Bioseguridad en odontologa

Autores: MAMANI ALMERCO, Fredy; SAEZ ZENALLOS erson; !"FINO RI#ERA, $on %iter; "NI#ERSI&A& NACIONAL &ANIEL ALCI&ES CARRION, FAC"L!A& &E O&ON!OLO'IA, ESC"ELA &E FORMACI(N %ROFESIONAL &E O&ON!OLO'IA

)* Introdu++i,n -* %rin+i.ios de Bioseguridad /* &e0ini+i,n de t1r2inos 3* Re+o2enda+iones .r4+ti+as .ara desarrollar a+ti5idades 5in+uladas a la asisten+ia de .a+ientes 6* Li2.ie7a y desin0e++i,n de 2ateriales y e8ui.os 9* Criterios .ara desin0e++i,n, des+onta2ina+i,n, li2.ie7a, desin0e++i,n :* %ro+edi2ientos de des+onta2ina+i,n, li2.ie7a, desin0e++i,n y esterili7a+i,n ;* Re+o2enda+iones durante la aten+i,n en el +entro odontol,gi+o <* Nor2as 2ni2as de =ioseguridad en odontologa )>* Bi=liogra0a IN!RO&"CCION Las nor2as de =ioseguridad est4n destinadas a redu+ir el riesgo de trans2isi,n de 2i+roorganis2os de 0uentes re+ono+idas o no re+ono+idas de in0e++i,n en Ser5i+ios de Salud 5in+uladas a a++identes .or e?.osi+i,n a sangre y 0luidos +or.orales* Los o=@eti5os de estas re+o2enda+iones son esta=le+er: )* Las 2edidas de .re5en+i,n de a++identes del .ersonal de salud 8ue est4 e?.uesto a sangre y otros l8uidos =iol,gi+os* -* La +ondu+ta a seguir 0rente a un a++idente +on e?.osi+i,n a di+$os ele2entos* Se de=e tener .resente 8ue de=ido al desarrollo +ient0i+o t1+ni+o se de=en .re5eer re5isiones .eri,di+as de estas nor2as a los e0e+tos de asegurar la a+tuali7a+i,n de las 2is2as* !anto los Ciru@ano &entistas y el .ersonal de Salud son 8uienes est4n 24s e?.uestos a +ontraer las en0er2edades in0e+to+ontagiosas +o2o el SI&A, la $e.atitis B, la tu=er+ulosis, el $er.es y las in0e++iones .or 5irus $o2inis* El +onsultorio odontol,gi+o es uno de los a2=ientes en los 8ue el .a+iente y el .ro0esional .ueden ad8uirir estas en0er2edades si no se to2a en +onsidera+i,n los 0unda2entos de Bioseguridad* A +o2ien7o de la d1+ada de los ;> surge .ri2ero en 0or2a aislada y luego en 0or2a de .ande2ia la in0e++i,n .or #IA* &esde enton+es esta $a des.ertado gran inter1s en todos los .ro0esionales de la salud es.e+ial2ente en el +a2.o de la odontologaB de=ido a su .re5alen+ia en au2ento y a su 2odo de +ontagio* &esde el .unto de 5ista de .osi=ilidad de +ontagio .or un agente in0e++ioso, la en0er2edad 8ue 2as de=e .reo+u.ar a la .ro0esi,n Odontol,gi+a es la in0e++i,n .or el 5irus de la $e.atitis B se esti2a 8ue en el 2undo $ay 24s de ->> 2illones .ortadores asinto24ti+o +on este 5irus, e?istiendo 5arios in0or2es de odont,logos y t1+ni+os de la=oratorio 8ue $an sido in0e+tados .or $a=erse e?.uesto a 2ateriales +onta2inados* As, esta +o2.ro=ado 8ue 5arios +asos de in0e++iones en el .ersonal de salud $a o+urrido .or +onta+to a++idental +on sangre, 2aterial +onta2inado +on este 5irus* La a.ari+i,n de estas in0e++iones entre otras $a tenido gran i2.a+to so=re la .ra+ti+a odontol,gi+a y la salud .u=li+a* Ade24s re.resenta reto a la .ro0esi,n, ya 8ue o=liga $a reedu+ar y ree5aluar los +ono+i2ientos y los 21todos de aten+i,n la 2eta .rin+i.al de estos +a2=ios es una edu+a+i,n

a.ro.iada 8ue lle5e a 8ue el odont,logos +ono7+a las 2ani0esta+iones de estas in0e++iones y las nor2as .ara e5itar su +ontagio durante la aten+i,n odontol,gi+a* "no de los +a2=ios 8ue se $an dado en la .ro0esi,n, $a sido la ado.+i,n de nue5as reglas del +ontrol de in0e++iones 8ue aseguren 8ue el riesgo de trans2isi,n de estas durante la aten+i,n odontol,gi+a sea 2ni2o* Los Autores BIOSE'"RI&A& CONCE%!O: Es el +on@unto de 2edidas .re5enti5as 8ue tienen +o2o o=@eto .roteger la salud y seguridad .ersonal de los .ro0esionales de salud y .a+ientes 0rente a los di0erentes riesgos .rodu+idos .or agentes =iol,gi+os, 0si+os, 8u2i+os y 2e+4ni+os* Estas nor2as nos indi+an +,2o $a+er .ara +o2eter 2enos errores y su0rir .o+os a++identes y, si ellos o+urren, +,2o de=e2os 2ini2i7ar sus +onse+uen+ias* Bioseguridad de=e entenderse +o2o una do+trina de +o2.orta2iento en+a2inada a lograr a+titudes y +ondu+tas 8ue dis2inuyan el riesgo del tra=a@ador de la salud de ad8uirir in0e++iones en el 2edio la=oral* Co2.ro2ete ta2=i1n a todas a8uellas otras .ersonas 8ue se en+uentran en el a2=iente asisten+ial, 1ste a2=iente de=e estar diseCado en el 2ar+o de una estrategia de dis2inu+i,n de riesgos* %ara e5itar la .ro.aga+i,n de las en0er2edades o +ontagiarnos de=e2os Interru2.ir el .ro+eso de trans2isi,n de las 2is2as* Enton+es es .re+iso to2ar 2edidas .rote+toras tanto .ara .rotegernos +o2a .ara .roteger a las .ersonas 8ue est4n =a@o nuestro +uidado* &urante el tra=a@o es esen+ial tener en +uenta los .rin+i.ios =4si+os de =ioseguridad* LOS %RINCI%IOS &E BIOSE'"RI&A& AD "ni5ersalidad: I2.li+a +onsiderar 8ue toda .ersona .uede estar in0e+tada* Asi2is2o, +onsiderar todo 0luido +or.oral +o2o .oten+ial2ente +onta2inante* Las 2edidas de=en in5olu+rar a todos los .a+ientes de todos los ser5i+ios, inde.endiente2ente de +ono+er o no su serologa* !odo el .ersonal de=e seguir las .re+au+iones est4ndares rutinaria2ente .ara .re5enir la e?.osi+i,n de la .iel y de las 2e2=ranas 2u+osas, en todas las situa+iones 8ue .uedan dar origen a a++identes, estando o no .re5isto el +onta+to +on sangre o +ual8uier otro 0luido +or.oral del .a+iente* Estas .re+au+iones, de=en ser a.li+adas .ara !O&AS las .ersonas sin e?+e.+i,n ni distin+i,n, inde.endiente2ente de .resentar o no .atologas* BD "so de =arreras: Co2.rende el +on+e.to de e5itar la e?.osi+i,n dire+ta a sangre y otros 0luidos org4ni+os .oten+ial2ente +onta2inantes, 2ediante la utili7a+i,n de 2ateriales ade+uados 8ue se inter.ongan al +onta+to de los 2is2os* La utili7a+i,n de =arreras Ee@* guantesD no e5itan los a++identes de e?.osi+i,n a estos 0luidos, .ero dis2inuyen las +onse+uen+ias de di+$o a++idente* CD Medios de eli2ina+i,n de 2aterial +onta2inado: Co2.rende el +on@unto de dis.ositi5os y .ro+edi2ientos ade+uados a tra51s de los +uales los 2ateriales utili7ados en la aten+i,n de .a+ientes, son de.ositados y eli2inados sin riesgo de +ontagio .or 2al 2ane@o de estos* &EFINICI(N &E !ERMINOS

