4 CLASE DE ANATOMA:

FMUR.

ARTICULACIN

DE

LA

CADERA.

COMPARTIMENTOS FEMORALES ANTEROLATERAL Y MEDIAL. TRGONO FEMORAL .

Continuando con la unidad d !i !"#o in$ #io#% &o' (a!o) a ( # !u)lo con su regin anteromedial. El !u)lo ) di(id n una # *i+n ant #o! dial ' ,o)t #io# o do#)al. Po# )ta cla) no) n$oca# !o) n la # *i+n ant #o! dial. El !u)lo ,o# la # *i+n ( nt#al (a a to!a# co!o l-!it l li*a! nto in*uinal% &acia do#)al l ,li *u o )u#co *l.t o. Ta!"i/n t n !o) 0u , n)a# 0u todo (a ,o# ca,a)% ,#i! #o la ,i l lu *o la $a)cia )u, #$icial% la $a)cia ,#o$unda% lo) !.)culo)% (a)o) ,#o$undo) ' ll *a!o) $inal! nt a la ,a#t +) a. Pa#a l )tudio d l !u)lo co! n1a# !o) d )d )ta 1ona ,#o$unda 0u ) la ,a#t +) a% ,a#a lu *o ,od # nt nd # la ,a#t !u)cula# En l !u)lo )t2 cont !,lado un )olo &u )o% 0u ) #2 una # laci+n ,a# cida con l &u! #o% cuando (i!o) "#a1o% , #o /)t ) un &u )o !uc&o !2) d )a##ollado% d ti,o la#*o% ' t nd#2 una ,-$i)i) ,#o3i!al% una di2$i)i) ' una ,-$i)i) di)tal. Al &u )o 0u no) # $ #i!o) ) al $/!u#. 4UESO FMUR El $/!u# ) un &u )o d *#an )o,o#t 5d a&- (i n )u no!"# 6 ) l 0u , #!it la ,o)ici+n "-, da ' ,o# tal #a1+n ti n una conve idad anterior% ca#act #-)tica ,#o,ia d lo) "-, do) co!o lo) ) # ) &u!ano)% no a)- co!o l d lo) l d lo) cuad#., do) dond )u $/!u# ) !2) "i n # cto. Ta!"i/n l $/!u# ti n una inclinacin u orientacin de lateral a medial% ,#oducto d la uni+n co3o$ !o#al% )ta &ac 0u la ,a#t )u, #io# d l $/!u# t n*a )ta o#i ntaci+n% )ta inclinaci+n ) !2) !a#cada n la !u7 # ,o# #a1on ) anat+!ica) d )u , l(i) la cual ) !2) a!,lia n ) ntido t#an)( #)al% d tal !an #a 0u la inclinaci+n la &ac d una !an #a !2) !a#cada% al i*ual 0u lo) ni8o) n una ,#i! #a ta,a. El $/!u# n )u di2$i)i)% co!o ca#act #-)tica d lo) &u )o) la#*o)% ,# ) nta un gran conducto o canal medular! La di2$i)i) ,# ) nta tres caras% una anterior% ' do) ca#a) ,o)t #io# )% una "osterolateral ' una "osteromedial. La) di(i)ion ) d )ta) t# ) ca#a) n la di2$i)i) la &ac n t n # ta!"i/n tres m#rgenes9 un !a#* n lateral% ot#o medial ' $inal! nt uno "osterior% )t .lti!o ) l !2) !a#cado% d no!inado ta!"i/n l$nea #s"era 5'a 0u ) #u*o)a ' ,# )ta in) #ci+n a (a#io) !.)culo)6 La # laci+n d l a ,-$i)i)% ), c-$ica! nt d l cuello %emoral con el cuer"o o di2$i)i) $ !o#al %orma un #ngulo &ue es el #ngulo de inclinacin dond ) transmite la %uer'a del "eso d l cu #,o &acia la 3t# !idad% )t 2n*ulo en "romedio mide ()*+, )i ndo !2) a"i #to n lo) ni8o) 5 n )u ,#i! #a ta,a6 ' ta!"i/n n la) !u7 # ). Cuando )t 2n*ulo ) menor a ()*+ 5&a)ta :;<6 ) d no!ina coxa vara! Mi nt#a) 0u cuando )t 2n*ulo 3c d a lo no#!al o ,#o! dio 5 ma-or a ()*+. se denomina coxa valga, /)ta n lo) ni8o) ) !2) !a#cado ,o# l d )a##ollo ' $o#!a d )u &u )o co3al ' lu *o !,i 1a a to!a# l 2n*ulo ,#o! dio no#!al. A&- ( !o) l t 7ido% acu/#d n) 0u n la) ,-$i)i) d lo) &u )o) la#*o) &a' *#an cantidad d t 7ido adi,o)o la) t#a" cula)% )ta) t#a" cula) )t2n o#i ntada) ) *.n la $u #1a ' la t#acci+n 0u ti n 0u t n # ) &u )o% no )t2n al a1a#% )i no 0u ti n n o#i ntaci+n ), c-$ica ,a#a l , )o ' la $u #1a. EPFISIS SUPERIOR . Ti n una ca" 1a $ !o#al !u' !a#cada n # laci+n a la d l &u! #o% ,a# c ca)i una )$ #a co!,l ta con una o#i ntaci+n &acia ! dial ' )u, #io#. E)ta ca" 1a ) la 0u (a a coincidi# con l ac t2"ulo% la ,a#t a#ticula# d l ac t2"ulo% ,a#a ,#oduci# la a#ticulaci+n d ti,o )$ #oid a. En )ta ca" 1a% n la ,a#t !2) ! dial ' ,o)t #io# ncont#a!o) una 3ca(aci+n 0u la (a!o) a lla!a# %osita de la ca/e'a %emoral% ,a#a un li*a! nto. M2) &acia lat #al ) continua un cu llo% co!o l cu llo anat+!ico d l &u! #o% , #o ac2 !uc&o !2) d )a##ollado% 0u ) co!o un cilind#o 0u )o)ti n la ca" 1a &acia ! dial ' &acia lat #al ) continua )o"# )ali nt con l $/!u#% con la di2$i)i) ,a#a &ac # l 2n*ulo d inclinaci+n. E)t cuello %emoral ,# ) nta una ca#a ant #io#% una ,o)t #io#% un !a#* n )u, #io# ' un !a#* n in$ #io#% )ta) ca#a) d l cu llo d l $/!u# (a a )ta# n # laci+n d nt#o d la ca,)ula a#ticula# ' (a!o) a ncont#a# 0u (a a t n # a ta altu#a in) #ci+n !u)cula# n # laci+n con l troc#nter ma-or 0u )on lo) !.)culo) , l(i= t#ocant # o) . La uni+n d l cu llo $ !o#al con l # )to d l &u )o (a!o) a ncont#a# la )o"# )ali nt ,o)t #o=lat #al $2cil d ,al,a# lla!ado troc#nter ma-or% )t t#oc2nt # !a'o# )a" !o) 0u ti n 1ona) d in) #ci+n !u)cula# ), c-$ica! nt ,a#a lo) !.)culo) *l.t o ! diano% *l.t o !-ni!o% ta!"i/n n l t#oc2nt # !a'o# &acia ! dial a&- una d ,# )i+n% una $o)ita% la %osita del troc#nter% dond ta!"i/n ll *an !.)culo) n * n #al ,a#t d lo) , l(i=t#ocant # o).

A&o#a% &acia ,o)t #o= in$ #io# ot#a )ali nt , #o !2) , 0u 8a 0u da in) #ci+n a un !u)culo 0u ) ilio,)oa)% ' )ta )o"# )ali nt !2) , 0u 8a ,o)t #o ! dial ) lla!a troc#nter menor% la uni+n ,o# ( nt#al d lo) t#oc2nt # ) ) lla!a l$nea intertrocanterea% ' la uni+n ,o# do#)al ) lla!a cresta intertrocanterea. En )ta c# )ta ncont#a!o) una )ali nt 0u lla!a!o) tu/0rculo del cuadrado %emoral% ,a#a !u)culo cuad#ado $ !o#al% 0u no ) un !u)culo con)id #ado d nt#o d lo) , l(i=t#ocant # o). l

