beb de comunicarse se "e a"orecida o di icultada seg?n la actitud materna pueda o no constituirse en una .en"oltura conductual/ !ue contenga al beb, acilite el , posibilite los ritmos necesarios de atenci'n , mantenimiento de sus estados de alerta

retraimiento. La madre debe descubrir , respetar la necesidad del beb para no sobrecargar su

AM

sistema psioco isiol'gico inmaduro< si esto no ocurriera, el beb se apartar% para protegerse :por e&emplo des"iando la mirada;. $ste autor de ine etapas del desarrollo en la interacci'n madre L bebe !ue permiten identi icar logros progresi"os, bas%ndose siempre en el supuesto de realimentaci'n , en las capacidades , la programaci'n presentes tanto en el progenitor como en el beb . Las etapas descriptas son( 1 Control homeost%tico, 1 7rolongaci'n de la atenci'n , de la interacci'n 1 7uesta a prueba de los lmites 1 8urgimiento de la autonoma. 7ara el estudio del +N importan principalmente las dos primeras, a las !ue nos re eriremos en particular. $tapa de control homeost%tico $l primer perodo de "ida de un beb est% marcado por una serie de cambios sumamente signi icati"os tanto en s mismo como en su madre. 8i bien es de undamental importancia en estos momentos la capacidad de la madre de empata , de identi icaci'n con el beb, , la modalidad de los progenitores es determinante para el desarrollo del ni#o, Brazelton se#ala como signi icati"as las competencias iniciales del +N para el proceso de organizaci'n !ue le permitir% ir consolidando sus propios controles , regular, en un principio, di"ersos sistemas isiol'gicos. Ba en la primera semana o en los primeros 3M das existen indicios de control incipiente sobre su acti"idad motriz, sus estados de conciencia , sus respuestas auton'micas, lo !ue le permite ir logrando bre"es estados de atenci'n cuando la estimulaci'n materna es adecuada. 7ara ampliar sus posibilidades de interacci'n con el entorno los bebs deben ser capaces tanto de excluir como de recibir estmulos , tambin de controlar sus propios estados , sistemas isiol'gicos, lo !ue se "a logrando paulatinamente, en base tanto a la maduraci'n del sistema ner"ioso central como a las experiencias "inculares, en un largo proceso.

A3

$n estos primeros tiempos los adultos en unci'n materna tienen como tarea aprender a contener al beb, a buscar ormas de reducir la estimulaci'n !ue el pe!ue#o recibe para no abrumar su delicado e!uilibrio , a a&ustar sus propias respuestas conductuales a los umbrales indi"iduales , a los ritmos particulares de su hi&o. Cual!uier se#al o estmulo puede constituirse, dentro de ciertos lmites, tanto en una sobrecarga como en un estmulo producti"o, seg?n el momento en el !ue se lo emita. 8u e ecto depende, entre otros actores, del estado de atenci'n , de las necesidades del beb. $l sistema ner"ioso central se "a desarrollando , "a ampliando el incipiente dominio sobre s , sobre el mundo. La idea de homeostasis se re iere a !ue los bebs alcanzan ni"eles de dominio !ue son nue"amente desorganizados , reorganizados en otro ni"el en la medida en !ue la creciente di erenciaci'n de sus capacidades permite ma,or comple&idad, lo !ue !ueda e"idenciado en la descripci'n de las di erentes etapas de la interacci'n. 7rolongamiento de la atenci'n A medida !ue crece , apo,%ndose en su creciente posibilidad de autorregulaci'n los bebs comienzan a prolongar acti"amente la interacci'n con el adulto signi icati"o. 8e "an constitu,endo as ritmos , estilos de di%logo entre el progenitor , el beb. $ste proceso tiene lugar entre la primera , la octa"a semana de "ida hasta culminar en la sonrisa , la "ocalizaci'n sociales al inal del segundo mes. 7ara ello se re!uiere !ue la madre est accesible, tanto cogniti"a como emocionalmente, !ue aprenda a detectar los momentos en los !ue el beb es capaz de prestar m%s atenci'n , a!uellos en los !ue esto no es posible. Al ir a&ust%ndose a los ritmos de su beb logra una sincronizaci'n tal !ue le reporta incluso la satis acci'n de sentirse un adulto anhelado por el beb. 7uesta a prueba de los lmites Curante el tercero , cuarto mes, la mutua sincronizaci'n alcanzada puede prolongarse por perodos m%s largos, dando lugar a la aparici'n de &uegos en serie tales como "ocalizaciones, sonrisas, caricias, etc, !ue pro"ocan un estado de alegra , satis acci'n para ambos miembros de la dada. Caniel 8tern se#ala !ue con ellos tanto la madre como el ni#o aprenden a a&ustarse a los distintos ritmos, intensidades , mani estaciones conductuales de cada uno.

