Nivel Conocimient Profes Enfermer Relac Sorder

Nivel de conocimientos del profesional de enfermera relacionado a la comunicacin con lo pacientes sordos
Rosa I. Ans Garcia Osvaldo Molina Magie Negrn Flix Santiago
13/04/2007
Colegio Universitario de San Juan. Enf.4101. Profa. Soto
Ttulo
El ttulo de este estudio investigativo y de gran inters para los investigadores es: Nivel de conocimientos del profesional de enfermera relacionado a la comunicacin con los pacientes sordos
13/04/2007
Introduccin
El siguiente estudio investigativo pretende medir el nivel de conocimientos del profesional de enfermera con relacin a la poblacin sorda. A travs de este estudio, pretendemos ofrecer alternativas y herramientas, para un manejo efectivo con estos pacientes, identificando y disminuyendo aquellas barreras que impiden el logro de metas con los mismos, creando conciencia entre los profesionales de enfermera.
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Objetivos
Identificar el grado de conocimiento del profesional de enfermera con la comunicacin del paciente sordo. Identificar si la comunicacin entre el profesional de enfermera y el paciente sordo puede ser adaptativa. Promover los conocimientos del profesional, para un cuidado ms efectivo con la poblacin sorda.
Objetivos
Crear conciencia en los profesionales de enfermera en torno a las necesidades de la comunidad sorda puertorriquea. Promover y proveer relaciones de trabajo y de cooperacin con otras organizaciones sirviendo las necesidades de los pacientes sordos. Capacitar al profesional ampliando el cuerpo de conocimientos, realzando la profesin y al profesional.
Problema y justificacin
El problema que se presenta para estudio es determinar el nivel de conocimiento que poseen los profesionales de enfermera de variedad de niveles, con relacin a la comunicacin con los pacientes sordos, y cuanto puede afectar o no dicho conocimiento durante el cuidado brindado. Es importante y necesario investigar los conocimientos que poseen dichos profesionales con relacin a esta poblacin en especifico, ya que actualmente a nivel isla contamos con una poblacin sorda aproximada de 146,000 sordos (OPI, 2005) con diversidad de condiciones de salud tanto fsicas como emocionales, que requieren ser identificadas a travs de una buena prevencin y promocin de la salud, para evitar complicaciones.
El profesional de enfermera debe estar estructurado en todos los aspectos y preparado para ejercer diversidad de roles, preservando y manteniendo la salud y autonoma de los clientes . La comunicacin con los clientes, resulta esencial para poder proporcionar cuidados de enfermera adecuados, ya que el inicio de la comunicacin puede estar influido marcadamente por el sistema de conocimientos y sistema de valores del profesional y el mismo cliente. La comunicacin es parte esencial a la hora de entablar una relacin con un cliente y su familia.
Para potenciar su prctica los profesionales de enfermera deben capacitarse, adems de las herramientas que la profesin de por si les ofrece. Es necesario disminuir o romper aquellas barreras comunicativas que impidan el logro de metas del profesional con la poblacin sorda, ya que de por si esto puede afectar marcadamente la calidad de cuidados y servicios, adems de la promocin de la salud en dicha poblacin.
A nivel global, la profesin de enfermera en pases como Espaa, Chile, Mjico, Estados Unidos entre otros, esta tomando conciencia de la relevancia para la profesin de identificarse y adquirir conocimientos relacionados con dicha poblacin, conociendo su cultura, lenguaje e identificndose ms con sus necesidades inmediatas, por ende Puerto Rico no debe ser la excepcin, estructurndose en esta rea.
Variables
Variable independiente- Nivel de conocimiento del profesional de enfermera Variable dependiente- Pacientes sordos
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Definiciones operacionales de las variables

Variable Independiente - Son todos aquellos profesionales de enfermera que estn en una posicin de un titulo acadmico y licencia profesional que les capacita para prestar cuidado de enfermera ya sea:
Asociado Bachillerato Maestra
Definiciones operacionales de las variables

