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Junio, 2011
D.R. SECRETARA DE SALUD SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA ISBN 978-607-460-237-1 Francisco de P. Miranda No. 177, 5 Piso Col. Unidad Lomas de Plateros Del. lvaro Obregn, C. P. 01480 Mxico, Distrito Federal Tel.: +52 (55) 5337 1648 | Fax: (55) 5337 - 1711 www.salud.gob.mx | www.dgepi.salud.gob.mx Se permite la reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Perfil epidemiolgico de la Infancia en Mxico 2010
Impreso en Mxico
Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Dra. Maki Esther Ortz Domnguez Subsecretaria de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Lic. Laura Martnez Ampudia Subsecretaria de Administracin y Finanzas Dr. Miguel ngel Lezana Fernndez Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades Dr. Hugo Lpez-Gatell Ramrez Director General Adjunto de Epidemiologa Dra. Celia Mercedes Alpuche Aranda Directora General Adjunta del InDRE
Agradecimientos
La elaboracin de este documento estuvo a cargo de la Direccin de Informacin Epidemiolgica, bajo la coordinacin de la Dra. Sonia B. Fernndez Cantn y con el apoyo de: Dra. Yura Andrea Montoya Nez Dra. Norma Hernndez Cuevas Lic. Julio Csar Surez Garnica
ndice
CONTENIDO Captulo I. II II.I II.II II.III III. III.I III.II III.III IV. IV.I IV.II IV.III IV.IV Introduccin Poblacin y Cobertura Caractersticas socioeconmicas Poblacin habla indgena Poblacin escolar Seguridad Social Servicios otorgados Consultas mdicas Salud bucal del nio Egresos hospitalarios Daos a la Salud Morbilidad en poblacin menor de 10 aos, 2000 y 2009 Principales causas de morbilidad en menores de 10 aos, 2000 2009 Enfermedad Febril Exantemtica y Enfermedades Prevenibles por Vacunacin en menores de 10 aos, 2000 - 2009 Discapacidad en menores de 10 aos PGINA 13 19 25 33 35 38 41 49 65 68 73 75 81 99 111
ndice
CONTENIDO Captulo IV.V Mortalidad infantil Mortalidad en poblacin de 1 a 4 aos Mortalidad en poblacin menor de 5 aos Mortalidad en poblacin de 5 a 9 aos Comparaciones Internacionales Revisin de Encuestas Conclusiones Anexos 115 123 129 135 141 147 161 165 PGINA
V VI VII VIII
Introduccin
Introduccin
El presente documento tiene la finalidad de dar a conocer los principales rasgos del perfil epidemiolgico de la poblacin infantil en Mxico, en l se exponen los datos de referencia en relacin a las principales causas de morbilidad y mortalidad para este grupo etario. Los nios deben entenderse como sujetos en desarrollo con caractersticas especficas en cada una de sus etapas evolutivas y, en consecuencia, tambin con necesidades especficas. Esta consideracin es fundamental para analizar los problemas de la infancia y sus necesidades de atencin. El nio est sometido a continuos cambios biolgicos (crecimiento y desarrollo somticos), psicolgicos (maduracin intelectual y afectiva) y sociales (autonoma, responsabilidad, ampliacin del circulo de relaciones, etc.) que van a condicionar su salud o la aparicin de enfermedades. La consideracin de la infancia como un grupo de poblacin con necesidades, refleja el inters y la preocupacin, de los sanitarios y de la sociedad en general acerca de la infancia considerando la situacin de la familia, los avances en la atencin perinatal, la educacin, las condiciones al nacimiento, etc. Por lo anterior, no slo se hace referencia a la conformacin de los grupos etarios dentro de los menores de diez aos; sino que tambin, se toma en cuenta el contexto social y el econmico.
15 1
Introduccin
En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas celebrada en el 2000 en Nueva York con la participacin de 189 pases, se adopt la Declaracin del Milenio que compromete a las naciones a reducir pobreza; mejorar la salud; y promover la paz, los derechos humanos, y la sostenibilidad ambiental. En materia de Salud, una de las metas a cumplir entre 1990 y el ao 2015, es reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los nios menores de cinco aos. Para ello los indicadores de seguimiento debern ser la Tasa de mortalidad de menores de cinco aos, la Tasa de mortalidad infantil, y la Proporcin de nios de un ao de edad vacunados contra el sarampin. A pesar de las metas planteadas y como referente mundial, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), estima que en el mundo cada ao mueren cerca de 10 millones de menores de cinco aos de edad y ms de 200 millones no desarrollan todo su potencial, simplemente porque ellos o sus cuidadores carecen de las condiciones bsicas necesarias para sobrevivir y prosperar. En Mxico desde 1997 se integr el Programa de Atencin a la Salud del Nio, con lo que se han logrado reducciones importantes en la mortalidad infantil y en menores de cinco aos de edad. No obstante, el reto permanece en la disminucin de la tasa de mortalidad neonatal, que implica la identificacin detallada de las sub-causas en este rubro de mortalidad, e implementar estrategias efectivas con el objeto de reducirla.
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Introduccin
Sumado al impacto de los programas preventivos en la modificacin del perfil epidemiolgico de la infancia, la estructura de la poblacin al igual que en otros pases de Latinoamrica, se ha visto afectada por la transicin demogrfica y la transicin epidemiolgica consecuente; las estadsticas de salud para estos grupos etarios se han modificado particularmente por efecto de ciertos indicadores bsicos como son: la mortalidad general, mortalidad infantil, esperanza de vida y fecundidad. En los menores de un ao de edad, las primeras causas de mortalidad estn relacionadas con problemas perinatales, principalmente con la atencin del parto y una inadecuada reanimacin neonatal. Las enfermedades infecciosas, especficamente, la enfermedad diarreica aguda e infecciones respiratorias agudas, pasaron a otra posicin u orden dentro de las primeras veinte causas de la mortalidad infantil. Se ha logrado disminuir el nmero de defunciones por estas dos causas en este grupo etario, en comparacin con dcadas anteriores. Sin embargo, permanece el reto de continuar con la disminucin del subregistro de las defunciones en las entidades federativas con mayor ndice de este fenmeno. As tambin, el comportamiento epidemiolgico de las enfermedades infecciosas, reflejada en las incidencias, ha tenido un cambio importante en la distribucin segn los grupos de edad, tanto en la presencia como en el aumento de otros padecimientos poco notificados en la ltima dcada de anlisis.
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Introduccin
La transicin nutricional, trmino poco frecuente pero de gran impacto, explica la coexistencia de los problemas nutricionales por deficiencia y por exceso de peso, representan en la actualidad un problema de salud para la poblacin infantil; dada la importancia del sobrepeso y la obesidad como factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardacas, diabetes tipo 2 e hipertensin arterial; adems de otras complicaciones derivadas de un alto ndice de masa corporal. De acuerdo a las encuestas, en los ltimos diez aos, adems de los problemas de desnutricin, se han incrementado las prevalencias de sobrepeso y obesidad en los nios mayores de cinco aos de edad, lo cual amerita una vigilancia nutricional estrecha, as como la de otros padecimientos relacionados con estos factores. De esta forma, en el presente documento describe de forma somera, algunos aspectos relacionados con los indicadores demogrficos, sociales y econmicos, que favorecen el desarrollo de una infancia saludable; pero el enfoque principal es la descripcin de los padecimientos ms frecuentes en los nios menores de diez aos de edad y, sobre todo, los avances en la disminucin de la mortalidad. Es importante mencionar que este anlisis ha permitido detectar algunas inconsistencia en la homogeneidad de los datos, especficamente en la conformacin de los grupos etarios. Algunas de las bases consultadas difieren en el agrupamiento de la poblacin requerida, lo cual dificult, en algunos datos, la descripcin de los menores de diez aos de edad de manera desglosada. A partir del 2000, la plataforma del Sistema Nacional Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) nos presenta la poblacin por grupos etarios quinquenales donde se separa a la poblacin de 10 a 14 de la de 5 aos, y es una de las ventajas de contar con informacin pormenorizada para identificar los grupos que ameritan un mayor seguimiento en la vigilancia epidemiolgica. De igual manera, la distribucin por sexo es a partir del 2003, por lo que fue una limitante en el periodo de anlisis.
18
18
I. Poblacin y cobertura
Total
1,983,150 8,545,172 11,047,537 21,575,859
%
1.8 7.6 9.8 19.2
Hombres
1,009,489 4,337,454 5,604,175 10,951,118
%
1.8 7.9 10.2 20.0
Mujeres
973,661 4,207,718 5,443,362 10,624,741
%
1.7 7.3 9.5 18.5
De acuerdo a los datos emitidos por el Censo General de Poblacin y Vivienda del 2010, el grupo de menores de 1 ao de edad estuvo conformado por 1 milln 983 mil 150 infantes, que representa el 1.8 porciento del total de la poblacin; los nios de 1 a 4 aos de edad, fueron 8 millones 545 mil 177 con el 7.6 porciento y los de 5 a 9, 11 millones 047 mil 537 nios y nias, con el 9.8 porciento. En los primeros nueve aos de vida, la distribucin por sexo es ligeramente mayor hacia el sexo masculino. El ndice de masculinidad (IM) se estim de 104 hombres por cada 100 mujeres.
%
12
< 1 ao
1a4
5a9
Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda, 2010. Tabulados Bsicos. http:// www.inegi.org,mx
21
54,855,231 100.0 5,346,943 5,604,175 5,547,613 5,520,121 4,813,204 4,205,975 4,026,031 3,964,738 3,350,322 2,824,364 2,402,451 1,869,537 1,476,667 1,095,273 873,893 579,689 355,277 197,461 101,278 700,219 9.7 10.2 10.1 10.1 8.8 7.7 7.3 7.2 6.1 5.1 4.4 3.4 2.7 2.0 1.6 1.1 0.6 0.4 0.2 1.3
57,481,307 100.0 5,181,379 5,443,362 5,392,324 5,505,991 5,079,067 4,582,202 4,444,767 4,328,249 3,658,904 3,104,366 2,661,840 2,025,828 1,639,799 1,221,992 1,000,041 665,794 443,659 256,703 147,853 697,187 9.0 9.5 9.4 9.6 8.8 8.0 7.7 7.5 6.4 5.4 4.6 3.5 2.9 2.1 1.7 1.2 0.8 0.4 0.3 1.2
Mujeres
Hombres
15.0
10.0
5.0
5.0
10.0
15.0
La estructura de la pirmide poblacional en el 2010 refleja un continuo descenso de los indicadores de natalidad y de mortalidad, en relacin al crecimiento poblacional. Los dos primeros escalones, correspondientes a los grupos de 0 a 9, reflejan la baja fecundidad como fenmeno demogrfico presente en la dinmica poblacional, y representan el 19.2% por ciento de la poblacin total. Asimismo, el 47.5 por ciento, est distribuido entre los grupos de 0 a 24 aos de edad. Un decreciente grupo de poblacin en edades productivas de 25 a 59 aos, que representa el 41.2 en los hombres y el 43.1 por ciento en las mujeres. Y la poblacin de adultos mayores, a partir de los 60 aos, est constituida por el 8.5 y 9.4 por ciento para hombres y mujeres, respectivamente.
Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda, 2010. Tabulados Bsicos. http:// www.inegi.org,mx
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%
Hombres Mujeres Porcentaje Respecto a Pob. Gen. * 35 30 25 20 15 10 5 0 1910 1921 1930 1940 1950 1960 1980 2000 2010
12 10
Poblacin
8 6 4 2 0
La transicin demogrfica y epidemiolgica de las poblaciones, en un periodo de cien aos, refleja la disminucin y el aumento de ciertos grupos etarios. De acuerdo a los registros de 1910, la poblacin tuvo una estructura de crecimiento, con altas tasas de natalidad y fecundidad, que se evidencia en las cohortes poblacionales de los primeros veinte aos de vida. Las altas tasas de mortalidad infantil y mortalidad general, dan cuenta de una disminucin sistemtica de las poblaciones en los consecutivos grupos etarios.
