07. Diabetes Mellitus Tipo 2 Decreto 04 del 05 de febrero de 2013 Versin 14.

Parmetros Problema de Salud

7. Diabetes Mellitus Tipo 2

Decreto 228 del 23 de diciembre de 2005 Decreto 04 del 05 de febrero de 2013 Versin 14.0

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07. Diabetes Mellitus Tipo 2 Decreto 04 del 05 de febrero de 2013 Versin 14.0

Control de Versiones
Versin 8.0 8.5 9.0 10.0 Fecha 25/08/2005 31/12/2005 3/1/2006 22/03/2006 Descripcin Activacin Garanta de Primer Registro Cambio Formato del Documento Nuevas causales de Cierre de Caso y Excepcin de Garantas de Oportunidad, segn el documento Cierre de Casos y Excepciones de G.O. Unificados, versin 4.2 Incorporacin cambios de parmetros producto del Segundo Rgimen de Garantas Explcitas en Salud. Decreto 228 Agrega Dueo de la Garanta. Se cambia el trmino Dueo de la Garanta por Responsable de la Garanta Se cambia el trmino Otorgar (una garanta) por Conferir (una garanta) Se agrega transicin en diagramas de estado, hacia el estado Casio Cerrado y desde los estados previos al diagnstico con causal No cumple criterios de inclusin Contiene cambios y acuerdos obtenidos en reunin del 25 de abril de 2006 en Hotel Fundador: Se agrega transicin para crear caso con IPD confirmado Se elimina comentario-pregunta de la garanta Atencin Especialista por haber sido respondido en Taller Se elimina la condicin del checkbox de Tratamiento. Se agrega condicin de Cdigo de Especialidad Se separa la Garanta de Atencin Especialista en Atencin Especialista MI.D.E (Medicina Interna, Diabetes, Endocrinologa) y Atencin Especialista Oftalmologa

10.1

17/04/2006

11.0

27/04/2006

12.0

12/05/2006 Contiene cambios producto de mail de B.Heyermann del 10 de mayo a las 14:53, Aprobada por complementado con el recibido el 11 de mayo a las 20:14 el Cliente Se agregan prestaciones 5002101 y 5003002 a transicin de Caso Confirmado a Tratamiento 12/05/2006 Se agrega prestacin 5002102 al evento esperado de garanta Tratamiento en 24 horas Se agrega IPD Confirmado al evento que confiere garanta Tratamiento en 24 horas Se especifican los cdigos de especialidades para la garanta de Atencin por Especialista Se juntan en una sola, las garantas de Atencin por Especialista MI.D.E y Atencin por Especialista Oftalmologa Se elimina la restriccin de la garanta de Atencin de Especialista que debe conferirse slo sino hay otra garanta similar abierta. 05/06/2006 Incorpora modificaciones solicitadas en Planilla de Correcciones Parmetros Aprobada por En garanta Tratamiento 24 Horas se cambia: el Cliente Deca Urgencia = Si, ahora dice Urgencia = NO 9/6/2006 Deca 24 horas, ahora dice 1 da 05/07/2013 Aprobada en reunin 12/09/2013 PS Sin Modificaciones segn Dto.04/2013 GES: (Revisin Gua Rpida - 7 Diabetes Mellitus Tipo 2 v3.1.doc) * Se modifica logo. * Se agrega 2.1.Flujo Del Proceso. * Se agrega descripcin a Cdigo de Especialidad. * Se agregan textos del Decreto 04/2013.

228.13.0

14.0

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1. Definicin del Problema de Salud

Nombre: Diabetes Mellitus Tipo 2 Nombre Corto: Diabetes Mellitus Tipo 2 Criterios de Inclusin: Paciente Beneficiario FONASA o PRAIS

Texto Original Decreto 228 y Decreto 4/2013 sobre Garanta de Acceso: Todo beneficiario Con sospecha, tendr acceso a diagnstico. Con Confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye pie diabtico. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo

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2. Modelos del Problema del Salud SIGGES

2.1

Flujo del Proceso

Prestacin: Glicemia SIGGES Prestacin: Prueba de Tolerancia a la Glucosa NO Sospecha? SI Ingreso Caso APS Sospecha Confirmacin DM tipo 2 5001002 SIGGES

Prestacin: CONSULTA MDICA

SIGGES

Prestacin: CONSULTA MDICA

Informe Proceso Diagnstico Descarte NO Ingreso Caso APS Descarte SIGGES Pacientes Antiguos APS SIGGES Pacientes Confirmados En Nivel Secundario Informe Proceso Diagnstico Ingreso Caso APS Confirmado Prestacin:1 SI SIGGES Confirma?

