El concepto de sexualidad puede provocar, en quien sufre alguna discapacidad, pensamientos de imposibilidad o frustracin; y es labor de los profesionales de la salud

la orientacin sexual adecuada para modificar estos pensamientos. El terapeuta debe reconocer que la disfuncin sexual consecutiva a la discapacidad puede no estar siempre fisiolgicamente relacionada con sta, y que es fundamentalmente importante atender tambin la sexualidad de la pareja de la persona con discapacidad. Asociado a la "asexualidad" de las personas con discapacidad, aparece "ausente, desaparecido" el asunto del placer sexual, segn expresa Tepper. El ejercicio de la sexualidad en nuestra sociedad es tomada como privilegio del blanco/a, heterosexual, joven, y no discapacitado. El placer sexual, se entiende entonces como una recompensa por adquirir un producto perfecto. La sexualidad como fuente de placer no se reconoce para las poblaciones que comumente han estado marginadas en la sociedad. La reaccin emocional a los conceptos de sexualidad y discapacidad pueden incluir pensamientos tales como imposibilidad, frustracin, retroceso, desinters o vulnerabilidad. Es claro entonces que se necesita un esfuerzo consciente tanto de los profesionales como de las personas con discapacidad para modificar las actitudes que conducen a dichos pensamientos. Aunque, por lo general, se informa a los profesionales de la salud y de otras reas sobre la fisiopatologa de las funciones genitourinaria y de reproduccin, se puede omitir toda informacin referente a la conducta sexual contempornea. La informacin que s poseen puede colorearse con las preferencias personales, aversiones y tabes que pueden alentar la ignorancia. La falta de sencillez y la ansiedad que derivan de la mala informacin, puede dificultar que el profesionista escuche o atienda las quejas de la persona con discapacidad.

ste y su familia tambin pueden estar mal informados o incmodos con respecto a la sexualidad, impidiendo as que el profesionista obtenga una historia sexual eficaz que propicie una derivacin para una intervencin teraputica en el rea sexual. La presencia de una discapacidad no suprime los aos de socializacin que dificultan que la persona y su familia discutan la sexualidad con el profesionista. La misma incomodidad o ansiedad puede conducir a una disfuncin sexual y a un conflicto de pareja. No obstante, la falta de ansiedad de un paciente al tratar el tema sexual no implica desinters; puede significar que la persona est ansiosa o temerosa con respecto a las implicaciones sexuales de la discapacidad. El profesionista puede ser capaz de reducir la ansiedad tomando acciones positivas para facilitar la comodidad y fijar la expectativa, junto con la persona, en que la sexualidad, al igual que cualquier otro aspecto importante de la vida, es un rea apropiada de inters para los profesionales de la salud y de otras reas, como lo es para las personas que requieren sus servicios. La sexualidad es un camino hacia la intimidad (Cole 1977). La imposicin de una vida privada de intimidad puede ejercer un efecto devastador sobre la persona con discapacidad y puede agravar los problemas de salud con los que debe tratar el rehabilitador.

Al igual que otras actividades, la sexual requiere una cierta cantidad de prctica y destreza. Desafortunadamente, nuestra cultura no le proporciona a las personas con discapacidad el material educacional sobre sexualidad que se necesita para permitirles que aprendan sobre s mismos y la forma de enfrentarse al mundo que los rodea. As, muchos individuos en dicho estado aprenden poco sobre s y poseen poca informacin, en muchos casos errnea, respecto de sus capacidades sexuales. Para poder participar en la rehabilitacin sexual de la persona con discapacidad, el profesionista debe saber primeramente que una disfuncin sexual es una alteracin persistente en una o varias fases de la respuesta sexual humana, que molesta al individuo o a su pareja (lvarez-Gayou 1979), debe conocer tambin las alteraciones fisiolgicas que la discapacidad impone en el funcionamiento sexual ya que la discapacidad afecta en mayor o menor medida las reas fsica, psquica y social de la persona (Krusen, 1989), existiendo entonces una afeccin multifactorial de la sexualidad del individuo, la que adems por la discapacidad, se ve influida por otros factores particulares de su historia de vida. Debe reconocer, por tanto, que la disfuncin sexual consecutiva a la discapacidad puede no estar siempre fisiolgicamente relacionada con sta, y que es fundamentalmente importante atender tambin la sexualidad de la pareja de la persona con discapacidad. Sobre todas las cosas, el profesionista debe ser capaz de transmitir a la persona con discapacidad que an con la presencia de denervacin, amputacin o deformidad, puede disfrutarse la sexualidad, para lo cual debe cambiar sus actitudes y trabajar con los mitos sexuales que muchos de nosotros sostenemos, empezando por desgenitalizar la sexualidad. Limitar el concepto de sexualidad a la genitalidad es "disexualizar" a aquellas personas que a causa de una prdida funcional han visto afectada su respuesta sexual.