ENFERMERA INFANTIL

PARTE 1
CUIDADO DEL NIO
Pediatra: Viene del griego y trata la curacin del nio.
Se consolida como especialidad en el siglo pasado ya que se dieron cuenta que los mismos tratamientos
que aplicaban a los adultos para el nio no eran efectios.
Se contemplaban !reas de promocin de la salud" preencin de enfermedades y la curacin de estos.
Actualmente se engloba a la pediatr#a en todos sus campos" $ospital" comunidad etc.
Es la ciencia dedicada al estudio del nio en su totalidad" es la medicina integral del ser $umano en el
periodo del desarrollo y establecimiento de todas sus funciones $asta alcan%ar el periodo de madure%.
Es el estudio total y din!mico de la propia edad eolutia del $ombre.
PECULIARIDADES DIFERENTES DE LOS NIOS
Caractersticas biol!icas
&recimiento
'orfolog#a
(nmadure% org!nica
)utricin
(nmunidad
Solidaridad funcional
Caractersticas "#dicas
Total medicina" los nios pueden tener todos los problemas de los adultos mas los de su propia
infancia. * tambi+n tiene otros problemas que son letales para +l.
Seminolog#a especial" se $ace la anamnesis a tra+s de una ,- persona que generalmente es la
madre.
E.presiidad a diferentes reacciones cl#nicas.
(nfluencia gen+tica
Terap+utica genuina /la absorcin" preparacin de f!rmacos cuya dosis es distinta0.
Caractersticas sociales$ a"bie%tales & 'sico'eda!!icas
)adie es tan l!bil como un nio
1
PAPEL DEL PERSONAL DE ENFERMERA PEDIATRICA
O 1efensa y cuidado de la familia /nunca separaremos al nio de su familia0
2 1eclaracin de los derec$os del nio /nos de3ar! fotocopia0
2 &uidado atraum!tico se reali%a mediante interenciones que eliminen o minimicen la angustia
psicolgica que e.perimentan los nios y sus familiares que requieren atencin sanitaria.
2 Principios b!sicos.
4 )o limitar la relacin
4 Preparacin psicolgica de cualquier procedimiento /ais!ndole de lo que se le a a
$acer0
4 &ontrol del dolor
4 Permitir priacidad
4 5omentar el 3uego
4 'inimi%ar la p+rdida de control
4 Respetar las diferencias culturales
O Preencin de la enfermedad y promocin de la salud
O Educacin sanitaria
O Apoyo y conse3o
O Papel terap+utico
O &oordinacin y colaboracin
O (nestigacin" que $ace aan%ar nuestra profesin
O Planificacin de la atencin sanitaria.
(Los %i)os debe% co%siderarse co"o seres *%icos$ i%di+id,ales$ e% ,%a lar!a +ida de desarrollo
co%ti%,o- ellos di.iere% .isiol!ica$ "or.ol!ica & e"ocio%al"e%te de los ad,ltos$ de los otros %i)os
& de los %i)os /,e .,ero% & ser0%1.
PERIODOS DE LA INFANCIA
O Periodo Intrauterino: Abarca el crecimiento y desarrollo fetal.
Periodo fetal preco%6 7as primeras 89 semanas de gestacin.
Periodo fetal tard#o6 1e las 89 semanas $asta el nacimiento.
O Periodo neonatal: 1esde el nacimiento $asta el primer mes de ida.
)eonatal preco%6 1- semana de ida /: primeros d#as0
2
)eonatal tard#o6 5inal 1- semana $asta final primer mes.
O Periodo del lactante: 5inal del primer mes $asta final primer ao.
O Periodo del prvulo/guardera/preescolar: Primer ao $asta los ;2< aos.
O Periodo escolar: 1esde los < aos $asta 18 aos
O Periodo adolescencia: 1esde los 1821= aos $asta 1928> aos.
Se inicia cuando aparece la pubertad
4 El inter+s de $acer periodos" es para poder agruparlos por caracter#sticas comunes para $acer estudios
E3emplo6 neonatos" escolar" lactante" adolescente etc.
7a salud del nio iene influida por el efecto residuo del medio ambiente" estilo de ida" sistema de
asistencia sanitaria y la biolog#a $umana sobre la salud p?blica.
7as estad#sticas de mortalidad an por periodos por ello $ay que diidir la edad infantil por periodos6
MORTALIDAD INFANTIL
Es el numero de nios que mueren durante el @primer ao de ida@ por cada 1>>> nios nacidos ios.
CAUSAS DE MUERTE EN LA INFANCIA SE23N EDADES 4 EN CATALUA
56 E%.er"edades 'eri%atales 78$896 Son aquellas que tienen lugar en el periodo perinatal que es a
partir de los 19> primeros d#as de ida de gestacin $asta los : primeros d#as de ida /primera semana0.
&on lo cual tiene que er con6
2 1esde la gestacin $asta la primera semana de ida" el parto" y la primera semana de ida.
2 7as principales causas ocurren durante el nacimiento" el periodo neonatal preco% /: primeros
d#as de ida0 y fetal tard#o /desde el s+ptimo d#a $asta el mes0.
:6 ;a& "al.or"acio%es /,e so% i%co"'atibles co% la +ida< E3emplo6 &ardiopat#as etc.
7as 8A, partes de la mortalidad infantil se deben a muertes neonatales y de estos el :8B ocurre durante la
primera semana de ida y de este el =>B ocurre durante el primer d#a de ida" de aqu# se discurre que el
periodo neonatal preco% es el mas l!bil de la ida.
Actualmente $ay disminucin de la mortalidad en pa#ses desarrollados.
Tasa de mortalidad infantil en6 Espaa ;"CBD Eapn =";BD FSA 9":B.
MORTALIDAD PERINATAL
)ios que mueren desde los 19> d#as de gestacin $asta los : primeros d#as de ida por cada 1>>> nios
nacidos ios y muertos.
Pri%ci'ales ca,sas
* Prematuridad /nacen antes de tiempo0" distres respiratorio" $emorragia intraentricular.
* 7a asfi.ia intrauterina o al nacer por problemas maternos muc$as eces o e.trauterino.
* 'alformaciones o infecciones maternas como la Rubeola.
3
* (nfecciones.
OTRA MANERA DE MEDIR LA SALUD DE LOS NIOS ES SA=ER DE >UE ENFERMAN
Ca,sas de "orbilidad 'eri%atal
* Alteracin en la o.igenacin fetal
* (nfecciones
* (rradiaciones" traumatismos" Ag" GF(
* Alteraciones inmunolgicas" nutritias
* Problemas R$" drogas" alteraciones metablicas.