* Poblacin General
En la evolucin de la poblacin menor de 10 aos, se observa que la fecundidad ha influido en la disminucin del volumen de este grupo etario y este hecho se ve reflejado en el peso relativo de esta poblacin, el cual ha tenido un comportamiento descendente de 1910 al 2010. El cambio porcentual del peso relativo que se ha dado en cien aos es de 39.1%, esto implica que la poblacin menor de diez aos de edad ha reducido su proporcin en 39 por ciento con relacin al total general de la poblacin. As tambin en las dos ltimas dcadas es ms evidente la reduccin de la poblacin menor de diez ; en el 2000 redujo en 19.8 % con relacin a 1980 y en el 2010 , en 10% con relacin al ao 2000. En contraste, para el 2050, se estima un crecimiento de la poblacin adulta (45 59 aos de edad) de cuatro veces ms que en 1950, y la poblacin adulta mayor (60 y ms aos) ser tres veces ms que la poblacin de 1950.
Ao
1910 1920 1930 1940 1950 1960 1980 2000 2010
Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda (1910 2010) http:// www.inegi.org,mx
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Total
112,336,538 1,983,150 2,026,785 2,147,932 2,184,989 2,185,466 2,164,779 2,188,348 2,190,982 2,258,878 2,244,550 21,575,859
Hombres
54,855,231 1,009,489 1,032,850 1,090,285 1,103,738 1,110,581 1,101,997 1,106,926 1,110,939 1,150,085 1,134,228 10,951,118
%
48.8 0.9 0.9 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 9.7
Mujeres
57,481,307 973,661 993,935 1,057,647 1,081,251 1,074,885 1,062,782 1,081,422 1,080,043 1,108,793 1,110,322 10,624,741
%
51.2 0.9 0.9 0.9 1.0 1.0 0.9 1.0 1.0 1.0 1.0 9.5
De acuerdo a los datos emitidos por el Censo General de Poblacin y Vivienda, en el 2010 se registraron un total de 21 millones 575 mil 859 nios y nias menores de 10 aos de edad, lo que representa el 19.2 por ciento del total de la poblacin nacional. La distribucin porcentual de las cohortes hasta el primer ao mantiene un porcentaje similar. A partir del estrato correspondiente a los dos aos de edad se nota cierto incremento en el peso relativo, lo cual est relacionado con la sobrevida de los primeros diez aos.
%
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1960
Poblacin menor de 10 aos de edad con relacin a la poblacin general, 1960 -2050
< 1
1 a 4
5 a 9
La tendencia del peso relativo de esta poblacin, con respecto al total de la poblacin general, a partir de 1970 va en continuo descenso y es ms evidente en la poblacin de 5 a 9 aos de edad. Este fenmeno est relacionado con la disminucin de la fecundidad y tasa de natalidad en los aos 70 y 80s. Para el 2020 las poblacin menor de 10 aos representar el 15.4 % del total de la poblacin general y de acuerdo a las estimaciones del CONAPO se tendr en: 2030 = 15.1 2040 = 13.3 2050 = 12.2 %
1970
1980
1995
2000
2005
2010
2020
2030
2040
2050
Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda, 2010. Tabulados Bsicos. http:// www.inegi.org,mx Fuente: Proyecciones CONAPO 2005-2050. http:// www.conapo.gob.mx
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Indicadores socioeconmicos y marginacin Poblacin habla indgena Poblacin escolar Seguridad social
29 11
Entidad federativa
Grado de marginacin
Guerrero Chiapas Oaxaca Veracruz Hidalgo San Luis Potos Puebla Campeche Tabasco Michoacn Yucatn Nayarit Zacatecas Guanajuato Durango Tlaxcala Quertaro Sinaloa Quintana Roo Morelos Mxico Tamaulipas Chihuahua Baja California Sur Colima Sonora Jalisco Aguascalientes Coahuila Baja California Nuevo Len Distrito Federal EUM
Muy alto Muy alto Muy alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Medio Medio Medio Medio Medio Medio Medio Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Muy bajo Muy bajo Muy bajo Muy bajo
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005 y Encuesta Nacional de Ocupacin y Empleo 2005 (IV Trimestre). http:// www.conapo.gob.mx
30
30
10.14 5.34
11.48
Ocupantes en Ocupantes en Viviendas con nivel Porcentaje de Poblacin ocupada viviendas sin drenaje viviendas sin agua de hacinamiento ocupantes en con ingreso de hasta ni servicio sanitario entubada viviendas con piso 2 salarios mnimos de tierra
En cuanto a los indicadores de servicios en la vivienda en el pas, el 5.3% de la poblacin no cuenta con drenaje ni servicios sanitarios en su vivienda. El 10.1% carece de agua entubada, el 40.6% vive en condiciones de hacinamiento, y el 11.4% tiene piso de tierra en su vivienda. Asimismo, el 45.3% de la poblacin percibe slo 2 salarios mnimos. Estas caractersticas de vivienda son reflejo de la desigualdad en la que se encuentra una parte de la poblacin mexicana. Los niveles de marginacin pueden tener una marcada diferencia entre una entidad y otra, lo que implica vulnerabilidad en salud igualmente cambiante. De los resultados de la estimacin del ndice de marginacin para el ao 2005 de CONAPO, se aprecia que Guerrero, Chiapas y Oaxaca son las entidades federativas con grado de marginacin muy alto, donde vive 10.6 por ciento de la poblacin nacional, esto es 10.9 millones de personas.
3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 -0.5 -1.0 -1.5 -2.0
Distrito Federal Nuevo Len Baja California Coahuila Aguascalientes Jalisco Sonora Colima Baja California Sur Chihuahua Tamaulipas Mxico Morelos Quintana Roo Sinaloa Quertaro Tlaxcala Durango Guanajuato Zacatecas Nayarit Yucatn Michoacn Tabasco Campeche Puebla San Luis Potos Hidalgo Veracruz Oaxaca Chiapas Guerrero Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005 y Encuesta Nacional de Ocupacin y Empleo 2005 (IV Trimestre). http:// www.conapo.gob.mx
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Grado de Marginacin
Muy alto Alto Medio Bajo
Entidad Federativa
Chiapas (07), Guerrero (12), Oaxaca (20) Campeche (04), Hidalgo (13), Michoacn (16), Puebla (21), San Luis Potos (24), Tabasco (27), Veracruz (30), Tabasco (31) Durango (10), Guanajuato (11), Nayatir (18), Queretaro (22), Sinaloa (25), Zacatecas(32), Tlaxcala Aguascalientes (01), Baja California Sur (03), Colima (06), Chihuahua (08), Jalisco (14), Edo de Mxico (15), Morelos (17), Quintana Roo (23), Sonora (26), Tamaulipas (28) Baja California (02), Coahuila (05), Distrito Federal (09), Nuevo Len (19)
Muy Bajo
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Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005 y Encuesta Nacional de Ocupacin y Empleo 2005 (IV Trimestre). http:// www.conapo.gob.mx
Poblacin de 5 a 9 %
18.5 13.4 10.5 9.4 6.1 5.6 9.1 3.9 2.0 6.0 1.4 2.9 1.6 0.6 0.8 0.6 1.0 0.4 2.3 0.6 0.4 0.9 0.5 0.4 0.2 0.3 0.3 0.1 0.0 0.0 0.1 0.0 100.0
Habla indgena
1 120 312 809 592 633 372 565 509 367 110 339 866 549 532 235 253 121 849 361 972 84 086 173 592 93 765 37 206 49 744 39 259 62 027 24 934 141 710 37 685 25 269 55 694 30 896 26 662 10 689 17 118 15 446 5 353 2 932 1 837 3 032 1 244 6 044 547
Total
458 507 518 550 812 674 623 917 411 408 277 830 185 605 290 504 492 453 1 447 047 341 921 105 081 83 090 107 577 293 365 720 270 228 831 177 062 764 094 260 331 174 551 246 494 173 589 115 925 582 207 294 747 385 771 45 929 57 165 164 225 257 228 117 375 11 215 323
Habla indgena
149 727 142 763 75 205 65 593 64 199 40 912 38 699 34 173 15 352 13 834 12 829 11 845 6 789 6 701 5 844 4 858 4 731 4 329 3 707 3 352 3 323 3 226 2 235 1 546 1 136 405 395 267 191 174 117 63 718 520
Oax. Chis. Ver. Pue. Gro. Hgo. Yuc. S.L.P. Mich. Mx. Chih. Q. Roo. Camp. Nay. Sin. Jal. Tab. Dgo. D.F. B.C. Qro. Son. Mor. Tlax. Gto. Tamps. N.L. B.C.S. Col. Zac. Coah. Ags.
Fuente: INEGI. XII Censo General de Poblacin y Vivienda 2000. Tabulados Bsicos. http://www.inegi.org.mx
0.0
10.0
20.0
30.0
Para el ao 2000 el porcentaje de poblacin indgena en nuestro pas se concentraba mayormente en los estados de Oaxaca, Chiapas, Yucatn y Guerrero. Con un 20.8%, 19.9%, 10.5% y 9.1% de habla indgena a nivel nacional. Es decir que juntas concentran el 55% respecto al total de la misma poblacin. Resalta la relacin estrecha que se tiene con los altos ndices de marginacin en esas entidades; producto de un pas integrado en una economa de mercado y un mundo globalizado en la que los rasgos culturales de estas comunidades, difcilmente encuentran cupo en la configuracin de estos nuevos escenarios mundiales. En lo que respecta a la creciente urbanizacin del pas, ya sea a travs de las propias poblaciones o de la migracin hacia las ciudades, el proceso de urbanizacin ha venido mutando los rasgos culturales de los indgenas que se ha incorporado al cambio. Es un proceso complejo que enmaraa una serie de incertidumbres por la desculturalizacin y reculturalizacin de los nios indgenas. Por una parte se integran a la vida social comn del pas exponiendo la prdida de herencia identitaria, y por otra el rechazo del resto de la poblacin. no les permite integrarse a la vida social comn. Lo que conlleva a la insuficiencia en los servicios de salud y seguridad social, entre otros.
33
Poblacin general Total 4 796 580 3 801 962 3 388 768 7 643 194 5 779 829 2 665 018 2 585 518 1 955 577 3 406 465 4 351 037 15 175 862 1 325 578 1 084 979 7 350 682 1 632 934 822 441 2 662 480 2 238 603 8 851 080 1 827 937 3 155 070 1 777 227 5 486 372 2 767 761 1 169 936 4 653 458 3 268 554 1 490 668 637 026 2 748 391 650 555 1 184 996 112 336 538 Habla indgena 1 209 057 1 203 150 481 098 662 760 617 504 369 549 256 468 544 927 109 378 140 820 379 075 198 587 52 833 53 695 32 917 92 128 61 270 61 256 123 224 30 256 41 731 31 905 15 204 23 841 27 959 40 528 23 478 5 157 10 792 6 233 4 089 2 493 6 913 362 % 17.5 17.4 7.0 9.6 8.9 5.3 3.7 7.9 1.6 2.0 5.5 2.9 0.8 0.8 0.5 1.3 0.9 0.9 1.8 0.4 0.6 0.5 0.2 0.3 0.4 0.6 0.3 0.1 0.2 0.1 0.1 0.0 100.0 Total 554 692 399 632 378 197 728 767 620 386 271 181 268 914 181 587 335 064 434 860 1 498 274 126 996 104 943 727 075 166 853 78 299 259 950 225 061 658 948 183 541 303 180 166 908 579 121 264 538 123 330 430 525 305 122 151 780 60 334 270 736 59 869 128 874
Poblacin de 5 a 9 aos Habla indgena 177 051 110 769 68 347 58 589 51 978 30 873 27 426 25 065 13 713 12 258 8 617 8 251 7 295 4 940 4 931 3 760 2 945 2 804 2 547 2 379 2 213 1 741 1 468 1 210 1 000 953 547 531 389 359 314 173 635 436 % 27.9 17.4 10.8 9.2 8.2 4.9 4.3 3.9 2.2 1.9 1.4 1.3 1.1 0.8 0.8 0.6 0.5 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 100.0
De esta forma es como esta poblacin del pas se encuentra vulnerable a mayor riesgo de enfermedades y problemas diversos de salud. Para el 2010, la evolucin del comportamiento poblacional en estas entidades no ha variado. Continan siendo las mismas entidades que concentran a la mayora de nuestra poblacin indgena, las que se encuentran con mayores problemas de marginacin y pobreza en el pas. En la actualidad, se cuentan con programas que favorecen a los grupos marginados, entre ellos a los indgenas; pero como en muchos otros puestos en marcha, se carece de informacin actualizada y de evaluaciones para conocer el impacto de los mismos. De tal forma, mientras la cobertura de estos programas sociales vaya en aumento, y la poblacin en general se involucre cada vez ms en apoyo a estos grupos sociales, se esperar una mejora en la salud de la poblacin indgena; adems de conseguir el respeto por sus prcticas, costumbres y tradiciones, para conseguir as una nacin plural e incluyente en donde todos, sin discriminacin, tengamos las mismas oportunidades.
