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CAPITULO 1
INTRODUCCION AL CUIDADO MEDICO DE EMERGENCIA

ESTUDIO DE CASO EL DESPACHADOR Unidad de SME No. 121 --- acuda al no. 10915 de la calle Margaritas en el municipio de Zapopan Jalisco ----- se reporta a una persona masculina de edad avanzada en ese lugar ----- la vctima sufri una cada ---- el cuerpo de bomberos de Zapopan Jalisco ha sido notificado y se encuentra en trayecto al lugar ---- hora de salida 1032 horas. EN RUTA Mientras confirma la direccin con el centro de despacho, su compaero consulta un mapa del municipio. "Yo conozco ese lugar," dice l. "Tenemos que ir hacia el norte por la calle Zapata . Usted saca la unidad del estacionamiento. Su compaero maneja las torretas y la sirena segn lo necesario. A los 8 minutos, Usted da vuelta en la calle Margaritas y observa un carro de polica y un camin de bomberos. AL LLEGAR Usted estaciona la ambulancia en el acceso a la casa para permitir una ruta fcil de salida. Al salir de la ambulancia, una polica (primer respondiente, quien solicit la ambulancia) les dice que un hombre de 65 aos de edad se cay casi 10 metros por un terrapln detrs de su casa y ha permanecido en el fondo por espacio de 30 minutos. El paciente, Edgar Mateos est consciente y ha podido comunicar que est lastimado en el brazo y la pierna derechos. La cuadrilla de rescate del cuerpo de bomberos est preparndose para descender y sacar al paciente. Cmo debe Usted proceder? En este captulo leer acerca de los roles y responsabilidades del TUM-B. Despus regresaremos al estudio de caso y podr aplicar en perspectiva la informacin que ha aprendido.

INTRODUCCION Uno de los principales problemas de salud en los Estados Unidos es la muerte repentina y la discapacidad ocasionada por accidentes y enfermedades de magnitudes catastrficas. Cada ao, miles de personas mueren o sufren daos permanentes debido a la falta de servicios mdicos de emergencia disponibles y adecuados. Como Tcnico en Urgencias Mdicas - Bsico (TUM-B) tu puedes marcar la diferencia de manera favorable. Este curso est diseado para ayudarte a obtener el conocimiento, habilidades y actitudes necesarias para ser un elemento valioso, competente y productivo del equipo de servicios mdicos de emergencia (SME). Al iniciar las labores el instructor te proporcionar todos los describir las documentos necesarios, expectativas del curso y del trabajo, te informar de las vacunas requeridas o disponibles y del examen mdico y explicar los lineamientos estatales para la certificacin como TUM-B. Tu instructor tambin te explicar las polticas locales y estatales en referente a al acoso (hostigamiento) y las implicaciones de las legislaciones de proteccin a los discapacitados.