MOR=ILIDAD EN LA EDAD PEDIATRICA
Pri%ci'ales ca,sas
* (nfecciones agudas6 Respiratorias" e.antematicas" digestias" cut!neas" urinarias" S)&
meningitis
* Enfermedades crnicas6 Hncolog#a" asma bronquial" diabetes" cardiopat#as" s#ndromes de mala
absorcin" par!lisis cerebral" diarreas crnicas.
* Accidentes
* )uea morbilidad6 Trastornos de indolo psicolgico. El t+rmino )uea se mantiene a pesar de
que $ace 1> aos que apareci.
Trastor%os Psicol!icos
- Enuresis
- Encopresis
- Trastornos del lengua3e
- Alteraciones escolares
- Alteraciones del sueo
- Sociopatias
PERIODO NEONATAL
Es un periodo comple3o" teniendo en cuenta la morbi2mortalidad del reci+n nacido.
El 9;B de los nios que mueren durante el primer ao de ida lo $acen en el periodo neonatal /primer
mes de ida0" de este 9;B un =>B lo $acen en la primera semana de ida y la mitad del =>B lo $ace en el
primer d#a de ida.
El 8;B de la subnormalidad tiene su origen en relacin al parto o primeros minutos de ida e.trauterina.
ADAPTACI?N A LA @IDA EATRAUTERINA
7a adaptacin a la ida e.trauterina es un proceso fisiolgico de gran comple3idad.
4
En ella participan pr!cticamente todos los rganos y sistemasD sin embargo" se consideran esenciales para
la adaptacin del feto a la ida e.trauterina los cambios inmediatos que se producen a niel pulmonar y
circulatorio" que permiten que pase de una situacin de circulacin fetal" con intercambios de gases por la
placenta" a una respiracin pulmonar independiente.
CAM=IOS RESPIRATORIOS" en la ida fetal debe destacarse6
O 7a e.istencia de moimientos respiratorios fetales a partir de la und+cima semana de gestacin.
Estos moimientos no son continuos y solamente se producen cuando el feto est! en fase de sueo
actio /periodo RE'0. )o proocan la entrada de l#quido amnitico en el pulmn. En la $ipo.ia o
asfi.ia fetal se anulan. Se registran por ecograf#a a tiempo real.
O 7a e.istencia de l#quido pulmonar fetal. El feto no tiene los pulmones colapsados" ya que los
aleolos pulmonares contienen l#quido que a segregando y sinteti%ando el propio pulmn. El
liquido pulmonar contribuye a la formacin del l#quido amnitico" 3untamente con la orina.
7a presencia de l#quido pulmonar es importante para el desarrollo del pulmn" que lo fabrica en
grandes cantidades en la ida fetal y comien%a a disminuir su produccin al iniciarse el parto"
de3ando de producirse a partir del nacimiento.
'ediante un an!lisis IG del liquido amnitico" puede alorarse la madure% pulmn.
E+ac,aci% del l/,ido ',l"o%ar
El l#quido de los aleolos pulmonares es sustituido por aire. Parte de este l#quido es reabsorbido a
niel aleolarD con la primera inspiracin se fuer%a el paso del liquido pulmonar $acia el espacio
intersticial" desde donde pasa a la circulacin sangu#nea y linf!tica. Htra parte es eliminada al
e.terior por las #as a+reas superiores" facilitada por la presin tor!cica que el feto sufre al
atraesar el canal del partoD la distensin tor!cica posterior facilita la penetracin del aire en las
primeras porciones de la traquea" uno de los factores que parece que desencadena la primera
inspiracin.
Se $abla tambi+n de est#mulos t+rmicos" qu#micos y t!ctiles. El principal estimulo t+rmico es el
enfriamiento repentino del reci+n nacido cuando emerge en un ambiente m!s fr#o. Este cambio
brusco de temperatura origina impulsos sensoriales en la piel que son transmitidos al centro
respiratorio.
La creaci% de ,%a ca'acidad resid,al .,%cio%al
&uando el reci+n nacido reali%a la primera inspiracin $a de e3ercer una presin de insuflacin
eleada para conseguir que el aire desplace el l#quido. 1espu+s de la primera inspiracin" no todo
el aire que $a entrado sale con la espiracin" sino que desde un principio a creando una capacidad
residual funcional. &onsecuentemente la 8- inspiracin costar! menos esfuer%o al reci+n nacido y
aun menos la ,-" ya que los aleolos se $an ido estabili%ando con la creacin de la capacidad
residual funcional" permitiendo que se mantengan parcialmente e.pandidos sin colapsarse en cada
5
espiracin. Esto solo se da cuando en pulmn es bioqu#micamente maduro" es decir" cuando
fabrica una cantidad adecuada de surfactante" que es una sustancia producida por el epitelio
aleolar y que act?a como estabili%ador" disminuyendo la tensin superficial a medida que el
aleolo se $ace m!s pequeo" impidiendo su colapso al final de la espiracin. Asimismo" siguiendo
la ley de 7AP7A&E6
8T
P J 22222222
R
El surfactante pulmonar faorecer! cambios en la tensin superficial /T0 dependiendo de los
cambios en el radio /R0 del aleolo. &on ello se e.plicar! su funcin estabili%adora" manteniendo
un equilibrio de presiones /P0 intraaleolares a pesar de su diersidad de tamaos. Si no fuera as#"
los aleolos m!s pequeos se aciar#an $acia los de mayor tamao.
Por otro lado" cuando $ay un d+ficit de surfactante" cada inspiracin necesita la misma presin de
insuflacin" como si se tratara de la primera" con lo que aumenta el esfuer%o respiratorio. Esta
situacin es frecuente en los reci+n nacidos prematuros" con d+ficit primario de surfactante" y se
conoce como sndrome de distrs respiratorio o enfermedad de la membrana $ialina.
CAM=IOS CIRCULATORIOS
Tan importantes como el inicio de la respiracin son los cambios circulatorios" en irtud de los
cuales la sangre fluye por los pulmones.
7a circulacin sangu#nea pulmonar se establece paralelamente a la e.pansin pulmonar para
permitir la funcin de intercambio de gases entre la sangre y el aire aleolar.
6
Circ,laci% .etal
7a placenta reali%a las funciones de pulmn en el feto /proporciona H8 y elimina &H80.
7a sangre fetal es lleada a la placenta a tra+s de las dos arterias umbilicales" y deuelta de la
placenta al feto por la ena umbilical.