11 047 537
Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda, 2010. Tabulados Bsicos. http:// www.inegi.org,mx
0.0
10.0
20.0
30.0
34
Mujeres
96.8 96.2 95.8 95.8 95.7 95.5 95.6 95.4 95.3 95.2 94.7 94.8 94.4 94.6 94.9 94.4 94.6 94.4 94.2 94.2 93.7 93.5 93.7 93.7 93.2 93.2 92.5 92.3 92.2 91.7 90.7 85.9 93.8
EUM D.F. N.L. Hgo. Coah. Ags. Mx. Tlax. B.C.S. Son. S.L.P. Yuc. Tamps. Qro. Dgo. Nay. Tab. Jal. Zac. Q. Roo. Col. Gto. Camp. Chih. Mor. B.C. Sin. Pue. Ver. Mich. Oax. Gro. Chis.
La educacin juega un papel relevante para el desarrollo social, ya que es uno de los pilares principales de la socializacin, de la adquisicin de valores y conocimientos, de la formacin humana, impulsa la igualdad entre las personas adems de la apertura de mejores oportunidades laborales. Las entidades federativas con mayores ndices de escolaridad tambin son quienes gozan de mayores servicios sociales y polticas pblicas encaminadas a mejorar la calidad de vida. En trminos generales, de acuerdo a las estadsticas actuales, en Mxico se han generado polticas pblicas que cumplen con las necesidades poblacionales de educacin bsica. Existen cifras que van en un rango por entidades de 86.6% a un 96.9% en cuanto a educacin primaria. Y que mejoraran para el 2010 arriba del 90% de la poblacin total del pas, cubriendo la totalidad en algunas entidades. En este mismo sentido Chiapas, Guerrero y Oaxaca forman parte del grupo de entidades con mayores ndices de marginacin y falta de oportunidades para el desarrollo social. A pesar de los avances nacionales, siguen siendo los ltimos lugares en desarrollo.
85
90
95
100
Fuente: INEGI. XII Censo General de Poblacin y Vivienda 2000. Tabulados Bsicos.
35
La asistencia escolar involucra mayores posibilidades de recibir servicios de salud y atencin mdica. As como mayor informacin sobre prevencin en problemas de salud y control de enfermedades; de tal suerte, que los estados que tienen menor cobertura educativa tienen una poblacin de menores de edad con mayores riesgos de salud. Es importante notar en el cuadro que an para el 2010, los estados que concentran igualmente a la poblacin indgena y con menor grado de asistencia, son los mismos que tienen los mayores problemas sanitarios, de alimentacin, de ingresos y servicios mdicos, y son estos los que se encuentran como la poblacin ms vulnerable de Mxico. Asimismo, existe un incremento en 10 aos de asistencia escolar de un 93.8% a un 96.2%. Algo alentador, pues mientras se siga en ese camino se podr lograr una cobertura total de escolaridad bsica.
36
Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda, 2010. Tabulados Bsicos. http:// www.inegi.org,mx
Asistencia escolar
Condicin de asistencia escolar, 2010 Edad 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 a 24 25 y ms Poblacin de 5 aos y ms 2 164 779 2 188 348 2 190 982 2 258 878 2 244 550 2 340 032 2 095 773 2 198 326 2 117 387 2 188 419 2 264 338 2 164 278 2 282 332 2 315 644 1 999 520 9 892 271 57 504 953 Total Asiste 87.3 94.5 96.3 96.8 97.0 96.7 96.7 95.6 92.0 87.0 79.0 65.3 56.8 45.6 36.0 22.0 2.4 No asiste 11.7 4.7 3.1 2.6 2.5 2.8 2.8 4.2 7.8 12.8 20.8 34.4 42.8 53.9 63.4 77.1 96.4
Total Edades 5 6 7 8 9 10 11 12
Poblacin que asiste a la escuela de 5 a 12 aos Hombres Total 1 101 997 1 106 926 1 110 939 1 150 085 1 134 228 1 195 073 1 060 949 1 117 990 Asiste 87.2 94.4 96.1 96.7 96.9 96.5 96.5 95.4 No No asiste especificado 11.8 1.0 4.8 0.9 3.2 0.7 2.7 0.6 2.6 0.5 2.9 0.6 2.9 0.6 4.4 0.2 Total 1 062 782 1 081 422 1 080 043 1 108 793 1 110 322 1 144 959 1 034 824 1 080 336
Mujeres Asiste 87.5 94.6 96.4 96.9 97.1 96.9 96.9 95.8 No asiste 11.5 4.6 2.9 2.5 2.4 2.6 2.6 4.0 No especificado 1.0 0.8 0.7 0.6 0.5 0.5 0.5 0.2
No Total Asiste No asiste especificado 2 164 779 87.3 11.7 1.0 2 188 348 94.5 4.7 0.8 2 190 982 96.3 3.1 0.7 2 258 878 96.8 2.6 0.6 2 244 550 97.0 2.5 0.5 2 340 032 96.7 2.8 0.6 2 095 773 96.7 2.8 0.5 2 198 326 95.6 4.2 0.2
En lo que corresponde a los grupos de edad y la asistencia escolar, para el 2010, los nios de 5 a 9 aos tienen un alto porcentaje de asistencia escolar en comparacin con otras poblaciones como adolescentes y jvenes. La educacin bsica en el pas cubre de manera favorable a la mayora de la poblacin de menores de 15 aos. Sin embargo, a partir de los 13 aos se observa un incremento en el porcentaje de no asistencia escolar. Conforme la persona va creciendo existe mayor posibilidad de que abandone sus estudios. Esto puede ser a raz de diversos factores que se entrelazan a la falta de oportunidades, como falta de escuelas en comunidades alejadas, necesidad de trabajar para muchos menores de edad o falta de proyeccin y expectativas generadas por el escenario social en el que se desarrolla la poblacin.
Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda, 2010. Tabulados Bsicos. http:// www.inegi.org,mx
37
Ags. Col. N.L. Coah. Son. Tamps. Tab. B.C.S. Sin. B.C. Chih. Nay. Camp. Jal Yuc. D.F. Q. Roo. Qro. Gto. S.L.P. Dgo. Zac. Mx. Mor. Ver. Hgo. Tlax. Pue. Mich. Oax. Gro. Chips.
Por otra parte, los sistemas de salud en el pas han hecho esfuerzos considerables para llevar servicios a la mayor poblacin posible. Sin embargo, segn el Censo de Poblacin y Vivienda 2000, para el ao 2000 la derechohabiencia en la poblacin menor de edad en estos mismos estados marginados se encuentra de la siguiente manera: Chiapas 18%, Guerrero 20% y Oaxaca 21%. Cifras alarmantes en donde, en el mejor de los casos, 1 de cada 5 nios era derechohabiente de algn servicio de salud. Actualmente, el Seguro Popular as como los otros programas de salud estn haciendo esfuerzos para mejorar las insuficiencias de servicios.
0 20 40 60 80
Fuente: INEGI. II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005. Tabulados bsicos
38
1/
Tasa x 1,000 habitantes del grupo etario 2/ SD= Sin Derechohabiencia CD= Con Derechohabiencia
Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de Estimaciones de poblacin 1990-2012, COLMEX (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
39
Seguro Popular %
62.7 68.0 67.5 1.6
IMSS Nmero
17 209 437 1 559 729 1 673 100 5 786
ISSSTE %
31.4 29.2 29.9 0.8
No especificado
923 358 23 141 19 481 681 649
Nmero
12 080 459 1 709 721 1 655 164 3 864
%
22.0 32.0 29.5 0.6
Nmero
3 242 121 229 586 291 084 975
%
5.9 4.3 5.2 0.1
Nmero
541 341 45 348 48 470 157
%
1.0 0.8 0.9 0.0
%
1.8 1.5 1.6 0.1
%
1.5 1.2 1.5 0.0
%
35.6 31.6 32.1 1.0
Seguro Popular %
66.3 67.7 67.3 1.7
IMSS Nmero
18 170 584 1 502 467 1 613 171 5 634
ISSSTE %
31.6 29.0 29.6 0.8
No especificado
878 295 22 749 19 571 678 741
Nmero
14 148 612 1 646 442 1 606 807 4 478
%
24.6 31.8 29.5 0.6
Nmero
3 962 393 221 902 283 282 1 183
%
6.9 4.3 5.2 0.2
Nmero
549 980 44 218 47 159 170
%
1.0 0.9 0.9 0.0
%
1.8 1.5 1.6 0.1
%
1.4 1.3 1.5 0.0
%
32.2 31.9 32.3 0.9
N.E. No Especificado
40
Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda, 2010. Tabulados Bsicos. http:// www.inegi.org,mx
Servicios de Salud
En las ltimas cinco dcadas, Mxico ha presentado cambios sustanciales en las condiciones de salud y esto se puede evidenciar en el incremento de la esperanza de vida, la reduccin de la mortalidad general e infantil, la disminucin de las enfermedades infecciosas, entre otras. Por otra parte, la consolidacin de un sistema nacional de salud hace que los servicios sean eficientes, con una atencin efectiva y se cumplan las expectativas de los usuarios. En el sistema de salud se cuenta con tres grupos de prestadores de servicios de salud: las instituciones que prestan servicios a la poblacin sin seguridad social, las instituciones de seguridad social y los prestadores privados. Dentro de los prestadores nombrados de primera instancia, destacan los Servicios Estatales de Salud (SESA) y el programa IMSS-Oportunidades, cuyas poblaciones de responsabilidad ascienden a 52 millones y 6.2 millones de personas, respectivamente. Una parte importante de la poblacin ms de 11 millones de personas, estn afiliadas al Seguro Popular de Salud y se atienden en las unidades de los SESA. Las instituciones de seguridad social prestan servicios a los trabajadores del sector formal de la economa. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) atiende a los trabajadores y beneficiarios del sector formal y privado de la economa. Su poblacin de responsabilidad asciende a 38 millones de personas. El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del estado (ISSSTE) atiende a los trabajadores del gobierno federal, que suman alrededor de 8 millones de personas. Estn, adems, las fuerzas armadas(SEDENA y SERMAR) y los trabajadores de petrleos mexicanos (PEMEX) que cuentan con sus propias instituciones de seguridad social en las que se atienden alrededor de 1.5 millones de personas. El tercer componente es el sector privado, que est formado por una diversidad de prestadores que trabajan en consultorios, clnicas, y hospitales. En teora este sector atiende a cualquier persona con capacidad de pago. Los prestadores pblicos de servicios de salud en 2008 generaron 198 millones de consultas generales, 45 millones de consultas de especialidad, 24 millones de consultas de urgencia, 1.7 millones de partos, 3.4 millones de intervenciones quirrgicas y 5.2 egresos hospitalarios.
Fuente: Programa Nacional de Salud 2007-2010. Secretara de Salud, 2007. pp. 61 -62 SSA.DGIED. Boletn de Informacin Estadstica No. 28, vol. III. 2008
43 43
44
44
70 60
64.6
Progresa
Menores de cinco aos Menores de un ao Neonatos
SRO
51
50.9
50
42.9 41.2
40 30 20 10 0
28.4 23.9
Registro de Cncer
36.2
32.3 27.6
APV
22.4 19.1
*Tasa por 1,000 nacidos vivos. Fuente: Secretaria de Salud, Mxico / SEED / INEGI y CONAPO
19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06
45 21
Consultas mdicas Vacunacin en nios Salud bucal del nio Egresos hospitalarios
Entidad
Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Coahuila Colima Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Michoacn Morelos Mxico Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas
Brigada mvil, Clnica de especialidades, Unidad de especialidades, Casa de salud, Consultorio delegacional, Centros avanzados de Atencin Primaria a la Salud Mdicas.
