Testculo

Los testculos constituyen los rganos productores de los espermatozoides (en ellos se lleva a cabo la espermatognesis). Tambin son glndulas de secrecin interna (endocrinas), secretores de andrgenos (clulas intersticiales de Leydig). En su descenso desde su primitiva ubicacin en el interior de la cavidad abdominal, se sitan en el interior de los rodetes genitales, que darn lugar al escroto. Estn unidos en su parte media por el rafe y sujetos a la piel del mismo por el ligamento escrotal. Se sitan, por tanto, en el interior de las bolsas escrotales. Su FORMA es la de un ovoide aplanado por los lados, en el que podemos distinguir Dos polos: Anterosuperior y posteroinferior Dos bordes Anteroinferior y posterosuperior Dos caras Lateral y medial. El epiddimo se sita sobre el testculo a modo de cimera de casco. Este conducto deriva del conducto de Wolff. La cabeza del epiddimo se sita en polo anterosuperior del testculo (y tambin las hidtides de Morgagni o hitide ssil o apndice del testculo, resto vestigial del conducto de Mller, as como la hitide pediculada o apndice el epiddimo, resto del conducto de Wolff, y que se sita en la cabeza del epiddimo). El cuerpo del epiddimo se sita en la cara posterior del testculo y la cola del epiddimo se sita en el polo posteroinferior del testculo, y se contina con el conducto deferente. En el extremo posteroinferior del testculo se inserta el ligamento escrotal (fibras de tejido conjuntivo elstico y musculares lisas que se extienden desde este al fondo del escroto, resto del gubernculo genital). Morfologa externa e interna La seccin vertical a lo largo de su eje mayor muestra una envoltura fibrosa o tnica albugnea resistente e inextensible (envuelve al testculo y al epiddimo), que a nivel del polo posterosuperior presenta un engrosamiento, el cuerpo de Highmore o mediastino del testculo, de forma triangular, orientado hacia el epiddimo (base en la periferia) y hundido en cua en el espesor del testculo. Presenta en su interior vasos y conductillos espermticos. De su vrtice y caras laterales parten numerosos tabiques divergentes que llegan hasta la albugnea de la periferia y que dividen al testculo en lobulillos (200 o 300) de forma cnica o piramidal donde se encuentran los conductillos seminferos, flexuosos y anastomosados entre s, que terminan desembocando en los tubos rectos (primer segmento de las vas espermticas), en el extremo superior del lobulillo, donde se encuentra la red de Haller o red testicular. El testculo alcanza la fase de maduracin entre los 9 y 15 aos, la cual se prolonga hasta la andropausia. Se convierte en una gnada frtil por la influencia de las hormonas gonadotrofas secretadas por el lbulo anterior hipofisario. Hasta alcanzar la pubertad, los cordones sexuales son macizos, aumentando en la madurez sexual su calibre y hacindose huecos. En la pared de los conductillos o tbulos seminferos hay dos tipos de clulas: Clulas de Sertoli (clulas en candelabro) Clulas germinales (espermatogonias). Entre los tbulos seminferos se encuentran los espacios intersticiales (estroma de tejido conjuntivo laxo muy vascularizado), donde se encuentran los islotes de las clulas intersticiales de Leydig (productoras de andrgenos), as como vasos sanguneos y linfticos. Al llegar a las proximidades del antro de Highmore, los conductillos seminferos que constituyen un lbulo, se renen para formar un nico colector los VASOS RECTOS, que ya no producen espermatozoides, siendo los primeros que forman el aparato excretorio del esperma las vas espermticas. Estos vasos penetran en el cuerpo de Highmore y se renen unos con otros formando la rete vasculosum testis o Red de Haller, la cual da origen en su parte anterior y superior a una serie de conductos (15 a 20), llamados vasos eferentes, que dirigindose de abajo a arriba, penetran en la cabeza del epiddimo. Los vasos eferentes estn constituidos por: Tejido conectivo laxo que sirve de sostn y que tambin contiene vasos Fibras musculares lisas Membrana basal Epitelio, constituido por dos tipos de clulas: Cilndricas ciliadas Planas: epitelio pseudoestratificado Vicente Molina Ncher

