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Artculo

153 E. Quintana Aparicio1 A. Martn Nogueras2 C. Snchez Snchez2 I. Rubio Lpez3 N. Lpez Sendn1 J.I. Calvo Arenillas4

Estudio de la postura sedente en una poblacin infantil Study of the position in a children population

Fisioterapeuta. Becaria de Colaboracin. 2 Fisioterapeuta. Profesora Titular de Escuela Universitaria. 3 Mdico. Profesor Titular de Escuela Universitaria. 4 Mdico Rehabilitador. Catedrtico de Escuela Universitaria.

Correspondencia: Ana M. Martn Nogueras E.U. de Enfermera y Fisioterapia Campus Miguel de Unamuno Avda. del Campo Charro, s/n 37007 Salamanca E-mail: anamar@gugu.usal.es

Fecha de recepcin: 13/5/03 Aceptado para su publicacin: 22/10/03

Artculo que forma parte del Trabajo de Grado realizado por Erika Quintana Aparicio defendido en Salamanca en enero de 2003.

RESUMEN Introduccin: El estudio describe la postura sedente que adopta una poblacin infantil durante el periodo de atencin al profesor, el cul comprende la mayor parte del tiempo de las clases en el colegio. Material y mtodo: Se elige al azar una poblacin escolar perteneciente a un colegio pblico de la ciudad de Salamanca y se observa, de una forma directa, su postura sedente durante el periodo de atencin al profesor. Se rellena una ficha para cada sujeto que contiene diferentes parmetros de la postura sedente: tipo de postura, posicin de la columna vertebral, apoyo de los pies en el suelo, cruce de piernas y pies, apoyo en el asiento, utilizacin del respaldo, flexin de rodilla, apoyo asimtrico sobre la mesa, rotacin del tronco y posicin del cuello. Se realiza un anlisis estadstico de los datos comparando la postura sedente que adoptan los sujetos en cada uno de los cursos estudiados y en funcin del gnero. Resultados: Los sujetos estudiados son 68 pertenecientes a los cursos de 3., 4., 5. y 6. de primaria, con edades
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ABSTRACT Introduction: The study describes the children population seating posture while they are pay attention to the teacher, which includes the most time of the classes in the school. Material and method: A randomly children population is chosen, who is studying in a public school of Salamanca city and the seating posture is observed directly, while theyre pay attention to the teacher. A file is refilled for each subject that contains different variables seating posture: kind of seating posture, spine position, support of the feet on the floor, crossing leg and feet, rest on the seat, the use of the back, knees flexion, asymmetric support on the table, rotation of the trunk and the position of the neck. A statistical analysis facts is carried out comparing the seating posture that different ages children adopt in each one of the studied classes. Results: Subjects studied are 68 who belong to 3., 4., 5. or 6. primary classes, with ages among the 8 years and 7 months and the 12 years and 7 months, being the average 10,38 1,244 years; the 48,5 % are boys and the 51 girls. The seating posture which is adopted with the
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comprendidas entre los 8 aos y 7 meses y los 12 aos y 7 meses siendo la media 10,38 1,244, el 48,5 % de ellos nios y el 51,5 % nias. La postura sedente adoptada con mayores porcentajes es la siguiente: postura sedente media (54,4 %), posicin flexionada de la columna vertebral (55,9 %), apoyo de la planta del pie en el suelo (50 %), pies cruzados (55,8 %), apoyo al fondo del asiento (63,2 %), piernas sin cruzar (92,6 %), no utilizacin del respaldo (47,1 %)-uso correcto del respaldo (41,2 %), flexin de rodillas de ms de 90 grados (38,2 %), apoyo de ambos codos sobre la mesa (55,9 %), no rotacin del tronco al escribir (52,9 %) y flexin de la columna cervical (42,6 %). Conclusiones: Los nios en edad escolar estudiados no adoptan la postura sedente correcta y recomendada por numerosos autores. Aparecen diferencias en la postura sedente de los nios de la misma clase y entre los diferentes cursos lo que sin duda est en relacin con las dimensiones del mobiliario utilizado. PALABRAS CLAVE Infancia; Postura.

greater percentages is the following one: mean seating posture (54,4 %), bent spine (55,9 %), the plant of the foot support on the floor (50 %), crossed feet (55,8 %), support at the back of the seat (63,2 %), legs without crossing (92,6 %), without using the back (47,1 %)-correct use of the back (41,2 %), more than 90 flexion of knees (38,2 %), support both elbows on the table (55,9 %), non rotation of the trunk while they are writing (52,9 %) and neck spine flexion (42,6 %). Conclusions: School children studied do not adopt the correct seating position that many authors recommended. Differences appear in the seating posture of children who study in the same class and between children who study in different classes, there is no doubt that its relationated with the furnitures dimensions used. KEYS WORDS Child; Posture.

