---------------------------------------------------------------------------------------------------------ENTRE LA EPISTEMOLOGIA Y LAS PROFESIONES Autor: Esp.

Mara Elena Yuli*

Para que los hombres del futuro puedan romper las cadenas del presente, es preciso que comprendan las fuerzas que las forjaron. arrin!ton Moore, "r.

#$ocial %ri!ins of &ictatorship and &emocrac'( )esumen El trabajo constitu'e una refle*i+n ' un aporte te+rico en torno a la relaci+n entre la epistemolo!a ' las profesiones, particularmente las ,iencias de la $alud. $ur!e como consecuencia de e*periencias -i-idas por la autora e intenta brindar un aporte a la relaci+n entre la formaci+n profesional ' la sociedad, realizando un recorrido de los aspectos que pueden considerarse como problem.ticos o contradictorios. Palabras cla-es: ,iencias de la $alud / Epistemolo!a / )elaci+n profesional paciente Este trabajo constitu'e una refle*i+n te+rica a partir de las e*periencias -i-idas desde desde no hace mucho tiempo0 en el que por di-ersas circunstancias de mi cotidianidad, produjeron una serie de interro!antes respecto a la relaci+n m1dico-paciente. Especficamente me esto' refiriendo a mis e*periencias en el area de la salud. $era lar!o ' tedioso -tal -ez- describir con detalle las distintas pr.cticas que los profesionales de la salud ponen en jue!o con los pacientes ' particularmente las sucedidas en mi .mbito de relaci+n con la enfermedad. Por lo que s+lo intentar1 interro!arme sobre ellas para lue!o desarrollar al!unos juicios que, a mi entender, ponen en relaci+n la epistemolo!a ' las profesiones. &esde mis pr.cticas 2os incidentes ocurridos a lo lar!o del tiempo ' que me produjeron sensaciones de impotencia, primero los pens1 345 , ' lue!o los coment1 con al!unos cole!as ' as aparecieron una serie de pre!untas, a las que me costaba mucho responder, encontrar respuestas que me satisfacieran en mi condici+n de paciente. 6Porqu1 en ese contrato m1dico-paciente no se respeta al!o tan simple como los horarios7 6Porqu1 a -eces el paciente, debe esperar horas 8pacientemente9 para ser atendido7 6Es una falta de respeto, por parte del facultati-o para con su paciente, atender el tel1fono -cuando el paciente est. en su consultorio- por cuestiones que nada tienen que -er con su profesi+n7 6&eambular buscando al m1dico con el que pre-iamente se concert+ un horario, es correcto7 6Proponer una internaci+n en circunstancias no necesarias, hace a la -erdadera pre-enci+n7 6:ener aparatos que no funcionan -o que no han sido chequeados t1cnicamente antes de su uso- es correcto7 6;ue el da del m1dico, no encontremos m1dicos, es una situaci+n razonable7. Ese da no ha' que enfermarse7 6;u1 relaci+n de desi!ualdad es la establecida entre m1dico ' paciente7 Porqu1 se produce7 <s, aparecieron palabras deshil-anadas, aunque no por ello dejaban de tener si!nificaciones mu' concretas: profesiones, intelectuales, statu quo, poder, pr.ctica, 1tica, elite, educaci+n, formaci+n, conocimiento, dinero ... 3=5 En palabras de achelard 1sta es mi raz+n pol1mica. Episodios, interro!antes, palabras m.s, palabras menos, constitu'eron

