Culturas antiguas. El paradigma de la enfermedad era religioso.

Para el estudio de las prcticas sobre los dientes en las culturas antiguas no se disponen de muchas fuentes escritas, la informacin se obtiene de la interpretacin de vestigios en restos humanos y otras fuentes materiales. Los mdicos son sacerdotes preparados, con reconocimiento social que atendan todos los problemas de salud. En Mesopotamia los mdicos eran sacerdotes, unos para el diagnstico y otros para los tratamientos. La prctica de los sanadores secundarios especie de cirujanos barberos est supervisada y sancionada por las autoridades gubernamentales, (Cdigo de Hamurabi). Los textos mdicos (tablillas de la biblioteca de Asurbanipal) tenan un enfoque herbolario y de apoyo para la enseanza oral de la medicina. El dolor dental era causado por la corrosin del diente provocada por la accin del gusano dentario, representacin de un demonio. En Egipto los terapeutas eran sacerdotes, magos y los mdicos escribas, estos ltimos podan ser mujeres. El mdico escriba tratante de dientes era un esclavo con preparacin mdica. Las fuentes escritas conocidas que incluyen temas dentales son algunos papiros, en ellas se citan tratamientos para drenaje de abscesos, traumatismos, afianzamiento de dientes. En India y China, las medicinas estn fundamentadas en la observacin sobre el organismo humano sus enfermedades y tratamientos, con un enfoque ms naturalista, esencialista o filosfico. Los mdicos podan ser sacerdotes. En la India existen textos ayurvdicos, que atribuyen la enfermedad al desequilibrio del aliento o aire y dos humores. Los textos tiene medio centenar de enfermedades de la boca, 23 sobre los dientes. Los tratamientos eran herbolarios y la extraccin la ltima opcin con instrumentos especficos. La medicina china tiene un texto representativo que seala que la enfermedad era resultado el desequilibrio entre las dos fuerzas opuestas y complementarias Ying y Yang. Su teraputica incluye remedios minerales, herbolaria y acupuntura. El texto clsico clasifica en tres a las enfermedades de la boca, las inflamatorias, las alteraciones de la mucosa y la caries, todas son desequilibrios entre yin y yang y existe el gusano de la caries al cual se atacaba con preparados arsenicales. Los mdicos eran los encargados de la atencin dental. Hipcrates de Cos (460-395 a. de C.), mdico, establece que la enfermedad es un desorden de la physis y es un proceso natural. El pensamiento racional se estructura con las ideas de los filsofos presocrticos que sostienen que todos los seres estn compuestos por proporciones variables de cuatro elementos de cualidades opuestas (agua, aire, tierra, fuego). Las ideas bsicas de la medicina racional de la Grecia Clsica estn contenidos en un documento de cien libros annimos denominado Corpus Hipocraticum, escritos entre los siglos V y IV a. C. el Corpus es objetivo y minucioso sobre las observaciones de los enfermos estudiados en sus ambientes. La teora Humoral de la enfermedad observaba a los enfermos destacando los fenmenos que afectan a la sangre, orina, saliva, moco, pus, vmitos, hemorragias. Desde la teora de los cuatro elementos se concluy que todas las partes del organismo estn compuestos en proporciones variables de cuatro humores cardinales: sangre, bilis amarilla, bilis negra, flema o pituita. En el Corpus hay un captulo llamado Sobre la Denticin, incluye sentencias y aforismos; las que respectan a los dientes y sus enfermedades estn dispersas en el texto del corpus, refirindose a abscesos, fracturas maxilares, reduccin de luxacin de la ATM e indicaciones sobre las extracciones y los instrumentos para ellas. En Roma: La Odontologa se practicaba en Roma cuando la Profesin mdica estaba an en su infancia. Hacia el ao 450 a.C. se form una comisin de magistrados para redactar un cdigo legal para la nacin, conocido como las Leyes de las Doce Tablas. En ese tiempo, los ricos acostumbraban a quemar o enterrar sus muertos con adornos de oro; pero el oro escaseaba y los mayores teman que esta prctica debilitara econmicamente al Estado; por lo tanto, una de las leyes prohiba especficamente enterrar oro con la nica excepcin de los adornos dentales.