7a sangre de la ena umbilical en el feto es an!loga a la ena pulmonar en el adulto" en el sentido
de que ambas contienen la mayor concentracin de H8 como consecuencia de $aber atraesado el
rgano principal de intercambio gaseoso" la placenta en el feto y el pulmn en el adulto.
Fna parte significatia de la sangre bien o.igenada de la ena umbilical a al $#gadoD la restante lo
sobrepasa a tra+s de un cortocircuito" el ductus enoso" y alcan%a directamente la ena caa
inferior. Esta sangre o.igenada de la ena caa constituye el :>B del retorno enoso a la aur#cula
derec$a. 7a crista diidens" en la aur#cula derec$a" dirige una tercera parte de esta sangre de la
ena caa" a tra+s del agu3ero oal " $acia la aur#cula i%quierda" desde donde pasa al entr#culo
i%quierdo" y desde all#" es bombeada a las coronarias" cerebro y EESS.
7
El retorno enoso procedente de la mitad superior del cuerpo" por la ena caa superior" se
me%cla en la aur#cula derec$a con las dos terceras partes restantes de la sangre de la ena caa
inferior.
Esta sangre pasa al entr#culo derec$o y de aqu# a la arteria pulmonar" y solo un 9B alcan%ar! el
circuito pulmonar" debido a la asoconstriccin pulmonar fetal y e.clusiamente para la nutricin
de los pulmones. 1espu+s a tra+s de las enas pulmonares llegar! a la aur#cula i%quierda.
El C8B restante del olumen entricular derec$o" a tra+s de un corto circuito denominado
1uctus Arterioso" pasa directamente a la aorta descendente. 7a sangre que circula por la aorta
descendente es distribuida a las EE(( y a las #sceras del abdomen y de la pelis" pero la mayor
parte es transportada a la placenta a tra+s de las arterias umbilicales.
Circ,laci% 'os%atal
En el momento del nacimiento queda interrumpida la circulacin placentaria al pin%arse el cordn
umbilical" y el sistema ascular se modifica.
Estos cambios son m!s graduales que el inicio de la respiracin y son consecuencia de
modificaciones en la presin e.istente en el cora%n y los grandes asos" y del cierre funcional de
las comunicaciones asculares fetales.
&on la primera inspiracin " y como consecuencia de la o.igenacin proocada por la e.pansin
aleolar" las resistencias asculares pulmonares disminuyen y ello origina que la sangre"
procedente del entr#culo derec$o" no pase por el ductus arterioso $acia la aorta y que ingrese en
los pulmones en e.pansin. A medida que los pulmones reciben sangre" disminuye la presin en la
aur#cula derec$a" el entr#culo derec$o y las arterias pulmonares" y se produce un progresio
aumento de la circulacin sist+mica originada por el olumen creciente de sangre que mediante el
pulmn y las enas pulmonares llega a la aur#cula i%quierda.
A la e% se produce una disminucin de presin en la ena caa inferior" debida a la reduccin del
retorno enoso por la oclusin de la ena umbilical.
7as presiones entre las dos aur#culas se equilibran y el agu3ero oal" tambi+n llamado agu3ero de
Iottal" que tiene las caracter#sticas de una !lula" se cierra por yu.taposicin. Esto coincide con
la primera inspiracin" pero la fusin se reali%a m!s tarde. )o es raro que la fusin no sea
completa" de modo que puede e.istir una comunicacin potencial entre las dos aur#culas durante
toda la ida.
El ductus enoso o conducto de Arancio se cierra completamente al final del segundo mes y se
oblitera. Su residuo fibroso recibe el nombre de ligamento enoso del $#gado. 7os asos
umbilicales" despu+s de la ligadura del cordn" se contraen. 7a ena umbilical se trombosa y
gradualmente se conierte en un rudimento fibroso" denominado ligamento redondo del $#gado" y
las enas se obliteran.
8
7os factores que condicionan el cierre del ductus o conducto arterioso son el aumento de la PH8 y
la disminucin de prostaglandinas dilatadoras /PKE0. El cierre funcional se efect?a alrededor del
cuarto d#a de ida y el cierre anatmico tarda algunos meses en completarse. 5luye la sangre por +l
de forma intermitente durante 128 semanas despu+s del nacimiento" pero la direccin del flu3o de
este aso est! inertida" pudiendo auscultarse soplos fisiolgicos.
CLASIFICACI?N DEL RECIEN NACIDO
Se $ace en base a la edad gestacional y el peso.
Se considera Reci+n )acido a las ,92=8 semanas de gestacin seg?n la Academia Americana.
Se considera seg?n la H'S a las ,:2=8 semanas de gestacin.
EDAD
A termino6 &uando nace entre las ,:2,8 semanas de gestacin.
Pretermino6 &uando nace antes de las ,: semanas de gestacin.
Prematuro6 &uando nace antes de las ,: semanas de gestacin.
Postermino6 &uando nace despu+s de las =8 semanas de gestacin.
Es i"'orta%te saber la .ecBa de la *lti"a re!la
PESO
Adecuado6 Es aquel que est! situado entre el 1>2C>B seg?n su edad gestacional.
Ia3o6 Es aquel que esta por deba3o del 1>B seg?n su edad gestacional o retardo de crecimiento
intrauterino que puede ser de talla" peso o circunferencia cef!lica.
En e.ceso6 Es aquel que est! por encima del C>B seg?n su edad gestacional. * pueden ser6
Armnico6 Todo +l es pequeo.
1isarmnico6 7a patolog#a que $a ocasionado este fenmeno se $a producido entre el
tercer semestre de gestacin por rubeola" citomegaloirus etc. Per#metro cef!lico y talla
adecuados pero le falta peso.
CARACTERISTICAS RECICN NACIDO
SOMATOMETRIA
PESH6 ,", Lg.
TA77A6 ;> cm.
PERM'ETRH &E5N7(&H6 ,= cm.
9
PERM'ETRH THRN&(&H6 ,, cm.
7os reci+n nacidos" normalmente" son macrocef!licos /cabe%a grande0 y braquitipos /e.tremidades
cortas0.
PESO
El peso medio al nacer es un #ndice para alorar la salud de un pueblo.
El peso medio de un nio a termino es de ,",>> Lg. con sus ariaciones conocidas 8";>> O =">>> Lg. 7os
nios pesan mas que las nias.
1epender! de la constitucin de los padres" estado de nutricin de la madre durante la gestacin" $!bitos
t.icos.
Pay que tener en cuenta que $ay una perdida fisiolgica de peso durante los primeros d#as de ida del
reci+n nacido que en el ;Q d#a ya empie%a a recuperar" y siendo en el 1>Q d#a cuando ya lo $a recuperado
totalmente.
