CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS XOCHICALCO

CAMPUS ENSENADA

FACULTAD DE MEDICINA

MATERIA: TECNICAS QUIRURGICAS

RESUMENES DE TECNICAS QUIRURGICAS

ALUMNA: DIAZ RODRIGUEZ IVETTE VIRIDIANA 3A FECHA: 21 DE MAYO DE 2013

AREAS QUIRURGICAS

Las zonas de restriccin del rea quirrgica, se dividen en tres: rea negra rea gris rea blanca

rea negra: La cual comprende desde la entrada del hospital hasta el rea de los vestidores mdicos; es donde se procede a cambiar la ropa de calle por una pijama

quirrgica y gorro que debe cubrir completamente el pelo. Dentro de esta rea se encuentran casilleros o algn lugar para dejar la ropa de calle, as como sillones para descansar o mudarse de ropa con mayor comodidad.

rea gris: Esta rea cuyos lmites van desde la salida de la zona negra hasta la puerta del quirfano, se ingresa ya vestido con la pijama quirrgica, donde a continuacin se colocaran las botas y el cubrebocas, en esta zona es donde el grupo quirrgico estril proceder a efectuar el lavado. Esta zona estar separada del rea gris por una lnea en el piso o una pequea entrada sin puerta. A la entrada estar situada una valla en la que uno podr sentarse para colocarse los cubrebotas y de esta manera poder pisar el rea gris sin los zapatos de calle. En esta zona encontramos lo indispensable para el lavado quirrgico.

rea blanca: La zona del quirfano ser considerada el rea blanca y comienza desde donde se atraviesa la puerta para acceder al rea de quirfano. En la mayora de los quirfanos la puerta se abre tanto hacia adentro como hacia afuera y tiene una pequea ventana

Dentro del rea blanca trabajaran tanto el grupo estril como el no estril, no podr ser penetrada sin que ambos grupos estn previamente uniformados por completo.

GRUPOS QUIRURGICOS

CONSISTE EN DOS GRUPOS Grupo quirrgico no estril Grupo quirrgico estril

a) Grupo quirrgico no estril Son todos aquellos integrantes que no intervendrn directamente en el campo quirrgico, tales como el anestesilogo, el circulante, las enfermeras, los patlogos, cardilogos, radilogos, etc. Estos miembros, quienes no estarn en el sitio quirrgico a intervenir, estarn alejados del campo estril y debern manejar exclusivamente el equipo no estril. Adems en caso necesario, debern conocer y llevar a cabo la tcnica estril.

b) Grupo quirrgico estril Estar formado por los elementos que estarn en contacto con el campo quirrgico del paciente. Dicho grupo incluye el instrumentista, los ayudantes del cirujano, el cirujano, pudiendo incluirse adems, el cardilogo, patlogo y todo personal que se haya sometido al proceso de lavado y lleve asimismo bata y guantes estriles.

COMPOSICION DEL UNIFORME La ropa del quirfano consiste en: Un uniforme con una pijama de dos piezas, las cuales son el pantaln y la filipina, gorro, cubrebocas y cubre zapatos o botas, guantes estriles y batas estriles. Caractersticas del uniforme quirrgico +La tela utilizada deber ser de algodn al 100 80 mnimos.

+La camisa solo tendr bolsillos en la parte delantera en su nivel superior no deber tener bolsillos bajos y preferiblemente sin cuellos o trozos de telas colgantes (adornos). +El pantaln no deber tener bolsillos anteriores, se sugiere bolsillos laterales o traseros con tapa de seguridad. +Tanto la camisa como el pantaln debern tener la cualidad de reversibles sea que se puedan colocar al revs o al derecho. +La camisa deber ir por dentro del pantaln quirrgico esto evitara la contaminacin accidental por roce casual de tiras o telas colgantes. +Los zapatos debern ser preferiblemente de punta cerrada y suela antirresvalante, cmodos y flexibles. La colocacin de las botas quirrgicas deber hacerse sobre estas. +Los gorros quirrgicos debern tapar todo el cabello sin dejar mechones externos. +El +El tapa boca deber cubrir deber perfectamente ser de nico la nariz uso en y la la boca. unidad.

uniforme

quirrgico

+Se recomienda el uso de un bolso koala de cintura para cargar los accesorios comunes.

