CURSO DE FARMACOLOGIA

Soledad Carlson Guillermo Prozzi

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EPIDEMIOLOGIA DEL MEDICAMENTO

HOJA DE RUTA
Definiciones Epidemiologa Fases del desarrollo del medicamento para su comercializacin Diferentes tipos de estudios de investigacin El mtodo cientfico como herramienta Cadena teraputica El mercado de los medicamentos Criterios de seleccin de los medicamentos
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Farmacos/medicamentos: DEFINICIONES
Sustancias capaces de modificar alguna funcin de los seres vivos. Al utilizar estas sustancias con fines terapeticos se denominan frmacos.

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PRESCRIPCION

POR PRINCIPIO ACTIVO VS MARCAS COMERCIAL (DE FANTASIA)

DCI: denominacin comn internacional

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MAS DEFINICIONES
MONOFARMACOS Y COMBINACIONES A DOSIS FIJAS
EJEMPLO: Clorhidrato de bromhexina 0,08 g + bromhidrato de dextrometorfano 0,315 g + clorhidrato de efedrina 0,15 g, comp. Uso: como antitusivo + mucoltico + expectorante. Explicacin de porque no es racional: se asocia un frmaco que inhibe la tos a nivel central (dextrometorfano) con otro que aumenta y fluidifica las secreciones bronquiales (bromhexina), facilitando la expectoracin.

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MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE

Son los medicamentos que pueden ser vendidos sin receta mdica. Esta condicin de expendio lo establece la autoridad sanitaria llamada en la Argentina ANMAT.
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MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE

Marco de referencia:
En el ano 2002 el 26% de todos los medicamentos que se vendieron en la Argentina fueron VL. 1 de cada 4 frmacos consumidos pertenecen a la categora de "venta libre", El 20% de los medicamentos que se consumen en nuestro pas se compra fuera de las farmacias. El mal uso de medicamentos provoca 100 mil internaciones por ao.

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AUTOMEDICACION

Consiste en la seleccin y el uso de los medicamentos, por parte de las personas, con el propsito de tratar enfermedades o sntomas que ellos mismos puedan identificar. Se refiere fundamentalmente, a los medicamentos de venta libre.
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MAS DEFINICIONES
Los que satisfacen las necesidades de atencin de la salud de la mayora de la poblacin

Precio asequible

Disponibles en todo momento

Cantidad y forma farmacutica adecuada

Calidad asegurada

MEDICAMENTOS ESENCIALES
EFICACIA SEGURIDAD
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ACCESO
Acceso a medicamentos esenciales:
1. Seleccin racional 2. Financiamiento sostenible

ACCESO
3. Precios accesibles

4. Sistemas de salud y abastecimiento confiables

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Cmo definimos el Uso Racional de los Medicamentos?

Cuando los pacientes reciben la medicacin adecuada a sus necesidades clnicas, en las dosis correspondientes a sus requerimientos individuales, durante un perodo de tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad
OMS, 1985
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USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS

algunos aspectos relevantes

REGULACION
determina en

PRESRIPTOR EN APS
debe tener necesitan

PACIENTE
representa

Medicamentos en el mercado
se eligen a travs

Nmero Monofrmacos Asoc.a dosis fijas Esenciales No esenciales

en

- Actitud crtica en la seleccin de fuentes de informacin

para

Las patologas prevalentes INFORMACION

se debe saber

en

CRITERIOS DE SELECCION
sirven para realizar

estos son

Elegir el medicamento adecuando a la situacin de salud Utilizarlo correctamente Monitorear el tratamiento Prescribir por nombre genrico

brindada por

- Como se diagnostican - Como se tratan

Listados Formularios Guas Terap

- Nacin - Provincia - Remediar - Seguridad Social

Eficacia Seguridad Costo Calidad

Ministerio de Salud Facultades Entidades profesionales Prescriptores a sus pacientes

debe existir

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Provisin sostenida

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Cuntos medicamentos necesitamos?