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EL SISTEMA DE SERVICIOS MEDICOS DE EMERGENCIA UNA BREVE HISTORIA Los Cuidados Mdicos de Emergencia se han desarrollado mucho desde los das cuando la funeraria local era el servicio de ambulancia, y el cuidado mdico de emergencia no comenzaba sino hasta la llegada al hospital. En contraste, los sistemas de SME modernos y sofisticados permiten que la atencin del paciente se d desde el escenario de la lesin o enfermedad, convirtiendo a este sistema en una parte del continuo en el tratamiento del paciente desde el momento de la lesin o la enfermedad hasta su convalecencia y rehabilitacin. Hoy en da cuando una persona se enferma o sufre una lesin, tiene un acceso fcil va telefnica a los SME, lo que origina una respuesta oportuna y puede estar confiado que recibir una atencin prehospitalaria de emergencia de gran calidad por profesionales capacitados. Lo que le suceda a un paciente antes de que llegue al hospital es sumamente importante. Las guerras nos ensearon eso. Durante la Segunda Guerra Mundial, por ejemplo, result obvio que los soldados se beneficiaban de la atencin mdica de emergencia en el campo antes de ser trasladados. Poco a poco esta situacin ayud a madurar al Sistema de Servicios Mdicos de Emergencia madurar desde los das del "Mtelo y Vmonos" hasta un sistema mucho ms profesional que ofrece ayuda y cuidado en el escenario y en ruta al hospital. El sistema SME ha evolucionado desde sus races en los aos 60's. Durante esa dcada, el Consejo Nacional de Ciencias e Investigacin promovi la capacitacin profesional del personal prehospitalario de emergencias. Ms an, el Gobierno Federal y la Asociacin Americana del Corazn hicieron dos cambios muy importantes. La Ley Nacional de Seguridad en Caminos otorg la responsabilidad al Departamento de Transporte de desarrollar los Sistemas de Servicios Mdicos de Emergencia, y en general, de actualizar la atencin mdica prehospitalaria de emergencia. Los programas
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de Tcnicos en Emergencias Mdicas ahora disponibles han evolucionado de manera gradual desde ese momento. La Asociacin Americana del Corazn comenz a ensear Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) y soporte vital bsico al pblico. El terminar con xito un curso de RCP es ahora un prerequisito para poder ingresar a un curso de TUM-Bsico. Constantemente se estn haciendo avances en los Sistemas de SME, en el diseo de equipos y en la educacin de los TUM's. Muchas vidas han sido salvadas y se han prevenido discapacidades innecesarias debido a que los sistemas de SME extienden los servicios del hospital hacia la comunidad. ESTANDARES ACTUALES Recomendaciones Federales Cada estado tiene el control de su propio Sistema de SME, independientemente del Gobierno Federal. Sin embargo, la Administracin Nacional de Caminos y Trnsito Federal (NHTSA) provee una serie de estndares recomendados conocidos como el Programa de Asistencia Tcnica en Evaluacin de Estndares. A continuacin se muestra una breve descripcin de los estndares. Esto ser discutido con mayor detalle a lo largo del presente texto y en su curso de TUM-Bsico. Reglamentos y polticas. Cada estado debe de tener leyes, reglamentos, polticas y procedimientos que gobiernen a su Sistema de SME. Se requiere tambin una agencia estatal que proporcione liderazgo a las jurisdicciones locales. Manejo de Recursos. Cada estado debe de tener el control central de los recursos de SME para que cada localidad y todo paciente tenga acceso igual a una atencin de emergencia aceptable. Recursos Humanos y Capacitacin. Todo personal que aborda ambulancias y transporta pacientes debe tener una capacitacin al nivel de TUM-B como mnimo.
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 Transportacin. Todo paciente merece seguridad y formalidad, durante su traslado ya sea por aire o por tierra. Unidades Mdicas. Cada paciente lesionado o enfermo de gravedad debe ser llevado en un tiempo apropiado a una unidad mdica adecuada. Comunicaciones. Debe tenerse un sistema de comunicaciones que permita el acceso del pblico al sistema, adems de enlazar los despachadores, ambulancias, personal y hospitales. Informacin Pblica y Educacin. El personal de SME debe participar en programas dirigidos a la educacin del pblico en aspectos de prevencin de lesiones y de acceso apropiado al sistema de SME. Direccin Mdica. Cada sistema de SME debe de tener un Director Mdico para vigilar el cuidado de pacientes y delegar los procedimientos mdicos apropiados al TUM-B y a otros TUMs de otros niveles. Sistemas de Trauma. Cada estado debe desarrollar un sistema de cuidado especializado de pacientes traumatizados, incluyendo uno o ms centros de trauma, programas de rehabilitacin, y un sistema para valorar y trasladar a los pacientes a dichos centros. Evaluacin. Cada estado debe tener un sistema de mejoramiento de calidad para la continua evaluacin y actualizacin del sistema. Acceso al Sistema Hay dos tipos de sistemas por medio de los cules el pblico puede acceder al sistema mdico de emergencia: el 066 y el no 911 en Mxico es el 0-6-5 y el 0-6-0 Muchas veces conocido como el nmero universal, 0-6-5 es el nmero telefnico usado en muchas reas del pas para acceder a los servicios de emergencia, incluyendo polica, bomberos, escuadrones de rescate, ambulancias
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y otros. Mientras los procedimientos exactos pueden variar, el procedimiento bsico es siempre el mismo. Las llamadas se reciben desde un punto de contestacin de servicio pblico (PCSP), quien toma la informacin acerca de la emergencia, decide qu servicio debe activarse y alerta a dicho servicio. Hay dos grandes beneficios del nmero universal. Primero, La central de urgencias de personal tcnico normalmente consta capacitado. Pueden ofrecer ayuda o consejo mdico mientras el paciente espera la llegada del personal de la ambulancia. Esta habilidad se le conoce como Despacho Mdico de Emergencia (DME). El segundo beneficio del nmero universal, es que minimiza el riesgo de retrasos. Los que solicitan el servicio no tienen que buscar un nmero -- el 065 puede ser recordado fcilmente an por los nios. La posibilidad de marcar un nmero incorrecto es mnima y es prcticamente nula la probabilidad de llamar a un lugar equivocado (bomberos en lugar de polica, por ejemplo), o de que el despachador/operador dirija la llamada de manera incorrecta. En reas que no tienen el servicio de 9-1-1, la persona puede llamar a un centro de despacho mediante el marcaje telefnico normal o de manera directa al servicio de emergencia requerido. Probablemente el problema ms serio con el sistema no 9-1-1, es el retraso de comunicacin con el servicio apropiado. Niveles de Entrenamiento Hay cuatro niveles de capacitacin del Tcnico en Emergencias Mdicas: Primer Respondiente, TUM-Bsico, TUM-Intermedio y TUM-Paramdico. Primer Respondiente. El primer respondiente es tpicamente la primera persona en el escenario que tiene capacitacin en Primeros Auxilios. Puede ser un polica, chofer de autobs, maestro de escuela un voluntario de cualquier agencia asociada al sistema de atencin de emergencias de la comunidad.

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