Inmunizacion y Cadena de Frio

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NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN EN SALUD PROCEDIMIENTOS EN INMUNIZACION Y CADENA DE FRIO
Versin:1.0 Pginas: 1 de 22 Fecha de emisin: Octubre 2012 Vigencia: 3 aos
Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres Salud del Personal
PROCEDIMIENTOS EN INMUNIZACION Y CADENA DE FRIO DEL HOSPITAL DR.MAURICIO HEYERMANN TORRES DE ANGOL
Preparado por:
EU. M. Anglica Pino Godoy Encargada de Unidad Salud del Personal y PNI
Revisado por:
Eu. Carmen Iturriaga Poblete SDGC Eu. Claudia Navarro Soto Encargada Oficina de Calidad y Seguridad
Aprobado por:
Sr. Ren Lopetegui Carrasco Director Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres Angol
Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es vlida sin la debida autorizacin de la Direccin del establecimiento
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1.
INTRODUCCIN
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es una accin conjunta de las naciones del mundo, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), para el control, eliminacin y erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunas. Las vacunas son
productos biolgicos utilizados para conseguir una inmunizacin activa artificial La Gestin del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) tiene dentro de sus etapas fundamentales, la Cadena de Fro este es un sistema en que se encuentran las vacunas durante su vida til y esta corresponde al proceso de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las vacunas.
2.
OBJETIVO
Objetivo General: -Que las vacunas conserven todo su poder inmunolgico para as producir la proteccin esperada a la poblacin objetivo y proveer condiciones para la entrega de acciones de salud seguras. Objetivos Especficos: - Contribuir al control, eliminacin o erradicacin de las enfermedades inmunoprevenibles optimizando la conservacin, distribucin y transporte de vacunas como elemento indispensable para lograr la proteccin en la poblacin -Disponer de un elemento de gestin para el personal que participa en el Programa Ampliado de Inmunizaciones. -Unificar criterios tcnicos sobre manejo de cadena de fro.
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3.
ANTECEDENTES GENERALES
Dada la estructura organizacional de nuestro Sistema de Salud el Hospital Dr. M. Heyermann T. participa en el tercer nivel de gestin de la Cadena de Fro y es as que se debe contar con planta fsica adecuada para cumplir con las Normas de Cadena de Fro y se debe disponer de refrigeradores para conservar vacunas por un mes y adems de cajas fras y termos para conservar y transportar vacunas.
4.
ALCANCE
A los Servicios Clnicos y Unidades que retiran vacuna desde Central de Vacunas del Hospital
5.
DIRIGIDO A
Este Manual est destinada a quienes participan del manejo de las Vacunas en el Hospital Dr. M. Heyermann T, tales como: Mdicos Enfermeras y Matronas Coordinadoras en Servicio Urgencia, Maternidad en Unidad de Recin Nacidos y Puerperio Enfermeras y Matronas clinicas Tcnicos Paramdicos de Unidad Salud del Personal, Urgencia, unidad de Recin Nacidos Auxiliares: que las retiran desde Central de Vacunas y trasladan a Unidades respectivas
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6.
RESPONSABILIDADES
MEDICOS
Indicacin de vacunas Implementar, controlar y supervisar la aplicacin de este documento Participar en el anlisis y difusin de las norma tcnicas de cadena de fro. Capacitar a Enfermeras, Matronas, Tcnicos Paramdicos y Auxiliares del Hospital acerca de las Normas de Cadena de Fro Elaborar y actualizar Normas de Procedimientos con las normas establecidas. Supervisar sistemas de registros de cadena de frio. Supervisar a personal que participa en la cadena de fro. Mantener diagnostico actualizado del equipamiento, los materiales e insumos para la cadena de fro e informar anualmente a la Direccin Solicitar y supervisar las actividades de reparacin de los equipos de fro Evaluar el comportamiento del aire fro de los equipos, previo a su uso para conservar vacunas Evaluar anualmente el Programa de mantencin de los equipos a travs de los registros establecidos para ello ( hoja de vida) Disponer de un Plan de Emergencia para mantener la cadena de fro en casos de corte de energa elctrica, en coordinacin con Autoridad Sanitaria de Malleco. Debe incluir capacitacin a todos los responsables Mantener stock necesario para la institucin de vacunas utilizadas Coordinacin directa con encargada de PNI de SEREMI de Salud Elaborar, implementar y evaluar planes de mejora de los procesos. Aplicar este documento. Participar en elaboracin y aplicacion de planes de mejoras Supervisar que los funcionarios que participan de este proceso y que sean de su dependencia cumplan con el documento. Solicitud de vacunas necesarias para los requerimientos de un mes Supervisar transporte, conservacin, administracin y eliminacin de vacunas
ENCARGADA DEL PNI
ENFERMERAS Y MATRONAS
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Aplicar con rigurosidad las normas tcnicas de cadena de fro para el transporte, recepcin, distribucin y administracin de vacunas: Verificar diariamente que la temperatura de los equipos de conservacin de las vacunas se encuentren dentro de los rangos de seguridad. Realizar los registros establecidos para la cadena de fro.
TECNICO PARAMEDICO RESPONSABLE DE BODEGA DE VACUNAS
Verificar el funcionamiento adecuado de los equipos. Manipular las vacunas durante su aplicacin, cautelando cumplir las normas de cadena de fro. Informar a la Enfermera Encargada del PNI cualquier alteracin de la cadena de fro. Realizar las actividades de mantencin de los equipos segn programacin. Recepcionar y entregar las vacunas y verificar la temperatura de termos. Si hay alguna alteracin, informar a la Enfermera responsable del PNI. Cautelar que el desarrollo de las actividades de limpieza no interfiera con el funcionamiento permanente y adecuado de los refrigeradores y
AUXILIAR DE ASEO
congeladoras. Informar a la Enfermera Encargada acerca de cualquier situacin que produzca ruptura en la cadena de fro.
AUXILIAR DE ASEO QUE TRANSPORTA VACUNAS DIRECCION
Transportar las vacunas de acuerdo a las normas de cadena de fro.
Asegurar requerimientos para cumplir con aplicacin de este manual
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.7. PROCEDIMIENTO DE CADENA DE FRIO
DESCRIPCION VACUNAS: 1)
PROCESO
DE
ADQUISICION
RECEPCION
Las vacunas deben ser solicitadas a la SEREMI de Salud
