Bacteria G.

Mycobacteriu m

Caract. (estructura) Transmisin Otros (diagnostico otras cosas ) Bacilo ,na2lacion 5a !ared celular & rica en l%!idos& le da Aerobio estricto 3ia cut4nea !ro!iedades' Parasitos intrac ,ngestion Acido+resistencia facultativos Crecimiento lento Patogenos estrictos -esistencia a detergentes& antibiticos& o es!orulados al efecto o1idativo (sobreviven en Pared celular ("#$ macrfagos). l%!idos& resto !e!tidoglicano)' Ac. Micolicos (le dan resistencia a li(osima !or e).) *actor cordon (+ M,G-AC,O ./ PM ) 0a1 . Mycobacterium tuberculosis Patogenia: /stablecimiento' bacilos in2alados y fagocitados !or macrfagos alveolares !or estimulacin de varios rece!tores7 !or diversos mecanismos el bacilo sobrevive y re!lica en fagosoma7 ; !or ,* !roduce O 9ue inactiva al bacilo7 continuacin de!ende de virulencia& inculo y condicin inmunitaria del 2u<s!ed -e!licacin intracelular' fagocitos se destruyen y liberan bacilos7 son ca!tados !or otros y se !roduce simbiosis entre fagocito y bacilo con multi!licacin sin inflamacin ni da:o manifiesto .iseminacin' macrfagos se fusionan y forman c<lulas multinucleadas gigantes7 ciclos de re!licacin y ru!tura celular7 !asan a circulacin& !ueden infectar monocitos o macrfagos !roduciendo lesin donde se estable(can !or activacin celular y cito9uinas inflamatorias) .a:o tisular' !or intensificacin de la reaccin inmune con (onas de necrosis caseosa central7 la formacin del granuloma es deseable y la calcificacin se observa en -1 como com!le)o de G2on7 se dice 9ue el individuo 2a sufrido de una !rimoinfeccin /l desenlace de la !rimoinfeccin de!ende de la cantidad de ant%geno y del e9uilibrio entre la reaccin de 2i!ersensibilidad y la res!uesta inmune celular7 =#$ de los !acientes !ermanece asintom4tica o se confunde con un estado gri!al -eactivacin' el >#$ de los individuos con !rimoinfeccin desarrollan la tuberculosis en alg?n momento de su vida& la mitad dentro de los @ a:os

Caract.: Agente etiolgico de tuberculosis -eservorio' 2ombre 6e transmite !or ina2alacion de microgotas. (P+P)

Factores de patogenia: Com!onentes e1ce!cionalmente !oco t1icos7 carece de endo y e1oto1inas7 virulencia !or multi!licacin dentro de los macrfagos *actor Cuerda' estimulante de la res!uesta inflamatoria (!ermite agru!acin en cuerdas) 5i!oar4bino+manano (5AM)' une a rece!tores de manosa y !romueve !enetracin en los mismos e induce ,5+8 (9uimiota1is granulocitos !ara da:o tisular) 6ulf4tidos' in2iben fusin entre lisosomas secundarios y fagosomas7 !romueve liberacin de T *

subsiguientes7 !or reactivacin de infeccin !asada (endgena& ya estaba en el 2u<s!ed)& mas frecuente en mayores de @#& con factores !redis!onentes de inmunodeficiencia (diabetes& malnutricin& alco2olismo& estr<s)7 el mecanismo es id<ntico al de la !rimoinfeccin. Tratamiento' Medicamentos de !rimera l%nea' ,soniacida (A) -ifam!icina (-) Pira(inamida (B) /stre!tomicina (6) /tambutol (/) Medicamentos de segunda l%nea se utili(an en caso de reacciones adversas y resistencia& a los anteriores nombrados. Prevencion' 3acuna BCG se da al reci<n nacido. ( efecto !rotector' @"+8#$) Mycobacterium le!rae Caract. Bacilos alco2ol resistentes o se cultivan en medios artificiales ,!9A' induce a!o!tosis de las C de s2Fann. 6e !roducen en grandes cantidades en las lesiones de le!ra le!romatosa /6AT+" y C*P+># (!rote%nas)' im!iden fusin del (G5OB,' masas intra y e1tra celulares) fagosoma y lisosoma. Crecen bien a C@+D#EC (en e1tremidades& se !roduce la infeccin& en sitios internos del cuer!o las tem!eraturas son mas elevadas) -eservorio' Aumano y Armadillos. Algunas caract de la enfermedad' Mycobacterium le!rae y le!romatosis son los agentes etiolgicos de la enfermedad 6i se trata no !roduce enfermedad Transmisin P+P .iseminacion' !or via re!roductiva 5i!oarabinomanano' altera actividad de macrfagos& !ro!orciona resistencia a las mol<culas o1idativas& in2ibe !resentacin antig<nica& evita la liberacin de ,* +y. .iagnostico' Prueba de la le!romina ( le!romina' sus!ensin de bacterias inactivadas). *1' !ronosticar com!ortamiento inmunolgico& el riesgo de los convivientes& y la clasificacin !recisa de la forma cl%nica. *actores de virulencia' PG5+> (glicoli!ido fenolico)' se une a la !rote%na laminina+C sobre la lamina basal de la C de 6c2Fann. .iagnostico' Bacilosco!ia' me)or t<cnica !ara detectar tuberculosis ("@+8#$ confirma) Tecnicas dis!onibles !ara diagnostico de tuberculosis' Bacteriologia -adiologia -eaccion de PP.

@$ de individuos e1!uestos a M. le!rae o se menciona en el a!unte el tratamiento. /ncontre se infectan. Periodo de incubacin' >8+ 9ue se utili(a un antibitico llamado .a!sona. Con eso D" meses. esta bien me!a Clasificacion de la le!ra' a) Clasificacion -idley+ Go!ling' de!ende de la res!uesta del 2u<s!ed. 5a $ en le!ra tuberculoide y le!ra 5e!romatosa. b) Clasificacion de la OM6' seg?n nE de lesiones y !resencia de bacilos en frotis de !iel. Tenemos' le!ra !aucibacilar (@ o H lesiones& I bacilos en frotis) 7 le!ra multibacilar (" o I lesiones& I bacilos en frotis). 3/- CJA.-O ABAGO 5e!ra le!romatosa 5a infeccin esta am!liamente diseminada y los bacilos crecen descontroladamente en los macrfagos. Altamente infectivo /n estadios avan(ados la infeccin alcan(a no solo te)ido nervioso !erif<rico& tambi<n te)ido con)untivo& como 2ueso y cartilago Ai!ergammaglobulemia -es!uesta de c<lulas T ba)a o ausente. o 2ay res!uesta es!ecifica a ant%genos de M. le!rae. Patron de e1!resin de cito9uinas t%!ico de T2 C cells ( ,5+K& ,5+@& ,5+>#) 5e!romina negativa 5e!ra tuberculoide /l crecimiento de los bacilos esta controlado !or c<lulas T2> 9ue activan los macrfagos infectados. Ba)os niveles de bacilos. o es infectivo. Granulomas e inflamacin local con da:os en los nervios !erif<ricos iveles de inmunoglobulinas sericas normales -es!uesta de c<lulas T normal es!ecifica a ant%genos de M. le!rae Patron de e1!resin de cito9uinas t%!ico de T2> cells (,5+C& ,* +y& T *+B) 5e!romina !ositiva