 Epiddimo: Cuerpo alargado adosado al borde posterosuperior del testculo, cubriendo su cara externa. En l se distinguen: Cabeza: es la parte ms anterior y ms voluminosa. Est unida al polo superior del testculo por una capa o tnica vaginal, y por los conductos que desde la glndula suben hacia el epiddimo (vasos eferentes), y se continan con l. Cuerpo: cubre la cara externa del testculo, y por su borde interno est en relacin con los vasos que entran o salen del testculo por su hilio (arteria espermtica y sus venas satlites) Cola: es la porcin inferior, y se encuentra adherida, igual que el testculo, a la parte inferior y posterior de las bolsas por el ligamento escrotal. Est en relacin con la arteria y venas deferenciales. Se contina con el conducto deferente. Por tanto, el borde interno del epiddimo y el borde posterosuperior del testculo son la ZONA VASCULAR El epiddimo est cubierto por la albugnea, siendo aqu mucho ms delgada. Cubiertas del testculo Escroto piel Dartos (del gubernculo genital) Tnica celulosa Tejido celular subcutneo y aponeurosis superficial del msculo oblicuo externo Tnica muscular o cremster Msculos abdominales Tnica fibrosa fascia transversalis Tnica vaginal (dos hojas) peritoneo Las bolsas testiculares se forman a nivel de los rodetes genitales. Aparentemente constituyen una cavidad nica, sin embargo, presentan en su centro un tabique que la divide en dos compartimentos. Este tabique est formado por el dartos Caractersticas de las capas: La piel del escroto forma el rafe medio o rafe escrotal. El dartos es una lmina elstica que se fija lateralmente en la rama isquiopubiana forma el ligamento suspensorio de las bolsas. En la lnea media asciende, separando las cavidades que albergan a cada uno de los testculos (tabique), para venir a fijarse en el pene y, cruzndose con las fibras que descienden de la snfisis pbica, formarn el ligamento suspensorio del pene. La celulosa se contina con la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen y con el tejido celular subcutneo. El cremster o eritroidea, es msculo estriado. Presenta dos fascculos: Interno o pubiano originado en la espina del pubis y en el tendn conjunto Externo o ilaco, que se inserta en la espina iliaca anterosuperior (en el ligamento inguinal). Recubre al testculo y al cordn espermtico y se contina con el oblicuo menor y transverso del abdomen. Su contraccin provoca el ascenso del testculo hacia el anillo inguinal. La tnica fibrosa, es un conjunto de fibras musculares y conectivas muy vascularizadas. Se contina a partir del orificio profundo del conducto inguinal con la fascia transversalis. La vaginal es la tnica ms profunda de las bolsas. Rodea al testculo y al epiddimo. Est constituida por dos hojas: Profunda o visceral: se adosa al testculo y recubre a la cabeza y cola del epiddimo. Parietal: procede de la reflexin de la capa visceral. Entre esta capa y la tnica fibrosa hay un tejido laxo el tejido celular subvaginal. La lnea donde se reflejan estas hojas se sita a nivel del borde superior del testculo. Los restos del conducto peritoneo-vaginal quedan incluidos en el cordn espermtico y constituyen el ligamento vaginal de Cloquet. Por ltimo, la albugnea Irrigacin Sistema arterial ARTERIA DEFERENCIAL, rama de la vesiculo-deferencial, rama a su vez de la arteria hipogstrica. Llega a la cola del epiddimo y se anastomosa con la testicular interna. ARTERIA ESPERMTICA o TESTICULAR PORCIN LUMBAR: Se origina de la aorta lumbar (L2) Vicente Molina Ncher

