DENTICION Los primeros dientes del beb erupcionan a lo largo del primer ao de vida, generalmente a partir de los 6 meses,

y la denticin estar completa entre dos y medio a tres aos. Puede ocurrir que el primer diente que le vean a su hijo aparezca a los 13-14 meses de vida. Entra dentro de la normalidad y no deben preocuparse. Esto tampoco tiene relacin con la leche o el nivel de calcio. Al nacer, la sensibilidad de la lengua y los labios es mayor que en cualquier otra zona del cuerpo. Desde el nacimiento hasta los seis meses la atencin se concentra en tres funciones principales: succin, respiracin y deglucin. En el proceso de amamantamiento se realizan importantes funciones musculares y el nio sincroniza su respiracin con la actividad muscular. Los movimientos de los msculos de la lengua, los labios y las mejillas proporcionan los estmulos necesarios para la armona de la cara y posterior desarrollo de los maxilares y dientes. En el momento del nacimiento ya se han formado todos los dientes de leche pero an no ha comenzado el desarrollo de las races que mantienen el diente en su canastilla del hueso maxilar. El desarrollo de los dientes sigue un orden bastante estricto pero no deben considerarse anormales desviaciones con respecto a lo calculado para la poblacin general. Algunos nios presentan erupcin precoz y aparece su primer diente a los cuatro meses o por el contrario erupcin retardada y llegan a los 14 meses sin ningn diente visible en boca. Luego este retraso se neutraliza y normalmente la primera denticin se completa alrededor de los 30 meses de vida. Sntomas La erupcin dentaria es un proceso fisiolgico: los dientes de leche pueden erupcionar sin producir sntomas, sin embargo en muchos lactantes se observan sntomas como enrojecimiento e hinchazn de la mucosa que recubre el diente. Durante este perodo el beb puede presentar signos de irritacin local, una tendencia a frotarse la enca con los dedos o algn objeto, todo lo cual provoca babeo. Se produce una reaccin inflamatoria que puede causar reacciones locales. Los sntomas generales que se mencionan son irritabilidad, fiebre, falta de apetito, infecciones respiratorias, diarrea, estreimiento, hipersalivacin y erupciones cutneas. Existe controversia sobre si la denticin puede producir alguno de estos sntomas o son simltneos e independientes. La irritabilidad general del nio en relacin con la erupcin dentaria puede producirle inquietud e insomnio y la presencia de una inflamacin local explicara suficientemente estos sntomas. Las infecciones respiratorias en los nios son tan frecuentes que cualquier relacin que exista con las dificultades en la denticin parece ser una simple cuestin de simultaneidad teniendo en cuenta que la Cmo brotan los dientes erupcin abarca un perodo de 30 meses aproximadamente. A 6 meses asociaciones se inicia la erupcin de los primeros dientes centrales inferiores. Unola de los aspectos Allos considerar con trastornos gastrointestinales, hay que recordar que erupcin de los ms importantes en la maduracin de la masticacin es gradual la llegada de los a dientes. La lengua debe dientes de leche comienza en el perodo de adaptacin del nio otros hbitos alimentarios y por tomar una posicin ms posterior dentro de la boca, as se va perdiendo el reflejo de succin y se tanto es frecuente y normal que se produzcan pequeos cambios en la consistencia y volumen de las heces. desarrolla la masticacin y deglucin. Hay que que no existe una asociacin absoluta entre erupcin y los trastornos Todas lasconcluir funciones masticatorias son aprendidas en estados a medidadentaria que el sistema nervioso del estado general del beb,si bien la inflamacin local puede condicionar irritabilidad. central y la musculatura bucofacial maduran concomitantemente con el desarrollo de la denticin. La consistencia de los alimentos que se irn incorporando a la dieta del beb son importantes en el desarrollo del sistema masticatorio. El perodo de erupcin de los primeros dientes es un momento ptimo para aplicar medidas preventivas precoces.