Araucana a travs del formulario dispuesto para ello y en cantidad necesaria para los requerimientos de un mes por la Encargada de PNI, a su vez las Coordinadoras de Unidad harn llegar su pedido a la Central de Vacunas a travs de mail o por escrito en formulario correspondiente.
2)
Las
vacunas
tradas desde almacn regional
de SEREMI SALUD
Araucana, son entregadas por la Encargada de Bodega d e Malleco quien las entrega directamente a la Central del Hospital.
3)
Se trasladan en termos refrigerados con temperatura interior entre +2
y +8 grados Celsius, objetivada en termmetro que va al interior de dicho termo.
4)
En Central Vacunas del Hospital
son
rpidamente traspasadas a
refrigerador que tambin tiene un rango de temperatura interior similar y a la cual se mantienen hasta su entrega.
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MANTENCION DE VACUNAS EN CENTRAL:
Las
vacunas
se
mantienen para
refrigeradas vacunas,
(NO
CONGELADAS) las ms
en
refrigeradores exclusivos en las
quedando
antiguas
bandejas superiores para ser utilizadas primero, o en su defecto con
una marca que las identifique con el mismo fin. ENTREGA DE VACUNAS:
COMO SE DESPACHAN LAS VACUNAS A UNIDADES: El servicio clnico o Unidad que con las mismas retira vacunas condiciones lo hace en un termo de
refrigerado
de temperatura, de modo
asegurar la potencia inmungena de las vacunas. Esta entrega se registra en un libro de pedido constatando: tipo de vacunas cantidad lote fecha de caducidad hora de entrega temperatura del termo. observaciones cuando corresponda.
La entrega de vacunas a Urgencia se har los das mircoles en horario de 8,30 hrs a 9,00 hrs.de tal forma que deben solicitar sus vacunas para los requerimientos semanales y las mantendrn en su refrigerador cumpliendo con todos los pasos para mantener la cadena de frio en forma ptima y segura.
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Para Maternidad se entregarn dosis 3 veces por semana, los das lunes, mircoles y viernes en horario de 8,30 hrs a 9,00 hrs Esta actividad ser realizada por Tcnico Paramdico y supervisada por la Enfermera.
VACUNACION
En
periodo
de
vacunacin
al
personal hospitalario
la
encargada
de
esta actividad debe mantener la cadena vacunas OTRAS ACTIVIDADES
de fro, sacando
en termos las
Aseo, reparaciones y cualquier actividad dentro de la Bodega de vacunas; solo personal capacitado y/o autorizado por encargado Bodega o TENS.
En
periodo
de
vacunacin
al
personal hospitalario
la
encargada
de
esta actividad debe mantener la cadena vacunas a utilizar en el da.
de fro, sacando
en termos las
USO DE REFRIGERADOR Y TERMOS
EL REFRIGERADOR: es un equipo que permite mantener las vacunas a la temperatura establecida por las normas de
conservacin. Para mantener y conservar las vacunas del PNI, se usan refrigeradores por compresin que requieren energa elctrica
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y el tamao de este debe ser acorde con la cantidad de vacunas a almacenar. EL Refrigerador es de USO EXCLUSIVO PARA VACUNAS, al igual que los termos y debe tener adhesivo explicativo en la parte anterior de la puerta y debe ser visible. Antes de almacenar vacunas en el refrigerador este debe ser evaluado durante 72 hrs. en su capacidad de frio y sometido al ejercicio del manejo habitual una vez aprobado ser usado para almacenar vacunas. Debe instalarse en ambiente fresco, bien ventilado, alejado de
fuente de calor, a 15 cm de distancia de pared y a 40cm del techo para favorecer la circulacin de aire y permitir el enfriamiento del gas refrigerante. El enchufe debe tener un aviso colocado que diga PROHIBIDO DESENCHUFAR Se debe colocar en el gabinete frigorfico las unidades
refrigerantes que deben mantenerse congeladas. En los estantes inferiores del gabinete de conservacin se debe colocar unidades refrigerantes o botellas para estabilizar y
mantener la T al abrir la puerta. La Encargada de PNI debe evaluar el cumplimiento de las normas de cadena de frio y determinar cual alternativa es ms eficiente para el tipo de refrigerador disponible y su implementacin mejora el tiempo de conservacin de las vacunas de 2,5 a 5 hrs si se suspende la energa elctrica. Se debe contar con hoja de registro de T en forma
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Diaria y mensual que a travs de un registro en anotar la T mxima, mnima y del momento.
grafica permite
Si el refrigerador no logra regular la T entre +2 y+8C se debe buscar la causa que puede ser: -Fallas del Termmetro -Refrigerador en malas condiciones tcnicas -Fallas del manejo del refrigerador. Se debe disponer de una hoja de vida del equipo que consigne las mantenciones realizadas: fecha, tipo de mantencin, firmas
responsables y esto debe estar incorporado al Programa de Mantencin de Equipos del Hospital. Mantencin del refrigerador Objetivo: Asegurar un ptimo funcionamiento durante su vida til. Acciones: estarn a cargo de la Tcnico Paramdico de la Central de vacunas Revisar peridicamente las condiciones de sellado y hermeticidad de la empaquetadura de la puerta de refrigerador. Si la acumulacin de hielo en el evaporador es frecuente hay que determinar la causa, solicitar revisin y registrar en la hoja de vida del equipo. Descongelamiento: l refrigerador se debe descongelar cuando el grosor de hielo en el evaporador sobrepasa 10 mm, previo a descongelar prepare termos para trasladar las vacunas
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El proceso de descongelamiento se debe hacer mediante un calendario de actividades que permita el pleno control del
refrigerador en funcionamiento. La limpieza se debe hacer con solucin de hipoclorito al 10% y se debe dejar actuar por 30 min, terminada la limpieza retirar todo residuo de agua secando las paredes del gabinete y repisas con tela suave, cerrar la puerta y conectar el refrigerador a la red elctrica e iniciar su funcionamiento con el termmetro en su interior y dejar hasta lograr T requerida para guardar las vacunas. Registrar la actividad en la hoja de mantencin del equipo Si el refrigerador tiene luz interior esta se debe desconectar para evitar que produzca calor al interior o pueda daar las vacunas que son sensibles a la luz.
Termos: son recipientes de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano o polietileno, puede o no tener revestimiento, se utiliza para el transporte de vacunas a nivel de establecimientos y estn indicados para cumplir actividades de vacunacin intra y extra mural. Segn el tipo, calidad y manejo pueden mantener pueden conservar las vacunas por lapsos de 4 a 48 hrs aproximadamente. Objetivo: Asegurar la ptima conservacin y transporte de pequeas
