INFECCIONES DE LA PIEL Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Fluctan entre: Inflamacin localizada, auto limitada, a rpidamente progresiva con necrosis y toxicidad sistmica severa.

Infecciones de la piel ms comunes que llevan a hospitalizacin : Celulitis Infecciones ms superficiales : erisipela , imptigo y foliculitis Ms profundamente son: forunculosis, hidradenitis y abscesos en la piel.

CELULITIS Generalidades Infeccin superficial de la piel y tejido subcutneo caracterizada por eritema induracin y terneza. Trauma local y lesiones subyacentes son factores predisponentes Recurrente CELULITIS FACIAL CALASIFICACION: o o Celulitis facial odontogena Celulitis facial no odontogena

CELULITIS FACIAL ODONTOGENA: Inflamacin difusa del tejido celular subcutneo que se extiende por los espacios entre el tejido celular ETIOLOGIA: esto se da a causa de la infeccin de uno o varios dientes o por patologa dentaria o de sostn.

CAUSAS DENTARIAS: Infeccin por caries o periodontitis crnica Lesiones traumticas externa u oclusales Instrumentacin endodontica contaminada Presencia de infecciones por quiste peri apical o granuloma Debido ala erupcin dentaria Necrosis pulpar

CAUSAS PERIDENTARIAS GINGIVITIS ESTOMATITIS ALVEOLITIS

FISIOPATOLOGIA La infeccin parte de los tejidos dentarias, atraviesa la barrera sea y alcanza por extensin los tejidos blandos e invaden el tejido celular subcutneo, regiones aponeurticas y estas llegan a a diseminarse en el organismo. Los tejidos se edematizan y toman una consistencia blanda la infeccin no se localiza, no estn bien definidos. MANIFESTACIONES CLINICAS LOCALES: Dolor continuo y pulstil en la regin anatmica No hay presencia de pus en su etapa inicial Edema doloroso y difuso que se extiende mas all del espacio aponeurtico Piel lisa tensa brillante enrojecida e hipertrmica Halitosis Limitacin de la apertura bucal o trismo

SISTEMICAS Pulso aumentado Temperatura elevada que puede oscilar entre 38 a 40 grados. Puede estar aumentada la frecuencia respiratoria

CELULITIS FACIAL NO ODONTOGENA Inflamacin difusa del tejido celular subcutneo que se extiende por los espacios entre el tejido celular a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico y su origen no se relaciona con el origen dentario. ETIOLOGIA Traumatismos faciales que no involucran en tejido dentario o periodonto. Infecciones causadas por punciones de agujas Sinusitis maxilar complicada Picaduras de insectos Heridas faciales infectadas

COMPLICACIONES DE LA CELULITIS FACIAL ENDOCARDITIS BACTERIANA ANGINA DE LUDWIG SEPTICEMIA

ERISIPELA Epidemiologa Tipo de celulitis superficial Se distingue de la celulitis en que involucra capas ms superficiales de la piel y linfticos cutneos, lesin bien demarcada. Ms comn en la cara y las extremidades. Causada por S Beta hemoltico A , raras veces otros beta hemolticos o S. aureus .

 IMPTIGO

Los organismos penetran en rupturas de la piel. Tendencia a recurrir en el mismo lugar. Erisipela facial ocurre a veces luego de I.V.R.S.

Epidemiologa Enfermedad de nios ,ocasionalmente en ancianos y en

inmunocomprometidos de todas las edades; Ms comn en climas clidos. Causada por estreptococo del grupo A; S. aureus puede estar presente. En recin nacidos o nios pequeos una forma bulosa es causada por Staphylococo aureus. Cuadro clnico Infeccin bacteriana muy superficial inicia con formacin de vesculas y pstulas en la epidermis, contenido color miel , forma costra chocolate amarillenta . Se desarrolla en cara y extremidades. Prrito , rascado disemina la lesin . No produce ulceracin ni cicatrices. Fiebre ausente o mnima.

Hallazgos Esenciales para Diagnstico Infeccin superficial en piel vesculo pustular o costrosa Causada por S. piogenes/S. aureus Ausencia de dolor o sntomas constitucionales Curacin sin cicatrices

ABSCESOS CUTNEOS Generalidades Extensin de lesin epidrmica o drmica. Superficiales, nicos bien localizados, no asociados a toxicidad sistmica.

Antecedente de trauma, heridas punzantes , siembra hematgena Localizacin: cabeza, cuello, regin perineal extremidades. Organismos de la flora de piel o mucosa adyacente

Hallazgos clnicos Ndulos eritematosos, Dolorosos, se hacen fluctuantes. Inflamacin circundante, pstula.

Complicaciones Bacteriemia Diseminacin adyacente : incluyendo huesos y articulaciones

Tratamiento Incisin y drenaje cuando hay fluctuacin puncin Profilaxis antimicrobiana: en individuos con lesiones valvulares. Lesiones en nariz y labios: no manipular. Antimicrobianos de acuerdo a condicin del paciente y agente.