DI>FISIS FEMORAL! A&o#a &acia in$ #io# (a!o) a ) *ui# ' no) ncont#a!o) con la di2$i)i) $ !o#al% con )u) t# ) ca#a) % con )u) t# ) !2#* n ) % (i ndo 0u l la/io "osterior o l$nea #s"era ,# ) nta #u*o)idad )% ' &acia a##i"a )ta #u*o)idad d la l-n a 2), #a ) di(id n una l-n a !a#cada lat #al n di# cci+n al t#oc2nt # !a'o# 0u ) la l-n a d in) #ci+n d l !u)culo *l.t o !23i!o% ) lla!a ta!"i/n la l$nea de insercin del gl1teo m# imo 5l-n a *l.t a n N tt #6% n al*uno) ca)o) $o#!a ta!"i/n un , 0u 8o tu"/#culo d in) #ci+n ,#o$unda. La l-n a 2), #a &acia ! dial n di# cci+n al t#oc2nt # ! no# ta!"i/n $o#!a una l-n a d in) #ci+n 0u la lla!a!o) l$nea "ect$nea ,a#a un !u)culo 0u ) lla!a !u)culo , ct-n o. 4acia in$ #io# la l-n a 2), #a (a a di(idi#) n do) l-n a)% una lat #al ' una ! dial 0u (a n di# cci+n &acia lo) c+ndilo) % la l$neas e"icond$leas lat #al ' ! dial% d 7ando un ),acio t#ian*ula#9 'ona "o"l$tea o cara "o"l$tea del %0mur % ,o,l-t a ) la 1ona ,o)t #io# 0u )t2 n la #odilla % 0u ti n una $o#!a #o!"oidal. E)ta l$nea #s"era ti n ? la"io)% uno lat #al% uno ! dial ' un int #)ticio% lo) 0u dan in) #ci+n a !.)culo). EPFISIS DISTAL. En )u ,-$i)i) di)tal ncont#a!o) ,o# ( nt#al la 1ona a#ticula# ,at la# % ,a#a la ,at lla@ )ta 1ona ti n $o#!a d t#+cl a % una ( #ti nt ' do) *a#*anta)@ &acia do#)al % ,o# la 1ona ,at la# % ncont#a!o) lo) c+ndilo) $ !o#al ) % l c+ndilo lat #al un ,oco !2) , 0u 8o 0u l c+ndilo ! dial% d )to) c+ndilo) &acia a##i"a )t2n lo) ,ic+ndilo) % ! dial ' lat #al . So"# l ,ic+ndilo ! dial% 3i)t un , 0u 8o tu"/#culo% l tu/0rculo del aductor magno% 'a 0u ) in) #ta una ,a#t d l aducto# !a*no 5!u)culo d # *i+n ! dial d l !u)lo6. Ent# ,a#t lat #al nt# l c+ndilo ' l ,ic+ndilo 3i)t l surco "o"l$teo ,a#a l !u)culo ,o,l-t o.

EPFISIS PROAIMAL . B !o)% la ca" 1a )t2 # cu"i #ta ,o# ca#t-la*o &ialino % 0u ) la 1ona d contacto con l ac t2"ulo % ( !o) la d ,# )i+n d la $o)ita % ac2 ( !o) l cu llo )on )u !a#* n )u, #io# % in$ #io# ' lo) troc#nteres % )ta 1ona ) d in) #ci+n d lo) *l.t o) !-ni!o ' ! dio % la c# )ta int #t#ocant # a % l ),acio o tu"/#culo d l cuad#ado $ !o#al % la l-n a #u*o)a d la in) #ci+n d l *l.t o !23i!o) % l t#oc2nt # !a'o# dond ( !o) la l-n a , ct-n a% l-n a int #t#oc2nt # a . B !o) la 1ona d l t#oc2nt # !a'o#% la $o)ita int #t#oc2nt # a% la c# )ta int #t#oc2nt # a ' l troc#nter menor! El troc#nter ma-or ) l 0u ) ,al,a ' *i#a n lo) !o(i!i nto) )$ #oid o) d la a#ticulaci+n co3o$ !o#al. La 1ona ,at la# con $o#!a d t#+cl a% lo) c+ndilo)% l ),acio int #cond-l o. LA ARTICULACIN COAOFEMORAL El troc#nter ma-or ) l ,unto d # $ # ncia d la articulacin de la cadera% l ac t2"ulo ti n una 1ona ) !iluna#% la 1ona a#ticula#% la ca,a d contacto con la ca" 1a $ !o#al. E)ta a#ticulaci+n ) d ti,o )$ #oid a% lo 0u )i*ni$ica 0u # ali1a !o(i!i nto) d $l 3o 3t n)i+n% a"ducci+n% aducci+n% #otaci+n ! dial ' lat #al ' ci#cunducci+n. La )u, #$ici d contacto )t2 # cu"i #ta ,o# ca#t-la*o &ialino% &a' un rodete o la/rum% un li*a! nto 0u c#u1a la inci)u#a ac ta"ula# ' una #a!a d la a#t #ia o"tu#at#i1 0u ,a)a ,o# l li*a! nto) d la ca" 1a d l $/!u#% ,a#a i##i*a# la ca" 1a $ !o#al.la $o)a ac ta"ula# no ) a#ticula#% ) ncu nt#a cu"i #ta ,o# t 7ido adi,o)o% 0u )t2 cu"i #to con )ino(ial% ,a#a ll (a# n (u lto n )ino(ial l li*a! nto a la ca" 1a $ !o#al. 4a' una 1ona cu"i #ta ,o# ! !"#ana )ino(ial% l $ondo% o %osa aceta/ular 0u no ) a#ticula#% n )a 1ona &a' un cojn adiposo 0u )t2 cu"i #to ,o# ! !"#ana )ino(ial ,a#a ll (a# n(u lto n )ta ! !"#ana )ino(ial al ligamento de la ca/e'a %emoral. Ca" d )taca# la di$ # ncia nt# l limbo ' l rodete. El li!"o ) l # "o#d ac ta"ula# +) o% n ca!"io l #od t !2) ,#o$unda la ca(idad. ) la )t#uctu#a $i"#oca#tila*ino)a 0u &ac

El li*a! nto d la ca" 1a $ !o#al% 0u (a d l ligamento transverso aceta/ular% o d l t#a)$ondo o $ondo ac ta"ula# a la cabeza femoral (a la fosita)% ll (a n )u # co##ido a un (a)o 0u i##i*a )ta ca" 1a. E)ta) 1ona) d contacto 0u (an a t n # a!,lio !o(i!i nto 5t#ia3ial% C 7 ) 'a 0u ) una a#ticulaci+n )$ #oid a6 (a a )ta# n(u lto ,o# la c#"sula ' la mem/rana sinovial 0u (a a ) *ui# la

$o#!a ,o# d nt#o d la c2,)ula $i"#o)a ' 0u (a a )ta# in) #ta )o"# la ,a#t d l li!"o% )o"# la ,a#t d l la"#u! ' &acia a"a7o a ni( l d l cu llo $ !o#al. D tal !an #a 0u la (a a nca,)ula# 5la c2,)ula $i"#o)a !2) la ! !"#ana )ino(ial6 a la a#ticulaci+n% a la) 1ona) d contacto% ,a#a cu"#i#la ' lu *o da#l )ta"ilidad a la a#ticulaci+n. M2) in$ #io#% )t2 la in) #ci+n d la c2,)ula con )u ! !"#ana a ni( l d l cu llo $ !o#al. Pa#a 0u )ta a#ticulaci+n ) a !2) )ta"l % la c2,)ula $i"#o)a (a a )ta# # $o#1ada ,o# C li*a! nto)9 ? ant #io# ) ' D ,o)t #io# 5 )t .lti!o con una $o#!a un ,oco ),i#al6 LIGAMENTO ILIOFEMORAL 5!2) ( nt#al6 ti n forma triangular% d (/#tic n la espina iliaca antero inferior ' )u "a) n la lnea intertrocantrea. E)t li*a! nto (a a t n # do) di# ccion ) d fibras9 una) !2) t#an)( #)al ) ' una) $i"#a) !2) o"licua). E)to ,a#a a'uda# lo) !o(i!i nto) d a"ducci+n% #otaci+n ! dial ' lat #al 5 ) d ci#% )ta) $i"#a) ) t n)an n )o) !o(i!i nto)6 LIGAMENTO PUEOFEMORAL 5!2) do#)al ' ! dial% con # ), cto al ant #io#6 ta!"i/n d $o#!a t#ian*ula#% , #o ti n di# cci+n in( #)a% ) d ci#% d "a) )u, #io# ' (/#tic n di# cci+n a la lnea intertrocanterea. Ent# a!"o) &a' una bolsa sinovial ,a#a l !o(i!i nto o d )li1a!i nto. Ba d la parte horizontal de la regin del pubis &acia las fibras de la lnea intertrocanterea. Ta!"i/n ,a#tici,a li!itando n lo) !o(i!i nto) d #otaci+n lat #al. La "ol)a )ino(ial (a d la l-n a , ct-n a &acia la # *i+n d l $/!u#. LIGAMENTO ISFUIOFEMORAL 5,o# do#)al6 Nac d la # *i+n )u,#a d l i)0uion% n la ,a#t +) a posterior de la regin del limbo ' (a n direccin espiral 5u o"licua6 )i*ui ndo l conto#no d l o"licuo &acia la $o)a del trocnter mayor. E)ta) $i"#a)% a,a#t d # $o#1a# la a#ticulaci+n% (an a li!ita# lo) !o(i!i nto) d aducci+n ' d #otaci+n ! dial. A&- ( !o) l ligamento ilio%emoral% l "u/o%emoral ' ,o# do#)al l is&uio%emoral con di# cci+n o"licua. Acu/#d n) 0u a di)tancia ( !o) )to) ot#o) li*a! nto)% 0u ta!"i/n ti n n 0u ( # con la )ta"ilidad d la , l(i)% 0u )on l li*a! nto sacrotu/eroso% l sacroes"inoso ' a&- l is&uio%emoral% ac2 lo) sacro il$aco "osteriores. El ligamento de la ca/e'a del %0mur no ti n una ,a#tici,aci+n acti(a n la a#ticulaci+n% )ino !2) 0u nada ll (a a la a#t #ia% 0u ) una #a!a d la arteria o/turatri'% a la ca" 1a d l $/!u#. Ac2 ( !o) la ca"sula articular 0u )t2 $i72ndo) tanto n l cu llo co!o n la 1ona )u,#a cotiloid a. A&- ) ( la t n)i+n d lo) li*a! nto) n lo) di)tinto) !o(i!i nto) d la co3o$ !o#al% A0u)t2n lo) C 7 ) dond (a!o) a ncont#a# lo) t#ia3ial )9 a"ducci+n% aducci+n% $l 3i+n% 3t n)i+n% #otaci+n ' la ci#cunducci+n. Cuando ) dic %le in de muslo% ) ll (a# la # *i+n ant #io# d l !u)lo &acia ad lant % la 3t n)i+n d !u)lo% ) la # *i+n do#)al &acia at#2)@ no ) lo !i)!o cuando uno &a"la d ,i #na% cuando d ci!o) %le in de "ierna o de rodilla% ) ll (a# la ,i #na &acia at#2)% ' cuando d ci!o) e tensin de "ierna o de rodilla % ) ll (a# la ,i #na &acia ad lant . 4a' 0u con)id #a# cuando uno &a"la d !u)lo% no ) ,i #na% ni ta!,oco (a a ) # ,i . S ,a#a# l !u)lo ) a/duccin% ll (a# l !u)lo &acia ! dial ) aduccin. Y la rotacin medial% )i*ni$ica 0u la ,a#t ant #io# d l !u)lo #ota a ! dial 5( nt#al6% )i la #otaci+n ocu## &acia a$u #a ) lateral@ la )u!a ) la circunduccin. I RRIGACIN La a#t #ia 0u i##i*a la ca" 1a $ !o#al ) la #a!a ,o)t #io# d la arteria o/turatri' 5#a!a d la di(i)i+n ant #io# d la iliaca int #na6% A0u- t n !o) una #a!a ,o)t #io# d la a#t #ia o"tu#at#i1% la 0u (a a )u"i# ,o# l li*a! nto &a)ta la $o)ita ' l (a a da# i##i*aci+n a la ca" 1a $ !o#al% , #o ta!"i/n ,a#tici,an ot#a) #a!a) d a#t #ia) ,#o( ni nt ) d la iliaca 3t #na9 las arterias circun%le2as %emorales lateral - medial@ )ta) #a!a) a#t #ial ) (an a #od a# la ,a#t "a7a d lo) t#oc2nt # ) ' (an a da# #a!a) a)c nd nt ) 0u (an a &ac # ana)to!o)i) con ot#a) #a!a) 0u ) ! t n a la c2,)ula 0u )on #a!a) d la) gl1teas su"erior e in%erior 5 a!"a) ,#o(i n n d la iliaca int #na6@ ntonc ) ) un n #a!a) d la iliaca int #na con #a!a) d la iliaca 3t #na ,a#a &ac # ana)to!o)i)% &a' una uni+n cruci%orme 0u l (a a da# i##i*aci+n al cu llo% a la ca" 1a d l $/!u#% (al d ci#% a la a#ticulaci+n co3o$ !o#al% 0u ) i!,o#tant ,a#a cl-nica cuando &a' $#actu#a% ,u d &ac # n c#o)i) ,o# $alta d i##i*aci+n. T n !o) la arteria iliaca com1n% la iliaca int #na ' la il-aca 3t #na 0u ) contin.a como arteria %emoral! Una d la) #a!a)9 la) *l.t a) )u, #io# in$ #io#% ac2 t n !o) una #a!a d la o"tu#at#i1 5toda) #a!a) d la iliaca int #na6.