Prestacin: n

SIGGES

Prestacin Tratamiento Mensual

Evaluacin Inicial DM2 5001001

Prestacin: CONSULTA MDICA SIGGES Solicitud de Interconsulta Orden de Atencin Orden de Atencin

SIGGES Curacin Pie diabtico No infectado 5003001 Curacin Pie diabtico Intectado 5003002

SIGGES

Consulta Especialista Especialidad Medicina Interna (07 100 2); Poli Diabetes (07 100 3); Endocrino (07 104 2) Oftalmologa (07 400 9)

SIGGES

SIGGES Control Nivel Especialidad 5002101

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2.2

Diagrama General
Ingreso de Caso AUGE APS

Diabetes Mellitus Tipo 2

Informe Proceso Diagnstico CONFIRMADO

Pacientes ya confirmados y en tratamiento en nivel secundario

2.3

Casos abiertos

Slo puede haber 1 caso abierto por paciente en todo el problema de salud

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3. Diagrama de Estado
3.1

Modelo
Ingreso de Caso AUGE APS (Hoja Diaria) PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 Estado = Sospecha

Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Del Caso del Paciente PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 CheckBox Cierre = Verdadero Causal = No cumple criterios de inclusin

Ingreso de Caso AUGE APS (Hoja Diaria) PS = Diabetes mellitus Tipo 2 Estado = Descartado

Caso en Sospecha
Ingreso de Caso AUGE APS (Hoja Diaria) PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 Estado = Confirmado

Caso Cerrado Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Del caso del paciente PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 CheckBox Cierre = Verdadero Causal = Decisin del Profesional Tratante - Trmino de Tratamiento Trmino de Garanta

CC

Caso Confirmado

IPD PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 CheckBox Confirmacin = Verdadero

PO Del caso del Paciente PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 Prestacin = 5002001, 5002002, 5002101, 5003002

Caso en Tratamiento

CC: Eventos para el Cierre del Caso comunes para todos los estados Del Cierre del Caso del Paciente Formulario Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad CheckBox Cierre de Caso = Verdadero Del Caso del Paciente PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 Causal = Decisin del Profesional Tratante - Criterios de Exclusin (segn protocolos) Por inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del paciente por otra causa Cierre de Caso por Otra Causa Provenientes de cualquier otro caso del paciente u otros eventos del paciente Formulario Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad CheckBox Cierre de Caso = Verdadero Del cualquier caso del Paciente Causal = Fallecimiento Cambio de Previsin Evento Informado por Servicio de FONASA Fallecimiento Cambio de Previsin

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3.2
3.2.1

Parmetros
Del Proceso de Atencin del Problema de Salud
Evento de Transicin Evento Ingreso de Caso AUGE APS (Hoja Diaria) Ingreso de Caso AUGE APS (Hoja Diaria) Ingreso de Caso AUGE APS (Hoja Diaria) Informe Proceso Diagnstico Ingreso de Caso AUGE APS (Hoja Diaria) Prestacin Otorgada Condicin PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 Estado = Sospecha PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 Estado = Confirmado PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 Estado = Confirmado PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 CheckBox Confirmacin = Verdadero PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 Estado = Descartado Del Caso del Paciente PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 Prestacin = 5002001, 5002002, 5002101, 5003002 Caso en Tratamiento Caso Cerrado Caso Confirmado Caso Confirmado Caso Confirmado Estado Final Caso en Sospecha

Estado Inicial Inicio Inicio Caso en Sospecha Inicio Caso en Sospecha Caso Confirmado