FUNCIONES DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRURGICO GRUPO QUIRURGICO NO ESTERIL ANESTESIOLOGO: Se encarga de la administracin de la anestesia y se encontrara situado en la regin ceflica del paciente, puede estar sentado o parado para observar el campo quirrgico. Dentro de sus obligaciones se encuentran el control del color de la sangre, el grado de relajacin muscular y la etapa de la intervencin. Esta encargado de inducir la anestesia as como de conservarla en los niveles necesarios y debe estar capacitado para actuar ante una reaccin nociva durante y despus de la ciruga. CIRCULANTE: Se encargara de proporcionar el material asptico al grupo estril, tambin de abrir el bulto de ropa, adems de ayudar a vestir al grupo, tambin realiza otras funciones como mejorar la iluminacin as como estar al pendiente de todo aquello que se le solicite durante y despus de la ciruga GRUPO QUIRURGICO ESTERIL INSTRUMENTISTA: Su funcin ser el manejo y acomodo del instrumental, mantenindolo limpio y en orden, se encargara adems de llevar la contabilidad del nmero exacto del instrumental, gasas, compresas y dems material que se utilice dentro del acto quirrgico. Tambin el instrumentista puede ayudar a vestir y colocar guantes a los dems miembros del grupo quirrgico estril. AYUDANTE: Se encargan de la preparacin de los campos, la asepsia y la antisepsia del paciente, as como la colocacin de campos sobre el paciente. Su principal funcin ser el mantener l8impio el campo quirrgico y proporcionar la mejor visibilidad al cirujano, su intervencin es muy activa. CIRUJANO: Adems de contar con el conocimiento, habilidad y juicio necesario para realizar con xito la ciruga, deber poseer la capacidad de resolver cualquier situacin imprevista que pudiese presentarse durante el acto quirrgico, adems del cuidado del paciente en el pre, trans y post operatorio. Estar encargado durante la ciruga de mantener el campo quirrgico integro, seguro y libre de contaminacin.

MOBILIARIO DENTRO DE UNA SALA DE OPERACIONES Luces colocadas en la parte superior, lmparas de pie mviles Reloj de pared Aparato de anestesia Mesa de operaciones Mesa de mayo Charola de mayo Mesa de rin Tubos para suministro de gases Bancos para sentarse Cestos de desechos Unidad porttil para aspiracin Equipo opcional para electrocardigrafos, electroencefalos, desfibrilador, etc. Instrumental quirrgico Ropa estril

LAVADO QUIRURGICO Antes de iniciar el lavado quirrgico, debern quitarse todos los anillos y dems accesorios de joyera: las uas estarn libres de esmalte y lo ms cortas posibles. Las manos debern mantenerse en alto, siempre arriba de los codos. Se debe evitar que el agua corra del codo hacia las manos, ya que esto podra contaminar el rea y se tendra que iniciar el lavado nuevamente. Adems de no salpicar el uniforme ya sea con antisptico o agua.

Procedimiento de lavado: Abrir la llave y enjuagar las manos, despus colocar un poco de antisptico en la palma de las manos y frote hasta 4 cm por arriba de los codos, enjuague dejando que el agua corra de las manos hacia el codo. Tome el cepillo estril, con la mano empuada para juntar las uas y agregue el antisptico y agua cepillando vigorosamente, aproximadamente unas veinte veces. A continuacin empiece a cepillar los dedos, diez veces por planos, siempre de la punta hacia abajo, primero en cara palmar, seguido de la cara posterior, despus de las laterales y los espacios interdigitales Contine descendiendo hasta llegar a la mueca, divida imaginariamente el brazo, desde la mueca hasta 4 cm arriba del codo en tres zonas, las cuales continuara cepillando. Enjuague de la punta de los dedos hasta el codo, enseguida enjuague tambin el cepillo y cmbielo de mano, siguiendo el mismo proceso en la extremidad superior contralateral, el procedimiento hasta este tiempo se le denomina primer tiempo. El segundo tiempo sigue exactamente el mismo proceso, con la nica diferencia que se termina en el pliegue del codo, al finalizar el segundo tiempo se cambia de mano y se inicia el tercer tiempo, haciendo lo mismo que en los pasos anteriores solo que ahora se termina 4 cm abajo del codo, tambin se alterna igualmente en ambos lados.