En la arteria iliaca e terna% 0u lu *o (a a ) # arteria %emoral% &a' una #a!a 0u ) (a a lla!a# arteria %emoral "ro%unda, ' )ta arteria %emoral "ro%unda da una) #a!a) ,o# lat #al ' ,o# ! dial 0u ) lla!an arterias circun%le2as %emorales. A#t #ia ci#cun$l 7a $ !o#al ! dial 5la ,o)t #io#6 ' la lat #al 0u )t2 ac2% (an a #od a# la 3t# !idad d l $/!u# ' ) (an a uni# a /)ta altu#a con la uni+n ana)to!o)i) d la) *l.t a) )u, #io# in$ #io# ' (an a $o#!a# una #ica i##i*aci+n ,a#a /)ta 1ona% d a&- la i!,o#tancia cl-nica cuando ) o")t#u' una )i*u l ci#cuito a t#a(/) d la ot#a ,o#0u una (i n d la iliaca int #na ' la ot#a d la iliaca 3t #na. )ta ntonc ) ) la uni+n c#uci$o#! 0u ) $o#!a n )ta 3t# !idad )u, #io# 5! i!a*ino 0u ) # $i # a la 3t# !idad )u, #io# d l $/!u#6. GFui/n in #(a la # *i+n d la cad #aH La in #(an (a#io) n #(io)% l nervio %emoral 0u ) d l ,l 3o lu!"a#% l nervio o/turador% l nervio gl1teo su"erior ' l n #(io 0u ) lla!a del cuadrado %emoral ,o#0u in #(a a ) !.)culo ' ta!"i/n un #a!ito (a a la 1ona d la cad #a% d tal !an #a 0u lo in #(an lo) #a!o) d l "le o lum/osacro.
INERBACIN

A&- ( !o) la # laci+n d la cad #a% 0u ti n la ca" 1a con l ac t2"ulo% ( !o) l 2n*ulo d inclinaci+n 0u ti n un ,#o! dio d D?I<% cuando /)t ac t2"ulo no )t2 "i n con$o#!ado n la ta,a d * )taci+n% ) nac con )a d $o#!idad lla!ada di),la)ia con*/nita% ta!"i/n ,u d &a" # una t#au!2tica ,#oducida ' ta!"i/n l 2n*ulo n la ta,a d # ci/n nacido ' lactant ) !a'o# 0u l ,#o! dio% ) d ci# &a' un co3a (al*a. FRACTURAS DE FMUR ! A&- ( !o) co!o la $#actu#a d ac t2"ulo )al ' #o!, )ta ,a# d% # cu #d n 0u /)ta ,a# d (a &acia la , l(i) ! no# d nt#o d lo 0u ) l con7unto d , l(i) !a'o# ' ! no#. Lo 0u ) di7o ta!"i/n n la cla) ,a)ada $u 0u l *ol, 0u ,u d ,#oduci# una $#actu#a o lu3aci+n ) t-,ico d lo) accid nt ) cuando l ta"l #o d l ( &-culo &ac la $u #1a ' ll (a ' )aca d /)ta 1ona a#ticula# al $/!u#. Ot#o ti,o d lu3aci+n "i n t-,ica ) cuando l !u)lo )t2 n a"ducci+n% la ,i #na ) !i$l ctada ' la t#acci+n (i n ,o# 7 !,lo co!o /)t accid nt 0u ,#oduc una a"ducci+n 3a* #ada ' lo ,#oduc con una lu3aci+n% )aca la ca" 1a d )u ac t2"ulo. Solo ,a#a !o)t#a# 0u ,u d n &a" # %racturas d cu llo $ !o#al intraca"sulares ' a0u- l #i )*o d la i##i*aci+n 0u ,u d ,a)a# a ,#oduci# n c#o)i) d la 1ona )u, #io# o ca" 1a $ !o#al. Ac2 ( !o) una %ractura intertrocanterea con d ),la1a!i nto d ) *! nto) +) o)% o"(ia! nt 0u /)ta ) !uc&o !2) co!,l 7a 0u /)ta ot#a. A&- ( !o) una %ractura su/trocant0rica% "a7o lo) t#oc2nt # ) ac2 'a ) d di2$i)i). Solo ,a#a !o)t#a# di)tinto) ti,o) d $#actu#a. Pa#a $#actu#a# un $/!u# ti n 0u ) # una $u #1a "a)tant *#and % ,a#a $#actu#a# /)t &u )o 0u ) "a)tant )+lido. F#actu#a d la) ,-$i)i) n la ,a#t di)tal d la) di2$i)i). COMPARTIMENTOS DEL MUSLO O JONA CRURAL Una ( 1 conocida la )t#uctu#a +) a con )u) accid nt ) +) o)% (a!o) a ( # 0u l !u)lo )t2 n(u lto ,o# una ,i l dond ) ( ta!"i/n n )u, #$ici la )o"# )ali nt d lo) !.)culo) d la 1ona 0u )on !.)culo) ,ot nt )% d la !a#c&a d la 3t# !idad in$ #io#. P #o /)to) !.)culo) (i)uali1ado) n )u, #$ici % (an a )ta# cont nido) d nt#o d una *#u )a $a)cia ,#o$unda 0u n l ca)o d l !u)lo lla!a# !o) $a)cia lata. D tal !an #a 0u ncont#a!o) la ,i l 5 n co#t 6% la $a)cia )u, #$icial 0u ) t 7ido adi,o)o dond &a' (a)o) )u, #$icial )% n #(io) cut2n o). Lu *o la $a)cia ,#o$unda 0u lla!a# !o) $a)cia lata ' /)ta $a)cia lata a ni( l d l !u)lo !it ta"i0u ) d ) ,a#aci+n int #!u)cula# ). E)to) ) #2n C ta"i0u ) 0u (an n di# cci+n a la l-n a 2), #a d l $/!u# ' (an a di(idi# C co!,a#ti! nto). Un com"artimento anterior% uno medio ' uno "osterior. Entonc ) C ta"i0u )% uno ! dial% uno ,o)t #olat #al ' uno ,o)t #o! dial% ,a#a &ac # l co!,a#ti! nto ,o)t #io# dond )t2n lo) !.)culo) i)0uioti"ial )% un co!,a#ti! nto ! dio dond )t2n lo) aducto# ) ' l *#2cil% ' un co!,a#ti! nto ant #io# dond )t2 l )a#to#io ' l cu2d#ic ,).

