OXIGENOTERAPIA

DEFINICIN
La Oxigenoterapia se refiere a la administracin de oxgeno como un medio teraputico. Es un procedimiento que consiste en la administracin de oxgeno hmedo suplementario a un sujeto que presenta dificultad para proveerse de dicho gas de la atmsfera con su propio esfuerzo respiratorio.

MTODOS DE ADMINISTRACIN
e estos mtodos! los de ma"or uso en el campo clnico son los siguientes que se van a pasar a descri#ir$ * Cnula Nasal La c%nula nasal es llamado tam#in inhalador nasal o comnmente #igotera. &onsiste en un tu#o de pl%stico suave " flexi#le! descarta#le! de aproximadamente '( a ') cm de largo* en cu"o extremo se encuentran dos peque+os tu#os o #alones de , a ,.) cm de largo que se insertan en las narinas del paciente " dirigen el oxgeno al interior de las fosas nasales. La c%nula se conecta al medidor de flujo " con el a la fuente de oxgeno a travs de una extensin o tu#o de pl%stico de ma"or di%metro. a) Ventajas Entre las ventajas de ste mtodo se tienen los siguientes$ Es el mtodo de oxigenoterapia m%s simple " f%cil de adaptar! el de m%s #ajo costo en relacin con los dem%s mtodos conocidos " el de uso m%s frecuente. Es el m%s cmodo para el paciente* permite su movilidad! comer " ha#lar mientras se le administra el oxgeno. Es un mtodo practico para terapias a largo plazo " no suele ser necesario humidificar el aire inspirado.

b)

Des entajas Las principales desventajas de este mtodo son$ La c%nula puede irritar las fosas nasales. El flujo de oxgeno puede resecar las mucosas nasales! algunos pacientes pueden quejarse de dolor de garganta! hemorragia nasal! espesamiento de las secreciones " otro pro#lema relacionado con la deshidratacin de la va area superior. El mtodo no puede ser utilizado en pacientes con pro#lemas nasales o incapaces de tolerar los tu#os que se adaptan a las narinas. -n flujo de m%s de . litros por minuto no aumenta la /iO0! pero si puede causar deglucin de aire e irritacin de la mucosa nasal " farngea.

* Mas!a"#lla $a!#al s#%&le Este mtodo consiste precisamente de una mascarilla de material de pl%stico flexi#le que se coloca so#re la cara cu#riendo el %rea de la nariz " la #oca! " que se mantiene fija en su posicin mediante un pasador el%stico que rodea la ca#eza del paciente. La mascarilla tiene orificios hacia los costados para la salida del dixido de car#ono 1&O02 que elimina el sujeto. El sistema se conecta a tu#o de oxigenacin 1de pl%stico o je#e2 " a travs de ste al flujmetro " al #aln de oxgeno. a) Ventajas Este tipo de mascarilla suele utilizarse para tratamiento a corto plazo o en situaciones de emergencia.

3ermite ma"ores concentraciones de oxgeno que la c%nula nasal! sin em#argo! si se desea administrar concentraciones de m%s de .(4 se de#e utilizar una mascarilla de re5respiracin con #olsa de reserva. 6o es operativa cuando se administra a un flujo inferior a ) litros por minuto 1no elimina el &O0 acumulado2. 6o es practica para tratamientos a largo plazo. 6o de#e ser utilizado en pacientes con enfermedades pulmonares crnica.

b)

Des entajas

* Ms!a"a 'e Ventu"# Es una mascarilla de pl%stico flexi#le de tipo facial que cu#re la nariz! #oca " la #ar#illa del paciente. 3osee orificios de ventilacin para el ingreso de aire " salida de &O0 al exterior! adem%s tu#os ligeros para conectar la m%scara a la fuente de oxgeno " adaptadores de concentracin de oxgeno que pueden ser intercam#ia#les codificados con colores. Esta de#e amoldarse #ien para que se ajuste a la cara del paciente* se le mantiene en una posicin fij%ndola con una cinta el%stica que va alrededor de la ca#eza! de#ajo de las orejas " alrededor del cuello. a) Ventajas Este mtodo es utilizado principalmente para aumentar la comodidad " eficacia respiratoria de los pacientes con enfermedades pulmonares crnicas. La m%scara conserva una concentracin suficiente de oxgeno para aliviar la hipoxia de stos pacientes sin causar hipoventilacin ni retencin de &O0. El sistema administra una concentracin exacta de oxgeno. La /iO0 permanece constante! con independencia del patrn respiratorio del paciente. La m%scara de#e mantenerse fuertemente apretada contra la cara del paciente! lo que puede ser incmodo* la /iO0 puede alterarse si el sistema no est% firmemente fijado. 7u uso puede producir irritaciones en la piel facial. 8nterfiere en la ingesta de alimentos! #e#idas " tam#in interfiere en el ha#la* los pacientes concientes no lo toleran #ien. 3ueden acumularse condensaciones dentro del sistema.

b)