!RANSMISI(N*F Contagio .or 2edios dire+tos e indire+tos* ASE%SIA*F Ausen+ia de in0e++i,n* SAL"&*F Estado o.ti2a =io.si+oso+ial de a+uerdo a las +a.a+idades de una .ersona* NORMA EN BIOSE'"RI&A&*F +on@unto de reglas esta=le+idas .ara +onser5ar al salud y seguridad del .ersonal .a+iente y +o2unidad 0rente a los riesgos de in0e++i,n* AN!ISE%SIA*F In$i=i+i,n .atog1ni+a de los 2i+roorganis2os .ara e5itar in0e++i,n* BARRERA*F O=st4+ulo .ara e5itar la trans2isi,n de una in0e++i,n* In0e++i,n*F A+to de ad8uirir una en0er2edad +ontagiosa Esterili7a+i,n*F !1r2ino gen1ri+o 8ue signi0i+a la eli2ina+i,n de todas las 0or2as de 2aterial 5i5iente in+luyendo =a+terias, 5irus, es.oras y $ongos* %or lo general in+luyen siste2as de +alor o radia+i,n* Constituye el .ro+edi2iento a seguir +on los instru2entos in5asi5os Einstru2ental 8uirGrgi+o y 2aterial 8ue 5a a ser introdu+ido al +uer.o del .a+iente* &esin0e++i,n*F !1r2ino gen1ri+o 8ue i2.li+a 8ue la 2ayor .arte de 2i+roorganis2os .at,genos son eli2inados .ero +on 0re+uen+ia .er2ane+e los no .at,genos o las 0or2as resistentes de 1stos* %or lo general in+luye agentes 8u2i+os* Constituye el .ro+edi2iento a seguir en art+ulos 8ue no re8uieran ne+esaria2ente un .ro+eso de esterili7a+i,n tales +o2o las su.er0i+ies de tra=a@o de la unidad dental* Ni5eles de &esin0e++i,n Este .ro+eso se di5ide en tres ni5eles: H &esin0e++i,n de Ba@o Ni5el: No eli2ina es.oras =a+terianas ni al My+o=a+teriu2 tu=er+ulosis* H &esin0e++i,n del Ni5el Inter2edio: Eli2ina al My+o=a+teriu2 .ero no las es.oras =a+terianas* H &esin0e++i,n de Alto Ni5el E&*A*N*D: Eli2ina al My+o=a+teriu2 tu=er+ulosis 5irus, $ongos y algunas es.oras* El instru2ental no in5asi5o re8uiere un ni5el de &esin0e++i,n Alto I Inte2edio, 2ientras 8ue el 2aterial a2=iental re8uiere un ni5el de &esin0e++i,n Ba@o I Inter2edio* Antis1.ti+o*F Agente 8ue in$i=e .ero no ne+esaria2ente destruye 2i+roorganis2os* A+tGa so=re te@idos 5i5os* &es+onta2ina+i,n*F Es un .retrata2iento ne+esario .ara su .rote++i,n +uando se 2ani.ulan 2ateriales .oten+ial2ente +onta2inados RECOMEN&ACIONES %RAC!ICAS %ARA &ESARROLLAR AC!I#I&A&ES #INC"LA&AS A LA ASIS!ENCIA &E %ACIEN!ES Mane@o de 2ateriales +ortoF.un7antes +o2o agu@a, =istur, instru2entos .untiagudos, l42inas, et+* %ara e5itar a++identes la=orales, es o=ligatorio dese+$ar los 2ateriales +ortoF.un7antes en des+artadores luego de su uso* se re+o2ienda: H No reen+a.u+$ar las agu@as* H No do=larlas*

H No ro2.erlas* H No 2ani.ular la agu@a .ara se.ararla de la @eringa* H &e ser .osi=le usar .in7as .ara 2ani.ular instru2entos +orto.un7antes* H Los re+i.ientes des+artadores de=en estar lo 24s .r,?i2o .osi=le al 4rea de tra=a@o* Agu@as y @eringas Se de=er4n usar 2ateriales des+arta=les* Las @eringas y agu@as usadas de=en ser +olo+adas en re+i.ientes des+artadores* Las agu@as no de=en ser do=ladas ni se les de=e +olo+ar el +a.u+$,n .rote+tor y 1ste de=e dese+$arse en el 2is2o 2o2ento en 8ue se retira de la agu@a est1ril* &es+artadores Se +onsidera des+artadores al re+i.iente donde se de.ositan, +on destino a su eli2ina+i,n .or in+inera+i,n, todos los 2ateriales +orto .un7antes* Estos des+artadores no de=en =a@o ninguna +ir+unstan+ia ser reutili7ados* El des+artador de=e estar $e+$o +on 2aterial resistente a los .in+$a7os y +o2.ati=le +on el .ro+edi2iento de in+inera+i,n sin a0e++i,n del 2edio a2=iente* Es re+o2enda=le 8ue los des+artadores tengan asa .ara su trans.orte y 8ue la 2is2a .er2ita 2ani.ularlo le@os de la a=ertura del des+artador* La a=ertura de=e ser a2.lJa de 0or2a tal 8ue al introdu+ir el 2aterial des+artado, la 2ano del o.erador no su0ra riesgo de a++idente* El des+artador de=e tener ta.a .ara 8ue +uando se llene $asta las tres +uartas .artes del 5olu2en del 2is2o, se .ueda o=turarlo en 0or2a segura* Los des+artadores de=en ser de +olor a2arillo y tener el s2=olo de 2aterial in0e+tante y una ins+ri.+i,n ad5irtiendo 8ue se 2ani.ule +on +uidado* &e=er4 tener di+$a ins+ri.+i,n y s2=olo, de di2ensiones no 2enores a un ter+io de la altura 2ni2a de +a.a+idad del re+i.iente y +on dos i2.resiones, de 0or2a de 5isuali7arlo 04+il2ente desde +ual8uier .osi+i,n* Material de +ura+iones Egasas, torundasD Luego de su uso de=er4n +olo+arse en una =olsa de .l4sti+o Ede +olor a2arilloD 8ue se +errar4 ade+uada2ente .re5io a su in+inera+i,n dire+ta o en5o +o2o residuo $os.italario* Li2.ie7a diaria !odo el a2=iente asisten+ial de=e ser $igieni7ado +on agua y detergentes neutros, utili7ando utensilios de li2.ie7a 8ue al tie2.o de 0a+ilitar la tarea .rote@an al tra=a@ador* En +aso de e?istir sangre y 0luidos +or.orales, se indi+a el trata2iento lo+al .re5io +on uso de +o2.uestos +lorados* El .ersonal de ser5i+io de=er4 usar uni0or2es ade+uados +on guantes de li2.ie7a y de24s utensilios Ee8ui.a2iento de .rote++i,n indi5idual LIM%IEZA K &ESINFECCION &E MA!ERIALES K EL"I%O CLASIFICACION &E MA!ERIALES )* CRM!ICOS Los 2ateriales o instru2entos e?.uestos a 4reas est1riles del +uer.o de=en esterili7arse* E@* Instru2ental 8uirGrgi+o yNo de +ura+i,n*