INTRODUCCIN En la poca en la que nos encontramos, la sedestacin se ha convertido en uno de los rasgos caractersticos de nuestra sociedad industrial contempornea, lo que trae consigo una serie de ventajas e inconvenientes, e incluso a veces problemas de salud. Dentro de esta sociedad, los nios son una de las poblaciones que pasan ms cantidad de horas en sedestacin, entre el 60 y el 80 % de la jornada escolar1, a lo que hay que sumarle el tiempo que dedican a otras actividades, como ver la televisin, jugar a la videoconsola o hacer los deberes, con lo que el nmero total de horas en sedestacin se incrementa notablemente. Actualmente se confirma que los nios se sientan de manera menos correcta y tienen posturas ms pobres que hace aos.
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MARCO TERICO La postura sedente puede definirse como una posicin en la que una parte considerada del peso corporal se transfiere a una superficie de trabajo1, o como la posicin en la que la base de apoyo del cuerpo est a medio camino entre la usada en bipedestacin y la usada durante el decbito; es decir, es mayor que en bipedestacin, pero menor que en decbito y la base de apoyo est formada por la cara posterior de los muslos y pies2. Al contrario de lo que normalmente se piensa, la postura sedente debe considerarse como una situacin dinmica y no esttica del organismo3. El nio cambia regularmente de posicin buscando la comodidad. Segn Eric Viel4, la estrategia puesta en marcha consiste en pasar el peso del cuerpo fuera del eje raqudeo, con lo que el nio
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Fig. 1. Postura sedente anterior mientras el nio escribe o lee.

Fig. 2. Postura sedente media mientras el nio atiende al profesor.

al apoyar los codos encima de la mesa realiza un verdadero prtico entre el que se suspende su columna4. Tipos de postura sedente Se describen distintos tipos de postura sedente en funcin de la postura que adopta el nio y de la posicin del raquis1,2,5. En general, la postura que adopta un nio al sentarse no slo depende del diseo de la silla, sino tambin de sus hbitos y de la tarea que desempee. Se distinguen tres tipos de postura sedente en funcin del apoyo y la actividad a realizar: postura sedente anterior, postura sedente media, postura sedente posterior. La postura sedente anterior corresponde a la postura de apoyo isquio-femoral y es aquella que el nio adopta en todas aquellas actividades en las que el objeto de atencin se sita por debajo de la lnea horizontal de visin (escribir en la mesa, leer...) (fig. 1). El tronco se encuentra inclinado hacia delante, y el apoyo se lleva a cabo a travs de las tuberosidades isquiticas y en la cara posterior de los muslos. El centro de gravedad se encuentra por de00

lante de las tuberosidades isquiticas y es responsable de los cambios en la pelvis, anteversin, y en el raquis donde se produce un enderezamiento de la lordosis lumbar como consecuencia de la exageracin de la cifosis dorsal. Esta posicin disminuye la compresin en las articulaciones interapofisiarias y en el anillo fibroso, mejorando el transporte de metabolitos al disco intervertebral, y permitiendo la relajacin de los msculos del plano posterior6. No obstante, si la postura se prolonga en el tiempo producir un aumento en la tensin de los ligamentos posteriores de la columna y de la presin en la parte anterior del disco intervertebral, pudiendo ser ms de un 50 % superior de la que existe en la postura sentada erecta que posteriormente se analizar. La postura sedente media corresponde a la postura de apoyo isquitico y es la que el nio adopta cuando el objeto de atencin se sita en la horizontal de su lnea de visin, por ejemplo, cuando el nio atiende la explicacin del profesor o durante una reunin (fig. 2). El cuerpo se sita tericamente en ngulo recto, con lo que el centro de gravedad se halla directamente sobre las tubeFisioterapia 2004;26(3):153-63

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Fig. 3. Postura sedente posterior mientras el nio ve un documental.