Enjuague y suelte el cepillo, djelo caer en el lavabo, sin tocar nada que no est estril, deje escurrir el exceso de agua, sin sacudir las manos Los tres tiempos debern realizarse aproximadamente en 10 minutos.

A continuacin se pasa al quirfano, manteniendo las manos hacia el frente, sin bajarlas ni subirlas de los siguientes lmites: -NO por debajo de la cintura -NO por arriba de los hombros

El siguiente procedimiento ser el secar el exceso de agua. Para ingresar al quirfano protegindose de no contaminarse, se deber entrar de espaldas.

SECADO El circulante para este momento ya deber de tener abierto el bulto A, el cual deber de contener toallas y batas, la toalla estar siempre por encima de la bata, quien vaya a secarse deber de tomar una toalla y alejarse para no mojar el resto de los elementos del bulto. Con la toalla tomada por una mano se secara la mano y el antebrazo contralaterales, se utilizara solo un lado de la toalla, cubriendo el rea de la mano y el antebrazo. Si no se siguiesen los cuidados necesarios y por algn motivo se rompieron los guantes, se hubiese contaminado las manos y podran provocar una infeccin en la herida. Una vez terminado el secado se dejara caer la toalla al piso, o algn recipiente, sin bajar las manos o lmites establecidos.

PROCEDIMIENTO DE VESTIDO

BATA Despus de haberse secado, se proceder a colocarse la bata, la cual se tomara del bulto de ropa A y se sujetara firmemente con una mano. Se revisara cual es la parte superior De la misma manera que se toma un libro, el dorso o loma est en contacto con las manos, mas no las paginas, as deber de tomarse la bata por el interior, para entonces proceder a buscar la entrada de las mangas Los brazos se introducen en ngulo recto, el circulante ayudara a terminar de colocarla, poniendo atencin de tocar solo la parte interna de las mangas y nicamente al nivel de los hombros. A continuacin se utiliza el mtodo cerrado para calzar los guantes, las manos debern permanecer dentro de las mangas, por lo contrario si se utiliza el mtodo abierto estas quedaran expuestas al exterior, pero cuidando el NUNCA tocar la bata por su parte externa. El circulante atara las cintas que se encuentran en el cuello y en la regin dorsal, las cintas que se encuentran a la altura de la cintura debern de quedar al alcance del circulante. Otra forma de proporcionar las cintas al circulante es esperar hasta colocarse los guantes y entonces extendrselas procurando que las tome desde lejos

ENGUANTADO Debern de utilizarse siempre guantes esterilizados, incluso fuera de la ciruga; Es de suma importancia de que la persona conozca el nmero de guantes. Existen dos tipos de tcnicas para colocarse los guantes: Mtodo cerrado mtodo abierto Mtodo cerrado Es necesario haberse lavado, secado y colocado0 bata estril. Sin sacar las manos de la bata, se deslizan nicamente los dedos hasta el puo, el circulante habr dejado con anterioridad los guantes en su envoltura sobre la mesa de mayo o de rin. Se proceder a abrir la envoltura. El guante se colocara en el antebrazo correspondiente Con la palma hacia arriba y la punta de los dedos sealados hacia el codo, se cierra la mano derecha mientras que se extiende con la izquierda y se maniobrara con ella sin sacarla de la bata para no contaminar el guante. El guante se seguir extendiendo por el doblez externo hasta que cubra los puos. El guante contralateral deber ser colocado de la misma manera, dado que la mano ya est enguantada solo se tocara la parte externa del guante. Mtodo abierto Al igual que en el mtodo anterior habr que estar lavado, secado y vestido con la bata, Se toma el paquete estril o folder con los guantes y se coloca en alguna mesa. Se observa cual es el guante derecho e izquierdo. Con la mano desnuda se toma a continuacin la parte interna del guante por el doblez y se introduce la mano contraria, primeramente con el puo cerrado y el pulgar extendido Nunca se deber de tocar el guante por su cara externa. Con el ndice de la mano enguantada se coloca el guante sobre el puo de la bata, enseguida se toma el guante contrario con la mano enguantada, tomada ahora por su exterior y por fuera del doblez. En el segundo guante se repiten los pasos. Si se desea colocar los guantes a otra persona del grupo estril, se deber de proceder a realizar el mtodo de enguantado de otra persona (asistido).