Denticin decidua La primera denticin de leche comienza a perderse a los 5 6 aos de edad siendo sustituda por los dientes definitivos o segunda denticin. La denticin decidua, conocida tambin como denticin de leche, denticin infantil o denticin primaria, es el primer juego de dientes que aparecen durante la ontogenia de humanos y otros mamferos. Se desarrollan durante el periodo embrionario y se hacen visibles (erupcin dentaria) en la boca durante la infancia. Son generalmente sustituidos, tras su cada, por dientes permanentes, aunque, en ausencia de sta, pueden conservarse y mantener su funcin algunos aos. Cronologa de denticin infantil La aparicin de los primeros dientes suele ser a los 6 meses y se prolonga aproximadamente hasta los 30 meses, aunque hay bebs que tienen el primer diente a los tres meses o retrasan la salida hasta cumplir el ao. La cronologa aproximada de aparicin es la siguiente:

6 a 7 meses: incisivos centrales inferiores. 7 meses: incisivos centrales superiores. 8 meses: incisivos laterales superiores. 7 a 8 meses: incisivos laterales inferiores. 16 a 20 meses: caninos inferiores y superiores. 12 a 16 meses: primeros molares inferiores y superiores. 21 a 30 meses: segundos molares inferiores y superiores

Primera denticin en el beb Sntomas El proceso de denticin es sintomtico y en muchas ocasiones es doloroso y molesto. Se pueden presentar los siguientes sntomas, aunque no todos tienen que aparecer:

Dedos y puos a la boca con mucha frecuencia, con un deseo irrefrenable de morder para presionar las encas. Babeo ms abundante de lo habitual, producido por la estimulacin de saliva que produce la denticin. Irritabilidad inusual debido al dolor de las encas. Disminucin del apetito por el aumento del dolor que produce la succin. Fiebre baja a causa de la inflamacin.

Alivio de los sntomas en el beb Existen distintas medidas para aliviar el malestar del beb durante la aparicin de los dientes:

Mordedores: juguetes con un lquido dentro que se mete al refrigerador. Cuando el nio los muerde siente mucho alivio. Frotar la enca suavemente con un dedo previamente metido en agua fra. Alimentos y lquidos fros. Analgsicos y antinflamatorios. Gel fro de encas. Acompaamiento: el cario conforta al beb.

Los dientes temporales Funciones de los dientes temporales Son las siguientes: 1. preparar el alimento para su digestin y asimilacin en etapas en las que el nio est en mximo crecimiento. 2. sirven de gua de erupcin: mantienen el espacio para la denticin permanente. 3. estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticacin. 4. fonacin: los dientes anteriores intervienen en la creacin de ciertos sonidos. 5. esttica. Caractersticas morfolgicas de la denticin temporal En la corona 1. El dimetro mesiodistal es mayor que el cervicoincisal, lo cual le da un aspecto aplastado. 2. La superficie vestibular y lingual o palatina converge hacia oclusal. El mayor dimetro de los molares est a nivel de la zona media. 3. Los surcos cervicales son muy pronunciados a nivel del primer molar temporal principalmente. 4. El cuello es ms estrecho que en los dientes permanentes. 5. Las capas de esmalte y dentina son ms delgadas y la pulpa es mayor que en dientes permanentes. 6. Los prismas del esmalte en el tercio gingival se dirigen hacia oclusal. 7. El esmalte termina en un borde definido y tiene un espesor de ms o menos 1 milmetro. 8. El color de los dientes temporales es ms blanco, de ah su nombre comn dientes de leche, porque al tener un tiempo de maduracin menor, la capa de dentina es menor, que es lo que le da el color ms amarillo al diente. En la raz 1. Las races de los molares temporales son ms estrechas mesiodistalmente y ms anchas en sentido vestibulolingual.