"CIFOSIS"

Flexin del raquis

Rotacin posterior de la pelvis

Fig. 4. Postura sedente flexionada o ciftica.

rosidades isquiticas1. La inestabilidad de esta postura se debe a que se efecta sin apoyo en el respaldo, por lo que el peso del tronco reposa nicamente en las tuberoFisioterapia 2004;26(3):153-63

sidades isquiticas, con lo que, a menos que exista un apoyo adicional, la pelvis est en equilibrio inestable, tendiendo a desplazarse en un plano sagital sobre las tuberosidades isquiticas, es decir, provocando una anteversin de la pelvis que da lugar a una hiperlordosis lumbar y a un aumento de las curvas dorsales y cervicales. Los msculos de la cintura escapular y especialmente el msculo trapecio, que sostiene la cintura escapular y los miembros superiores, actan para mantener la esttica raqudea. A la larga esta actitud causa dolores, conocidos como sndrome de los trapecios6. La postura sedente posterior corresponde al apoyo sobre el isquion y sacro (tuberosidades isquiticas, cara posterior sacro, cara posterior del coxis) y es la que el nio adoptar, obviamente, en actividades de mayor descanso en clase que no requieran el uso de la mesa y cuando el objeto de atencin se sita por encima de la horizontal, proporcionando al usuario mxima comodidad y confort, por ejemplo al ver un documental en clase en un televisor sobre una estantera (fig. 3). El centro de gravedad se sita detrs de las tuberosidades isquiticas, cuya consecuencia es una retroversin de la pelvis, una inversin de la columna lumbar e incluso la cada de la cabeza hacia delante provocando una inversin de la lordosis cervical. En funcin de la posicin del raquis se distinguen dos posturas sedentes diferentes: postura sedente flexionada o ciftica (fig. 4), postura sedente erguida o lordtica. Hasta hace pocos aos se crea que para sentarse en 90 era necesaria una flexin de caderas de 90 mientras se mantena la lordosis lumbar. Numerosos estudios rechazan esta idea clsica para ver en la sedestacin otros cambios biomecnicos. As el Dr. Mengshoel7 comprob que al sentarnos en una silla convencional y formarse un ngulo recto (90), entre el tronco y los muslos, se consigue con una flexin de 60 de la articulacin coxofemoral y los 30 restantes son absorbidos por la columna lumbar con un aumento de la flexin lumbar de 15 a 42 con respecto a la bipedestacin. Como consecuencia de esta flexin del raquis lumbar se produce un desplazamiento de la pelvis hacia atrs, dando lugar a una inversin de la curva lumbar convirtindose en cifosis. En 1953 Keegan7 y Hanns Schoberth7 en 1962 defienden los mismos resultados y en 1976 A.C. Mandal7 estudi el efecto de la flexin de la columna vertebral durante la
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postura sedente con diferente altura e inclinacin del plano de la mesa y del asiento, concluyendo que la posicin con los pies en un reposapis ms cerca del suelo, es la postura de descanso donde los msculos de la espalda estn relajados para conseguir una posicin equilibrada en la sedestacin, y es la posicin ms apropiada para mantener largos periodos en postura sedente7. Esta postura flexionada o ciftica, si se prolonga, repercute desfavorablemente en el individuo sobrecargando los ligamentos posteriores de la espalda lo que origina dolores de espalda1, aumentando la presin en la parte anterior del disco intervertebral, dificultando la funcin respiratoria y digestiva y provocando dolor en la regin lumbar6. Por otra parte expertos de todo el mundo han reflejado que la postura sedente apropiada es aquella que mantiene un ngulo recto o posicin erecta (fig. 5). Esta postura erguida puede parecer muy aparente, pero es imposible de mantener durante mucho tiempo, segn Mandal7 no ms de 1 o 2 minutos y normalmente da lugar a desconfort y fatiga. Cuando es necesario inclinarse para escribir sobre la mesa, el individuo tiene que flexionar otros 40-50 su columna lumbar, lo que repercute en el cuarto y quinto disco lumbar. Para mantener esta postura erguida es necesario contraer determinados msculos. Por lo tanto, uno de los objetivos del diseo ergonmico de una silla ser favorecer un cierto grado de lordosis lumbar sin necesidad de esfuerzo muscular; ello se consigue por ejemplo mediante un apoyo lumbar adecuado, o con un asiento no muy bajo ni profundo. Al contrario que en la postura flexionada, cuanto ms erguida sea la postura, ms beneficiosa ser para los discos intervertebrales. Por otra parte, los cambios de postura favorecen la nutricin de los discos. OBJETIVOS Los objetivos del trabajo realizado son los siguientes: Valorar la postura sedente de un grupo de escolares durante el periodo de atencin al profesor. Comparar las posturas sedentes de nios de diferentes edades.
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Lordosis

