Diagnstico de ingreso al hospital El ingreso en el hospital de cuidado agudo o crnico todos los pacientes necesitan una evaluacin profunda

de la piel para determinar si se pueden desarrollar lceras por presin o si tienen sntomas de lceras de presin temprana. Evaluacin implica la presencia de lceras anteriores, evaluacin del riesgo de desarrollo de lceras de presin. Escala de Braden Evaluacin de la piel se hace uso de varias herramientas y la ms comn que se utiliza es la escala de Braden. La escala de tasas de todos los factores entre 1 a 4, con la excepcin de friccin y cizallamiento, que slo tiene tres puntos a su escala. La puntuacin se suma luego hacia arriba. Esta herramienta comprueba lo siguiente:

Parmetros sensoriales o sensacin sobre la piel Humedad de la piel Actividad del paciente independientemente de su grado de movilidad Movilidad que evala si el paciente puede cambiar y controlar su postura y posicin Evaluacin nutricional Evaluacin de fuerzas de friccin y cizalla sobre la piel afectada.

La mxima puntuacin posible de Braden es 23. Los pacientes con puntuaciones de 18 o menos son considerados en riesgo de lceras por presin. Especial atencin es tomada para prevenir lceras por presin y relacionadas con cambios entre aquellos en riesgo de la piel. Evaluacin de las personas con lceras por presin En pacientes presentaban las lceras por presin de la lcera est documentado mediante pruebas fotogrficas. Se evala el estado general de salud y estado nutricional del paciente.

Movilidad, daos de presin anterior, nivel de conciencia, factores psicolgicos etc. tambin son evaluados. El paciente se somete a un examen de sangre de rutinario para detectar infecciones, alto de azcar en sangre (diabetes), colesterol alto) y a veces hemocultivos para determinar la presencia de infecciones. Cultivos de sangre son prescritos si hay signos de severa intoxicacin de la sangre como fiebre, recuento de glbulos blancos elevado, rigores, sudoracin y delirio. Evaluacin nutricional se realiza mediante la prueba de albmina srica y hemoglobina (para detectar anemia). Una rutina rayos x de trax se realiza antes de cualquier tratamiento quirrgico es elegido. Evaluacin de las lceras por presin La lcera es evaluada por mirar:

Causa de la lcera enfermedades como diabetes, anemia de enfermedad de rin etc. son diagnosticados Se evala la ubicacin de la lcera y estrechamente se examinan todos los puntos de presin Dimensiones de la lcera estn marcadas por la evidencia fotogrfica usando una regla calibrada

Evaluacin del tipo de descarga y pus Se observa la cantidad y tipo de descarga y pus. Esto se evala junto con signos de infeccin. Un swap se utiliza para tomar una muestra de la pus o exudado y esto se coloca en un portaobjetos de vidrio. Esto se evala despus de tincin con colorantes adecuados y examinar bajo el microscopio para detectar la presencia de microorganismos. Las muestras de exudado de la tambin se utiliza para el cultivo en el laboratorio y la evaluacin de sensibilidad a diversos antibiticos que pueden utilizarse en terapia. Se destaca la presencia de una pista de pus o fstula de seno. Esto suele ser una condicin recurrente y molesta que es difcil de tratar sin ciruga.

Puesta en escena de las lceras por presin La lcera se escenifica segn su profundidad. Puesta en escena no depende de la superficie total de la lcera. Una etapa I o lcera de decbito II puedo tener una gran superficie, sino una etapa III o IV suele ser de dimetro relativamente pequeo pero de mayor profundidad. Las etapas son progresistas y necesitan administracin temprana y evaluacin peridica.

Etapa 1 - all es un cambio de color de la piel que puede girar ms rojo o ms oscuro y no puede blanquear en la aplicacin de presin con un dedo enguantado. La piel se siente ms caliente que la de la piel circundante. En algunos casos la piel puede parecer normal y slo un examen determina la anomala. Etapa 2 - en esta etapa hay es rotura en la capa epidrmica externa de la piel y algunos invasin dentro de la siguiente capa la dermis. Estos se muestran como poco profundos crteres, lceras, ampollas o abrasiones. Las ampollas pueden estar llenos de un lquido claro o nublado. Etapa 3 - estos extender en el tejido subcutneo y huecos como heridas abiertas. Hueso, msculo y tejidos subyacentes sean visibles, pero estas estructuras no son afectadas. Puede haber formacin de tneles de dao en esta etapa. Etapa 4 - estas lceras afectan la subyacente huesos y msculos como las articulaciones, tendones y nervios.