Fuente: Unidades de primer nivel de atencin en los Servicios Estatales de Salud. Evaluacin 2008 / Direccin General de Evaluacin del Desempeo.
49
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
50
1/ Incluye informacin 2007 del Hospital del Nio Poblano, Hospital General Seccin 50 Norte y Hospital Univesitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez del Estado de Nuevo Len, debido a que no proporcion informacin para el ao 2008. El Hospital del Nio Poblano brinda atencin a nios desde el primer da de nacimiento hasta los 18 aos de edad. 2/ En el caso de IMSS Oportunidades la informacin corresponde a menores de 5 aos . n.d. No disponible.
50
3/ Plan: A.- Sin deshidratacin, B.- Con deshidratacin, C.- Deshidratacin con choque. 4/ La Secretara de Salud reporta menores deshidratados recuperados. n.d. No disponible.
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
51
Consultas por EDA en nios menores de 5 aos por institucin, 2000 - 2008
Porcentaje de EDAS en nios de 1 a 4 aos por institucin
SSA IMSS ISSSTE OTRAS
11% 31%
4% 54%
En el cuadro y en las grficas, se observa que el mayor numero de consultas por EDAS en nios, se concentra en mayor proporcin en la SSA, seguido del IMSS e ISSSTE.
Consultas por EDA en menores de 5 aos, 2008
600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000
Menor de 1 ao De 1 a 4 aos
SSA
IMSS
ISSSTE
OTRAS
52
Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2000-2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
La estimacin de la tasa de consulta por EDA est dada por el total de las consultas por este padecimiento en los nios menores de un ao de edad en relacin a la poblacin del mismo grupo etario. La mayor tasa de consulta por EDA se concentr en los estados de Nayarit, Tabasco, Guerrero, Sinaloa, Oaxaca.
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
53
En comparacin con los nios menores de 1 ao de edad, la tasa de consulta por EDA en los nios de 1 a 4 aos fue menor. En promedio , se solicit atencin mdica por este padecimiento de 113 consultas por cada mil nios de esta edad.
54
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
Consultas por Infeccin Respiratoria Aguda en nios menores de 5 aos, por institucin, 2008
60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Secretara de Salud IMSS ISSSTE Otros
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2000 - 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
57.0
29.5
5.5
11.1
55
Las consultas por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) se registraron en mayor nmero que las de EDA en los menores de cinco aos de edad. La tasa de consulta , nos muestra que se otorgaron 654 consultas por IRA por cada mil nios menores de cinco aos. As tambin, se observa la distribucin de las consultas por estado, con mayor tasa en Sinaloa, Colima, Nayarit, Zacatecas, Hidalgo, Tamaulipas, Yucatn, Campeche y Tabasco.
56
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
79
19
80
19
1
ISSSTE
Consultas por Desnutricin Grave en nios menores de 5 aos, por institucin, 2008 100 80 60 40 20 0
Secretara de Salud IMSS Oportunidades ISSSTE Otros
85
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2000 - 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
57
La consulta por Desnutricin se concentra con una tasa ms alta en los estados de Guerrero, Oaxaca, Chiapas y Yucatn con un rango de tasa por 100 habitantes de 110 a 146.
* Tasa por 1000 habitantes del grupo etario Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
1/
58
Desnutricin: Se incluy a todos los nios menores de cinco con algn grado de desnutricin.
1/ Plan: A.- Sin deshidratacin, B.- Con deshidratacin, C.- Deshidratacin con choque. 2/ La Secretara de Salud reporta menores deshidratados recuperados.
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2010 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
59
52.2
43.2
3.2 1.3
Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco
SSA
IMSS
ISSSTE
OTRAS
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
60
EUM
60
Una manera de prevenir la poliomielitis es con la vacuna de virus vivos atenuados tipo Sabin, nombrada as por su descubridor Albert Sabin. Esta vacuna de tipo oral se administra a los nios de 6 meses hasta los cuatro aos de edad. La proporcin de dosis aplicadas obedece a la distribucin de la vacuna y en este caso se observa que en el 2008 el IMSS -Oportunidades aplic la mitad del total de las dosis del sector salud en las entidades con reas de su responsabilidad como: Chiapas, Veracruz, Puebla, Oaxaca y Michoacn, entre otras.
49.8
27.6 20.0
2,5
SSA
IMSS_OPOR
ISSSTE
OTRAS
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
61
La pentavalente es una vacuna combinada que protege contra difteria, tosferina, ttanos, poliomielitis e infecciones invasivas como otitis media, sinusitis artritis sptica y meningitis bacteriana. Esta presentacin de vacuna se introdujo en Mxico a partir del 2007, con un esquema de cuatro dosis las cuales se aplican a los 2, 4 , 6 y 18 meses de edad.
1.3
SSA IMSS ISSSTE OTRAS
62
EUM
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
62
Dosis aplicadas de SRP en programa permanente de vacunacin por institucin y entidad federativa, 2008 Entidad Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas EUM Total general 85 818 228 115 84 489 82 872 156 390 53 353 569 460 300 722 623 044 141 029 433 766 241 687 148 799 543 669 3 347 808 609 576 130 777 109 462 168 311 609 774 570 832 88 574 104 164 148 982 309 644 318 094 237 210 407 875 62 285 443 409 96 967 89 131 11 546 088 Salud 45 625 130 629 62 096 52 721 85 080 34 827 356 660 236 899 390 288 83 566 332 103 158 856 86 746 386 322 3 219 488 466 565 84 362 79 709 115 924 495 221 395 460 66 484 64 500 80 489 249 290 264 647 195 533 317 854 50 723 277 846 47 357 51 685 8 965 555 IMSS 10 728 31 306 7 701 9 376 40 319 5 456 123 942 35 560 67 121 27 920 21 724 14 054 31 110 63 154 62 619 72 779 8 255 10 555 39 906 65 670 84 433 12 821 14 379 45 248 36 249 24 437 7 572 32 390 7 703 96 670 37 062 25 916 ISSSTE 29 465 62 199 14 689 20 290 30 136 12 896 88 690 28 235 163 660 29 543 79 386 68 699 30 455 94 104 32 339 70 159 38 160 19 198 11 748 48 457 87 001 9 269 25 284 23 193 24 029 26 280 31 020 56 164 3 859 65 466 12 532 11 530 OTRAS n.d. 3 981 3 485 855 174 168 28 1 975 n.d. 553 78 488 89 33 362 73 n.d n.d. 733 426 2 236 n.d. 1 52 76 2 730 3 085 1 467 n.d. 3 427 16 n.d. 56 561
La vacuna triple viral SRP de virus vivos atenuados, protege contra sarampin, rubola y parotiditis. El esquema consiste de dos dosis, las cuales se aplican a los 12 meses de edad y a los 6 aos de edad o al ingresar a la primaria. Sin embargo, si la primera dosis no se aplica en la edad recomendada se puede aplicar hasta los cuatro aos.
77.7
13.1 15.0
0.6
SSA IMSS ISSSTE OTRAS
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
63 63
La desparasitacin con albendazol esta dirigida a la poblacin de 2 a 14 aos de edad. Esta actividad forma parte de las Semanas Nacionales de Salud, en las que se administra 400 mg de albendazol , dos veces por ao. De acuerdo a las tendencias de ascariasis se puede apreciar el notable descenso de la tasa de incidencia de esta parasitosis , en especial en los nios de 1 a 4 aos de edad. El cambio porcentual de esta tasa es de 83 % en el periodo 2000 al 2009. Se calcul la cobertura de albendazol en la poblacin blanco teniendo como referencia a la poblacin estimada de 2 a 14 aos en el 2009 segn el CONAPO. El indicador de cobertura de albendazol sugerido por la OMS es de 50%. En Mxico en promedio se tiene una cobertura de 65.4% y al interior de las entidades se reportaron coberturas de albendazol por arriba de la media nacional.
Distribucin de Ascariasis en Poblacin menor de 15 aos por Entidad Federtiva, 2009 Entidad Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Coahuila Colima Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico 22 2 0 14 177 8 7 23 9 5 9 135 41 15 24 26 2 5 159 61 79 1 20 18 14 3 94 23 0 177 97 3 1,273 < 1 ao Casos *Tasa 98.7 3.6 0.0 99.0 190.8 13.6 15.0 228.8 7.1 17.6 9.3 219.1 93.6 11.9 9.2 36.3 7.1 30.2 211.5 93.0 72.3 3.2 78.0 38.7 31.5 6.9 249.8 41.7 0.0 140.4 295.0 11.9 66.6 1 a 4 Casos 68 25 39 253 2,564 129 88 205 329 62 130 2,996 1,016 345 795 326 91 173 479 1,313 1,651 101 404 534 314 50 1,957 519 68 3,415 1,591 84 22,114 *Tasa 75.5 11.3 100.7 455.6 689.5 53.4 46.3 510.5 67.0 53.7 33.6 1211.1 579.1 68.3 74.9 114.2 81.1 258.4 157.9 504.8 376.8 80.5 405.5 285.2 174.7 28.1 1306.5 234.2 78.1 674.3 1230.8 82.6 288.4 5 a 9 Casos 54 22 40 245 2,402 83 54 105 510 82 108 3,157 900 318 799 243 183 209 220 1,246 1,574 106 461 475 229 54 2,352 472 96 4,300 1,651 77 22,827 *Tasa 43.6 7.4 75.4 319.4 468.2 25.0 20.6 190.7 78.1 50.8 20.1 902.5 370.7 46.0 55.8 60.7 117.9 221.3 53.1 339.7 263.2 61.9 350.9 182.0 91.4 22.0 1148.9 155.8 81.2 611.9 936.6 54.0 217.1 10 a 14 Casos 46 15 21 123 1,192 36 36 58 378 47 89 2,083 482 152 436 132 95 186 145 755 887 47 290 279 99 30 1,567 263 51 3,457 1,094 44 14,615 *Tasa 37.2 5.1 40.3 150.4 223.2 10.9 13.7 102.5 55.4 28.1 16.1 557.0 190.3 21.7 30.6 30.9 57.9 188.2 35.5 186.8 145.9 26.3 220.3 102.6 37.3 12.2 736.4 87.1 43.1 465.3 587.4 29.7 135.2
1/
Cobertura Albendazol 36.7 21.3 54.5 98.8 57.8 73.3 35.8 38.8 64.1 73.3 77.7 102.8 77.3 26.7 69.6 83.5 70.1 105.9 77.6 85.9 51.1 94.7 68.2 85.7 43.9 77.8 80.1 75.9 63.0 69.9 82.9 73.4 65.4
Millones
1a4 10 a 14
40 35 Tratamientos 30 25 20 15 10 5 0
Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas EUM
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
64
2009
64
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos 2000 - 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
65
Edad
Masculino N
298 686 1 129 1 560 2 305 2 295 2 335 2 392 13 000
Total N
604 1 436 2 269 3 322 4 877 4 792 4 795 5 179 27 274
Edad
2
%
50.7 52.2 50.2 53.0 52.7 52.1 51.3 53.8 52.0
%
49.3 47.8 49.8 47.0 47.3 47.9 48.7 46.2 48.0
Porcentaje
2.2 5.3 8.3 12.2 17.9 17.6 17.6 19.0 100.0
19.0
5.3
8.3 12.2
3 4 5 6 7 8 9
N 0
3 109 17 807 20 916 82.1 58.2 70.15 14.3 33.8 24.05
En cuanto a la informacin de salud bucal presentada en este apartado, es importante dejar claro que pertenece a la recopilada por las Unidades Centinelas (UC), que son centros de salud que cuentan con servicio de estomatologa y se encuentran ubicados estratgicamente en cada uno de los estados. La informacin recopilada por estas unidades representa al 3.6 de las personas, que durante el periodo de enero a diciembre demandaron algn servicio odontolgico por primera vez en el ao. Debido a que gran parte de la poblacin que acudi a las unidades, busca atencin dental de urgencia (principalmente dolor), la informacin aqu mostrada puede sobrestimar la prevalencia de las enfermedades bucodentales en los diferentes grupos de edad. Situacin que resta precisin en los datos mostrados. De tal suerte, encontramos que las enfermedades bucales por su alta morbilidad tienen demanda en los menores de 10 aos, en mayor proporcin entre los 5 y 9 aos de edad, con un registro del 84.3% que acudieron a consulta.
