PROGRAMAS ALIMENTARIOS: ANLISIS DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIOS SOBRE LA NUTRICIN INFANTIL

Autora: Lic. Sonia Rocio, ROCHA COYLA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE JULIACA - 2013 CARRERA PROFESIONAL DE GESTION PBLICA Y DESARROLLO SOCIAL

RESUMEN Los programas alimentarios cumplen un rol importante en nuestra sociedad; ya que en nuestro pas existen muchos problemas, pero uno que afecta ms es el referido a la alimentacin, por ser sta una necesidad fundamental para la vida. Bajo esta misma lnea la gran mayora de los gobiernos no han tenido una adecuada planeacin, organizacin ni direccin; por lo que antes de solucionar los problemas orientados a facilitar la alimentacin a la poblacin con menores recursos, en algunos casos han contribuido a agravarlo. Por tanto el presente trabajo, tiene el objetivo de analizar los programas alimentarios sobre la nutricin infantil, para lo cual; se desarroll un revisin basada en publicaciones e investigaciones, haciendo hincapi en la importancia de la nutricin infantil, la pobreza, las consecuencias de la desnutricin infantil y el impacto de los programas alimentarios sobre la reduccin de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos. Palabras clave: Programan alimentarios, nutricin infantil, desnutricin, pobreza. SUMMARY The alimentary pickups obey an important role in our society; Since at country many problems exist, but one that affects more is the referred to nutrition, in order to be this a fundamental need for life. An adequate planning, organization neither address have not had the Governments' great majority under this same line; For they have contributed that before solving the problems guided to make easy the nutrition to the population with minor resources, in some cases to aggravate it. Therefore the present I work, you have the objective to examine the alimentary programs on the infantile

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nutrition, for which; You developed one revision based in publications and investigations, putting special emphasis on the importance of the infantile nutrition, poverty, the consequences of the infantile malnutrition and the impact of the alimentary programs on the reduction of the chronic malnutrition in younger children of 5 years. Key words: They program alimentary, infantile nutrition, malnutrition, poverty.

INTRODUCCIN Los Programas Sociales de Apoyo Alimentario no tienen una orientacin precisa para reducir los niveles de desnutricin crnica (retardo en el crecimiento con relacin a la edad) en nios menores de 5 aos, indicador que no alcanzo una reduccin considerable en los ltimos aos.(1) Las estadsticas muestran asimismo que la tasa de desnutricin de los nios que viven en el medio rural, son ms elevadas que los de las zonas urbanas; sin embargo, segn el volumen poblacional, el mayor nmero de nios con desnutricin estara concentrado en las zonas urbanas marginales. (1,2) En el campo de la salud, la desnutricin altera el sistema inmunolgico y afecta los mecanismos de defensa, en especial la inmunidad celular, lo que favorece que las infecciones sean ms frecuentes, prolongadas y graves. Estas infecciones contribuyen a agravar an ms el estado nutricional del nio, establecindose un crculo vicioso difcil de romper, que empeora con el tiempo. Adicionalmente, un nio desnutrido tiene un escaso desarrollo muscular y se encuentra ante un mayor riesgo de contraer enfermedades crnicas en la edad adulta.(2) Ahora bien, en Amrica Latina se han gastado billones de dlares anuales para subsidiar o proveer alimentos para gente en riesgo de desnutricin, a un costo de 20 dlares por beneficiario o 4 dlares per cpita. Sin embargo, la prevalencia de la desnutricin se mantiene, lo cual sugiere que estos gastos son pobremente dirigidos o inefectivos. Del mismo modo, en el Per, a pesar que desde 1997 hasta el 2005 se ha gastado en programas alimentarios 2 mil millones de dlares, es decir 260 millones de dlares anuales en promedio, no se logr reducir la desnutricin crnica.(3)

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En ese sentido, los programas de nutricin han evolucionado en las ltimas dcadas, desde aplicar soluciones tecnolgicas que no han demostrado un impacto relevante antes de la dcada de los ochenta, hasta una aproximacin econmica en los ltimos aos. (3) Actualmente, se reconoce que la pobreza y el poder de compra son problemas centrales en la desnutricin, de tal forma que los progresos de los programas de nutricin se caracterizan por una visin ms integral vinculada con el desarrollo. Se ha expuesto la existencia de una correlacin positiva entre programas econmicos de largo trmino y el estado de salud y nutricional de los nios. (1, 4)