la moti-aci+n para refle*ionar sobre la relaci+n, en este caso particular, entre la Medicina -como ,iencia de la $alud- ' la $ociedad. ,uando intentaba 8ordenar9 mis ideas, sent indispensable aclarar con absoluta honestidad, desde d+nde dir1 lo que dir1. 2a naturaleza de mis comentarios me obli!a a centrarme en aspectos dudosos de ciertas pr.cticas, pero sin dejar de reconocer la importante contribuci+n de las profesiones al bienestar de la sociedad. $in conocimientos ' dedicaci+n al bien com>n que e*hiben muchos de sus miembros, la calidad de -ida de las comunidades sufrira un deterioro a>n ma'or del que la realidad muestra. Por tanto, no son las cualidades positi-as sobre las que intento refle*ionar, que se reconocen sin discusi+n. En cambio intentar1 mostrar sus aspectos problem.ticos o contradictorios. ?na pol1mica. Elite de conocimiento7 $i bien la ma'ora de los estudiosos contempor.neos -entre ellos psic+lo!os, historiadores culturales, soci+lo!os- est.n de acuerdo en que los sectores que dominan ' controlan los conocimientos desempe@an un papel importante en procesos de cambio -a -eces tambi1n retrocesos-, no ha' pareciera consenso respecto a la composici+n de los mismos. 3A5 Podramos se@alar con el t1rmino 8elite de conocimiento9 a un conjunto de sectores, !rupos, posicionamientos sociales que, representados en la sociedad aluden a e*pertos, intelectuales, cientficos, profesionales,... <l!unos, plantean que los intelectuales, en relaci+n con las clases sociales especficas, son un sector ma'oritario li!ado a intereses de las clases diri!entes0 mientras que los menos se identifican con clases poster!adas ' e*cludas de la estructura de poder. %tros, consideran a los intelectuales como un sector en -as de con-ertirse en una nue-a clase, como consecuencia del poder creciente que adquieren en la estructura burocratizante de las sociedades actuales. Esta interpretaci+n sur!e entre estudiosos de pases socialistas, aunque ha' autores que plantean una e-oluci+n similar dentro del sistema capitalista. ,ada uno de estos planteamientos, no e*hausti-os, refleja parte de la realidad. $e torna incompleto respecto a la compleja ' concreta situaci+n de los intelectuales en su relaci+n con la sociedad. ,omparto la -isi+n bourdieliana, en el sentido de la e*istencia de posicionamientos di-ersos en este !rupo amplio ' -ariado, siendo sino un error, por lo menos un obst.culo 3B5 ubicarlos en cate!oras -isualizadas como internamente homo!1neas. Co ha' dudas de la diferenciaci+n: su formaci+n, su ideolo!a, sus relaciones con otros sectores, sus intereses, sus funciones, hacen que se inserten de manera diferente en la sociedad ' !eneren distintas relaciones con sus miembros. ;u1 es entonces un intelectual7. Dramsci #4EFB, p.! E( se pre!unta G6los intelectuales son un !rupo social aut+nomo e independiente, o por el contrario cada !rupo social tiene una cate!ora propia ' especializada de intelectuales7H. %pina que constitu'e un problema complejo que ha asumido formas -ariadas en el proceso hist+rico de las di-ersas cate!oras ' analiza dos formas, para 1l importantes. I <quella en que Gcada !rupo social al nacer en el terreno ori!inario de una funci+n esencial en el mundo de la producci+n econ+mica, se crea conjunta ' or!.nicamente uno o m.s ras!os de intelectuales que le dan homo!eneidad ' conciencia de la propia funci+n, no s+lo en el campo econ+mico sino tambi1n en el social ' en el poltico: el empresario capitalista crea junto a 1l al t1cnico industrial ' al especialista, ..., al or!anizador de una nue-a cultura, de un nue-o derecho, etc.H. G$e puede obser-ar que los intelectuales 8or!.nicos9 que cada nue-a clase crea junto a ella ' forma en su desarrollo pro!resi-o son en !eneral 8especializaciones9 de aspectos parciales de la acti-idad primiti-a del tipo social nue-o que la nue-a clase ha dado a luzH. #Dramsci, 4EFB, p.! 4J(

I GPero cada !rupo social 8esencial9, al sur!ir a la historia desde la estructura econ+mica precedente ' como e*presi+n del desarrollo de esa estructura, ha encontrado, ..., cate!oras intelectuales pree*istentes ' que adem.s aparecan como representantes de una continuidad hist+rica no interrumpida aun por los mas complicados ' radicales cambios de las formas polticas ' socialesH. #Dramsci, 4EFB, p.! E(. Parafraseando a este autor, la m.s tpica de estas cate!oras es la eclesi.stica, que se caracteriz+ por el monopolio de ser-icios importantes: ideolo!a, filosofa ' ciencia, escuela, instrucci+n, moral, justicia, asistencia, etc. ,ate!ora li!ada or!.nicamente a las clases diri!entes. 2a cate!ora m.s importante de estos intelectuales, despu1s de la citada -entiende el autores la de los m1dicos, dado el presti!io ' funci+n social que acumularon en las sociedades m.s primiti-as. ,ate!ora que toma en sentido amplio: los que luchan o parecen luchar contra la muerte ' las enfermedades. Kistos como intelectuales 8tradicionales9 Gsienten con espritu de cuerpo su no interrumpida continuidad hist+rica ' su 8calificaci+n9 del mismo modo se conser-an a s mismos como aut+nomos e independientes del !rupo social dominanteH #Dramsci, 4EFB, p.!. 44(. Esto ha repercutido en el campo ideol+!ico ' poltico, 'a que los intelectuales Gse creen independientes, aut+nomos, in-estidos de caracteres propios, etc.H. 6$e puede establecer un criterio unitario para poder caracterizar a todas ' cada una de las -ariadas acti-idades intelectuales diferenci.ndolas de otras acti-idades realizadas por otras a!rupaciones sociales7 &esde al!unas teoras s, b.sicamente el funcionalismo procura la uni+n entre intelectuales or!.nicos de un !rupo dado, el dominante, ' los intelectuales tradicionales para con-ertirlos en intelectuales calificados ' que cumplan la funci+n inherente al desarrollo orgnico y funcional de una sociedad inte!ral, por tanto, que contribu'an a la he!emona. Pero todo an.lisis sociol+!ico acerca del trabajo e*i!e una referencia a los cl.sicos. <unque es dable aclarar que el trabajo profesional no toma un lu!ar importante ni en la obra de Mar* ni en la de Leber, sus influencias contribu'en a los debates actuales remitidos b.sicamente a los conceptos de clase social, por un lado, ' burocracia, por otro. Es &urMheim quien se ocupa especficamente del trabajo profesional ' su papel en la sociedad capitalista, desde la interdependencia funcional de la di-isi+n del trabajo ' la solidaridad or!.nica como -inculantes importantes entre indi-iduo ' sociedad 3N5 . $u m1rito radica en introducir el tema del poder en su relaci+n con la or!anizaci+n profesional. Estas ideas se pierden con la tradici+n funcionalista -encarnada en Parsonsque he!emoniz+ durante d1cadas el debate sobre las profesiones ' de donde sur!e el modelo de ras!os esenciales. Ma'oritariamente es desde esta -isi+n que est.n caracterizadas las profesiones. <s, un profesional, una profesi+n /t1rmino usado con soltura en el len!uaje cotidiano, al que pueden atribursele m>ltiples si!nificados- se conceptualiza de manera !eneral, diciendo que es aquella que usa conocimientos desarrollados por otros /los cientficos- en su pr.ctica cotidiana. 2a principal labor profesional es la aplicaci+n de conocimientos a la soluci+n de problemas especficos. Oa' otras caractersticas que describen a las profesiones desde la misma perspecti-a. ?na primera distinci+n parece centrada en los conocimientos formales que ha' que recibir para realizar estas acti-idades, apo'adas en una credencial. ?na se!unda distinci+n #D'armati,4EFE, p.! AF( caracteriza a las profesiones como acti-idades esenciales que: I P<se!uran la -ida ' el bienestar de los miembros una sociedadP. I PEspritu de ser-icio #anteponen los intereses de sus clientes a cualquier otro(P.