VENTILACION DEL QUIROFANO

La ventilacin del quirfano debe ser siempre forzada, ya que es imperativo su aislamiento del exterior. Se debe contar con equipos que permitan un recambio constante de la totalidad del aire con aire exterior, adecuadamente filtrado y acondicionado, sin recurrir a la recirculacin del aire presente. Para lograr concentraciones bajas de partculas se debe de cambiar el aire en cada ambiente por lo menos de 20 a 25 veces por hora. El aire que ingresa deber de pasar por un filtro HEPA, que remueve el 99.97% de partculas mayores a 0.03 micrmetros de dimetro. Por lo tanto este filtro no remueve virus, con manejo adecuado del aire se podr reducir notablemente la concentracin de partculas.

MANEJO DE BULTOS ESTERILES Los bultos contendrn ropa estril y se dividen en A y B, para verificar si estn estriles, siempre se les colocara una cinta testigo cuyas barras diagonales indican si la esterilizacin se ha llevado a cabo o no. El circulante colocara el bulto sobre la mesa de rin tocando solo la parte externa de las cubiertas del bulto. Habiendo descubierto el ltimo doblez, se observara una nueva cubierta en el bulto, la cual se considerara ya como estril. A partir de esta, las cubiertas se retiraran con una pinza, la cual estar colocada dentro de un recipiente con antisptico. Si se trata del bulto A se proceder con el secado y colocacin de la bata y guantes. A partir de entonces el bulto B podr ya ser tocado en su lado estril por las personas que ya se encuentran provistas de guantes y bata. Se proceder a abrir el bulto con sus respectivas cubiertas, tratando siempre de cubrir la mesa de rin en toda su extensin. El bulto contendr 2 sabanas de pies de 4-8 campos, 1 sabana hendida, compresas y en ocasiones una funda de mayo que servir para cubrir la mesa y la charola de mayo.

INSTRUMENTAL

La funcin del instrumentista ser la de llevar la contabilidad de todo el instrumental y el material que se utilice durante la ciruga. Se encargara adems de mantener el instrumental limpio y ordenado El orden ms frecuente que lleva el instrumental en la parte superior, se describe de la siguiente manera: 1.- Material de corte 1 bistur # 4 con hoja 20 1 bistur # 3 con hoja 10 Estos estarn debajo de una toalla y la punta del mango de bistur quedara hacia afuera. 2.- Material de hemostasia 6-8 pinzas Kelly curvas 3.- Materiales de Traccin 2 pinzas Allies 2 pinzas Babcocks 2 pinzas Ochsners 4.- Material de Sutura 2 portaagujas

En la parte inferior de la mesa de mayo: 2 pinzas de diseccin(1 con dientes, 1 sin dientes) 2 separadores de Farabeud 1 rin con solucin o un recipiente de gasas 1 pinza de anillos

