CONSEJOS PRCTICOS DEL DIA A DIA EN UN ENFERMO DE ALZHEIMER

1) ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. 2) ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA 3) ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA V.D. 4) PORQU ESTIMULAMOS LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA? 5) ALIMENTACIN. AYUDAS TCNICAS. 6) HIGIENE PERSONAL. AYUDAS TCNICAS. 7) VESTIRSE Y ARREGLARSE. AYUDAS TCNICAS. 8) DUCHA. AYUDAS TCNICAS. 9) USO DEL WC. DEPOSICIN Y MICCIN. 10) TRASLADO, DEAMBULAR Y ESCALONES. ...................................................................................................................................................

El propsito de este taller es que los familiares tomen nuevas ideas para facilitar las AVD del afectado, para que este las finalice con xito. Tambin para que aprendan a utilizarlas como parte de una estimulacin cognitiva continuada. 1) AVD (ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA):
Las actividades de la vida diaria comprenden todo el rango de actividades que desempea un individuo, sea cual sea su condicin, y que estn dedicadas al trabajo, al auto cuidado y a la integracin de la persona en una comunidad (ncleo social). Las AVD son todas aquellas actividades que una persona lleva a cabo diariamente desde que se levanta hasta que se acuesta, incluyendo la de levantarse y la de acostarse. Las actividades de la vida diaria constituyen una herramienta a nuestra disposicin las 24 horas del da, son tareas cotidianas en las que el enfermo va a intervenir sin pensar en el xito, en la ejecucin. Cuantas ms actividades realice, ms seguir siendo l mismo.

AFAEX. Roco Valsera Prieto: Terapeuta Ocupacional

Consejos Prcticos para el da a da de un enfermo de Alzheimer

2) ABVD (ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA):

Dentro de las avd son aquellas referentes a la movilidad y al auto-cuidado. Estas actividades son generales y necesarias para todos los seres humanos, independientemente del entorno, la educacin, la sociedad etc Todas estas actividades, que realiza todo el mundo independientemente de su condicin, son esenciales para la vida, responden a instintos ms sencillos y requieren un nivel de organizacin y una dificultad menor.

1. 2. 3. 4.

Comer Lavarse Vestirse Arreglarse

5. 6. 7. 8.

Deposiciones Miccin Uso del retrete Trasladarse

9. 10.

Deambular Escalones.

3) AIVD (ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA):

Son ms complejas y necesarias para mantener su independencia y las relaciones sociales, son las que realizamos para interaccionar con nuestro entorno ms inmediato. Son aquellas que no son estrictamente necesarias para sobrevivir, pero s que son necesarias para la vida en comunidad y el resto de obligaciones que nos impone nuestro entorno, por ejemplo:

1. 2. 3. 4.

Capacidad para usar el telfono. Hacer compras. Preparacin de la comida. Cuidado de la casa.

5. 6.

Lavado de la ropa. Uso de medios de transporte.

7. Responsabilidad respecto a su medicacin. 8. Manejo de asuntos econmicos.

4) PORQU ESTIMULAMOS LAS AVD?

- Trabajamos las capacidades sensoriales, perceptivas cognitivas y motrices. - Estimulamos las actividades productivas, con las que conseguimos resultados objetivables. - Nos enfrentamos a las propias actividades que realizamos. - Fomentamos las actividades domsticas. - Conectamos con el entorno. - Potenciamos las relaciones con los dems y con uno mismo. AFAEX. Roco Valsera Prieto: Terapeuta Ocupacional.

Consejos Prcticos para el da a da de un enfermo de Alzheimer - Trabajamos los reflejos. - Coordinamos los movimientos amplios y precisos. - Ejercitamos la percepcin sensorial a travs de los sentidos. - Estamos orientados en tiempo, espacio y persona. - Fomentamos la memoria, atencin, concentracin, juicio, organizacin y resolucin de problemas.

* Con todo lo anterior se mantiene el nivel de independencia general para llevar a cabo las actividades requeridas.

5) ALIMENTACIN. AYUDAS TCNICAS:

Tareas que tiene que ir coordinando el cerebro para realizar el acto de comer:

- Percepcin: necesitamos un mecanismo a travs del cual identificar cada una de las cosas que tenemos delante, que nos haga distinguir las cosas por sus caractersticas y apreciar las diferencias significativas. Hay varios tipos de percepcin: figura-fondo, profundidad, etc.. - Reconocimiento: no solo hay que identificar sino saber cual es la funcin de cada objeto. Esto viene del aprendizaje previo y de la memoria, pero hay varios tipos de memoria. Existen vas distintas para el reconocimiento tctil, olfativo, gustativo de la presin o del dolor. - Memoria: la memoria procedimental, por ejemplo nos ayuda a recordar cuales son los modos en que se utilizan los objetos y a cambiarnos de mano el tenedor para usar con mayor destreza el cuchillo. - Secuencias lgicas: Es el mecanismo que nos permite hacer las cosas de manera ordenada: Primero: cogemos la cuchara. Segundo: llevamos la cuchara al plato y la llenamos. Tercero: llevamos la cuchara a la boca. Cuarto: reiniciamos el proceso. - Coordinacin: es el mecanismo por el cual abrimos la boca al mismo tiempo que acercamos la mano con la cuchara llena. - Atencin: es el mecanismo que nos mantiene frente a la tarea evitando que nos dispersemos y, as, poder finalizarla con xito.