AA

A la "ez, "an experimentando, tanto la madre como el beb, una sensaci'n de dominio de sus propia capacidad de control , de expresi'n. 8urgimiento de la autonoma Cespus de la etapa anterior en el !ue el &uego recproco era tan intenso, Brazelton describe una ase de .autonoma/. WX$sta coincide con la !ue Dargaret Dahler ha llamado de .salida del cascar'n/. 8e re iere a !ue el beb, a partir del !uinto mes aproximadamente, tiene ma,or conciencia del mundo !ue lo rodea. $s una etapa de ma,or sensibilidad ante cada "isi'n, sonido , textura. $l beb mira con ma,or intensidad el lugar, los ob&etos , los adultos !ue est%n con l. Comienza a percibir la importancia de sus padres , los indicios !ue le permiten pre"er el ale&amiento de ellos. A su "ez, comienza a realizar &uegos en los !ue les da , les !uita su atenci'n, poniendo a prueba el "nculo , controlando la atenci'n de ellos hacia l. $sto le permite al ni#o comenzar a separase e independizarse. $n esta etapa de la interacci'n la madre se siente incapaz de predecir la conducta de su beb. 8er% necesario !ue encuentre un nue"o ni"el de a&uste, ante la ambi"alencia !ue le pro"oca esta situaci'n de independencia de su hi&o.

Co*clusi+*
A modo de cierre resaltaremos la idea de la comple&a interacci'n entre el potencial neuro isiol'gico con !ue nace el beb , el ambiente, interacci'n !ue determina el proceso de desarrollo. Cual!uier teora desde la !ue se procure dar cuenta del origen , e"oluci'n del psi!uismo -, esto abarca tanto la perspecti"a psicoanaltica como, por e&emplo, la psicogentica1 debe tomar en consideraci'n los aspectos a!u someramente desarrollados. La importancia de conocer los aspectos madurati"os implicados en el desarrollo se hace e"idente, adem%s, para los distintos %mbitos de la pr%ctica pro esional del psic'logo. 7or e&emplo en el %rea educati"a, un psic'logo puede ser con"ocado para organizar una guardera o &ardn maternal. Ceber% conocer para ello no s'lo los aspectos relati"os al psi!uismo in antil, sino tambin las posibilidades motrices de los ni#os a distintas edades, ,a !ue en base a ello deber% orientar, por e&emplo, sobre las caractersticas del espacio , los materiales adecuados para

AJ

los distintos ni"eles etarios. La alta de una correcta e"aluaci'n de los ni"eles de maduraci'n esperados puede limitar el xito de una propuesta pedag'gica. No es menor su utilidad en lo re erente a la clnica. 8i, por e&emplo, se escucha decir a una pare&a de padres !ue su hi&o de 3A meses 4es mu, buenito, no molesta, est% siempre en la cuna4, es importante poder re erir , comparar esta descripci'n con las conductas propias de los ni#os de esa edad !ue, &ustamente, se caracterizan por un gran despliegue motriz. 0a, ancdotas bien conocidas en las !ue los pro esionales del campo de la psicologa, pecando en un exacerbado .psicologismo/, descuidan actores org%nicos de innegable rele"ancia ob"iando la imprescindible interconsulta, en una actitud simtrica a la !ue se reprocha a algunos mdicos !ue pecan de exacerbado .organicismo/. $l conocimiento de los aspectos madurati"os puede resultar imprescindible para un correcto diagn'stico di erencial ,, por lo tanto, determinar la oportunidad o el xito de un tratamiento. 7or ?ltimo -aun!ue no lo menos importante1 es necesario, para el adecuado desempe#o pro esional, estar en condiciones de interactuar con pro esionales de otras %reas de la salud. @al relaci'n no se lograr% a menos !ue se disponga de ciertos conocimientos elementales !ue permitan la comunicaci'n interdisciplinaria.