TALLA
1e un reci+n nacido a t+rmino =92;8 cm." aunque $ay factores que condicionan a que esto ar#e" y son los
mismos que en el peso.
PERMETRO CEFDLICO
1e un reci+n nacido a t+rmino ,82,< cm." se obtiene con una cinta m+trica. Es importante porque la
cabe%a $a de crecer y si no lo $ace es seal de que el cerebro tampoco crece.
A eces est! alterado por microcefalia" $idrocefalia" cabe%a apepinada etc.
PERIMETRO TORDCICO
Gue se obtiene a niel de las mamilas ,12,; cm." siempre est! por deba3o del per#metro cef!lico.
CA=EEA
7os $uesos del reci+n nacido tienden a acabalgarse o montarse" con el fin de ocupar el m#nimo espacio
posible.
7a cabe%a crece al mismo tiempo que el cerebro /si esto no ocurre aparece la microcefalia0.
En los $uesos del cr!neo emos6
7a fontanela anterior que no se cierra $asta 1"; aos o 8 aos de ida y la fontanela posterior que se
cierra a los 8 meses.
&aptus succedaneum6 Pemorragia entre la aponeurosis y el periostio. A la palpacin se detecta porque
el cr!neo est! blando" $ay una sensacin de estar notando l#quido en la cabe%a. &on el tiempo" el nio
reabsorbe este liquido.
7a aponeurosis intracraneal es una membrana fibrosa" presente en el cuero cabelludo que cubre la parte
superior del cr!neo" uniendo las porciones frontal y occipital del m?sculo occipilofrontal.
&efalo$ematoma6 Se produce una $emorragia entre el periostio y el $ueso. A la palpacin no se nota
nada" ya que el l#quido est! por deba3o del $ueso. Se e la cabe%a deformada. El l#quido se acaba
10
reabsorbiendo" aunque tarda m!s que el captus succedaneum en $acerlo" porque el liquido esta por deba3o
del $ueso" y esta %ona est! menos asculari%ada.
Edemas palpebrales" $emorragia con3untial o con3untiitis6 7a $emorragia con3untial es propia del
parto" y la con3untiitis" puede ser debida a los tactos aginales que se le $acen a la madre" para alorar la
dilatacin del cuello uterino. Para eitar la con3untiitis" se les ponen a todos los reci+n nacidos" unas
gotas de colirio antibitico como profila.is /profila.is de crede0.
En la boca podemos encontrarnos con6
Perlas de Epstein6 'anc$as blancas en el paladar
Guiste de inclusin6 5ormas m!s abultadas que las perlas" fisiolgicas" que aparecen en las
enc#as.
&allo de succin6 7abios gruesos /musculatura e.cesia de los m?sculos labiales0.
1ientes cong+nitos6 Algunos reci+n nacidos nacen con unos dientes inmaduros" mal formados y
mal fi3ados. Son normales" fisiolgicos. Se deben quitar para eitar que el reci+n nacido se los
trague" pudi+ndole ocasionar alg?n problema respiratorio.
PIEL
V+rni. caseoso6 &apa de grasa que recubre al nio" que se reabsorbe r!pidamente" al salir de la madre.
7a primera $idratacin que recibe el nio.
7anugo6 Vello fino que presenta el reci+n nacido sobre todo en los $ombros. El reci+n nacido
prematuro" suele presentar ello por todo el cuerpo.
Eritema fisiolgico6 &olor ro3i%o en forma de manc$as grandes.
(ctericia y cianosis6 7a ictericia a partir del 8 d#a de ida es fisiolgica.
Acrocianosis6 cianosis distal. 7a cianosis generali%ada no es fisiolgica.
Angiomas planos6 @Picota%os de cigRea@. 'anc$as en la nuca.
'ilium facial6 'anc$as blancas en las alas de la nari% y me3illas" muy pequeas.
'anc$a monglica6 'anc$a lila en el sacro.
&utis marmorata6 Sonas del cuerpo con un color amarmolado. Alternancia de estas %onas con otras
m!s claras.
E.antema to.oal+rgico6 'anc$as ro3as pequeas debidas al paso $ormonal de la madre al reci+n
nacido. Se an solas" son fisiolgicas.
Arlequ#n6 &olor ro3i%o" en solo una parte del cuerpo.
OFOS
1iacrocistitis6 Gue es obstruccin del lagrimal" $ay una inflamacin en el lagrimal" que se reabsorbe
$aciendo un pequeo masa3e en el mismo.
NARIE
Es plana y c$afada y la mucosidad es blanca y acuosa" es bastante frecuente la mucosidad y
11
estornudos.
Simetr#a en las alas de la nari%.
CUELLO
Es corto y grueso.
Pueden presentar tort#colis por6
'ala posicin fetal porque $ay poco oligoomnios /poco l#quido amnitico0.
Traumatismo" fractura de cla#cula muy frecuente. Esta cuando es aislada no $ay que $acer nada.
Pero si $ay paresia braquial requiere fisioterapia.
T?RAA
'amilas supernumerarias6 Pequeos pe%ones por el tra." que no llegan a desarrollarse" es debido a un
efecto embrionario.
(ntumescencia mamaria6 Aumento del tamao de las mamas" es frecuente y es debido al paso de
estrgenos maternos" no $ay que $acer nada" no se deben manipular los pe%ones para eitar infecciones.
A=DOMEN
Es macroespl+nico" distendido y grande debido al tamao fisiolgico de las #sceras.
(nspeccionar el cordn umbilical /8 arterias T 1 ena0.
Puede ser que $aya una dia.tesis de rectos.
7a $ernia umbilical es frecuente" el tamao del ombligo esta aumentado.
Es importante alorar si $ay $ernia inguinal" se $a de comunicar ya que ser! interenida
autom!ticamente.
(mportante palpar el pulso femoral ( y 1 si solo palpamos uno podr#amos sospec$ar de una coartacin
aortica.
Pay aumento de la distensin abdominal" podr#a ser causa patolgica.
Estenosis $ipertrofica de pylori" les das comida y no pasa y lo omita en proyectil de bala a los 1; d#as
de nacer UUUUUHEHVVVVVV
P#gado" ba%o y riones palpables. &omo el $#gado es inmaduro prooca ictericia fisiolgica.
7a emisin de orina normal de un reci+n nacido es de 1"; 2 8 mlALg. pesoA$ora D 1;28> mlAd#a.
2ENITALES
EN LA NIA
- 7abios mayores poco desarrollados y edematosos. En los prematuros los labios
mayores suelen cubrir a los menores.