LA DESNUTRICIN INFANTIL El estado nutricional es el resultado del balance entre lo consumido y lo requerido por el cuerpo, y est determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilizacin completa en el organismo. Por lo tanto, si bien estn vinculados, alimentacin y nutricin no son un mismo proceso. La alimentacin es la ingesta de alimento para proveerse de energa y elementos para su desarrollo (crecimiento o reparacin corporal). En cambio, la nutricin es el conjunto de fenmenos involuntarios que suceden tras la ingestin de los alimentos, es decir, la digestin, la absorcin (paso a la sangre de los nutrientes desde el tubo digestivo), y su asimilacin en las clulas del organismo. (5) En los pases en desarrollo, la desnutricin infantil sigue siendo una importante preocupacin de salud pblica. Tanto sntoma como causa de la pobreza, se cree que contribuye a ms de un tercio de todas las muertes de menores de cinco aos. La nutricin insuciente es uno de los numerosos factores interrelacionados del llamado sndrome de la pobreza: bajos ingresos, familia numerosa, educacin deciente y acceso limitado a los alimentos, al agua, al saneamiento y a los servicios de salud maternos e infantiles. (4,3)

LA SITUACIN DE LA DESNUTRICIN EN EL PER Si bien el notable crecimiento econmico de Per en los ltimos 15 aos ha permitido mostrar mejoras en la tasa de pobreza y en varios indicadores de desarrollo, aun los resultados resultan insuficientes, especialmente en aquellos indicadores relacionados con la salud y la prevalencia de la desnutricin crnica. (6)

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La desnutricin infantil ha sido catalogada por UNICEF (2006) como una emergencia silenciosa: genera efectos muy dainos que se manifiestan a lo largo de la vida de la persona, y que no se detectan de inmediato. La primera seal es el bajo peso, seguido por la baja altura; sin embargo, ellas son solo las manifestaciones ms superficiales del problema. Segn UNICEF, hasta el 50% de la mortalidad infantil se origina, directa o indirectamente, por un pobre estado nutricional. (6) A pesar de ciertos avances, la prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos en el Per se ha mantenido alta en los ltimos aos (19.5%), en el 2011, segn la ENDES y con el nuevo estndar de la OMS); si bien hubo una reduccin importante entre 1992 y 1996, desde entonces, la cada ha sido mucho ms lenta, a pesar de los distintos esfuerzos gubernamentales por reducir la desnutricin y del compromiso del pas de alcanzar las Metas del Milenio.(6,7) Segn el MIDIS, defini los Lineamientos bsicos de la Poltica de Desarrollo e Inclusin Social que el gobierno actual plantea para la reduccin de la pobreza y la lucha contra la desnutricin. En dichos los lineamientos de poltica se consigna la meta de reduccin de la Desnutricin Crnica en menores de 5 aos a un 10% para el ao 2016. (7,8)

CAUSAS DE LA DESNUTRICIN INFANTIL CRNICA La desnutricin infantil crnica puede producirse en las distintas etapas de la vida del nio o nia: etapa fetal, en los seis primeros meses, en el periodo de seis a dieciocho meses o despus. Est suficientemente demostrado que la desnutricin infantil crnica se puede instalar desde la etapa intrauterina. Las personas que tuvieron retardo de crecimiento intrauterino (as como durante la infancia) se mantienen biolgicamente diferentes a travs del resto de sus vidas; si adems tales personas en la edad adulta tienen baja posicin socioeconmica, su riesgo de contraer enfermedades coronarias es de 2,58 veces mayor.(9)