I P$e ri!en por c+di!os de 1tica para el desempe@o de sus acti-idadesP. I P)equieren perodos lar!os de estudios especializadosP. I P:ienen el derecho monop+lico de ofrecer ser-iciosP. I P:ienen una subcultura propia #-alores, normas, len!uaje, smbolos, ,orporaci+n7. I PQuerte sentido de solidaridad entre sus miembrosP. I PDozan de ele-ado presti!io social m.s que cualquier otra ocupaci+nP. I P%btienen una remuneraci+n relati-amente buena en relaci+n a otras ocupacionesP. I P$on aut+nomas: las profesiones se ejercen en forma relati-amente libre de e-aluaciones ' control e*ternoP. I P<mplia aprobaci+n por parte de la comunidadP. ?na tercera caracterizaci+n, la realiza $Moop #citado por ,ontreras &omin!o,4EER, p.!. AS( de la si!uiente manera: I P$aber sistem.tico ' !lobal #el saber profesional(. I Poder sobre el clientela disposici+n de 1ste a acatar sus decisiones(. I <ctitud de ser-icio ante los clientes. I <utonoma o control profesional independiente. I Presti!io social ' reconocimiento le!al ' p>blico de su status. I $ubcultura profesional especialP. Podramos se!uir encontrando ras!os que a'uden a caracterizar a las profesiones, haciendo la sal-edad: de que P todas las caractersticas, ... , deben ser consideradas como -ariables formando un eje a lo lar!o del cual puede desplazarse una ocupaci+n dadaP #Doode, citado por D'armarti, 4EFB, p.!. AE(. Por lo cual nos podemos pre!untar 6 ,u.n lejos se mue-e una profesi+n para aumentar o disminuir su !rado de profesionalismo7 Profesionalismo entendido como una dimensi+n que supone un compromiso moral 3S5 para quien la realiza ' que confiere a la acti-idad un car.cter que se sit>a por encima de otras obli!aciones. Este c>mulo de caractersticas han permitido tambi1n, la distinci+n con ocupaciones que no poseen estas cualidades ' que son consideradas no profesionales, no intelectuales. Pero, 6podemos hablar de caractersticas propias de un oficio, como caractersticas no intelectuales7 G,uando se distin!ue entre intelectuales ' no intelectuales, en realidad s+lo se hace referencia a la inmediata funci+n social de la cate!ora profesional de los intelectuales, es decir, se tiene en cuenta la direcci+n en que !ra-ita el ma'or peso de la acti-idad especfica profesional, si en la elaboraci+n intelectual o en el esfuerzo ner-iosomuscular. ... 2a relaci+n entre esfuerzo de elaboraci+n intelectual-cerebral ' esfuerzo ner-ioso-muscular no es siempre i!ual0 por eso se dan di-ersos !rados de acti-idad especficamente intelectual. Co ha' acti-idad humana de la que se pueda e*cluir toda inter-enci+n intelectual, ... . ,ada hombre desplie!a cierta acti-idad intelectual, es decir, es un fil+sofo, un artista, ..., participa en una concepci+n del mundo, tiene una consciente lnea de conducta moral ' por eso contribu'e a sostener o modificar una concepci+n del mundo, es decir, a suscitar nue-os modos de pensarH #Dramsci, 4EFB. p.!.4A( El problema consiste, entonces, en elaborar crticamente la actividad que existe en cada uno con cierto desarrollo, para que llegue a ser el fundamento de una nueva concepcin social. Este debera ser el desafo, que ya Gramsci planteaba. Como adems, expresa abermas !"#$%, pg. %$& comentando a 'eber (cuando la filosofa supera las esferas axiolgicas de la ciencia y la t)cnica, el derec*o y la moral, el arte y la crtica, en funcin de rasgos formales, al tiempo que las legitima en sus respectivos lmites, se comporta como la instancia +udicial suprema y no solamente frente a las ciencias, sino al con+unto de la cultura,. ?nas refle*iones