- Pseudo menstruacin6 flu3o abundante que puede ser un poco sanguinolento" debido al
paso $ormonal de la madre a la nia.
- Puede presentar los labios fusionados J S()EGF(A
EN EL NIO
12
- El pene debe medir entre ,2= cm." si mide W 1 cm. $ay que $acer una aloracin
endocrinolgica.
- 7os test#culos se palpal en el escroto" este suele ser grande" pigmentado" rugoso"
edematoso y penduloso.
- Esmegma6 Secreciones de las gl!ndulas seb!ceas propias de los rganos genitales.
- 5imosis6 Al tener fimosis no e.pulsa bien las secreciones" pudiendo tener infecciones. Se
debe de laar bien el pene del reci+n nacido por dentro.
- Ad$erencia balano2prepuciales6 Situacin similar a la fimosis
- Pidrocele6 Es una coleccin de liquido que causa un cambio en el escroto" se soluciona
por si solo.
- Testes en bolsas6 7os test#culos est!n dentro del escroto. Se denominan Xtest#culos en
ascensor@ cuando no descienden $acia el escroto.
- &riptorquidea6 &uando los test#culos est!n en el canal inguinal y no se pueden palpar.
- &uando el meato urinario no est! en el centro del glande se le llama P(PHSPH1(ES H
EP(SPA1(ES" dependiendo de donde est+ ubicado.
COLUMNA
Pay que palpar la columna en toda su e.tensin para erificar su normalidad.
&uando $ay falta de fusin del canal raqu#deo aparece6 meningocele" mielomeningocele etc.
ANO
7a imperforacin anal a simple ista no se e por lo que se introduce una sonda rectal con la cual se $a
de descartar" a eces a asociado a la agenesia de recto y se $a de reconstruir.
EEII 4 EESS
Es braquitipo" tiene las e.tremidades cortas en comparacin con el cuerpo.
&omprobar la e.istencia de 1> dedos y pulsos sim+tricos.
Es normal una cianosis ungueal.
Son frecuentes las fracturas de $uesos largos" como el $umero" f+mur etc.
Pay deformaciones posicionales que dependen de la postura fetal.
Anomal#as6
2 5usin de los dedos Sindactilia
2 < dedos Polidactilia
2 5alta de un dedo Kenesia
2 (ncuracin de los dedos &linodactilia
En las nias $ay muc$as lu.aciones de caderas que son cong+nitas" por ello $ay que descartarlo ya que
se empie%a tratamiento antes de que empiecen a andar" se les $ace la maniobra de Hrtolani IarloY /la
reali%a el m+dico0.
13
Piernas fle.ionadas en forma de rana.
Tibias incuradas.
CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL RECIEN NACIDO
FUNCION CARDIOPULMONAR
1 Su 5.R. J ,;2<> respAmin. /en el adulto J 1828> respAmin.0
El reci+n nacido no tiene una respiracin continua y regular. Tiene de e% en cuando apneas
/como si se olidase o cansase de respirar0" que duran 1>21; seg. Esta apnea es fisiolgica. &esa
estimulando al nio a respirar6 toc!ndole" acarici!ndole.
1 7a 5.& J 18>21;> pulsAmin. /taquicardia fisiolgica0
7a 5.&. se debe alorar durante un minuto entero.
&uando un nio llora reali%a un moimiento con la barbilla /seme3ante al que se produce durante
una crisis epil+ptica0" muy caracter#stico" que es fisiolgico.
1 7a T.A. del reci+n nacido oscila entre6 ;>2:> la asistlica y 8;2=; la diastlica
SAN2RE
Volemia J 9; mlALg. de peso.
Pematies J ;"; millonesAmm,
Pb J 1<21: grAdl.
7eucocitos J <.>>>2,>.>>>Amm,
En los primeros d#as de ida" se an a destruir los $ematies que sobran" apareciendo la ictericia
fisiolgica. Aparece en el ,Q 2 =Q d#a de ida y desaparece entre los :21> d#as de ida.
Si la ictericia es persistente" se debe a un problema crnico.
Si aparece antes de las =9$. de ida" se le llama @ictericia patolgicaZ /$ay que buscar la causa de
esta ictericia0.
TEMPERATURA CORPORAL
&on muc$a facilidad" los reci+n nacidos pierden calor" ya que son inmaduros y no saben retenerlo
en su organismo.
El nio fabrica calor mediante el metabolismo de la grasa perdida" situada en la regin superior
tor!cica" cuello y a.ilas.
7as perdidas de calor se deben sobre todo a la gran superficie corporal y al poco peso que tienen"
poseen poca grasa.
Pierden calor por = mecanismos6
O Eaporacin6 7os nios al nacer pierden calor ya que nacen mo3ados. Para eitar esta p+rdida
de calor" el reci+n nacido es secado y tapado inmediatamente despu+s de su nacimiento.
O (rradiacin6 Por este mecanismo" las %onas de m!s calor se despla%an a las %onas donde $ay
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menos" con el fin de equilibrar las dos temperaturas. Por esta ra%n nunca colocaremos a un reci+n
nacido cerca de una entana" cuando la temperatura e.terior sea inferior a la interior" ya que el
calor que desprende el reci+n nacido se dirigir! $acia la entana" disminuyendo la temperatura
corporal del bebe.
O &onduccin6 )o se debe colocar a un reci+n nacido sobre una superficie fr#a ya que por
conduccin" su calor corporal pasa a la superficie fr#a y iceersa.
O &oneccin6 El reci+n nacido pierde calor debido a que la temperatura ambiente" que rodea al
bebe es inferior a la de su cuerpo. Siempre debemos proteger al bebe y taparlo.
FUNCION 2ASTROINTESTINAL
7a capacidad del reci+n nacido para digerir" absorber y metaboli%ar los alimentos es absolutamente
limitada.
&uando nace tienen el aparato digestio adaptado a sus necesidades de succin" deglucin y
asimilacin de la lec$e materna" la boca est! preparada para ello.
Su estmago tiene una capacidad de 8>2,>ml.
Su mucosa g!strica es delicada su musculatura esta poco desarrollada.
7a primera defecacin que $acen los reci+n nacidos se llama 'econio.
1urante la lactancia las $eces ser!n frecuentes" debido a que tienen un peristaltismo muy r!pido
A eces presentan clicos" que son dolorosos y aparecen durante los , primeros meses de ida.
Si la lactancia es natural" tiene $eces diarreicas de color amarillo claro" y si la lactancia es artificial"
las $eces suelen ser de color amarillo oscuro.
