DISFUNCIN DEL MOCO EN LA ENFERMEDAD Liquidacin efectiva moco es esencial para la salud de los pulmones, y la enfermedad de las vas

respiratorias es una consecuencia coherente del mal despeje. Moco saludable es un gel de baja viscosidad y elasticidad que se puede transportar fcilmente por la accin ciliar, mientras que el moco patolgico tiene una mayor viscosidad y elasticidad y se borra con menos facilidad. La conversin de saludable para el moco patolgica se produce por mltiples mecanismos que cambian su hidratacin y constituyentes bioqumicos, que incluyen la secrecin anormal de sal y agua, aumento de la produccin de mucinas, la infiltracin de moco con clulas inflamatorias, y permeabilidad broncovascular mayor (Fig. 4). La acumulacin de los resultados de la mucosidad de alguna combinacin de sobreproduccin y una disminucin del aclaramiento y la acumulacin persistente puede conducir a la infeccin y la inflamacin, proporcionando un entorno para el crecimiento microbiano. Los principales sntomas de la eliminacin del moco con discapacidad son la tos y la disnea . Tos es causado por la estimulacin de aferentes vagales en las vas respiratorias intrapulmonares o la laringe y la faringe . Los pacientes a menudo infieren que la estimulacin laryngopharyngeal , se describe como " un cosquilleo en la garganta , " resulta de " goteo retronasal , " ya que reconocen que la gravedad hace que el moco se descienden de la nasofaringe pero en general son conscientes de que tambin asciende desde los pulmones por la accin ciliar . La disnea es causada cuando la mucosidad obstruye el flujo de aire al ocupar el lumen de numerosas vas respiratorias. Los signos fsicos de la eliminacin del moco deteriorada incluyen tos, ruidos respiratorios bronquiales , roncus y sibilancias . Mucosidades acumuladas y exudados inflamatorios pueden aparecer como atelectasia localizada o lineales o ramificadas opacidades en las radiografas simples de trax , y como relleno luminal en las vas respiratorias proximales u opacidades rbol en brote en las vas areas perifricas en la exploracin por tomografa computarizada . Es importante reconocer el papel de la mucosidad en presentacin clnica. Es necesario limpiar la mucosidad de las vas respiratorias lumen con el fin de resolver los sntomas y permitir la entrega efectiva de las terapias en aerosol. Adems , la presencia de moco puede ser un signo de inflamacin o la infeccin subyacente que pueden justificar un tratamiento adicional. OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VAS RESPIRATORIAS ASOCIADAS CON DISFUNCION DEL MOCO Disfuncin moco se produce en casi todas las enfermedades inflamatorias de las vas respiratorias. Infecciones virales y bacterianas agudas y las enfermedades crnicas como la discinesia ciliar primaria, bronquiectasias fibrosis no qustica (que a menudo es causada por una infeccin por micobacterias atpicas), panbronquiolitis y estados de inmunodeficiencia (por ejemplo, hipogammaglobulinemia, infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, el trasplante de rganos, y hematolgica condiciones malignas) todos tienen un componente de la disfuncin de moco. Adems, retenido moco es un problema en pacientes intubados y aquellos en los que la mecnica pulmonar se rompen como resultado de la parlisis, la inmovilizacin, o ciruga; atelectasia y neumona son complicaciones comunes en tales pacientes. Marcadores genmicos en la regin 11p15.5 cromosmica (que abarca de MUC5AC y MUC5B) se ha informado de que se asocia con la gravedad del asma, y panbronquiolitis, aunque los mecanismos que conducen a la susceptibilidad a la enfermedad no tienen sido an definido.