$abemos que no todos los profesionales e*hiben de la misma manera aquellas descripciones, que por otra parte, est.n representadas en el ima!inario social. M.s que constantes deben considerarse como -ariables. M.s que referirnos a un paquete de caractersticas, debemos pensar en perfiles que, aunque !enerales, lle-an siempre implcitos al!unos componentes primi!enios. Es necesario repensar las profesiones en t1rminos de formacin, ideologa ' prctica. :oda formaci+n se realiza desde al!una ideolo!a, confi!urando una pr.ctica. $e impone a las profesiones una 8subcultura propia9 --alores, normas, len!uaje, ras!o que puede ser analizado desde la formacin que reciben los profesionales. ,entr.ndonos en las ,iencias de la $alud /especficamente en la Medicina- podemos realizar al!una consideraci+n. -istincin centrada en los conocimientos formales de un profesional !ttulo& 4. Esta caracterstica no es !eneradora de un !rupo internamente homo!1neo. $ituaci+n que no se -isualiza analizando las profesiones en !eneral, ni tampoco al interior de cada una de ellas. Co son entidades homo!1neas, dado que no todos los miembros tienen el mismo dominio, ni el reconocimiento en relaci+n al conocimiento que comparten0 sino que en su interior e*isten di-isiones, estratificaciones ' tambi1n jerarquas. <claremos, adem.s, que el status o reconocimiento social de un m1dico o abo!ado no parece ser el mismo de un psic+lo!o, contador, fonoaudi+lo!o, educador, ... =. El conocimiento formal impartido /como instrumento eficaz en la formaci+n de intelectuales, deca Dramsci- tiene una mirada. ,onstitu'e uno de los puentes m.s importantes que une a la 8elite de conocimiento9 con el orden sociopoltico ' 1tico de la comunidad0 aunque la creciente importancia de la elite de conocimiento dentro de la estructura de poder, no conlle-a necesariamente a un mundo m.s humano, i!ualitario ' solidario. El recorrido de la formaci+n comienza mir.ndonos como personas, lue!o como cuerpos ' terminamos siendo un +r!ano. &edicados a lo!rar el saber 8sin -aloraciones9. Mirada 8objeti-a9, con un anclaje ma'oritario /por no decir >nico- en un determinado paradi!ma epistemol+!ico 3R5 /el objeti-ismo-. $upone que las informaciones captan descripti-amente la realidad ' qui1n las capta est. 8libre de teora9 #ideolo!a(. El len!uaje resulta cerrado, la acci+n separada de la comunicaci+n ' reducida a la aplicaci+n instrumental repetible, dejando de lado la e*periencia -ital indi-idual. 2a relaci+n sujeto-objeto de conocimiento es independiente, por la primaca de la 8objeti-idad9. El conocimiento es un hecho ' por ello se lo pone en duda /porque es una cosa- libre de -aloraciones. $e buscan re!ularidades, se controla ' predice. El m1todo es prescripti-o. G?n objeti-ismo dominanteH, dir. Oabermas 3F5 . 2a formaci+n, entonces, se plasma en un saber t1cnicamente utilizable ' no en un saber socialmente comprensi-o. En el paciente se 8mide9, se cuantifica. $+lo as se esclarecen las condiciones de objeti-idad del conocimiento posible en el sentido de las ,iencias Emprico-<nalticas. ,ualquier paradi!ma o sistema de ideas posiciona al sujeto co!noscente en su mirada del mundo. Podemos pre!untar desde este posicionamiento 6cu.l es la relaci+n del sujeto de conocimiento con el paciente7 ?na cosa7 El objeto de conocimiento, salud-enfermedad, se desprende de su conte*to, la persona, 6la cosa7 Esto que me pasa, estar enfermo, le pasa a una persona con fortalezas ' debilidades, con miedos, interro!antes, pre!untas a futuro, con historia, ... Pareciera que ha' una reducci+n de la racionalidad a la raz+n cientfica ' a un racionalismo que no analiza ni cuestiona sus -isiones del mundo. Probablemente las caractersticas b.sicas de formaci+n deban estar impre!nadas del paradi!ma descripto, pero, dadas las caractersticas sociales que re-iste desde sus