Los romanos tenan especialistas en las artes teraputicas que provenan de tres grupos: extranjeros, sobre todo griegos, esclavos y esclavos liberados. Cicern en su libro Deberes, describe la Medicina como una profesin honrosa para personas de un cierto estamento social, es decir, esclavos o esclavos liberados nunca ciudadanos romanos. El primer mdico extranjero de Roma fue un griego que practic la Medicina en el ao 219 a.C. Sin embargo, el primero entre los griegos en alcanzar fama y fortuna como mdico en Roma fue Asclepades, un nativo de Bitini (Asia Menor) que lleg a Roma en el ao 91 a.C. A pesar de no tener formacin mdica profesional, alcanz un notable xito en su campo y fund la primera escuela mdica de la antigua Roma. Las mujeres tambin eran practicantes de la Medicina; las primeras doctoras fueron griegas y combinaban la mayutica con la magia y probablemente, ejercan las artes relacionadas con el embellecimiento corporal. En el siglo II d.C. el famoso mdico Sorano de feso afrm que las mujeres que deseasen entrar en la profesin mdica deberan poseer dotes para escribir, una buena memoria, salud, temperamento equilibrado, discrecin, conocimientos de diettica, de farmacia y, en cierto grado, de ciruga. No se encuentra ni una palabra dedicada a los dentistas en latn antiguo, pues la odontologa no exista entre los romanos como profesin aparte y los mdicos no hacan distincin entre las enfermedades que afectaban a la boca y diente y las que interesaban a otras partes del cuerpo. Tampoco se especializaban en la Odontologa aquellos no profesionales, ya que en los servicios realizados por los barberos romanos, no se menciona nunca que extrajeran molares. De hecho, el enciclopedista Celso describi con detalle el instrumental quirrgico utilizado por los mdicos de su tiempo, entre ellos, los frceps y un instrumento especial llamado tenaculum, utilizado para extraer las races de los dientes. ANTIGUO La Odontologa se inici en el ao 3000 a. C. con los mdicos egipcios que incrustaban piedras preciosas en los dientes. Tres siglos despus, en China, se utilizar la acupuntura para tratar el dolor asociado a la caries dental. La acupuntura se engloba dentro de las denominadas medicinas alternativas. Se basa en la creencia de que en el cuerpo hay una energa que fluye a travs de doce canales que pueden obstruirse, esta circunstancia es la responsable de que exista la enfermedad. En el 700 a. C., los estrucos y los fenicios utilizarn bandas y alambres de oro para la construccin de prtesis dentales. En las bandas se colocaban dientes extrados en el lugar en que no haba dientes y, con los alambres, stos eran retenidos en la boca. Adems, fueron los primeros en utilizar material para implantes, tales como el marfil y las conchas de mar. Hay que mencionar al pueblo maya, que utilizaba incrustaciones de oro, piedras preciosas o minerales, para la restauracin de piezas dentales, no solo por esttica sino tambin por ornamentacin. Posteriormente, los incas y los aztecas tomaron los mtodos de los mayas para la reconstruccin de piezas dentales. Uno de los ms antiguos, es del emperador Hwang Ty, quien gracias a su libro "Nuei-King", se le considera fundador de la Medicina China, en el ao 2.500 antes de Cristo. En el mismo recomendaba para aliviar el dolor de los dientes, una receta muy particular, la misma consista en ajo pulverizado, con el cual se haca una especie de masa que se envolva en una tela y se introduca en el odo derecho, si el dolor dental era del lado izquierdo y viceversa. Otro remedio mencionado, era el de mezclar semillas de rbanos con un diente de ajo y leche para formar una bolita la cual se colocaba en el orificio de la nariz del lado opuesto al dolor. USO DE ACUPUNTURA EN LA ODONTOLOGA

ltimamente se han realizado numerosos trabajos de investigacin sobre acupuntura aplicado a la Odontologa, a continuacin haremos un resumen de algunos de estos trabajos.

La acupuntura ha comprobado ser muy efectiva para el tratamiento de la glositis, alveolitis, aftas, herpes, trismos(importante determinar si es producto de una alteracin muscular o articular), pacientes ansiosos, alrgicos a medicamentos, neuralgias del trigmino, disfunciones de la ATM (siempre y cuando no haya una subluxacin disco-condilar sin reduccin, porque en este caso habra una traba mecnica que impedira el correcto funcionamiento de la ATM), pulpitis, potenciando el efecto del anestsico local, pericoronaritis, la acupuntura tiene efectos analgsicos, por supuesto siempre se debe realizar un adecuado diagnstico y eliminacin de la causa del dolor. Algunos estudios hablan del efecto antiinflamatorio de la acupuntura, as como un efecto hemosttico, adems podra acelerar la cicatrizacin, por lo tanto mejoraran el post operatorio de un paciente; disminuiran el edema, la inflamacin y mejorara la cicatrizacin. Se ha visto que algunos estudios avalan a la acupuntura como una gran ayuda en desordenes temporomandibulares, utilizados conjuntamente con kinesioterapia y frulas oclusales. Los resultados de la acupuntura en el tratamiento de estas alteraciones se ven luego de un corto tiempo de estar bajo tratamiento. Segn estas nuevas investigaciones el mecanismo de accin de la acupuntura es el siguiente: Todava no est muy claro cul es el mecanismo de accin de la acupuntura en la analgesia, pero existen varias teoras que tratan de explicarlo. Se cree que la acupuntura estimula pequeas fibras nerviosas mielnicas que estn en los msculos, lo que enviara estmulos nerviosos a la mdula espinal, esto activara tres centros; la mdula espinal, el mesocfalo y la pituitaria-hipotlamo. Se ha demostrado que encefalina, betaendorfina, dinorfina, serotonina y noradrenalina estn involucradas en este proceso. stas estaran modulando la respuesta dolorosa provocando un potente efecto analgsico. Tambin se ha visto que la acupuntura produce una estimulacin del sistema inmunolgico y por lo tanto una mejora en la respuesta inmune.