cantidades de vacunas por un periodo mximo de 48 hrs. Las unidades refrigerantes deben estar en N adecuado para permitir rodear las vacunas y alcanzar la T ptima de conservacin, adems debe llevar un termmetro.
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El termo debe estar limpio y seco previo a su uso para evitar la formacin de hongos, secar las unidades refrigerantes antes de introducirlas, luego cargar el termo y cerrar, esperar 15 minutos para lograr la T adecuada, verificar que la T este entre+2y +8 C y solo entonces cargarlo con las vacunas. Colocar el termmetro pegado en la tapa del termo, la T de la parte inferior es 2C menor que la indicada por el termmetro ubicado en la tapa, recordar que el termo estabiliza la T a nivel de las UR aproximadamente a los 10 minutos de guardadas las vacunas por eso estas deben ser colocadas en el termo a 0C.De ser necesario estas UR pueden ser cambiadas por otras para conservar la T optima. Al final de la jornada las vacunas deben ser devueltas al refrigerador o eliminadas segn corresponda a la norma vigente por tipo de vacuna. Las UR deben volver a la parte inferior del refrigerado y traspasar las que all estn al evaporador. El termo se debe guardar limpio seco, boca abajo y sin tapa para su prximo uso. SITUACIONES ESPECIALES: Si la T del termo desciende a menos de 2C se puede cambiar una o mas UR por otras llenas de agua sin congelar. Si la T del termo se eleva a+8C se debe proceder a cambiar una o mas UR por otras congeladas y secas. Las vacunas dentro del termo se deben mantener sin cajas
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Unidades Refrigerantes: recipientes plsticos de caractersticas especficas en cuanto a forma y tamao que contiene carga de agua congelada y es el medio refrigerante para los termos. Deben disponerse de un nmero de unidades que permitan asegurar el transporte de las vacunas totalmente rodeadas de ellas.
TERMOMETROS: Constituye un elemento muy importante para el monitoreo y control de temperatura de los equipos de la CADENA DE FRIO. El termmetro de mxima y mnima es un instrumento de medicin que permite conocer y registrar las temperaturas extremas y del momento, alcanzadas por el equipo frio
PROCEDIMIENTO DE ALMACENAJE DE VACUNAS Objetivo: Mantener la mxima eficacia prevista de las vacunas.
Todas las vacunas deben conservarse en bandejas con fondo cerrado sobre los estantes centrales del refrigerador, claramente clasificadas e identificadas con el nombre de la vacuna, se deben utilizar las ms antiguas primero y para ello se recomienda dejar en la parte anterior de la bandeja las vacunas remanentes y colocar un punto como seal en las cajas, deben presentar una ligera separacin para permitir la libre circulacin de aire.
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La Encargada de PNI es responsable de la supervisin del manejo de las vacunas, su ubicacin y el cumplimiento del mtodo para identificar y utilizar las remesas. Las necesidades diarias se deben programar para optimizar su uso y disminuir las perdidas. En todos los lugares de almacenamiento mensual los equipos deben estar conectados al equipo electrgeno y la cantidad de vacunas almacenadas debe ser acorde con las necesidades y la capacidad del refrigerador. PLAN DE EMERGENCIA PARA CADENA DE FRIO
-Todo Plan de Emergencia requiere de capacitacin a todos los involucrados y siempre debe considerar un subrogante -La Encargada de PNI del Hospital debe establecer cuidadosamente los eslabones de la cadena de frio dentro de su establecimiento y tambin coordinarse con establecimientos cercanos que dispongan de capacidad y condiciones para almacenar vacunas y que tengan equipos electrgenos. -Calcular exactamente la cantidad de vacunas a ocupar en ese periodo. -Organizar la redistribucin de vacunas para almacenarlas en establecimientos aledaos. -Preparar un informe sobre el estado de vacunas y posibles requerimientos para cumplimiento del Programa, para presentarlo a
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las
autoridades
pertinentes:
Encargada
de
PNI
de
SEREMI,
Encargada de PNI de DSSAN y Director Hospital -Realizar actas de destruccin cuando se pierden vacunas por interrupcin de la cadena de frio en formulario de Programa Aseguramiento de Calidad de PNI.
PROCEDIMIENTO: En casos de emergencia (por fallas del sistema o corte de energa elctrica) deber sellarse la puerta del refrigerador con tela
adhesiva, lo que permitir mantener la T por 3 hrs ms o menos. Una vez recuperada la energa elctrica, no abrir el refrigerador al menos hasta una hora despus Si el termo contiene vacunas, sellarlo hasta el da siguiente.
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8. EVALUACION
Descripcin Tipo de Indicador
Porcentaje de servicios clnicos y Unidades que cumplen con manual de cadena de frio Proceso
Formula
N de servicios clnicos y U n i d a d e s que Cumplen con Manual de cadena de fro en el periodo * N total de servicios clnicos y Unidades que retiran Vacunas en el periodo
100
Fuente de dato Periodicidad Estndar Umbral Responsable Servicios a evaluar
Pauta de cotejo Trimestral 100% 90% Enfermera Encargada de PNI del Hospital Dr. M Heyermann T. Servicio Urgencia, Maternidad ,Unidad Salud del Personal de Hospital Dr. M. Heyermann T.
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9. PLAN DE SOCIALIZACION
La Norma de Cadena de Frio ser puesta en marcha luego de ser presentada y analizada en reunin con Subdireccin de Gestin del Cuidado, Encargada de Epidemiologia, Encargada Oficina de
Calidad, Encargada de Urgencia, Encargada Matrona Coordinadora y Matrona de Puerperio.
Salud del Personal,
Esta difusin estar a cargo de la Encargada de PNI del Hospital
10. ACTUALIZACIONES DE LA NORMA
La vigencia de la Norma corresponder a la periodo de 3 aos, sin perjuicio de ello ser el responsable de indicador la Encargada del PNI, la que tambin tiene a su cargo el realizar las modificaciones si producto de la dinmica o de nuevas formas de trabajo
implementadas el documento requiere alguna modificacin. El proceso de actualizacin de la Norma debe ser registrado en documento que especifique los respectivos cambios segn Norma de documentacin en Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente.
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ANEXO N 1
PAUTA DE COTEJO: CUMPLIMIENTO DE CADENA DE FRIO