* IHOS ndice de Higiene Oral Simplificado Fuente: Resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de patologas bucales. SSA, DGE,SIVEPAB, 2009
66
N
604 1 439 2 269 3 322 4 877 4 792 4 795 5 179 4 753 32 027
cariado
perdido DE
0.5 0.3 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.5
obturado
cpod
Promedio DE Promedio
2.6 3.9 4.4 4.0 3.7 3.4 3.1 2.5 1.6 3.1 3.8 4.3 4.3 4.0 3.8 3.5 3.1 2.8 2.3 3.5 0.1 0.0 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
Promedio DE Promedio DE
0.1 0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.4 0.3 0.4 0.4 0.9 1.0 1.4 1.3 1.4 1.4 1.3 1.0 1.3 2.7 4.1 4.7 4.4 4.2 4.0 3.7 3.1 1.9 3.6 3.9 4.4 4.4 4.2 4.0 3.7 3.3 3.0 2.5 3.7
Las caries en infancia temprana (CIT) es un trmino relativamente nuevo que incluye a las caries rampante en infantes; esta condicin tambin se le conoce como: caries de bibern o sndrome del bibern. La CIT es definida cuando est presente uno o ms dientes cariados, ausentes o restaurados en la denticin primaria, en nios a partir de los 3 aos de edad.
Edad
2 3 4 5 Total
N
604 1 436 2 269 3 322 5 541
%
50.7 66.9 76.4 76.5 72.6
Edad
3 4 5 Total
N
1 436 2 269 3 322 7 027
%
36.6 37.9 34.1 35.8
* DE Desviacin Estndar Fuente: Resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de patologas bucales. SSA, DGE,SIVEPAB, 2009
67
% 60
Para el ao 2008 se registraron 519 mil 731 egresos hospitalarios en poblacin menor de cinco aos de edad, en las unidades del sector pblico. Del total de egresos, 5 millones 123 mil 675, la Secretaria de Salud report el 50.7% y el Instituto Mexicano del Seguro Social el 43%. Lo que representa el 93.7% del total de egresos. En las poblaciones de menores de 1 ao y de 1 a 4 aos de edad, de igual manera, estas dos instituciones aportaron con el mayor porcentaje de egresos. La Secretaria de Salud report el 54 y 45.6% en los grupos mencionados y el IMSS de 40.7 y 46.6% en los menores de 1 ao y de 1 a 4, respectivamente.
68
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en instituciones pblicas 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
69
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en instituciones pblicas 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
70
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios en instituciones pblicas 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
71
72
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios en instituciones pblicas 2008 (en lnea): Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretaria de Salud . http://www.sinais.salud.gob.mx
Padecimiento
Infecciones respiratorias agudas Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Conjuntivitis Otitis media aguda Infeccin de vas urinarias Neumonas y bronconeumonas Desnutricin leve Amebiasis intestinal Varicela Asma y estado asmtico Faringitis y amigdalitis estreptoccicas Influenza debida a virus no identificado Otras helmintiasis Desnutricin moderada Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios Escabiosis Quemaduras Intoxicacin por picadura de alacrn Labio y paladar hendido Influenza A(H1N1)
CIE. 10 Revisin
J00-J06, J20, J21 excepto J02.0 y J03.0 A04, A08-A09 excepto A08.0 B30, H10.0 H65.0-H65.1 N30, N34, N39.0 J12-J18 excepto J18.2 E44.1 A06.0-A06.3;A06.9 B01 J45, J46 J02.0, J03.0 J11 B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83 E44.0 A07.0, A07.2, A07.9 B86 T20-T32 T63.2, X22 Q35-Q37 J09
2000 *Incidencia
171110.70 29214.90 761.60 1546.80 1507.30 2215.80 1648.50 3735.50 1035.70 N.P. N.P. N.P. 1193.50 476.10 370.00 150.40 224.50 129.20 N.P. N.P.
2009 *Incidencia
140940.64 20161.18 1744.87 1377.36 1338.82 1303.93 1282.18 1192.74 917.65 519.60 436.91 256.79 237.65 228.44 192.41 176.25 107.68 90.69 88.65 79.8
*Tasa x 100,000 habitantes Fuente: SINAVE/DGE/SALUD 2009 N.P. No se encontraba dentro las 20 primeras causas en ese ao.
77
Padecimiento
Infecciones respiratorias agudas Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Infeccin de vas urinarias Otitis media aguda Amebiasis intestinal Varicela Desnutricin leve Otras helmintiasis Asma y estado asmtico Conjuntivitis Neumonas y bronconeumonas Faringitis y amigdalitis estreptoccicas Intoxicacin por picadura de alacrn Ascariasis Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios Influenza debida a virus no identificado Quemaduras Desnutricin moderada Gingivitis y enfermedades periodontales Mordeduras por perro
CIE. 10 Revisin
J00-J06, J20, J21 excepto J02.0 y J03.0 A04, A08-A09 excepto A08.0 N30, N34, N39.0 H65.0-H65.1 A06.0-A06.3;A06.9 B01 E44.1 B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83 J45, J46 B30, H10.0 J12-J18 excepto J18.2 J02.0, J03.0 T63.2, X22 B77 A07.0, A07.2, A07.9 J11 T20-T32 E44.0 K05 W54
2000 *Incidencia
80502.10 11586.20 1593.60 1320.80 3021.80 1064.00 1673.90 1705.20 595.20 288.30 575.00 N.P 239.50 1099.30 315.10
N.P
2009 *Incidencia
83712.42 12909.33 1883.14 1430.40 1257.55 1103.21 902.47 802.36 787.14 691.83 425.41 313.11 292.24 288.45 214.07 191.81 188.40 164.73 151.52 133.49
Cambio Porcentual
3.99 11.42 18.17 8.30 -58.38 3.69 -46.09 -52.95 32.25 139.97 -26.02
205.50 446.60
N.P N.P
-8.32 -63.11
78
*Tasa x 100,000 habitantes Fuente: SINAVE/DGE/SALUD 2009 N.P. No se encontraba dentro las 20 primeras causas en ese ao.
Padecimiento
Infecciones respiratorias agudas Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Infeccin de vas urinarias Otitis media aguda Amebiasis intestinal Varicela Desnutricin leve Otras helmintiasis Asma y estado asmtico Conjuntivitis Neumonas y bronconeumonas Faringitis y amigdalitis estreptoccicas Intoxicacin por picadura de alacrn Ascariasis Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios Influenza debida a virus no identificado Quemaduras Desnutricin moderada Gingivitis y enfermedades periodontales Mordeduras por perro
CIE. 10 Revisin
J00-J06, J20, J21 excepto J02.0 y J03.0 A04, A08-A09 excepto A08.0 N30, N34, N39.0 H65.0-H65.1 A06.0-A06.3;A06.9 B01 E44.1 B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83 J45, J46 B30, H10.0 J12-J18 excepto J18.2 J02.0, J03.0 T63.2, X22 B77 A07.0, A07.2, A07.9 J11 T20-T32 E44.0 K05 W54
2000
*Incidencia 37794.60 3957.40 1295.70 1039.00 1793.50 873.70 159.40 1167.10 234.80 183.50
N.P N.P
2009
*Incidencia 46173.40 5079.38 1722.72 1064.94 707.96 679.01 171.09 624.47 626.31 413.69 109.94 211.39 278.59 217.06 135.69 155.54 81.74 20.54 343.21 178.32
Cambio Porcentual 22.17 28.35 32.96 2.50 -60.53 -22.28 7.34 -46.49 166.74 125.44
125.70
N.P N.P
-34.97
231.70
-23.04
*Tasa x 100,000 habitantes Fuente: SINAVE/DGE/SALUD 2009 N.P. No se encontraba dentro las 20 primeras causas en ese ao.
79
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen uno de los motivos ms frecuentes de consulta en los menores de 10 aos de edad. En el periodo de anlisis se observ una moderada disminucin de las tasas de incidencia en la poblacin menor de cinco aos de edad; sin embargo, se registr un repunte importante en el 2009. La tasa de incidencia se increment de manera considerable en el grupo de 1 a 4 con el 4 %, y en el de 5 a 9 con el 22 %, con respecto al 2000. En los menores de un ao es notoria la disminucin de la incidencia de 2000 a 2006; pero con un incremento en el 2004. En la ltima dcada de anlisis, la tendencia de la tasa present una disminucin de 17.6% con respecto al ao 2000. Estos incrementos obedecen, en el 2009, a la circulacin del virus de influenza A H1N1 que provoc la epidemia de influenza en territorio mexicano. Las IRA ocupan el primer lugar de morbilidad en los tres grupos de edad, por lo cual es relevante dirigir esfuerzos en el diagnstico oportuno y tratamiento en esta poblacin.
Distribucin de las Infecciones Respiratorias Agudas en poblacin menor de 10 aos de edad, 2000 - 2009 Millares
180 160 TASA X 100,000 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 < 1 ao 1 a 4 5 a 9
83
Entidad Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo
*Tasa 69766.0 34728.0 60653.7 58131.3 50520.3 66728.4 20215.8 47966.8 54166.5 58555.5 50747.5 40466.8 74878.9 44357.3 40125.3 42755.3 50496.3 61075.6 57162.9 44156.7 37328.2 54091.1 35970.2 46748.3 62915.1 45289.3 52345.6 47009.9 60079.0 34156.0 61676.2 72041.8 46173.4
19% 35%
46%
Veracruz Yucatn
84
Zacatecas E.U.M.
Las IRA de origen viral son causa frecuente (80 a 90%) de consulta y de hospitalizacin en los menores de cinco aos de edad. Una proporcin de estos casos puede llegar a presentar cuadros graves de neumona, por lo que es necesario identificarla desde el primer contacto con los servicios de salud. En Mxico, dada la presencia del virus de influenza A H1N1, ms del 40% de esta poblacin ha presentado, por lo menos, un episodio por IRA y ha solicitado consulta en alguno de los servicios del sector salud en el 2009.
85
Las infecciones gastrointestinales se agruparon en A00A09, de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades, y se denominaron como Enfermedad Diarreica Aguda (EDA). En los menores de 1 ao de edad, la tasa de incidencia por EDA ha presentado un comportamiento descendente y la disminucin ha sido de 31 por ciento con respecto a la tasa del 2000. En el 2009, se presentaron 217 casos nuevos por cada mil menores de un ao de edad a nivel nacional. En poblacin de 1 a 4 aos, las incidencias han tenido un comportamiento regular con un leve cambio entre el 2004 y 2005. Para el 2009, la tasa de incidencia disminuy en 4.4 por ciento con respecto al 2000. De igual manera, en la poblacin de 5 a 9, para el 2009, la tasa de incidencia descendi en 0.83% con respecto a la registrada en el 2000. Cabe mencionar que en el 2004 y 2007 tuvo una reduccin importante de 11.1 y 11. 3 % con respecto al 2000. Los casos nuevos registrados, a nivel nacional, fueron de 146 y de 61 por cada mil nios de 1 a 4 y 5 a 9 aos, respectivamente.
Distribucin de la Enfermedad Diarreica Aguda en poblacin menor de 10 aos de edad, 2000 - 2009 Millares 40 35 TASA x 100,000 30 25 20 15 10 5 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
< 1 ao
1 a 4
5 a 9
86
51%
30% 19%
EUM
87
Las EDA, continan dentro de la primeras tres causas de morbilidad en los menores de 10 aos de edad. Sin embargo se aprecia una disminucin importante de las tasas de incidencia en el periodo de anlisis.
88
Zacatecas EUM
La otitis media (OMA) es la infeccin aguda del odo medio y es una enfermedad recurrente. Aproximadamente un tercio de los menores de cinco aos ha tenido un episodio o ms de esta enfermedad. Por lo general, la infeccin del odo medio ocurre despus de un cuadro gripal o catarro comn mal cuidado; y en los menores de dos aos, se debe a la anatoma de su odo que facilita la extensin de infecciones respiratorias superiores. En poblacin mexicana, los menores de cinco aos de edad presentaron incidencias regulares de 15 a 13 casos por cada mil nios. La poblacin de 5 a 9 aos present una constante en su tasas de incidencia de 10 casos nuevos por cada mil nios de ese grupo etario. sta enfermedad ocupa el cuarto lugar dentro de las primeras 20 causas de morbilidad en los menores de 10 aos.