Variable Dependiente Son todas aquellas personas con algn tipo de dficit o prdida total de audicin en los diferentes niveles sociales ya sea:
Peditrico Adulto Geritrico
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Hiptesis
A mayor conocimiento del profesional de enfermera en la comunicacin con los pacientes sordos mejor intervencin de enfermera. Los profesionales de enfermera poseen poco o ningn conocimiento relacionado a la comunicacin con el paciente sordo. La capacitacin del profesional de enfermera en conocimientos con el paciente sordo, es adaptativa, realzando la profesin y la mantiene al da.
Revisin de literatura
Uno de los objetivos esenciales para los investigadores de este estudio es familiarizarnos con lo que es sordera, su poblacin y a su vez la influencia de sta en dicha poblacin y los profesionales de enfermera. La consecuencia inmediata de la sordera es una interrupcin de la comunicacin por la que la funcin comunicativa ha de ser iniciada o restaurada
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Atender a un paciente sordo no es nada fcil; requiere mayor atencin para hacer ms fcil la integracin del paciente sordo en los servicios de salud. La lengua de signos es un medio de comunicacin de personas sordas . Se trata de romper las barreras de comunicacin de la poblacin sorda y de formarse para atender mejor las necesidades del ciudadano" (B. Molla, 2004)
Mejorando el entorno de asistencia sanitaria Uno de los objetivos de cualquier lugar de asistencia sanitaria, debera ser la planificacin y diseo de un entorno libre de barreras de comunicacin; esto podra llevarse a cabo: Equipando las instalaciones con videotelfonos, telfonos de texto, faxes y acceso a Internet. Esto siempre debera ir acompaado de una consulta previa a las organizaciones y representantes de las personas sordas. Instalando sistemas de emergencia por va visual/luminosa. Instalando sistemas de amplificacin sonora para usuarios de prtesis auditivas. Instalando sistemas visuales de aviso e informacin importante mediante rtulos, paneles o a travs de smbolos grficos.
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Clasificacin y etiologa Se distinguen 4 tipos de sordera: de conduccin, sensorineural, mixta y central. La sordera de conduccin se produce por enfermedades u obstrucciones del odo externo o medio y no suele ser grave; puede mejorar con audfonos y puede corregirse con tratamiento mdico o quirrgico. La sordera sensorineural se produce por lesin de las clulas sensitivas o de las terminaciones nerviosas del odo interno; puede ser desde leve hasta grave. La prdida auditiva es mayor en unas frecuencias que en otras y queda distorsionada la percepcin sonora aunque el sonido se amplifique. En este caso, los audfonos no son tiles. La sordera mixta se produce por problemas tanto en el o-do externo o medio como en el interno. La sordera central se debe a la lesin del nervio auditivo (octavo par craneal) o de la corteza cerebral auditiva. (Ma de Jess, 2001)
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Cultura del sordo Desde la perspectiva social la medicin audiolgica para las personas sordas, no es lo ms importante sino la aceptacin de valores de la Comunidad Sorda en general. Esta envuelve un sentido de identidad y unin con un grupo que comparte un mismo sentido en torno a su condicin. El sentirse iguales establece lazos de membresa dentro de una comunidad. As- las personas sordas se han constituido de forma tal que podemos hablar de una cultura del sordo.
Algunas caractersticas que as les identifican son:
Uso del lenguaje de seas. Evolucin histrica con lderes y modelos de superacin propio. Uso de tecnolog-a asistiva. Experiencias comunes de discrimen y rechazo debido al impedimento auditivo. Participacin en diferentes actividades sociales y recreativas. (Ma de Jess, 2001)
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Resumiendo: la sordera implica diversidad y la diversidad en relacin con una incapacidad auditiva necesita ser reconocida, comprendida y, lo que es ms importante, respetada. "Tanto los pacientes y los centros de salud necesitan y deben estar informados. Es la responsabilidad del proveedor de salud de saber el nivel de servicios de traduccin que deben ofrecer"(Mrquez, 2004)
Personal de Enfermera
Estmulo Focal
Disminucin y alteracin en los niveles de conocimiento en la comunicacin
Estmulo Contextual
Estmulo Residual
Factores ambientales, sicologicos y f isiologicos
Sistema de valores y experiencias
MODOS ADAPTATIVOS
Modo Fisiolgico Alteracin en el nivel conocimientos Modo Rep. Rol