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POLTICAS PBLICAS EN RELACIN CON LA DESNUTRICIN INFANTIL CRNICA Se puede considerar el abordaje de la poltica pblica en la desnutricin infantil crnica desde dos ngulos: desde la poltica social y desde la primera infancia. En cuanto a la primera, se puede afirmar que no existe una poltica expresa como s la hay en el caso de seguridad alimentaria o desarrollo rural, por ejemplo. En 2004 se hizo un intento con la publicacin de los Lineamientos de Nutricin Materno Infantil en el Per, sin embargo este documento solo establece recomendaciones tcnicas de lo que deben cumplir la gestante, el nio menor de seis meses, y el de seis a veinticuatro meses. Lo ms cercano es la Estrategia Nacional CRECER, que establece la intervencin articulada de las entidades que conforman el gobierno nacional, regional y local que se encuentren directa o indirectamente vinculadas con la lucha contra la desnutricin infantil crnica. Sin embargo, no es una poltica sino un mecanismo de funcionamiento institucional. (5,9) ACCIONES PARA COMBATIR LA DESNUTRICIN CRNICA EN EL PER La mayora de los rganos de las Naciones Unidas que se dedican a luchar contra el hambre han establecido importantes programas sociales para promover la seguridad alimentaria de los sectores ms pobres de la poblacin, particularmente en las zonas rurales. As, la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), el Programa Mundial de Alimentos (PMA) y el Fondo Internacional de Desarrollo Agrcola (FIDA) trabajan para aliviar la pobreza y el hambre en el mundo. Adems, muchas organizaciones de las Naciones Unidas trabajan desde sus perspectivas en el logro del primer Objetivo de Desarrollo del Milenio: "Erradicar la pobreza extrema y el hambre". En el Per, el Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas ha enfocado su trabajo en las reas rurales andinas donde los ndices de pobreza extrema son ms elevados y pone nfasis en el papel clave que juegan las mujeres en el proceso de desarrollo.

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Por otro lado, un equipo de nutricin del Banco Mundial que trabaja en los pases Andinos ha desarrollado una estrategia para atacar la desnutricin infantil y para crear consciencia acerca de la desnutricin crnica y cambiar las expectativas de los padres y los trabajadores de salud acerca del crecimiento de los nios. Asimismo, la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud promueve el enfoque de los determinantes sociales para la lucha contra la desnutricin crnica y en la necesidad de una articulacin intersectorial para lograr un abordaje integral con acciones intersectoriales simultneas y sostenibles en el tiempo, minimizando la dispersin de los recursos e involucrando a los gobiernos regionales y locales y a la sociedad civil. (7,10)

PROGRAMAS ALIMENTARIOS En el Per existen diversos programas sociales pblicos y privados que se han planteado atender los problemas de la falta de seguridad alimentaria y la desnutricin. En la dcada de 1990, a raz de los altos niveles de pobreza, se produjo una masificacin de los programas alimentarios, que se convirtieron en medios para satisfacer las demandas de aquellas personas o familias en riesgo que no podan autoabastecerse de alimentos. Este abastecimiento no solo provino de instituciones gubernamentales sino tambin de instituciones privadas sin fines de lucro. Entre los principales programas gubernamentales se encuentran los comedores populares, el Programa del Vaso de Leche, el Programa de Alimentacin Escolar, el Programa de Desayunos Escolares y el Programa de Alimentacin Infantil. Todos ellos forman parte de una red de transferencia alimentaria con la participacin de redes comunitarias, municipios, centros educativos, postas mdicas del MINSA, etc. Estos programas se han mantenido por casi dos dcadas y sus objetivos de asistencia alimentaria se han confundido con la reduccin de la desnutricin infantil crnica. A mediados del 2006, el Ministerio de Economa y Finanzas - MEF estim que en los diez aos anteriores se haban gastado ms de 3.000 millones de dlares en estos programas, y la desnutricin infantil crnica promedio permaneca en 25%. La conclusin fue que la estrategia del Estado para atender este problema haba fallado: se haba destinado mucho dinero con poco o nulo impacto. Por esta y otras razones similares, en 2007 el MEF implement el PPR en el campo de la nutricin infantil, -5-