A=

B9BL92S+AF9A

Coriat, Lidia 1 Daduraci'n psicomotriz en el primer a#o del ni#o. Buenos Aires, $d. 0emisur 8.+.L.. 3IH= Lira, D. 9sabel< Folch, 8oledad. Danuales de estimulaci'n.( 3P a#o de "ida. Chile. $d. Nue"o extremo. 3INI 8tone, B.L. , Church, J 1 Ni#ez , Adolescencia. Buenos Aires. 0orme. 3IHI Bozzalla,L. -0elman, R.1 Naiman, F.( $l recin nacido. Algunas problem%ticas b%sicas de la psicologa e"oluti"a. Cepto 7ublicaciones. Facultad de 7sicologa E.B.A. 3INI. Brazelton, @.B.1 Cramer, B1 La relaci'n m%s temprana. Buenos Aires. $d. 7aidos. 3IIJ. Libros consultados en la Biblioteca de la 8ociedad Argentina de 7ediatra( 7rechtl, 0einz - Beintema, Ca"id( @he neurological examination o the ull term neuborn in ant. @homas, Andre1 Autogaerden, 8.( Locomotion rom pre1to post1natal li e. Lanote de Srignon, C.( Neurologa $"oluti"a 0ubert, +ene( $l desarrollo mental Cartand( Ciccionario de Ciencias Ddicas. Nelson, Raughan, Dac Ua,( @ratado de 7ediatra @omo 99 8ettiage, Cal"in $. ( 7ediatra del desarrollo DcUa,, +. James( $l recin nacido.

AK

2losario

C2NR$+S$NC9A 2CELA+( mo"imiento de los o&os para i&arlos en un mismo punto cercano. C2+@9CAL( en neurologa, grupo de ibras ner"iosas a tra"s de las cuales se propaga un impulso ner"ioso, ,a sea a erente o e erente. iii D9$L9N9YAC92N( ormaci'n o ad!uisici'n de mielina.
ii

R9A 79+AD9CAL( "a motora "oluntaria. R9A $Z@+A79+AD9CAL( sistema comple&o , amplio de ibras descendientes pro"enientes de los centros motores corticales , subcorticales, !ue uncionan como un mecanismo accesoria de la "a com?n. " A+>E9C$+$B$L282( porci'n primiti"a del cerebelo, relati"amente poco importante en el hombre. "i N$2C$+$B$L2( ?ltima parte desarrollada del cerebelo !ue comprende los l'bulos laterales , el n?cleo dentado. "ii 89NC9N$C9A8( mo"imiento in"oluntario, a menudo inconsciente, asociado a un mo"imiento "oluntario. "iii 7A+A@2N9A( tensi'n excesi"a. ix C$+$CB$L2( porci'n del enc alo detr%s , deba&o del cerebro , encima de la protuberabcia , del bulbo. 9nter"iene en la coordinaci'n de los mo"imientos. x 0972@2N9A( disminuci'n de la tensi'n. +educci'n del tono muscular. xi 097$+@2N9A( aumento del tono , la tensi'n, en especial, de los m?sculos. xii AN@AS2N98@A( Ccese del m?sculo !ue tiene acci'n opuesta a la de otro, llamado agonista ABCECC92N( acci'n , ob&eto de "ol"er hacia uera o de separar de la lnea media. ACECC92N( acci'n , e ecto de lle"ar hacia la lnea media o "ol"er hacia adentro un miembro o una parte del cuerpo. C$CEB9@2 R$N@+AL( posici'n en la !ue el tronco descansa sobre el lecho con el pecho , el abdomen. @ambin se llama posici'n prona. C$CEB9@2 C2+8AL( posici'n en la !ue el tronco descansa sobre el lecho por el dorso, tambin se llama posici'n supina. 89NC+2D$ C$ C2QN( tambin llamado mongolismo, es la aberraci'n cromos'mica m%s importante. $l cuadro clnico es %cilmente reconocible, ,a !ue &unto al retraso mental existen cambios mor ol'gicos particulares. 7+2792C$7@9RA8( re erida a los mo"imientos , posiciones del cuerpo. 89N$+S9A 1 89N$+S98D2( en neurologa, acultad por la cual se agrupan apropiadamente los mo"imientos para la realizaci'n de actos !ue re!uieren un a&uste especial..
i"

@+2798D2( cambio de direcci'n del e&e corporal en los organismos m'"iles, en respuesta a estmulos externos. $s la capacidad del cerebelo para !ue "arios sistemas uncionales t'nico 1 motores inter"engan sucesi"amente, para !ue la e&ecuci'n de un mo"imiento sea correcta. 8uperan en ni"el de unci'n a los re le&os. $l estmulo es una de las caractersticas !ue distinguen la semiologa re le&a de la sinergia. $n el re le&o el estmulo es intenso, brusco , bre"e. $n la sinergia, el estmulo es m%s comple&o , las reacciones se mantienen m%s prolongadamente.
xiii xi" x" x"i x"ii