El parto natural como mejor opcin

No es comprensible que una intervencin quirrgica indicada en los albores del arte obsttrico como una alternativa de ltimo recurso, se haya convertido con el transcurrir del tiempo y de la investigacin mdica, en la alternativa para que un ser humano venga a este mundo, utilizada tan o ms frecuentemente que la ruta original y natural y sin que el realizar ese acto quirrgico signifique ya ms una mejora de las condiciones de los nios al nacer. [1] El parto natural se considera el ms indicado ya que como su nombre lo dice, la naturaleza hace su trabajo, adems que se crea una conexin emocional entre la madre y el beb. El obstetra debe juzgar en cada caso cual de las 2 vas representa la mejor para sus 2 pacientes, teniendo en cuenta que el parto natural es la va fisiolgica por excelencia, para la culminacin de un embarazo. Cuando por alguna circunstancia se altera esta situacin, y un parto vaginal es de alto riesgo, entonces se opta por ir a una va alterna que sera la cesrea. La cesrea slo debe ser utilizada por eleccin mdica cuando, las condiciones locales para inducir el parto no son favorables, para evitar riesgos para el beb, de la madre o ambos. En situaciones en las que el mdico, en base a criterios clnicos, no logra hacer un juicio sobre la mejor va del parto para su paciente, tambin tiene que entrar la preferencia o decisin de la madre, hacindole saber lo s riesgos que puede llevar esto. [2] Es frecuente que las mismas parejas pidan que se haga una cesrea injustificada por razones equivocadas. [3] Una de ellas es debido a que las mujeres piensan que la sensibilidad del coito despus de un parto vaginal es menor, pero no es cierto. Otra causa errnea por la cual deciden la cesrea es porque creen que hay menor dolor. Creer que pasar por la experiencia de tener un hijo sin sentir dolor, es un mito. No obstante hoy en da existen mtodos para manejar el dolor, tanto con drogas, como con ejercicios de relajacin o respiracin; pero evitarlo, es imposible. La OMS (Organizacin Figura 1 Mundial de la Salud) desea cambiar los mtodos tradicionales de atencin que se practican en los hospitales, porque hay que entender el parto no como una enfermedad si no como un proceso natural y fisiolgico. [4] La madre que opta por la cesrea, generalmente llega al hospital sin ningn dolor, ya que la cita ha sido concretada de antemano, recibe la anestesia y hasta que ya no est de vuelta a su habitacin, no ha sentido ms que la puncin de la aguja en su espalda. Pero el dolor viene luego, cuando pasa el efecto de las drogas. Este no es un dolor slo por la ciruga, sino que adems el tero debe contraerse fuertemente para recobrar su tamao normal y para que se detenga la hemorragia. Estas contracciones sobre la herida, son extremadamente dolorosas y nadie parece hablar de ellas.

Desde el punto de vista de la salud pblica, la cesrea es una operacin mucho ms cara que un parto normal, debido a que hay mayor tiempo de hospitalizacin y la participacin de un equipo mdico ms complejo. [5] Lo que muchas mujeres que eligen cesrea no tienen en cuenta, es que el dolor post operatorio de la cesrea puede llegar a ser an ms intenso y mucho ms largo que cuando se llega a hacer un parto natural, adems que el tiempo de recuperacin es mucho ms tardado. Cuando una mujer se encuentra en trabajo de parto y comienza a tener contracciones, el dolor aumenta a medida que pasan las horas. Esto puede ser extenuante y difcil, sobre todo para la madre primeriza, ya que el proceso es ms lento y no se puede dar la anestesia hasta que la madre ya haya comenzado a dilatar. Pero, la madre debera saber que el dolor tiene un gran propsito, el de traer a su hijo a este mundo. El parto natural tiene menos riesgos para la madre, en promedio, la prdida de sangre es la mitad que en la cesrea, las posibilidades de una infeccin post parto tambin son menores. Una de las grandes limitantes con las que se topa el parto natural, es, si es necesario o no hacer la episiotoma. Episio. Sinnimo: Pudendo femenino. Viene de las races griegas Epision y Episeion que hacen referencia al pubis. [6] La episiotoma es un procedimiento quirrgico que agranda la abertura de la vagina durante el parto, a travs de una incisin en el perineo, la piel y msculos que se encuentran entre la vulva y ano. Cuando una episiotoma es necesaria, justo antes de que su beb nazca, mientras la cabeza se encuentra a punto de coronar, su mdico le inyectar un anestsico local en la parte inferior de su abertura vaginal y har una incisin. La OMS aconseja realizar la episiotoma en caso de tener un parto difcil que puedan llegar a causar el sufrimiento fetal y el desgarramiento del perineo de tercer y cuarto grado. [6] Muchas veces la incisin no se comenta a la paciente. Sin embargo, la episiotoma no es mala en s misma, todo depende de si es necesaria o no y no hacerla como una manera rutinaria. [7] El fin fundamental de la episiotoma es impedir desgarros en el piso plvico y vulvo-vaginoperineales. Secundariamente, para abreviar la duracin del perodo expulsivo, y, disminuir la compresin de la cabeza del feto.

El parto natural es la va fisiolgica por excelencia para la culminacin de un embarazo, no representa una vuelta al pasado, sino que es recuperar la confianza en la naturaleza, esto no significa que se renuncie a los avances tecnolgicos, cuando por alguna circunstancia se vea en riesgo la vida de la madre y del beb, entonces se opta por ir a una va alterna que sera la cesrea.

Figura 2

1. Besio RM. Cesrea versus parto vaginal. Una perspectiva tica. Rev. Med Chile 1999; 127:1121-5. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98871999000900014 Consultado Marzo 13, 2011. 2. Luis A. Operacin cesrea: una perspectiva integral; [ 6 pginas]. Disponible en: http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no47-6/RFM47605.pdf Consultado Abril 1, 2011. 3. Fernando V. Cesrea vs. parto: preferencias de las pacientes. 2005;[1 pgina]. Disponible en: http://www.foroaps.org/files/cesarea%20vs%20parto.pdf Consultado Abril 1, 2011. 4. Teresa R. Se fomenta el parto natural: 2010. Disponible en: http://www.reproduccionasistida.org/reproduccionasistida/noticias/embarazada/parto-natural/ Consultado Marzo 13, 2011. 5. Cesrea versus parto natural. Rev. IOSE Conectados. Febrero de 2011; (No 3):36 6. Guillermo V. Episiotomia. Rev. Materninad Diciembre 2009; [18 pginas] Disponible en: http://www.maternidadrafaelcalvo.gov.co/protocolos/EPISIOTOMIA.pdf Consultado Abril 1, 2011. 7. Isabel F. Episiotoma, un cortecito no tan inocente: 2006. Disponible en: http://www.episiotomia.info/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=23 Consultado Abril 3, 2011. Figura1:http://3.bp.blogspot.com/_uHPrtPyBjg4/S8Dby_NBl5I/AAAAAAAAAVw/vq_zsdS7T 8w/s1600/EMBARAZADA.jpg Figura 2: http://edukame.com/wp-content/uploads/2009/10/embarazo-y-corazon.jpg