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COMPLICACIONES COLELITIASIS

VESICULARES

Cólico biliar

Colecistitis Aguda (Empiema Vesicular, Necrosis Vesicular, Absceso Perivesicular, Peritonitis Biliar)

Colecistitis Crónica, Fístulas

Cáncer

EXTRAVESICULARES

HEPÁTICAS: Abscesos Piógenos

ENTÉRICAS: Obstrucción (Ileo Biliar)

VÍA BILAR:

Coledocolitiasis

PANCREATITIS AGUDA

Síntomas

Llega un paciente que hace tres horas inició dolor abdominal que se ha hecho muy intenso

que se irradia a ambos hipocondrios

asociado a vómitos profusos

Signos

Quejumbroso, mucosas secas, taquicárdico, sin fiebre

Abdomen levemente distendido, muy sensible, especialmente en hemiabdomen superior

con resistencia muscular difusa

matidez hepática presente y Mayo Robson (+)

PANCREATITIS

AGUDA

Objetivos de la clase

Con relación a la Pancreatitis Aguda, al final de la clase usted deberá ser capaz de:

Reconocer elementos clínicos de SospechaAguda, al final de la clase usted deberá ser capaz de: Indicar como se confirma el

Indicar como se confirma el Diagnósticoser capaz de: Reconocer elementos clínicos de Sospecha Explicar las Conductas a seguir Indicar exámenes para

Explicar las Conductas a seguirde Sospecha Indicar como se confirma el Diagnóstico Indicar exámenes para conocer la Causa Reconocer los

Indicar exámenes para conocer la Causase confirma el Diagnóstico Explicar las Conductas a seguir Reconocer los criterios de Gravedad Nombrar las

Reconocer los criterios de Gravedadel Diagnóstico Explicar las Conductas a seguir Indicar exámenes para conocer la Causa Nombrar las complicaciones

Nombrar las complicaciones localesDiagnóstico Explicar las Conductas a seguir Indicar exámenes para conocer la Causa Reconocer los criterios de

DEFINICION

• Pancreatitis Aguda es

ETIOPATOGENIA

• Se origina por

CAUSAS

• Litiasis Biliar

• Transgresión alcohólica

• Post-CRE

• Hipertrigliceridemia, Hipercalcemia

• Otras

• Idiopáticas

20 %

SOSPECHA

La sospecha es CLÍNICA

• Síntomas

• Signos

Si sospecha Pancreatitis Aguda, usted DEBE:

CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO

CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO

• Laboratorio:

• Amilasemia

• Lipasemia

• ¿Otros?

3 veces lo normal

2 veces lo normal

• Imágenes: Eco y/o TAC Abd.

CONDUCTA

Una vez confirmada la Pancreatitis Aguda usted debe:

1. HOSPITALIZAR AL PACIENTE

2. BUSCAR EL ORIGEN

3. DETERMINAR LA GRAVEDAD

HOSPITALIZACIÓN

• AYUNO

• HIDRATACIÓN PARENTERAL

• ANALGESIA

HOSPITALIZACIÓN

PROFILAXIS

• ÚLCERAS DE STRESS

• TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

HOSPITALIZACIÓN

• ANTIBIÓTICOS

NO

HOSPITALIZACIÓN

OTROS

• INHIBIDORES SECRECIÓN PANCREÁTICA

• INHIBIDORES DE PROTEASAS

• OTROS

NINGUNO

HOSPITALIZACIÓN

En resumen, lo más importante es:

• AYUNO

• HIDRATACIÓN PARENTERAL GENEROSA

• ANALGESIA

BUSCAR EL ORIGEN

• Ecografía Abdominal

• Pruebas Hepáticas

• Calcemia

• Trigliceridemia

• Otros exámenes:

Colangio RM

• US Endoscópica

DETERMINAR LA GRAVEDAD

Debe identificarse:

Pancreatitis Aguda GRAVE

• Aquellas que podrían evolucionar en forma Grave

• Aquellas que están evolucionando Graves

DETERMINAR LA GRAVEDAD

Pancreatitis Aguda Potencialmente Grave

Se define por:

SCORES (APACHE II, RANSON)

PCR > 150 mg%

TAC Abdominal

DETERMINAR LA GRAVEDAD

Pancreatitis Aguda de evolución Grave

Se define por la presencia de una o más complicaciones

DETERMINAR LA GRAVEDAD

• COMPLICACIONES SISTÉMICAS

• S.R.I.S.

• Insuficiencia Renal Aguda

• Insuficiencia Respiratoria

• Otras

• Insuficiencia Hepática

• Trastornos de la Coagulación

DETERMINAR LA GRAVEDAD

• COMPLICACIONES LOCALES

• Colecciones Líquidas Agudas

• Pseudoquiste de Páncreas

• Necrosis Pancreática

• Necrosis Peripancreática

• Necrosis Peripancreática Infectada

• Absceso