Disminucin capacidad para asumir rol eficazmente
Modo Auto concepto Percepcin disminuida por barrera comunicativa
Pacientes sordos
Modo interdependencia
Disminucin en la comunicacin
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Respuesta inefectiva en la intervencin y prestacin de servicios al paciente sordo 21
Marco Terico
En esta investigacin el marco terico se bas en el modelo de Sor Calista Roy. Esta teorizante visualiza al ser humano como un ente biosicosocial en constante interaccin con un medio ambiente cambiante y afectado por diversidad de factores y estmulos. Ella explica que por medio de la adaptacin se pueden obtener respuestas positivas, a travs de diversos estmulos y modos. Si la adaptacin no es positiva, la respuesta ser inefectiva.
Marco Terico
Los profesionales de enfermera, deben poseer conocimientos que los ayuden a identificar y disminuir aquellas barreras que les impidan comunicarse con los pacientes sordos. Para los investigadores de este estudio, la comunicacin con los pacientes sordos es adaptativa, pero es necesario capacitar al profesional en esta rea. Los estmulos internos y externos del ambiente pueden mejorar o empeorar el proceso de adaptacin del profesional de enfermera relacionado a la comunicacin con los pacientes sordos. Esto trae consigo respuestas inefectivas, afectando el cuidado y la prestacin de servicios, debido a la barrera comunicativa existente.
Metodologa
Diseo
El diseo utilizado en la investigacin por parte de los investigadores fue no experimental - exploratorio. La variable independiente fue el nivel de conocimiento del profesional de enfermera en relacin al paciente sordo y la variable dependiente fue la poblacin de los pacientes sordos.
Metodologa
La Poblacin La muestra consisti de 50 personas profesionales de enfermera de tres niveles de categora: ADN, BSN Y MSN de ambos gneros. El escenario donde se realiz este estudio fue en cuatro hospitales pblicos del rea metropolitana. Por lo tanto la seleccin de la muestra fue no probabilstica a conveniencia o disponibilidad de los investigadores.
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Metodologa
Instrumento y Procedimiento El instrumento utilizado en este estudio fue un cuestionario creado por los investigadores. El instrumento consisti de datos relacionados al nivel de enfermera y aos de experiencia de los sujetos bajo estudio y 11 premisas o preguntas con un vocabulario claro el cual pudieran entender y solo contestar con una marca de cotejo. Adems se provey espacio para que los sujetos bajo estudio, pudiesen brindar sus sugerencias o recomendaciones si as lo deseaban. El cuestionario se comprob su validez y confiabilidad, por una muestra de siete personas profesionales de enfermera que no formaban parte de la investigacin.
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Metodologa
Se les entreg a los profesionales un consentimiento informado en el cual se les informa el propsito del estudio y los beneficios para ambas partes. Se dividieron los 50 instrumentos entre cuatro investigadores profesionales de enfermera para aplicar en sus reas de trabajo las cuales incluyeron: pediatra, medicina, ciruga y psiquiatra. La metodologia estadstica utilizada para el anlisis de los datos fue porciento, distribuida en grficas de pastel.
Hallazgos
Luego de analizar los cuestionarios aplicados a 50 profesionales de enfermera los datos revelan la siguiente informacin:
De 50 profesionales de enfermera, 28 son de nivel de categora ADN y 22 de nivel de categora BNS. Poseen de 5 meses a 23 aos de experiencia profesional. De estos 50 profesionales, con relacin a como consideran su nivel de conocimiento con relacin a los pacientes sordos; 40 personas indicaron poseer pobre conocimiento y 10 personas regular. 38 profesionales indicaron haber intervenido durante su carrera con pacientes sordos y los otros 12 no han intervenido con los mismos.
Hallazgos
7 profesionales indicaron que durante su intervencin con estos pacientes la misma fue regular, 31 indicaron que su comunicacin fue pobre y 12 refieren que ninguna, ya que nunca han intervenido con estos pacientes. 35 profesionales indicaron no conocer LSA o equipo asistido para estos pacientes y 15 indican conocer un poco, refirindose a que conocen del Lenguaje de senas algunas letras del abecedario. Con relacin a las leyes que protegen a la poblacin sorda: 33 indicaron no poseer conocimientos ; 6 un poco y 1 indica que si conoce. Con relacin ha si han recibido informacin relacionada al tema: 20 refieren haber recibido algn tipo de informacin y las otras 30 indican que no.
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Hallazgos
Con relacin a la pregunta anterior: 8 personas refieren que la informacin recibida fue regular; doce que fue pobre y las otras 30 obviamente no pueden analizarla, ya que nunca la han recibido. 21 personas indican conocer grupos y organizaciones relacionados a esta poblacin y 29 indicaron no conocer. Con relacin a la pregunta #2; 35 profesionales refirieron que a base de su experiencia, si tuviesen que intervenir con pacientes sordos nuevamente o por primera vez, su intervencin seria regular y las otras 15 indica que desconoce. Todos los sujetos bajo estudio refieren desear recibir informacin relacionada al tema, para as ampliar sus conocimientos; adems de indicar que en sus reas de trabajo no poseen las herramientas o equipo para trabajar con estos pacientes.
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Interpretacin y anlisis de los datos