-* SEMI CRM!ICO Los 2ateriales o instru2entos 8ue entran en +onta+to +on 2e2=ranas 2u+osas .ueden esterili7arse o desin0e+tarse +on desin0e+tantes de alto ni5el Eglutaralde$doD* E@* E8ui.o de tera.ia 5entilatoria, Endos+o.ios, C4nulas endotra8ueales, Es.1+ulos 5aginales de 2etal* /* NO CRM!ICO Los 2ateriales o instru2entos 8ue entran en +onta+to +on la .iel ntegra, de=en li2.iarse +on agua y @a=,n y desin0e+tarse +on un desin0e+tante de ni5el inter2edio o de =a@o ni5el* E@* Es0igno2an,2etros, #a@illa, C$atas y 5iolines, Mue=les, Ro.as* Los art+ulos +rti+os, se2i+riti+os y no +rti+os de=en ser li2.iados 2ediante a++i,n 2e+4ni+a utili7ando agua y un detergente neutro o en7i24ti+o* !odos los 2ateriales, luego de ser usados de=er4n ser +olo+ados en in2ersi,n en un detergente en7i24ti+o o neutro durante un 2ni2o de 6 2inutos, .osterior2ente +e.illados y en@uagados en agua .ota=le +orriente a los e0e+tos de retirar todo resto de 2ateria org4ni+a .resente* Luego se+ados y de a+uerdo a la +ategori7a+i,n del 2aterial de=en ser esterili7ados o desin0e+tados* Los +rti+os de=en ser esterili7ados, los se2i+rti+os .ueden ser .ro+esados +on desin0e+tantes de alto ni5el Ee@* glutaralde$do al -O en un tie2.o 2ni2o de -> 2inutosD y los no +rti+os 2ediante desin0e++i,n de ni5el inter2edio o de =a@o ni5el* CRI!ERIOS %ARA &ESINFECCI(N &ESCON!AMINACI(N, LIM%IEZA, &ESINFECCI(N &es+onta2ina+i,n*F Es un .retrata2iento ne+esario .ara su .rote++i,n +uando se 2ani.ula 2ateriales .oten+ial2ente +onta2inados* &e=e utili7ar detergentes en7i24ti+os y luego desin0e+tantes* %uede usar +loro al >*6O, 0enol al 6O, .ero?ido de $idr,geno al 9O, glutaralde$ido, 0or2alde$do, et+* El glutaralde$ido es lo 24s re+o2enda=le .ara instru2ental 2et4li+o* Li2.ie7a*F Es la eli2ina+i,n 0si+a de la sangre, 0luidos +or.orales , +ual8uier otro 2aterial e?traCo 5isi=le E.ol5o , su+iedadD de la .iel , de los o=@etos inani2ados Es ne+esario li2.iar +on+ien7uda2ente +on agua y detergente; los +e.illos dentales duros son ade+uados .ara eli2inar el 2aterial org4ni+o de los e8ui.os e instru2entos* Con este .aso se eli2inar4 la 2ayora de los 2i+roorganis2os E$asta un ;>OD &esin0e++i,n 8u2i+a*F %ara +onseguir un &AN E&esin0e++i,n de Alto Ni5elD re2o@ar los art+ulos en un desin0e+tante 8u2i+o de alto ni5el .or -> 2inutos y des.u1s en@uagarlos =ien +on agua est1ril , $er5ida* &esin0e+tantes Lu2i+os: F Solu+iones de +loruro*F Ina+ti5an todas las =a+terias, 5irus, .ar4sitos y algunas es.oras* Son .o+o +ostosas, de 04+il dis.oni=ilidad y a+tGan +on ra.ide7* Son 2uy e0i+a+es +ontra el 5irus de Ae.atitis B y el #IA E 5irus del SI&AD %uede des+onta2inar grandes su.er0i+ies +o2o 2esas de e?42enes %ro+edi2iento: o "sar solu+i,n de +loro al >*)O en agua .ota=le

o Las su.er0i+ies E2esas, +a2illas, sillones dentales, et+*D, 0r,telas .roli@a2ente +on un tra.o e2=e=ido en la solu+i,n, de@ar a+tuar unos )> 2inutos y luego 5ol5er a li2.iar o Ree2.la+e la solu+i,n diaria2ente , +on 2ayor 0re+uen+ia, .or8ue .ierde su .oten+ia +on el tie2.o y e?.osi+i,n solar* For2alde$do al ;O*F %uede utili7arlo en sus 0or2as li8uida , gaseosa, tanto .ara &AN +o2o .ara esterili7a+i,n 8u2i+a No es ina+ti5ado +on 0a+ilidad .or los 2ateriales org4ni+os "n re2o@o de -3 $oras en 0or2alde$do 2ata todos los 2i+roorganis2os, in+luidas las endos.oras =a+terianas %uede utili7arlo $asta .or )3 das* Ree2.l4+elo antes si se entur=ia 'lutaralde$ido*F Se en+uentra en 0or2a al+alina, neutra , 4+ida* Los neutros , al+alinos tienen 2ayor .oder de ani8uila+i,n y .ro.iedades anti+orrosi5as 8ue los 4+idos Se usa 24s +o2Gn2ente, el glutaralde$ido al -O, 8ue de=e usarse a te2.eraturas de -6P C E::P FD %ara una &AN e0i+a7, re2o@ar los instru2entos y de24s art+ulos .or -> 2inutos %ara su .re.ara+i,n de=e seguir las indi+a+iones del 0a=ri+ante El 0or2alde$do y el glutaralde$ido son t,?i+os, siendo el 0or2alde$do de 2ayor to?i+idad* &e=e 2ane@arlos +on +uidado* Sus 5a.ores son irritantes .ara la .iel, o@os y el tra+to res.iratorio "selos solo en una 7ona 5entilada, utili+e guantes y li2ite el tie2.o de e?.osi+i,n !odos los e8ui.os , instru2entos re2o@ados de=e en@uagarlos +on+ien7uda2ente des.u1s +on agua $er5ida o est1ril Nun+a 2e7+le 0or2alde$do +on +loro .ues al +o2=inarse 0or2an un gas t,?i+o Eeter =is+loro2etli+oD &esin0e+tantes de uso +o2Gn &ESINFEC!AN!E CARAC!ERMS!ICAS OBSER#ACIONES CLORO ELe@aD E+on,2i+o, 04+il uso "til .ara grandes su.er0i+ies

Corrosi5o .ara 2etales Ca2=iar +ada da FORMAL&EAM&O E%ara0or2alde$do, 0or2olD "til .ara &AN y esterili7a+i,n 8u2i+a !,?i+o %o+o a+ti5o a te2.eratura 2enor a ->PC Ca2=iar +ada )3 das 'L"!ARAL&EAI&O Cide?, Alde$de?, Mi+ro=ie?, 'lutare?D Re+o2enda=le .ara esterili7a+i,n 8u2i+a y &AN !,?i+o Ca2=iar +ada )3 das Eantes si se entur=iaD CRI!ERIOS %ARA ES!ERILIZACI(N Esterili7a+i,n .or Medios Fsi+os: %uede +onseguirse .or +alor o .or radia+i,n El42.aras de rayos ultra5ioleta +o2Gn2ente $an resultado no ser e0e+ti5as +ontra #IAD* El siste2a de ele++i,n en Esto2atologa es la esterili7a+i,n .or +alor $G2edo , se+o Calor AG2edo: E2.lea la esterili7a+i,n .or 5a.or saturado a .resi,n en A"!OCLA#E* Es el 21todo 24s e0e+ti5o y de 2enor +osto .ara esterili7ar la 2ayora de los o=@etos , 2ateriales, si se reali7a +orre+ta2ente* Re8uiere una te2.eratura de )-) C a ),6 at2,s0eras E)6 %SID .or )6 2inutos Calor Se+o: Se logra .or +ondu++i,n del +alor, desde la su.er0i+ie e?terna del art+ulo $a+ia las +a.as internas* Los 2i+roorganis2os 2ueren .or 8ue2adura lenta de sus .rotenas* &e2ora 24s 8ue la esterili7a+i,n a 5a.or, el +alenta2iento es 24s lento sin $u2edad "sar este 21todo s,lo .ara art+ulos 8ue .uedan so.ortar una te2.eratura 2ayor de )9>P C en un tie2.o no 2enor de 9>Q* Las agu@as y los instru2entos +on =ordes +ortantes +o2o: li2as .ara endodon+ia, agu@as de sutura, de=en esterili7arse a te2.eraturas no 2ayores a los )9>P C* Mayores te2.eraturas dis2inuyen el 0ilo de los =ordes +ortantes* Se re+o2ienda +ontar el tie2.o re+i1n a .artir del 2o2ento 8ue se al+an7a la te2.eratura deseada* Se re+o2ienda las siguientes rela+iones de te2.eratura N tie2.o:

9> 2inutos ):>P )-> 2inutos )9>P &es.u1s del en0ria2iento, sa+ar los instru2entos sueltos +on .in7as o tena7as est1riles y al2a+enarlos en re+i.ientes +u=iertos, igual2ente est1ril* ME!O&OS &E ES!ERILIZACI(N EC"A&RO SIM%LIFICA&OD ME!O&OS ME&IO O%CIONES Fsi+os +alor $G2edo Fauto+la5e a 5a.or saturado +alor se+o F $orno l8uido F in2ersi,n en glutaralde$do -O F In2ersi,n en 4+ido .ara+1ti+o Lu2i+os 'as Fgas de o?ido de etileno EE!OD F gas de 0or2alde$do F 5a.or de .er,?ido de $idr,geno %las2a F .las2a de .ero?ido de $idr,geno F .las2a de 4+ido .ara+1ti+o Nota: La esterili7a+i,n .or auto+la5e es un 21todo e+on,2i+o y e0i+a7* %ueden estar al al+an+e +o2o o.+iones, el .u.inel E$ornoD, el glutaralde$do y el 0or2alde$do* !odos los de24s son +ostosos %ROCE&IMIEN!OS ES!ERILIZACI(N &E &ESCON!AMINACI(N, LIM%IEZA, &ESINFECCI(N K

)* Li2.iar los instru2entos 2anual2ente .or .ersonal +on e?.erien+ia e2.leando guantes gruesos de $ule* Antes de su esterili7a+i,n se restregar4n en agua +aliente +on detergente y se eli2inar4n todas las $uellas de sangre y sali5a* -* Se esterili7ar4n los es.e@os, e?.loradores, +la2.s, .orta+la2., talladores, =ruCidores, 2atri+es 2et4li+as, .orta2atri+es, @eringas .ara +artu+$o, 2angos de =istur, .in7as, .ortai2.resiones 2et4li+os, .er0orador de di8ue, ar+o de Koung, +uretas, 0resas de +ar=uro tungsteno y dia2ante, 0,r+e.s, ele5adores y si2ilar instru2ental 8uirGrgi+o y de o.eratoria* /* Las .in7as ortod,nti+as de=er4n ser esterili7adas .or +alor , desin0e+tadas +on agentes 0en,li+os trans.arentes , +lor$e?idina en al+o$ol*

3* &e=er4n ser des+arta=les los 5asos de .l4sti+o , .a.el, agu@as .ara @eringa, +artu+$os de anestesia 5a+os , +on 2aterial so=rante, .ortai2.resiones .l4sti+os , 2aterial de i2.resi,n usado, eye+tores de sali5a, suturas y agu@as* 6* Esterili7ar en auto+la5e la gasa, lana de algod,n, .untas de .a.el y lien7os 9* Las es.4tulas y .la+as de 5idrio .ara 2e7+lar la5arlos +on agua +aliente y detergente y luego estili7arlos .or +alor* :* Los .isos del 8uir,0ano y su.er0i+ies generales de tra=a@o la5arlos +on detergente y se+arlos diaria2ente* ;* Las l42.aras li2.iarlos diaria2ente .ara retirar el .ol5o <* El e8ui.o de li2.ie7a E+u=etas, tra.eadores, ro.as, et+D de=er4 ser en@uagado y al2a+enado se+o* La .ie7a de 2ano li2.iar +on agua y detergente usando es+o=illa =landa y se+arlos +on 2aterial a=sor=ente antes de ser su2ergida en la solu+i,n desin0e+tante .or )> 2inutos E.uede usarse al+o$ol :>O y otra solu+i,n re+o2endadaD* %ara su esterili7a+i,n es ne+esario 5eri0i+ar las es.e+i0i+a+iones del 0a=ri+ante, algunas 2ar+as no .ueden ser esterili7adas Een estos +asos seguir el .ro+edi2iento de desin0e++i,n indi+ado .or el 0a=ri+anteD* RECOMEN&ACIONES &E BIOSE'"RI&A& EN O&ON!OLO'IA: El odont,logo es un .ro0esional uni5ersitario, +on una s,lida 0or2a+i,n +ient0i+oF$u2anista en +uyo 42=ito de a++i,n de=e ser +a.a7 de: H Brindar aten+i,n odontol,gi+a de alta +alidad y re0erir, +on .rontitud y a+ierto, a a8uellos .a+ientes 8ue re8uieren +uidados odontol,gi+os es.e+iali7ados* Ade24s, de=er4 e@e+utar a++iones de .ro2o+i,n de Salud y, en lo es.e+0i+o odontol,gi+o, .arti+i.ar en .re5en+i,n de en0er2edades, re+u.era+i,n y re$a=ilita+i,n de las 2is2as* Asi2is2o, de=er4 ado.tar las dis.osi+iones odontol,gi+as y regla2entarias 5igentes re0eridas a nor2as de salu=ridad y 2edio a2=iente, +ondu+i1ndose segGn los .ro.ios .rin+i.ios 1ti+os y $u2anistas, 8ue e?ige el +uidado de la integridad =iol,gi+a, 0si+a y si+ol,gi+a de los .a+ientes* Cuando se reali7an .ro+edi2ientos odontol,gi+os de rutina, se .ueden +ausar durante las 2anio=ras .e8ueCos sangrados o in+luso no es raro o=ser5ar sangrados es.ont4neos* Si tene2os en +uenta ade24s, 8ue la +a5idad =u+al es .ortadora de una 2ulti.li+idad de agentes 2i+ro=ianos, .ode2os +on+luir 8ue el odont,logo .uede +onta2inarse o +onta2inar a++idental2ente* %or esta ra7,n, +ree2os 8ue el odont,logo de=e +ono+er detallada2ente las nor2as de =ioseguridad e in+or.orarlas a su .r4+ti+a +otidiana Son 54lidos enton+es .ara di+$a .r4+ti+a asisten+ial toda la siste24ti+a anterior2ente desarrollada y 8ue .or tal ra7,n no se 5a a reiterar en este +a.tulo* Cree2os +on5eniente $a+er $in+a.i1 en los te2as siguientes, 8ue no agotan el trata2iento de los 2is2os, .ero 8ue a la lu7 de los .ro=le2as .r4+ti+os resultan Gtiles su +onsidera+i,n es.e+ial: MECANISMOS &E INFECCI(N: La in0e++i,n en la .r4+ti+a esto2atol,gi+a .uede .rodu+irse .or los siguientes 2e+anis2os:

H Conta+to dire+to +on la sustan+ia in0e+tada Elesi,n, sangre, sali5aD H Conta+to dire+to +on o=@etos +onta2inados H Sal.i+aduras de sangre , sali5a, se+re+iones naso0aringeas so=re la .iel , 2u+osa sana , erosionada H Conta2ina+i,n .or aerosoles in0e+tados %RECA"CIONES EN LA CONS"L!A &EL %ACIEN!E: Considerar los siguientes as.e+tos en la e5alua+i,n del .a+iente: o En la $istoria +lni+a: Re0eren+ias so=re la .1rdida de .eso, .ro+esos in0e++iosos .or =a+terias, 5irus, $ongos E+on es.e+ial 1n0asis en in0e++iones .or 2y+o=a+teriu2 tu=er+ulosis, 5irus de Ae.atitis B, C, Aer.es si2.le y SI&AD* o En el e?a2en +lni+o: .resen+ia de lesiones en .iel , 2u+osa; lin0adeno.atas RECOMEN&ACIONES %ARA EL !RA!AMIEN!O &E %ACIEN!ES )*F LA#A&O &E MANOS: Su 0inalidad es eli2inar la 0lora =a+teriana transitoria, redu+ir la residente y e5itar su trans.orte* %or ello es i2.res+indi=le el la5ado de 2anos antes y des.u1s de la +olo+a+i,n de los guantes* La 2edida tiene +o2o 0unda2ento la .osi=le e?isten+ia de lesiones y a=rasiones 8ue no .uedan ser ad5ertidas a si2.le 5ista, la .resen+ia de sangre i2.a+tada de=a@o de las uCas del .ro0esional y la .osi=ilidad de .er0ora+iones no 5isi=les so=re la su.er0i+ie de los guantes* Ade24s de=er4 in+luir al li2.ie7a ade+uada del le+$o su=ungueal* %ara $a+erla e0e+ti5a de=er4 sie2.re retirarse de las 2anos todas las al$a@as, in+luyendo el relo@* Se re+o2ienda solu+iones @a=onosas 8ue +ontengan un 3O de 'lu+onato de Clor$e?idina +o2o ingrediente a+ti5o de=ido a su a++i,n residual* Los @a=ones en =arra .ueden +on5ertirse en 0o+os de in0e++i,n +ru7ada El en@uague de=e reali7arse +on agua 0ra .ara +errar los .oros, el se+ado de=e reali7arse +on ser5illetas o toallas de .a.el* Las toallas de 0el.a .ueden +on5ertirse en 0o+os de in0e++i,n +ru7ada* La5arse las 2anos in2ediata2ente des.u1s de +onta+tar sangre, sali5a , instru2ental de o.eratoria* !ECNICA &EL LA#A&O &E MANOS La t1+ni+a de la5arse las 2anos tiene la siguiente se+uen+ia: )* su=irse las 2angas $asta el +odo -* retirar al$a@as y relo@ /* 2o@arse las 2anos +on agua +orriente 3* a.li+ar / a 6 2i de @a=,n l8uido 6* 0ri++ionar las su.er0i+ies de la .al2a de la 2anos y .uCo durante )> o )6 segundos 9* en@uagar en agua +orriente de arrastre :* se+ar +on toalla de .a.el ;* +errar la +anilla +on la toalla* -*F '"AN!ES

Se re+o2ienda .ara el e?a2en +lni+o guantes des+arta=les no esterili7ados* %ara .ro+edi2ientos 8uirGrgi+os se re+o2ienda los des+arta=les esterili7ados* Los guantes reusa=les de=en ser gruesos y se e2.lean solo .ara el la5ado de instru2entos* Los guantes +onta2inados +on sangre u otros 0luidos de=er ser des+artados El la5ado de guantes +on agentes antis1.ti+os altera la naturale7a del l4te? y no asegura el arrastre de 2i+roorganis2os de su su.er0i+ie* %ara 5er el gr40i+o sele++ione la o.+i,n Ru2l;&es+argarS del 2enG su.erior Se de=e e5itar reali7ar a++iones a@enas a la aten+i,n del .a+iente 2ientras lle5a los guantes .uestos* Si el trata2iento no es 8uirGrgi+o y de=e ser 2o2ent4nea2ente interru2.ido .ara luego +ontinuar +on el 2is2o .ro+edi2iento Eto2ar un 0ras+o, a=rir una .uerta, +ontestar el tel10ono, $a+er una anota+i,n, et+*D son 2uy Gtiles las 2ano.las , las =olsitas des+arta=les de .olietileno su.er.uestas al guante de l4te?* Retirar los guantes: H Luego del uso* H Antes de to+ar 4reas no +onta2inadas o su.er0i+ies a2=ientales* H Antes de atender a otro .a+iente* Las 2anos de=en ser la5adas in2ediata2ente des.u1s de retirados los guantes .ara eli2inar la +onta2ina+i,n de las 2is2as 8ue su+ede aGn +on el uso de guantes* /*F MASCARILLAS La 2as+arilla .rotege .rin+i.al2ente la 2u+osa nasal y e5ita su +onta2ina+i,n .or aerosoles originados .or el instru2ental rotatorio del +onsultorio* Aun8ue la 2as+arilla .rotege la 5a nasal y oral, esta Glti2a es 2enos .eligrosa .ues es la 24s di0+il de trans2itir g1r2enes .at,genos* Entre las 2as+arillas des+arta=les, el 2aterial de ele++i,n es la 0i=ra de 5idrio , la 2e7+la de 0i=ras sint1ti+as 8ue 0iltran 2e@or los 2i+ro=ios 8ue las de .a.el* &e=e en+a@ar +,2oda y ade+uada2ente so=re el .uente de la nari7 .ara e5itar el e2.aCa2iento de los .rote+tores o+ulares En los .ro+edi2ientos 8uirGrgi+os la su.er0i+ie de la 2as+arilla de=e ser +onsiderada 2aterial +onta2inado .or lo 8ue de=e e5itarse su +onta+to aGn +on las 2anos enguantadas* 3*F %RO!EC!ORES OC"LARES E5itan las lesiones o+ulares +ausadas .or .art+ulas .roye+tadas $a+ia el rostro del o.erador, a la 5e7 8ue .rotege +ontra in0e++iones +onsiderando 8ue 2u+$os g1r2enes de la 0lora oral nor2al son .at,genos o.ortunistas* &e=ido a la di0i+ultad .ara su esterili7a+i,n $ay 8ue la5arlos entre .a+iente y .a+iente +on agua, @a=,n ger2i+ida , solu+iones antis1.ti+as* Luego de ser en@uagados de=en ser se+ados +on toallas , ser5illetas de .a.el* El .ro+edi2iento no de=e daCar la su.er0i+ie del .rote+tor* 6*F #ES!IMEN!A &EL %ROFESIONAL Co2.rende 2andil, .e+$era y gorro* !iene .or 0inalidad e5itar la introdu++i,n de 2i+roorganis2os en el 4rea de tra=a@o* Asi2is2o, e5ita la +onta2ina+i,n de la ro.a nor2al durante la aten+i,n en el +onsultorio*

