Revista Mdica Clnica las Condes Vol.14, N1.

Enero 2003 INTEGRACIN SENSORIAL Y SUS APORTES EN LA HABILITACIN AUDITIVA DE NIOS CON HIPOACUSIA

Claudia Cornejo Chvez Educadora Diferencial, especialista en Audicin y Lenguaje Magster en Educacin Directora de !"E#$A El reconocimiento de la importancia de la integracin de los sistemas sensoriales en el desarrollo de nuestra conducta tiene su origen en los trabajos de Humberto Maturana (1,2), Jean Ayres (3), y tanley !reenspan (")# Estos autores sugieren $ue nuestros sistemas sensoriales operan entrela%ados con nuestro sistema ner&ioso, el cual integra la in'ormacin obtenida a tra&(s de estos sensores, permiti(ndonos responder a las demandas ambientales# )ara entender este concepto, se *ace necesario introducirnos m+s pro'undamente en el +mbito de las e,periencias sensoriales &i&idas a ni&el corporal y desde all- entender cmo ocurren los aprendi%ajes en todos los +mbitos de la &ida *umana# Esto nos lle&a a re&alorar las e,periencias sensoriales y mirar nuestro cuerpo como una unidad cerrada, $ue en el encuentro con el mundo '-sico, opera a partir de las super'icies senso.e'ectoras de nuestro organismo, las $ue se encuentran entrela%adas con nuestro sistema ner&ioso, como un sistema indi&isible# El cmo reacciona un ni/o en una situacin particular de aprendi%aje depender+ de cmo su organismo est+ registrando, modulando y organi%ando la estimulacin sensorial, es decir, de cmo se est+n integrando los distintos sistemas sensoriales a ni&el neurolgico# )or esta ra%n se *ace necesario contar con un e$uipo terap(utico, en el cual participe un pro'esional especiali%ado en esta +rea, el terapeuta ocupacional con 'ormacin en integracin sensorial# Este pro'esional e&al0a el desarrollo psicomotor y la integracin sensorial del ni/o con *ipoacusia, para determinar el modo en $ue (ste est+ procesando e integrando las e,periencias sensoriales registradas a tra&(s de los di'erentes sistemas# A la *ora de proponer un programa terap(utico e'ecti&o, esta in'ormacin es crucial, no slo para el ni/o con *ipoacusia sino para cual$uier ni/o $ue presente alg0n problema en su desarrollo motor, ling1-stico, cogniti&o o conductual# 2os a/os de trabajo en la *abilitacin auditi&a de ni/os con *ipoacusia, nos *an mostrado $ue algunas &eces la implementacin audiolgica adecuada (aud-'onos o implante coclear) y una rigurosa y consistente estimulacin auditi&a son insu'iciente para la *abilitacin de la &-a auditi&a# e obser&a un lento e inconsistente desarrollo de *abilidades de escuc*a, lle&+ndonos a pensar en alg0n tipo de problema neurolgico# Esto es debido a $ue se obser&a un bajo ni&el de alerta, di'icultades para mantener la atencin, impulsi&idad, conducta desorgani%ada y asistem+tica, 'alta de inter(s en la interaccin o el entorno, aparente disminucin de la conciencia corporal, etc# in embargo, *oy sabemos $ue todas estas conductas corresponden a un problema de integracin sensorial, $ue a'ecta signi'icati&amente y en 'orma negati&a el aprendi%aje auditi&o del menor y por consecuencia el desarrollo ling1-stico oral# 3uando el ni/o presenta problemas en la integracin neuronal de sus sistemas sensoriales, se le *ace di'-cil mantener la autorregulacin biolgica de sus procesos internos# Esto a'ecta los ni&eles de alerta ptima $ue permiten atender adecuadamente al entorno, ya $ue estar+ centrado b+sicamente en sus sensaciones internas# Esto le *ar+ muy di'-cil orientarse y registrar el est-mulo auditi&o, prestar y mantener atencin en la interaccin auditi&a.&erbal y desarrollar conciencia y memoria sonora4 re$uisitos b+sicos en la *abilitacin auditi&a# 3uando *ay un problema de integracin sensorial, se obser&an di'icultades en la modulacin de alguno de los siete sistemas sensoriales $ue la teor-a considera, ya sea por$ue se encuentren *iper (el ni/o presenta conductas e,ageradas 'rente al est-mulo) o *ipo.responsi&os (el menor presenta conductas disminuidas o enlentecidas ante la estimulacin)# Laura de Noves !, Las Condes "onos# 32$ 1400 % 32& 1 00 "a' 4$3 0 00 (antia)o * C+ile