Ac2 ( !o) un canal dond (an a t#an)cu##i# (a)o)% "2)ica! nt lo) (a)o) $ !o#al ) con l n #(io )a$ no ' un nervio del vasto! Encont#a!o) (a)o) 0u (an a i# )u"i ndo 7unto con la ( na )a$ na !a*na. Sa$ na !a*na (i n d )d l !al/olo ! dial% )u" )u, #$icial! nt % ' ) ,#o$undi1a a##i"a n la ,a#t )u, #io#% 0u 'a (a!o) a ( #% ) lla!a &iato )a$ no. E)ta ) la )a$ na !a*na% 0u (i n d )d l !al/olo ! dial% )u" % ,a)a ,o# d t#2) d l e"icndilo ' )u" &a)ta ac2. En )t t#a' cto es una vena su"er%icial% ' lu *o ) ,#o$undi1a n una ( na $ !o#al 0u (a n ,#o$undidad. Ta!"i/n ncont#a!o) n #(io) cut2n o) n la ,a#t lat #al d l !u)lo9 l nervio cut#neo %emoral lateral% 0u ) l 0u ,#oduc )a ) n)aci+n d &o#!i*u o cuando la) !u7 # ) u)an lo) ,antalon ) !u' a,# tado) 5Mial*ia6. Ta!"i/n (a!o) a ncont#a# n #(io) n la ,a#t ant #o! dial d l !u)lo% 0u )on ramos cut#neos 0u )on #a!o) d l $ !o#al% d l ,l 3o lu!"a#.

En )ta 1ona )u, #io#% "a7o l li*a! nto in*uinal% (a!o) a ncont#a# uno) #a!ito) $ !o#al ) 0u (i n n d l nervio g0nito%emoral. En )ta 1ona !2) ! dial% &acia la ,a#t * nital% ta!"i/n &a' #a!ito) n #(io)o) d l nervio ilioinguinal! M2) a"a7o% una 1ona , 0u 8a ! dial d l !u)lo% # *i+n cut2n a% )t2 in #(ada ,o# ramitos cut#neos del o/turador. D tal !an #a 0u % n )ta 1ona ncont#a!o) (a#io) #a!ito) cut2n o) ,#o( ni nt ) d l ,l 3o lu!"a#. D ),u/) (a!o) a ( # 0u !2) a"a7o (i n l n #(io )a$ no% 0u ta!"i/n ) un #a!o t #!inal d l n #(io $ !o#al. FASCIAS SUPERFICIAL Y PROFUNDA La $a)cia )u, #$icial d la ,a#t ant #io# d l a"do! n% d la ,a#t "a7a d l a"do! n% con)ta d do) ca,a)% una ca"a mem/ranosa ' una ca"a adi"osa. La ca"a mem/ranosa d la 1ona "a7a d l a"do! n 0u ) contin.a "a7o l li*a! nto in*uinal% a #a1+n d uno) do) c nt-! t#o) "a7o l li*a! nto in*uinal% ,a#a continua#) ' $u)iona#) con la %ascia lata. La ca"a adi"osa d la # *i+n "a7a a"do!inal% ) contin.a n la # *i+n d l !u)lo. D la !i)!a $o#!a% no ) ,i #d % )ino 0u ) contin.a &acia la # *i+n d l !u)lo &a)ta la #odilla. D ),u/) )i*u la $a)cia )u, #$icial n la ,i #na. D tal !an #a 0u ac2 t n !o) ,i l% $a)cia )u, #$icial ' la $a)cia ,#o$unda. E)ta $a)cia n la ,a#t )u, #io# ) continuaci+n% n ,a#t % d la 0u )t2 n la ,a#t "a7a d l a"do! n. En )ta 1ona% % la $a)cia lata% 0u ) la $a)cia ,#o$unda% la 0u n(u l( a lo) !.)culo) ' $o#!a al*o )i!ila# a una ( nda o una ,ant' 0u ) coloca ,a#a ,#ot * # a lo) !.)culo)@ ' )o"# lla% la $a)cia )u, #$icial. P #o )a $a)cia )u, #$icial (a a )ta# # lacionada ta!"i/n con )ta ,a#t "a7a d l a"do! n% dond ncont#a!o) la ca,a ! !"#ano)a ' la ca,a adi,o)a a ni( l a"do!inal "a7o. La ca,a ! !"#ano)a "a7o l li*a! nto in*uinal% ) contin.a un ,o0uito ' ) con$und con la $a)cia lata. 4a)ta a&- ll *a. En ca!"io la adi,o)a ) contin.a &acia a"a7o con$o#!ando la $a)cia )u, #$icial a ni( l d !u)lo. D )ta !an #a% )to ti n i!,o#tancia n cl-nica% cuando ( an ,atolo*-a) d 3t#a(a)aci+n d o#ina% ,u d ll *a# a u"ica#) n la 1ona "a7a a )ta ,a#t 0u )t2 unida con la $a)cia lata. FASCIA LATA. E) t 7ido con7unti(o 0u (a a ,#ot * # a lo) !.)culo) (a a )ta# d )d l li*a! nto in*uinal &acia a"a7o% d ),u/) t nd# !o) la $a)cia c#u#al 0u ) d la ,i #na ' (a a t n # ,o# lat #al 5la $a)cia lata6 una cond n)aci+n lla!ada tracto ilioti/ial o ligamento ilioti/ial ' &acia at#2) la $a)cia lata (a a !iti# (aina) ,a#a l t n)o# d la $a)cia lata ' *l.t o !23i!o )in una l-n a !a#cada d ) ,a#aci+n ' (a a continua#) cu"#i ndo la ,a#t ,o)t #io# dond al*o ) (i)uali1an lo) !.)culo) i)0uioti"ial )% a0u- ( !o) ta!"i/n l )a#to#io 0u ) t#a)luc n )u, #$ici ' l cu2d#ic ,)% , #o l da cont nci+n a lo) !.)culo) ,a#a )u acci+n. LIGAMENTO O TRACTO ILIOTIEIAL 0u nac d )d l tu"/#culo il-aco &acia a"a7o &a)ta la ,a#t lat #al d la tu" #o)idad d la ti"ia. )t t#acto ilioti"ial ) l 0u l da cond n)aci+n a la ,a#t lat #al d l !u)lo ' l 0u l da ta!"i/n $u #1a ,a#a la ,o)ici+n "-, da )o"# todo cuando )ta!o) a,o'ado) n una 3t# !idad. Ta!"i/n l da $i7aci+n in) #ci+n )u, #$icial al !.)culo *l.t o !23i!o in) #ci+n ta!"i/n !.)culo t n)o# d la $a)cia lata% d tal !an #a 0u )t2n in #(ado) ,o# l !i)!o ' ti n n ta!"i/n una acci+n n la ,o)ici+n d ,i n la 3t n)i+n ' l (a a da# $i#! 1a al )ta# a,o'ado n una )ola 3t# !idad. U)t d ) *ol, a n )a 1ona al )ta# n una ,o)ici+n $i#! in! diata! nt ,i #d )ta"ilidad. La $a)cia lata (a a t n # un accid nt % un $o#2! n 0u ) lla!a 3iato sa%eno n la ,a#t )u, #io# ant #o! dial d l !u)lo% 0u (a a , #!iti# 0u ,o# /)t &iato ,a) n (a)o) lin$2tico) &acia ,#o$undo. )t &iato )a$ no (a a )ta# u"icado &acia lat #al d l tu"/#culo ,."ico a #a1+n d uno) K c!. a lat #al ' (a a t n # un !a#* n o un "o#d 0u ) lla!a %alci%orme% 0u ti n una o#i ntaci+n "i n ), cial% ,o#0u ,a#t d la 1ona &acia ! dial n di# cci+n al tu"/#culo ' )i*u &acia lat #al% ,a)a ,o# d lant d lo) (a)o) $ !o#al )% lu *o ) di#i* &acia a"a7o ' lu *o &acia ! dial ' )u, #io# ,a#a ,a)a# ,o# d t#2) d lo) (a)o) in) #ta#) n l ,u"i). E) un &iato !u' ), cial% d ! dial a lat #al% lu *o &acia a"a7o ' lu *o &acia a##i"a ' &acia a$u #a. Entonc ) ) un !a#* n 0u l da ca#act #-)tica) a /)t &iato% ,#i! #o ,a)a ,o# d lant d lo) (a)o) $ !o#al ) ' lu *o ,o# d t#2) d lo) (a)o) $ !o#al ) ,a#a i# a $i7a#) al ,u"i). E) ) l !a#* n $alci$o#! % , #o )t &iato ad !2) )t2 cu"i #to )u t c&o% )t2 cu"i #to ,o# t 7ido con cti(o la3o lla!ado %ascia cri/i%orme% ,o#0u )t2 , #$o#ado ,o# /)to) (a)o) 0u (an a ,a)a# a ,#o$undo. Entonc ) t n !o) l &iato )a$ no 0u ) la a" #tu#a con )u !a#* n $alci$o#! ' )u $a)cia c#i"i$o#! 0u ) #-a )ta t la d t 7ido , #$o#ada ,o# /)to) (a)o)% la ( na )a$ na !a*na 0u , #$o#a /)t &iato ' (a a d )ca#*a# n la ( na $ !o#al n ,#o$undidad 5c# o 0u )o dic % al*ui n to)i+ LL6. D tal !an #a 0u )to ) lo 0u ncont#a!o) a ni( l d la $a)cia lata n la ,a#t )u, #io# ncont#a!o) /)t &iato% "a7o l li*a! nto in*uinal a lat #al d l tu"/#culo ,."ico con /)t !a#* n ' )ta di),o)ici+n "a)tant ), cial. PLEAO LUMEAR

Solo ,a#a # co#da#l ) )o"# l ,l 3o lu!"a#% t n !o) 0u )t ,a#t d )d LD a LK ' (a!o) a ncont#a# lo) n #(io). En l ,l 3o lu!"a# 5#a!o) ( nt#al ) d lo) n #(io) ),inal )6 (a!o) a ncont#a# lo) #a!o) ant #io# ) ' ,o)t #io# ) d ) ,l 3o 5no con$undi# con lo) #a!o) do#)al ) d no) n #(io) ),inal )6% 5 l $ !o#al ' l o"tu#ado# nac n% ,o# 7 !,lo d #a!o ,o)t #io# d ) ,l 3o6.