El estmago de un reci+n nacido tiene una capacidad de 8>2,>ml.
Tienen frecuentes regurgitaciones durante la lactancia debido a los eructos.
FUNCI?N RENAL
7a estructura del aparato urinario est! completa en el nacimiento" pero $ay poca produccin de
orina.
Esta es de color amarillo claro e inolora" la $ematuria es patolgica" no confundir con infarto urico
cristales que manc$an de sangre el paal" es un fenmeno que se soluciona solo.
Algunos orinan y defecan al nacer" pero o3o cuando no lo $acen durante las 8=2=9$. primeras
$oras.
Pacen de 1;28> micciones por d#a J 1mlALgA$ora.
OR2ANOS DE LOS SENTIDOS
O Visin6 )o tienen una isin clara" aunque distinguen a las personas" moimientos. )o detectan
bien los colores.
O Audicin6 El reci+n nacido es capa% de detectar y discriminar entre sonidos agradables y
desagradables.
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O Kusto6 El reci+n nacido reacciona ante el !cido" el dulce" distinguiendo sabores.
O Hlfato6 1istinguen olores" diferenciando el de su madre" de otras madres.
O Sensibilidad6 'ediante el tacto el bebe de3a de llorar" por lo que se demuestra que son muy
sensibles al tacto. &olocando al reci+n nacido sobre la madre se estrec$a el inculo efectioD el
tacto y el calor de la madre" lo tranquili%a y incula a ella.
SISTEMA NER@IOSO
Tienen un sistema nerioso muy inmaduro /es el sistema que presenta menor grado de maduracin
en el reci+n nacido0" aunque tiene refle3os.
7a madure% motora tiene una direccin cefalocaudal /primero controlan la cabe%a y despu+s el
resto del cuerpo0. Por esta ra%n una de las primera cosas que se miran es la cabe%a" si $acen
fuer%a para intentar que no se les caiga.
A medida que pasan los d#as" la cabe%a tiene m!s fuer%a" la aguantan m!s recta.
Respecto a la musculatura" tienen una gran capacidad para moer las e.tremidades /las mueen
todas a la e%0" tienen la capacidad de llear el pie $asta la ore3a" cuando se les toca la planta de
los pies" mueen los dedos" tiene el refle3o de presin.
EGa"e% o +aloraci% %e,rol!ica al reci#% %acido
@aloraci% del %i+el de alerta$ se tie%e e% c,e%ta:
O Estados s,e)o6+i!ilia
aH H3os cerrados" respiracin regular y sin moimientos /duerme profundamente0.
bH H3os cerrados" respiracin irregular y pocos moimientos /sueo igilia se a a
despertar0.
cH H3os abiertos" pocos moimientos /se acaba de despertar o se quiere dormir0.
dH H3os abiertos" muc$a actiidad sin llorar.
eH H3os cerrados o abiertos" y llorando.
Seg?n Prec$tl el reci+n nacido $a de pasar por estos ; estadios.
El reci+n nacido pasa un 9>B de su tiempo en reposo" se $a de obserar la abertura espont!nea de
los o3os o si responde a los est#mulos sencillos.
7a e.cesia irritabilidad" inconsolable" llora" cuando se le coge muestra cierta rigide% etc." no es
normal" como tampoco es normal un reci+n nacido $ipotonico" let!rgico" que todo el d#a duerme.
A todos los R) se les $acen arias pruebas para determinar si presentan lu.acin de cadera o no"
ya que si la presentan durante esta edad es tratable y curable.
7a t+cnica consiste en meterle la cabe%a del f+mur dentro del acet!bulo del sacro" es decir" dentro
de la que luego ser! su posicin fisiolgica.
Se consigue mantener al bebe en esta posicin mediante la colocacin de , paales" uno encima
del otro" lo que obliga al reci+n nacido a tener las piernas muy abiertas /esto mantiene la cabe%a
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del f+mur dentro del acet!bulo del sacro0.
Tambi+n $ay aparatos anatmicos que ayudan en el tratamiento" utili%ados en casos de lu.aciones
m!s graes.
O EGa"e% "otor$ +aloraci% del to%o ",sc,lar
Es el estado de tensin de los m?sculos permanente o inoluntario ariable en su intensidad seg?n
las diersas acciones refle3as que lo fuercen o in$iben.
Se alora el tono muscular pasio y actio
TONO MUSCULAR PASI@O: &onsiste en una serie de moimientos en los cuales el reci+n
nacido no participa actiamente y se alora la respuesta" es decir" la resistencia de los m?sculos a
los moimientos pasios.
Actitud" !ngulo popliteo" !ngulo de abductores" !ngulo de dosifle.ion" maniobra bufanda"
maniobra talon2ore3a.
TONO MUSCULAR ACTI@O: Se alora obserando la respuesta del reci+n nacido frente una
situacin a la que $a de responder.
'?sculos del cuello" aguanta por un momento su propio peso.
O Re.leIos arcaicos
Son propios del reci+n nacido y desaparecen entre los ,2; primeros meses y en general son
respuestas autom!ticas.
7a ausencia de refle3os arcaicos es un signo de depresin neurolgica" su presencia es importante"
pero no constituye una garant#a de normalidad neurolgica.
Re.leIo de s,cci%6 Va seguido del refle3o de deglucin.
Re.leIo de los ',%tos cardi%ales o b*s/,eda: Al tocar al bebe en el lado derec$o de la
cara" este girar! la cabe%a $acia ese lado y pasar! lo mismo con el lado i%quierdo.
Este refle3o es innato" no aprendido. Si no lo presenta puede tener alguna $emorragia
cerebral.
Re.leIo de 're%si%: 1e manos y pies" el reci+n nacido se coge a los dedos y se cuelga.
Re.leIo del "oro o del s,sto: Al colocar al bebe semitumbado" agarr!ndolo por la
cabe%a" cuando lo soltamos el bebe muee las manos" intentando cogerse de alg?n sitio. Se
asusta al pensar que lo $as soltado.
Re.leIo de la "arcBa coordi%ada: 7os reci+n nacidos saben dar pasos" aunque no
solos ya que no se mantienen en pie. &oordinan muy bien los dos pies cuando se les $ace
andar.
Todos estos refle3os desaparecen a los =2; meses" e.cepto el de succin y deglucin. Si no
desaparecen" es signo de que tiene un sistema nerioso inmaduro.
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ATENCI?N AL NEONATO
O SALA DE PARTOS
7a primera aloracin que se le $ace al reci+n nacido es el test de Apgar" el cual alora diersas funciones
al minuto y a los ; minutos de ida.