Distribucin de Otitis Media Aguda en poblacin menor de 10 aos de edad, 2000 - 2009
2,500
< 1 ao
1 a 4
5 a 9
1,500
1,000
500
0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
89
La notificacin por las entidades federativas de esta enfermedad es muy variada, debido a ciertos factores a considerar: La variabilidad de las incidencias de esta enfermedad, puede estar dada por la estacionalidad, ya que es ms frecuente la presencia de esta infeccin en los meses de otoo e invierno (octubre a marzo) y en las entidades que presenten altas tasas por enfermedades respiratorias superiores. La notificacin de las enfermedad est relacionada con un buen diagnstico por el personal mdico y para ello se deber de hacer uso del instrumental bsico para una buena exploracin del odo medio. Se debe de tomar en cuenta que la introduccin de la vacuna neumoccica podra favorecer la disminucin de una proporcin de casos por OMA.
Proporcin de la morbilidad por Otitis Media Aguda, segn grupo de edad, 2009 10.6 < 1 ao 45.2 44.2 1a4 5a9
90
Zacatecas E.U.M.
*Tasa x 100,000 habitantes EUM: Estados Unidos Mexicanos. Fuente: : SINAVE/DGE/SALUD 2009
La OMA constituye un nmero importante de consulta. Si los cuadros son repetidos, podran provocar hipoacusia o prdida de la audicin.
91
El asma es una enfermedad respiratoria crnica caracterizada por episodios de hiperreactividad bronquial. En la ltima dcada, las incidencias se han elevado hasta en el cien por ciento en los menores de 1 ao de edad. En poblacin de 1 a 4 aos de edad, la tasa de incidencia aument en 32.2 puntos porcentuales con respecto a la tasa registrada en el 2000. Aunque el volumen de los casos nuevos no sobrepasa de 10 por cada mil nios, se observa que la notificacin de casos va en continuo incremento , en los tres grupos de edad analizados. La estrecha relacin de estos enfermos con los agentes alergnicos pueden provocar crisis asmtica en repetidas ocasiones, por lo que el tratamiento con los medicamentos indicados y los cuidados, es clave para un buen control de estos casos.
< 1 ao
1 a 4
5 a 9
92
En el ltimo ao, las notificaciones de asma en los menores de 10 aos muestran registros con alta variabilidad, entre las entidades federativas. Algunos estados omitieron el reporte de casos de asma en esta poblacin, probablemente a la falta de claridad en el diagnstico clnico de la enfermedad. Debido a este sub registro de notificacin, se puede observar la heterogeneidad de las tasas de incidencia en las entidades. En los menores de cinco aos de edad, los virus son los principales inductores de hiperreactividad bronquial y para muchos de los expertos, la existencia de dos episodios de sibilancias asociados a infeccin respiratoria, se considera como diagnstico de asma bronquial.
Proporciin de morbilidad por Asma y estado asmtico, segn edad, 2009 7.3 < 1 ao 1a4 5a9 48.4 44.3
en menores de 10 aos de edad por Entidad Federativa, 2009 Entidad Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Queretaro Quintana Roo San Luis Potosi Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala 89 320 20 161 125 0 275 521 758 0 248 175 172 958 0 208 109 201 714 106 112 0 142 397 638 358 660 1 244 17 552 655 0 9 935 < 1 ao Casos *Tasa 399.30 577.92 207.99 1 137.97 268.10 0.0 296.40 883.26 594.71 0.0 256.33 284.07 392.46 761.0 0.0 290.04 388.04 1 212.23 949.92 161.61 102.46 0.0 553.80 853.58 1 434.90 823.76 1 753.64 2 254.15 78.30 437.79 1 991.91 0.0 519.60 1 a 4 Casos 597 1 442 332 1 005 989 718 1 456 2 550 6 895 795 1 399 1 200 1 448 5 808 0 1 523 833 1 324 3 850 1 308 860 364 1 620 1 623 2 992 1 776 3 626 4 356 104 3 762 3 511 280 60 346 *Tasa 662.65 649.82 857.00 1809.83 520.05 1787.89 391.53 1055.44 1404.43 688.49 361.12 485.10 825.34 1149.00 0.00 533.58 742.48 1977.57 1269.23 502.88 196.27 290.11 1625.93 866.86 1664.22 998.31 2420.75 1965.42 119.40 742.85 2716.06 275.23 787.14 5 a 9 Casos 885 1 529 350 872 1 494 611 1 305 2 892 8 605 998 1 540 1 016 1 479 5 843 7 079 1 575 1 139 821 3 872 1 270 1 091 465 1 200 1 279 2 255 1 603 3 007 3 087 151 3 526 2 682 344 65 865 *Tasa 713.98 514.54 660.08 1136.84 570.88 1109.84 254.35 871.71 1318.38 617.92 286.55 290.46 609.19 845.24 494.27 393.63 733.59 869.48 933.99 346.22 182.46 271.42 913.28 490.01 900.28 653.06 1468.81 1019.05 127.66 501.75 1521.43 241.44 626.31
93
94
105 061 1304.7 90 999 81 244 93 421 96 220 84 578 1150.3 1042.8 1179.0 1238.9 1103.2
La varicela es una enfermedad infecciosa, generalmente benigna causada por el virus varicela zster muy frecuente en la poblacin escolar. Por su alta transmisibilidad, el riesgo de adquirir la enfermedad en contactos susceptibles es de 90 por ciento. Se manifiesta con la aparicin de erupciones rojas en todo el cuerpo provocando comezn, dolor de cabeza, fiebre, dolor de garganta o sntomas de un cuadro gripal. Es una de la enfermedades que provoca mayor ausentismo escolar, ya que es en este grupo de 4 a 12 aos de edad, se presentan los picos ms altos de enfermedad. En el 2009 se estim una tasa de incidencia de 9 casos por cada mil nios menores de 1 ao de edad. En poblacin de 1 a 4 aos la incidencia fue de 11 casos por cada mil nios y 6 por cada mil, en la poblacin de 5 a 9 aos de edad.
95
En el ltimo ao de anlisis, las entidades federativas que han notificado casos de varicela con mayores tasas fueron: Colima, Sonora, Aguascalientes, Chihuahua y Baja California Sur, tanto en menores de 1 ao y de 1 a 4 aos de edad, con tasas de 16 a 26 casos por cada mil nios de esas edades. Los estados que reportaron casos de 3 a 7 por cada mil nios menores de cinco aos fueron: Chiapas, Michoacn, Puebla, Mxico, Morelos y Veracruz .
96
97
Enfermedad Febril Exantemtica y Enfermedades Prevenibles por Vacunacin en menores de 10 aos, 2000 -2009
Aunque la vigilancia epidemiolgica de la Enfermedad Febril Exantemtica (EFE) se centra en sarampin y rubola, los diagnsticos principales de ingreso al sistema son exantema sbito 26%, rubeola 25%, escarlatina y sarampin 9% cada uno. An cuando se ingresan otras patologas, en los ltimos nueve aos los casos de EFE han mostrado una incidencia constante.
Ao Casos confirmados de Sarampin en Mxico
68782 5077 846 172 128 12 2 0 30 3 0 44 64 6 22 0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 - 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 - 2009
101
6 5 4 3 2 1 0
5 2
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
SR
21173 11751 4843 1552 537 102 7 0
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
En Mxico, la rubola fue considerada como una enfermedad endmica con afectacin principalmente a los menores de edad, no obstante, en periodos interepidmicos, uno de cada cinco casos se presentaba en los grupos de edad reproductiva. Las encuestas seroepidemiolgicas sugeran que en Mxico exista una proporcin relativamente elevada de mujeres en edad frtil susceptibles a rubola (20%), lo que implicaba un alto riesgo de casos de Sndrome de Rubola Congnita (SRC). En Mxico desde el 1990 se plante la estrategia para aprovechar la oportunidad aplicando la vacuna contra sarampin y rubola (SR) de manera conjunta. En el 2000 se inici la vacunacin antisarampin con SR a la poblacin adolescente y adulta. En el 2005 se inici la estrategia de eliminacin acelerada de la rubola y Sndrome de Rubola Congnita (SRC). Tras estas estrategias se observ una reduccin importante en el nmero de casos.,
*Casos Totales Fuente: : SINAVE/DGE/SALUD 2009
6%
400
300
Sarampin
Rubola
51% 51% 37% 37% 7%
200
100
3% 0%
2010
2009
102
102
La rubola congnita puede desarrollarse en 43% de los casos si la mujer se infecta en los primeros 26 das previos a la concepcin. Si esto sucede en las primeras 12 semanas del embarazo, las posibilidades se incrementan a 51% y entre la semana 13 y 26 disminuyen a 23%. La frecuencia de infeccin en el tercer semestre es muy baja y el riesgo de malformacin prcticamente desaparece. 1/
4 3 2 1 0
2000 2001 2002 2003
2 1 0
2004 2005 2006
1 0
2007
1 0
2008 2009
Las estrategias para controlar y eliminar la rubola y el SRC incluyen: (1) lograr una alta cobertura con la vacuna contra la rubola en el programa de vacunacin, (2) realizar actividades de inmunizacin suplementaria peridicas para aumentar la inmunidad de rubola en las poblaciones de lactantes, nios, adolescentes y adultos (especialmente mujeres en edad frtil), (3) implementar una vigilancia de alta calidad para EFE apoyando la confirmacin rpida de laboratorio, y (4) una respuesta rpida al aparecimiento de brotes
Jasso Gutirrez Luis. Infecciones de baja frecuencia en neonatos. Boletn mdico del Hospital Infantil de Mxico. Vol.68; N 1. Enero-Febrero, 2011. (disponible en lnea). Fuente: : SINAVE/DGE/SALUD 2009
1/
103
Casos de Hepatitis Aguda tipo B por grupo etario, Mxico 2000 - 2009
80 70 60 50 40 30 20 10 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
< 1 ao
1a4
5a9
La tendencia en Mxico de esta enfermedad se mantuvo constante durante los ltimos 10 aos; el 2007 fue el ao con menor nmero de casos, durante el cual se reportaron 22 casos. Continua la tendencia descendente en el los ltimos aos y en el 2009 hubo un ligero aumento de 36 casos.
104
104
< 1 ao
1a4
5a9
Este padecimiento present el nmero elevado de casos en el 2000 con 23 casos. Se observ en el 2005 un repunte de los casos en los tres grupos de edad. Para descender a 20 el siguiente ao y despus presentar un aumento discreto y paulatino del 2005 al 2008, ao en el que se report 26 casos. La notificacin para 2009 fue de 24 casos.
105
80 60 40 20 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
En la ltima dcada, esta enfermedad ha mostrado una tendencia descendente de tal forma que durante el ao 2000 se notificaron 18 616 casos, y para 2009 descendi a 3 540, con una tasa de incidencia de 17.6 en menores de 10 aos por 100 000 habitantes . En este periodo, se pueden identificar dos etapas: en la primera (2000-2004) se present un descenso acelerado de los casos reportados por parotiditis infecciosa, y la segunda (2004-2009) la incidencia se mantuvo relativamente estable con un ligero descenso anual.
106
106
2.5
500
100
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
107 107
Como parte de las acciones generales para el control y la eliminacin de Ttanos Neonatal, se llevan a cabo dos estrategias fundamentales, las cuales consisten por un lado en el reforzamiento de la vacunacin universal, y por otro lado en el estudio de caso de ttanos neonatal en reas donde se han presentado los casos. En los estudio de caso se analiza los datos epidemiolgicos individuales, mismos que sirven como gua para la ratificacin o rectificacin del caso.
11 9 6 6 4 1
2006 2007 2008
En las ltimas dos dcadas la tendencia de esta enfermedad en Mxico ha tenido un descenso importante de tal forma que en el ao 2000 se presentaron 9 casos, 11 en el 2002 y para el 2009 se registr una caso probable. En el ultimo corte del 2010, se notificaron tres casos.
4 4 1
2009
108
108
< 1 ao
1a4
5a9
La tendencia en Mxico de esta enfermedad present variaciones del ao 2000 al 2009. En el 2009 existi un repunte en el nmero de casos de tosferina., llegando a 494 nios que presentaron este padecimiento con una tasa de 2.4 por 100 mil habitantes menores de 10 aos de edad.