NOMBRE DEL SERVICIO O UNIDAD QUE RETIRA VACUNAS: .. FECHA:
REQUISITO
SI
NO
NA
1. Trae libro de pedidos de vacunas 2. Termo con tapa indemne 3.Unidades refrigerantes dispuestas segn tcnica 4. Termo con temperatura entre +2 y +8 C 5.TOTAL
10 30 30
30 100
Aplicado por:
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ANEXO N2 : SOLICITUD DE VACUNAS Establecimiento: Hospital Angol Fecha: N Vacunas administradas mes anterior (comunal) Comuna: Angol
Producto BCG Pentavalente Poliomelitis Oral Synflorix Tresvrica Monodosis DPT Toxoide DT Profilaxis Antirrbica Hepatitis B adulto Pneumo 23 Prevenar 13 Toxoide DT Escolar Tresvrica Escolar Igg. Antitetnica * Otro:Anti-Influenza * Otro:
N Dosis Stock
N Dosis Solicitadas
* Especifique la vacuna u otro producto
EU. M. ANGELICA PINO G. ENCARGADA U. SALUD DEL PERSONAL HOSPITAL ANGOL __________________________________ Nombre Enfermera(o) encargada(o) del PNI
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ANEXO N 3: ACTA DE ELIMINACION DE VACUNAS

