USO DEL SUGAMMADEX. DIFERENCIAS AL SUMINISTRAR ROCURONIO EN BOLOS VERSUS INFUSIN CONTINUA Dra.

Idoris Cordero Escobar Hospital Clnico Quirrgico Hermanos Ameijeiras. La Habana, Cuba

Introduccin: El bloqueo neuromuscular residual y su reversin, es causa de un nmero importante de complicaciones perioperatorias. Cuando en el 2002, en el Congreso de la ASA, se presentaron los primeros resultados del uso de sugammadex en humanos, se abri un nuevo campo para la Anestesiologa. Las propiedades farmacocinticas del rocuronio pueden predecir el potencial de acumulacin cuando este frmaco se administra en infusin continua, en procedimientos quirrgicos de relativamente larga duracin (2-4 horas), sin que se demostrara acumulacin hasta pasadas 3,5 horas. Sin embargo, no existe ningn precedente en el cual se evalu la recuperacin cuando se administra sugammadex para la reversin del rocuronio administrado en bolos o en infusin continua. Objetivos: Identificar la eficacia del sugammadex para la reversin del bloqueo de larga duracin con rocuronio, cuando ste se administra en forma de bolos o en infusin continua. Desarrollo: La estructura del sugammadex (-ciclodextrina), se fija hermticamente dentro de la cavidad interior al rocuronio y forman un complejo de inclusin, por un proceso denominado quelacin. La interaccin entre rocuronio y sugammadex es compacta y prolongada. La concentracin libre de rocuronio en plasma disminuye rpidamente despus de su administracin. Esta cada de la concentracin origina difusin pasiva desde la biofase (unin neuromuscular) hacia el plasma hasta valores inferiores al umbral necesario para conseguir una ocupacin efectiva de los receptores, hecho por el cual se restaura completamente la funcin neuromuscular. Este complejo, se filtra libremente por el glomrulo y se excreta por la orina en las primeras 16 horas (77 %). La aclaracin renal es igual a la tasa de filtracin (120 mL.min- ). Cordero Escobar y cols. estudiaron diez pacientes con procederes quirrgicos de larga duracin en los que se administr rocuronio en bolos (Grupo B) 50 % y 50 % en infusin
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continua (IC). La muestra fue homognea en ambos grupos. La media del tiempo quirrgico para el Grupo B fue de 3 horas y 42 minutos y en el Grupo IC de cuatro horas y 31 minutos. En el Grupo IC, la media del tiempo de recuperacin para alcanzar el cociente T 4/T1 > 90 % fue de 74,40 minutos, mientras que en el Grupo B fue de 151,6 minutos. Existieron diferencias estadsticamente significativas entre grupos p = 0,008. Conclusin: El sugammadex result ms eficaz en la reversin del bloqueo neuromuscular de larga duracin inducido por rocuronio en infusin continua, que cuando se administra en bolos.