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CONSEJOS PRCTICOS PARA LA ALIMENTACIN:

Fase leve:
El entorno debe ser lo ms cmodo y acogedor posible: que tanto el mobiliario como las condiciones de iluminacin o de ruido no puedan causar al enfermo una desorientacin o afecten sobre su falta de atencin. Muy importante crear unas rutinas en cuanto al horario y las actividades: para proporcionarle seguridad porque las actividades le marcaran el ritmo del da, las rutinas debern establecerse desde el primer momento. Es muy importante vigilar el tipo de alimento y la cantidad de lquido que toma: siendo recomendable que beba ms de 1,5 litros al da. Fomentar la toma de decisiones: que exprese si le apetece comer una cosa u otra e involucrarle con todo lo que rodea a la actividad de la comida. Fomentar las situaciones sociales: si antes salamos a comer fuera, seguir hacindolo, que elija men, que pague la cuenta si antes lo haca, etc...

Fase moderada:
Simplificar el acto de la comida: descomponer en pequeas partes el acto de comer. Facilitar la orientacin y evitar errores: solo debe aparecer en la mesa lo que vayamos a utilizar en ese momento. Preferible que la vajilla sea de color sobre todo cuando existen problemas de percepcin. Debemos aprender a manejar las situaciones sin entrar en conflicto con el enfermo: sobre todo cuando tienen cambios en el apetito. Tambin existen ayudas tcnicas que pueden facilitar la actividad de comer.

Fase avanzada:
Cuando ya no sea capaz de comer alimentos por si solo, es bueno permitir que coja determinados alimentos con las manos (el pan, una patata) Tratar no mezclar alimentos slidos y lquidos: se puede confundir y atragantar. Comprobar que la temperatura de la comida es adecuada: puede llegar un momento en que no sea capaz de diferenciar la temperatura y puede quemarse y no avisar. Trocear la comida y suprimir las comidas duras si muestra dificultades para masticar: si muestra dificultades para masticar. AFAEX. Roco Valsera Prieto: Terapeuta Ocupacional.

Consejos Prcticos para el da a da de un enfermo de Alzheimer Cambios en el entorno: cambiar la vajilla normal por una de plstico cuando haya indicios de que se puede romper y cortar. Los cubiertos deben ser pesados para que el enfermo los pueda percibir, y se puedan ir adaptando en funcin de las necesidades.

MAS ...
Es importante recordarle lo que se va a hacer Ahora vamos a comer Frutas, verduras o algn complemento vitamnico. No abusar de los carbohidratos. Dos litros de agua por da. Comidas sabrosas, nutritivas y variadas. Comprobar los motivos por los que no come. Purs si fuese necesario. Presentacin atrayente. En caso necesario, preparados de la farmacia o incluso acudir al mdico. Preparar la mesa con pocos cubiertos y de fcil manejo. Espacio suficiente y de forma cmoda. Presentarle los platos de forma secuencial. Tener en cuenta las dentaduras postizas mal encajadas.Alimentos variados y productos frescos. La hora de la comida debe ser un momento de comunicacin. Las comidas sern siempre a la misma hora y ha de procurarse que el paciente coma solo aunque lo haga mal. Posible disminucin de la sensibilidad gustativa. Si deja de usar los cubiertos, se olvidar como se hace para siempre. Se le puede cortar la comida en trozos pequeos para que no se atragante. Al menos una vez al da , sentaos juntos a comer. Las comidas son una buena manera de ser social, adems te permite conocer mejor la cantidad y el tipo de alimentos que come. Haz las comidas lo ms saludable posibles. Pregntale al mdico si los suplementos alimenticios pueden ser tiles. Si el paciente ha olvidado que acaba de comer hace poco, se le puede dar algo de comida, como galletas, en vez de discutir con l. AFAEX. Roco Valsera Prieto: Terapeuta Ocupacional.

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Grasas de origen vegetal. Muchas protenas.

