Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
INVESTIGADOR * Recoleccin de datos * Sistematizacin de los datos recogidos * Establecimiento de hiptesis inciales * Establecimiento de hiptesis alternativas * Definicin del diseo de la investigacin * Interpretacin de los resultados: 1) Como hiptesis 2) Posible generalizacin conceptual
CLNICO * Propedutica clnica * Semiologa * Diagnstico de presuncin o hiptesis diagnstica inicial * Diagnstico diferencial * Plan diagnstico y teraputico * Pronstico: 1) Para el propio paciente 2) Para la familia y la comunidad 3) Para la ciencia biomdica
Ese rea comn de encuentro puede establecerse en la epidemiologa clnica (Fig. 2), como puente entre la investigacin y prctica clnica y la investigacin y prctica epidemiolgica. En este sentido la epidemiologa es una disciplina de integracin, eclctica y que deriva de conceptos y mtodos de otras disciplinas (la estadstica, la biologa, la medicina clnica y las ciencias sociales) con el fin de aplicarse al estudio de la enfermedad en una poblacin determinada. Fig. 2: EL LUGAR DE LA EPIDEMIOLOGA CLNICA
10
La epidemiologa caracteriza el proceso salud-enfermedad a travs del estudio de frecuencia, distribucin y variaciones de los diferentes procesos de enfermar en las poblaciones humanas, de los factores que las determinan y del impacto que el proceso de atencin a la salud tiene sobre los orgenes, la expresin y el curso de la enfermedad. La epidemiologa clnica constituye la aplicacin, por parte de un mdico que da atencin directa a pacientes, del mtodo epidemiolgico y biomtrico para los procesos diagnsticos y teraputicos, con el fin de conseguir una mejor a en el estado de salud de sus pacientes. Por ello hay que destacar: 1. Actividades que limitan la epidemiologa clnica: 1.1. La valoracin crtica de la evidencia clnica. 1.2. La valoracin de la eficacia de los programas de deteccin precoz de los procesos. 1.3. Desarrollo de mtodos orientados a la medida de la calidad de la atencin dispensada. 1.4. Evaluacin econmica de la atencin sanitaria. 2. Caracteres de la epidemiologa clnica: 2.1. No es una disciplina en s misma, sino una orientacin o un estilo de trabajo. 2.2. Consiste en evaluar lo clnico con una visin epidemiolgica.
11
I = Tasa de Incidencia. U1= Usuarios de la edad estudiada que consultan por primera vez en ese periodo de tiempo. N = Poblacin de ese rango de edad del territorio en el que se realiza la investigacin.
12
P = Tasa de Incidencia. U1 = Usuarios de ese rango de edad que acuden a consulta por primera vez al servicio asistencial en ese periodo de tiempo. U2 = Usuarios de ese rango de edad que acuden al servicio asistencial en consultas repetidas en ese periodo de tiempo. N = Poblacin total de ese rango de edad en ese territorio en el que se realiza la investigacin. 3.3. Tasa de frecuentacin: Se entiende por tasa de frecuentacin el nmero total de intervenciones o actos que realiza un servicio asistencial en un territorio determinado a los pacientes de un rango de edad, por mil habitantes de esa banda de edad en ese territorio, durante el periodo de tiempo objeto de la investigacin. La frmula que se recomienda utilizar es la siguiente:
F = Tasa de frecuentacin. A = Total de intervenciones realizadas por parte del servicio asistencial a los pacientes de un rango de edad. N = Poblacin total de ese rango de edad en ese territorio en el que se realiza la investigacin. 3.4. Investigacin de factores de riesgo: La evaluacin del riesgo se realiza comparando los resultados existentes en una variable determinada en un grupo que tiene la categora de caso con relacin a otro grupo control. Se realiza por las pruebas siguientes: 3.4.1. ODDS RATIO (OR): relacin entre la tasa de la muestra que obtiene la
13
14
15
2.7. Especificidad: La habilidad que posee la prueba diagnstica para confirmar la ausencia del proceso que se investiga en el sujeto. Matemticamente consiste en la relacin entre el nmero de negativos comprobados (con criterios de exclusin clnica) en la prueba diagnstica y el nmero total de negativos que aporta la prueba en cuestin (Fig. 3). La especificidad de la prueba consiste, por lo tanto, en el porcentaje de no-casos correctamente identificados como no-casos en una poblacin determinada sobre la que se realiza la investigacin, por lo tanto se aumenta la especificidad subiendo el punto de corte de la prueba escogida:
16
17
18
19
20
PARADIGMA CUALITATIVO * Aboga por emplear mtodos cualitativos * Comprensin fenomenolgica: interesado en comprender la conducta humana desde el propio marco de referencia de quien acta * Observacin naturalista y sin control * Subjetivismo * Proximidad a los datos Perspectiva desde adentro * Fundamentado en la realidad: 21
PARADIGMA CUANTITATIVO * Aboga por emplear mtodos cuantitativos * Positivismo lgico: busca los hechos o causas de los fenmenos sociales, prestando escasa atencin a los estados subjetivos de los indivduos * Medicin penetrante y controlada * Objetivismo * Al margen de los datos Perspectiva desde afuera
22
23
24
25
26
27
28
29
30