2. Son ms largas en relacin a la corona. 3. Los dientes unirradiculares sufren una desviacin a vestibular en su tercio apical, esto es porque justo debajo est el diente permanente. 4. Cinodoncia: las races de los molares temporales se bifurcan muy cerca del cuello. 5. Son ms divergentes en los molares temporales, para soportar las fuerzas del bruxismo fisiolgico. En la pulpa 1. La cmara pulpar es mayor en la denticin temporal. 2. Sigue la morfologa externa del diente, por lo tanto en los molares habr un cuerno pulpar debajo de cada cspide; los cuernos pulpares estn mucho ms marcados en la denticin temporal que en la denticin permanente. 3. Los molares mandibulares tienen cmaras pulpares ms grandes que los maxilares. 4. En los dientes anteriores, incisivos y caninos, no hay separacin entre el conducto radicular y la cmara pulpar. Anatoma dental en dientes temporales En la denticin temporal hay 20 dientes en total: 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares temporales Dientes superiores Incisivo central superior temporal En esta imagen se puede apreciar un fenmeno extrao en el que dos piezas conforman un solo diente deciduo incisivo central superior. Aspecto aplastado, el ngulo mesioincisal recto, el distoincisal ms obtuso y redondeado. Presenta un cngulo desarrollado, en su superficie palatina, que divide esta superficie en dos fosas: mesial y distal. La raz es nica, cnica y su longitud es dos veces y media la de la corona, pice desviado a vestibular. La cmara pulpar tiene 2 cuernos pulpares, mesial y distal, siendo ms pronunciado el mesial. Incisivo lateral superior Es de los pocos dientes en la denticin temporal en que la longitud cervicoincisal es mayor a la mesiodistal. Al igual que el central tiene un cngulo con 2 fosas, pero menos pronunciado. La raz con respecto a la corona es ms larga que la del incisivo central. pice tambin desviado a vestibular. joc

Canino superior Presenta una gran cspide que divide el borde incisal en dos vertientes, siendo la mesial de mayor tamao que la distal. Su superficie vestibular presenta 3 lbulos de desarrollo, siendo el mayor el central, despus el distal y el ms pequeo el mesial. En su superficie palatina, que es muy convexa, se aprecia un cngulo muy desarrollado y que delimita dos foscon una cresta lingual que divide en dos fosas: mesial y distal. La raz es nica, cnica, larga y gruesa, sufre un engrosamiento por encima de la lnea cervical, el pice est dirigido a vestibular. Este es un diente que da forma al juego de dientes tanto inferior como superior. Primer molar temporal superior Es el diente que ms se parece a su sucesor, el primer premolar superior. Presenta su anchura mayor a nivel de los puntos de contacto. A nivel vestbulogingival encontraremos una acentuada cresta llamada tubrculo de Zckerkandl, no delimitada por ningn surco. La superficie oclusal tiene forma trapezoidal, siendo la base mayor el lado vestibular. Tiene 3 cspides: 2 vestibulares y una palatina, la mayor es la palatina, despus la mesiovestibular y por ltimo la distovestibular. La forma trapezoidal es por una doble convergencia. Por un lado las caras interproximales convergen hacia palatino, y por otro las caras vestibular y palatina convergen hacia distal. Ms cerca de distal que de mesial se encuentra la fosa central, de ella parten los surcos en T, uno ir hacia mesial y el otro hacia distal, ambos antes de llegar a la cresta marginal se dividen en dos, delimitando la fosita triangular mesial y la fosita triangular distal respectivamente. Tiene 3 races largas y muy divergentes, la raz mayor es la palatina, y la ms pequea la distovestibular. Segundo molar superior En la unin de las caras palatina y mesial, en el tercio medio encontramos el tubrculo de Carabelli que es una quinta cspide accesoria que aparece a veces. Tiene un surco que a veces tiene caries y hay que explorar. La superficie oclusal tiene forma romboidal, presenta 4 cspides: 2 vestibulares y 2 palatinas, la mayor es la mesiopalatina y la ms pequea la distopalatina. Hay una profunda fosa central que se forma de la unin de las vertientes de las cspides vestibulares con la mesiopalatina. Tenemos la cresta o borde oblicuo que une las cspides mesiopalatinas con la distovestibular. Tiene 3 races, la mayor es la palatina que en ocasiones se une a la raz distovestibular. La cmara pulpar sigue la forma externa del diente, con 4 cuernos pulpares 5 si hay tuberculo de Carabelli, el ms prominente es el mesiovestibular seguido del mesiopalatino. En total hay 3 conductos radiculares, uno por raz, aunque a veces la raz mesiovestibular puede tener 2, de forma que habra 4 conductos en total.