La Historia de la Odontologa en Mxico Los Mayas Habitaron la Pennsula de Yucatn. Tenian una cultura altamente desarrollada y se destacaban por su arquitectura, pedrera, fundicin y por su gran habilidad para las matemticas y la medicina. Se cree que no desarrollaron la odontologa con fines correctivos o de restauracin. Sus prcticas eran vistas ms como un ritual que como una ciencia. Conocimiento de los tejidos dentales. Pocas veces en las piezas trabajadas se nota que la pulpa haya sido daada o lesionada en las incrustaciones. La roentgenografias indican que todos los trabajos fueron efectuados estando el paciente en vida. En dentaduras encontradas luego de casi 2 mil aos, las incrustaciones sigue tan firmes como al principio. El secreto lo constituye el aditamento que utilizaban. Realizando una anlisis a travs del espectrgrafo se encontr calcio, magnesio, hierro, sodio, bariostroncio, silicn, aluminio, cobre, manganeso y vanadio (estos ltimos en cantidades vestigiales) . Hasta hoy no se conoce como realizaban esta aleacin tan resistente. Se hizo un hallazgo de tres pedazos de concha incrustados en los alvolos de tres incisivos inferiores. Este lo podemos considerar el implante ms antiguo. Los Aztecas

Habitaron el Valle de Mxico. Los aztecas tenan grandes conocimientos en astronoma, su calendario casi perfecto. Las evidencias odontolgicas respaldadas en rituales y sobretodo en hbitos guerreros.

Crean que el causante de la caries era un gusano (el cual anulaban mascando chile) y que solo los nios nacidos bajo luna llena presentaban patologas de labio leporino. Limaban sus dientes para conseguir un estado de "gloria terrenal", hacan empastes en las cavidades dentaras (con conchas de caracol, sal marina y Tlalcacoatl) y desarrollaron terapias botnicas para el tratamiento de las enfermedades dentales. Si todo esto no haca ningn efecto curativo, entonces procedan a la extraccin. Imperio Inca

Se estableci sobre la costa pacifica y las montaas andinas, desde la frontera nortea del Ecuador hasta el ro Maule en Chile central. Este imperio comenz como una tribu guerrera pequea en Per alrededor del 1100 cerca del final del siglo XIV el imperio comenz a ampliarse a lo largo de la costa. Fueron a su vez, brutalmente conquistado por Francisco Pizarro en 1533 y gran parte de su cultura fue destruida.

Practicaban la trepanacin como tratamiento medico.

Las obturaciones dentales se cree que las hacian como adornos pos-morten.

Mucho de lo que hoy sabemos deriva de los escritos del cronista Sebastin Garcilazo de la Vega, que era descendientes de los incas. Escribi extensamente sobre sus antepasados.

La resina del rbol myroxylon pereirae o blsamo del Per, se usaba para curar enfermedades gingivales, y en casos graves se empleaba la cauterizacin. Practicaban un tratamiento primario para combatir las caries, que consista en colocar sobre la zona afectada un palillo ardiendo (evidencia de primeras cauterizaciones). Los Incas curaban patologas gingivales con resina de los arboles y su principal analgsico fue la hoja de coca. Tambin practicaban extracciones aflojando primero el diente con una solucin custica, y finalmente, aplicaban un golpe seco.

La Hoja de Coca: Los Incas la apreciaban por sobremanera: quien la masca no siente hambre ni sed, adems de poseer la virtud de conservar la dentadura, preserva al cuerpo de muchas enferme dades. En tiempo de los reyes Incas no era lcito a los plebeyos usar la coca sin licencia del Inca o su gobernador. Las Raices: Una raz serva para fortificar y encarnar los dientes y muelas. La asaban al rescoldo y cuando estaba bien asada, muy bien caliente, la partan a la carga con los dientes, y as hirviendo ponan una mitad en la enca y la otra mitad en la otra, y all la dejaban hasta que se enfriase, de esta manera andaban por todas las encas con gran pena del paciente, porque se les asaba la boca. El mismo paciente se pona la raz y hace todo el medicamento, a media Noche, al da siguiente aparecan las encas blancas como carne escaldada, y por dos o tres das no se puede comer cosas que se han de mascar, sino manjares de cuchara. Al cabo de ellos se les cae la carne quemada de las encas, y se les descubre otra muy colorada por debajo y muy linda. De esta manera los Incas renovaban sus encas, quemndose con el calor y fuego de las races.

Hay otro tipo de plantas como la brugmansia tambin conocida como chamico que aparte de significacin sagrada tambin se mira como una de las hierbas curativas mas antiguas.

Los shamanes emplearon las caractersticas narcticas y anestsicas de la brugmansia al realizar las operaciones rituales o medicas ( trepanacin de crneos ).

Cuando se presentaba una inflamacin en las encas se colocaban las hojas sobre el rea a tratar durante poco tiempo y la inflamacin desapareca. Los Incas no adornaban sus dientes, pero en Ecuador, la parte ms septentrional que penetraron se han encontrado crneos que muestran mutilaciones a base de limado de dientes, incrustaciones de oro y los que parece ser la insercin de orificaciones en cavidades previamente preparadas en las superficies gingivolabiales de los dientes incisivos.