109
1954 inicio de vacunacin con DPT 1973 Programa Nacional de Inmunizaciones 1991 Programa de Vacunacin Universal
1000
500
24 % 38 %
2-3 m
4-5m
6-7m EDAD
8 - 11 m
1-4 a
Tos ferina
PROBABLES CONFIRMADOS
50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
110
Edad en meses
Poblacin menor de 10 aos por discapacidad ms frecuente, por Entidad Federativa, 2010 Motriz Mental Visual Nmero % Nmero % Nmero %
1 010 2 094 502 697 2 031 466 2 985 2 243 5 045 1 550 4 317 2 174 2 520 4 976 11 000 3 475 1 267 821 2 429 2 710 4 156 1 432 1 177 2 023 1 618 1 975 1 576 1 992 904 4 697 1 541 1 300 78 703 29.2 27.6 32.3 31.6 31.0 28.1 36.9 29.9 28.3 32.7 29.5 32.2 34.3 29.2 29.6 31.6 29.9 29.9 28.6 31.5 30.6 29.7 31.3 31.2 31.2 28.4 30.3 27.9 30.0 28.9 30.0 33.1 30.2 718 1 521 263 345 1 233 294 1 437 1 452 4 172 738 2 913 1 242 1 259 3 923 7 369 1 960 749 461 1 904 1 466 2 423 988 573 1 193 984 1 316 1 045 1 369 502 2 943 993 766 50 514 20.8 20.1 16.9 15.7 18.8 17.7 17.8 19.4 23.4 15.6 19.9 18.4 17.1 23.0 19.8 17.8 17.6 16.8 22.4 17.1 17.9 20.5 15.3 18.4 19.0 18.9 20.1 19.2 16.7 18.1 19.3 19.5 19.4 495 971 256 279 964 192 800 1 393 2 953 780 2 019 770 1 002 2 070 6 039 1 447 466 374 1 218 1 156 1 832 674 433 875 703 1 265 629 1 064 395 2 149 557 613 36 833 14.3 12.8 16.5 12.7 14.7 11.6 9.9 18.6 16.5 16.5 13.8 11.4 13.6 12.1 16.2 13.2 11.0 13.6 14.4 13.5 13.5 14.0 11.5 13.5 13.6 18.2 12.1 14.9 13.1 13.2 10.8 15.6 14.1
2000 2010
Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuhua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas EUM
0.00
0.50
1.00
1.50
Fuente: INEGI. XII Censo General de Poblacin y Vivienda 2000. Tabulados bsicos. http: // www.inegi.org.mx
Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda, 2010. Tabulados Bsicos. http:// www.inegi.org,mx
113
Razn*
2.5 1.9 0.7 0.7 0.6 0.1 6.1
Total
78 703 50 514 36 833 16 111 87 728 60 589 260 680
Razn*
3.6 2.3 1.7 0.7 4.1 2.8 12.1
4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
Las discapacidades en menores de 10 aos de edad, han mostrado un incremento en el periodo de 2000 a 2010. A nivel nacional, se observ que en el 2000 se tena 6 nios con discapacidad por cada 1,000 nios menores de diez aos. Para el 2010, esta cifra se duplic a 12 de cada mil nios, los cuales presentaron un tipo de discapacidad clasificada como motriz, mental, visual, auditiva, lenguaje y otra. En este ltimo ao, se puede observar que la discapacidad de lenguaje super a la motriz y mental referida en el 2000. En el tipo de discapacidades nombrada como Otra , se agruparon Atender el cuidado personal y Poner atencin o Aprender, discapacidades que en el 2000 no se estuvieron incluidas.
0.7
2000
2010
Fuente: INEGI. XII Censo General de Poblacin y Vivienda 2000. Tabulados bsicos. http: // www.inegi.org.mx Fuente: INEGI. Censo General de Poblacin y Vivienda, 2010. Tabulados Bsicos. http:// www.inegi.org,mx
114
Mortalidad Infantil
140
TMI
Defunciones
40 20 0
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
117
40 35 30 25
36.2
Proyeccin al 2015
28.5
23.3 20.5
Tasa
20 15 10 5 0
Avance en la disminucin de la mortalidad de - 62.3%
12.73
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
Tasa ajustada
118
2014
Menor de 1 ao
* Tasa
Defunciones
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
En el periodo 2000 2009, se present una reduccin importante de la mortalidad infantil en Mxico, de 6.7 puntos porcentuales y de igual manera se registr una reduccin entre el 2000 a 2008 con 5.7%, lo que implica un acercamiento a los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Las defunciones en los menores de un ao de edad se han relacionado con la mejora en las condiciones de vida, de la atencin mdica y de las estrategias que se han implementado para hacer frente a la mortalidad infantil. La tasa de mortalidad infantil ha sido calculada con los nacimientos estimados y el cambio anual ms importante se ha registrado entre el 2002 y 2003 con el -4 .9% . .
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
*Tasa
15.5 15.0 14.5 14.0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
119
*Tasa
2000 2009
TASA X 100,000
En el 2009, la primera causa de mortalidad en nios menores de 1 ao fue por afecciones durante el periodo perinatal con una tasa de 756.7 por 100 mil habitantes de este grupo de edad. La segunda causa fue por malformaciones congnitas con una tasa de 325 por 100 mil habitantes menores de 1 ao; y en tercer lugar con una tasa de 61.4 por influenza y neumona, probablemente debido a la pandemia de Influenza H1N1.
120
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
Afecciones originadas en el perodo perinatal Malformaciones congnitas Influenza Neumona Accidentes Enfermedades infecciosas intestinales
* Tasa
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
121
Defunciones
* Tasa
Cambio porcentual
3.0 2.0 1.0 0.0 -1.0 -2.0 -3.0 -4.0 -5.0 -6.0
El grupo de 1 a 4 aos de edad no ha presentado reducciones mayores en la mortalidad. Por el contrario, como se observa en las estimaciones del periodo 2000 2009, el incremento de las tasas fue de 2 puntos porcentuales. Sin embargo, entre el 2000 y 2001 se registro una disminucin de 5.2%. En el ltimo ao de anlisis, la tasa fue de 7.8 por cada 100 mil nios de esa edad, con un aumento de 0.6 por ciento con respecto al 2008.
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
125
*TASA
5000
2000 2009
10 Tasa x 100,000
15
20
En comparacin con los aos 2000 y 2009, observamos que las 3 principales causas de mortalidad en nios de 1 a 4 aos se debe a accidentes, malformaciones congnitas e influenza y neumona.
126
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
En el grupo de 1 a 4 aos de edad las tendencias han mostrado un descenso en las cinco primeras causas de mortalidad. Sin embargo, en el 2009 se registr un incremento de estas causas de muerte, con excepcin de las enfermedades infecciosas intestinales.
Tendencia de las cinco causas de mortalidad en nios de 1 a 4 aos, Mxico 2000 a 2009
20.0 18.0 16.0 14.0 * Tasa 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Accidentes Malformaciones congnitas Influenza Neumona Tumores malignos Enfermedades infecciosas intestinales
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
127
200,000
Defunciones
Tasa*
6000.0 150,000 5000.0 4000.0 3000.0 50,000 2000.0 1000.0 0 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2009 0.0
100,000
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
131 131
2000 2009
50
100
150
200
250
132
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
Al agrupar a los menores de cinco aos en una sola categora, se observ que las causas de mortalidad permanecen las mismas que en poblacin menor de 1 ao de edad. Lo que cambia son las estimaciones de las tasas, debido al denominador.
Tendencia de las cinco causas de mortalidad en menores de 5 aos de edad, Mxico 2000 - 2009
250.0 200.0
TASA X 100,000
Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Malformaciones congnitas Accidentes Influenza y Neumona Enfermedades infecciosas intestinales
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
133
%
0.0 -2.0
3.2 De 5 a 9 aos * Tasa 3.1 3.0 2.9 2.8 2.7 2.6 2.5 2.4
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
137
*TASA
2000 2009
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
Tasa x 100,000
En el grupo de edad de 5 a 9 aos, se observa que las tres causas de mortalidad ms importantes en los aos 2000 y 2009, son en primer lugar accidentes, con una tasa de mortalidad de 7.9 para el 2009, seguido de tumores malignos con una tasa de mortalidad de 4.9 y malformaciones congnitas con una tasa de mortalidad de 2.3 por 100 mil habitantes de este grupo etario.
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
138
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
139
V.
143
La mortalidad infantil global descendi notablemente en el periodo 1990 - 2007, en todos los pases del continente americano. El registro mnimo de cambio porcentual de tasa fue de 7.1 en Jamaica y un valor mximo de 70.7 por ciento para Per. La media de cambio fue de 42.5%. Adems, se destacaron los siguientes pases: Brasil, 59.2%; Honduras y Chile ambos con el 55.5%; El Salvador, 55.3% y Cuba con el 54.5 por ciento. Por otro lado, EUA., Hait, Belice y Colombia, en 1999, registraron un incremento porcentual en sus tasas de 289, 22.8, 22.8 y 10.7 por ciento respectivamente. Mxico, registr su tasa de mortalidad infantil en 1990 de 42 y para 2007, de 29 muertes en menores de 1 ao de edad por cada mil nacidos vivos. Present una reduccin de tasa de 31 por ciento, en ese periodo.
144
145
100
80 *T M I
60
40
20
0 Guatemala Honduras Colombia Panam Paraguay Brasil Cuba Hait Dominicana Canad Uruguay Ecuador El Salvador Nicaragua Venezuela Argentina Costa Rica Jamaica Mxico Belice Bolivia E.U.A. Chile Peru
146
Fuente: La reduccin de la mortalidad infantil en Amrica Latina y el Caribe: avance dispar que requiere respuestas variadas. UNICEF . http://www.unicef.org
Cobertura de vacunacin en menores de 1 ao de edad por tipo de biolgico y esquema completo, 2010 Edad (meses) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total BCG % 96.2 98.8 96.3 95.4 99.4 99.8 97.0 98.0 97.0 98.3 97.2 99.5 97.9 Hepatitis B % 78.0 96.4 60.8 68.5 85.1 92.5 42.1 57.0 72.5 78.4 79.7 82.8 73.2 65.6 75.3 65.4 76.9 37.2 61.6 68.8 79.4 87.1 89.9 70.8 54.7 74.4 47.4 60.9 69.8 70.6 70.3 83.6 77.0 86.6 70.4 53.9 69.3 39.4 56.3 60.3 73.1 74.0 74.1 71.6 82.3 66.4 Pentavalente % Rotavirus % Neumococo % Esquema Completo % 74.2 95.9 26.0 49.5 28.9 45.6 32.8 36.9 49.2 58.5 47.9 63.5 48.2
Vacuna
Por tipo de vacuna, se observ que el 95 por ciento y ms de los nios menores de 1 ao, se encontraba vacunado contra tuberculosis o con la vacuna BCG. Las vacunas de hepatitis B, pentavalente y rotavirus confieren proteccin inmunolgica en los primeros meses de vida y estas fueron aplicadas al un tercio de la poblacin encuestada . El 66.4 por ciento de estos nios contaba con la proteccin contra neumococo.