Los 2andiles de=en tener 2anga larga, +uello alto y +errado* 9*F ES!ERILIZACI(NACI(N K &ESINFECCI(N &EL CONS"L!ORIO, MA!ERIALES K EL"I%O: El lo+al asisten+ial de=er4 +ontar de .aredes y .isos de 04+il la5ado, e5itando a.li8ues inne+esarios o 2ateriales rugosos o .orosos 8ue di0i+ulten la $igiene del +onsultorio* La sali5era de=er4 ser $igieni7ada des.u1s de +ada .a+iente eli2inando todo ti.o de residuos 8ue se .udieran a+u2ular, de=iendo utili7ar desin0e+tantes 8u2i+os* La 2esa de tra=a@o de=er4 2antenerse en =uenas +ondi+iones de $igiene durante toda la @ornada de tra=a@o* %ara lograrlo es re+o2enda=le +olo+ar so=re el 2is2o .a.el des+arta=le, 8ue se +a2=iar4 luego de la aten+i,n de +ada .a+iente* En di+$a 2esa de tra=a@o s,lo de=er4 estar el e8ui.a2iento ne+esario .ara la aten+i,n de +ada .a+iente* Se de=er4 e5itar e?.resa2ente 8ue el .orta residuos se en+uentre en di+$a 2esa de tra=a@o* Con rela+i,n al 0o+o se de=e 0orrar el 2ango del 2is2o +on una =olsita de nylon 8ue de=er4 ser +a2=iada des.u1s de +ada .a+iente* El instru2ental de=er4 ser esterili7ado o desin0e+tado en +a@as +erradas o en5uelto +orre+ta2ente en .a.el, identi0i+ando .ara +ada +aso la 0e+$a en 8ue di+$o .ro+edi2iento se reali7,* Las 0resas de=en ser esterili7adas o desin0e+tadas +o2o el resto del 2aterial y guardadas en +a@as 2et4li+as* No se las de=e +olo+ar .ara su uso en un 0resero* Luego de ser utili7adas +on un .a+iente, se de=e .ro+eder +on0or2e al resto del instru2ental su+io* No de=en utili7arse las 5itrinas .ara e?.oner el 2aterial 0uera de las +ondi+iones anterior2ente seCaladas* La li2.ie7a de tur=inas se .odr4 reali7ar utili7ando +o2.resas e2=e=idas en glutaralde$do o al+o$ol +on las +on+entra+iones re+o2endadas, de=i1ndose reali7ar tal .ro+edi2iento de $igiene luego de ser utili7adas +on +ada .a+iente* La esterili7a+i,n y desin0e++i,n de los 2ateriales reutili7a=les dire+ta2ente 5in+ulados a la aten+i,n de .a+ientes de=er4n seguir la se+uen+ia siguiente: H El 2aterial su+io de=er4 ser .ri2era2ente su2ergido en una solu+i,n de $i.o+lorito al >*6O o glutaralde$do al -O durante -> 2inutos* H Luego se .ro+eder4 al +e.illado +on detergente neutro o en7i24ti+o a 0in de re2o5er la 2ateria org4ni+a* H En@uagado +on a=undante agua +orriente de arrastre y se+ado* Final2ente esterili7ado o desin0e+tado E5er BM1todos de esterili7a+i,n y desin0e++i,nBD* !a7as de go2a, es.4tulas y +u=etas no 2et4li+as se desin0e+tar4n +on glutaralde$do al -O durante -> 2inutos o $i.o+lorito de sodio al >*6O -> 2inutos o a.li+ando al+o$ol :>T C 2ediante 0ri++i,n 2e+4ni+a* &e=e re+ordarse 8ue las sustan+ias 8u2i+as desin0e+tantes de=en a@ustarse a las re+o2enda+iones de sus 0a=ri+antes, tanto en lo 8ue se re0iere al tie2.o de e?.osi+i,n de los 2ateriales .ara asegurar la desin0e++i,n, +o2o a su 5alide7 luego de ser .re.aradas* :* ELIMINACI(N &EL MA!ERIAL &ESCAR!ABLE: Los 2ateriales su+ios o des+arta=les de=er4n ser eli2inados en 0or2a segura* A tales e0e+tos los o=@etos o 2ateriales +orto.un7antes de=er4n ser de.ositados en des+artadores a.ro.iados tal +ual 0ue seCalado en estas nor2as*

Se re+o2ienda 8ue di+$os re+i.ientes sean de .aredes rgidas, =o+a an+$a y de a2.lia +a.a+idad y de 2aterial +o2.ati=le +on la in+inera+i,n y no a0e++i,n del 2edio a2=iente* A los e0e+tos de su des+arte, luego de al+an7ada las tres +uartas .artes de su +a.a+idad, se o=turar4 la =o+a 2is2o y se .ro+eder4 a su eli2ina+i,n* Las gasas y algodones su+ios as +o2o las .ie7as dentarias eli2inadas de la =o+a, de=er4n ser +olo+ados en =olsas de nylon gruesas ade+uada2ente +erradas* El trata2iento 0inal de des+artadores y =olsas de 2aterial su+io de=era asi2ilarse a las dis.osi+iones esta=le+idas en +uanto a residuos $os.italarios, es de+ir in+inera+i,n dire+ta o .osterior a su re+ole++i,n* %RECA"CIONES 'ENERALES EN EL AREA ES%ECMFICO &E !RABA O ES!OMA!OLO'ICO H E5ite $eridas a++identales +on instru2entos .un7antes , +ortantes +onta2inados y el +onta+to de 2u+osas , de lesiones a=iertas de .iel +on 2aterial .ro5eniente de los .a+ientes* H "se @eringas y agu@as dese+$a=les y des.u1s de.ostelas, @unto +on las $o@as de =istur y otros 2ateriales +on 0ilo, en un re+i.iente resistente a los +ortes u=i+ado en el 2is2o lugar donde se reali7an los .ro+edi2ientos* H En .ro+edi2ientos 8ue i2.li8uen +onta+to +on sangre o 0luidos +or.orales .oten+ial2ente in0e+tantes usar =atas, 2as+arillas y anteo@os .rote+tores* Si se 2an+$a las 2anos +on sangre, l45elas de in2ediato +on +uidado, a.li+4ndose luego solu+iones desin0e+tantes .ara 2ayor seguridad* H Rotule +lara2ente, +on una ad5erten+ia es.e+ial, las 2uestras de sangre y de otras se+re+iones* &esin0e+te el e?terior del en5ase +on una solu+i,n de +loro* H Los o=@etos 2an+$ados +on sangre, +ol,8uelos en una =olsa rotulada EB%re+au+i,n: +ontiene sangreBD, antes de en5iarlos .ara su li2.ie7a y destru++i,n* %RECA"CIONES C"AN&O SE %RESEN!AN LESIONES ACCI&EN!ALES: H En +aso de su0rir lesi,n a++idental +on ele2entos .un7o+ortantes .oten+ial2ente in0e+tados, in2ediata2ente reali7ar un la5ado 2inu+ioso +on agua y @a=,n* H %re5ia2ente .resione los =ordes de la $erida .ara 0a5ore+er la salida de sangre .or la 2is2a* Si es ne+esario +ol,8uese un a.,sito* E5ite 0rotar la 7ona +on +e.illos de=ido al riesgo de originar 2i+rolesiones* H En el +aso de e?.osi+i,n de los o@os, l45elos de in2ediato +on agua y des.u1s irrguelos +on solu+i,n salina est1ril H Igual2ente si se 2an+$a +on sangre, se+re+iones o 0luidos, l45ese .roli@a2ente la 7ona +on agua y @a=,n H Si se de+ide 8ue la lesi,n es signi0i+ati5a EsegGn resultado de 0i+$a de a++identesD, se de=e seguir la e5alua+i,n del .a+iente y, .re5ia +onse@era, se de=en reali7ar las .rue=as de #IA y $e.atitis B, tanto al .a+iente +o2o a "d* K re.ortar el a++idente al res.onsa=le de =ioseguridad de su +onsultorio , +lni+a* H Si el resultado del .a+iente es .ositi5o .ara $e.atitis B, es re+o2enda=le 8ue re+i=a el trata2iento +on in2unoglo=ulinas de in2ediato y la .ri2era dosis de 5a+una +ontra $e.atitis B