Se alora si $a nacido en perfecto estado /no necesita reanimacin0 o si por el contrario presenta alguna
anomal#a y necesita reanimacin moderada o intensa.
Se aloran ; par!metros6 5&" 5R" Tono muscular" Refle3os y &olor.
PUNTUACI?N DEL TEST DE AP2AR
J 5 :
FC .......................... AFSE)TE ............... 'E)HS 1E 1>> ........... 'AS 1E 1>>
FR ............... ...........AFSE)TE ............... 7E)TA ......................... 77A)TH E)[RK(&H
T< MUSCULAR ... P(PHTH)MA...........&(ERTA 57E\(]) ...... 'HV. E) E\TRE'. A&T(VH
REFLEFOS ........ S() RESPFESTA .... &(ERTH 'HV('(E)TH ......THS" ESTHR)F1HS
COLOR ................ ASF7 PA7(1H ....... TRH)&H RHSA1H * ........... RHSA1H
E\TRE'(1A1ES THTA7'E)TE
&(A)]T(&AS
El Apgar al minuto J alor diagnostico /determina si nace sano o en malas condiciones0.
El Apgar a los ; minutos J alor pronstico /se reali%a si el Apgar al minuto no a bien0
Un test de 9-10 = Recin Nacido en perfecto estado.
Un test de 6-8 = Reanimacin moderada.
Un test de 0-6 = Reanimacin energtica.
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Si es preciso administrar o.igeno al bebe" este debe de ser $?medo y caliente" para eitar una $ipotermia y
que se le resequen las #as respiratorias.
Si en el momento del nacimiento no respira" padecer! una acidosis respiratoria" que se compensa con la
administracin de bicarbonato sdico introducido por la ena umbilical mediante una c!nula.
REANIMACI?N DEL RECIEN NACIDO FUNDAMENTOS
ASPE&THS 'E1(1AS PAI(TFA7ES 'E1.E )ERK[ T(&AS
KE)ERA7 2 7igadura de cordn 2 ,>2<>seg. de ida 2 Antes de 1;seg.
2 Asepsia 2 Respetar el erni.
2 Temperatura 2 Eitar enfriamiento
RESP(RATHR(H 2 Pematosis 2 Aspiracin de 2 (ntubacin
secreciones 2 Ventilacin
&(R&F7ATHR(H 2 &ora%n 2 Adrenalina
2 &irculacin 2 'asa3es
2 Ventilacin
2 E.pansiones
&E7F7AR 2 Acidosis metablica 2 Iicarbonato
2 Pipoglicemia 2 Klucosa
7a ligadura del cordn se debe de $acer entre los ,>2<>seg. de ida" ya que no coniene que le pasen m!s
$ematies de la madre" ya que sino" luego tendr! m!s para destruir.
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7as infecciones del reci+n nacido ienen por , #as6 Por la materna" durante las manipulaciones del parto
/periparto0" dependiendo esta" del equipo de traba3o" y por parte de la enfermera" la cual manipula al
reci+n nacido" con las manos laadas pero sin guantes.
Tambi+n se debe recoger al bebe en una talla est+ril y caliente.
7a ligadura del cordn antes de los 1;seg. de ida se reali%a cuando lo necesitamos o.igenar enseguida" o
cuando $ay una incompatibilidad de sangre de la madre respecto al bebe" eitando as# la transfusin de
sangre de la madre al bebe.
Respecto al sistema circulatorio" puede ser necesaria la administracin de adrenalina para estimular la
contractibilidad card#aca.
C,idados al reci#% %acido e% sala de 'artos:
C Respiracin efica%.
C Temperatura adecuada.
C 7igadura y cuidados del cordn umbilical /se pin%a a 8cm. del abdomen0 as# como su $igiene" mediante
alco$ol de :>Q.
C Preencin de infecciones6 Profila.is de &RE1E /preencin de la con3untiitis con colirios
antibiticos" en arias dosis0. Esta preencin se reali%a de forma sistem!tica en todos los reci+n nacidos.
C Preencin de $emorragias" administrando Vit L" mediante una inyeccin ?nica" intramuscular de
1cm,. Tambi+n se reali%a de forma sistem!tica en todos los reci+n nacidos.
E.amen cl#nico inicial f#sico y neurolgico6 Se miran los refle3os" si respira bien" el tono muscular" se
reali%a entre las 1828=$. de ida" ya que durante estas $oras se aprecian me3or las posibles alteraciones.
C (dentificacin6 Se le coloca una pulsera en el tobillo o en la mueca" controlando que no apriete
demasiado.
Promocin del inculo efectio" aunque el bebe este mal" la madre tiene que poder er al bebe antes de
que se lo lleen a la incubadora o lo $ayan estabili%ado.
1urante los primeros ,2= d#as de ida" $ay una perdida de peso fisiolgica que de $asta el 1>B.
Esta perdida es debida a la perdida $ormonal" mitos" e.pulsin de secreciones. Se supone fisiolgica si
a los 1> d#as de nacer" recupera su peso.
O CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN LA ESTANCIA ;OSPITALARIA
C (ntegracin del reci+n nacido en el n?cleo familiar
Al igual que es muy importante los la%os efectios para el desarrollo emocional del nio" cuando
un nio nace se $a de integrar en una familia compuesta generalmente por una madre" por un
padre y en ocasiones por $ermanos" a los cuales $ay que tener muy presentes en esta nuea situa2
cin.
Para que esta nuea situacin no resulte traum!tica a los $ermanos $ay que adaptarlos al nueo
cambio antes que na%ca el $ermano" es decir" si un nio $a dormido en la $abitacin de sus padres
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$asta el momento del nacimiento de su $ermano" no es correcto que a partir de ese momento le
$agan ir a dormir a otra $abitacin" en cambio si el cambio de $abitacin es preio al nacimiento
del $i3o" el nio no asociar! que este cambio se debe a la llegada del nueo $ermano.
C )ecesidad de estar limpio y aseado
7a pin%a del cordn umbilical se enuele en una gasa y se fi3a con una enda que rodea la cintura
del reci+n nacido" cuando se le cae el cordn umbilical ya podemos laar al nio por inmersin.
7a pin%a una e% se $a fi3ado ya no se uele a abrir.
En el laado del reci+n nacido $ay que tener presentes los siguientes puntos6 7aado por partes
antes de la ca#da del cordn umbilical" limpie%a del cordn con alco$ol de :>Q" cambiar los paales
las eces oportunas" la temperatura del agua" se recomienda que el bao sea por la noc$e sobre
todo en aquellos nios muy neriosos.