Fig. 5. Postura sedente erguida.

MATERIAL Y MTODO Poblacin La poblacin elegida para nuestro estudio est formada por escolares de entre 8 y 12 aos pertenecientes a un colegio de Educacin Infantil, Primaria y Secundaria de la ciudad de Salamanca. Desde nuestro punto de vista, en estas edades los nios son conscientes de sus cambios de posicin durante la sedestacin y son capaces de diferenciar las posiciones ms cmodas durante las clases en el colegio, tal y como afirma Contry Serrano8. Material y mtodo de observacin El mtodo de observacin elegido fue el directo realizado siempre por el mismo observador ya que es el mtodo ms adecuado para observar la postura en la claFisioterapia 2004;26(3):153-63

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Tabla 1. Ficha de observacin por alumno Curso:____________________________________________ Nombre:__________________________________________ Postura en sedestacin: Anterior Media Posterior Posicin de la columna: Erguida Flexionada Apoyo pies en el suelo: Planta Parte externa Puntas Talones No apoya Pies cruzados: S No Apoyo en el asiento: Al fondo En la mitad En parte delantera Piernas cruzadas: S No Utilizacin del respaldo: Correcto No lo usa Desplomndose Flexin de rodillas: 90 + 90 90 Apoyo asimtrico sobre la mesa: Ambos codos Codo derecho Codo izquierdo Rotacin de tronco al escribir: S No Posicin del cuello: Flexin Flexin + inclinacin derecha Flexin + inclinacin izquierda Observaciones: ___________________________ ___________________________ ___________________________

Tabla 2. Variables estudiadas Poblacin Clase Sexo Edad Postura Postura en sedestacin Posicin de la columna Apoyo de los pies en suelo Utilizacin del respaldo Apoyo sobre el asiento Pies cruzados Piernas cruzadas Flexin de las rodillas Torsin del tronco al escribir Apoyo de los codos sobre la mesa Posicin del cuello