pr.cticas esta profesi+n, deben tenerse en cuenta otras relaciones co!noscentes. Porque creemos que ha' una fuerte relaci+n entre la pr.ctica profesional ' las personas se deben pro-ocar relaciones de car.cter m.s humano, de compromiso ' que est1n fuertemente emparentadas con la formaci+n 1tica /ras!o se@alado en la caracterizaci+n de las profesiones-. A. ,ualquier perfil de caracterizaci+n profesional, impone 8c+di!os de 1tica9 3E5 que deben ser incorporados en el perodo de formaci+n del profesional. 2as discusiones 1ticas deben constituir un fuerte componente en la formaci+n profesional. ,omo hacerlo7, a tra-1s de una intensa ' sistem.tica discusi+n trans-ersal de los problemas 1ticos en la ense@anza de las profesiones. Para a-anzar en lo planteado, las ,omunidades Educati-as, deben refle*ionar respecto de que no basta con uno u otro curso mar!inal de 1tica dentro de los planes de estudio, que estos contenidos deben ser discutidos en todas ' cada una de las asi!naturas que conforman la currcula. Y esto porque ha' una p1rdida cada -ez m.s frecuente de -alores 1ticos que hist+ricamente parecieran haber presti!iado las pr.cticas, estableci1ndose una relaci+n inquietante ' creo que directa entre la 1tica profesional ' la economa. Pero el deterioro 1tico no es solamente el resultado de crisis econ+micas, que por lo menos en nuestro pas es 'a una constante /' que sin duda afecta las pr.cticas- . El problema es m.s de fondo, la escala de -alores que predomina en el mundo actual otor!a prioridad m.s que a la calidad del trabajo, al 1*ito ' este se e-al>a en t1rminos econ+micos ' de posiciones sociales. ,riterios que no necesariamente est.n -inculados con los intereses del paciente. 2a barrera principal para que esto no ocurra es la fuerte -ocaci+n de ser-icio ' las profundas con-icciones 1ticas del profesional, siempre que ha'an sido internalizadas / constitu'an un h.bitus 34J5 - a tal !rado que constitu'an una parte indeleble del accionar profesional. ?n fuerte compromiso con el 8oficio9 en palabras de ourdieu ' que deri-a de un fuerte compromiso con la comunidad. El c+di!o 1tico no es un hecho 1tico aislado / sino compartido-, es un fen+meno social producto de nuestra -ida en comunidad en la que deben resol-erse problemas que afectan la -ida ' desarrollo de las personas, por lo que corresponde refle*ionar sobre lo adecuado en cada caso. B. 2o dicho tambi1n tiene que -er con la formaci+n ideol+!ica desde lo cientfico, pero tambi1n desde lo humano. <cti-idades de formaci+n relacionadas con la docencia e in-esti!aci+n uni-ersitarias que definen los 8modelos profesionales9: esferas de acci+n, cuerpos de conocimientos en que se basa la pr.ctica, postulados 1ticos, ... , dan ori!en a interpretaciones de la realidad e*istente, conducen planteos acerca de la or!anizaci+n ' 1tica sociales, opciones -iables ' aspiraciones para el futuro en coordinaci+n con los respecti-os or!anismos profesionales que dan e*presi+n formal ', a -eces otor!an a esa formalidad car.cter de doctrina. Es aqu donde se -isualizan contradicciones que resultan ser obst.culos importantes para el buen desempe@o que in-olucra, asumir posiciones 1ticas e ideol+!icas claras que apunten al mejoramiento de las pr.cticas ' a'uden a concebir el conocimiento como el resultado de acciones colecti-as a tra-1s de interacciones permanentes entre las formulaciones te+ricas ' la pra*is social. Para que el conocimiento refleje de manera adecuada la realidad, en su creaci+n deben participar no s+lo las 8elites de conocimiento9, sino tambi1n la comunidad que sufre los efectos de la cosmo-isi+n elaborada ' aplicada por ellas: Puna relaci+n dial1cticaP#<l-arez, 4EEE, p.! A( 3445 , una complementariedad de paradi!mas que confi!urar. con ma'or 1*ito la relaci+n profesi+n-sociedad. $upone la recuperaci+n del si!nificado social ' de la direcci+n en el trabajo por parte del profesional m1dico, reforzando la idea que un buen profesional es aquel que domine un amplio repertorio t1cnico ' aplicado, unido a un sentido 1tico ' -alorati-o que pon!a de manifiesto la no p1rdida del compromiso ideol+!ico ' moral de su trabajo. <sumir aut+nomamente sus -alores #desde el proceso de formaci+n( ' desde su pr.ctica