Perfil demogrfico El perfil demogrfico fue: 50 profesionales de enfermera Niveles de categora de ADN, BNS y MNS. Profesionales de 4 hospitales pblicos del rea metropolitana. Profesionales de reas de pediatra, psiquiatra, medicina y ciruga. Variable bajo estudio Medir y comparar el nivel de conocimientos de estos profesionales de enfermera con relacin a la comunicacin con los pacientes sordos.
Distribucin de datos
Grficas de pastel y porcentajes
Grfica 1: Nveles de categoras de enfermera participantes en el estudio de investigacin
44% ADN BSN 56%
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Grfica 2: Nivel de conocimientos de los profesionales de enfermera relacionado a los pacientes sordos.
20%
Grfica 3: Intervencin con pacientes sordos
24%
Pobre Regular
80%
76%
Grafica 4: Calidad de las intervenciones
Grfica 5: Conocimientos del profesional sobre LSA o equipo asistivo para pacientes sordos.
24%
30%
Pobre Regular Ninguna 14% 62%
No
Un Po 70%
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Grfica 6 :Nivel de conocimientos sobre las leyes de proteccin de los sordos.
Grfica 7 : Poseer o haber recibido literatura relacionada al tema

0% 40%
15%
3% No Un Poco Si
S 60%
82%
Grfica 8:Calidad de la literatura recibida ( si alguna)
Grfica 9: Conocimiento de grupos u organizaciones relacionadas a la poblacin sorda.
16% Ninguna Pobre 24% Regular 60% 42%
0%
58%
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Grfica 10: Autoevaluacin del profesional: calidad de intervencin con pacientes sordos (Primera experiencia o subsiguiente)
Grfica 11: Profesionales Intersados en recibir informacion relacionada al tema para asi ampliar sus conocimientos
30%
Regular Desconoce
70% 100%
Grfica 12: Profesionales que indican no poseer herramientas o equipo asistivo en sus areas de trabajo, relacionado a esta poblacin
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100%
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Limitaciones
Debido a lo pequea de la muestra, ya que fue seleccionada por conveniencia de los investigadores, los resultados no pueden generalizarse a todos los profesionales de enfermera. La disponibilidad de poco tiempo, por parte de los sujetos bajo estudio, es otro factor que limit esta investigacin. Otra de las limitaciones fue no incluir enfermeros ( as) prcticos, (LPN) por decisin de los investigadores, en este estudio. Por lo tanto se recomienda que en un prximo estudio, sean incluidos y as conocer tambin su nivel de conocimiento con relacin a esta poblacin.
Recomendaciones y conclusiones
Ofrecer charlas educativas o conferencias a los profesionales de enfermera con relacin a las necesidades de la poblacin sorda. Brindar herramientas o mtodos visibles al profesional para manejar efectivamente dicha poblacin. Entindase equipos especiales en las reas de trabajo, como TTY, amplificadores o intrpretes expertos en LSA. Trabajar de modo interdisciplinario con otras organizaciones relacionadas con esta poblacin. Proveer como parte del currculo estudiantil o educacin continua, educacin y LSA para capacitar al profesional con relacin a los pacientes sordos, para as disminuir la barrera comunicativa existente.
Recomendaciones y conclusiones
Exponer los resultados de esta investigacin como articulo, en revistas, (Ej. Impulso) para as ampliar los conocimientos de los profesionales de enfermera, creando conciencia. Exponer los resultados de la investigacin en cada una de las reas de trabajo donde se realizo la misma. Realizar el estudio investigativo con una muestra mayor que incluya profesionales (os) con licencia de enfermera practica (LPN). Realizar nuevamente la investigacin luego de 6 meses1 ao, para comparar resultados y cambios (si alguno) en el nivel de conocimiento de estos profesionales, (incluyendo posiblemente otros profesionales de la salud) con relacin a la poblacin sorda.