3.2.2

Del Cierre del Caso

Evento de Transicin Evento Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Condicin Del Caso del Paciente PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 CheckBox de Cierre = Verdadero Causal = Decisin del Profesional Tratante Trmino de Tratamiento Trmino de Garanta Estado Final Caso Cerrado

Estado Inicial Exclusivamente desde los siguientes estados: Caso en Tratamiento

Exclusivamente desde los siguientes estados: Caso en Sospecha

Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad

Del Caso del Paciente PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 CheckBox de Cierre = Verdadero Causal = No cumple criterios de inclusin

Caso Cerrado

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Estado Inicial Desde cualquiera de los siguientes estados: Caso en Sospecha Caso Confirmado Caso en Tratamiento

Evento de Transicin Evento Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Condicin Del Caso del Paciente PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 CheckBox de Cierre = Verdadero Causal = Decisin del Profesional Tratante Criterios de Exclusin (segn protocolo) Por inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del paciente por otra causa Cierre de Caso por Otra Causa

Estado Final Caso Cerrado

Estado Inicial Desde cualquiera de los siguientes estados: Caso en Sospecha Caso Confirmado Caso en Tratamiento

Evento de Transicin Evento Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Condicin CheckBox de Cierre = Verdadero Causal = Fallecimiento Cambio de Previsin

Estado Final Caso Cerrado

Estado Inicial Desde cualquiera de los siguientes estados: Caso en Sospecha Caso Confirmado Caso en Tratamiento

Evento de Transicin Evento Evento Informado por Servicio FONASA Condicin Causal = Fallecimiento Cambio de Previsin

Estado Final Caso Cerrado

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4. Garantas de Oportunidad
Las garantas descritas en este documento son: Diagnstico APS Tratamiento en 24 horas Atencin por Especialista

4.1
4.1.1

Diagnstico APS
Texto Decreto

Decreto 228, Decreto 1/2010 y Decreto 4/2013: Diagnstico. Dentro de 45 das desde primera consulta con glicemia elevada.

4.1.2

Parmetros Generales
Tipo de Garanta Garanta de Primer Registro Urgencia o Emergencia Unidad de Tiempo Tiempo Mximo Fijo SI NO Das

4.1.3
Evento

Evento que confiere

Dato Problema de Salud Estado Operador = = Valor Diabetes Mellitus Tipo 2 Sospecha

Ingreso de Caso AUGE APS (Hoja Diaria)

4.1.4
Evento

Evento Esperado
Dato Problema de Salud Estado Operador = = Valor Diabetes Mellitus Tipo 2 Confirmado, Descartado

Ingreso de Caso AUGE APS (Hoja Diaria)

4.1.5

Clculo de Fechas
Fecha de Atencin del documento que confiri la garanta

Fecha de Inicio del Perodo Garantizado:

Fecha de Trmino del Perodo Garantizado: Fecha de Inicio del Perodo Garantizado + 45 das

4.1.6

Responsable de la Garanta

El Responsable de la Garanta es el Establecimiento del encabezamiento del formulario Ingreso Caso AUGE APS que confiri la garanta

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4.1.7
Tipo

Alertas
Nombre Amarilla Roja Ausencia de Citacin Citacin Fuera de Plazo Gatillador Al cumplir el da 20 desde el inicio del perodo garantizado Al cumplir el da 35 desde el inicio del perodo garantizado Sin Alerta NO

Inminente Incumplimiento Inminente Incumplimiento Citacin Citacin

4.1.8

Excepciones a la Garanta

Excepciones a la Garanta Diagnstico APS con las causales: Criterios de exclusin (segn protocolos) Indicacin Mdica Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del Paciente Por otra causa Excepcin de Garanta por Otra Causa Tambin se excepta con las Condiciones Generales de Excepcin (Ver Anexo 1)

Para lo anterior entindase: Excepciones a la Garanta Diagnstico APS como: Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Del Caso del Paciente, Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 2 De la Garanta Diagnstico APS CheckBox de Excepcin = Verdadero La excepcin de garantas slo se aplica a las garantas abiertas y que an no hayan cumplido la Fecha de Trmino del Perodo Garantizado.

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4.2
4.2.1

Tratamiento en 24 horas
Texto Decreto

Decreto 228, Decreto 1/2010 y Decreto 4/2013: Tratamiento. Inicio dentro de 24 horas desde confirmacin diagnstica.