AYUDAS TCNICAS PARA LA ALIMENTACIN

CUCHILLO TENEDOR DE NELSON:

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6) HIGIENE PERSONAL / ASEO Y AYUDAS TCNICAS:

El aseo incluye varias tareas como lavarse la cara, las manos, los dientes, peinarse, secarse Hay que tener en cuenta que se desarrolla en una de las dependencias ms pequeas de la casa y, normalmente, con luz artificial. El espacio suele ser reducido y los objetos necesarios para realizar el aseo de forma completa estn ubicados en distintos sitios, incluso cajones. Se trata de una actividad que debemos introducir como rutina (hacerlo siempre a la misma hora y del mismo modo). Es una tarea en la que hay que irse entrometiendo con mucha cautela. Es una tarea en la que hay que irse entrometiendo poco a poco y con cautelas.

CONSEJOS PRCTICOS PARA LA HIGIENE PERSONAL: Fase leve: Permitir que el enfermo se responsabilice de su aseo siempre que sea posible. Pautar las mismas normas a diario para que pueda realizarlas como rutina. Cada cierto tiempo se ha de cortar el pelo y realizar visitas peridicas al dentista, identificando estas visitas con algo agradable. Modificacin del entorno. Animarle a que se acicale, se lave, se perfume, se maquille Adaptarle los utensilios. Establecer para nosotros mismos, como cuidadores un mtodo.

Fase moderada: Asearnos delante de l. Los tiles de aseo sern reducidos al mnimo. En el caso de los hombres el afeitado se realizar con maquinilla elctrica. Despus del lavado, hay que secar a fondo. Utilizacin de ayudas tcnicas.

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Consejos Prcticos para el da a da de un enfermo de Alzheimer Fase avanzada: En este momento nos deberemos atribuir las rutinas a nosotros mismos. Es muy importante no olvidar sus gustos. Le deberemos limpiar toda la boca. Lubricarle la piel con crema hidratante.

MS
La higiene es fundamental, incluida en las partes ntimas por el riesgo de infecciones. El bao templado por la noche ayuda a dormir. El aseo y el bao deben efectuarse de forma regular y esperable, para que el paciente los asuma con el menor rechazo posible, suelen negarse a baarse y tienden a descuidar su higiene. Basarnos en los hbitos anteriores. Preparar el bao antes de que entren. Seguir siempre las mismas pautas.

AYUDAS TCNICAS PARA LA HIGIENE PERSONAL

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7) VESTIRSE Y ARREGLARSE Y AYUDAS TCNICAS: FASE LEVE:

Introducir las rutinas, tanto temporales como espaciales. Respetar mucho la privacidad del paciente. Evitar todo aquello que pudiera resultar desagradable. Permitirle que sea l el que haga la eleccin de la ropa. Se puede facilitar la tarea interviniendo en el entorno. Irle animando para que utilice cada vez ropa ms amplia y cmoda. Calzado cmodo: antideslizante y que sujete bien el tobillo y el pie. Animarle a que se vista de una manera determinada para ir a un sitio determinado. Animarle a salir a la calle para que la actividad del vestido se convierta en una tarea con sentido por si misma. Ante la constante insistencia de quitarse la ropa pruebe con la tcnica de la distraccin.

FASE MODERADA:
Facilitar el entorno. Ropa fcil de colocar. Si no puede mantenerse de pie, puede hacerlo sentado. Situaremos toda la ropa cerca y en el orden en el que queremos que se la ponga. Que la ropa tenga las aberturas por delante y con elsticos que facilitan su colocacin

FASE AVANZADA:
Intentar que permanezca sentado. Si con anterioridad el paciente ha entrenado estas rutinas, colaborar. Es muy importante que nos hagamos entender. Recurriremos al lenguaje visual, a la comunicacin por gestos y contactos. AFAEX. Roco Valsera Prieto: Terapeuta Ocupacional.

Consejos Prcticos para el da a da de un enfermo de Alzheimer Siguiendo siempre una secuencia. Sustituir botones, cremalleras y botones por velcros.

MAS:
Elegir la ropa dependiendo de la actividad del da y de la poca. Quitar del armario la ropa intil. Darle la ropa en el orden a poner. Eliminar las ropas difciles. Si el enfermo est capacitado para vestirse, debemos dejar que lo haga solo. A medida que progresa la enfermedad se de facilitara la tarea, sin que con ello pierda definitivamente la autonoma. Colocar encima de la cama las prendas que puede ponerse. La ropa ha de ser cmoda y fcil de abrochar y desabrochar. Es importante mantener la forma de vestir que siempre le ha gustado, en la medida de lo posible. Ms adelante quizs sea necesario darle de una a una las prendas e indicarle cmo ponrselas. Debern sustituirse progresivamente los botones y cremalleras por elementos ms sencillos, como velcros, y es mejor que los zapatos no tengan cordones.