 Desciende retroperitonealmente por toda la regin lumbar y a este nivel cruza al urter. PORCIN PLVICA: Posteriormente se encuentra en relacin con los vasos ilacos primitivos por la cavidad plvica. PORCIN INGUINAL: Abandona la pelvis por el orificio profundo (externo) del conducto inguinal. Dentro de este se pone en contacto con el conducto deferente y con las arterias deferencial y funicular, con los que forma el cordn espermtico. PORCIN FUNICULAR: Sale del conducto inguinal por el orificio superficial (interno) y llega a la unin epiddimo-testicular, donde termina. En su trayecto dar una serie de ramas: Arteria epididimaria anterior = irriga a la cabeza del epiddimo. Se anastomosa con las testiculares anteriores. Arteria epididimaria posterior se dirige hacia abajo bordeando la cara interna del epiddimo y se anastomosa con la arteria deferencial y funicular. Ramas testiculares (terminales) externa e interna (que se anastomosa con la epididimaria anterior). Perforan la albugnea y penetran en el testculo distribuyndose por los septos. ARTERIA FUNICULAR: da ramas para el cordn espermtico, acompandolo hasta la cola del epiddimo donde se anastomosa con las arterias deferencial y espermtica (epididimaria posterior) Las tres discurren por el cordn espermtico, llegan a nivel del testculo y forman un arco arterial peritesticular. Sistema venoso Las venas del testculo y de la parte del epiddimo constituyen el plexo pampiniforme o espermtico anterior. Las venas de la parte posterior del epiddimo forman el plexo testicular posterior del cordn espermtico. Las venas del conducto deferente se dirigen a los troncos venosos del cordn espermtico y a los plexos vesical, prosttico y seminal, situados en la pelvis, donde drenarn tambin las venas de las vesculas seminales y de los conductos eyaculadores. Drenar en la vena cava inferior en el lado derecho, y en la vena renal, en el izquierdo. El tronco deferencial posterior desemboca en la vena epigstrica. Sistemas linfticos La linfa drenar en los ganglios yuxta-articos derechos e izquierdos. Inervacin De los plexos espermtico y deferencial. Vas espermticas El esperma elaborado en el testculo atraviesa sucesivamente los distintos conductos intratesticulares hasta llegar al conducto epididimario, el cual se contina con el conducto deferente. La primera porcin de las vas seminales son los vasos o conductos rectos, a donde drenan los conductos seminferos. Los vasos rectos desembocan en la red de Haller, constituida por los vasos rectos al penetras en el antro de Highmore y unirse unos con otros. Desde all salen los vasos eferentes, que desembocan en la primera porcin del conducto epididimario (cabeza del epiddimo). El conducto epididimario tiene una longitud de 6-7 m. y se encuentra arrollado ocupando tan solo 5 cm. de longitud. Su cola se contina con el conducto deferente. Conducto deferente Se extiende desde la cola del epiddimo hasta el cuello de la vescula seminal. Embriolgicamente deriva del conducto de Wolff. Describe un largo trayecto (unos 50 cm.) Se introduce en el conducto inguinal junto con los otros elementos del cordn espermtico y lo recorre hasta salir por el orificio profundo del conducto inguinal a la cavidad plvica, recorre la fosa ilaca y desciende a la excavacin plvica llegando hasta el fondo de la vejiga urinaria donde termina unindosele la vescula seminal para constituir el conducto eyaculador. PORCIONES: PORCIN TESTICULO-EPIDIDIMARIA: en ntima relacin con estos dos elementos y situado por fuera de la vaginal. Vicente Molina Ncher

 PORCIN FUNICULAR: asciende verticalmente rodeado por los vasos arteriales y venosos testiculares, constituyendo el CORDN ESPERMTICO y en la porcin posterior del mismo junto con las arterias deferencial y funicular. Al llegar al orificio superficial del conducto inguinal, el cordn espermtico se libera de sus 4 envolturas externas (cremster, celulosa, dartos y piel). PORCIN INGUINAL: en el interior del conducto inguinal, envuelto por la capa fibrosa. PORCIN ABDOMINO-PLVICA: desde la salida del orificio profundo del conducto inguinal (donde se separan los elementos constitutivos del cordn espermtico), se dirige hacia abajo, cruzando por encima de la arteria epigstrica, hasta llegar a la pelvis menor. A nivel de la parte posterior de la vejiga urinaria, se une a las vesculas seminales, desembocando a travs de los conductos eyaculadores en la uretra prosttica. Tiene tres segmentos: Retro-inguinal: cruza en X a la arteria epigstrica (rama de la ilaca externa). Segmento ilaco: desde la pared anterior del abdomen hasta los vasos ilacos externos, a los que cruza. Segmento plvico: una vez atravesado el estrecho inferior, cae en la pelvis hasta alcanzar la cara lateral de la vejiga (paracistio), y cruza por encima del urter hasta colocarse en la parte posterior de la vejiga (SEGMENTO RETROVESICAL).

Cordn espermtico
Constituido por el conducto deferente, las arterias deferencial, espermtica y funicular, las venas (grupo anterior y posterior), todo ello envuelto por las capas: fibrosa, cremster, celulosa, dartos y piel. En su interior, los elementos que lo constituyen estn agrupados en dos celdas: Celda anterior: contiene: Arteria espermtica, con su plexo simptico y linfticos. Plexo venoso anterior o plexo pampiniforme, alrededor de la arteria Celda posterior, que contiene: El conducto deferente La arteria deferencial por detrs del deferente El plexo venoso posterior (menos importante), rodeado de linfticos. El ligamento de Cloquet, vestigio del conducto peritoneo-vaginal est situado entre las dos celdas.