Entonc ) t n !o)9 D LD% nac l N% ilio&i,o*2)t#ico ' l N% in*uinal. D LD ' L?% l N. */nito$ !o#al L? ' LC l N. cut2n o $ !o#al lat #al L?% LC ' LK l N. $ !o#al 5,a#t !2) ,o)t #io#6 L?% LC ' LK l N. o"tu#ado# 5,a#t !2) ant #io#6 Ac2 t n !o) l ,l 3o lu!"o)ac#o% ' )t2 l N. i)0ui2tico 50u cut2n o $ !o#al ,o)t #io#.

(a a do#)al6 '

l N.

MMSCULOS DE LA REGIN ANTEROMEDIAL DEL MUSLO Ba!o) a ( # lo) !.)culo) d la # *i+n ant #o ! dial d l !u)lo% ,a#a 0u ) ,an co!o * n #alidad% )to) !.)culo) )t2n in #(ado) ,o# l Nervio %emoral ' ta!"i/n la ,a#t cut2n a ,o# lo) #a!o) cut2n o) d )t n #(io. La ,a#t ! dial d l !u)lo )ta in #(ada ,o# l nervio o/turador. La ,a#t cut2n a d l !u)lo )ta in #(ada ,o# l N. cut2n o $ !o#al lat #al. Co!o conc ,to * n #al% lo) !.)culo) 0u )t2n n la ,a#t ant #io# d l !u)lo &ac n e tensin d la ,i #na ' $l 3i+n d !u)lo. Lo) d la # *i+n ! dial &ac n aduccin d !u)lo@ ' lo) d la # *i+n ,o)t #io# )on e tensores d l !u)lo. MMSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA. Encont#a!o) un !.)culo 0u )t2 n l l-!it % nt# ant #io# ' ,o)t #io#% )t ) l M. t n)o# d la $a)cia lata% ) un !.)culo d $i"#a) !u)cula# ) # lati(a! nt co#ta) 0u ) (a a continua# con l t#acto ilioti"ial 0u (a a da# $i7aci+n a )t !.)culo ' al *l.t o !23i!o% ' )ta in #(ado ,o# l N. *l.t o )u, #io# 0u ) d l ,l 3o )ac#o. A&o#a% )ta t n)o# d la $a)cia lata (a a t n # )u o#i* n n la c# )ta iliaca 5 n una ,a#t lat #al6 ' (a a di#i*i#) &acia a"a7o ,a#a uni#) con )t t#acto ilioti"ial% d tal !an #a 0u (a a actua# )in/#*ica! nt con l *l.t o !23i!o% a'ud2ndolo n la 3t n)i+n d l !u)lo. A&- )t2 l t n)o# ' l *l.t o !23i!o% # cu #d n 0u l *l.t o !23i!o ti n do) in) #cion ). Una )u, #$icial n l t#acto ilioti"ial ' ti n una in) #ci+n ,#o$unda n la l-n a #u*o)a 0u t n-a la l-n a 2), #a ,a#a l *l.t o !23i!o% 7unto a /l ( !o) l t n)o# d la $a)cia lata% )t t n)o# d la $a)cia lata t #!ina n l li*a! nto #otuliano n la ti"ia% cola"o#a con l *l.t o !23i!o ' ta!"i/n a'uda# a la $i7aci+n d 3,an)i+n d ,i #na% a'uda a la 3t n)i+n d #odilla ' ta!"i/n a'uda a )t2nda# l !u)lo ' l da $i7aci+n 7unto con l *l.t o !23i!o. Una $o#!a ,a#a ,al,a# l t n)o# d la $a)cia lata ) tocando la c# )ta Iliaca n la ,a#t ! dia ' a&- ) )ta#-a ,al,ando l o#i* n ' &acia a"a7o n l t#acto ilioti"ial. COMPARTIMENTO ANTERIOR El co!,a#ti!i nto ant #io# d l !u)lo la con$o#!an do) !u)culo) una "a)tant ) (olu!ino)o)9 l musculo cu#drice"s %emoral% l musculo sartorio 0u ) un !u)culo d l*ado ' la#*o% ' un !.)culo , 0u 8o 0u ta!"i/n )t2 con)id #ado n )ta # *i+n 0u ) l 4ect$neo. S+lo ,a#a !o)t#a# l n #(io $ !o#al nac n L? LC LK d l ,l 3o lu!"a# (a a "a7a# ,o# d t#2) d l !.)culo ,o#ci+n P)oa)% ,o# l !a#* n ,o)t #io# d l P)oa) lu *o c#u1a la ,a#t ! dia d l li*a! nto in*uinal (i n &ac # $ !o#al ,a#a la ,a#t ant #io# d l !u)lo% &a' 0u di)tin*ui#lo d l n #(io G/nito$ !o#al ,o#0u &a"itual! nt /)t , #$o#a l P)oa). El n #(io $ !o#al da #a!ito) !u)cula# ) ,a#a la )ala ant #io# d l !u)lo% , #o ta!"i/n (a a da# #a!ito) ,a#a n #(io) cut2n o) ,a#a la # *i+n ant #o ! dial d l !u)lo , #o ta!"i/n uno 0u (a a la ,i #na 0u ) l nervio Sa%eno% ) lla!a Sa$ no ,o#0u (a aco!,a8ando a una ( na )a$ na. MMSCULO PECTNEO . E) un !.)culo 0u (i n d la # *i+n , ct-n a d l ,u"i) "a7a dia*onal! nt n di# cci+n a la l-n a , ct-n a% n la di(i)i+n ! dial 0u t n-a la l-n a 2), #a n la ,a#t ,#o3i!al d l $/!u# &acia l T#oc2nt # ! no# ntonc ) /l (a n "u)ca d )a l-n a% )t !.)culo , 0u 8o )t2 in #(ado ,o# lo) n #(io) o/turador ,o# ! dial ' %emoral ,o# !a) ! dial% la acci+n d l P ct-n o9 aduc l !u)lo al*o l (anta l !u)lo ta!"i/n ,a#a ll *a# a )ta ,o)ici+n 5la 3t# !idad o !i !"#o

in$ #io# )ta )o"# &acia lat #al.

l ot#o co!o c&ut ando un "al+n co!o un ,a) 6 l !u)lo )t2 li* #a! nt #otado

MMSCULO SARTORIO. E) un !u)culo !u' la#*o% d l*ado. Fu ti n )u o#i* n n la ),ina iliaca ant #o )u, #io#% "a7a dia*onal! nt ,o# l !u)lo% ,#ot * a la a#t #ia $ !o#al 50u da ,o# d lant d lo) (a)o)6 ' (a n di# cci+n a la ti"ia% 3acta! nt a la tu" #o)idad ! dial d la ti"ia. En )t # co##ido dia*onal 0u # ali1a l !u)culo c#u1a do) a#ticulacion )9 la co o%emoral ' la d la rodilla% ,o# lo tanto d " #2 !o( # do) ) *! nto) 0u )on l !u)lo ' la ,i #na. Co!o )u) $i"#a) )on dia*onal ) al to!a# ,unto $i7o n la ),ina iliaca ant #o )u, #io# (a a %lectar la "ierna% , #o ta!"i/n %lecta el muslo% ' rota el muslo 3acia lateral - la "ierna 3acia medial! O"(ia! nt ta!"i/n # ali1a a/duccin. E)ta in #(ado ,o# l n #(io $ !o#al. El )a#to#io cuando t #!ina n la ti"ia lo &ac n con7unto con ot#o) do) t ndon ) 0u )on l *#2cil ' l ) !it ndino)o. E)to) t# ) t ndon ) $o#!an una )t#uctu#a ) ! 7ant a una ,ata d *an)o ' ) lla!a la "ata de ganso! 4orcin del cu#drice"s El # cto $ !o#al Origen E),ina iliaca ant #o in$ #io#@ ' lo &ac a t#a(/) d do) $a)c-culo) d o#i* n uno n la ),ina iliaca ant #o in$ #io# ' ot#o )o"# l !a#* n d l ac t2"ulo% d tal !an #a 0u ti n do) t ndon ) d o#i* n 5nsercin Ea) d la ,at lla

El (a)to ! dial

En la di2$i)i) ,o# la ,a#t ! dial d l $/!u# n toda la l-n a 2), #a

Ma#* n ! dial d la ,at lla Ma#* n lat #al d la ,at lla

El (a)to lat #al

Ma#* n lat #al d l t#oc2nt # !a'o#% todo l la"io 3t #no d la l-n a 2), #a.

El (a)to int #! dio

Cu #,o d l $/!u# 5 ) l !2) ,#o$undo6

Ea) d la ,at lla5 !2) ,#o$undo 0u ant #io#6

l # cto

MMSCULOS CU>DRICEPS. Po# d "a7o d l )a#to#io )ta l cu2d#ic ,) 5cuat#o ,o#cion )6.El cu2d#ic ,) )ta in #(ado ,o# #a!o) d l n #(io $ !o#al. La) cuat#o ,o#cion ) (an n di# cci+n d in) #ci+n a la "atella ' lo (an a &ac # n la "a) d la ,at lla% n lo) !2#* n ) d la ,at lla ' lu *o )ta in) #ci+n ) (a a 3t nd # &acia a"a7o ,a)ando ,o# la ,at lla &acia la ti"ia co!o ligamento "atelar% ' )t li*a! nto ) (a a $i7a# n l tu"/#culo ant #io# d la ti"ia. El li*a! nto ,at la# (a a actua# n la accion ) d l cu2d#ic ,) d tal !an #a 0u (a a !o( # la #odilla.
BASTO MEDIAL.