ANTISEPTICOS Los antispticos se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la flora residente y transitoria de la misma. Productos a utilizar a) Yodo-povidona: La yodo-povidona es un compuesto qumico entre la Polivinilpirrolidona (PVP) y el Yodo o el ion Triioduro, con una formula especifica , de la cual dependen muchas de sus propiedades . Es un antisptico relativamente libre de toxcidad e irritacin. La solucin jabonosa resulta til para el lavado de manos antisptico y para el bao pre quirrgico de los pacientes. Tambin puede ser utilizado como desinfectante de nivel intermedio. La solucin tpica esta recomendada para la curacin de heridas. Tiene corta accin residual .No debe ser utilizado como desinfectante. Adems de las bacterias Gram positivas y Gram negativas , elimina virus hongos , protozoos y levaduras . Tambin ha sido descrito como tuberculicida . El yodo puede penetrar rpidamente las paredes celulares de los microorganismos y absorberse a travs de cualquier superficie corporal, excepto la piel intacta del adulto. Su uso frecuente no genera ms irritacin que su aplicacin especfica, siempre y cuando estemos en presencia de yodo Povidona original y bajo normas nacionales e internacionales (Normas ISO 9002, etc.)

b) Gluconato de clorhexidina al 4 % : Es un antisptico jabonoso de amplio espectro, bactericida eficaz contra grmenes Gram positivos y Gram negativos. Es tambin efectivo contra hongos y virus, ( in vitro resulta efectivo contra virus encapsulados incluyendo el VIH , el herpes simple , citomegalovirus e influenza ). Su accin es baja sobre Mycobacterium tuberculosis . Su efecto germicida es rpido y prolongado. Tiene una importante accin residual sobre la piel , entre tres y seis horas. Acta causando la ruptura de las membranas de la clula microbiana y precipitando su contenido celular. No es txico y puede usarse en recin nacidos. Esta recomendado para el lavado de manos antisptico del personal de salud de las unidades de cuidados intensivos, quirfano y unidades de aislamiento. Resulta de gran utilidad en la descolonizacin de grmenes Gram positivos de la piel de los pacientes que van a ser intervenidos quirrgicamente. Se ha demostrado que una ducha diaria con este producto reduce la colonizacin por Staphylococcus aureus. En reglas generales , la repuesta de la piel con el uso sucesivo y los reiterados lavados , es adecuada. c) Triclosan: Es de amplio espectro y su actividad es buena frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas, exceptuando las especies de Pseudomonas . Acta por ruptura de la pared celular del microorganismo, su actividad frente a virus y hongos parece ser reducida. Se puede absorber a travs de piel intacta.

Las concentraciones jabonosas comerciales se presentan generalmente al 1%. d) Alcohol Iodado: Es una combinacin de yodo con alcohol al 70 % , se debe utilizar en concentraciones al 2 % . Acta sobre bacterias Gram positivas y Gram negativas, Mycobacterium TBC y hongos. Se lo utiliza como antisptico de eleccin para la preparacin de la zona operatoria de la piel. Debe mantenerse en recipientes opacos para evitar que por la evaporacin se altere su concentracin. e) Alcohol: Es una alternativa para la antisepsia de la piel en los pacientes sensibles al yodo , con un tiempo de contacto no inferior a los 60 segundos. Alcohol etlico al 70 % ( etanol) es ms frecuente en el ambiente hospitalario. El alcohol isopropilico al 70 / 90 % ( isopropanol) es algo ms potente que el etlico . El alcohol isopropilico es incapaz de actuar frente a los virus hidrfilos ( Echo, Cocksackie). Su actividad destructiva disminuye notablemente cuando se lo diluye por debajo del 50% . La concentracin ptima est en un rango entre 60 y 90%. Ambos alcoholes resecan la piel, lesionan el epitelio y provocan ardor cuando se aplican sobre heridas abiertas. El alcohol al 70% con el agregado de emolientes en forma de gel , puede utilizarse con lavado antisptico (VER RECOMENDACIONES PARA LAVADO DE MANOS). No tiene efecto residual pero varios estudios demostraron que es capaz de reducir el 99.7% la concentracin microbiana de la piel de las manos. Acta