C &omer y beber
7a alimentacin se inicia cuando el nio tiene sus constantes estabili%adas y la madre est!
preparada. En primer lugar se le da agua y si la tolera se continua con lec$e artificial. En caso de
lactancia materna no $ace falta dar agua primero.
Se recomienda que durante el primer mes la alimentacin se realice por la autodemanda del reci+n
nacido" es decir" se le dar! de mamar cuando llore" normalmente cada 8 o como m!.imo , $oras.
7as enta3as de la autodemanda son que la temperatura de la lec$e es siempre la adecuada" que es
rica en itaminas" que el aparato digestio del nio esta preparado para recibirla.
Es coneniente que en los primeros d#as no se les de el c$upete de este modo utili%an el pe%n
para estimular la lactancia materna.
Al mes" mes y medio se deben regular las tomas cada tres" cuatro $oras.
En cuanto a la lactancia artificial se empie%a dando 1>ml. de lec$e por toma y se aumentan die%
ml. por d#a" $asta llegar a 1;>ml.
El lactante debe engordar 8>2,>grsAdia" lo que corresponde a 1;>28>>grs. semanales $asta el
tercer mes de ida mas o menos" si no es as# lo consideraremos un signo de alerta. 7os nios se
deben pesar siempre a la misma $ora" en el mismo sitio y con la misma ropa.
Es importante no dar al nio agua preiamente a la toma porque el estimulo m!s importante de la
lactancia es precisamente el ac#o de las mamas " que no conseguiremos si el reci+n nacido ya no
tiene ganas de mamar. &uando se amamanta a un nio no se debe dar m!s de 1> minutos y se
deben ir alternando los dos pec$os" adem!s debemos empe%ar siempre por el ?ltimo pec$o de la
ultima toma.
7a lec$e artificial se debe dar cada tres o cuatro $oras.
C 1escanso
El reci+n nacido debe dormir el m!.imo de $oras posible.
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C Educacin sanitaria a los padres" alimentacin" $igiene etc.
Se $a de e.plicar que el momento de la lactancia es un momento de intimidad y de afecto" que es
una manera de comunicacin y cone.in entre madre e $i3o" por este motio ser! importante que
la madre cuando le d+ de mamar o el bibern est+ e.clusiamente centrada en eso y no $ablando
con los dem!s" es importante que en caso que se le d+ bibern" siempre sea la misma persona
quien lo $aga.
Valoracin preco% de los signos de alarma
En los nios que se pre+" sospec$a pueden presentar un problema de salud se les atiende en una
unidad de atencin especial" la )ursery" para detectar preco%mente cualquier anomal#a.
S#ndrome de insuficiencia respiratoria6
10 1isnea" taquipnea 80 &ianosis ,0 Palide%
Enfermedad $emolitica" s#ndrome $emorr!gico6
,0 Palide% =0 Pemorragia ;0 (ctericia
Sepsis6
;0 (ctericia <0 5iebre2 $ipotermia :0 Peces duras
90 Vmitos C0 1istensin abdominal
Hclusin intestinal6
110 Ausencia de meconio 90 Vmitos biliosos C0 1istensin abdominal
'alformacin urinaria6
180 Ausencia de orina en 8=$.
Alteracin del S)&6
1,0 7lanto e.cesio e $iperactiidad
1=0 'oimientos espasmdicos y conulsiones
1;0 Pipotonia e inmoilidad
1<0 7lanto d+bil y que3umbroso.
K6 ASESORAMIENTO EN LOS CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN EL ;O2AR
* ;i!ie%e6 Iao" orificios nasales" cordn umbilical y cambio de paal.
* Ali"e%taci%: Porarios" posicin" la idnea despu+s de las comidas es dec?bito lateral derec$o para ir
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a faor de la graedad o dec?bito prono la $ora posterior a las comidas despu+s lo olemos a poner en
dec?bito supino.
* Te"'erat,ra: 'antenerlo a ,<";&. Pay que controlar la temperatura de la $abitacin que debe estar
caldeada a 1928>Q&.
* I%te!raci% .a"iliar del %i)o6 (ntentar no cambiar demasiado las costumbres preias sobre todo si
$ay m!s nios. Pay que adaptar al nio a la din!mica familiar.
* Paseos$ co%trol "#dico & scree%i%! "etablico: 7os paseos se iniciar!n cuando la madre est+
dispuesta.
El Screening metablico es una prueba que se reali%a a todos los reci+n nacidos" cuando ya $an mantenido
una alimentacin correcta al cuarto o quinto d#a" el problema con el que nos encontramos actualmente es
que el alta $ospitalaria se da antes de estos d#as por eso es importante mentali%ar a la familia de la
importancia de reali%ar este screening.
'ediante el screening se diagnostican enfermedades como la fenilcetonuria y el ipotiroidismo" estas son
obligatorias y ?ltimamente se $a introducido tambi+n el diagnostico de la muco!iscidiosis. 7as dos
primeras tienen en com?n que si se tratan preco%mente los nios tendr!n un desarrollo normal en caso
contrario padecer#an una subnormalidad profunda.
El tratamiento de la fenilcetonuria consiste en eliminar de la dieta la fenilalanina porque el nio no la
puede metaboli%ar.
El tratamiento del $ipotiroidismo es administrar tiro.ina.
Esta prueba se reali%a por puncin del taln" primero se limpia el taln despu+s se pone una crema
asodilatadora o masa3e para que sangre m!s f!cilmente" la puncin se reali%a con una lanceta y la sangre
se coloca sobre unos cartones en la base de los cuales se pone el nombre de los nios. En esta prueba lo
que se obtiene y anali%a es sangre capilar.
7a mucoiscidosis es una alteracin respiratoria o digestia. Pay una gran cantidad de mucosidad que
obstruye los bronquios" los nios se oir#an al pasar a la adolescencia. 7a ?nica forma de paliar esta
enfermedad es administrando mucol#ticos o preparados que estimulan el p!ncreas. Esta enfermedad no
tiene tratamiento" el diagnostico de la misma sire para adelantarse a la sintomatolog#a" es una enfermedad
crnica y muc$as eces mortal. Se transmite gen+ticamente.
ATENCI?N AL NEONATO
PRINCIPIOS =DSICOS
5acilitar mantenimiento de la temperatura corporal.
5acilitar adaptacin cardio respiratoria.
Eitar las agresiones.
Proporcionar alimentacin adecuada.
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1etectar anomal#as.
5acilitar el la%o afectio padres2$i3os.
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