al profesor, que ocupan el mayor tiempo de la clase en estos cursos. Metodologa estadstica Se utiliz el paquete estadstico SPSS versin 10.0. (Statistical Product and Service Solutions) para introducir los datos y realizar el posterior anlisis estadstico10. Se obtuvieron las tablas de frecuencia y contingencia de los datos estadsticos de cada una de las variables. Las variables utilizadas fueron aquellas en relacin a la poblacin y a la postura (tabla 2). RESULTADOS Descripcin de la muestra El nmero total de nios estudiados es 68 (n = 68) de los cuales 17 alumnos (25%) pertenecan a 3.er curso, 21 alumnos (30,9 %) a 4. curso, 11 alumnos (16,5 %) a 5. curso y los 19 alumnos (27,9%) restantes a 6. curso (fig. 6). La distribucin por sexos es la siguiente: 33 (48,5 %) son nios y 35 (51,5 %) nias y la edad vara desde el estudiante ms pequeo de 3.er curso, con 8 aos y 7 meses (8,57) hasta el estudiante mayor de 6. curso que tiene 12 aos y 7 meses (12,57). La media de edad es de 10 aos y 4 meses (10,38 1,244) y la mediana 10,24 (10 aos y 5 meses).
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se9. Se comienza la observacin por los alumnos ms jvenes, los de 3. de primaria, continuando por los de 4. curso, y das ms tarde se observaron a los alumnos de 5. y 6. curso. En la medida que las dificultades de observacin aumentaban, el observador procuraba detenerse ms en las clases en las que haba ms alumnos, de este modo se observan las clases de 3. y 5. durante una hora de clase, mientras que las de 4. y 6. durante dos. En todos los casos se realiz la observacin en las primeras horas de la maana y se rellen una ficha por cada alumno (tabla 1) durante los periodos de atencin
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Descripcin de la postura A continuacin se presentan los resultados descriptivos de cada variable definida en la observacin de la postura sedente del nio durante el periodo de atencin al profesor: Postura en sedestacin Es la postura media (54,4 %) la adoptada con mayor frecuencia, seguida de la anterior (39,7 %), mientras que la postura posterior es la menos frecuente (5,9 %) (fig. 7). En 3.er curso, la postura anterior es la ms frecuente (58,8 %) mientras que en 4., 5. y 6. curso es la postura media. En todos los cursos la postura posterior es la menos frecuente (tabla 3). Posicin de la columna vertebral Es la posicin flexionada de la columna vertebral (55,9 %) la ms frecuente en la poblacin observada. En menor porcentaje (44,1 %), aparecen los alumnos que adoptan posiciones erguidas de la columna vertebral. En los cursos 3., 5. y 6. la postura flexionada es ms frecuente que la postura erguida, mientras que en 4. curso es la postura erguida la ms frecuente (tabla 3). Apoyo de los pies en el suelo La mitad de los alumnos (50 %) apoyan la planta del pie en el suelo durante la sedestacin, casi una cuarta parte (23,5 %) lo hacen con las punteras, mientras que en porcentajes menores se encuentran a los que le cuelgan los pies (14,7 %), los que apoyan la parte externa (7,4 %) y los que apoyan los talones (4,4 %) (fig. 8). En 4. y 6. curso el apoyo de la planta del pie es lo ms frecuente seguido del apoyo de las punteras. En 3.er curso hay la misma frecuencia de nios que apoyan la planta de los pies que los que apoyan las punteras (29,4 %). En 5. curso la mayor frecuencia se presenta en los nios que les cuelgan los pies, un 36,4 % de los alumnos, seguido, con la misma frecuencia, de aquellos que apoyan la planta de los pies y los que apoyan las punteras. En todos los cursos el apoyo de los talones se encuentra en una escasa frecuencia e incluso en 5. curso no aparece ningn caso de este tipo de apoyo (tabla 3).
00 Postura posterior Postura anterior 5 4

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Fig. 6. Resultados variable clase.

Postura media

Fig. 7. Resultados variable postura en sedestacin.

Pies cruzados El nmero de nios que presentan los pies cruzados (38 nios) es mayor que los que no (30 nios). Son los nios de 5. curso los que cruzan ms frecuentemente los pies (54,5 %) seguido de los alumnos de 3. y 6. cursos (47,1 % y 47,4 % respectivamente), mientras que los de 4. curso los cruzan en el 33 % de los casos (tabla 3).
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Tabla 3. Resultados variables de la observacin Cursos (n. casos) Variable Categora 3. Postura en sedestacin Postura sedente anterior Postura sedente media Postura sedente posterior Flexionada Erguida Planta Punteras Parte externa No apoya Talones S No Fondo Mitad Parte delantera S No Correcto No lo utiliza Desplomndose + 90 90 90 Codo derecho Codo izquierdo Ambos codos S No Flexin Flexin + Inclinacin derecha Flexin + Inclinacin izquierda 10 7 0 9 8 5 5 3 3 1 8 9 7 9 1 2 15 3 12 2 5 5 7 3 5 9 11 6 7 3 7 4. 6 12 3 8 13 14 4 0 2 1 7 14 14 6 1 2 19 13 6 2 11 4 6 3 5 13 10 11 12 5 4 5. 2 8 1 9 2 3 3 1 4 0 6 5 7 4 0 0 11 2 6 3 3 0 8 2 2 7 7 4 5 3 3 6. 9 10 0 12 7 12 4 1 1 1 9 10 15 4 0 1 18 10 8 1 7 8 4 8 2 9 4 15 5 12 2 27 37 4 38 30 34 16 5 10 3 30 38 43 23 2 5 63 28 32 8 26 17 25 16 14 38 32 36 29 23 16 Total (n. casos)