Implicaciones de enfermera
Conocimiento en los profesionales de enfermera, relacionado a la comunicacin con los pacientes sordos, aumentando el cuidado y manejo efectivo con los mismos. Realce del rol educativo en los profesionales de enfermera, ya que un profesional capacitado en diversidad de reas, (en este caso pacientes sordos) puede proveer un mejor cuidado de salud. Intervencin y manejo efectivo de la poblacin sorda, disminuyendo aquellas barreras comunicativas, a la vez que se orienta efectivamente esta poblacin promocionando la buena salud y previniendo el aumento de la enfermedad. Disminucin de las demandas y querellas por parte de esta poblacin. (Costo-Efectivo).
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Referencias
Asociacin de la Sordera y Problemas de Audicin Alexander Graham Bell (2003). http://www.agbell.org Chavarra Navas, Soledad. Un cambio de paradigma: la educacin de la Persona sorda. ( 2005). www.iacd.oas.org/La%20Educa%20119/chavarr.htm Confederacin Estatal de Personas Sordas.
www.cnse.es/ (Oct. 2005)
Deafmute, Sordomudos, Deaf Culture, Cultura del Sordo, Sociologa ... www.informador.com.mx/projimo/Social.htm - ( 2005)
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Referencias
Dejemos que los Sordos sean Sordos www.sitiodesordos.com.ar/dejemos_que.htm (2005) Kozier, Erb, Blais & Wilkinson (1999) Fundamentos de Enfermera (5ta ed. act.) Mjico, McGraw-Hill Interamericana. H. Sampieri, F. Collado, C. & Baptista Luicio, P.B (2003). Metodologa de la Investigacin (1era. Ed) San Juan. McGraw- Hill Interamericana. Irma M Muoz Baell, M Teresa Ruiz. Empoderando a los Sordos. Dejemos que los Sordos sean Sordos (2003) www.empowermentdeaf.com
Referencias
Marcha Pro-Derechos de los sordos en Puerto Rico (Septiembre, 2000)
www.deafplanet.org
Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades de las Personas con Discapacidad. (Diciembre, 1993.) Resolucin 48/96. Noticias de Espaa. Espaa: Personal sanitario empieza a "hablar" con las manos.(Septiembre / 2004.)Vol. 2 Nmero. www.noties.com Oficina del Procurador del Impedido. Normas de proteccin y derechos del Discapacitado. (2005)
Referencias
Resolucin del Parlamento Europeo sobre las Lenguas de Signos. (Junio, 1988.) Resolucin OJ c 187 Sociedad Estadounidense para los Nios Sordos (ASDC, sigla en ingls) http://www.deafchildren.org/ Sociedad Europea Para La Sordera y La Salud Mental.
Respeto por la lengua y la cultura de la poblacin sorda . ... www.esmhd.org/espage.(2005)
Sordo del Pueblo 2005 | 3.1 - La comunidad internacional de ...sordos (Nov. 2005) www.sordodelpueblo.com.ar/sdp.php 13/04/2007 Colegio Universitario de San Juan. Enf.4101. Profa. Soto 43
Referencias
Sosa Jurez, Ma. de Jesus. Escuela Nacional "Fundacin Sordomudos 2000. Cultura del Sordo. (2001). http://www.geocities.com/funda_sordomudos/index.ht Tomey, Marriner Ann & Alligood , Ralle Martha,(2003) Modelos y teoras en Enfermera (5ta ed.) Elsevier Espana, S.A. Mosby Torres MT. A Postmodern Perspective on the Issue of Deafness as Culture versus Pathology. Journal of t he American Deafness and Rehabilitation Association (2001); 29(2):1-7. Reagan, T. A. Sociocultural Understanding of Deafness: American Sign Language and the Culture of Deaf People. International Journal of Intercultural Relations (1995). 19(2):239-51.