desnaturalizando las protenas .Este efecto se consigue al reducir el alcohol con agua ( 70 % ). Se recomienda para termmetros, estetoscopios y superficies externas de terapia respiratoria. f) Perxido De Hidrgeno: Destruye los radicales hidroxilos. Ataca las membranas lipdicas , el ADN y otros componentes esenciales de la clula . Se utiliza como Desinfectante de Alto Nivel ( DAN) . La concentracin utilizada debe ser de 6 a 25 % en solucin estabilizada, 3% no es esporicida. Debe contener inhibidor de la corrosin . Es irritante para las mucosas. g) Hipoclorito De Sodio ( Agua Lavandina): Es un desinfectante de uso comn en el ambiente hospitalario. Cuando se usa al 1% , su uso queda limitado a laboratorios o sectores donde se manejen cultivos virales o extensas superficies contaminadas con sangre . Cuando se usa al 0.1 % , acta como desinfectante siempre que se haya realizado una buena limpieza previa en superficies en general . Cuando se lo utiliza en superficies, el personal de limpieza que lo aplica debe hacerlo con guantes resistentes. De esta forma se preserva el equilibrio de la flora normal de las manos. Debe mantenerse en su envase original (plstico opaco) y al abrigo de la luz. La luz solar contribuye a la pronta degradacin del cloro. Las soluciones se preparan con agua y en el momento de ser usadas, el resto debe descartarse ya que pierde un principio activo.

De acuerdo con las ultimas normativas nacionales al respecto, la lavandina comercial debe expenderse en una concentracin de 60 gramos de cloro activo por litro. h) Formaldehdo: Debe ser utilizado como solucin acuosa . Actualmente se desaconseja su uso hospitalario , excepto en el reprocesamiento de hemodializadores , preparacin de vacunas virales y para preservar piezas anatmicas . Es un desinfectante de alto nivel (DAN) . Muy irritante tiene olor fuerte y el limite seguro para los trabajadores es de 0.75 ppm en 8 horas. Debiendo ser utilizado con elementos de barrera. i) Glutaraldehido Al 2% : La solucin activada posee accin esterilizante en tiempos prolongados ( 10 horas ) , y acta como DAN con periodos no inferior a los 20 minutos. La solucin se activa cuando se mezcla con el alcalinizante , a partir de ese momento posee una vida til de 14 das o 28 das. No es corrosivo para metales , elementos de endoscopia , goma , plstico y equipos de terapia inhalatoria. No es activo contra bacterias , esporas , hongos , mico bacterias , virus lpidos y no lpidos. La capacidad germicida de la solucin varia segn el uso del producto activado . A mayor uso diario , se produce una disminucin de la vida media del mismo . Se recomienda su medicin y no el estandarizado durante 14 o 28 das . Algunas marcas comerciales de este producto ofrecen tiras reactivas destinadas a medir la concentracin del mismo. Instrumentos acanalados , huecos y con cualquier tipo de luz deben ser lavados en su interior mediante presin.

TECNICA DE ASEPSIA El cirujano ser quien ordene el tipo de preparacin de la piel y el antisptico que se utilizara. Si es necesario har tricotoma en el sitio o alrededor de la herida quirrgica. Dicho procedimiento ser con el fin de reducir la flora bacteriana y disminuir el riesgo de infeccin postoperatoria.

Asepsia de la piel Las compresas o toallas debern colocarse a los lados del rea que va a ser intervenida. Posteriormente habrn de colocarse los guantes estriles, se toman las gasas estriles y se aplicara el antisptico. Se agrega solucin fisiolgica a las gasas. Se inicia en la cicatriz umbilical (si se trata de una ciruga de abdomen), se desecha esa gasa, se toma otra gasa con las mismas soluciones y se inicia un movimiento circular, comenzando por el sitio de la incisin. Se desecha nuevamente la gasa y se repite el mismo movimiento, comenzando siempre desde el centro hacia la periferia. Nunca se deber de empezar de la periferia hacia el centro, aun cuando se haya dejado un espacio sin cubrir con el antisptico, esto se realizara con el segundo tiempo o, si se requiere en un tercero. Es recomendable extender el rea a desinfectar lo ms generosamente posible y no restringirse nicamente a las reas vecinas a la ciruga.