S o#i*ina n la di2$i)i) ,o# la ,a#t ! dial d l $/!u# n la toda la l-n a 2), #a 5la"io ! dial6 ' n di# cci+n al !a#* n ! dial d la ,at lla.
BASTO LATERAL .

Pa#t d l !a#* n lat #al d t#oc2nt # !a'o#% n todo l la"io 3t #no d la l-n a 2), #a &a)ta la ,at lla.
BASTO INTERMEDIO ! Lo &ac n l cu #,o d l $/!u# 5 n la di2$i)i)6% ) l !2) ,#o$undo ' ) 3ti nd &a)ta la "a) d la ,at lla. E)to) (a)to) Na"#a1an co!,l ta! nt al $/!u#O ,a#a ) # lo) !.)culo) ,ot nt ) d la 1ona 5la) $i"#a) !2) int #io# ) d l (a)to ! dial lo &ac n con una di# cci+n !2) t#an)( #)al lo 0u a'uda a 0u la ,at lla no ) (a'a a lat #al n lo) !o(i!i nto) d #odilla% ) d ci#% a'uda a la u"icaci+n a#ticula# d la ,at lla6 ' todo) ) contin.an co!o ligamento "atelar 0u ll *a al tu"/#culo ant #io# d la ti"ia.

El (a)to lat #al ta!"i/n ) ,u d utili1a# ,a#a in' cci+n int#a!u)cula# ,o#0u (olu!ino)o.

) un !.)culo "a)tant

E3i)t un !.)culo , 0u 8o 0u ) lla!a m1sculo articular de la rodilla% 0u )t2 a continuaci+n d l (a)to int #! dio 5cu #,o d l $/!u#6 ' ) (a a $i7a# a la ,a#t )u, #io# d la ! !"#ana )ino(ial. E)t act.a n la 3t n)i+n d l !u)lo% ) d ci#% a'uda# a l (anta# la ! !"#ana )ino(ial 5la *i#a &acia a##i"a6.

El cu#drice"s co!o con7unto a ni( l d l li*a! nto ,at la# &a#-a 3t n)i+n d ,i #na% 5un 7 !,lo d 3t n)i+n d ,i #na ) c&ut a# la , lota6% ,o# lo tanto ) !u' i!,o#tant n la !a#c&a% ) l !.)culo 0u a'uda a la !a#c&a n la 3t n)i+n d ,i #na. MMSCULO RECTO FEMORAL . Nac n la ),ina iliaca ant #o in$ #io# '% co!o c#u1a la a#ticulaci+n co3o$ !o#al la !u ( % d ),la1ando l !u)lo &acia d lant % &aci ndo $l 3i+n d !u)lo. D )ta !an #a ) 0u l cu2d#ic ,) &ac con l !u)culo recto %emoral $l 3i+n d !u)lo% , #o l con7unto n )u in) #ci+n n la ti"ia &ac 3t n)i+n d ,i #na. D tal !an #a 0u ) un !.)culo i!,o#tant al ca!ina#. COMPARTIMENTO MEDIAL A0u- ) ncu nt#an lo) aducto# ) 50u )on t# )6% l !.)culo *#2cil ' l !.)culo o"tu#ado# 3t #no. E)to) )on lo) !.)culo) 0u $o#!an l l-!it ! dial d l !u)lo ' )on lo) 0u &ac n n * n #al aducci+n. Lo) !.)culo) d )ta 1ona )t2n in #(ado) n )u !a'o#-a ,o# #a!o) d l n #(io o"tu#ado# 5L? LC LK6. S dic 0u ) la !a'o#-a% ,o#0u ta!"i/n (a!o) a ncont#a# 0u &a' un #a!ito d l n #(io i)0ui2tico 0u in #(a a una ,a#t d l aducto#. MMSCULO GR>CIL . Po) $i"#a) ( #tical ) 0u ti n n un o#i* n n la #a!a d )c nd nt d l ,u"i) ' "a7a n di# cci+n a la tu" #o)idad ! dial d la ti"ia. )t !.)culo *#2cil co!o (a n $o#!a # cta a uni#) ,a)ando &acia la ti"ia% (a a t #!ina# al lado d l ) !it ndino)o ' l )a#to#io% ' a&- )t2 la ,ata d *an)o% )u, #$icial. E)t !.)culo )ta in #(ado ,o# l n #(io o"tu#ado#. La acci+n d )t !.)culo% co!o )t2 n la # *i+n ! dia% ) ) # un aducto# ,o# 3c l ncia. Sin !"a#*o% co!o ta!"i/n ll *a a la ti"ia d at#2) &acia d lant $l cta la ,i #na. MMSCULOS ADUCTORES . Son t# ) !.)culo) 0u )t2n u"icado) n t# ) ,lano)% ' ti n n t# ) ta!a8o) di)tinto)% ,o# )o &a"la!o) d un aducto# !2) la#*o 0u ) l !2) )u, #$icial% un aducto# "# ( o !-ni!o 0u )t2 n l ,lano int #! dio% ' un aducto# !a*no 0u ) l !2) ,#o$undo ' !2) *#and . Si !i#a!o) lo) aducto# ) ncont#a!o) ,#i! #o l aductor largo% "a7o /l l aductor /reve o m$nimo% ' "a7o llo) l aductor magno. MMSCULO ADUCTOR LARGO. El aducto# la#*o (a "a7o l tu"/#culo d l ,u"i) &acia a"a7o n di# cci+n a la l-n a 2), #a. Su $unci+n ) la aducci+n% ' ll (a l !u)lo a coloca#lo n ,o)ici+n )o"# l ot#o. El aducto# la#*o ,#ot * a lo 0u )t2 "a7o /l% al aducto# "# ( % ' nt# a!"o) &a' #a!o) d l n #(io o"tu#ado#. Po)t #io#! nt ( # !o) 0u ) i!,o#tant ,a#a la 1ona d l t#-*ono $ !o#al. La acci+n ) la !i)!a d l aducto# "# ( o aducto# co#to. Saca!o) l aducto# co#to ' no) (a!o) a ncont#a# l ,#o$undo l !2) *#and 0u ) l aducto# !a*no% lla!ado anti*ua! nt t #c # aducto# o aducto# !a'o#. MMSCULO ADUCTOR MAGNO. E)t aducto# !a*no (a d la #a!a i)0uio,."ica ' la "a) d l i)0uion ' toda) )u) $i"#a) (an n di# cci+n al $/!u# , #o ) (a a di(idi# )u) $i"#a) n do) ,a#t ) una ,a#t aducto#a ,#o,ia! nt tal ' 0u )on la) $i"#a) 0u (an a toda la l-n a 2), #a al int #)ticio d la l-n a 2), #a ' una) $i"#a) !2) di# cta) )ta) $i"#a) !2) di# cta) (an al tu/0rculo del aductor % ntonc ) )i no)ot#o) !i#a!o) )t )0u !a ( #2n l o#i* n !uc&o !2) a!,lio d lo) ot#o) aducto# ) 0u d l aducto# !a*no )u) $i"#a) con( #* n n di# cci+n a la l-n a 2), #a 0u ) #-a la ,a#t aducto#a ,#o,ia! nt tal , #o &a' una) $i"#a) la) 0u (an !2) &acia at#2) d )u o#i* n co!o n di# cci+n !a) ( #tical l tendn de la corva l lla!an ' )ta ,o#ci+n (a al tu"/#culo d l aducto# d l $/!u# d tal !an #a 0u )ta) do) ,o#cion ) $o#!an un $o#a! n % un &iato% l 3iato del aductor@ ' )t &iato l (a a , #!iti# 0u ,a) n (a)o) d la # *i+n $ !o#al a la # *i+n ,o,l-t a d tal !an #a 0u ) l l-!it ,a#a 0u lo) (a)o) ,o# 7 !,lo la a#t #ia $ !o#al cuando c#uc l &iato ) (a a lla!a# ,o,l-t a% 'a )a" n cuando la ( na ,o,l-t a c#uc ) (a a lla!a# $ !o#al ntonc ) l &iato aducto# no ) !2) 0u )ta a" #tu#a 0u &ac n )ta) ,o#cion ) d l aducto# la#*o. A&o#a )to )ta in #(ado ,o# do) $a)c-culo) ,o# l nervio o/turador ' ,o# l nervio ti/ial o ramo ti/ial del nervio is&ui#tico. A&o#a "i n n )u t#a' cto l aducto# !a*no cuando ) (a $i7ando n toda

la l-n a 2), #a (a d 7ando , 0u 8o) $o#2! n ) lla!ado) o2ales uno) ( #dad #o) $o#2! n ) , 0u 8o) ,a#a l ,a)o d vasos "er%orantes de la %emoral "ro%unda . La acci+n 0u ti n l aducto# !a*no o"(ia! nt ,ot ncia# a lo) ot#o) aducto# ) d tal !an #a 0u ) un $u #t aducto# , #o ta!"i/n (a a a'uda# a la 3t n)i+n d !u)lo ,o# l t nd+n d la co#(a@ d tal !an #a 0u a'uda a la # *i+n ,o)t #io# n la 3t n)i+n.