AYUDAS TCNICAS PARA EL VESTIDO:

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8) DUCHA Y AYUDAS TCNICAS:

FASE LEVE: Uno de los aspectos ms importantes en la ducha es la seguridad. Barras de apoyo en cuanto sea posible. Fondo de colores relajantes y para los accesorios colores llamativos. Aumentar la iluminacin del bao. Retirar botes de cristal y accesorios innecesarios. Observar el cuidado de los pies. En consecuencia es conveniente supervisar desde los primeros momentos. Observaremos los signos desde el principio. Introduccin de rutinas respetando sus rutinas anteriores. Si es necesario lavar la cabeza aparte. Ambiente seguro y agradable. Secado correcto de toda la piel.

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Consejos Prcticos para el da a da de un enfermo de Alzheimer FASE MODERADA: Supervisar el acto indicando con frases cortas y despacito lo que tiene que ir haciendo. Mantener su privacidad (biombo). Comunicar que se tiene que duchar sin discutir. Asegurarnos de que est muy limpio y sobre todo muy seco. FASE AVANZADA: En esta fase si se realiza la ducha en el cuarto de bao deberemos adaptar el bao para que la tarea ser ms sencilla. Deberemos aprender nuevas tcnicas de manejo y las movilizaciones del enfermo. Intentar que la actividad sea lo ms agradable posible. Lavarse la cabeza por separado.

AYUDAS TCNICAS PARA LA DUCHA:

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9) DEPOSICIONES, MICCIN Y USO DEL WC:

USO DEL WC: No debemos entremeternos en la actividad del uso del retrete hasta que no aparezcan signos concretos de que algo est funcionando mal. EN QUE DEBEMOS FIJARNOS? Lo referente al vestido y al color de la ropa. Si al salir del bao se ha abrochado bien la ropa. Revisar si el retrete est limpio o si ha utilizado papel higinico. Cuando aparezcan estos primeros fallos es muy importante modificar la ropa y simplificar los sistemas de subida y bajada de ropa. Intentar marcar una pauta para ir al bao. No debemos tener ninguna prisa. Sera positivo instalar barras de apoyo. Debemos recordarle la secuencia completa de la actividad (desvestido parcial, sentarse en el retrete, limpiarse, lavarse bien las manos). Ayudas tcnicas cuando sea necesario.

INCONTINENCIA (URINARIA Y FECAL): Seguramente quien necesite ayuda para orinar y defecar se siente avergonzado, deprimido y probablemente bastante enfurecido. Adems para los cuidadores es difcil emocionalmente intervenir e incluso puede provocar sensacin de asco. Las incontinencias pueden ser causadas por problemas mdicos que se pueden tratar.

Si nota humedad o mancha preste mucha atencin a

Cul es exactamente el problema? Cundo ocurre? Es ocasional o persistente? Est relacionado con algo ms?

Despus lleve esta informacin al mdico e insista en que se le realice un reconocimiento completo
Roco Valsera Prieto. Terapeuta Ocupacional . AFAEX.

SI LA INCONTINENCIA EST PROVOCADA POR AFAEX. Roco Valsera Prieto: Terapeuta Ocupacional.

Consejos Prcticos para el da a da de un enfermo de Alzheimer Problemas de movilidad. Problemas para quitarse la ropa. No encuentra el bao. Se refieren de una manera especial al bao.

ES MUY IMPORTANTE LIMPIAR RPIDAMENTE DESPUES DE QUE LA PERSONA TENGA PRDIDAS YA QUE PUEDEN APARECER RPIDAMENTE IRRITACIONES Y ERUPCIONES EN LA PIEL.

AYUDAS TCNICAS PARA EL WC:

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10) TRASLADO, DEAMBULAR Y ESCALONES. FASE LEVE Procure que sus salidas a la calle las efecte siempre acompaado, por el temor de que se pueda extraviar. Colocarle alguna chapa de identificacin. Resulta de mucha utilidad cuando salga con l ir nombrando ir nombrando los sitios por donde pasa e intentar hacerle recordar con el fin de fijar memoria El peligro de cadas es ms frecuente si se levanta por las noches. Por ello ser til que le coloque un piloto de luz a nivel del rodapis o deje alguna luz encendida para evitarlas. Al final de esta fase es conveniente facilitar la orientacin del paciente en el domicilio, utilice dibujos que expliquen por donde ha de ir acompaados por flechas. FASE MODERADA: Se debe llevar al paciente a caminar diariamente por zonas tranquilas y conocidas anteriormente por l.

MAS En el domicilio, mantener las cosas en su sitio habitual. Evitar los cambios en la medida de lo posible. Disponer de calendarios, listas de telfonos comunes y reloj de fcil visualizacin. AYUDAS TCNICAS PARA LA DEAMBULACIN:

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