Dientes inferiores Incisivo central temporal inferior Es el diente ms pequeo de todo el organismo, es muy simtrico y tiene el dimetro cervicoincisal mayor que el mesiodistal, lo cual es nico junto con el incisivo lateral superior temporal. La cara palatina es casi lisa, presenta un cngulo igual al del superior pero menos marcado. La raz es nica, cnica, regular, con el pice inclinado a distal y a vestibular. Finalmente la cmara pulpar sigue la forma externa del diente, con dos cuernos pulpares, siendo ms marcado el mesial. Incisivo lateral temporal inferior Tiene el ngulo distal del borde incisal ms redondeado que en el incisivo central temporal inferior, en el que es ms simtrico. El borde incisal estar inclinado a distal tambin, es mayor en todas sus dimensiones al central excepto vestibulolingualmente. Raz cnica y con el pice a distal. Canino temporal inferior Es ms pequeo que el superior, menos convexo, da la sensacin de estar ms afilado, tiene una cspide que divide el borde incisal en 2 vertientes, la vertiente mayor es la distoincisal, al contrario que su antagonista. Tendr 3 lbulos, el mayor es el central seguido del mesial y por ltimo el distal. En su superficie lingual se aprecia un cngulo muy pronunciado que crea dos fosas a ambos lados, mesial y distal respectivamente, cada fosa tiene hacia proximal una cresta marginal. La raz es nica, cnica, ms larga en proporcin a la corona que la del canino superior temporal, el pice va hacia distal y vestibular. Primer molar temporal inferior En la cara vestibular tendremos una cresta vestibulogingival que tiene un mayor tamao a nivel mesial llamada tubrculo de Zuckerkandl. Su superficie oclusal tiene forma romboidal, con 4 cspides: 2 vestibulares y 2 linguales. La cspide mayor es la mesiovestibular, siempre son mayores las cspides mesiales que las distales. Hay una cresta transversa o cresta vestibulolingual que une las 2 cspides mesiales, por mesial y distal de esta cresta se forman dos fosas y ligeramente ms hacia distal est la fosa central. Tiene 2 races con un dimetro vestibulolingual mayor que el mesiodistal, la raz mayor es la mesial y la pequea la distal. La cmara pulpar sigue la forma externa del diente con cuatro cuernos pulpares, siendo el ms prominente el mesiovestibular, hay 3 conductos para las 2 races, teniendo la raz mesial 2. Segundo molar temporal inferior Este diente, de forma rectangular en su cara oclusal, se asemeja mucho al primer molar permanente, tiene 5 cspides: 3 vestibulares y dos linguales, la ms pequea es la distovestibular, presenta unos surcos en forma de W con 3 fosas: 1 central y dos ms pequeas, distal y mesial. Presenta 2 races, ms largas y divergentes que las del primer molar inferior temporal, siendo ms larga la mesial, tiene 3 conductos en total, 2 en la raz mesial y 1 en la distal. Tiene 5 cuernos pulpares, siendo el ms acentuado el mesiovestibular.

DENTICIN Es el crecimiento de los dientes a travs de las encas de la boca de los bebs y nios pequeos. Informacin El proceso de la denticin comienza cuando el beb tiene de 6 a 8 meses de edad. De vez en cuando crecen ms dientes hasta que todos los veinte dientes de leche o temporales estn en su sitio. Estos dientes estn normalmente en su lugar para el momento en que el nio tiene 30 meses de edad. Estos dientes abarcan:

Incisivos Caninos Molares en cada maxilar

Los dos dientes frontales inferiores (incisivos inferiores centrales) generalmente salen primero, seguidos por los dos dientes superiores frontales (incisivos centrales superiores), luego los incisivos laterales (lado) inferiores y superiores, los molares inferiores, los molares superiores, los caninos inferiores, los caninos superiores, los molares laterales inferiores y finalmente los molares laterales superiores. Es de notar que algunos nios no presentan ningn diente hasta mucho despus de los 8 meses y esto es perfectamente normal. Los signos de la denticin son:

Morder objetos duros Babeo Inflamacin y sensibilidad de las encas Irritabilidad Problemas de sueo Rechazo a la comida

La molestia que resulta del proceso de la denticin se debe a la presin ejercida sobre el tejido en la boca, llamado membrana periodontal, a medida que los dientes brotan. Este malestar puede aliviarse con un objeto fro como un anillo de denticin firme (llamadientes) de caucho o una manzana fra. Asimismo, se puede brindar algn alivio frotando suavemente las encas con un trapito fro hmedo o con un dedo limpio (hasta que los dientes estn bien cerca a la superficie). Los medicamentos, como Tylenol para nios, o las preparaciones para la denticin de venta libre que contengan un anestsico tpico pueden servir. Nunca haga cortes en las encas para ayudar a que un diente haga erupcin, dado que esto puede producir una infeccin. Tambin se deben evitar los polvos dentfricos y NUNCA darle cido acetilsaliclico (aspirin ) a los nios, debido al riesgo de desarrollar el sndrome de Reye.

Nota: la denticin NO causa fiebre. Si su hijo presenta fiebre superior a 38 C (100.5 F), tomada con un termmetro rectal o de odo, busque otros signos de enfermedad. La denticin (la salida de los primeros dientes del beb) puede ser una poca frustrante para los bebs y tambin para sus padres. Algo que puede ser de ayuda es tener una idea de lo que va ocurrirle a su hijo cuando le empiecen a salir los primeros dientes, y la manera en que puede contribuir a que este proceso sea menos doloroso. El proceso de la denticin La denticin puede comenzar a partir de los 3 meses y continuar hasta que el nio(a) cumpla los tres aos. Cuando su hijo tenga entre 4 y 7 meses de edad, usted podr notar que sus primeros dientes ya dan signos de querer abrirse paso a travs de las encas. Los primeros dientes en aparecer generalmente son los dos dientes frontales inferiores, tambin conocidos como los incisivos frontales inferiores. Despus de 4 u 8 semanas, les suceden los cuatro dientes frontales superiores (incisivos frontales y laterales superiores). Aproximadamente un mes despus, aparecern los incisivos laterales inferiores (los dientes a los costados de los dientes frontales inferiores). Los dientes que salen a continuacin son los primeros molares (las muelas al final de la boca que utilizamos para masticar la comida), y luego finalmente los colmillos (los dientes puntiagudos en la mandbula superior). La mayora de los nios tienen sus 20 dientes de leche (los primeros dientes que aparecen) al cumplir su tercer ao. (Si su hijo tiene un retraso significativo, consltelo con su pediatra.) En algunos casos poco frecuentes, los nios nacen con uno o dos dientes o producen un diente durante las primeras semanas de vida. Salvo que estos dientes interfieran con la alimentacin o estn demasiado sueltos como para que el beb pueda tragarlos, generalmente no es una causa de preocupacin. Cuando a los nios les comienzan a salir los primeros dientes, probablemente babearn ms y empezarn a querer morder las cosas. Mientras que en algunos nios la salida de los dientes no es un proceso doloroso, otros pueden experimentar breves perodos de irritabilidad, y algunos se mostrarn irritados durante varias semanas, con episodios de llanto y patrones de sueo y de alimentacin irregulares. La denticin puede ser incmoda, pero si su beb se muestra muy irritable, consltelo con su pediatra.