H Lo re+o2enda=le es 8ue todo tra=a@ador 8ue esta en riesgo de e?.osi+i,n a sangre u otros 0luidos, este 5a+unado +ontra la $e.atitis B* RECOMEN&ACIONES &"RAN!E LA A!ENCI(N EN EL CEN!RO O&ON!OLO'ICO H Ade24s de las .re+au+iones generales, de=e tener .resente las siguientes re+o2enda+iones: H "sar 2andil o +$a8ueta de 2angas largas, guantes, 2as+arillas y .rote+tores de o@os al reali7ar los .ro+edi2ientos 8uirGrgi+os* H Los instru2entos dentales e2.leados en +ada .a+iente, de=e esterili7arlos ade+uada2ente antes de reutili7arlos* H Es re+o2enda=le 8ue +uente +on un @uego de instru2ental =4si+o, in+luido @uego de 0resas, .ara +ada .a+iente* Al 0inali7ar la la=or del turno esteril+elos ade+uada2ente H La desin0e++i,n de 0resas, +u=etas de i2.resi,n 2aterial de a+ero no 8uirGrgi+o o de alu2inio es re+o2enda=le 8ue la $aga +on al+o$ol de :>O durante /> 2inutos, el $i.o+lorito las +orroe r4.ida2ente H Los instru2entos sensi=les al +alor Ees.4tula .ara resina y otrosD .uede so2eterlos a &AN y en@uagarlos .osterior2ente* H No utili7ar +artu+$os de anestesia +on solu+i,n so=rante en otro .a+iente* H Ensartar la agu@a de la +4r.ule en su .rote+tor 2ediante la t1+ni+a de una 2ano .ara e5itar lesiones a++identales* H Mani.ular +on +uidado el 2aterial utili7ado +on +ada .a+iente Eradiogra0as, i2.resiones, registros de 2ordida , et+*D H !ratar de e5itar lesiones en las 2anos H Es 2e@or 8ue use es.on@a sua5e .ara el restregado de las 2anos* Las es+o=illas .ueden o+asionarle 2i+rolesiones* H &urante el a+to o.eratorio, utili+e un .rote+tor .l4sti+o so=re su +$a8ueta y +olo8ue otro en el .a+iente .ara e5itar el +onta+to +on la sangre y 0luidos +onta2inados H Cite al .a+iente +on sos.e+$a de in0e++i,n o +on diagnosti+o +on0ir2ado .ara la ulti2a $ora de +onsulta* H Los 5asos .l4sti+os usados .ara el en@uagatorio de=en ser des+arta=les H "tili+e di8ues de go2a, eye+tores de alta 5elo+idad y +olo8ue al .a+iente en la .osi+i,n 24s +,2oda .ara e5itar sal.i+aduras* H En5uel5a +on .l4sti+o trans.arente los e8ui.os y su.er0i+ies di0+iles de desin0e+tar El42.aras, +a=e7as de unidades de e8ui.os de rayos U, et+*D* Eli2ine estos .rote+tores al +on+luir el a+to o.eratorio* H Es desea=le la esterili7a+i,n de .ie7as de 2ano entre .a+iente y .a+iente* &e no ser .osi=le, la5arla =ien y su2ergirla en solu+i,n desin0e+tante .or -> 2inutos Ela +lor$e?idina 3O en dilu+i,n 9>O es +on5eniente .or no +orroer el rotor, al+o$ol yodado si es +orrosi5oD*

H La inser+i,n de la .la+a radiogr40i+a en la =o+a del .a+iente .ara la to2a de=e ser e0e+tuada +on instru2ental, no +on la 2ano* Luego de la to2a, to2ar la .la+a +on una .in7a en@uagarla a +$orro y de@arla re.osar unos 2inutos en solu+i,n desin0e+tante antes de su re5elado* H Re5elar .la+as +on .in7as .ara e5itar lesi,n d1r2i+a .or 4+idos H &es+onta2ine la @eringa tri.le re2o@4ndola en solu+i,n desin0e+tante .or /> 2inutos* H %ara e5itar la as.ersi,n del 2aterial in0e+tado de la .ie7a de 2ano, de@e +orrer y des+argue agua de la .ie7a .or ) 2inuto antes de +o2en7ar la aten+i,n del da y des.u1s de la aten+i,n de +ada .a+iente* Las su.er0i+ies del e8ui.o dental de=en ser .er0e+ta2ente lisas y +asi sin uniones* &e=en tener ade24s, un a+a=ado 8ue .er2ita la li2.ie7a y la desin0e++i,n CON!ROL AMBIEN!AL Cu=iertas des+arta=les: H Redu+en el tie2.o dedi+ado a li2.ie7aFdesin0e++i,n de su.er0i+ies 8ue no .uedan ser de+onta2inadas +on 0a+ilidad entre aten+iones +o2o el sill,n dental =ande@as, 2esas de tra=a@o, entre otros* %ueden ser: $o@as de alu2inio, =olsas de .olietileno, +o2.resas de .a.el 0orradas en .l4sti+o, et+* H La .ersona 8ue eli2ina las +u=iertas des+arta=les +onta2inadas de=e tener guantes de go2a gruesos, 2as+arilla y .rote+tores o+ulares* Eli2ina+i,n de dese+$os: Los dese+$os son de tres ti.os: Co2unes , no +onta2inados, in0e++iosos , +onta2inados y es.e+iales* H &ese+$os +o2unes o no +onta2inados: No re.resentan riesgo de in0e++iones .ara las .ersonas 8ue los 2ani.ulan, tales +o2o .a.eles, +a@as, =otellas no usadas .ara 2uestras, re+i.ientes .l4sti+os, et+* H &ese+$os in0e++iosos o +onta2inados: Son dese+$os +on grandes +antidades de 2i+roorganis2os y si no se eli2inan en 0or2a a.ro.iada, son .oten+ial2ente riesgosos* Mu+$os de ellos est4n +onta2inados +on sangre, .us, y otros 0luidos +or.orales* H &ese+$os es.e+iales: Los +onstituyen ele2entos radia+ti5os y l8uidos t,?i+os, tales +o2o sustan+ias .ara re5elado de R?, inse+ti+idas, et+* Re+uerde 8ue el 2ane@o a.ro.iado de los art+ulos de dese+$o 2ini2i7a la .ro.aga+i,n de las in0e++iones al .ersonal de salud y a la +o2unidad lo+al, .rotege de lesiones a++identales a 8uienes los 2ani.ulan y .ro.or+iona un a2=iente agrada=le* Eli2ina+i,n de o=@etos .un7o+ortantes: Colo+ar +on .in7a todos los art+ulos .un7o+ortantes en un re+i.iente y rotGlelo indi+ando lo 8ue +ontiene* Estos re+i.ientes .ueden ser 0a=ri+ados +on o=@etos de 04+il dis.osi+i,n tales +o2o una lata +on ta.a , una =otella de .l4sti+o 0uerte* Su2er@a los dese+$os .un7o+ortantes en una solu+i,n de $i.o+lorito de sodio +on la 0inalidad de desin0e+tar el 2aterial y daCarlo .ara i2.edir 8ue 5uel5a a ser usado*