4.2.2

Parmetros Generales
Tipo de Garanta Garanta de Primer Registro Urgencia o Emergencia Unidad de Tiempo Tiempo Mximo Fijo SI NO Das

4.2.3
Evento

Evento que confiere

Dato Problema de Salud Estado Operador = = Valor Diabetes Mellitus Tipo 2 Confirmado

Ingreso Caso AUGE APS (Hoja Diaria) O Evento Informe Proceso Diagnstico

Dato Problema de Salud CheckBox Confirmacin

Operador = =

Valor Diabetes Mellitus Tipo 2 Confirmado

4.2.4
Evento

Evento Esperado
Dato Del Caso del Paciente Prestacin Operador = = Valor PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 5002001, 5002002, 5002101

Prestacin Otorgada

4.2.5

Clculo de Fechas
Fecha de Atencin del documento Ingreso Caso AUGE APS (Hoja Diaria) que confiri la garanta

Fecha de Inicio del Perodo Garantizado:

Fecha de Trmino del Perodo Garantizado: Fecha de Inicio del Perodo garantizado + 1 da

4.2.6

Responsable de la Garanta

Si la garanta fue conferida por una Hoja de Ingreso Caso AUGE APS, entonces el Responsable de la Garanta es el Establecimiento de la cabecera del formulario Ingreso Caso AUGE APS que confiri la garanta. Si la garanta fue conferida con un IPD, el Responsable de la Garanta es el establecimiento que emite el IPD que confiri la garanta.

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4.2.7
Tipo

Alertas
Nombre Amarilla Roja Ausencia de Citacin Citacin Fuera de Plazo Gatillador Sin Alerta Sin Alerta Sin Alerta NO

Inminente Incumplimiento Inminente Incumplimiento Citacin Citacin

4.2.8

Excepciones a la Garanta

Excepciones a la Garanta Tratamiento en 24 horas con las causales: Criterios de exclusin (segn protocolos) Indicacin Mdica Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del Paciente Por otra causa Excepcin de Garanta por Otra Causa Tambin se excepta con las Condiciones Generales de Excepcin (Ver Anexo 1)

Para lo anterior entindase: Excepciones a la Garanta Tratamiento en 24 horas como: Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Del Caso del Paciente, Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 2 De la Garanta Tratamiento en 24 horas CheckBox de Excepcin = Verdadero

La excepcin de garantas slo se aplica a las garantas abiertas y que an no hayan cumplido la Fecha de Trmino del Perodo Garantizado.

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4.3
4.3.1

Atencin por Especialista

Texto Decreto

Decreto 228, Decreto 1/2010 y Decreto 4/2013: Tratamiento. Atencin por especialista dentro de 90 das desde la derivacin, segn indicacin mdica.

4.3.2

Parmetros Generales
Tipo de Garanta Garanta de Primer Registro Urgencia o Emergencia Unidad de Tiempo Tiempo Mximo Fijo NO NO Das

4.3.3
Evento

Evento que confiere

Dato Problema de Salud CheckBox Sospecha Especialidad Operador = = = Valor Diabetes Mellitus Tipo 2 Verdadero (07-100-2) (07-100-3) (07-104-2) (07-400-9) Medicina Interna Diabetes Endocrinologa Adulto Oftalmologa

Solicitud de Interconsulta

4.3.4

Evento Esperado

Si la garanta fue conferida por la Solicitud de Interconsulta por las especialidades 07-100-2, 07-100-3 o 07-104-2, entonces el Evento Esperado es: Evento Prestacin Otorgada Dato Del Caso del Paciente Especialidad Operador = = Valor PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 (07-100-2) Medicina Interna (07-100-3) Diabetes (07-104-2) Endocrinologa Adulto 0101102, 0101103, 0101104, 0101105, 0101108, 0101110, 0101111, 0101112, 0101113 Folio de la Solicitud de Interconsulta que confiri la garanta