Lavado mecnico Este se lleva a cabo cuando existen heridas, con o sin infeccin, deben utilizarse en esta nicamente jabn y solucin fisiolgica, adems de guantes estriles. La persona que la realizara deber de cubrir primeramente la herida con gasas estriles. A continuacin practicara la asepsia y antisepsia de la periferia de la herida de la manera ms extensa posible, para posteriormente efectuar la asepsia y antisepsia de la regin afectada.

COLOCACION DE CAMPOS

Para aislar la herida quirrgica de contaminacin bacteriana, el paciente a quien se habr efectuado ya el aseo quirrgico, deber cubrirse con campos quirrgicos estriles, dejando expuesto solo el sitio de la herida. Las reas cercanas alrededor del paciente, incluida la mesa de mayo, la de rin y la mesa de ciruga, debern tambin cubrirse con campos estriles. El cual se encontrara en el bulto B, el cual estar colocado en la mesa de rin, el bulto deber abrirse de la misma manera que es el bulto A o el de los instrumentos. Contenido del bulto B : 2 sabanas largas llamadas de pies 6-8 campos 1 sabana hendida 1 funda de mayo 4-6 compresas Una vez que el paciente esta anestesiado y que la regin a operar haya sido desinfectada se colocaran los campos segn el tipo de ciruga que se efectuara.

MATERIAL DE SUTURA
Clasificacin SUTURAS ABSORBIBLES Orgnicas: Sintticas: Catgut simple Catgut crmico -Monofilamento de polidioxanona suturas absorbibles. -Polmero de cido gliclico

SUTURAS NO ABSORBIBLES Orgnicas:

-Ac.Poligliclico recubierto con policaprolato, policaprolactona. Monofilamento de poligliconato. Sedas quirrgicas. Suturas no absorbibles Sintticas: - Acero quirrgico. - Polister trenzado. - Nylon. - Monofilamento de polipropileno. - Polibutester Seda natural grado "AAAA" trenzada, con diferente nmero de hilos, dependiendo del calibre y pigmentada con colorante de acuerdo al fabricante. Son hebras de seda natural grado "AAAA" torcido natural y regular, la cual se utiliza teida en azul o natural, con colorante de acuerdo alfabricante. Es una hebra de material colgeno preparada del segmento longitudinal del tejido submucoso conectivo del intestino delgado del borrego o del tejido ceroso del intestino delgado del ganado vacuno, tratado qumicamente para retardar su digestin por las enzimas del organismo. La hebra est fabricada con fibra de tereftalatode polister recubierta con un polmero de polibutilato, o silicn trenzada en color natural o teida con colorante de acuerdo al fabricante. Es una hebra fabricada con nylon 66 que puede presentarse como monofilamento, teida con colorante de acuerdo al fabricante. La hebra est fabricada con monofilamento de polidioxanona, material sinttico absorbible, trenzada, en color natural o teida con colorante de acuerdo al fabricante.

Seda Negra Trenzada:

Seda Virgen:

Catgut Simple y Catgut Crmico:

Poliester:

Nylon:

Polidioxanona:

Polipropileno:

Poligliconato:

Polibutester:

Es una hebra fabricada con monofilamento de polipropileno teido con colorante de acuerdo al fabricante. Es un hilo de material sinttico absorbible compuesto por un filamento (monofilamento y multifilamento) que puede ser incoloro o teido por la adicin de un color, para aumentar su visibilidad durante el uso, as como estar impregnado o tratado con una sustancia emoliente y un agente antimicrobiano. Es una hebra fabricada con monofilamento de polibutester, teido con colorante de acuerdo al fabricante.

NUDOS DE CIRUJANO Nudo a una mano Nudo a dos manos Nudo con porta agujas

BIBLIOGRAFIA PEREZ RANGEL, R; Manual de tenicas quirurgicas. pags. 2-92. Kotcher Fuller, J. (2005). Instrumentacin quirrgica: teora, tcnicas y procedimientos (4 edicion ed.). Madrid, Espaa: Panamericana.