posterior, es como puede entenderse la obli!aci+n moral, precisamente porque el 8oficio9 tiene implicancias 1ticas importantes. 2a moralidad no es un hecho aislado, por el contrario, es social, producto de nuestra -ida en comunidad, en la que ha' que resol-er problemas que afectan a la -ida de las personas ' a su desarrollo. Esto, pensamos, es lo que obli!a a que las pr.cticas profesionales no se constitu'an aisladamente, sino de manera compartida. N. Estas refle*iones tambi1n nos acercan al tema del poder 34=5 ' su relaci+n con la 1tica. Entender a las profesiones en t1rminos de sus relaciones de poder dentro de la sociedad, es decir, lle!ar a conocer las fuentes de su poder ' de su autoridad ' c+mo se utilizan, no es tarea f.cil. En principio, ha' una fuerte impronta de la 1tica que tiene que -er con que los conocimientos del profesional son siempre especializados, su cliente en la ma'ora de los casos no los posee. Por eso la relaci+n asim1trica o, si se prefiere de dependencia entre el profesional ' el paciente. Es esta dependencia la que puede !enerar abusos /pedir m.s estudios sin necesidad, realizar deri-aciones poco claras, internaciones innecesarias, solicitar la realizaci+n de estudios con otros profesionales con nombre ' apellido porque Tson los que mejores dia!nostican9, ...-. Esta distancia confi!ura a ni-el microsocial, en la relaci+n m1dicopaciente, aquella relaci+n de dependencia ' aquellos posibles abusos s+lo est.n objeti-ados en el paciente como interro!antes. $e impone por sobre las interacciones sociales, un conocimiento caracterizado como e*clusi-o, desideolo!izado que tecnocratiza la relaci+n social. Esta imposici+n est. lejos de dejar en claro que sea una funci+n social importante. < esto se refiere $Moop, cuando reconoce el 8poder sobre el cliente9 como una de las caractersticas de las profesiones. S. Pero el poder a ni-el macrosocial, tambi1n le!itima pr.cticas. ,uando se dice 8!ozan de un ele-ado presti!io social, m.s que cualquier otra ocupaci+n9, 8reconocimiento le!al ' p>blico de su status9. 6;uienes hacen este reconocimiento7 2a sociedad en su conjunto. 2as profesiones como conjuntos, colecti-os or!anizados, desempe@an otras funciones. ?na mu' importante, es aquella que -a m.s all. de la esfera propiamente t1cnica: un asunto de !ran en-er!adura social, que entra@a conjuntos de relaciones mu' complejas, derechos ' obli!aciones entre el indi-iduo ' la sociedad, entre el profesional ' el paciente. <s, la medicina, por ejemplo, se dedica a la pre-enci+n ' el tratamiento, pero adem.s define qu1 entendemos por salud ' enfermedad ' aunque no con precisi+n absoluta establece los lmites entre ellas. Esta cuesti+n social planteada tambi1n condiciona la -ida o e*istencia cotidiana ' se incorpora !radualmente al sentido com>n de una determinada sociedad o de una determinada 1poca, influ'e profundamente en la -ida de todos nosotros, incorpor.ndose a nuestro 8sentido com>n9. R. 2as profesiones est.n posicionadas en la sociedad !ozando de un presti!io social importante 34A5 ' por tanto impre!nan con su influencia nuestros -alores, los conceptos de bien ' mal, de lo justo -ersus injusto0 es decir, afectan la manera de pensar ' sentir, la construcci+n de ideolo!as. Es inne!able que el poder que detenta cada !rupo tiene que -er con e-entuales respuestas #pr.cticas en nuestro caso( ', tambi1n es inne!able que el poder es un recurso para el funcionamiento de una sociedad. Pero ... cabe pre!untarse de qu1 manera se lo usa, 6para !enerar un mundo m.s humano, i!ualitario, solidario7, como decamos en p.!inas anteriores. 2o importante es desentra@ar c+mo se adquiere ' c+mo se usa /en beneficio de qui1nes ' en busca de qu1 objeti-os-.

F. 2a comunicaci+n entre m1dico-paciente, est. mediatizada por un len!uaje t1cnico. 2a medicina mediatiza la -ida a tra-1s del len!uaje, un len!uaje 8bien hecho9, con un corpus lin!Ustico que se transdisciplinariza. Ejemplos de ello lo son 8dia!n+stico9, 8sndrome9, 8pron+stico9, utilizados en la -ida cotidiana ' para describir las m.s -ariadas situaciones #econ+micas, educati-as, etc.(. ,onstitu'e el len!uaje t1cnico una forma de poder normalizador, de control social7 El len!uaje profesional, dice PopMeVitz se -ali+ hist+ricamente de la fe en la ciencia como motor del pro!reso humano, justificado a tra-1s de la aplicaci+n de conocimientos especializados ' cientficos ' al ser-icio de intereses que se presentaban a la -ez como neutrales ' absolutos. 2a ,iencia se justifica por su m1todo ' no cuestiona su mirada del mundo. ?na conclusi+n Me parece que una manera adecuada de pensar a las profesiones /en particular las relacionadas con las ,iencias de la $alud-, es 8mirarlas desde distintas miradas9. ;u1 cualidades deberan destacarse en las miradas realizadas ' qu1 relaci+n dial1ctica debera esperarse entre las mismas. <l!unos elementos importantes desde las refle*iones realizadas, se muestran esquem.ticamente. $in embar!o, interesa remarcar desde mi posici+n docente que, la pr.ctica educati-a se!uramente encuentra con-er!encias o no respecto a contactos o disidencias de marcos te+ricos conceptuales que confi!uran discursos especficos. 2o importante es que el actor educati-o tome conciencia que al confi!urar su discurso, 1ste esta impre!nado de ideolo!a /-alores, creencias, normas- ' relacionado con el poder. ;ue, adem.s, dicha pr.ctica educati-a en !eneral produce capacitaci+n-formaci+n ' pr.ctica disciplinar. 2a ad-ertencia es, entonces, tener claro desde donde 8di!o lo que di!o9 ' esto tambi1n trasmitirlo. 2os ses!os ideol+!icos o su ne!aci+n impiden comprender en este caso, que las relaciones sociales deben constituirse horizontal, comprensi-a ' democr.ticamente. $i esto est. claro, se a-anzar. un peque@o tramo en el recorrido por mejorar la formaci+n ' pr.ctica profesional. ?n profesional refle*i-o.