Prstata y glndulas anexas

Localizacin La prstata es una vescula seminal en su mayor parte, forma la mayora del lquido seminal. Se ubica en la pelvis menor, bajo de la vejiga y de la orina en el hombre y alrededor de la uretra. Morfologa externa La prstata tiene forma tronco cnica de base superior y vrtice inferior, con una base en su parte superior y un vrtice en la inferior. Presenta cuatro caras. La prstata est dividida en varios lbulos Lbulo anterior o istmo que se ubica delante de la uretra Lbulos laterales izquierdo y derecho: a los lados de la uretra. Lbulo medio: por detrs. Por su parte ms alta entran los conductos eyaculadores. Utrculo prosttico: es un fondo de saco. Resto del conducto de Mller. Forma un abultamiento: colculo seminal o veru montanum Glndula bulbouretral o de Cowper: inserta en el esfinter externo de la uretra, desemboca en la uretra membranosa. Morfologa interna Tiene dos capas: Capa perifrica: por fuera de la zona central. Puede producir cnceres malignos. Se puede tocar mediante tacto rectal. Capa central: en torono a la uretra, produce hiperplasias benignas con la consiguiente dificultad en la miccin, etc. Vicente Molina Ncher

 Relaciones Los conductos deferentes se incorporan a los conductos de las vesculas seminales dentro de la prstata y forman los conductos eyaculadores. Encima Debajo Su cara superior es la BASE o cara vesical. Se relaciona con el cuello de la vejiga. La uretra entra en la prstata por su parte anterior. El VRTICE de la prstata es inferior. Se relaciona con la fascia que recubre la cara superior del esfnter estriado de la uretra y el transverso profundo del perin. La cara anterior se separa de la snfisis pbica por la parte anterior del plexo venoso prosttico (de Santorini) y tejido adiposo. En la parte superior se une a ambos huesos pbicos por los ligamentos PUBOPROSTTICOS. En la parte inferior, justo por encima y delante del vrtice prosttico, emerge la uretra. Las fibras del esfnter estriado de la uretra cubren casi toda la cara anterior, junto con la fascia de este esfnter y el transverso profundo, que forman la FASCIA PREPROSTTICA. La cara posterior se une al recto mediante la fascia RECTOVESICAL, que a este nivel se denomina APONEUROSIS PROSTATOPERITONEAL DE DENONVILLERS. En la parte superior entran los conductos eyaculadores. Por debajo de la entrada de stos, hay un surco central que separa los lbulos laterales prostticos. Lateroinferiormente, la prstata se relaciona con el elevador del ano. Se separa de l por una fascia y la parte lateral del plexo venoso prosttico (de Santorini), que en conjunto forman la FASCIA PROSTTICA. Celda prosttica Encima Debajo Delante Detrs A los lados Cuello de la vejiga. Fascia que recubre la cara superior del esfnter estriado de la uretra y el transverso profundo del perin. FASCIA PREPROSTTICA. APONEUROSIS PROSTATOPERITONEAL DE DENONVILLERS FASCIA PROSTTICA

Delante

Detrs A los lados

Irrigacin Sistema arterial De la iliaca interna Vesical inferior Hemorroidal media Pudenda interna Prosttica (inconstante) Sistema venoso Forman un plexo en torno a las caras anterior y laterales de la prstata: plexo anterolateral o de Santorini. Drena la vena dorsal profunda del pene (la ms importante en la ereccin) Se comunica con los plexos venosos vertebrales, extensin de cncer metasttico.

Pene
El pene tiene cuatro partes: Glande Meato uretral: salida de la uretra Corona del glande con glndulas prepuciales que segregan el esmegma. Cuello del pene Prepucio Frenillo Cuerpo Raz En una visin profunda: El pene presenta un cuerpo esponjoso que se une al glande y dos cuerpos cavernosos que no llegan a unirse al glande. Los cuerpos cavernosos se insertan en la raz isquiopubiana.

Vicente Molina Ncher

 En la parte inferior del cuerpo esponjoso est el bulbo del pene y se recubren con el msculo bulboesponjoso. Capas: Piel Tejido celular subcutneo Msculo dartos peneano Fascias peneales o albugneas superficial y produnda. Superficial: separa los cuerpos cavernosos del bulbo esponjoso Profunda: separa entre s a los cuerpos cavernosos. Manda el tabique pectiniforme que llega hasta el glande, uniendo indirectamente los cuerpos cavernosos y el glande. Irrigacin: Sistema arterial Arterias dorsales del pene: para cuerpos cavernosos y esponjoso, glande Arterias cavernosas centrales: para los cuerpos cavernosos Arterias bulbares y uretrales: para el cuerpo esponjoso y bulbo Sistema venoso Vena dorsal profunda del pene: al plexo de Santorini Vena dorsal superficial del pene: a la safena mayor Inervacin NERVIOS DORSALES DEL PENE: del pudendo

Vicente Molina Ncher