MMSCULO OETURADOR EATERNO! El ulti!o !u)culo d )ta # *i+n (a ,o# l !a#* n d l $o#a! n )o"# la ! !"#ana o"tu#at#i1% lu *o (a n di# cci+n ,a)ando ,o# d "a7o d la a#ticulaci+n co3o$ !o#al &acia la %osita trocanterea d tal !an #a 0u ) un !u)culo 0u )t2 n la ,a#t d l $o#a! n o"tu#ado# , #o (a 3acia atr#s a t #!ina# n la $o)ita t#ocant # a 0u lo in #(a l n #(io o"tu#ado# 5,o# l canal o ,u d ) # ,o# l conducto dond ,a)a ) !i)!o n #(io6. Si to!a!o) l !u)lo $i7o a0u- (a a t#acciona# l ,unto d la in) #ci+n (al d ci# la $o)ita t#ocant # a d tal !an #a 0u lo (a a #ota# ' lo (a a #ota# &acia lat #al. NE675OS DE LA 6E859N C6:6AL El NERBIO ILIOINGUINAL % d lo) ,#i! #o) #a!o) d l ,l 3o% (a a t n # un # co##ido &acia a"a7o &acia la # *i+n d l anillo in*uinal )u, #$icial ' (a a da# in #(aci+n a una ,a#t * nital , #o ta!"i/n a una ,a#t )u, #$icial cut2n a ! dial d l !u)lo. EL NERBIO GNITOFEMORAL , #$o#a al !.)culo ,)oa) la !a'o#-a d lo) ca)o) ' lu *o )t n #(io (a a da# un #a!ito $ !o#al cut2n o ' ot#a) $i"#a) 0u (an a la # *i+n * nital. El NERBIO CUT>NEO FEMORAL LATERAL % ,a)a ,o# d t#2) d l ,)oa)% ,o# )o"# la ,o#ci+n iliaca c#u1a l li*a! nto in*uinal ,o# l t #cio lat #al ' da in #(aci+n a la 1ona lat #al cut2n a d l !u)lo. A la altu#a d la #odilla% l n #(io $ !o#al "a7a#2 cut2n a! nt ' to!a#2 l no!"# d n #(io )a$ no. El NERBIO FEMORAL (a a c#u1a# la ,a#t ! dia la ,a#t ! dia d l li*a! nto in*uinal ,o# )o"# ,o#ci+n d l ilio,)oa) ' (a a da# in #(aci+n a la 1ona ant #io# d l !u)lo. la

En # )u! n% l n #(io $ !o#al (a a t n # $uncion ) ant #io# ) ' ,o)t #io# ) )ola! nt ,a#a u"icaci+n d lo) ,lano) !u)cula# )% !oto#a! nt ,a#a l )a#to#io ' , ct-n o 0u )on la # *i+n !2) ant #io# ' ) n)iti(a! nt . En la di(i)i+n ,o)t #io# d l $ !o#al !oto#a! nt ,a#a l !.)culo cu2d#ic ,). El NERBIO OETURADOR % L?% LC% LK% 0u ) l 0u (a a la 1ona ! dial. En )ta 1ona ! dial ta!"i/n ti n do) di(i)ion )% una ant #io# ,a#a l *#2cil% aducto# co#to ' , ct-n o% 5 l , ct-n o ti n ta!"i/n in #(aci+n d l $ !o#al6% ' la di(i)i+n ,o)t #io#% 0u ) ,a#a lo !2) ,#o$undo) ,a#a l o"tu#ado# 3t #no ' ,a#a ,a#t d l aducto# !a*no. TRGONO FEMORAL E3i)t una 1ona co!o !2) d ,#i!ida con $o#!a d t#i2n*ulo 0u ) lla!a tr$gono %emoral. Ba a t n # una "a) n l li*a! nto in*uinal ' un (/#tic n la uni+n d la ,a#t ant #io# d l aducto# la#*o con l )a#to#io. Ba a )ta# li!itado lat #al! nt ,o# l !a#* n ! dial d l )a#to#io% ! dial! nt ,o# l !a#* n ! dial d l aducto# la#*o% ' l ,unto d uni+n d llo) do) ) l (/#tic . A&o#a toda )ta 1ona l t#-*ono $ !o#al (a cont n # a lo) vasos %emorales - el nervio %emoral. El "iso del tr$gono $ !o#al ) #-a l ilio,)oa)% , ct-n o ' ta!"i/n una ,a#t d l aducto# la#*o. Acu/#d n) 0u l tec3o 0u cu"# )to ) #-a la $a)cia lata ' a&- (a!o) a ncont#a# l &iato% dond , #$o#a la ( na )a$ na ,a#a d )ca#*a# n la $ !o#al ,#o$unda. A&- )t2 l cont nido d lat #al a ! dial% ncont#a!o) l n #(io $ !o#al% la a#t #ia $ !o#al% la ( na $ !o#al% ' (a)o) lin$2tico). Ba!o) a ( # c+!o ) co!,o#ta a&o#a )t ,a0u t n u#o(a)cula#. A&- (a!o) a ncont#a# &acia lat #al l n #(io cut2n o $ !o#al lat #al% , #o n l cont nido ) con)id #a al n #(io $ !o#al% la a#t #ia $ !o#al% la ( na $ !o#al ' lo) lin$2tico). Si u)t d ) ) $i7an la arteria es lateral a la vena% d tal !an #a 0u )inti ndo l ,ul)o d la a#t #ia )a" !o) 0u &acia ! dial d la a#t #ia (a la ( na% )i "a7a!o) d l t#-*ono $ !o#al no) (a!o) a ! t # n un conducto 0u ) lla!a canal aductor% )i ) *ui!o) con lo) (a)o) &acia a"a7o no) (a!o) a ncont#a# n un conducto d canal aducto# 0u (a a )ta# nt# ca,a) !u)cula# ) 5int #!u)cula#6% ,o# d lant l )a#to#io ' ,o# d "a7o l aducto#% ' )to (a a ll (a# a lo) (a)o) ' al n #(io )a$ no n )u

int #io#% (al d ci#% a la ( na $ !o#al ' a la a#t #ia $ !o#al ' n ) conducto (a!o) a ncont#a# al n #(io )a$ no 0u d ),u/) , #$o#a ' ) &ac )u, #$icial. A&o#a% 0u ) lo 0u u)t d ) d " n # co#da#% 0u la a#t #ia n l t#-*ono ) lat #al a la ( na , #o lu *o cuando nt#a al canal aducto# la a#t #ia ) &ac ! dial ' la ( na ) &ac lat #al. D )a !an #a c#u1an l &iato d l aducto#. Su$# n co!o una to#)i+n% 'a ) a una di# cci+n di)tinta. La a#t #ia n l t#-*ono ) lat #al ' n l canal aducto# ) &ac !2) ! dial ' la ( na !2) lat #al.