#cuadros(

Por otro lado /relacionado con lo planteado-, si ha' al!o que parece no estar en discusi+n es la autonoma con que las profesiones desarrollan su acti-idad /por esto la importancia que do' a la formaci+n-, libre de controles estatales, s de las <sociaciones Profesionales. Pero aqu se produce la contradicci+n entre la e*istencia de control ' el principio de autonoma. Por al!o hablamos de las corporaciones profesionales, o tribus como las llama aile' #4EEA(, haciendo alusi+n a la posesi+n de un nombre, un territorio -en nuestro caso de conocimiento ' pra*is-, un dialecto distinto, c+di!os de 1tica propios ' -ariadas formas simb+licas que intentan mostrar su separaci+n de las dem.s. En la pr.ctica, 6pueden realizarse controles de la pra*is7. Parece al!o imposible 'a que, se!>n se ase!ura, la misma 1tica profesional implica respeto por la autonoma. Entonces, es el mismo profesionalismo el que impide obtener informaci+n sobre el desempe@o profesional.

2a autonoma no debe transformarse en una distancia crtica en la relaci+n profesi+nsociedad, sino que debe ser entendida ' construida en interacci+n. ?nica manera de enriquecer su contenido. Co debe ser est.tica sino constituir una din.mica de relaci+n para su mejor desarrollo. En esa relaci+n est. la ,omunidad, que mucho tiene para decir, es la destinataria de pr.cticas, de decisiones que lle-an implcitas el poder del e*perto. 2a ,omunidad debiera transformarse en el se!undo actor de control. Esto supone resistencia ' recuperaciones del si!nificado social, poltico ' 1tico del trabajo profesional refle*i-o. <quel ir ' -enir relacional: qu1 ha!o, c+mo lo ha!o, c+mo lo cambio si lo cambio, desde la capacitaci+n-formaci+n ' desde la propia pr.ctica es sumamente necesario ' e*clu'ente. &e otra manera, discordancias entre la profesi+n ' su pr.ctica, entre lo que se dice ' la realidad, con-ierten a las profesiones en un terreno de especial inter1s para el ejercicio de la denuncia esc1ptica. &eca <pel#4EFS, p.!. FJ( , Gla crisis ... es tambi1n normati-a, una 1tica de -alidez uni-ersal, imprescindible como responsabilidad solidaria por nuestras acciones parece un imposible alcanzar en la crisis de fundamentaci+n de la moral, suscitada por el modelo de racionalidad -alorati-a neutra de la ,iencias que atribu'e 8objeti-idad9 solamente a los ar!umentos cientficos, ne!.ndola a los 1ticosH. GEl triunfo de la t1cnica trae aparejado la conciencia de los lmites ' la apelaci+n a los principios de beneficencia, autonoma ' justicia que conflu'en en la relaci+n entre el m1dico, el enfermo ' la sociedad en la moralidad ci-il de las democracias pluralistasH. #"os1 <. Mainetti, 4EEJ(

iblio!rafa
<2K<)EW Mila!ros. 4EEE. .ebelin y Conciencia. ?ni-ersidad Cacional de )osario. Qacultad de ,iencias M1dicas. Escuela de Qonoaudiolo!a. <PE2, Xarl. 4EFS. Estudios Eticos. arcelona. Ed. <lfa. <,OE2<)&, Dast+n. 4EFR. /a formacin del espritu cientfico. uenos <ires. $i!lo YYZ Editores. <,OE2<)&, Dast+n. 4EFB. /a filosofa del no. Ensayo sobre una filosofa del nuevo espritu cientfico. uenos <ires. <morrortu Editores. <Z2EY, Q.D. ,itado por :on' echer en P2as disciplinas ' la identidad de los acad1micosP. )e-ista Pensamiento ?ni-ersitario C[ 4. Co-iembre de 4EEA. &irecci+n Veb: http:\\V.V.V.ar!ir+polis.com.ar\documentos\in-esti!aci+n\publicaciones. %?)&ZE?, Pierre. 4EFS. El oficio de 0ocilogo.Espa@a. $i!lo YYZ editores. %?)&ZE?, Pierre. 4EE4. El sentido prctico. Madrid. Ediciones :aurus. ,%C:)E)<$ &%MZCD%, "os1. 4EFR. /a autonoma del profesorado. Madrid. Ed. Morata. D)<M$,Z, <ntonio. 4EFB. /os intelectuales y la organi1acin de la cultura. uenos <ires Cue-a Kisi+n. DY<)M<:Z, Dabriel. 4EFB. /as profesiones. -ilemas del conocimiento y del poder. ,hile. Ediciones ?ni-ersidad ,at+lica. O< E)M<$, "Ur!en. 4EFA. Conciencia moral y accin comunitaria. uenos <ires. Ed. Planeta-<!ostini. M<ZCZ::Z, "os1 <. 4EEJ. 2io)tica fundamental. 2a Plata. Ed. ;uir+n. *2ic. en Psicolo!a. Especialista &iploma $uperior en ,iencias $ociales #Q2<,$%(. &ocente e Zn-esti!adora de la ?ni-ersidad Cacional de $an 2uis. <r!entina. Znte!rante del Pro'ecto de Zn-esti!aci+n acreditado P2as nue-as relaciones entre $ociedad, Estado ' Educaci+n en la pro-incia de $an