SAL"& OC"%ACIONAL El .ersonal de=e +onser5ar un ade+uado estado de salud, la In2uni7a+i,n +ontra la $e.atitis B* La in2uni7a+i,n +o2.rende tres dosis Ela segunda al +a=o de ) 2es y la ter+era a los 9 2esesD y .rotege .or un .eriodo de )> aCos trans+urridos los +uales se re8uiere un re0uer7o* SegGn la F&I los estudiantes y .ro0esionales rela+ionados a la Odontologa 8ue reali7an .ro+edi2ientos in5asi5os y +uyo estado AI# se des+ono+e .ero 8ue .or 0a+tores a@enos a sus la=ores .ro0esionales est1n en riesgo de ser AI#Fsero.ositi5os de=er4n so2eterse regular2ente a los e?42enes a.ro.iados .ara esta=le+er el ni5el de riesgo AI#* Nor2as Mni2as de Bioseguridad Odontologa Sa=e2os +uales son los 5irus a los 8ue esta2os e?.uestos, tal +o2o el 5irus de la Ae.atitis EAFBF CF&D, A*I*#*, !u=er+ulosis, Aer.es, Mi+osis y en0er2edades no +on5en+ionales .or nue5os agentes in0e++iosos* La odontologa del 0in del siglo UU se $a en+ontrado +on nue5os e ines.erados desa0os 8ue $ay 8ue inter.retar y resol5er* Al +o2en7ar el trata2iento del .a+iente: )* &esin0e+tar +on $i.o+lorito de sodio al -O, iodo.o5idona al -,6O o las su.er0i+ies del 2o=iliario dental, tur=inas, 2i+ro2otor, @eringa tri.le y 2uy es.e+ial2ente la sali5adera* Estas 2anio=ras de=en re.etirse +on +ada .a+iente* -* %ro+eder de igual 0or2a +on la .r,tesis o a.aratologa 8ue se re+i=a del la=oratorio, o 8ue se en5e* /* Con0e++ionar una $istoria +lni+a del .a+iente en 0or2a +on+isa y .untual Eno 24s de die7 .reguntasD, inde.endiente de la 0i+$a odontol,gi+a; tratando de +ono+er los Glti2os ante+edentes de en0er2edades in0e++iosas, si las $u=iere y 2edi+a+i,n 8ue to2a* 3* Se u=i+ar4 al .a+iente en el sill,n, re+i1n enton+es se le +olo+ar4 el =a=ero, el 5aso y el eye+tor Edes+arta=lesD* 6* Se de@ar4 +orrer el agua de la tur=ina y de la @eringa de agua y aire, durante a.ro?i2ada2ente /> segundos* &urante el trata2iento: )* !anto "d* Co2o su .ersonal au?iliar utili+en sie2.re guantes des+arta=les, =ar=i@os Eno de telaD, si no usa anteo@os +ol,8uese .rote+tores o+ulares +on .aneles laterales, ya 8ue estos =rindan una .rote++i,n total* "tili+e a2=o y +olo8ue +a2isoln so=re el a2=o +uando reali+e .r4+ti+as o.erati5as* -* En +uanto a sus 2anos, .rot1@alas la54ndolas +on @a=,n antis1.ti+o, .ueden ser de iodo.o5idona o +lore?idina de -O antes de +olo+arse los guantes y al retirarlos* No se se8ue +on toallas de tela, $4galo +on toallas de .a.el des+arta=le* Si durante la aten+i,n del .a+iente, 1stos guantes se .er0oran o desgarran, se de=en des+artar in2ediata2ente +olo+4ndose un .ar nue5o* Ca2=ie los guantes +on +ada .a+iente, no los reutili+e, re+uerde 8ue el l4te? 5a .erdiendo +onsisten+ia y se 5a $a+iendo 24s .oroso, .er2itiendo el .asa@e de 2i+roorganis2os 2uy .e8ueCos +o2o los 5irus* "n guante nue5o redu+e en un 6>O el riesgo de in0e++i,n si se .rodu@ere un a++idente, E.in+$a7o +on agu@as u otro instru2ental +onta2inadoD* En +aso de .a+ientes de alto riesgo, utili+e do=le .ar de guantes*

/* Mani.ule +on +uidado el instru2ental 0iloso y .un7ante, E=istures, sindes2,tonos, ele5adores y en es.e+ial agu@asD* Re+uerde 8ue .ara el +ontagio de una $e.atitis B, solo se re8uiere un B.in+$a7oB +on >,>>3 2l de sangre +onta2inada* 3* Al anestesiar a su .a+iente, $4galo +on una @eringa est1ril, una agu@a des+arta=le y solu+i,n anest1si+a 0res+a, e5itando usar anestu=os 8ue +ontengan so=rantes de otras anestesias* BNo en+a.u+$e las agu@as a 2enos 8ue lo $aga +on .rote+toresB* 6* !rate de 2ini2i7ar la 0or2a+i,n de aerosoles dentales* Se $a +o2.ro=ado 8ue su dis.ersi,n y .or +onsiguiente la de 2i+roorganis2os, .uede llegar $asta dos 2etros de distan+ia* !ra=a@e +on aisla+i,n a=soluta del +a2.o o.eratorio +uando la o.era+i,n lo .er2ita* Esto i2.ide la 0or2a+i,n y dis.ersi,n de aerosoles* 9* Las RU .eria.i+ales y o+lusales, l2.ielas +on toallitas de +o2.uestos 0en,li+os o solu+i,n de iodo.o5idona al -,6O antes y des.u1s de usarlas* Al 0inali7ar el trata2iento: !odas estas tareas, tanto si las $a+e "d*, +o2o su .ersonal au?iliar, de=en reali7arse +on las 2anos enguantadas: )* El 2aterial des+arta=le, +o2o agu@as, $o@as de =istur u otros ele2entos 0ilosos o .un7antes se de=en des+onta2inar +on $i.o+lorito de sodio al -O durante -> 2inutos* Este 21todo es el 24s e+on,2i+o y a8u 2u+$o no i2.orta la a++i,n +orrosi5a del $i.o+lorito de sodio, ya 8ue este 2aterial se des+artar4* "na 5e7 reali7ado este .aso, se de=en dese+$ar en en5ases rgidos .ara su .osterior eli2ina+i,n o in+inera+i,n* -* Las gasas, algodones y otros ele2entos +onta2inados +on sangre o sali5a 8ue sean des+arta=les, no .un7antes o +ortantes, es +on5eniente des+onta2inarlos durante /> 2inutos en $i.o+lorito de sodio al -O antes de eli2inarlos en =olsas de .olietileno rotuladas* /* Con todo el instru2ental u o=@etos 8ue no sean des+arta=les, se .ro+eder4 a des+onta2inarlos ya sea +on agentes 8u2i+os +o2o el $i.o+lorito de sodio al -O, solu+i,n de iodo.o5idona al -,6O, solu+i,n de detergente en7i24ti+o ; 2l .or litro durante )> 2inutos o el uso del auto+la5e )/>P, ) at2,s0era y V de .resi,n durante -> 2inutos* )* "na 5e7 0inali7ada esta eta.a de des+onta2ina+i,n, se .ro+eder4 a la5ar el instru2ental +on agua, se lo se+ar4 +on toalla de .a.el y se lo a+ondi+ionar4 .ara su .osterior esterili7a+i,n* -* Co2o 21todo de esterili7a+i,n sugeri2os: /* Auto+la5e a .resi,n a )/3P, ) at2,s0era y V durante -> 2inutos* 3* Estu0a .or +alor se+o, sugeri2os utili7arla durante - $oras +o2o 2ni2o, a ->>P E1ste es el tie2.o a+onse@a=le, .ues no 8ue2a el instru2ental y las gasasD* 6* Es i2.res+indi=le +ontrolar el 0un+iona2iento de estu0as y auto+la5es una 5e7 +ada tres 2eses a tra51s de los +ontroles =iol,gi+os de esterili7a+i,n* )* %or Glti2o li2.ie las su.er0i+ies 8ue se $ayan +onta2inado durante la aten+i,n del .a+iente: )* %ara los +a=e7ales de las tur=inas, 2i+ro2otores y @eringas tri.les utili+e toallitas 0en,li+as o solu+i,n de $i.o+lorito* -* Li2.ie la .latina, 2esa au?iliar, 2,dulo rodante y sali5adera +on toallas a=sor=entes, des+arta=les e2=e=idas en $i.o+lorito de sodio, iodo.o5idona, toallitas 0en,li+as*

BIBLIO'RAFIA H BARRANCOS MOONEK O.eratoria &ental !er+era edi+i,n Mos=y N&oyna Li=ros )<<6 ..: );6 I )<H C& &i++ionario Mos=y Medi+ina, En0er2era y Cien+ias de la Salud 6ta* Edi+i,n Edi+iones Aar+ourt I Es.aCa* H Bi=liote+a de Consulta En+i+lo.edia Mi+roso0t En+arta ->>3 A todas las .ersonas 8ue $a+en .osi=le 8ue reali+e2os nuestros sueCos*

Autores: MAMANI ALMERCO, Fredy 0$2ayoW$ot2ail*+o2 SAEZ ZENALLOS erson @ersons79W$ot2ail*+o2 !"FINO RI#ERA, $on %iter @$ontu0inoW$ot2ail*+o2 "NI#ERSI&A& NACIONAL &ANIEL ALCI&ES CARRION FAC"L!A& &E O&ON!OLO'IA ESC"ELA &E FORMACI(N %ROFESIONAL &E O&ON!OLO'IA