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destinando los recursos pblicos en la proporcin requerida a atacar las causas que producen la desnutricin infantil crnica. En otras palabras, PPR cambia la estrategia para reducir la desnutricin infantil crnica, desplazando la importancia de los programas alimentarios por las intervenciones que explican la aparicin de la desnutricin infantil crnica. (5) Si bien es cierto a lo largo de los ltimos aos, los programas alimentarios no han tenido un gran avance en la mejora del estado nutricional de los nios; sin embargo la inversin en programas de ayuda alimentaria constituye una forma de subsidio a la economa familiar de la poblacin pobre del pas. Entre los rganos del Estado que ejecutan dicha ayuda se encuentra el PRONAA, FONCODES, el Ministerio de Salud y las Municipalidades Distritales; mientras que PRISMA, ADRA-OFASA, CARE y CARITAS forman parte de las organizaciones privadas sin fines de lucro preocupadas por el mejoramiento nutricional. Los alimentos se distribuyen a la poblacin beneficiaria, o bien de manera directa por parte de dichas instituciones, o a travs de organizaciones sociales de la misma poblacin. POBLACIN OBJETIVO Los Programas de Apoyo Alimentario (PAL), atiende a los hogares en condicin de pobreza alimentaria, as como aquellos que, sin exceder la condicin de pobreza, presentan caractersticas socioeconmicas y de ingreso insuficientes para invertir en el desarrollo adecuado de las capacidades de sus integrantes en materia de educacin, nutricin y salud, y que no son atendidos por el Programa Oportunidades. (11) CONCLUSIONES La desnutricin limita el potencial intelectual del pas y atenta contra el derecho fundamental de la salud y de la vida. Es el resultado de mltiples factores: enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras. Todas ellas asociadas generalmente a la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, a la escasa inversin social, a la falta de priorizacin en los grupos ms vulnerables y, al uso ineficiente de los recursos del Estado. La desnutricin crnica no es slo un problema de salud, es un indicador de desarrollo del pas. -6-

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Este deterioro de la nutricin reduce la capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educacin. En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades fsicas e intelectuales para insertarse en la vida laboral. En el Per, la pobreza sigue afectando alrededor del 50% de la poblacin y la desnutricin crnica sigue el mismo patrn geogrfico. Entre los pobres extremos, el 35% de los nios est desnutrido frente a un 13% entre los no pobres. Tambin se logr disminuir las cifras de desnutricin crnica infantil en el Per, sin embargo los resultados no son notorios. Existe organizaciones internacionales y nacionales como: FAO, PMA, FIDA, ADRA, CARE Per, CRITAS del Per, PRISMA, COFOPRI, Construyendo Per, FITEL, FONCODES, JUNTOS, OINFE, Programa Integral de Nutricin, Wawa Wasi y ahora QALIWARMA, los cuales realizan la labor de intervencin y sensibilizacin en las familias a fin de promover prcticas adecuadas en salud, alimentacin, nutricin e higiene, que vienen aportando a disminuir las tasas de pobreza y desnutricin crnica Infantil en las zonas ms pobres del pas. BIBLIOGRAFA 1.- Hernndez C., D. Programas sociales de apoyo alimentario: Una propuesta estratgica nacional. Arequipa - Per. 2006. 2.- Programa Articulado Nutricional. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN). Per, 2010. 3.- Gajate Garrido, G. Inurritegui Martua, M. El impacto de los programas alimentarios sobre el nivel de nutricin infantil: una aproximacin a partir de la metodologa del Propensity Score Matching. Consorcio de Investigacin Econmica y Social (CIES). Lima-Per, 2002. 4.- Alczar L. Por qu no funcionan los programas alimentarios y nutricionales en el Per?: riesgos y oportunidades para su reforma, Lima Per, 2007. 5.- INFOBAROMETRO. Documento de investigacin sobre la desnutricin infantil crnica, Per 2012. 6.- Beltrn A. y Seinfeld J. Desnutricin Crnica Infantil en el Per: Un problema persistente. Centro de investigacin de la universidad del pacifico. Per 2009. 7.- INEI. Encuesta Nacional de Demografa y Salud ENDES. Per, 2012. -7-

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8.- ENAHO, ENDES. Aproximado a partir del reporte de gasto per cpita del hogar neto de transferencias y donaciones pblicas; Agua, desage, electricidad y telefona. Per, 2012. 9.- Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional e Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Poltica Pblica Nacional de Primera Infancia. Diciembre. Colombia, 2007. 10.- Velarde Enrique R. Desnutricin protenico-energtica. Nutricin Peditrica. Sistema de actualizacin mdica en nutricin peditrica. 3 edicin. Mxico, 2005. 11.Secretaria de Desarrollo Social, Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, Per, 2010.

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