2uis. 2a transformaci+n educati-a en los EJ9P.

[1] En

primer lu!ar en secreto, tal como plantea achelard#4EFB(, P ....momentos en que las emociones, ..., tienen manifestaciones directasP. ,oment1...' como e*presa el mismo autor Pse leen en los ras!os de nuestro rostro. ,on sus formas elementales, escapan a nuestro controlP. [2] <s comenz+ mi pensamiento refle*i-o, Pun pensamiento a dos tiempos, un pensamiento que en un se!undo tiempo controla un pensamiento ad-enticio. El dualismo entre lo secreto ' lo manifiesto, ... una libertad de pensarP . achelard #4EFB, p.!. 4=J( [3] Para analizar distintos planteamientos, -1ase D'armati, D.#4EFE(

achelard, D#4EFR(, habla Gsobre el car.cter de obst.culo que presenta la e*periencia, estimada concreta ' real, estimada natural e inmediata.H GOa' que plantear al conocimiento cientfico en t1rminos de obst.culosH, dice el autor. GCo son los obst.culos e*ternos...es en el acto mismo de conocer, ntimamente, donde aparecen, por una especie de necesidad funcional, los entorpecimientos ' las confusiones. Estas causas de estancamiento ' hasta de retroceso..., son las que llamaremos obst.culos epistemol+!icosH. $on obst.culos la e*periencia b.sica, el conocimiento !eneral, el conocimiento unitario ' pra!m.tico, ... %bst.culos que impiden conocer ' contra los que se lucha en la conquista ' construcci+n de un objeto. [5] $u preocupaci+n fundamental estu-o centrada en las corporaciones profesionales con capacidad para administrar sus pr.cticas con c+di!os de conductas. [6] Co s+lo como acci+n correcta, sino como preocupaci+n de lo que es importante o -alioso, en la medida en que dichas acciones se -inculan a fines deseables. [7] ?n paradi!ma puede entenderse como una cosmo-isi+n0 constelaci+n de creencias, -alores, t1cnicas, m1todos, ..., que comparten los inte!rantes de una comunidad cientfica. [8] %b. cit #4EFA( [9] ?na rama de la filosofa que se ocupa de distin!uir entre lo que es bueno ' lo que es malo, ' de las consecuencias morales de nuestros actos.... Para "os1 Zn!enieros el objeto de la 1tica es el deber, ' el deber, es la contrapartida necesaria del derecho. [10] &efinido por ourdieu#4EE4, p.!. E=( como sistema de disposiciones durables pero no inmutables. G... sistemas de disposiciones durables ' transferibles, estructuras estructuradas predispuestas a funcionar como estructuras estructurantes, es decir, como principios !eneradores ' or!anizadores de las pr.cticas ' de representaciones que pueden estar objeti-amente adaptadas a su fin sin suponer la b>squeda consciente de fines ni el dominio e*preso de las operaciones necesarias para alcanzarlas...H [11] <s entiendo lo plantea Mila!ros <l-arez, citando a Duemes $antill.n: G...construir entre todos un modelo 3...5 que sepa contener las diferencias ' potencie las coincidencias en pro de un amplio abanico de lneas de acciones posibles, es un !ran desafo desde los distintos lu!ares del quehacer fonoaudiol+!ico tambi)n m)dico- en ' junto a la comunidadH. [12] <qu lo planteamos de dos maneras, diciendo que se ejerce poder cuando < participa en la toma de decisiones que afectan a . Pero tambi1n se ejerce cuando ha' un conflicto no -isible, cuando su e*istencia se hace poco aparente0 el poder no se manifiesta por la imposici+n de la -oluntad de unos contra otros, sino en la capacidad de influir en la percepci+n de la realidad de los dem.s, de moldear su -oluntad, sus -alores, suprimiendo la imposici+n. [13] Esta afirmaci+n habra que analizarla en detalle, probablemente teniendo en cuenta las diferencias de posici+n de las distintas profesiones, analizar si la posici+n de un psic+lo!o es la misma que la de un m1dico, abo!ado, fonoaudi+lo!o, ... <l!o 'a hemos dicho a ni-el discursi-o.
[4]

[14] )eelaborado

a partir de ,ontreras &omin!o, "os1#4EFR(