149
BCG
95.5 99.0 97.2 91.8 83.0 98.5 96.0 98.1 97.5 87.5 85.5 93.9 99.0 99.2 99.1 95.0 99.3 93.5 91.4 98.3 99.4 99.5 98.9 97.6 97.0 99.4 93.0 96.3 99.5 98.0 97.3 97.5 96.7
Hepatitis B
79.0 82.9 76.2 86.7 70.0 92.0 67.1 87.9 87.3 79.8 60.5 73.2 81.3 78.8 85.7 82.7 90.9 84.4 78.3 75.2 86.4 87.4 90.2 90.6 90.7 91.8 78.6 84.8 91.7 85.7 90.2 84.3 82.4
Pentavalente 1/
82.0 82.1 77.3 84.0 63.9 88.0 77.7 86.4 93.3 76.3 56.8 75.9 85.4 72.8 86.9 79.1 85.5 81.9 74.5 84.2 85.3 86.2 87.7 90.2 91.3 87.9 78.6 80.5 91.7 87.8 85.0 88.9 82.5
Sabin 2/
84.9 83.6 79.9 83.7 62.4 93.4 80.2 82.4 78.8 59.1 56.3 85.6 86.7 72.1 84.0 69.1 88.2 67.2 84.7 90.1 78.6 76.3 87.2 84.8 83.1 83.9 84.3 51.9 93.4 76.7 78.8 87.7 79.6
Rotavirus 3/
63.7 51.4 82.7 75.4 55.8 71.5 64.1 87.6 59.6 71.0 61.4 74.4 79.6 51.0 80.7 63.8 87.6 75.1 76.8 73.5 77.8 79.0 64.7 85.6 82.2 77.8 82.6 83.2 76.9 58.6 78.0 88.7 71.9
Neumoccica 3/
69.4 52.3 80.7 77.3 61.6 87.4 51.7 85.8 71.6 62.1 53.9 76.2 63.6 72.0 76.5 55.5 80.8 72.5 79.0 61.2 75.7 73.7 77.3 77.2 70.1 70.4 73.4 80.7 74.3 62.3 76.0 76.2 69.9
SRP
80.5 81.2 76.9 81.7 57.3 92.1 74.7 86.2 74.3 70.8 35.8 83.8 82.8 88.4 82.3 69.4 87.4 83.3 79.0 87.9 76.1 80.4 89.0 80.8 76.9 86.3 82.1 81.9 74.9 86.4 80.9 81.2 79.8
Esquema Completo
50.6 47.0 53.6 66.2 41.1 73.0 38.4 69.0 51.5 45.2 19.6 58.7 53.4 45.4 60.2 44.6 67.9 55.6 57.7 52.3 54.4 56.0 65.3 65.2 61.4 66.4 57.1 43.5 62.6 53.6 58.1 63.8 53.9
1/ 2/
En los nios menores de cinco aos de edad la cobertura con esquema completo de acuerdo a la edad se encontr en el 53.9% de esta poblacin. Sin embargo, se identific una cobertura mnima de 19.6% . Por el contrario, la mxima cobertura fue de 73.0%. Existe una variabilidad de cobertura al interior de los estados de 10.8% d.e.4/ con relacin a la cobertura nacional. Es importante mencionar que en esta edad la vacuna triple viral contra sarampin, rubeola y parotiditis (SRP) marca la diferencia en el esquema completo con los menores de 1 aos de edad y se observ que el 78.8% de los nios contaba con esta vacuna registrada en su cartilla de vacunacin. En la encuesta nacional de salud y nutricin (ENSANUT 2006), se report una cobertura para SRP de 78.4% en los nios de 12 a 23 meses de edad. Se podra decir que hubo cambios en la cobertura de este biolgico al interior de los estados ya que la mnima cobertura fue de 35.8%, superando la de 19.3% encontrada en el 2006.
Acorde con la definicin de la vacuna segn cartilla del nio Solo incluye nios de 2 aos en adelante 3 / Solo incluye nios menores de 2 aos 4/ Desviacin estndar.
150
150
51
61.7
58.3
58.3
6 a 11 meses
12 a 23 meses
24 a 35 meses
Total
La vacunacin contra influenza estacional en menores de 3 aos se inici en el 2004 y se han vacunado cada ao una proporcin importante de esta poblacin. Sin embargo, dada la circulacin del virus de influenza A H1N1 e influenza A H3 N2 se esperara que la poblacin blanco solicitara en mayor frecuencia este servicio. Dentro de las instituciones del sistema de salud, las unidades mdicas de la Secretaria de Salud y del Instituto Mexicano del Seguro Social tienen mayor preferencia y demanda del servicio de vacunacin entre la poblacin encuesta da cubriendo entre ambas a ms del 90% de los menores de cinco aos.
Secretara de Salud: 68% Fuente: Encuesta Nacional de Cobertura de Vacunacin, Informe final de resultados, 2010
151
Cobertura de Hepatitis B
82.4
Cobertura de Pentavalente
Nacional DF Tla Sin San Zac Col Son Ver QRoo Mx Chi Que Mor Hid Pue Yuc Oax Cam BC Agu Nay Tam Mic Tab Chi BCS Dur Gue Nue Jal Coa Gua
82.5
50
100
152
152
Cobertura de Sabin, Rotavirus y Neumoccica en menores de 5 aos por Entidad Federativa, 2010
Cobertura de Sabin
Entidad Federativa Nacional Col. Tlax. Oax. Mor. Zac. Q.Roo Hid. Gue. Agu. S.L.P. N. L. Tab. Mx. Son. Cam. BC. Sin. Chi. Chia. BCS. D.F. Yuc. Pue. Ver. Que. Jal. Mich. Nay. Coa. Dur. Gua. 0 20 40 60 80 100
79.6
Cobertura de Rotavirus
Entidad Federativa Nacional Zac. Chi. Mor. S.L.P. Tam. BCS. Tab. Sin. Mx. Hid. Que. Yuc. Pue. Son. Tlax. N. L. Cam. Nay. Gue. Oax. Col. Dur. Q.Roo Chia. Mich. Agu. Gua. D.F. Ver. Coa. BC. 0 20 40 60
71.9
Cobertura de Neumoccica
Entidad Federativa Nacional Col. Chi. Mor. BCS. Tam. N. L. Cam. Q.Roo S.L.P. Mx. Gue. Zac. Yuc. Pue. Tlax. Que. Tab. Nay. Jal. D.F. Son. Sin. Agu. Hid. Ver. Dur. Coa. Oax. Mich. Gua. BC.
69.9
80
100
20
40
60
80
100
153
Cobertura de SRP y Esquema Completo en nios menores de 5 aos por Entidad Federativa, 2010
Cobertura de SRP
Entidad Federativa Nacional Col. Q.Roo Jal. Oax. Mor. Ver. Son. Chi. Gue. Nay. Hid. Tab. Mx. Tam. Cam. BC. Zac. Yuc. S.L.P. Agu. Que. N. L. BCS. Sin. Pue. Tlax. Chia. D.F. Dur. Mich. Coa.
79.8
53.9
De acuerdo a los datos de la ENCOVA -2010, las coberturas de vacunacin por tipo de biolgico y de esquema completo en los menores de cinco aos de edad, han mostrado porcentajes por debajo de los indicadores establecidos para cada una de las vacunas aplicadas. Es importante mencionar, que el compromiso de mantener las coberturas de vacunacin con SRP (sarampin, rubola y parotiditis) por arriba del 95% est relacionada con el cumplimiento de las metas del milenio y por los datos vertidos por la ENCOVA en el 2010 se puede observar que slo el 80% de los menores de cinco aos de edad, cuenta con el registro de aplicacin de esta vacuna en su cartilla de vacunacin. De igual manera, la vacuna pentavalente que brinda proteccin contra cinco enfermedades, mostr una cobertura de 82.5%. As mismo, el esquema completo en los menores de cinco aos de edad fue registrado en el 54 por ciento de los nios de esta edad, quedando por cubrir casi a la otra mitad de esta poblacin.
20
40
60
80
100
20
40
60
154
154
La obesidad en la ltima dcada, se ha manifestado como una epidemia silenciosa que abarca diferentes mbitos sociales y de salud pblica, principalmente en las poblaciones escolares, adolescentes y adultos jvenes. En Mxico, a partir de las encuestas de nutricin realizadas en tres ocasiones, se evidencia la tendencia al incremento en este padecimiento. De acuerdo a los datos de la ENSANUT 2006, el porcentaje de sobrepeso fue mayor en las nias (18.1% vs 16.5%) de 5 a 11 aos y por el contrario la obesidad fue en mayor proporcin en los nios (9.4% vs 8.7%).
155
8.7
Al comparar los resultados obtenidos en las encuestas de nutricin realizadas en 1999 y en 2006, sobre la prevalencia de sobrepeso y obesidad se report lo siguientes: La prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en nios de 5 a 11 aos, de acuerdo a los criterios del Grupo Internacional de Trabajo sobre Obesidad, fue de alrededor de 26% para ambos sexos, 26.8% en nias y 25.9% en nios. El incremento ms importante de la prevalencia de obesidad fue en los nios de 5.3 a 9.4% (77%) y en las nias de 5.9 a 8.7 (47%).
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Masculino Femenino MASCULINO ENN 1999 FEMENINO MASCULINO FEMENINO
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin , 2006
11.7 14.2
5.3 5.9
16.1 18
9.4 8.7
ENSANUT 2006
156
10.0
10.0
8.0
23.0
23.2
22.3
22.0
6.0
21.0
21.0
4.0
20.0
19.8
2.0
19.0
0.0
SOBREPESO PRIMARIA SOBREPESO SECUNDARIA
Sobrepeso Primaria
Masculino Femenino 10.0 9.0
Secundaria
10.5 7.5
De acuerdo a los resultados reportados en la Encuesta de Salud Escolar realizada en 2008, la prevalencia nacional de sobrepeso se present en el 10.8% de los hombres y 9% de las mujeres estudiantes de nivel primaria y en el 10.5% y 7.5%, respectivamente, de nivel secundaria. La obesidad se observ en el 19.8% de los varones y 21% de las mujeres de nivel primaria y en el 22% y 23%, respectivamente, de nivel secundaria.
Obesidad Primaria
Masculino Femenino 19.8 21.0
Secundaria
22.3 23.2
157
Entidad
Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Queretaro Quintana Roo San Luis Potosi Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas
Mujeres
158
Hombres
Entidad
Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Queretaro Quintana Roo San Luis Potosi Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas
Mujeres
159
Hombres
Mujeres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud en los Escolares, 2008
160
VII. Conclusiones
Conclusiones
Dada la actual transicin demogrfica y epidemiolgica, nuestra poblacin de nios menores de 10 aos de edad, va disminuyendo proporcionalmente con relacin a la totalidad de la poblacin general. Esta disminucin se ha estimado en 14.3 % entre 2000 y 2010., la cual est determinada por el descenso de las tasas de fecundidad y de natalidad. El peso relativo de la poblacin menor de 10 aos de edad, segn datos emitidos por el censo de poblacin y vivienda realizado en el 2010, se estim en 19.2% con relacin al total de la poblacin. Existen todava poblaciones que an no consiguen la cobertura total de servicios bsicos, como son los indgenas. Las poblaciones y sectores con alto grado de marginacin y pobreza en el pas parecen polarizar las realidades nacionales y agudizan las diferencias que existen entre los distintos sectores de la poblacin. Mxico ha logrado reducciones importantes en la mortalidad infantil y en la de los menores de cinco aos de edad, acercndose hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Dentro de las cinco primeras causas de mortalidad infantil y de menores de cinco aos de edad, se encuentran las malformaciones congnitas como segunda y primera causa de mortalidad, por lo que sera recomendable la elaboracin de acciones especficas para aminora el gran volumen de defunciones por esta causa. Con respecto a la morbilidad en los menores de 10 aos de edad, las enfermedades infecciosas y parasitarias han disminuido en la ltima dcada. Sin embargo, las infecciones respiratorias agudas permanecen como primera causa de enfermedad y adems, se ha observado un repunte en el ao 2009 por la presencia del virus de influenza A H1N1. Dentro de las enfermedades prevenibles por vacunacin no se han reportado incremento de casos nuevos por arriba de los indicadores establecidos para la vigilancia epidemiolgica. Se ha continuado con la vigilancia epidemiolgica estrecha en los casos de tos ferina, ttanos neonatal y parlisis flcida aguda en cada una de las entidades federativas con el fin de implementar acciones especficas para impedir la transmisibilidad de los agentes. Las encuestas de nutricin 2006 y de escolares 2008, arrojaron datos significativos con respecto al sobrepeso y obesidad de esta poblacin. En los ltimos diez aos de revisin, la obesidad se registr en 19.8 % en hombres escolares y de 21.0% de mujeres escolares. La encuesta nacional de vacunacin realizada en junio del 2010, mostr una cobertura del 54 por ciento para esquema completo en los menores de cinco aos de edad.
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VIII. A N E X O S
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979 2009. (en lnea). Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). (Mxico): Secretara de Salud. http://www.sinais.salud.gob.mx
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Esta edicin termin de imprimirse en el mes de junio de 2011 en IEPSA, Impresora y encuadernadora Progreso, S.A. de C.V; San Lorenzo #244, Col, Paraje San Juan, Delegacin Iztapalapa, C.P.09830, Mxico, D.F. El tiraje consta de 500 ejemplares.