Con fechade ..del ao.., se procede a la eliminacin de los siguientes productos por las causas que se sealan: Causales de eliminacin: 1. Por uso segn norma 2. Por quiebre de cadena de fro 3. Por fecha de caducidad 4. otras (especificar) PRODUCTO N DOSIS N DE LOTE CAUSA ELIMINACION DE
Establecimiento: _______________________________________________ Fecha de eliminacin: __________________________________________ Forma de eliminacin: __________________________________________ Responsable de eliminacin: _____________________________________ Nombre y Firma Director de Establecimiento: ________________________
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TOMA CONOCIMIENTO DE LA NORMA
NOMBRE
ESTAMENTO
FIRMA
FECHA
FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES
MODIFICACIONES
FECHA
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TECNICO PARAMEDICO RESPONSABLE DE BODEGA DE VACUNAS

AUXILIAR DE ASEO QUE TRANSPORTA VACUNAS DIRECCION

Transportar las vacunas de acuerdo a las normas de cadena de fro.

Asegurar requerimientos para cumplir con aplicacin de este manual

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.7. PROCEDIMIENTO DE CADENA DE FRIO

Las vacunas deben ser solicitadas a la SEREMI de Salud

tradas desde almacn regional

Se trasladan en termos refrigerados con temperatura interior entre +2

y +8 grados Celsius, objetivada en termmetro que va al interior de dicho termo.

En Central Vacunas del Hospital

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MANTENCION DE VACUNAS EN CENTRAL:

refrigeradores exclusivos en las

bandejas superiores para ser utilizadas primero, o en su defecto con

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esta actividad debe mantener la cadena vacunas OTRAS ACTIVIDADES

esta actividad debe mantener la cadena vacunas a utilizar en el da.

USO DE REFRIGERADOR Y TERMOS

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Descripcin Tipo de Indicador

Fuente de dato Periodicidad Estndar Umbral Responsable Servicios a evaluar

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Calidad, Encargada de Urgencia, Encargada Matrona Coordinadora y Matrona de Puerperio.

Salud del Personal,

Esta difusin estar a cargo de la Encargada de PNI del Hospital

10. ACTUALIZACIONES DE LA NORMA

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* Especifique la vacuna u otro producto