Posicin de la columna vertebral Apoyo de los pies en el suelo

Pies cruzados Apoyo sobre el asiento

Piernas cruzadas Utilizacin del respaldo

Flexin de rodillas

Apoyo de los codos

Rotacin del tronco al escribir Posicin del cuello

Apoyo sobre el asiento El apoyo al fondo del asiento es el ms frecuente (63,2 %) seguido del apoyo en la mitad del asiento (33,8 %), siendo el apoyo en la parte delantera el menos
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frecuente (2,9 %) (fig. 9). Los alumnos de 4., 5. y 6. curso con mayor frecuencia se apoyan al fondo del asiento seguido del apoyo por la mitad del asiento. En cambio, en 3.er curso el apoyo por la mitad del asiento es el ms frecuente (52,9 %), seguido del apoyo al fondo del
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Le cuelgan los pies En la parte delantera

Apoya talones Por la mitad del asiento

Apoya planta del pie

Apoya puntera

Al fondo del asiento

Apoya parte externa

Fig. 8. Resultados variable apoyo de los pies en el suelo.

Fig. 9. Resultados variable apoyo sobre el asiento.

asiento (41,2 %). En todos los cursos el apoyo en la parte delantera del asiento es el menos frecuente (tabla 3).
Desplomndose

Piernas cruzadas El nmero de nios con las piernas cruzadas fue reducido, tan slo 5 nios (2 de 3., 2 de 4. y 1 de 6. curso) presentaron las piernas cruzadas, mientras que los 63 restantes las presentaban sin cruzar. La distribucin de estas variables en las distintas clases aparece reflejada en la tabla 3. Utilizacin del respaldo La no utilizacin del respaldo y el uso correcto del mismo se presentan con frecuencias similares (47,1 % y 41,2 % respectivamente) mientras que la frecuencia de los nios que se desploman sobre el respaldo es reducida (11,8 %) (fig. 10). Los alumnos de 4. y 6. curso son los que en mayor nmero utilizan el respaldo de manera correcta (61,9 % y 52,6 %) mientras que en 3. y 5. curso ms de la mitad de los alumnos no lo utilizan (tabla 3). Flexin de las rodillas Es la flexin de ms de 90 la ms frecuente (26 nios, un 38,2 %) seguida de la flexin de menos de 90
00 Correcto

No lo usa

Fig. 10. Resultados variable utilizacin del respaldo.