Entonc ) )i !i#a!o) l canal aducto# n un co#t a )t ni( l% (a!o) a ncont#a# a&-% dond (a la ( na% !a) ,o)t #o lat #al ' la a#t #ia !a) ant #o ! dial. B !o) ta!"i/n l n #(io )a$ no aco!,a8ando a la a#t #ia. El ligamento inguinal% cond n)aci+n d t 7ido con cti(o% ) una 3t n)i+n 0u (a a i# d la ),ina iliaca ant #o)u, #io# &a)ta l ,u"i)% l tu"/#culo d l ,u"i). E)t li*a! nto in*uinal ) ,a#a 5 ) un l-!it 6 d lo 0u ) a"do! n ' lo 0u ) !u)lo% , #o )t li*a! nto (a a t n # la i!,o#tancia d 0u )ta )u"di(idido ,o# uno) ta"i0u ) ' (a!o) a t n # co!,a#ti!i nto) d )t li*a! nto. Encont#a!o) un ),acio 0u ) lla!a laguna muscular% 0u )t2 # lacionado con l &u )o co3al ' l li*a! nto in*uinal ' ncont#a!o) ot#o ),acio 0u lla!a!o) laguna vascular 0u )t2 # lacionado con (a)o). Entonc ) t n !o) la la*una !u)cula# ' la la*una (a)cula# ) #ado) ,o# un li*a! nto lla!ado ligamento ilio"ect$neo 5ilio,u"iano6. E)ta 1onal !u)cula# )ta n # laci+n con l !u)culo ilio,)oa)% A&o#a )o"# l li*a! nto in*uinal% )u, #$icial! nt % ncont#a!o) l anillo inguinal su"er%icial% 0u ) ot#a )t#uctu#a 0u (a!o) a ( # n a"do! n. D tal !an #a 0u l li*a! nto in*uinal )t2 )u"di(idido n do) ,a#t ) ' la # $u #1a un li*a! nto 0u )t2 n l ,u"i) 0u ) l ligamento lagunar! En la Laguna Muscular ,od !o) o") #(a#% &acia lat #al% l N #(io Cut2n o F !o#al Lat #al% ' ,o# )o"# l M. Ilio,)oa)% ,od !o) o") #(a# l N #(io F !o#al. En la Laguna 7ascular% (a!o) a o") #(a# 0u )t2 $o#!ada ,o# (a)o) 0u )on la A#t #ia F !o#al% la ( na F !o#al% ' ta!"i/n al*uno) (a)o) Lin$2tico). E)to) (a)o) $ !o#al ) "a7an ,o# una (aina 0u ) lla!a 7aina ;emoral% &ue no contiene al Nervio ;emoral % 'a 0u )t 0u da ,o# $u #a. D tal !an #a 0u lo) (a)o) $ !o#al ) (an a i# n(u lto) n una (aina 0u la (a!o) a lla!a# Baina F !o#al% la cual (a ,#ot *i/ndolo). Si o") #(a!o) n un co#t )a*ital% ( !o) 0u la Baina F !o#al ) con$o#!a ,o# una continuidad d la Fa)cia T#an)( #)al o d l A"do! n ' la d Fa)cia Iliaca o P/l(ica. E)ta) ) contin.an n $o#!a d (aina ,#ot cto#a d lo) (a)o) $ !o#al )% ,a)ando a,#o3i!ada! nt ? o C c! !2) a"a7o d l Li*a! nto In*uinal. Lu *o )ta (aina ) una a la ad( nticia ' ) ,i #d 5t #!ina6. Ot#o ,unto i!,o#tant ) 0u % d nt#o d la (aina% (an la A#t #ia F !o#al% la B na F !o#al% , #o ta!"i/n &a' un conducto 3clu)i(o ,a#a lo) (a)o) Lin$2tico). E)t ) lla!a Canal ;emoral% ' ) l conducto ,#o,io !2) ! dial. Ti n un anillo )u, #io# ' )t2 ) ,a#ado ,o# la) )t#uctu#a) (a)cula# ) ,o# un ta"i0u . Una d la) ,atolo*-a) d )ta 1ona )t2 # lacionada con l Canal F !o#al% 'a 0u n anillo )u, #io# d )t ,u d c d #% ' &ac # una ,#ot#u)i+n d un a)a int )tinal% ,o# 7 !,lo% ' "a7a# ,o# )t canal% ,#o,io d (a)o) lin$2tico)% ' ,#oduci# una & #nia% 0u )on la) <ernias ;emorales. Toda) )ta) )t#uctu#a) (an a i# a,o'ada) n lo) M.)culo) Ilio,)oa)% P ct-n o ' Aducto# La#*o. Y a ,a#ti# d l (/#tic d l T#-*ono F !o#al (a!o) a continua# )to) (a)o) n un conducto o Canal Aducto#% 0u (a nt# ca,a) !u)cula# ) d l Sa#to#io ' lo) Aducto# )% ' 0u ca!"ia la o#i ntaci+n d la a#t #ia% d lat #al 5 n la (aina6 a ! dial 5 n l canal6. A6TE65AS DEL 6E859N C6:6AL ARTERIA FEMORAL. E) la continuaci+n d la Arteria 5liaca E terna. )ta a#t #ia iliaca 3t #na cuando c#u1a ,o# l li*a! nto in*uinal% a t#a(/) d la la*una (a)cula#% ,a)a a lla!a#) A. F !o#al% ' )t2 nca#*ada d i##i*a# al !u)lo. E)t (a)o ti n )t no!"# &a)ta 0u c#u1a l 4iato d l Aducto#% ' (a a t#an)$o#!a# n Arteria 4o"l$tea! D tal !an #a 0u ) l l-!it . GCU>LES SON LAS RAMAS FUE DA LA ARTERIA FEMORALH

La e"ig#strica su"er%icial 0u ) una #a!ita 0u (a &acia a##i"a% la circun%le2a su"er%icial 0u ta!"i/n (a &acia a##i"a% la "udenda e terna su"erior e in%erior % ' la %emoral "ro%unda. D tal !an #a 0u la a#t #ia $ !o#al ntonc ) (a a da# #a!a) colat #al ) &acia la # *i+n "a7a% 0u ) #-a la ,i*2)t#ica% la ci#cun$l 7a iliaca ' la) ,ud nda). Final! nt co!o #a!a t #!inal d lla la ulti!a colat #al 0u ) la $ !o#al ,#o$unda. ARTERIA FEMORAL PROFUNDA. Ba a t n # #a!a) colat #al ) 0u )on la) circun%le2as %emorales, medial - lateral% 0u )on la) 0u a'udan a $o#!a# la ana)to!o)i) c#uci$o#! ,a#a la 3t# !idad )u, #io# ' ca" 1a d l $/!u#. Continuando con la $ !o#al ,#o$unda t n !o) las "er%orantes% la) 0u (an ,a)ando &acia do#)al ,o# lo) &iato) 0u &ac l aducto# !a*no 5cuando ) (a $i7ando al $/!u#% &ac uno) anillo)6 )a) , #$o#an n nu! #o d C% ' la KP 'a ) con)id #a t #!inal d la $ !o#al ,#o$unda% ' )a (a a la # *i+n ,o)t #io# d #odilla.

D tal !an #a 0u )ta) )on la) #a!a) d la $ !o#al ,#o$unda. La) a#t #ia) ci#cun$l 7a) $ !o#al lat #al ' ! dial )on la) 0u (an a &ac # la uni+n ana)to!+tica con la) *l.t a) )u, #io# in$ #io#. A0u- ( !o) la) , #$o#ant )% ' la ulti!a% la t #!inal d la $ !o#al ,#o$unda. E)a ) la $ !o#al ,#o,ia! nt tal% la 0u (a "a7o l )a#to#io ' d lant d l aducto# la#*o. Ac2 ( !o) la arteria %emoral 0u )i*u ' ) &ac "o"l$tea. A&- ,a#a !o)t#a#% la) ci#cun$l 7a) lat #al ' ! dial% la ! dial ,a)a ,o# )o"# l !.)culo ilio,)oa) &acia at#2)% ' la lat #al% ti n #a!o) t#an)( #)o)% d )c nd nt ) ' a)c nd nt ) ' a&- $o#!a la ,a#t c#uci$o#! . Solo ,a#a d ci# 0u la o"tu#at#i1 ta!"i/n cola"o#a n la i##i*aci+n d la ca" 1a a t#a(/) d la #a!ita 0u (a con l li*a! nto d la ca" 1a $ !o#al. RETORNO BENOSO La) venas n la) 3t# !idad ) co## n ,o# do) )i)t !a)% uno ,#o$undo ' uno )u, #$icial% ti n n !uc&a) v#lvulas ,a#a a'uda# al # to#no o d# na7 ( no)o. D nt#o d )ta) &a' co!unicacion )% ' la) (2l(ula) i!,id n 0u ) a # t#+*#ado l $ cto. La) ,#o$unda) n * n #al (an aco!,a8ando dos venas "or cada arteria ' # ci" n l !i)!o no!"# d lla. A ni( l d la #odilla o ,o,l-t o la) ,#o$unda)% ) )olo una vena "o"l$tea ,o# una a#t #ia n * n #al% 'a 0u ,u d n &a" # (a#iacion ) 5? ( na) ,o,l-t a)6% &acia a"a7o #an do)% , #o a0u- ) una ' ,o# lo tanto &a' )olo una ( na $ !o#al. La BENA FEMORAL cuando c#u1a e terna. E)ta ( na $ !o#al 0u (a a # ci"i# ( na) )u, #$icial )% ,o# l n #(io )a$ no% d l n #(io $ la la*una (a)cula# 5 l li*a! nto in*uinal6 ,a)a a lla!a#) vena il$aca ) ,#o$unda% 0u aco!,a8a a la a#t #ia% (a a la altu#a d l &iato )a$ no nt# lla) la !2) i!,o#tant 0u ) la )a$ na !a*na% aco!,a8ada !o#al

La u"icaci+n d la ( na $ !o#al n l canal a"ducto# ) !2) lat #al ' !2) ,o)t #io#. La ( na )a$ na !a*na ) la 0u $o#!a la $a)cia c#i"i$o#! ' ) &ac ,#o$unda% , #o la )a$ na ,a#(a ) la 0u (a ,o# d t#2) d l !al/olo lat #al% ,o# do#)al@ nt# lo) !.)culo) *a)t#ocn !io) ' (a a t #!ina# n la ( na ,o,l-t a. La) ( na) 0u )on a$lu nt ) d la $ !o#al ll *an al &iato o a la ( na )a$ na !a*na di# cta! nt . T n !o) la) t#i"uta#ia) d la $ !o#al% la ( na ci#cun$l 7a $ !o#al 3t #na% la ,i*2)t#ica ' la) ,ud nda). Y la )a$ na% 0u n )u # co##ido (a # ci"i ndo ot#a) ( na) )u, #$icial ). La vena sa%ena magna, 0u )al d l a#co do#)al% ,a)a ,o# l !al/olo ! dial% )u" ' ,a)a la #odilla ' ll *a al &iato. Lo) LINFONODOS )t2n u"icado) ,o# l canal %emoral% 0u )u" n &acia lo) (a)o) lin$2tico) il-aco). P #o n )ta 1ona &a' cad na) d lin$onodo)% 0u ) u"ican )u, #$icial ) ' ,#o$undo). Lo) (a)o) )u, #$icial ) d# nan al ,#o$undo% ' )t )i*u a lo) (a)o) il-aco). Encont#a!o) una cad na d lin%onodos en la misma orientacin &ue el ligamento inguinal una cad na d lin%onodos vertical@ a!"o) )on )u, #$icial ) ' )to) (an a ,#o$undo ,o# l canal $ !o#al. E)to lin$onodo) # ci" n d toda la # *i+n d l !u)lo. E)to) lin$onodo) t nd#2n una o#i ntaci+n ) *.n d# n la lin$a d 0u # *i+n. La # *i+n d la ,i #na% un con*lo! #ado d lin$onodo) n la # *i+n ,o,l-t a. R ci" ta!"i/n d la ,a#t alta d l !u)lo% ' d la ,a#t "a7a d la # *i+n anal * nital "a7o. El !u)culo )a#to#io ,#ot * % ,a)a ,o# nci!a a lo) (a)o) $ !o#al ).