Des entajas

* Tub( En'(t"a)ueal El tu#o endotraqueal o sonda endotraqueal es un aparato dise+ado para mantener una comunicacin permea#le entre el %r#ol traqueao#ronquial " el aporte de aire exterior. Los tu#os endotraqueales pueden ser introducidos por la nariz 1nasotraqueales2 o por la #oca 1orotraqueales2! atraviesan la faringe! la laringe " se u#ican dentro de la tr%quea permitiendo una comunicacin directa con ella. La sonda endotraqueal consiste en un tu#o de pl%stico semirgido que tiene en el extremo un adaptador para conectar a la fuente de oxgeno o el equipo de ventilacin* su tama+o vara de 9 a : mm de 8. ;iene marcas numeradas en centmetros impresos en toda su longitud que se utilizan para identificar la posicin de la sonda cuando est% colocada dentro de la tr%quea. a) Ventajas La sonda endotraqueal permite una comunicacin directa con la tr%quea " tiene una relativa facilidad de colocacin.

La formacin del sello que proporciona el manguito inflado permite un control mec%nico total de la ventilacin del paciente " facilita adem%s! la administracin de concentraciones precisas de oxgeno a los alvolos! eliminando la posi#ilidad de que el paciente inspire aire am#iental por la periferia de la sonda con el consiguiente descenso de la concentracin de oxgeno administrado. El manguito impide el escape de aire " secreciones alrededor de la sonda " la aspiracin de vmito " las secreciones orofarngeas. <a" riesgo de infeccin por colonizacin de #acterias en el %r#ol traqueo#ronquial relacionado a la intu#acin de la va area. <a" riesgo de lesin de la tr%quea. La elevada presin del manguito so#re la pared traqueal interrumpe la irrigacin del tejido " puede producir necrosis traqueal. ;am#in puede producirse erosin de la pared traqueal a veces con formacin de una fstula traqueoesof%gica. 3uede ha#er posi#ilidad de lesin de la laringe de#ido a intu#acin traum%tica! tam#in por el movimiento constante de la sonda o por intu#acin! prolongada. El riesgo posi#le a lesin larngea comienza alrededor de ,( das despus de colocar la sonda.

b)

Des entajas

* Mas!a"#lla !(n b(lsa 'e "ese" ("#( Es una m%scara simple con una #olsa o reservorio en su extremo inferior* el flujo de oxgeno de#e ser siempre suficiente para mantener la #olsa inflada. = un flujo de . a ,( litros por minuto puede aportar una /iO0 de (!'5(!9 1'(459(42. Las m%scaras de no reinhalacin de oxgeno son similares a las m%scaras de reinhalacin parcial! excepto! por la presencia de una v%lvula unidireccional entre la #olsa " la m%scara que evita que el aire espirado retorne a la #olsa. Las m%scaras de no reinhalacin de#en tener un flujo mnimo de ,( litros por minuto " aportan una /iO0 de (!.5(!> 1.(45>(42. a) Ventajas* ;am#in es de f%cil colocacin mediante el ajuste con una #anda el%stica! pero cuando se aplica un flujo de ,( a ,0 l?min! la /8O0 que se o#tiene es superior al .( 4. b) Des entajas* 3uede usarse slo en pacientes que respiran espont%neamente. FRACCIN INSPIRADA DE OXIGENO CON DISPOSITIVOS DE +A,O - A.TO F./,O

S#ste%as 'e +aj( Fluj( DISPOSITIVO Fluj( en .0%#n , 0 &%nula 6asal @ ' ) Aascara de Oxigeno 7imple )5. F#O1 23) 0' 0> @0 @. '( '(

.59 95> > : Bolsa de Ceservorio ,( ,, ,0 S#ste%as 'e Alt( Fluj( @ A%scara de Denturi 1Derificar el flujo en L?min. 7egn el fa#ricante2 . : ,0 ,)

)( .( .( .) 9( 9) >(

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4NE+/.I5ACIN6
DEFINICIN* La ne#ulizacin es un procedimiento teraputico de responsa#ilidad mdica mediante el cual se administra una solucin medicamentosa directamente al %r#ol #ronquial. El ne#ulizador funciona por principio venturi! es activado por la presin ejercida por el flujo de oxigeno o de una #om#a de aire comprimido. &uando el aire entra al ne#ulizador! convierte los medicamentos en aerosol de gotitas microscpicas 1entre , a 9 micrones2 que son f%cilmente inhaladas.

ESPIROMETR7A
DEFINICIN La espirometra es la tcnica que mide los flujos " volmenes respiratorios tiles para el diagnstico " seguimiento de patologas respiratorias. 3uede ser simple o forzada El o#jetivo de la espirometra es valorar la funcin pulmonar! " en general es una exploracin #%sica en los pacientes con sospecha de patologa respiratoria* esto inclu"e tanto a los pacientes de 6eumologa como a los de =tencin 3rimaria. 7u utilidad no se limita a la deteccin de alteraciones ventilatorias para el diagnstico! sino que! como veremos a continuacin! sirve para otras muchas circunstancias.