Aunque las encas sensibles e hinchadas pueden provocar un pequeo aumento de la temperatura del beb, normalmente la salida de los dientes no ocasiona fiebre alta ni diarrea. Si su beb tiene fiebre durante la denticin, puede que se deba a otro motivo y es mejor que se ponga en contacto con su pediatra Hacer ms fcil la denticin A continuacin detallamos algunos consejos que deber tener en cuenta cuando a su beb le estn saliendo los dientes: Limpie regularmente la cara de su beb con un paito suave para quitarle el exceso de babas y evitar que se le irrite la piel. D a su beb algo que pueda morder. Asegrese de que sea lo suficientemente grande para que no se ahogue al querer tragarlo, y que tampoco pueda romperse en pequeos fragmentos. Un pao hmedo que haya estado en el refrigerador durante 30 minutos puede ser algo muy til cuando los dientes estn saliendo; asegrese de lavarlo cada vez despus de que el beb lo utilice. Los aros de goma que se venden para ayudar a los nios con la denticin tambin son buenos, pero evite los que contengan lquido en el interior, porque podran romperse o perder lquido de alguna manera. Si su beb utiliza uno de estos aros, asegrese de sacarlo del refrigerador antes de que se endurezca demasiado. Seguro que no desea causar ms dao en las encas de su beb, ya suficientemente hinchadas! Frote las encas de su beb con un dedo limpio. Nunca ate al cuello de su beb un aro para la denticin, ya que podra quedar atrapado en algn objeto y estrangular a su beb. Si su beb parece irritable, el acetaminofeno (paracetamol) puede ayudarle, pero siempre consulte primero con su pediatra. Nunca ponga una aspirina sobre los dientes de su beb, ni le frote las encas con alcohol - PRIMERA DENTICIN: La primera denticin suele aparecer a los seis meses de edad del nio y consta de 20 piezas que van surgiendo de la siguiente manera: 6 a 8 meses: dos incisivos centrales inferiores; 8 a 10 meses: cuatro incisivos centrales superiores; 10 a 12 meses: dos incisivos laterales inferiores; 12 a 14 meses: los primeros molares; 18 a 22 meses: los colmillos superiores e inferiores; 24 a 30 meses: los segundos molares. Los Premolares no estn presentes en la denticin temporal. - SEGUNDA DENTICIN: Entre los 6 y los 12 aos , los nios pierden los dientes de leche y son reemplazados por las 32 piezas definitivas. Ver DIENTES.

DENTICIN f. Desarrollo y erupcin de los dientes. Hay dos denticiones: la de leche, decidual o primaria, que se inicia aproximadamente al sptimo mes del nacimiento y suele terminar a los 30 meses, y que est compuesta por veinte piezas dentarias; y la permanente o secundaria, que va sustituyendo a los dientes de leche, que est compuesta por 32 dientes y termina con la aparicin de las muelas del juicio, hacia los 25 aos.

Los dientes de su hijo La primera denticin de su hijo est compuesta de dientes primarios (de leche) que empiezan a salir entre los 4 y los 18 meses de edad. La mayora de los nios tienen todos sus dientes de leche para cuando cumplen 3 aos; a la edad de 6 7 aos, los dientes de leche comienzan a caerse y son reemplazados por dientes permanentes (de adulto). La mayora de los dientes de adulto estn presentes para cuando el nio llega a la adolescencia.

APARATO ESTOMATOGNTICO El aparato estomatogntico (del griego , boca; y , maxilares) es el conjunto de rganos y tejidos que permiten comer, hablar, pronunciar, masticar, deglutir, sonreir, respirar, besar y succionar. Est ubicada en la regin craneo-facial, en una zona limitada aproximadamente por un plano frontal que pasa por las apfisis mastoides y dos lneas horizontales que pasan, la superior por los rebordes supraorbitarios y la inferior por el hueso hioides. Situacin anatmica Se encuentra ubicado en la cavidad oral, abarcando parte tambin del crneo, la cara y el cuello Composicin El sistema estomatogntico est compuesto por:

Labios, Lengua, Dientes, Encas, Mejillas, Paladar, Amgdalas, Orofaringe, Gndulas salivales, El piso de la boca, Frenillos, Maxilares, Ganglios linfticos, Senos paranasales Articulacin craneomandibular, As como los huesos, los msculos y la piel del territorio orofacial.

Enfermedades del aparato estomatogntico Es un aparato muy amplio, que implica cientos de enfermedades, entre estas la caries, la gingivitis, la faringitis, el herpes labial, la candidiasis oral, las adenopatas o neoplasias benignas o malignas, etc. Algunas estructuras orales forman tambin parte del aparato digestivo y otras del aparato respiratorio. Los profesionales sanitarios encargados del estudio del aparato estomatogntico son los odontlogos o estomatlogos y los mdicos especialistas en otorrinolaringologa.