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Conclusin general
Nos llena de satisfaccin como equipo, profesionales e investigadores el haber logrado nuestros objetivos.(por ahora) Y por qu por ahora? Por que sta investigacin conlleva un reto que apenas comienza y que va mas all de la adquisicin de una nota. El comprobar nuestra hiptesis, nos abre unos nuevos senderos que encaminan al profesional de enfermera (incluyndonos a nosotros) a reeducarse y capacitarse en conocimientos relacionados a la poblacin sorda.
Conclusin general
El reto conlleva cambios, y los cambios requieren no solo de compromiso, sino de provisin de herramientas visibles por parte del sistema educativo y profesional para el logro de metas. El primer paso es educar y proyectar firmemente la necesidad inmediata del profesional de enfermera de relacionarse con la comuniacin y la cultura del sordo y a su vez crear conciencia de las necesidades existentes en esta poblacin.
Conclusin general
Ha sido una experiencia enriquecedora y sabemos que hemos dado un paso firme, al cual le seguirn muchos ms. Comprobamos el dficit de conocimientos de una pequea muestra, que independientemente de su nivel de categora: ADN o BNS y de sus aos de experiencia, poseen dificultad para intervenir con la poblacion sorda , debido a un nivel pobre de conocimientos. Ahora tenemos que generalizar la bsqueda, invitando al cambio ya que la comunicacion con esta poblacion es adaptativa. Cambio real, delineando estrategias de educacin mas reales que sirvan de apoyo para la aceptacin de los cambios sicosociales y fsicos que impidan el desarrollo y disminuyan o rompan las barreras comunicativas en dicha poblacin.
Conclusin general
Consideramos que cualquier forma de comunicacin es til al individuo y que el aprendizaje de lenguajes adicionales ejercita la mente de las personas en lugar de hacerlas perezosas. Eso aplica tanto a los oyentes como a aquellos que sufren de algn problema de audicin; lo cual significa que es tan deseable que los oyentes aprendan el lenguaje de seas como que los sordos aprendan a leer los labios y hablar. Slo a travs de la comunicacin, los individuos pueden convivir en armona y ese objetivo merece cualquier esfuerzo. Aprendamos a comunicarnos con los dems, en todas las formas posibles (incluyendo el uso del lenguaje de seas), y promovamos tambin la comunicacin entre los que no oyen bien; tanto por la va oral como por las seas, para un mejor cuidado e intervencin de enfermera.
Reflexin
ISAIAS 29:18- "En aquel tiempo los sordos oirn las palabras del libro, y los ojos de los ciegos vern en medio de la oscuridad y de las tinieblas Este es el principio de la adquisicin de conocimientos, la cual obra milagros y guia a la realizacin de metas.
!MUCHAS GRACIAS!
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Modo Fisiolgico Alteracin en el nivel conocimientos Modo Rep. Rol

Modo Auto concepto Percepcin disminuida por barrera comunicativa

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Interpretacin y anlisis de los datos

44% ADN BSN 56%

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Grfica 3: Intervencin con pacientes sordos

Grafica 4: Calidad de las intervenciones

Colegio Universitario de San Juan. Enf.4101. Profa. Soto

Grfica 6 :Nivel de conocimientos sobre las leyes de proteccin de los sordos.

Grfica 7 : Poseer o haber recibido literatura relacionada al tema

Grfica 8:Calidad de la literatura recibida ( si alguna)

Grfica 9: Conocimiento de grupos u organizaciones relacionadas a la poblacin sorda.

16% Ninguna Pobre 24% Regular 60% 42%

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