Prestacin

Folio del documento Original

Si la garanta fue conferida por la Solicitud de Interconsulta por la especialidad 07-400-9, entonces el Evento Esperado es: Evento Prestacin Otorgada Dato Del Caso del Paciente Especialidad Prestacin Operador = = = Valor PS = Diabetes Mellitus Tipo 2 (07-400-9) Oftalmologa 0101102, 0101103, 0101104, 0101105, 0101108, 0101110, 0101111, 0101112, 0101113 Folio de la Solicitud de Interconsulta que confiri la garanta

Folio del documento Original

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4.3.5

Clculo de Fechas
Fecha de Solicitud del documento Solicitud de Interconsulta que confiri la garanta

Fecha de Inicio del Perodo Garantizado:

Fecha de Trmino del Perodo Garantizado: Fecha de Inicio del Perodo Garantizado + 90 das

4.3.6

Responsable de la Garanta

El Responsable de la Garanta es el Establecimiento que aparece como destino en el documento Solicitud de Interconsulta que confiri la garanta.

4.3.7
Tipo

Alertas
Nombre Amarilla Roja Ausencia de Citacin Citacin Fuera de Plazo Gatillador Al cumplir el da 45 desde el inicio del perodo garantizado Al cumplir el da 65 desde el inicio del perodo garantizado Al cumplir el da 75 desde el inicio del perodo garantizado SI

Inminente Incumplimiento Inminente Incumplimiento Citacin Citacin

4.3.8

Excepciones a la Garanta

Excepciones a la Garanta Atencin por Especialista con las causales: Criterios de exclusin (segn protocolos) Indicacin Mdica Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del Paciente Por otra causa Excepcin de Garanta por Otra Causa Tambin se excepta con las Condiciones Generales de Excepcin (Ver Anexo 1)

Para lo anterior entindase: Excepciones a la Garanta Atencin por Especialista como: Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Del Caso del Paciente, Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 2 De la Garanta Atencin por Especialista CheckBox de Excepcin = Verdadero La excepcin de garantas slo se aplica a las garantas abiertas y que an no hayan cumplido la fecha mxima de ocurrencia del evento esperado

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5. Anexos
5.1

Anexo 1: Condiciones Generales de Excepcin

Decisin del Profesional Tratante - Criterios de exclusin (segn protocolos) Decisin del Profesional Tratante Trmino de Tratamiento Trmino de Garanta Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del Paciente Por otra causa Cierre del Caso por Otra Causa No Cumple Criterios de Inclusin

Causales de Cierre de Caso del Caso del Paciente

Cierres de Caso de cualquier caso del paciente, con las causales: Fallecimiento Cambio de Previsin

Evento Informado por Servicio de FONASA Fallecimiento Cambio de Previsin

Para lo anterior entindase Cierre de Caso del Caso del Paciente como: Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Del Caso del Paciente o Problema de Salud = Diabetes Mellitus Tipo 2 CheckBox de Cierre = Verdadero

Cierres de Caso de cualquier caso del paciente como: Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad CheckBox de Cierre = Verdadero

La excepcin de garantas slo se aplica a las garantas abiertas y que an no hayan cumplido la Fecha de Trmino del Perodo Garantizado

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5.2

Anexo 2: Causales y sus caractersticas

Parmetros para la operacin de la aplicacin de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad

5.2.1
Causal

Causales del Cierre

Comentario Tipo de Causal Fallecimiento Externo Decisin Decisin Decisin Inasistencia Rechazo Prestador Rechazo Tratamiento Obligatorio Obligatorio Otra causa Otra causa Decisin

Fallecimiento Cambio de Previsin Decisin del Profesional Tratante - Criterios de exclusin (segn protocolos) Decisin del Profesional Tratante Trmino de Tratamiento Trmino de Garanta Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del Paciente Por otra causa Cierre del Caso por Otra Causa No Cumple Criterios de Inclusin

5.2.2
Causal

Causales del Excepcin

Comentario Tipo de Causal Decisin Decisin Inasistencia Rechazo Prestador Rechazo Tratamiento Obligatorio Obligatorio Otra causa Otra causa

Decisin del Profesional Tratante - Criterios de exclusin (segn protocolos) Decisin del Profesional Tratante Indicacin Mdica Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del Paciente Por otra causa Cierre del Caso por Otra Causa

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