(25 nios, un 36,5 %), mientras que la flexin de rodillas de 90 es la que aparece con una menor frecuencia (17 nios, un 25 %). En 3. y 5. cursos la flexin de rodillas ms frecuente es la de menos de 90. En cambio en 4. curso la ms frecuente es la de ms de 90 y en 6. curso la de 90 de flexin (tabla 3).
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Apoyo de los codos El apoyo de los codos sobre la mesa que se encuentra con una mayor frecuencia en el apoyo de ambos codos (55,9 %), mientras que el apoyo de un solo codo (derecho o izquierdo) aparece en frecuencias similares (23,5 % el codo derecho y 20,6 % el izquierdo). En todos los cursos es ms frecuente el apoyo bilateral que el unilateral, siendo en 5. curso donde la frecuencia de bilateralidad es mayor. En 6. curso el apoyo sobre el codo derecho tiene una frecuencia similar a la del apoyo de ambos codos. En 3. y 4. cursos es ms frecuente el apoyo del codo izquierdo que el del derecho. Rotacin de tronco al escribir El porcentaje de nios que rotan el tronco (47,1 %) es similar al que no lo rotan (52,9 %). Ms de la mitad de los nios de 3. y 5. curso (64,7 % y 63,6 % respectivamente) y casi la mitad de los de 4. curso (47,6 %) rotan el tronco mientras que la mayor parte de 6. curso (78,9 %) no lo hacen. Posicin del cuello La flexin de la columna cervical es la posicin ms frecuente (42,6 %) seguida de la flexin e inclinacin derecha (33,8 %), y en menor frecuencia la flexin e inclinacin izquierda (23,5 %). Son los alumnos de 4. curso, seguidos de los de 3. y 5. curso, los que con mayor frecuencia flexionan la columna cervical. Ms de la mitad de los alumnos (57,1 %) de dicho curso mantienen la columna cervical en flexin neutra. Por otro lado, el porcentaje ms alto de los alumnos de 6. curso (63,2 %), mantienen una posicin de flexin e inclinacin derecha. Es ms frecuente la posicin de inclinacin derecha que izquierda en todos los cursos excepto en 3.er curso (tabla 3). DISCUSIN En nuestro estudio se han encontrado diferencias en cuanto a la postura sedente de nios de la misma edad que pertenecen a la misma clase, y del mismo modo
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que apunta Garca et al1 nosotros hemos comprobado que es la postura sedente media la postura ms frecuente adoptada por los nios, durante el periodo de atencin al profesor que es el periodo en el que se realiz la observacin. En cambio este autor propone la combinacin de la postura sedente media con una posicin erguida de la columna vertebral como posicin ms adecuada durante la sedestacin, combinacin no encontrada en nuestro estudio. Aunque si es cierto que aparecen diferencias en la postura sedente entre los nios de diferentes edades lo que puede estar influenciado por la altura de los nios y las dimensiones del mobiliario que utilizan. Es por ello al intentar llevar a cabo un programa de educacin sanitaria en la edad escolar, hay que tener en cuenta al hablar de higiene postural, si el nio utiliza un mobiliario escolar inadecuado para su superficie y talla, al ser este mobiliario de tipo estndar11. La observacin de la postura sedente en la muestra de nuestro estudio no corresponde con la posicin ms correcta en sedestacin descrita por Cuadrado Cervera12 ya que la postura sedente encontrada con mayor frecuencia posee las siguientes caractersticas: postura sedente media, posicin flexionada de la columna vertebral, apoyo de los pies en el suelo, pies cruzados, apoyo al fondo del asiento, no utilizacin del respaldo, flexin de rodillas de ms de 90, apoyo de ambos codos sobre la mesa y flexin de la columna cervical. Por otra parte no podemos reafirmar la opinin de Mandal7, quien encontr en su estudio la inclinacin del asiento hacia delante como posicin ms frecuente, efecto que no es posible en el estudio realizado por las caractersticas del mobiliario. La postura adoptada por los nios de nuestra muestra no sigue las recomendaciones de otros autores13 ya que los nios realizan giros bruscos del tronco tanto para escribir como para mirar al compaero de atrs y las rodillas no se encuentran en ngulo recto. Algunos de los datos obtenidos en nuestro estudio se equiparan con los del estudio realizado por Murphy9, ya que en ambos casos aparece durante la sedestacin observada la flexin del tronco de menos de 20, la flexin del cuello de menos de 20 y el apoyo al fondo del asiento. En cambio en este estudio se encontr la rotacin del
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E. Quintana Aparicio A. Martn Nogueras C. Snchez Snchez I. Rubio Lpez N. Lpez Sendn J.I. Calvo Arenillas

Estudio de la postura sedente en una poblacin infantil

tronco en pocos casos, mientras que en nuestra muestra aparecen en un porcentaje elevado, lo cual puede estar en relacin con la distribucin del mobiliario en el espacio de la clase. Por otro lado, el apoyo de los antebrazos en casi la mitad de la muestra es asimtrico, mientras que el resultado de Murphy9 es el apoyo de ambos antebrazos sobre la mesa. Pensamos que es importante continuar los estudios sobre la postura sedente asociados al tipo y dimensiones del mobiliario utilizado, mediante programas de Salud Escolar14, ya que la posicin en sedestacin prolongada es responsable de algunas de la modificaciones de la esttica vertebral que se fijan durante la infancia y adolescencia.

AGRADECIMIENTOS Muchas gracias: A todos los profesores y los alumnos del Colegio Pblico Jos Herrero de Salamanca por su colaboracin y participacin en la realizacin de este trabajo. A la direccin del centro por su buena predisposicin hacia el mismo. Al fisioterapeuta D. Julio Gonzlez Reyero, profesor asociado de nuestra escuela y mediador en el contacto con la direccin del centro.

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BIBLIOGRAFA
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