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TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR EN PACIENTES QUE VIVEN CON VIH/SIDA ATENDIDOS EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO METROPOLITANO Dr. ARNULFO ARIAS MADRID
Se define al Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) como una enfermedad vrica contagiosa que presenta distintas manifestaciones clnicas, caracterizada por una disminucin de la capacidad inmunitaria es por ese motivo que los pacientes contraen a su vez otras enfermedades igualmente contagiosas, una de ellas es producida por la bacteria Mycobacterium Tuberculosis causante de la Tuberculosis la cual se localiza en los pulmones formando ndulos que puedan evolucionar hacia la formacin de cavidades en el tejido afectado. El propsito de esta investigacin es conocer la prevalencia de Tuberculosis en pacientes que viven con el virus de VIH/SIDA los cuales fueron atendidos en El Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid. La enfermedad de la Tuberculosis es la infeccin oportunista ms frecuente en pacientes con VIH ocasionando as un ndice elevado de mortalidad por dicha enfermedad. Ambas enfermedades tienen interaccin por lo que la tuberculosis acelera el curso de la enfermedad por VIH y a la vez el VIH promueve la progresin de la infeccin por tuberculosis ya que el cuerpo no tiene las suficientes defensas para combatirlas, esto ocurre porque el VIH no tiene una cierta afinidad por la molcula CD4 de los Linfocitos T, quienes son clulas ayudantes que dirigen el ataque contra las infecciones.

Para saber con precisin cuantos pacientes con VIH contrajeron Tuberculosis se ha realizado un estudio descriptivo y retrospectivo en un universo de 147 pacientes atendidos en la sala de infectologa de El Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid en el periodo de Enero del 2007 a Diciembre del 2010. Para la recoleccin y anlisis de los diferentes datos se realizo una exhaustiva revisin de los expedientes mdicos de los pacientes tomados de la sala de infectologa.

Dependiendo en que lugar cause daos, a la Tuberculosis se la ha clasificado en: Tuberculosis Pulmonar (pulmones) y Tuberculosis Extrapulmonar (fuera de los conductos respiratorios inferiores) esta a su vez se la ha subdividido en Tuberculosis Extrapulmonar Diseminada (a otras partes del cuerpo) y Tuberculosis Extrapulmonar Mixta (tuberculosis pulmonar y extrapulmonar).

En este artculo cientfico se ha tomado en cuenta diversos criterios de inclusin como son el diagnostico de Tuberculosis por cultivo de la bacteria Mycobacterium Tuberculosis, as como el diagnostico serolgico de VIH; a la vez se ha excluido a los pacientes que contrajeron Tuberculosis mucho antes de presentar VIH.

Los resultados obtenidos han arrojado que la enfermedad es predominante en personas de sexo masculino as tambin la mayora de pacientes con VIH, 76 aproximadamente, presentan tuberculosis extrapulmonar mientras que el resto presenta tuberculosis pulmonar. Dicha investigacin fue comparada con estudios realizados en el Hospital Santo Tomas de Panam por Denis y otro en Argentina por Metta, comprobando as que ambos concuerdan con el trabajo de investigacin tratado con anterioridad.

Se observ que la mayor prevalencia de adultos jvenes del sexo masculino presenta tuberculosis siendo este grupo el ms afectado y con mayor riesgo de contraerla. A su vez al realizar el anlisis de las distintas presentaciones de tuberculosis se noto que la prevalencia de tuberculosis extrapulmonar fue mayor en el estudio realizado por Dennis; a su vez en esta no se reporta ningn caso de tuberculosis extrapulmonar diseminada.

Se puede mencionar que en este estudio los diagnsticos de tuberculosis y VIH se comprueban microbiolgicamente y adems utiliza para su clasificacin guas internacionales actualizadas.

Para finalizar se ha concluido que la Tuberculosis y el VIH tienen un sinergismo mortal logrando as que la mayora de pacientes que padecen de VIH, los cuales fueron atendidos en El Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid tienen una probabilidad muy elevada de contraer tambin Tuberculosis con mayor prevalencia en el sexo masculino.

3 BIBLIOGRAFIA -http://www.revistamedicocientifica.org/index.php/rmc/article/viewFile/298/pdf_29