17.000 2.600
300-400

40-50 APS

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FASES DEL DESARROLLO DE INVESTIGACION DE LOS MEDICAMENTOS PARA SU COMERCIALIZACION

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Tipos de estudios epidemiolgicos

Tipo de estudios
Observacionales

Descriptivos
Analticos

Ecolgicos Casos y controles Cohortes

Experimentales

Ensayos clnicos controlados Ensayos de campo Carlson S, Prozzi G. Ensayos comunitarios

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Poblacin a estudiar

Estructura del EC
Con mejora NO Participantes Grupo de tratamiento Sin mejora

Seleccin mediante criterios definidos Participantes potenciales

Participantes
Invitacin a participar NO Participantes
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Asignacin aleatorizada

Tiempo

Con mejora Grupo control

Sin mejora

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MEDICAMENTOS EN EL MERCADO FARMACEUTICO

Nmero y gasto en medicamentos
Diferentes elementos relevantes a considerar

Monofrmacos Asociaciones

Actitud frente a nuevos frmacos

Esenciales No esenciales

Informacin sobre medicamentos

Criterios de seleccin

Aprobacin de frmacos y control de calidad

Listado Formularios

Fases de Estudio I, II, III, IV

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Sistemtica de Razonamiento para abordar un Problema de Salud

Promocin de la Salud

Prevencin de la Enfermedad

Paciente
Problema de Salud Diagnstico Tratamiento Monitoreo
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Informacin bsica que debemos conocer :

Fisiopatologa Evolucin natural

Patologas Prevalentes

Beneficios / Riesgos de Tratar / No tratar

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Paciente

Problemas de Salud

Diagnstico
Definir con precisin el Problema de Salud Plantear Objetivos Te raputicos
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Que permitan resolver

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Paciente

Problemas de Salud

Diagnstico

Tratamiento

Monitoreo

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Paciente Problemas de Salud

Diagnstico
Tratamiento
Permiten alcanzar

M Estrategias o n i t o r e o Obj etivos Te raputicos Implementar Teraputicas Planteados

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Paciente Problemas de Salud

Diagnstico
Tratamiento

Monitoreo No farmacolgico
Ambos

Farmacolgico

Derivacin

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Tratamiento Farmacolgico

Eleccin del/los Medicamento/s Prescripcin

Indicaciones
Monitoreo Clinico Farmacolgico
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Monitoreo Clnico
Verifica el logro o fracaso de los Obj. Teraputicos

Farmacolgico
Bsqueda dirigida y deteccin precoz de Efectos Adversos

Conducta
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Qu Evaluar?

Se alcanzaron los Objetivos Teraputicos ?

Remisin Clnica Actividad Clnica
EXITO TERAPEUTICO

Se produjeron Efectos Adversos ?

Manifestaciones Clnicas Estudios Complementarios
T O LER ANCI A A L T TO INTOLER ANCI A A L T TO

FRACASO TERAPEUTIC O

CONDUCTA A SEGUIR

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MONITOREO TERAPEUTICO

CONDUCTA
Mantener tratamiento

Modificar tratamiento

Suspender tratamiento
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Criterios de seleccin de medicamentos

EFICACIA
Capacidad de un frmaco para modificar favorablemente el pronostico o el curso de una enfermedad o sntoma

SEGURIDAD
Toxicidad del frmaco. Incidencia de efectos indeseados frecuentes Poblaciones de riesgo

CONVENIENCIA
Contraindicaciones Interacciones Caractersticas fcocinticas Formas farmacuticas Pautas de dosificacin y duracin del tratamiento standard Libro de texto Publicaciones peridicas Historia clnica de cada paciente

COSTO
Tratamiento

Ensayo clnico controlado Casos y controles Estudios de cohortes randomizado Serie de casos Reporte de casos Sistema de farmacovigilancia

Estudios de costo/ efectividad

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