UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA EN ENFERMERA

MDULO: ENFERMERA MDICO QUIRURGICA I AUSCULTACIN PULMONAR ALUMNA: Belmont Morales Estefania

GRUPO: 3352

PROFESORA. L.E. Mara Elena Alberto Bazn

FECHA DE ENTREGA: 27/FEBRERO/2014

AUSCULTACIN PULMONAR Se debe solicitar al paciente que respire profundamente, como suspirando, lo que la mayora comprende ms fcilmente cuando el mdico hace una demostracin. Generalmente los pacientes hacen mejor esta maniobra si respiran por la boca. Dado que la hiperventilacin causa alcalosis respiratoria aguda, es conveniente advertir al enfermo que informe si presenta mareos o parestesias, para interrumpir momentneamente el examen. Se debe auscultar metdicamente el trax en sus caras posterior, anterior y laterales, incluyendo el hueco axilar. El ideal es auscultar sucesivamente lugares homlogos de ambos lados, lo que hace posible una comparacin inmediata, til para detectar lesiones unilaterales. La auscultacin de la zona cubierta por la escpula y sus msculos es ms difcil. La zona auscultable aumenta solicitando al paciente que cruce los brazos por delante del cuerpo, juntando los codos, lo que desplaza las escpulas. El sonido del murmullo vesicular corresponde al movimiento de aire hacia el parnquima pulmonar, y se percibe mejor en inspiracin profunda a travs de la boca. Su hallazgo sugiere que el bronquio es permeable y el pulmn recibe ventilacin en la regin correspondiente. Es decir entonces que su ausencia implica la falta de ventilacin adecuada endicha zona pulmonar. Aplicando el instrumento sobre la laringe, se percibe el sonido normal de la respiracin gltica, audible en ambos tiempos de la respiracin. Si este mismo sonido es percibido sobre el trax, el hallazgo es patolgico y constituye el soplo tubario o brnquico. En la auscultacin de los varones es necesario cuidar que el roce con el vello torcico no cause confusiones con ruidos agregados. Estos artefactos disminuyen si se humedece el vello o si se ausculta por encima de una camisa o camiseta delgada. Nunca debe auscultarse a travs de ropa ms gruesa. RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES A nivel de la trquea, el sonido normal, denominado ruido traqueal, es de alta frecuencia y alta intensidad. El ruido corrientemente se ausculta durante toda la inspiracin y toda la espiracin, con una separacin neta entre ambas fases, que se produce cuando el flujo disminuye y cae a cero. A nivel perifrico, por ejemplo en la cara lateral de la base del trax, el ruido percibido, denominado murmullo pulmonar, es en cambio de baja frecuencia e intensidad, debido a la filtracin del ruido. Normalmente se ausculta durante toda la inspiracin y pasa casi sin pausa a la espiracin, que se percibe usualmente slo en su primera mitad, ya que al caer el flujo tambin cae la intensidad del ruido. Para explicar lo anterior adems se ha propuesto que el

ruido es transmitido en peores condiciones en espiracin, ya que viaja corriente arriba. En las zonas paravertebrales y paraesternales el ruido tiene caractersticas intermedias entre el ruido traqueal y el murmullo pulmonar: de mayor intensidad y frecuencia que este ltimo y tiene una duracin ms similar al ruido traqueal. Este ruido es denominado ruido traqueobronquial.

BIBLIOGRAFIA: Auscultacin del pulmn. Consultado el 27 de febrero del 2014. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/modrespiratorio/Mod5/default.html