5na inadecuada modulacin sensorial, impide regular las respuestas conductuales a las e,periencias sensoriales, y no permite organi%ar las reacciones a los est-mulos de un modo graduado y adaptati&o# Esto inter'iere el ni&el de alerta ptimo, dejando al menor en un estado de *iper.alerta o sobree,citacin, o en un estado de *ipo.alerta o letargo4 siendo ambas condiciones des'a&orables para el aprendi%aje# 2a integracin sensorial no slo nos permite responder adecuadamente a las sensaciones $ue percibimos, sino $ue tambi(n nos gu-a en la manera $ue actuamos en el ambiente# 6os permite coordinar la conducta para reali%ar una tarea determinada, in&olucrando el desarrollo de nuestra motricidad# 3onocer los sistemas sensoriales y sus contribuciones en el desarrollo global del ni/o, es condicin necesaria en los e$uipos terap(uticos a cargo de la re*abilitacin del menor# Algunas conductas $ue podr-an estar indicando di'icultades en la integracin sensorial son las siguientes7 )or *iperregistro de los sistemas t+ctil, &estibular, auditi&o o &isual, se podr-a obser&ar, agresi&idad e irritabilidad social, rec*a%o al contacto '-sico o cercan-a corporal inesperada# 8ambi(n rec*a%o a ciertos alimentos o te,turas de ropa, 'alta de concentracin en acti&idades de mesa y escolares o reaccin de temor a acti&idades comunes como los juegos de pla%a o acti&idades grupales y al aire libre# )or *iporegistro de los sistemas t+ctil, &estibular y propiocepti&o, se podr-a obser&ar, permanente in$uietud motora, brus$uedad y torpe%a en sus mo&imientos, acti&acin lenta y 'atiga r+pida, alto umbral de dolor, etc# )roblemas de coordinacin motora gruesa y 'ina# Algunos ni/os pueden presentar un e$uilibrio inusualmente pobre, mientras $ue otros pueden presentar gran di'icultad para aprender a *acer una tarea nue&a $ue re$uiere coordinacin motora# 9etraso en la ad$uisicin y desarrollo del lenguaje, de *abilidades motoras y:o de *abilidades cogniti&as, a pesar de tener una inteligencia normal# )obre organi%acin de la conducta# El ni/o puede ser impulsi&o o distra-do y puede mostrar 'alta de plani'icacin en la 'orma de apro,imacin a las tareas# Algunos ni/os tienen di'icultades para ajustarse a situaciones nue&as# ;tros pueden reaccionar con 'rustracin, agresi&idad o ensimismamiento cuando se en'rentan al 'racaso# <aja autoestima# 5n ni/o inteligente $ue presente estos problemas, puede aparecer como 'lojo, aburrido o desmoti&ado# Algunos ni/os pronto se las arreglan para e&itar las tareas $ue les son di'-ciles o embara%osas, y son catalogados de con'licti&os o por'iados, todo lo cual &a mermando su autoestima# 3uando un problema es de di'-cil deteccin o comprensin, tanto los padres como los *ijos pueden ec*arse la culpa a s- mismo# 2as tensiones 'amiliares, una baja autoestima y en general la sensacin de desesperan%a empie%an a pre&alecer#

Al e&aluar el comportamiento del ni/o *ipoac0sico en 'orma global y sist(mica, a tra&(s de un diagnstico terap(utico integral y muitidisciplinario se puede llegar a detectar tempranamente cual$uier problema de integracin sensorial, al margen de su audicin, $ue pudiera ser un obst+culo en el proceso de *abilitacin auditi&a# Adem+s nos permite plantear un programa terap(utico e'ecti&o cautelando la adecuada integracin de los sistemas sensoriales, monitoreando los ni&eles de alerta y atencin &oluntaria# Estos son 'undamentales para el desarrollo de la conciencia auditi&a, reconocimiento de patrones suprasegmentales, discriminacin auditi&a de la palabra, desarrollo de memoria auditi&a y &erbal, desarrollo del lenguaje oral y desarrollo de *abilidades cogniti&as y sociales#

Bibliografa

Laura de Noves !, Las Condes "onos# 32$ 1400 % 32& 1 00 "a' 4$3 0 00 (antia)o * C+ile

1. Maturana R H, Varela F. El rbol del Conocimiento. Santiago: Editorial Universitaria, 1 !. ". Maturana R H. #esde la biolog$a a la %sicolog$a. Santiago: Editorial Universitaria, 1 &. '. ()res *. +a integraci,n Sensorial ) el -i.o. M/0ico: Editorial 1rillas, 1 2. 3. 4reens5an S. +as %rimeras Emociones. 6arcelona: Editorial %aid,s, 1 7. &. Varela E El Fen,meno de la Vida. En: Varela F, ed, 8#e d,nde viene el signi9icado 5erce5tual: Santiago: Ediciones #olmen, "!!!: 121;"17

Laura de Noves !, Las Condes "onos# 32$ 1400 % 32& 1 00 "a' 4$3 0 00 (antia)o * C+ile